1- NUMERO

VALUACIN DE OBRA
33.1-

Nmero

3.3-

3.2-

2-

DATOS DEL CONTRATO

Objeto

3.4- Perodo Original

Desde
Hasta

Fecha de Firma

3.8-

3.5- Plazo

Original

3.6- Ultima

Prrroga

Plazo Adicional

3.8.2- R.I.F.

4-

Relacin No.

DEMOSTRACION DE ESTA VALUACION

4.2- Tipo

___ Bs.
4.4- Concepto

3.7-

Datos del Contratista

3.8.1- Nombre

4.1-

FECHA

4.3-

de Moneda

_US$

Perodo

Desde

Hasta

_Otra: ____________

de Pago

4.5-

Anticipo

Retencin laboral

Trabajos ejecutados

Escalacin

Descripcin

4.6- Perodo

4.7- Acumulado

Otro:
Total monto bruto
4.8- Variaciones

4.8.1- Monto

del contrato,
incluyendo esta valuacin

4.9- Deducciones

original del contrato

Perodo

4.11-

Acumulado

Retencin laboral

4.8.2- Aumentos

Amortizacin anticipo original

4.8.3- Trabajo

Amortizacin anticipo especial

adicionales

4.8.4- Disminuciones

Otros:

4.8.5- Variacin
4.8.6- Monto

4.10-

modificado del presupuesto original

Total deducciones

4.8.7- Porcentaje

escalacin

4.8.8- Porcentaje

trabajo ejecutado

4.8.9- Porcentaje

tiempo transcurrido

% Entregado

4.8.10- Observaciones:

4.12-

Monto Neto a Pagar

4.13- Anticipo

Original

Especial

Amortizado
Por Amortizar
5-

Contratista
5.1- Representante

1er ejemplar: Soporte contable.

2do ejemplar: Expediente contrato.
3er ejemplar: Contratista.
(080402-01) Septiembre 2008.

FIRMAS Y SELLOS
Sistema Hidraulico Yacambu Quibor, C.A.

Legal

5.2-Gerente

de Construccin

Firma
Nombre:
Fecha:

(Sello)
/

1er ejemplar: Soporte contable.

2do ejemplar: Expediente contrato.
3er ejemplar: Contratista.
(080402-01) Septiembre 2008.

Firma
Nombre:
Fecha:

(Sello)
/