SECTOR:
AREA:
MODELO:
N SERIE O CDIGO:
Cumplimiento
Elementos a Inspeccionar
ESTRUCTURA EN GENERAL
Casquete Protector
Mango
Protector de disco
ELECTRICIDAD
5
6
Proteccin a tierra
10
Gatillo de accionamiento
Otros:
11
REALIZADO POR:
Nombre:
Cargo:
Bueno
Malo
N/A
Firma:
L ANGULAR
Cdigo:
Versin:
FECHA:
Seguimiento
Recomendaciones-Observaciones
REVISADO POR:
Nombre:
Cargo:
Responsable
Fecha
Cumpl.
Firma: