DESGLOSE PRIORIZADO DE HEMATOLOGA

ndice de temas:
1. Anemia. Concepto y evaluacin.
6. Anemias megaloblsticas.
7. Anemias hemolticas.
10. Sndromes mieloproliferativos crnicos.
11. Leucemia linftica crnica.
12. Leucemias agudas.
13. Enfermedad de Hodgkin.
15. Mieloma mltiple.
17. Alteraciones plaquetarias.
18. Alteraciones de la coagulacin sangunea.
19. Terapia anticoagulante.
Tema 1. Anemia. Concepto y evaluacin.
69.- Una mujer de 68 aos, sin aparentes factores de
riesgo cardiovascular, ingresa en la Unidad Coronaria
del Hospital por un cuadro agudo de cardiopata
isqumica. En la analtica realizada a su llegada se
objetiva una anemia (Hb 8gr/dl) previamente no
conocida. En este caso, la actitud ms adecuada con
respecto a la anemia es:
1)Actitud expectante, ya que slo se debe transfundir la
anemia sintomtica.
2)Transfundir hemates.
3)Transfundir sangre total.
4)Instaurar tratamiento con eritropoyetina.
5)Administrar hierro intravenoso.
MIR 2002-2003 RC: 2
71.- Los cuerpos de Howell-Jolly, son inclusiones
eritrocitarias de fragmentos nucleares y se observan
en:
1)Asplenia.
2)Mielofibrosis.
3)Leucemia linftica crnica.
4)Dficit de G6PD.
5)Intoxicacin por plomo.
MIR 2002-2003 RC: 1
107.- El diagnstico de la anemia hemoltica se realiza
gracias a cinco signos biolgicos caractersticos:
elevacin de los reticulocitos, hiperregeneracin
eritroblstica, hiperbilirrubinemia no conjugada,
incremento de la lacticodeshidrogenasa srica (LDH) y
descenso de la haptoglobina. Cules de estos signos
biolgicos pueden observarse tambin en las prdidas
de sangre por hemorragia?:
1)Descenso de la haptoglobina e hiperregeneracin
eritroblstica.
2)Elevacin de LDH y bilirrubina no conjugada.
3)Hiperregeneracin eritroblstica y elevacin de la cifra
de reticulocitos.
4)Elevacin de la bilirrubina no conjugada y descenso de
la haptoglobina.
5)Descenso de la haptoglobina y elevacin de la LDH.
MIR 2000-2001 RC: 3
129.- Indicar la afirmacin correcta:
1)Las anemias asociadas a insuficiencia endocrina suelen
ser microcticas.
2)La anemia del mixedema suele ser ser normoctica.
3)La uremia no suele ir acompaada de anemia.
4)En el dficit de cianocobalamina, la anemia siempre
precede a la enfermedad neurolgica.
5)En la anemia de las enfermedades crnicas la ferritina
srica est disminuida.

MIR 1996-1997F RC: 2

86.- Uno de los siguientes procesos NO cursa con
anemia macroctica:
1)Alcoholismo.
2)Intoxicacin por plomo.
3)Insuficiencia heptica.
4)Hipotiroidismo.
5)Sndromes mielodisplsicos.
MIR 1995-1996 RC: 2
Tema 4. Anemia ferropnica.
117.- Ante un enfermo con anemia ferropnica que va
a iniciar tratamiento con sulfato ferroso. Qu
recomendacin NO debe hacerse?:
1)Procurar tomarlo en ayunas.
2)Asociar vitamina C.
3)Asociar algn anticido.
4)La dosis de Fe elemental ser 150-200 mg/da.
5)Mantener el tratamiento > = 6 meses.
MIR 2001-2002 RC: 3
110.-Cul de las siguientes afirmaciones es correcta?
La absorcin de hierro en un individuo normal:
1)Es mayor si la dieta es rica en hierro inorgnico.
2)Es mayor si la dieta es rica en hierro hmico.
3)Se inhibe por el cido ascrbico de los ctricos.
4)Aumenta con los folatos de las verduras.
5)Tiene lugar en el intestino grueso.
MIR 2000-2001F RC: 2
18.- En una paciente joven, con buen estado general,
que presenta una anemia ferropnica que no responde
al tratamiento con hierro oral, sin ninguna evidencia
de sangrado, cul de las siguientes pruebas
diagnsticas debe practicarse en primer lugar?:
1)Arteriografa abdominal.
2)Cuantificacin del hierro en orina.
3)Estudio de la mdula sea.
4)Determinacin de anticuerpos antiendomisio y
antigliadina (IgG e IgA).
5)Estudio de la ferrocintica.
MIR 1999-2000 RC: 4
90.Una mujer de 52 aos presenta un sndrome
anmico sin causa clnicamente aparente. En la
analtica se aprecia Hb de 8,5 g/dl, VCM de 75 fl, y HCM
de 25 pg. Cul de las siguientes determinaciones
sricas le permitir orientar con ms seguridad el
origen ferropnico de la anemia?:
1)Sideremia.
2)Saturacin de la transferrina.
3)Hemoglobina A2.
4)Ferritina.
5)Capacidad total de fijacin de hierro.
MIR 1997-1998 RC: 4
97.En un paciente con anemia microctica e
hipocrmica, con hierro srico y ferritina bajos,
aumento de la capacidad de fijacin del hierro y de la
protoporfirina eritrocitaria, con hemoglobina A2
disminuida, nos encontramos ante un cuadro de:
1)Anemia por deficiencia de hierro.
2)Anemia de los trastornos crnicos.
3)Anemia sideroblstica.
4)Talasemia beta.
5)Microesferocitosis.
MIR 1997-1998 RC: 1
1

98.El tratamiento de una anemia ferropnica por

prdidas menstruales crnicas, adems del posible
tratamiento ginecolgico, consistir en:
1)1000 a 2000 mg/da de Fe elemental en preparados de
sales ferrosas v.o.
2)10 a 20 mg/da de Fe elemental en preparados de sales
frricas v.o.
3)Complejo hierro-sorbitol por va i.m.
4)100-200 mg/da de Fe elemental en preparados de sales
ferrosas v.o.
5)600-800 mg de Fe elemental en preparados de sales
frricas v.o.
MIR 1997-1998 RC: 4
31.- Paciente diagnosticado de anemia ferropnica de
causa conocida. Se le instaura tratamiento con sulfato
ferroso. Si antes no ha habido contraindicacin, la
administracin debe suspenderse cuando:
1)Aumente la Hb.
2)La sideremia sea normal.
3)El volumen corpuscular medio sea normal.
4)El hierro en depsitos (ferritina) sea normal.
5)Clnicamente se encuentre bien.
MIR 1996-1997 RC: 4
246.- La prueba analtica que mejor diferencia una
anemia ferropnica de una anemia de enfermedad
crnica, es:
1)Sideremia.
2)Saturacin de la transferrina.
3)TIBC (capacidad total del transporte de hierro).
4)Transferrina srica.
5)Ferritina srica.
MIR 1995-1996F RC: 5
Tema 5. Anemia de enfermedad crnica o por mala
utilizacin del hierro.
70.- En relacin con el diagnstico de las anemias
microcticas, cul de las afirmaciones siguientes es
FALSA?:
1)Tanto en la anemia ferropnica como en la de trastornos
crnicos la ferritina est disminuida.
2)En la b-talasemia el nmero de hemates suele estar
normal o elevado.
3)La microcitosis es menos acentuada en la anemia de
trastornos crnicos.
4)En la anemia sideroblstica hay un aumento de los
depsitos de hierro en el organismo.
5)En la anemia ferropnica siempre hay que buscar la
causa del dficit de hierro.
MIR 2002-2003 RC: 1
222.Un diabtico mal controlado presenta una
anemia
moderada,
ligeramente
microctica
y
normocrmica. Los reticulocitos estn discretamente
disminuidos; la sideremia y la transferrinemia
descendidas; la ferritina elevada. Qu tipo de anemia
presenta con mayor probabilidad?:
1)Ferropnica crnica.
2)Ferropnica por prdidas recientes.
3)Sideroblstica.
4)Asociada a enfermedad crnica.
5)Hemoltica crnica.
MIR 1997-1998F RC: 4
37.- Paciente que presenta anemia de 10 g de Hb,
hierro srico de 30 microg/dl (valores normales 50 a
150) y TIBC (capacidad de transporte del hierro) de 200

microg/dl (valores normales 250 a 370). Con mayor

probabilidad se trata de una anemia:
1)Ferropnica.
2)De trastornos crnicos.
3)Sideroblstica.
4)Embarazo.
5)Ingesta de quelantes.
MIR 1996-1997 RC: 2
Tema 6. Anemias megaloblsticas
109.- Cul de los siguientes apartados es FALSO en
relacin a la anemia perniciosa?:
1)Se produce por un dficit de Factor Intrnseco.
2)Con frecuencia aparecen alteraciones neurolgicas.
3)La prueba diagnstica de eleccin en la "prueba de
Schilling".
4)En el hemograma encontramos anemia severa con VCM
elevado y reticulocitos altos.
5)El tratamiento consiste en la administracin de vitamina
B12 intramuscular.
MIR 2004-2005 RC: 4
64.Seale cul de las siguientes anemias
macrocticas NO muestra rasgos megaloblsticos en
la mdula sea:
1)Anemia de la enfermedad de Biermer.
2)Infestacin por Diphylobotrium latum.
3)Anemia del hipotiroidismo.
4)Anemia postgastrectoma.
5)Anemia asociada a la toma de metotrexato o de
trimetropim.
MIR 2003-2004 RC: 3
116.- La carencia de vitamina B12 se caracteriza por
todo lo indicado, EXCEPTO:
1)Es frecuente y puede ocurrir hasta en el 10-15% de la
poblacin de edad avanzada.
2)Produce un trastorno metablico caracterizado por el
aumento del cido metilmalnico y/o homocistena total
plasmtica.
3)Su
primera
manifestacin
clnica
puede
ser
neuropsiquitrica.
4)Para su diagnstico es necesaria la existencia de
alteraciones en sangre perifrica.
5)Se puede tratar con vitamina B12 por va oral.
MIR 2001-2002 RC: 4
109.- En la deficiencia de vitamina B12. Cul de las
siguientes afirmaciones es correcta?:
1)La anemia se instaura rpidamente.
2)Los sntomas neurolgicos pueden aparecer sin anemia.
3)Los reticulocitos estn elevados.
4)Puede aparecer ataxia (signo de Romberg) por
afectacin del cerebelo.
5)Puede presentarse signo de Babinski por afectacin de
los cordones posteriores.
MIR 2000-2001F RC: 2
111.- Es caracterstico de una anemia megaloblstica
por dficit de folatos todo lo indicado, EXCEPTO:
1)Macrocitosis en sangre perifrica.
2)Aumento de los neutrfilos polisegmentados.
3)Elevacin de la LDH.
4)Elevacin del cido metilmalnico en plasma.
5)Elevacin de la homocistena plasmtica.
MIR 2000-2001F RC: 4
112.- La aparicin de carencia de vitamina B12 no es
infrecuente en la poblacin geritrica. Todas las
2

siguientes afirmaciones son ciertas, EXCEPTO una,

selela:
1)Su dficit se relaciona con defectos de absorcin
secundarios a una gastritis atrfica con aquilia.
2)Puede
presentarse
slo
como
alteraciones
neuropsiquitricas.
3)Pueden no existir alteraciones hematolgicas.
4)Siempre existen niveles de cobalaminas (B12) sricas
disminuidas.
5)Los niveles de cido metil-malnico plasmticos estn
elevados.
MIR 2000-2001 RC: 4
131.- Paciente de 54 aos, que presenta un trastorno
de la marcha junto con parestesias de ambas
extremidades inferiores. La sensibilidad vibratoria est
abolida. Existe una fuerte sospecha clnica de un
dcifit de cobalaminas a pesar de que sus niveles
plasmticos son de 250pg/mL (normal: 200-900pg/mL).
Qu prueba realizara para confirmar o excluir el
diagnstico?:
1)Repetir la cuantificacin de cobalaminas sricas junto a
la de folatos intracelulares.
2)Cuantificar la homocistena total plasmtica.
3)Realizar un test de Schilling.
4)Cuantificar el cido metil-malnico plasmtico.
5)Cuantificar el cido metil-malnico y la homocistena
total plasmticas.
MIR 1999-2000F RC: 5
25.Seale, entre las siguientes, la afirmacin
INCORRECTA respecto a las alteraciones neurolgicas
de la carencia de la vitamina B12:
1)Pueden consistir en una degeneracin combinada
subaguda de la mdula espinal.
2)Pueden manifestarse como una demencia.
3)Pueden ser una de las formas de comienzo del cuadro
carencial.
4)No siempre responden al tratamiento con B12
parenteral.
5)Se acompaan siempre de anemia macroctica.
MIR 1999-2000 RC: 5
126.Mujer de 64 aos, diagnosticada de anemia
megaloblstica hace 5 y tratada correctamente hasta
hace 3 aos, fecha en que se le practica gastrectoma
total por tumor carcinoide de estmago. Desde
entonces ha estado sin tratamiento. En la actualidad
consulta por astenia y se objetiva palidez. Los
parmetros
hemocitomtricos
son:
hemates
3.130.000/mcrl, Hb 9,6 g/dl, Hto 28,4%, VCM 90,7 fl,
plaquetas 130.000/mcrl, leucocitos 4.200/mcrl con
frmula normal y ferritina por debajo de lo normal. Se
le realiza una endoscopia digestiva alta, que es
normal. El diagnstico ms probable es:
1)Anemia megaloblstica por dficit de vitamina B12.
2)Anemia megaloblstica por dficit de cido flico.
3)Dficit combinado de hierro y vitamina B12.
4)Dficit de hierro.
5)Anemia por metstasis en mdula sea.
MIR 1998-1999F RC: 3
128.- En una analtica de control de una mujer de 25
aos se encuentra: Hb 11 g/dl, VCM 65 fl, sideremia 80
microg/dl con anisocitosis y punteado basfilo en la
serie roja. Cul de los siguientes diagnsticos le
parece MENOS probable?:
1)Anemia ferropnica.
2)Talasemia minor.

3)Anemia megaloblstica.
4)Esferocitosis congnita.
5)Anemia hemoltica autoinmune.
MIR 1998-1999F RC:
117.- Un paciente presenta el siguiente hemograma:
Hb 9 g/dl, VCM 120 fl, HCM 34 pg, reticulocitos 12%,
leucocitos 9.500/mcrl, plaquetas 320.000/mcrl. En el
frotis se observa hipersegmentacin de neutrfilos. El
diagnstico es de anemia:
1)Aplsica.
2)Hemoltica.
3)Ferropnica.
4)Por trastornos crnicos.
5)Megaloblstica.
MIR 1998-1999 RC: 5
218.Una de estas causas produce anemia
megaloblstica. Selela:
1)Carcinoma de pncreas.
2)Gastrectoma total.
3)Sndrome de Zollinger-Ellison.
4)Colitis ulcerosa.
5)Deficiencia de aporte de hierro.
MIR 1997-1998F RC: 2
226.-Cul de las siguientes entidades
acompaa de anemia hemoltica?:
1)Atrofia de la mucosa gstrica.
2)Granulomatosis de Wegener.
3)Preeclampsia.
4)Carcinoma de pulmn.
5)Prtesis valvular metlica.
MIR 1997-1998F RC: 1

NO

se

127.- Mujer de 72 aos con antecedentes de diabetes

mellitus no insulino dependiente (DMNID) que desde
un ao antes nota parestesias en manos, disnea de
dos almohadas y dolor en piernas con la marcha que
se alivia con el reposo. TA 114/50 mmHg, T 37,5C, PA
90 lpm rtmico, 16 rpm. Palidez cutaneomucosa con
discreto edema palpebral, soplo sistlico II/VI
multifocal, lengua lisa, ausencia de pulsos tibiales y
pedios y prdida de sensibilidad vibratoria en
extremidades inferiores. Hemoglobina 4,2 g/dl,
leucocitos 1.800/mm3, hemates 1.050.000/mcrl,
plaquetas 110.000/mcrl, LDH 1.975 mU/ml, bilirrubina
total 1,8 mg/dl, Coombs negativo, VCM 120 fl,
reticulocitos 2,8%. Hemorragia oculta en heces
negativa. Qu combinacin explicara mejor este
cuadro clnico?:
1)Neoplasia digestiva con invasin de mdula sea.
2)Artritis reumatoide con anemia de trastornos crnicos.
3)Anemia perniciosa y arteriosclerosis obliterante.
4)Anemia hemoltica autoinmune y osteoartritis.
5)Endocartitis bacteriana subaguda y embolismo arterial
perifrico.
MIR 1996-1997F RC: 3
85.En relacin con el tratamiento de la anemia
perniciosa, cul de las siguientes afirmaciones es
FALSA?:
1)El mecanismo responsable dura toda la vida.
2)La respuesta teraputica es rpida.
3)La vitamina B12 se debe administrar por va parenteral.
4)La dosis teraputica de vitamina B12 debe estar en
relacin a la intensidad de la anemia.
5)El cido flico no corrige la anemia.
MIR 1995-1996 RC: 4
3

Tema 7. Anemias hemolticas.

112.Los siguientes procesos pueden cursar con
anemia microangioptica, EXCEPTO:
1)Hipertensin maligna.
2)Angioplastia coronaria.
3)Prtesis valvulares mecnicas.
4)Carcinomas diseminados.
5)Prpura trombtica trombocitopnica.
MIR 2004-2005 RC:
63.- Paciente de 38 aos que consulta por astenia y
orinas oscuras. En la exploracin se objetiva ictericia
y la biologa muestra Hb: 6g/dl; leucocitos 3.109/L,
plaquetas 86.109/l, aumento de recitulocitos y LDH con
haptoglobina baja. Los hematies carecan de protenas
de membrana CD55/CD59 y un estudio molecular puso
de manifiesto alteraciones del gen PIG. Cul le
parece el diagnstico ms correcto?:
1)Anemia hemoltica por anticuerpos calientes.
2)Anemia hemoltica por anticuerpos fros.
3)B-Talasemia intermedia.
4)Enfermedad de Donald-Landsteiner.
5)Hemoglobinuria Paroxstica Nocturna.
MIR 2003-2004 RC: 5
68.- Paciente, mujer de 50 aos de edad, previamente
diagnosticada de Lupus Eritematoso Sistmico. Acude
por presentar astenia progresiva y disnea de
moderados esfuerzos. La exploracin demuestra
ictericia conjuntival y esplenomegalia a 4 cm del
reborde
costal.
En
analtica
destaca:
valor
Hematocrito: 24%, Hemoglobina: 8gr/dl, Reticulocitos
as como el ndice de produccin reticulocitario
aumentados y en el frotis se observa policromatofilia,
anisopoiquilocitosis y esferocitosis. Elevacin de la
bilirrubina de predominio indirecto y haptoglobina
muy disminuida. Qu prueba analtica solicitara para
orientar y completar el diagnstico de la anemia de
esta paciente?:
1)Puncin y biopsia de mdula sea.
2)Test indirecto con suero de antiglobulina humana
(Prueba de Coombs).
3)Test de autohemlisis.
4)Dosificacin de Vitamina B12 y cido Flico en suero.
5)Estudio electrofortico de la hemoglobina.
MIR 2003-2004 RC: 2
114.- En relacin con la betatalasemia heterocigota,
tambin conocida como Rasgo Talasmico, sealar
cul de las siguientes respuestas es FALSA:
1)La coincidencia en ambos miembros de la pareja de este
rasgo implica un 25% de posibilidades de descendencia
con Betatalasemia Mayor.
2)Si el diagnstico se realiza en la embarazada y el padre
es portador, la embarazada ha de acudir a un centro de
referencia para estudio prenatal del feto.
3)La condicin de betatalasemia heterocigota no implica la
existencia de sntomas.
4)El tratamiento con hierro se puede utilizar para
incrementar la hemoglobina A2.
5)El tratamiento con cido flico puede ser en ocasiones
necesario en estos estados heterocigotos talasmicos, por
ejemplo ante embarazo, hemorragia, etapa de crecimiento,
etc...
MIR 2001-2002 RC: 4
118.- Seale cual de las siguientes afirmaciones es
correcta, en relacin con las crisis hemolticas por

dficit
de
glucosa-6-fosfato
deshidrogenasa
eritrocitaria:
1)Son menos frecuentes en las mujeres.
2)Son independientes de la ingestin de habas verdes.
3)Son independientes de la intoxicacin por bolas de
naftalina antipolillas.
4)Son independientes de la ingestin de antipaldicos.
5)Son independientes de las infecciones virales.
MIR 2000-2001F RC: 1
113.En relacin a la hemoglobinuria paroxstica
nocturna, seale cul de las siguientes afirmaciones
es FALSA:
1)Es un defecto adquirido.
2)Falta la molcula de anclaje glicosilfosfoinositol en la
membrana.
3)Cursa con un aumento de la resistencia del hemate a la
lisis por el complemento.
4)Se acompaa de un aumento de frecuencia de
trombosis venosas.
5)Presenta a menudo leucopenia y trombopenia.
MIR 2000-2001 RC: 3
126.Las anemias hemolticas congnitas se
clasifican en tres grandes grupos, dependiendo de
dnde se encuentre la alteracin: en la membrana, en
las enzimas o en la hemoglobina. En cada una de las
respuestas siguientes hay una anemia de cada grupo.
De ellas, seale cul contiene el tipo ms frecuente de
cada grupo en Espaa:
1)Eliptocitosis, dficit de G6P-deshidrogenasa, betatalasemia minor.
2)Xerocitosis, dficit de piruvato-kinasa, alfa- talasemia.
3)Esferocitosis, dficit de triosa-fosfato- isomerasa,
drepanocitosis.
4)Esferocitosis, dficit de G6P-dehidrogenasa, talasemia
minor.
5)Eliptocitosis, dficit de piruvato-kinasa, betatalasemia
minor.
MIR 1999-2000F RC: 4
119.- Cul es el mtodo ms fiable para diagnosticar
la hemoglobinuria paroxstica nocturna?:
1)Test de hemlisis en medio cido (Ham-Dacie).
2)Test de hemlisis en sacarosa.
3)Acetil-colinesterasa eritrocitaria.
4)Deteccin en citometra de flujo de CD55 y CD59
eritrocitario y/o leucocitario.
5)Deteccin en citometra de flujo de CD61 y glicoforina A
en eritrocitos.
MIR 1998-1999 RC: 4
219.El mejor mtodo para la deteccin en la
poblacin ("screening") del estado heterocigoto de la
talasemia es:
1)La electroforesis de hemoglobina.
2)Ver los ndices corpusculares.
3)El anlisis del frotis sanguneo.
4)El estudio del metabolismo del hierro.
5)La determinacin de hemoglobina A2.
MIR 1997-1998F RC: 2
221.- A una mujer de 30 aos, asintomtica, en un
examen rutinario se le detecta anemia. En la
exploracin fsica tiene subictericia conjuntival y
mnima esplenomegalia. Historia familiar de litiasis
biliar en edades tempranas. Todo ello sugiere el
diagnstico de:
1)Esferocitosis hereditaria.
2)Talasemia minor.
4

3)Deficiencia de vitamina B12 y/o cido flico.

4)Deficiencia crnica de hierro.
5)Hemoglobinuria paroxstica nocturna.
MIR 1997-1998F RC: 1
92.En cul de las siguientes enfermedades se
presentan las hemolisinas bifsicas (o anticuerpos de
Donath-Landsteiner) productoras de hemoglobinuria
paroxstica a frigore?:
1)Leucemia linftica crnica.
2)Mieloma mltiple.
3)Lupus eritematoso diseminado.
4)Sfilis.
5)Talasemia mayor en rgimen hipertransfusional.
MIR 1997-1998 RC: 4
95.- La hemlisis es fundamentalmente intravascular
en los siguientes procesos, EXCEPTO:
1)Hemoglobinuria paroxstica nocturna.
2)Anemia hemoltica autoinmune mediada por IgG.
3)Prpura trombtica trombocitopnica.
4)Dficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.
5)Coagulacin intravascular diseminada.
MIR 1997-1998 RC: 2
238.Seale en cul de los siguientes procesos
puede desarrollarse con cierta frecuencia una
osteomielitis hematgena aguda:
1)Quiste seo esencial.
2)Espondilolistesis.
3)Sndrome de Marfan.
4)Algodistrofia simptico refleja.
5)Anemia drepanoctica.
MIR 1997-1998 RC: 5
126.- Varn de 28 aos con el antecedente, 3 aos
antes, de melenas, hematoquecia por hemorroides
externas. Tratado con hierro. En la actualidad consulta
porque en una analtica rutinaria de empresa le
encuentran microcitosis. La analtica es la siguiente:
hemates 5280000/microl, hemoglobina 12,3 g/dl, Hcto
36,6%, VCM 69,4 fl, HCM 23,3 pg, serie roja microctica
e hipocroma. Sideremia 78 microg/dl, transferrina 312
microg/dl, IST 25%, ferritina 71 ng/ml, HbA2 2,0%, HbF
0,6%. El diagnstico ms probable es:
1)Anemia ferropnica parcialmente tratada.
2)Anemia sideroblstica adquirida.
3)Portador de beta talasemia.
4)Rasgo alfa talasmico.
5)Delta-beta talasemia heterocigtica.
MIR 1996-1997F RC: 4
32.- Paciente de 20 aos, en quien en una analtica de
rutina muestra un volumen corpuscular medio de 65 fl
y en el frotis de sangre perifrica se describe
"anisopoiquilocitosis con punteado basfilo", siendo
normal el nivel srico de ferritina. Cul es el
diagnstico ms probable?:
1)Anemia ferropnica.
2)Dficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.
3)Anemia hemoltica autoinmune.
4)Talasemia.
5)Anemia aplsica.
MIR 1996-1997 RC: 4
36.Todas las opciones siguientes son vlidas y
razonables para la prevencin de la talasemia mayor,
EXCEPTO una. Selela:
1)Estudios poblacionales para deteccin de heterocigotos.

2)Estudio de la poblacin femenina para deteccin de

mujeres heterocigotas.
3)Diagnstico prenatal de parejas de heterocigotos.
4)Deteccin de embarazadas heterocigotas en su primera
visita prenatal.
5)Recomendar no tener hijos a los portadores de
talasemia minor.
MIR 1996-1997 RC: 5
248.Ante la sospecha de anemia hemoltica
microangioptica, qu prueba especfica debe
solicitar?:
1)Hemograma.
2)Estudio de coagulacin.
3)Bilirrubina total y directa.
4)Revisin del frotis sanguneo.
5)Estudio del metabolismo del hierro.
MIR 1995-1996F RC: 4
Tema 9. Poliglobulias
256.- En un hemograma rutinario de un paciente no
fumador de 65 aos, se obtienen los siguientes
parmetros: concentracin de hemoglobina 19 g/dl,
valor hematocrito 55%. La masa eritrocitaria medida
por dilucin de hemates marcados con Cr51 y los
niveles de eritropoyetina srica estn elevados. La
saturacin arterial de oxgeno es del 95%. Cul, entre
los siguientes, es el diagnstico ms probable?:
1)Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
2)Policitemia vera.
3)Policitemia esprea.
4)Carcinoma renal.
5)Carboxihemoglobinemia.
MIR 2003-2004 RC: 4
68.Son causas potenciales de eritrocitosis las
siguientes, EXCEPTO:
1)Hipoxemia crnica.
2)Exceso de carboxihemoglobina.
3)Hipernefroma.
4)Sndrome de Cushing.
5)Hipoandrogenemia.
MIR 2002-2003 RC: 5
22.- Respecto a la hemoglobina, seale cul de las
siguientes es la afirmacin correcta:
1)Es, a partir de la pubertad, ms baja en varones que en
mujeres.
2)Difiere en los dos sexos en la infancia.
3)No vara con la gestacin.
4)No vara con la altitud en la que habita el individuo.
5)Es ms alta en los sujetos que fuman ms de una
cajetilla diaria.
MIR 1999-2000 RC: 5
121.- Seale cul de los siguientes hallazgos hace
muy improbable el diagnstico de policitemia vera:
1)Masa eritrocitaria >36 mg/Kg en el varn y >32 mg/Kg
en la mujer.
2)Saturacin de oxgeno arterial >92%.
3)Eritropoyetina elevada.
4)Esplenomegalia.
5)Trombocitosis >400.000/mm3.
MIR 1998-1999 RC: 3
Tema 10. Sndromes mieloproliferativos crnicos.
5

116.- El tratamiento de primera lnea de un paciente

de 65 aos de leucemia mieloide crnica en primera
fase crnica debe basarse en:
1)Quimioterapia intensiva hasta alcanzar la remisin
completa.
2)Hidroxiurea oral para mantener valores leucocitarios
normales.
3)Imatinib mesilato de forma indefinida.
4)Interfern alfa hasta mxima respuesta citogentica.
5)Trasplante alognico de progenitores hematopoyticos.
MIR 2004-2005 RC: 3
67.- Un hombre de 60 aos presenta molestias en
hipocondrio izquierdo desde hace 5 meses. El
hemograma muestra 50 x 109 leucocitos/l con
neutrofilia, basofilia, eosinofilia y presencia de formas
inmaduras mieloides, hemoglobina 14 g/dl y 450 x 109
plaquetas/l. En la exploracin fsica detaca una
esplenomegalia palpable a 4 cm del reborde costal.
Indique cul sera su actitud inicial:
1)Realizar TAC abdominal en busca de adenopatas para
estadiaje.
2)Esplenectoma diagnstica y teraputica.
3)Realizar estudio citogentico y molecular para
establecer el diagnstico.
4)Iniciar quimioterapia intensiva de forma urgente.
5)Radioterapia esplnica.
MIR 2003-2004 RC: 3
73.- Cul de los siguientes hallazgos es el ms
caracterstico de la leucemia mieloide crnica?:
1)El cromosoma Filadelfia.
2)El esplenomegalia palpable.
3)La disminucin de la fosfatasa alcalina granulocitaria.
4)El aumento del cido rico srico.
5)El reordenamiento del gen bcr/abl.
MIR 2002-2003 RC: 5
74.En un paciente de 25 aos, diagnosticado de
leucemia mieloide crnica hace seis meses. Cul,
entre los siguientes, es el tratamiento con mejor
resultados?:
1)El interfern alfa.
2)El busulfn.
3)La hidroxiurea.
4)El trasplante alognico de progenitores hemopoyticos a
partir de un hermano HLA-compatible.
5)El trasplante autlogo de progenitores hematopoyticos.
MIR 2002-2003 RC: 4
23.- En una poliglobulia, todos los datos siguientes
concuerdan con una policitemia vera, EXCEPTO uno.
Selelo:
1)Aumento de la masa de hemates.
2)Esplenomegalia.
3)Leucocitosis y trombocitosis.
4)Eritropoyetina srica alta.
5)Saturacin arterial de oxgeno normal.
MIR 1999-2000 RC: 4
127.- Cul de los siguientes datos NO es de utilidad
diagnstica en la leucemia mieloide crnica?:
1)Basofilia.
2)Leucocitosis.
3)Esplenomegalia.
4)Cromosoma Ph en los fibroblastos.
5)Ausencia de fosfatasa alcalina granuloctica.
MIR 1998-1999F RC: 4

89.Qu hallazgo de la exploracin fsica es de

utilidad para diferenciar la policitemia vera de otras
policitemias secundarias?:
1)Congestin de las venas de la retina.
2)Cianosis.
3)Hepatomegalia.
4)Esplenomegalia.
5)Piel seca.
MIR 1997-1998 RC: 4
93.- Mujer de 58 aos, previamente bien, que acude al
mdico por cefalea y mareos. Antecedentes
personales y familiares sin inters. Exploracin fsica:
rubicundez facial, resto rigurosamente normal.
Analtica: Hto 62%, leucocitos 13.000/microl con
frmula normal; plaquetas 325.000/microl; saturacin
arterial
de oxgeno 95%; fosfatasa
alcalina
granuloctica 150 (sobre una puntuacin mxima de
200; valor de referencia: 30 a 80); B12 srico 593 pg/ml
(valores de referencia: 170 a 920 pg/ml); eritropoyetina
srica y urinaria, dentro de la normalidad. Rx trax, TC
craneal y ecografa abdominal: dentro de la
normalidad. Masa eritrocitaria: 35 ml/kg. Qu
diagnstico, de los siguientes, le parece ms
probable?:
1)Eritrocitosis espuria.
2)Vrtigo de Mnire.
3)Poliglobulia secundaria a hemangioma cerebeloso.
4)Policitemia vera.
5)Poliglobulia secundaria a hipernefroma.
MIR 1997-1998 RC: 4
124.- Varn de 65 aos, fumador espordico, con 17,5
g/dl de Hb, Hcto 59%, masa eritrocitaria elevada,
saturacin de oxgeno en sangre arterial mayor o igual
a 92%, plaquetas de 512000/microl, eritropoyetina en
suero de 1 mU/ml, (normal 6-25 mU/ml) y
carboxihemoglobina de 0,5% (normal inferior al 1%). El
diagnstico ms probable es:
1)Policitemia por hemoglobinopata por alta afinidad por el
oxgeno.
2)Rin poliqustico.
3)Policitemia vera.
4)Policitemia de stress.
5)Poliglobulia del fumador.
MIR 1996-1997F RC: 3
38.- Cul de los tratamientos siguientes es el ms
adecuado para la policitemia vera?:
1)Busulfn.
2)Flebotomas.
3)Vigilancia sin tratamiento.
4)Hidroxiurea.
5)P32.
MIR 1996-1997 RC: 2
249.La policitemia vera es un sndrome
mieloproliferativo
de
difcil
diagnstico.
Para
diferenciarla de una poliglobulia secundaria a
insuficiencia respiratoria la prueba ms importante es:
1)La biopsia sea.
2)La palpacin del bazo.
3)La saturacin arterial de oxgeno.
4)Medicin del volumen sanguneo por istopos
radiactivos.
5)La espirometra.
MIR 1995-1996F RC: 3
87.- Paciente de 42 aos con esplenomegalia de 5 cm
por debajo del reborde costal. Leucocitosis de
6

63.000/microl. con aparicin en sangre perifrica de

elementos neutrfilos inmaduros y algn eritoblasto
aislado. Hemoglobina 11 g/dl y plaquetas normales. El
diagnstico ms probable es:
1)Linfoma esplnico.
2)Leucemia mieloide crnica.
3)Leucemia mieloide aguda.
4)Reaccin leucoeritroblstica.
5)Sndrome mielodisplsico.
MIR 1995-1996 RC: 2
89.- Paciente de 50 aos sin antecedentes, con 60%
de
hematocrito,
19
g/dl
de
hemoglobina,
esplenomegalia y signos de hiperviscosidad. Cul
sera el siguiente paso para diagnosticar una posible
policitemia vera?:
1)Determinar el nivel srico de eritropoyetina.
2)Determinar el nivel de carboxihemoglobina.
3)Determinar masa eritrocitaria y volumen plasmtico.
4)Determinar la saturacin de O2.
5)Realizar un pielograma i.v.
MIR 1995-1996 RC: 3
Tema 11. Leucemia linftica crnica.
110.- Un paciente de 63 aos con leucemia linftica
crnica en estadio A diagnosticada hace seis meses,
acude a Urgencias por un cuadro de ictericia desde
hace 48 h y cansancio. La exploracin fsica slo
revela algunas microadenopatas cervicales y un leve
soplo sistlico polifocal. El hemograma revelaba
Leucocitos: 36.100/mm3, (Linfocitos 87%), Hb: 6,7 g/dl,
VCM: 105, Plaquetas: 216.000/mm3, Bilirrubina total:
5,3 mg/dl, Bilirrubina directa: 0,7 mg/dl, LDH:1050 UI/l,
ALT: 37 UI/l, GGT:39 UI/l, Fosfatasa alcalina: 179 UI/l.
Indique cal de las siguientes pruebas o combinacin
de pruebas sern de mayor utilidad diagnstica:
1)Ecografa heptica.
2)Sideremia, ferritina, B12, y cido flico.
3)Test de Coombs directo.
4)Niveles de reticulocitos.
5)Serologa de Parvovirus.
MIR 2004-2005 RC: 3
67.- Cul de las siguientes complicaciones NO es
propia de la leucemia linftica crnica?:
1)Infecciones oportunistas por virus herpes.
2)Anemia hemoltica autoinmune.
3)Hipogammaglobulinemia.
4)Infiltracin en el SNC.
5)Neumona neumoccica.
MIR 2002-2003 RC: 4
108.- En los pacientes diagnosticados de leucemia
linftica crnica, a lo largo de su evolucin presentan
complicaciones infecciosas bacterianas y vricas as
como
segundas
neoplasias.
Qu
otras
complicaciones presentan frecuentemente?:
1)Hipercalcemia y lesiones osteolticas.
2)Fenmenos autoinmunes.
3)Insuficiencia renal crnica.
4)Transformacin en leucemia aguda.
5)Mielofibrosis con metaplasia mieloide.
MIR 2000-2001 RC: 2
20.Seale la afirmacin correcta respecto a una
leucemia linfoide crnica:
1)Existen blastos en sangre perifrica al comienzo de la
enfermedad.

2)Se produce crisis blstica final en el 5% de los

pacientes.
3)No siempre hay infiltracin linfoide de la mdula sea.
4)Se trata siempre con busulfn.
5)Es frecuente la ausencia de sntomas al hacer el
diagnstico.
MIR 1999-2000 RC: 5
125.Cul de los siguientes datos NO es
caracterstico de la leucemia linftica crnica de
clulas B?:
1)60% de linfocitos en mdula sea.
2)Hipogammaglobulinemia.
3)Ms de un 60% de las clulas de la mdula sea y
sangre perifrica son CD20 y CD5 positivas.
4)Trisoma del cromosoma 12.
5)Expresin de cadenas ligeras kappa y lambda en los
linfocitos.
MIR 1998-1999F RC: 5
133.- Paciente de 64 aos, que acude a Hematologa
enviado por su mdico de cabecera por hallazgo, en
un examen de empresa, de 62000/microl leucocitos
con 2% segmentados y 98% linfocitos de pequeo
tamao, ncleo redondeado y cromatina grumosa sin
nuclolos. Hb 12 g/dl, plaquetas 186.000/microl,
reticulocitos 1,3%, test de antiglobulina directo
negativo. El paciente no relataba sintomatologa
alguna, salvo migraas habituales. La exploracin
fsica no revel anomalas. Las pruebas bioqumicas
bsicas (incluyendo LDH) se encontraban en lmites
normales. Una Rx de trax y ecografa abdominal no
mostraban alteraciones significativas. En la biopsia de
cresta ilaca se observ infiltracin difusa por
linfocitos pequeos. En el medulograma exista una
infiltracin linfoide del 56%, a expensas de clulas de
similares caractersticas de las de sangre perifrica
(SP). El fenotipo inmunolgico de los linfocitos de SP
era inmunoglobulinas dbilmente + (cadenas mu y
lambda), CD19 +, CD5 +, FMC7 -, CD2 -. El cariotipo no
mostr anomalas citogenticas en las metafases
estudiadas. Cul es el diagnstico?:
1)Leucemia prolinfoctica fenotipo B.
2)Tricoleucemia.
3)Leucemia linfoide crnica fenotipo B.
4)Linfoma centrofolicular leucemizado.
5)Leucemia linfoblstica aguda.
MIR 1998-1999F RC: 3
260.- Los pacientes con leucemia linfoctica crnica
por linfocitos B tienen un aumento en la
susceptibilidad a padecer infecciones. Cul es la
causa principal?:
1)Aumento de linfocitos.
2)Anemia.
3)Descenso de inmunoglobulinas.
4)Esplenomegalia.
5)Anomalas en los granulocitos.
MIR 1997-1998 RC: 3
90.Paciente de 72 aos con aceptable estado
general. Leucocitos 53.000/microl con linfocitosis del
93%; hemoglobina y plaquetas normales. El
diagnstico ms probable es:
1)Linfoma de bajo grado.
2)Leucemia linfoide aguda.
3)Leucemia mieloide aguda.
4)Leucemia mieloide crnica.
5)Leucemia linfoide crnica.
MIR 1995-1996 RC: 5
7

Tema 12. Leucemias agudas.

119.El tratamiento de induccin de la leucemia
promieloctica aguda est basado en la siguiente
combinacin:
1)Arabinsido de citosina y una antraciclina.
2)Arabinsido de citosina, antraciclina y etopsido.
3)Acido retinoico y antraciclina.
4)Vincristina-antraciclina y prednisona.
5)Methotrexate, ciclofosfamida y prednisona.
MIR 2004-2005 RC: 3
69.- Los protocolos de tratamiento en la Leucemia
Aguda Linfoblstica incluyen tratamiento sobre el
sistema nervioso central con la administracin
intratecal de quimioterapia. En qu momento se debe
iniciar dicho tratamiento?:
1)Una vez conseguida la remisin completa.
2)Cuando estn normalizadas las cifras de plaquetas y
neutrfilos.
3)Durante la fase de tratamiento de consolidacin.
4)Slo se realiza en los pacientes con infiltracin del
sistema nervioso central.
5)Cuando se inicia el tratamiento con quimioterapia.
MIR 2003-2004 RC: 5
110.- Seale de las siguientes opciones, cul es el
mejor tratamiento que se le puede ofrecer a un
paciente
joven
diagnosticado
de
leucemia
promieloctica aguda:
1)Si dispone de hermano HLA idntico es preferible
realizar cuanto antes un trasplante alognico tras el
tratamiento quimioterpico de induccin.
2)La quimioterapia de induccin asociada a cido
transretinoico (ATRA) es la mejor alternativa y permite
curar una proporcin importante de pacientes.
3)El mejor tratamiento es el de intensificacin con
trasplante autlogo.
4)Lo ms importante es la transfusin de plasma y
plaquetas as como de heparina para controlar la
coagulapata de consumo que presentan estos pacientes
al diagnstico.
5)La terapia gnica permite curar estos pacientes al
conocerse que existe una translocacin cromosmica 1517.
MIR 2001-2002 RC: 2
114.El cido holo-trans-retinoico (ATRA) es una
teraputica especialmente eficaz en una de las
siguientes variedades de leucemia:
1)Leucemia aguda linfoblstica.
2)Leucemia aguda promieloctica.
3)Leucemia mieloide crnica.
4)Leucemia linftica crnica.
5)Leucemia aguda megacarioctica.
MIR 2000-2001F RC: 2
106.Las distintas variedades de leucemia aguda
mieloblstica se tratan con quimioterapia, pero en una
de sus formas se asocia al tratamiento el cido alltransretinoico (ATRA). De qu variedad se trata?:
1)Leucemia aguda mieloblstica, M-1 de la clasificacin
FAB.
2)Leucemia aguda mielomonoctica, M-4 de la clasificacin
FAB.
3)Leucemia aguda monoblstica, M-5 de la clasificacin
FAB.

4)Leucemia aguda megacarioblstica, M-7 de la

clasificacin FAB.
5)Leucemia aguda promieloctica, M-3 de la clasificacin
FAB.
MIR 2000-2001 RC: 5
17.- Seale cul de las siguientes es la combinacin
de factores pronsticos, presentes en el momento del
diagnstico, que mejor predice la respuesta al
tratamiento y la evolucin en la leucemia aguda
mieloblstica:
1)Edad, subtipo FAB, grado de anemia.
2)Edad, antecedente de mielodisplasia, citogentica.
3)Citogentica, cifra de leucocitos, grado de anemia.
4)Presencia de organomegalias, edad, estado general.
5)Antecedente
de
mielodisplasia,
organomegalias,
anemia.
MIR 1999-2000 RC: 2
120.- Cual de los siguientes factores NO implica un
peor pronstico en la evolucin de la leucemia
linfoblstica aguda (LAL)?:
1)Edad superior a 20 aos.
2)Ausencia de remisin completa a las 4 semanas del
tratamiento de induccin.
3)Ausencia del CD10 (antgeno comn de LAL).
4)Presencia de cromosoma Philadelphia.
5)Hiperdiploida con ms de 50 cromosomas.
MIR 1998-1999 RC: 5
94.El ATRA (cido all-transretinoico) es el
tratamiento de eleccin en:
1)Linfoma esclerosante de mediastino.
2)Mieloma mltiple en pacientes con menos de 60 aos.
3)Leucemia aguda no linfoblstica promieloctica.
4)Leucemia aguda linfoblstica T.
5)Leucemia aguda no linfoblstica mielomonoctica.
MIR 1997-1998 RC: 3
Tema 13. Enfermedad de Hodgkin.
65.- Cul de las siguientes afirmaciones sobre la
enfermedad de Hodgkin es cierta?:
1)El prurito forma parte de los sntomas B.
2)Un paciente con afectacin pulmonar, sin glanglios
mediastnicos o hiliares, es un estadio III.
3)La forma histolgica ms frecuente en nuestro medio es
la celularidad mixta.
4)La mdula sea est infiltrada en el momento del
diagnstico en la mayora de pacientes.
5)La variedad deplecin linfoctica es la de peor
pronstico.
MIR 2003-2004 RC: 5
145.Un hombre mayor presenta adenopatas
mltiples. El estudio morfolgico de una de ellas
muestra arquitectura borrada por la presencia de un
componente celular polimorfo, con abundantes clulas
mononucleadas y binucleadas con nuclolo evidente
que son CD15+ y CD30+, entre ellas se disponen
numeroso linfocitos CD3+, as como numerosos
eosinfilos histiocitos y clulas plasmticas. Cul es
el diagnstico?:
1)Ganglio reactivo patrn mixto.
2)Linfoma B de clulas grandes anaplsico CD30+.
3)Linfoma T perifrico.
4)Enfermedad de Hodgkin tipo celularidad mixta.
5)Enfermedad de Hodgkin tipo predominio linfoctico.
MIR 2002-2003 RC: 4
8

217.- Mujer de 25 aos con adenopatas cervicales y

mediastnicas. Se obtiene una biopsia de una de las
adenopatas
cervicales.
La
descripcin
histopatolgica de la muestra fijada en formol e
incluida en parafina, refiere la alteracin de la
arquitectura ganglionar por presencia de una fibrosis
birrefringente con luz polarizada, que forma ndulos y
con clulas que presentan un espacio claro
circundante con ncleos grandes junto a algunas
clulas grandes de ncleo bilobulado y nuclolos
eosinfilos en espejo. El resto corresponde a una
poblacin linfoide reactiva con eosinfilos. Dicha
descripcin corresponde a:
1)Linfoma de Hodgkin de alto grado.
2)Linfoma de Hodgkin de bajo grado.
3)Sarcoidosis.
4)Enfermedad de Hodgkin predominio linfoctico forma
nodular.
5)Enfermedad de Hodgkin tipo esclerosis nodular.
MIR 2000-2001F RC: 5

4)Hipercalcemia.
5)Amiloidosis.
MIR 2003-2004 RC: 2

230.- En cul de las variedades mencionadas de la

enfermedad de Hodgkin, existen clulas lacunares,
con afectacin preferente de ganglios cervicales y
mediastnicos de mujeres jvenes?:
1)Esclerosis nodular.
2)Celularidad mixta.
3)Predominio linfoctico.
4)Deplecin linfoctica.
5)Fibrosis difusa.
MIR 2000-2001 RC: 1

215.Un varn de 76 aos, fumador, sin otros

antecedentes significativos, consulta por un cuadro de
malestar
general,
disnea
y
dolores
seos
generalizados. El cuadro se ha desarrollado de forma
gradual en los ltimos 2 meses. La exploracin fsica
no aporta datos significativos. Hemograma: leucocitos
6.500 (29% neutrfilos, 1% cayados, 22% linfocitos, 5%
monocitos,
2%
eosinfilos,
1%
basfilos),
hemoglobina 8,2 g/dL, VCM 90 fl, plaquetas 115.000,
VSG 120. En el autoanalizador destaca una urea de 150
mg/dL (normal < 60), creatinina 2,8 mg/dL (normal <
1,5), protenas totales 8,5 g/dL (normal: 5,5 - 8), y una
albmina 2,3 g/dL (normal: 3,5 - 5,5). Las pruebas de
funcin heptica son normales. El ionograma muestra
Na 135 mEq/L, K 5,3 mEq/L, CI 101 mEq/L, Ca 10,8
mg/dL. En la orina elemental se observa una
proteinuria de 4,0 g/L. La placa de trax muestra
hiperinsuflacin pulmonar, aumento de los hilios
pulmonares que se interpreta como secundario a
hipertensin pulmonar, y osteoporosis vertebral.
Cul sera su propuesta?:
1)Solicitar un proteinograma y una serie sea para
completar el estudio.
2)Solicitar una biopsia de arteria temporal e iniciar
tratamiento con esteroides.
3)Solicitar una citologa de esputo y un estudio de sangre
oculta en heces.
4)Remitir al enfermo a un Servicio de Nefrologa.
5)Solicitar una determinacin de antgeno prosttico
especfico.
MIR 1999-2000F RC: 1

9.- En la mayora de los casos, se ha demostrado que

la enfermedad de Hodgkin es una neoplasia derivada
de:
1)Linfocitos B.
2)Linfocitos T.
3)Macrfagos.
4)Clulas dendrticas.
5)Clulas endoteliales.
MIR 1999-2000 RC: 1
250.Un hombre de 45 aos acude a su mdico
porque, desde hace varios das, ha notado la aparicin
de un abultamiento en la parte lateral izquierda del
cuello. Por lo dems se encuentra bien y hace vida
normal. La exploracin muestra como nica
anormalidad la presencia de una tumoracin de 2x2
cm de tamao y consistencia firme en la regin lateral
izquierda del cuello. Los recuentos globulares son
normales. Mantoux 8 mm a las 72 horas. La radiografa
de trax muestra la desaparicin de la lnea
paratraqueal izda. Los campos pulmonares son
normales. Qu tipo de exploracin cree Vd. que es la
ms adecuada para establecer el diagnstico?:
1)Linfografa.
2)TC toraco-abdominal.
3)Biopsia de la masa.
4)Mediastinoscopia.
5)Ecografa del cuello.
MIR 1995-1996F RC: 3
Tema 15. Mieloma mltiple.
62.Cul es la principal causa de morbilidad y
mortalidad en pacientes diagnosticados de Mieloma
Mltiple?:
1)Insuficiencia renal.
2)Infecciones bacterianas.
3)Hemorragias.

255.- Mujer de 73 aos que acude a la consulta por

presentar fracturas vertebrales de instauracin
reciente. Tuvo la menopausia 22 aos antes y no fue
tratada con estrgenos. Ha perdido 5 kilos en cuatro
meses. A la exploracin se observa cifosis y dolor a la
percusin de columna. La Hb es de 9 g/dl (normal >
12), velocidad de sedimentacin 85 mm/hora, la
creatinina de 2,1 mg/dl (normal < 1,5) y el calcio de
10,9 mg/dl (normal 8,5-10,5) con una albmina de 3,2
g/dl. La siguiente prueba diagnstica debe ser:
1)PTH srica.
2)1,25 (OH) vitamina D en sangre.
3)Proteinograma srico.
4)Gammagrafa sea.
5)Densitometra sea.
MIR 2000-2001 RC: 3

29.- En un paciente de 65 aos con lumbalgia, anemia

(Hb: 8 g/dL), elevacin importante de la VSG (120
mm/1 hora), hipercalcemia y componente monoclonal
IgG-kappa de 6 g/dL en el proteinograma, cul de las
siguientes afirmaciones es correcta?:
1)Es importante descartar una hernia discal mediante
resonancia magntica nuclear.
2)La macroglobulinemia de Waldenstrm es un
diagnstico muy probable.
3)El examen morfolgico de la mdula sea es
fundamental para el diagnstico.
4)La determinacin del antgeno prosttico especfico
(PSA) es fundamental para el diagnstico.
5)Hay que iniciar ya tratamiento con calcitonina y calcio.
MIR 1999-2000 RC: 3

103.- Mujer de 60 aos con historia reciente de dolor

brusco en espalda tras un intento de elevacin desde
el suelo de su nieto de 20 kg de peso. Menopausia a
los 50 aos. Fumadora. Exploracin fsica normal,
salvo dolor a la percusin sobre apfisis espinosas de
D5-D6. Calcemia en lmite normal alto; fsforo,
fosfatasa alcalina y niveles de vitamina D normales.
Urea y creatinina en lmite superior de la normalidad.
Hb 11 g/dl. Protenas totales 9 g/dl con albmina 3,8
g/dl. VSG de 90 en primera hora. Proteinuria de 1,2 g
(24 horas). Radiologa lateral de columna dorsal:
acuamiento posterior de D6, sugerente de
osteoporosis generalizada. La paciente tendr ms
probablemente:
1)Osteoporosis postmenopusica.
2)Osteomalacia.
3)Mieloma mltiple.
4)Hiperparatiroidismo.
5)Hipertiroidismo.
MIR 1996-1997 RC: 3
163.- Un hombre de 56 aos, que nunca fum ni bebi
alcohol, consulta por dolores de espalda y costados
desde hace tres meses, que empeoran con el
movimiento. En los ltimos dos meses ha tenido dos
episodios de polaquiuria y disuria intensas, con fiebre
alta, que cedieron con tratamiento antibitico. Desde
hace un mes, nota debilidad muscular y sensacin de
torpeza mental. A la exploracin hay discreta palidez y
dolor a la percusin de vrtebras D8 y D11; el resto es
normal. La VSG es de 123 mm/h, la Hb es de 10,4 g/dl,
con aspecto del frotis normoctico y normocrmico y
ferritina normal. Un ECG muestra taquicardia de 96
lpm y QT de 0,25 seg (QTc = 0,36+/-0,22). En la orina,
proteinuria de +++. Qu combinacin de pruebas, de
las siguientes, va a resultar ms eficiente para el
diagnstico?:
1)Radiologa sea + antgeno prosttico especfico (PSA)
+ antgeno carcinoembriognico (CEA) + calcemia.
2)PSA + biopsia prosttica dirigida por ecografa +
calcemia.
3)Radiologa del esqueleto + radiologa del trax + enema
opaco.
4)Radiologa del esqueleto + radiologa del trax +
ecografa para ver sombras renales.
5)Radiologa del esqueleto + proteinograma + estudio de
mdula sea.
MIR 1996-1997 RC: 5
Tema 17. Alteraciones plaquetarias.
113.Los pacientes con Prpura Trombopnica
Autoinmune, se tratan inicialmente exclusivamente
con corticosteroides, pero en situaciones especiales
se
asocia
al
tratamiento
altas
dosis
de
gammaglobulina por va endovenosa. En cul de las
siguientes situaciones puede estar indicado el uso de
gammaglobulina?:
1)Pacientes mayores de 60 aos.
2)Cuando la cifra de plaquetas es inferior a 5 x 109/L.
3)En las pacientes gestantes con Prpura Trombopnica
Autoinmune.
4)Brotes hemorrgicos graves.
5)Si el paciente es hipertenso.
MIR 2004-2005 RC: 4
61.- Los pacientes con trombocitopenia autoinmune
presentan:
1)Una trombopenia de origen central.
2)Un tiempo de Ivy (hemorragia) normal.

3)Un trastorno asociado a la agregacin plaquetaria en

ms del 50% de los casos.
4)Una mdula sea con aumento de megacariocitos.
5)Hasta en un 30% de los casos anticuerpos
antifosfolpidos cuando el paciente es mujer.
MIR 2003-2004 RC: 4
130.Seale cul de las siguientes respuestas
resume las caractersticas fundamentales de la
prpura trombopnica idioptica aguda:
1)Edad adulta, curso crnico, no asociacin con
enfermedad viral.
2)Edad peditrica, alta tasa de anticuerpos antiplaquetas
en suero, recuperacin rpida tras tratamiento con
glucocorticoides.
3)Cualquier edad, rpida respuesta al tratamiento,
asociacin con otras enfermedades autoinmunes.
4)Edad adulta, recuento de plaquetas muy bajo, rpida
respuesta al tratamiento.
5)Edad peditrica, recuperacin rpida y completa,
asociacin con enfermedad viral.
MIR 1999-2000F RC: 5
240.En un episodio agudo de prpura
trombocitopnica idioptica con nmero muy bajo de
plaquetas y riesgo grave de sangrado, el tratamiento
de eleccin para elevar lo ms rpidamente posible el
nmero de plaquetas ser:
1)Gammaglobulina i.v.
2)Corticosteroides a altas dosis por va i.m.
3)Corticosteroides a altas dosis por va i.v.
4)Inmunosupresores.
5)Esplenectoma.
MIR 1999-2000F RC: 1
130.Un paciente presenta trombocitopenia y el
estudio de mdula sea revela una cifra de
megacariocitos normal o elevada. Qu diagnstico
considera MENOS probable?:
1)Prpura trombocitopnica idioptica.
2)Hiperesplenismo.
3)Coagulacin intravascular diseminada.
4)Sndrome mielodisplsico.
5)Prpura trombtica trombocitopnica.
MIR 1998-1999F RC: 4
247.- Cul de las siguientes medidas teraputicas
puede usarse cuando, por cualquier circunstancia, es
necesario elevar rpidamente las plaquetas?:
1)Corticosteroides.
2)Gammaglobulina i.v.
3)Danazol.
4)Azatioprina.
5)Ciclofosfamida.
MIR 1998-1999F RC: 2
223.- Cul es la segunda lnea de tratamiento en un
paciente de 55 aos, sin antecedentes de inters,
diagnosticado de prpura trombocitopnica idioptica
crnica, que no responde a esteroides tras 3 meses de
terapia?:
1)Azatioprina.
2)Danazol.
3)Inmunoglobulinas i.v. a altas dosis.
4)Esplenectoma.
5)Vincristina.
MIR 1997-1998F RC: 4
125.- En el tratamiento de la prpura trombopnica
idioptica crnica (PTI), alguna de las pautas
10

teraputicas que a continuacin se sealan NO est

indicada:
1)Gammaglobulina intravenosa.
2)1-Desamino-8-D-arginina vasopresina (DDAVP).
3)Corticoesteroides.
4)Gammaglobulina anti-Rh D.
5)Esplenectoma.
MIR 1996-1997F RC: 2

116.- La causa ms frecuente de hipercoagulabilidad

hereditaria es:
1)Dficit de protena C.
2)Dficit de protena S.
3)Dficit de antitrombina III.
4)Factor V de Leiden.
5)Alteracin del plasmingeno.
MIR 2000-2001F RC: 4

39.La causa ms frecuente de trombopenia

secundaria a medicamentos es:
1)La aspirina.
2)La alfa-metil-dopa.
3)El paracetamol.
4)La fenilbutazona.
5)Los diurticos tiacdicos.
MIR 1996-1997 RC: 5

111.De las siguientes alteraciones biolgicas

causantes de un estado de trombofilia o
hipercoagulabilidad, seale cul es la ms frecuente
en la poblacin occidental:
1)Deficiencia de antitrombina III.
2)Deficiencia de protena C.
3)Deficiencia de protena S.
4)Presencia de anticoagulante lpico.
5)Resistencia a la protena C activada (factor V Leiden).
MIR 2000-2001 RC: 5

Tema 18. Alteraciones de la coagulacin sangunea.

120.En relacin con las alteraciones genticas
asociadas al desarrollo de patologa trombtica, es
decir
los
denominados
Estados
de
Hipercoagulabilidad o Trobofilias, seale la afirmacin
FALSA:
1)La deficiencia de la Antitrombina III es el estado de
trombofilia ms frecuente de la poblacin occidental.
2)La deficiencia de Protena C y la deficiencia de Protena
S pueden ir asociadas en ocasiones.
3)La ingesta de contraceptivos orales incrementa en
muchas de estas situaciones el riesgo tromboemblico.
4)El polimorfismo responsable del cambio Arg/Glu 506 en
el factor V se conoce como Factor V Leiden.
5)El factor V Leiden origina un estado de Resistencia a la
Protena C activada.
MIR 2004-2005 RC: 1
66.Seale, entre las siguientes, cul es la
consecuencia clnica principal que origina la alteracin
gentica conocida como Protrombina 20210:
1)Tendencia frecuente a hemorragias cutneas mucosas.
2)Agregacin plaquetaria y trombopenia.
3)Resistencia a las heparinas convencionales pero no a
las de bajo peso molecular.
4)Resistencia
al
tratamiento
con
dicumarnicos
(Acenocumarol).
5)Tendencia a desarrollo de patologa trombtica venosa
(trombofilia).
MIR 2003-2004 RC: 5
65.- El factor V Lieden est relacionado con:
1)Ditesis hemorrgica congnita.
2)Ditesis hemorrgica adquirida.
3)El dficit de antitrombina III.
4)Estado de trombofilia primaria.
5)Estado protrombtico adquirido.
MIR 2002-2003 RC: 4
119.- Un sujeto de 40 aos desarrolla una trombosis
mesentrica sin ningn antecedente previo. De las
siguientes investigaciones, cul NO le parece
pertinente?:
1)Antitrombina III.
2)Protenas C y S.
3)Anomala de Protombina.
4)Homocistena.
5)Inhibidor del plasmingeno.
MIR 2001-2002 RC: 5

129.- Los fenmenos tromboemblicos en un estado

de hipercoagulabilidad primario suelen acompaarse
de los siguientes hallazgos, EXCEPTO:
1)Trombosis recurrente.
2)Localizacin inusual.
3)Historia familiar positiva.
4)Neoplasia oculta.
5)Resistencia al tratamiento habitual.
MIR 1998-1999F RC: 4
Tema 19. Terapia anticoagulante.
118.- Paciente de 63 aos que est en tratamiento con
heparina i.v. y desarrolla un cuadro compatible con
apendicitis que requiere intervencin en las prximas
24 horas. Qu actitud planteara?:
1)Suspender la heparina y operar pasadas 6 o ms horas.
2)Administrar sulfato de protamina.
3)Administrar complejo protrombnico.
4)Pasar a heparina de bajo Pm.
5)Administrar plasma fresco congelado.
MIR 2001-2002 RC: 1
120.- Seale la respuesta FALSA sobre las heparinas
de bajo peso molecular:
1)Algunas son compuestos obtenidos a partir de la
heparina no fraccionada.
2)Todas se eliminan por el rin.
3)Su biodisponibilidad es superior a la de la heparina no
fraccionada.
4)Es preciso monitorizar sus efectos en la mayora de los
pacientes.
5)Producen trombocitopenia con menor frecuencia que la
heparina no fraccionada.
MIR 2001-2002 RC: 4
110.En relacin con las heparinas de bajo peso
molecular, seale cul de los siguientes enunciados
es el verdadero:
1)Slo se pueden administrar por va intravenosa o
intramuscular.
2)No originan agregacin plaquetaria y trombopenia.
3)Han sustituido absolutamente a las heparinas clcica y
sdica convencionales.
4)Su principal ventaja es la facilidad de su uso pues no
precisan controles de laboratorio.
5)Aunque tienen muchas ventajas, originan ms
hemorragia que la heparina convencional, al no actuar
selectivamente sobre el factor X de la coagulacin.
MIR 2000-2001 RC: 4
11

128.Un paciente con prtesis valvular cardaca

metlica, que recibe habitualmente tratamiento
anticoagulante oral, necesita ser sometido a ciruga
programada por un problema abdominal. Ante el
riesgo de sangrado durante la intervencin, es
necesario:
1)Disminuir la dosis de anticoagulante oral desde un da
antes de la operacin.
2)Suspender el anticoagulante oral seis horas antes de la
operacin.
3)Poner transfusin de plasma fresco inmediatamente
antes de operar.
4)Realizar la intervencin quirrgica con sumo cuidado,
exclusivamente.
5)Realizar la intervencin previa sustitucin del
anticoagulante.
MIR 1999-2000F RC: 5
241.Paciente de 50 aos en tratamiento
anticoagulante con dicumarnicos. Cul de las
siguientes pruebas pedira para medir la actividad del
anticoagulante?:
1)Fibringeno.
2)Tiempo de trombina.
3)Tiempo de protrombina.
4)Tiempo de tromboplastina parcial.
5)Tiempo de sangra.
MIR 1998-1999F RC: 3
220.- En un paciente tratado con anticoagulacin de
forma crnica, seale cul de los medicamentos
reseados tiene riesgo de disminuir la eficacia
anticoagulante, al administrarlo conjuntamente:
1)Rifampicina.
2)Metronidazol.
3)Clofibrato.
4)Trimetoprim-sulfametoxazol.
5)Aspirina.
MIR 1997-1998F RC: 1

2)Mantener el INR entre 3 y 4 y aadir 200 mg de aspirina

al da.
3)Mantener el INR entre 4 y 5.
4)Mantener el INR entre 5 y 6.
5)Suprimir la anticoagulacin y administrar 300 mg de
aspirina oral al da.
MIR 1997-1998 RC: 1
34.- Seale en qu valores deben mantenerse las INR
(International Normalized Ratios) para que la
anticoagulacin oral sea eficaz y se minimicen los
efectos secundarios, en el grupo de pacientes que
presentan fibrilacin auricular de causa no reumtica
que han padecido recientemente un episodio de
isquemia cerebral:
1)Inferior a 1.
2)Entre 1 y 2.
3)Entre 2 y 3.
4)Entre 3 y 5.
5)Superior a 5.
MIR 1996-1997 RC: 3
247.- La heparina sigue siendo el anticoagulante de
eleccin en muchos mbitos clnicos. Las dosis de la
heparina
se
deben
ajustar
de
acuerdo
a
determinaciones repetidas de:
1)Los tiempos de protrombina.
2)Los tiempos de coagulacin.
3)Los tiempos de cefalina.
4)Los tiempos de tromboplastina parcial activada.
5)Del factor VIII de la coagulacin.
MIR 1995-1996F RC:

224.- Un paciente, en el tercer da de su ingreso por

una
trombosis
venosa
profunda,
estando
anticoagulado con heparina, presenta dolor lumbar y
sudoracin profusa. En la exploracin presenta signos
de mala perfusin perifrica, palidez, TA 90/60 (previa
140/80), 120 lpm, auscultacin cardaca y pulmonar
normal, abdomen blando, sin ningn signo de
irritacin peritoneal y tacto rectal con heces de color
normal. Aspirado de sonda nasogstrica de
caractersticas normales. Hto 29% (previo 45%), Hb
10,5 g/dl (previa 15 g), tiempo de cefalina 3 veces
superior al valor basal. Tras ser transfundido, el
paciente recupera las cifras de TA y mejora su cuadro
de hipoperfusin. Qu exploracin se realizara para
establecer la causa del deterioro del paciente?:
1)Gammagrafa pulmonar.
2)Endoscopia digestiva alta.
3)Radiografa simple de abdomen en bipedestacin.
4)TC abdominal.
5)Laparotoma exploradora.
MIR 1997-1998F RC: 4
96.Un paciente de 65 aos padece fibrilacin
auricular crnica, con historia de embolia cerebral un
ao antes. Est anticoagulado con acenocumarol oral.
Qu actitud, entre las siguientes, es la ms
adecuada?:
1)Mantener el cociente internacional normalizado (INR)
entre 2 y 3.
12