1

2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Atencin Hospitalaria con Pre-Certificacin

Atencin Hospitalaria sin Pre-Certificacin

22

Sin deducible al 95%

Sin deducible al 90%
Deducible:1 da de habitacin al 90%
Deducible:1 da de habitacin al 85%
Deducible:1 da de habitacin al 80%
Deducible:1 da de habitacin al 75%

Sin deducible al 95%

Sin deducible al 90%
Deducible:1 da de habitacin al 90%
Deducible:1 da de habitacin al 85%
Deducible:1 da de habitacin al 80%
Deducible:1 da de habitacin al 75%

S/. 1,300 al 65% (tarifa A)

Hasta US$50,000 exceso al 100%

Hasta US$50,000 exceso al 100%

Deducible US$2,500 al 70%

Por reembolso

Hasta US$50,000 exceso al 100%

Limte habitacin diaria
US$500
Limte habitacin UCI
US$1,000
Limte habitacin diaria con precertificacion
US$1,000
Limte habitacin UCI con precertificacion
US$2,000
* SE CONSIDERA COMO UN EVENTO HOSPITALARIO HASTA UN MAX DE 30 DAS / DIA 31, CONSUMIR OTROS S/. 32,000
*** LOS DEDUCIBLES Y COASEGUROS SON APLICABLES EN CADA HOSPITALIZACION
Atencin Ambulatoria
Salud Preferencial
Full Salud
En el Per
Por Crdito en Clnicas Afiliadas
Red 1
S/. 30 al 90%
S/. 30 al 90%
Red 2 y Provincias (resto de provincias)
S/. 35 al 90%
S/. 35 al 90%
Red 3
S/. 40 al 85%
S/. 40 al 85%
Red 4
S/. 60 al 75%
S/. 60 al 75%
Red 5 y Provincias
S/. 78 al 65%
S/. 78 al 65%
Red 6
S/. 90 al 60%
S/. 90 al 60%
Por Reembolso
S/.105 al 65% (tarifa A+100%)
S/.105 al 65% (tarifa A)

41

Por Reembolso (medicinas Boticas FASA y Boticas & Salud)

42
43
44
45
46
47
48

En el Extranjero
Atencin Ambulatoria con Pre-Certificacin
Atencin Ambulatoria sin Pre-Certificacin
Por Reembolso
Cirugas Ambulatorias
** SOLO CIRUGAS AMBULATORIAS

56

Beneficios Ambulatorios Adicionales: Al Rimac (Atenciones de

Baja Complejidad)
Mdico a Domicilio (Medicina general y Pediatra)
Emergencias
Ocurridas por Accidente: gastos ambulatorios
Ocurridas por Accidente: gastos hospitalarios
No Ocurridas por Accidente
Traslado en Situaciones de Emergencia

57

Gastos de Traslado Areo

58
59
60
61
62

Gastos de Traslado Terrestre (slo Lima)

49
50
51
52
53
54
55

63
64
65

Salud Red Mdica

S/. 3,200,000
S/. 320,000
Salud Red Mdica
S/. 2,800,000
S/. 1,400,000
S/. 320,000

25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40

24

Full Salud
S/. 9,600,000
S/. 960,000
Full Salud
S/. 2,800,000
S/. 1,400,000
S/. 960,000

Deducible US$2,500 al 70%

21

23

Beneficios para ingresos hasta los 60 aos

Salud Preferencial
Beneficio maximo Anual por persona
US$3,000,000
A partir de los 75 aos de por vida
US$300,000
Beneficios para ingresos a partir de los 61 aos hasta 70 aos
Salud Preferencial
Beneficio maximo Anual de 61 a 70 aos
No aplica
Beneficio maximo Anual de 71 a 74 aos
No aplica
A partir de los 75 aos de por vida
No aplica
En el Per : hospitalizaciones va crdito en exceso de S/.32,000 cubierto al 100%
Por Crdito en Clnicas Afiliadas
Red 1
Sin deducible al 95%
Red 2 y Provincias (resto de provincias)
Sin deducible al 90%
Red 3
Deducible:1 da de habitacin al 90%
Red 4
Deducible:1 da de habitacin al 85%
Red 5 y Provincias
Deducible:1 da de habitacin al 80%
Red 6
Deducible:1 da de habitacin al 75%
Por Reembolso
S/. 1,300 al 65% (tarifa A+200%)
En el Extranjero
Deducible US$2,000 al 80%

Maternidad

Salud Red Mdica

S/. 30 al 90%
S/. 35 al 90%
S/. 40 al 85%
S/. 60 al 75%
S/. 78 al 65%
S/. 90 al 60%
-

S/.105 al 70% (tarifa A+100%)

S/.105 al 70% (tarifa A)

US$ 150 al 80%

US$ 200 al 70%
US$ 200 al 70%
US$ 1,500 al 80%

Salud Preferencial

Full Salud

Salud Red Mdica

S/. 50 al 100%
Salud Preferencial
Al 100%

S/. 50 al 100%
S/. 50 al 100%
Full Salud
Salud Red Mdica
Al 100%
Al 100%
Segn condiciones de Hospitalizacin en red elegida
Segn condiciones ambulatorias/hospitalarias
Salud Preferencial
Full Salud
Salud Red Mdica
Al 100% hasta US$ 25,000 (nacionales e
Al 100% por reembolso hasta el lmite del costo de vuelos comerciales por asiento
internacionales)
ocupado, hasta un lmite de siete asientos (nacional)
Al 100%
Al 100%
Al 100%
Salud Preferencial

Full Salud

Salud Red Mdica

Atencin va Crdito (Todo el gasto) Si utiliza la cobertura de crdito y reembolso al mismo tiempo, el lmite del beneficio ser el indicado bajo la modalidad de reembolso (todo el gasto)

Parto normal
Cesrea y/o parto mltiple
Complicaciones orgnicas, quirrgicas del embarazo, aborto y/o amenza
de aborto
Atencin va Reembolso (Todo el gasto)

08/02/2016325481492.xlsCartilla Modulares

Al 100% (En el Per)

Al 100% (En el Per)

Al 100%
Al 100%

Hasta S/. 3,500 al 100%

Hasta S/. 5,000 al 100%

Hasta US$4,000 al 100%

Hasta S/. 9,000 al 100%

Hasta S/. 5,000 al 100%

A
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87

Parto normal y/o mltiple, cesrea, aborto, amenaza de aborto,

complicaciones orgnicas y quirrgicas del embarazo

Hasta US$4,000 al 100% (Beneficio

mximo en el Per y en el Extranjero)

Cesrea hasta S/. 4,500

Cesrea hasta S/. 3,000
Honorarios Mdicos por Reembolso (includos dentro del beneficio
mximo)
Parto Normal hasta S/. 3,000
Parto Normal hasta S/. 2,250
Otros Beneficios de Maternidad
Controles por perodos de gestacin por reembolso
Hasta S/. 1,200 al 100% (por reembolso)
Hasta S/. 900 al 100% (por reembolso)
Screening Gentico pre natal
Al 80% hasta S/. 600
Al 80% hasta S/. 600
Programa Post-Parto (Personal Training) Incluye un paquete de 08
Deducible S/.300
Deducible S/.300
semanas
Programa pre y post natal en clnica Santa Isabel
Controles pre y post natales (c/u)
S/.90 al 100%
S/.90 al 100%
Perfil pre-natal: laboratorio, ecografias (4), PAP (1), vacuna antitetnica (3
al 80%
al 80%
dosis)
Control del nio sano (slo consulta hasta el primer ao)
S/.90 al 100%
S/.90 al 100%
Programa pre y post natal en clnica Internacional sede Lima y sede San Borja, includo los Medicentros de la cl. Internacional
Controles pre y post natales (c/u)
S/.50 al 100%
S/.50 al 100%
Perfil pre-natal: laboratorio, ecografias (4), PAP (1), vacuna antitetnica (3
al 80%
al 80%
dosis)
Control del nio sano (slo consulta hasta el primer ao)
Maternidad para el cnyuge del titular titular con cnyuge
Maternidad para mujeres solas
Beneficio adicional para parto normal o cesrea
Cobertura para Enfermedades del Recin Nacido, durante los primeros 6
meses de vida, para partos mltiples de 3 nios (as) a ms
Beneficios Especiales Rimac Plus*
Talleres Post Parto en Pre-Natal (para Mams y para Bebs de 15 das a
4 meses de nacidos)

Hasta S/.9,000 al 100%

S/.90 al 100%
al 80%
S/.90 al 100%
S/.50 al 100%
al 80%

S/.50 al 100%

S/.50 al 100%
S/.50 al 100%
Periodo de espera 18 meses
Periodo de espera 24 meses (aplica para plizas nuevas y renovaciones desde el 01/02/2010)
Habitacin Suite en cualquier Clnica
Habitacin Suite slo en Cl. Santa Isabel
Hasta S/. 20,000

Hasta S/. 15,000

Hasta S/. 15,000

Deducible de S/.140

Deducible de S/.140

Deducible de S/.120

Deducible de S/.120

Deducible de S/.150 + IGV

Deducible de S/.150 + IGV

88

Yoga Pre-natal (2 veces por semana por un mes)

89

Ecografa Obstetrica 4D del II y II Trimestre en Inpares

90
91
92
93
94
95

* Beneficios sujetos a cambios durante la vigencia del plan y a condiciones detalladas en la pgina web: www.rimac.com.pe, seccin Rimac Plus.

96

Redes: 1,2,3,4,5,6

Al 100% por crdito / reembolso

97
98
99

Red Oncolgica 1
Red Oncolgica 2
INEN slo por reembolso
Reconstruccin Mamaria a consecuencia de una Mastectoma radical por
Cncer

Al 100% por crdito / reembolso

Al 100% por crdito / reembolso
Al 80% por reembolso

Como Amb / Hosp (Condiciones Red 2)

Como Amb / Hosp (Condiciones Red 4)
-

Al 100%

Como Amb / Hosp (Condiciones Red 4)

100

Enfermedades Oncolgicas
Beneficio Mximo

Prtesis de mama a consecuencia de Mastectomia radical por Cncer

102

En el Extranjero

103
104
105

Segn Proveedor de Red

106

Beneficio Mximo de por vida

Beneficio mximo por ao y por persona
Deducibles y Coaseguros

108
109
110

Enfermedades Congnitas *

Enfermedades Congnitas No Conocidas

112
113
114
115
116

Beneficio mximo por vida y por persona

Deducibles y Coaseguros

117

Trasplante de rganos

118

Asistencia en Viaje (cobertura segn condicones de pliza)

Enfermedades Epidmicas
Sida (despus de 4 aos de vigencia)
Consulta segunda opinin por ciruga (slo consulta)
Prtesis internas quirrgicamente necesarias (se excluyen las
prtesis dentales)
Atenciones Oftalmolgicas (clnicas afiliadas)

121
122
123

Salud Red Mdica

S/. 9,600,000

S/. 3,200,000

Hasta S/. 4,500 al 100%

Hasta S/. 4,500 al 100%

Segn condiciones de Hospitalizacin /

Ambulatorio en el extranjero

Salud Preferencial

Full Salud

Salud Red Mdica

US$3,000,000
US$175,000

Hasta S/. 80,000

Segn condiciones de Hospitalizacin y/o Ambulatorio

Hasta S/.40,000

Salud Preferencial *

Full Salud **

Salud Red Mdica

* SOLO PARA NACIDOS BAJO LA COBERTURA DE LA PLIZA

111

119
120

Full Salud

US$3,000,000

En el Per (Amb/Hosp)

101

107

Salud Preferencial

US$60,000
Hasta S/. 80,000
Segn condiciones de Hospitalizacin y/o Ambulatorio

* PERIODO DE ESPERA 24 MESES DESDE EL 01/02/2010 PARA NUEVOS CLIENTES, RENOVACIONES Y COBERTURA EN EL EXTRANJERO .
** PERIODO DE ESPERA 24 MESES DESDE EL 01/02/2010 PARA NUEVOS CLIENTES Y RENOVACIONES. SOLO COBERTURA NACIONAL

Beneficios Adicionales

08/02/2016325481492.xlsCartilla Modulares

Salud Preferencial
Full Salud
Hasta US$500,000 anuales (como
Hasta S/. 1,600,000 anuales (como
ambulatorio y/u hospitalario)
ambulatorio y/u hospitalario)
Hasta US$10,000 al 100%
Hasta US$20,000 al ao (como amb/hosp) Hasta S/. 30,000 al ao (como amb/hosp)
Hasta US$25,000 (como amb/hosp)
Hasta S/. 45,000 (como amb/hosp)
Hasta S/. 300 al 100%
Hasta S/. 250 al 100%
Hasta US$ 3,000,000 cubierto al 90%

Hasta S/. 30,000 cubierto al 100%

Segn condiciones de red elegida

Salud Red Mdica

Hasta S/. 800,000 anuales (como
ambulatorio y/u hospitalario)
Hasta S/. 15,000 cubierto al 100%

124

Medida de vista, fondo de ojo y presin ocular, una vez por vigencia

125

Atenciones Odontolgicas*
Descuentos por enfermedades preexistencias en clinica
Internacional

126
127

Chequeos Mdicos gratuitos

129

Orientacin Nutricional Familiar a domicilio. Nutrims

130
131
132

Sepelio (cubierto al 100% como crdito y reembolso)

133

Adquisicin de lentes y cristales slo en TG Lser

134

Ciruga con Excimer Laser (costo por ojo), slo en TG Lser

135

Quiropraxia: Centro Quiroprctico Universal

Programa de Salud mental en PsicoSalud

136
137

Al 100% en Red Oftalmolgica afiliada

S/. 32 al 80% (Deducile por pieza tratada y terminada)
Consulta S/.35, Farmacia: genricos 35%, y de marca 25%, cuarto y alimentacin: doble 40% y personal 36%, laboratorio 32%,
imgenes 32%, procedimientos 32%, honorario mdico (intervencin quirrgica) 32%
Segn protocolos por sexo y edad (1 vez por vigencia y por asegurado) al 100%, slo en el Medicentro de la Cl. Internacional sede
San Borja y Omnia Mdica (Sede Control Vital)
Primera consulta gratuita y 10% en programa de 4 semanas
Hasta S/. 12,000

Hasta S/. 9,000

Hasta S/. 6,000

* SOLO AL CRDITO EN CENTROS ODONTOLGICOS AFILIADOS: MEDICENTROS, CENTRO ODONTOLGICO AMERICANO, CENTRO DENTAL SAN JOS, CROE Y CERDENT

Beneficios Especiales Rimac Plus*

Salud Preferencial

Full Salud

Salud Red Mdica

Descuentos especiales

Descuentos especiales

Descuentos especiales

US$350

US$350

US$350

Tarifas preferenciales en evaluacin del beb, nio y el adulto

Tarifas preferenciales

* Beneficios sujetos a cambios durante la vigencia del plan y a condiciones detalladas en la pgina web: www.rimac.com.pe, seccin Rimac Plus.

138

Proteccin para la Familiar

139

Liberacin de pagos de primas por muerte accidental

140
141

Liberacin de pagos de primas por desamparo sbito familiar

142

Clnicas y Centro mdicos Afiliados

Salud Preferencial

Full Salud

Salud Red Mdica

En caso de fallecimiento por accidente cubierto por la pliza del titular asegurado, sus dependientes inscritos en la pliza se
mantendrn asegurados sin costo hasta al renovacin anual del seguro.
En caso de fallecimiento por accidente en un solo evento del titular y cnyuge asegurados, sus dependientes inscritos en la pliza se
mantendrn asegurados 2 vigencias consecutivas.
Salud Preferencial

Full Salud

Salud Red Mdica

143

Red 1

Clnica Internacional Sede Lima, Medicentro San Borja, Medicentro San Isidro, Medicentro El Polo y Medicentro Huaraz (Medicentros,
slo atencin ambulatoria)

144

Red 2 y Provincias (resto de provincias)

Clnica Internacional Sede San Borja, San Jose Reao, Limatambo, Good Hope, San Judas Tadeo, Montefiori, Centro Mdico Ricardo
Palma (Cono Norte y Cono Sur), Clnica San Pablo (Cono Norte y Cono Sur), Proveedores Oftalmolgicos (Omnia Vision, Oftalmic
Service, T.G. Laser, Arbrayss) y Clnicas Afiliadas de Provincias

145
146

Red 3
Red 4

147

Red 5 y Provincias

148

Red 6

149
150

Red Oncolgica 1
Red Oncolgica 2

151

Primas Totales Anuales (Icluye gastos e impuestos)

152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168

Limite de edad para el ingreso:

Hasta 35 aos de Edad
De 36 a 40 aos
De 41 a 45 aos
De 46 a 50 aos
De 51 a 55 aos
De 56 a 60 aos
De 61 a 65 aos (2)
De 66 a 70 aos (2)
De 71 a 75 aos (2 y 3 )
De 76 aos a ms (2 y 3)
Hijos dependientes c/u de 0 a 5 aos
Hijos dependientes c/u de 6 a 15 aos
Hijos dependientes c/u de 16 a 24 aos
(1) A partir de los 61 aos, afiliacin sujeta a examen de asegurabilidad.
(2) Renovaciones: Salud Preferencial y Salud Red Mdica Hospitalaria
(3) Renovaciones: Full Salud y Salud Red Mdica.

169

Descuentos por deducible mayor Anual

170
171

Deducibles
Para gastos en el Per

172

Para gastos en el extranjero

173

Descuento

08/02/2016325481492.xlsCartilla Modulares

Javier Prado, Vesalio, Maison de Sante Lima y Chorrillos y Clnica Centenario.

Tezza, Santa Isabel, Stella Maris y San Gabriel.
San Pablo, Ricardo Palma, El Golf, Clnica
San Pablo Surco, Ricardo Palma, El Golf, Montesur (Slo Hospitalizaciones y Ciruga
Arequipa, Clnica Limatambo de Cajamarca,
Ambulatoria), Concebir (Slo para el Beneficio de Maternidad), Clnica Arequipa, Clnica
Clnica Paredes en Cuzco, Clnica Del
Limatambo de Cajamarca, Clnica Paredes en Cuzco, Clnica Del Pacfico en Chiclayo,
Pacfico en Chiclayo, Clnica San Miguel en
Clnica San Miguel en Piura y Clnica Peruano Americana en Trujillo.
Piura y Clnica Peruano Americana en
Trujillo.
San Felipe, Anglo Americana, San Borja y
San Felipe, Anglo Americana y San Borja
Anglo Americana y San Borja
Centro Mdico Jockey Salud
Clnica Internacional Sede Lima, Clnica Internacional Sede San Borja, Medicentro San Isidro, Medicentro San Borja, Medicentro El
Polo
Oncocare, Ricardo Palma, El Golf, San Pablo, Javier Prado, Instituto Oncolgico Miraflores, Radioncologa, DPI, Tomomedic.
Full Salud
Salud Red Mdica
Salud Preferencial
(1)
(1)
No haber cumplido los 61 aos
No haber cumplido los 71 aos
No haber cumplido los 71 aos
S/. 3,894
S/. 2,474
S/. 1,755
S/. 4,809
S/. 3,034
S/. 1,896
S/. 5,269
S/. 3,530
S/. 2,446
S/. 6,175
S/. 4,077
S/. 2,838
S/. 8,072
S/. 5,386
S/. 3,753
S/. 9,451
S/. 6,546
S/. 4,709
S/. 13,516
S/. 9,123
S/. 7,477
S/. 20,589
S/. 13,462
S/. 11,869
S/. 20,589
S/. 13,462
S/. 11,869
S/. 20,589
S/. 13,462
S/. 11,869
S/. 2,753
S/. 1,725
S/. 1,079
S/. 2,129
S/. 1,295
S/. 1,023
S/. 2,222
S/. 1,399
S/. 1,048

Salud Preferencial
Opcin A
US$ 5,000
Segn condiciones de
pliza
25%

Opcin B
US$ 10,000
US$ 10,000
50%

3.179