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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

HOSPITAL GENERAL DE ZONA No. 98

SNDROMES PLEUROPULMONARES
COORDINADORA: DRA. MONTSERRAT FABIOLA

GUERRERO ZAVALA

INTEGRANTES DEL EQUIPO:


Espinosa Morales Braulio
Flores Vzquez Alejandra Berenice
Galvn Rodrguez Gabriela Viridiana

Fecha: 01 de Agosto de 2016

La modalidad de la sesin acadmica ser mediante ANLISIS DE CASO CLNICO DEBATE, por lo que deber llevar impreso y analizado por escrito el mismo, as como
bibliografa en la que sustente su anlisis.

SE REALIZAR
Para cualquier duda o aclaracin, el equipo 3, quedamos a sus rdenes.

CASO CLINICO 1

Masculino de 28 aos de edad, quien cuenta con los siguientes antecedentes:

Tabaquismo desde hace 10 aos, fuma de 10-12 cigarros diarios.

Antecedente de asma desde los 8 aos de edad.

Niega alrgicos

Niega enfermedades cronicodegenerativas.

Padecimiento actual:
Inicia su padecimiento hace 24 horas con dolor pleurtico ubicado en 7 en la
escala de intensidad numrica (1/10), de aparicin brusca en regin axilar
derecha, con irradiacin hacia hombro y espalda del mismo lado, que se
acompaa con sensacin de asfixia y tos disneizante, no cianozante, ni
hemetizante. Refiere disnea al caminar, al hablar y al vestirse.
A la exploracin fsica: signos vitales: TA: 104/61 mmHg, FC: 64x, saturacin de
O2: 86% y temperatura: 36C. Paciente consciente, orientado en tiempo y espacio
que deambula lentamente adoptando una posicin antilgica. Exploracin de
cabeza y cuello sin alteraciones aparentes. A la exploracin de hemitrax derecho:
se encuentra abombamiento y amplexin y amplexacin disminuidas. A la
palpacin: vibraciones vocales abolidas. A la percusin se encuentra sonoridad
timpnica. A la auscultacin abolicin del murmullo vesicular en regin mamaria
.No se encuentran alteraciones en el hemitrax izquierdo. Exploracin de
abdomen y extremidades sin alteraciones aparentes.
Laboratorios:
Biometra Hemtica
Frmula roja
Eritrocitos 5.40 10^6/L
Hemoglobina 16 g/dL
Hematocrito 43
Volumen Corpuscular Medio 82 fL
Hemoglobina Corpuscular Media 28 pg
Concentracin de Hemoglobina Corpuscular Media 33 g/dL

Plaquetas 160.00 10^3 /L


Frmula blanca
Leucocitos # 5.00 K/L
Neutrfilos # 3.00 10^3 /L
Linfocitos # 2.00
Monocitos # 0.00 /L
Eosinfilos # 0.00 /L
Basfilos # 0.00 /L
Neutrfilos 38%
Linfocitos 20%
Monocitos 0%
Eosinfilos 0%
Basfilos 0%

CASO CLINICO 2
Escolar del gnero masculino de 2 aos de edad, sin antecedentes de relevancia,
inmunizaciones al corriente, previamente sano.
Padecimiento actual:
Inicia padecimiento actual al encontrarse en su domicilio, presentando tos no
productiva, persistente, de inicio sbito. La madre refiere taquipnea y dificultad
para respirar, asociado a vmitos de tipo alimentario en 3 ocasiones, refiriendo
llevarse las manos al pecho y presentar tos de foca, motivo por el que acude a
valoracin. Se recibe paciente en consultorio con evidente estridor larngeo,

durante estancia las molestias ceden espontneamente, pero persiste la tos no


productiva e incrementa la dificultad para respirar.
A la exploracin fsica: Peso: 12 Kg, Talla: 90 cm, FC: 135 x, FR: 35x, Sat O 2:
90%. Paciente somnoliento con cianosis peribucal, exploracin de cabeza sin
alteraciones aparentes. A la exploracin del cuello se palpa trquea desviada
hacia el lado derecho. Exploracin de trax derecho: amplexin y amplexacin
disminuidas, a la palpacin retraccin xifoidea, tiraje supraclavicular e intercostal y
vibraciones vocales disminuidas. A la percusin se encuentra sonoridad mate.
Auscultacin: abolicin del murmullo vesicular y transmisin de la voz. No se
encuentran alteraciones en el hemitrax izquierdo. A la auscultacin cardiaca: no
se encuentran soplos, ruidos cardiacos de buen tono, ritmo y frecuencia, sin
agregados. Exploracin de abdomen y extremidades sin alteraciones aparentes.

CASO CLINICO 3

Masculino de 54 aos con antecedente de tabaquismo a expensas de 12


cigarrillos diarios desde hace 20 aos. ANTECEDENTES
PA:

En la exploracin fsica se encuentra con cabeza normocefalica, ojos simetricos,


pupilas normoreflexicas, narinas permeables, con aleteo nasal, cavidad oral:
respiracion oral, mucosa oral seca, cuello con sin datos patolgicos, torax: en tonel
simtrico, movimientos de amplexion y amplexacion simtricos disminuidos, (12cm) (MR-), vibraciones vocales disminuidas (VV-). A la percusin reporta
hipersonoridad, en la auscultacin, los ruidos respiratorios estn disminuidos
(RR-), trasmisin de la voz disminuida en ambos hemitrax (TV-) con estertores
roncantes en la inspiracin sobre la lnea medioesternal y sibilantes en la
inspiracion en regines infraclaviculares, paraesternales, e intraescapulares.
Abdomen asignologico.
Rx

CASO CLINICO 4
Padecimiento actual:
Lactante femenino de 2 aos de edad, previamente sana y con antecedentes
gestacionales y perinatales normales. Inicia padecimiento de 5 das de evolucin
on rinorrea hialina, tos productiva, no emetizante, no cianozante, disneizante.
Fiebre hasta y dificultad respiratoria.

EF: SIGNOS TEMP 40 C , FC 110 lpm, FR 23 rpm, SAT 85%


La exploracin cabeza asignologica, cuello sin alteraciones, torax: simetricos,
movimientos de amplexion y amplexacion asimetricos, disminuidos en hemitorax
derecho, mate a la percusin. A la auscultacin se encuentra un soplo
cavitario/anafrico en las regiones infraescapular y mamilar derecha. Vibraciones
vocales aumentadas en regiones infraclavicular, mamilar y escapular derechas,
trasmisin vocal aumentada.
Laboratorio:
Leucocitos 17,250 miles/ l
Neutrfilos 90%
Eritrocitos 5.30 millones/ l
Plaquetas 295miles/l
Rx

CASO CLINICO 5
Paciente masculino de 55 aos de edad, obrero, procedente del Estado de
Mxico.
Cuenta con los siguientes antecedentes:

Tabaquismo: Hasta hace 5 aos, 20 cigarrillos por semana.


Alcoholismo: positivo social.

Padecimiento actual
Refiere presentar desde hace 10 das aproximadamente fiebre cuantificada de
38.5C acompaada de tos productiva en accesos y disnea al caminar de una
recamara a otra, diaforesis de predominio nocturno y dolor punzante en trax
regin infraescapular de leve a moderada intensidad, motivo por el cual acude a la
consulta.
Exploracin fsica:
A la inspeccin muestra disminucin en la movilidad de hemitorax derecho, a la
palpacin se encuentra aumentado el frmito vocal, la amplexin y amplexacin
esta disminuida de lado derecho, a la percusin se muestra sonoridad disminuida,
a la percusin mate en regin infraescapular y en la auscultacin se encuentra
abolido el murmullo vesicular, presencia de estertores crepitantes, acompaado de
soplo tubario. A la auscultacin de la voz se presenta broncofona.

Se realiz radiografa

CASO CLINICO 6
Paciente del gnero femenino de 35 aos de edad, procedente de su domicilio,
acompaada por sus familiares, cuenta con los siguientes antecedentes de relevancia:

-Portadora de Ca de mama de 6 meses de diagnsticos, en tratamiento actual con


quimioterapias en ciclo no especificado. Negando portar otras enfermedades crnico
degenerativas.
Alrgicos, traumticas, quirrgicos, transfusiones: Negativo
Padecimiento actual
Inicia padecimiento hace un mes tras notar disnea progresiva de grandes a pequeos
esfuerzos,ortopnea,artralgias,mialgias

ocasionales,

asocindose

dolor

torcico

retrocostal tipo punzante, con irradiacin hacia trax posterior en intensidad 4/10 en
escala visual anloga, que se exacerba a los cambios de posicin, asociado a tos no
productiva,disneizante y cianozante, no emetizante,desarrollando 24 horas previas a su
ingreso

de

inicio

sbito

disnea

de

pequeos

esfuerzos,

malestar

general,astenia,adinamia,motivo por el cual acude a valoracin a esta unidad mdica.


TA: 130/80, FC: 110, FR: 24, Temp 37.6C, SatO2:90.
Exploracin fsica
Paciente

despierta,

intranquila,

cooperadora,

caquctica,

formando

palabras

entrecortadas, palidez de tegumentos +++, regular estado de hidratacin de mucosa.


Normocefalo, ojos simtricos, pupilas normoreflexicas, narinas permeables, con aleteo
nasal.
Respiracin oral, mucosa oral seca, cuello con adenomegalias, cadena ganglionar
bilateral, retraccin xifoidea, taquipneica.
Trax: simtrico, movimientos de amplexion y amplexacion asimtricos, disminuidos en
hemitorax derecho.
Se observa retraccin xifoidea y tiraje intercostal, vibraciones vocales, transmisin de la
voz

abolida,

percutindose

matidez

en

todas

las

regiones

torcicas

anteriores,laterales,ruidos respiratorios abolidos ipsilateral.Precordio rtmico de buen


tono,intensidad,incrementados en frecuencia, soplo protosistolico grado II de Harvey Levin
en foco mitral, sin desdoblamientos o frotes, abdomen con disociacin toraco abdominal,
resto asignologico,extemidades simtricas, sin edema, llenado capilar 3 seg.

Se le realizo gasometra

Laboratorios:

-Leucocitos 8.6
-Hb 8.8
-Hto 34
-Dhl 224
-Ggt 1205
-Fosfatasa alcalina 1883
-Plaquetas 196
-Creatinina 1.2
Radiografa