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QUE ES HERIDA

Una herida es una lesin que se produce en el cuerpo. Puede ser producida por mltiples
razones, aunque generalmente es debido a golpes o desgarros en la piel. Dependiendo de su
gravedad, es necesaria asistencia enfermera o profesional.
Es toda prdida de continuidad en la piel (lo que se denomina "solucin de continuidad"),
secundaria a un traumatismo. Como consecuencia de la agresin de este tejido existe riesgo de
infeccin y posibilidad de lesiones en rganos o tejidos adyacentes: msculos, nervios, vasos
sanguneos.
Las heridas pueden ser graves en funcin de una o varias de estas caractersticas:

Profundidad.

Extensin.

Localizacin.

Suciedad evidente, cuerpos extraos o signos de infeccin.

CLASE DE HERIDA
A continuacin puedes aprender la clasificacin de Las diferentes clases de heridas. Existen
diversas clasificaciones de acuerdo a sus caractersticas, en primer lugar te presentamos la
clasificacin de acuerdo a la causa que las produjo:
Punzantes
Causadas por objetos puntiagudos (clavos, agujas, anzuelos, etc.).
Dolor, hemorragia escasa, orificio de entrada no muy notorio, profundidad, puede presentar
perforacin de de vsceras y hemorragia interna, peligro inminente de infeccin. Se considera la
ms peligrosa de todas.
Cortantes
Por objetos afilados (vidrios, cuchillos, latas, etc.). Presenta una herida con bordes limpios y
lineales, de hemorragia escasa, moderada o abundante.
Puede afectar msculos, tendones y nervios.
Punzocortantes
Por objetos puntiagudos y filosos (puales, tijeras, cuchillos, hueso fracturado, etc.). Combina los
dos tipos de heridas anteriores.
Abrasiones
Raspones, causadas por friccin o rozamiento de la piel con superficies duras. La capa ms
superficial de la piel (epidermis) es la que se ve afectada. Frecuentemente se infectan, pero se
curan rpidamente.
Laceraciones
Lesiones producidas por objetos de bordes dentados, generan desgarros del tejido y los bordes de
las heridas se presentan irregulares.
Avulsivas
Lesin con desgarra, separa y destruye el tejido, suele presentar una hemorragia abundante.
Amputacin
Prdida de un fragmento o una extremidad.

Contusas
Son producidas por la resistencia que ejerce el hueso ante un golpe (de puo, piedras, palos, etc.),
producindose la lesin de los tejidos blandos. Hematoma y dolor son las causas ms comunes de
estos tipos de heridas.
Magulladuras
Heridas cerradas generadas por golpes. Se divisan como una mancha de color morado.
Aplastamiento
Pueden generar fracturas, hemorragias externas e internas abundantes, y lesin de rganos.
Abrasin:
Esta herida es muy comn y generalmente la conocemos como el Raspn, ms all del riesgo de
una hemorragia, el riesgo es la contaminacin de los tejidos superficiales y un sntoma comn es
el dolor.

Laceracin:
Esta herida es del grupo de las Abiertas, puede ser superficial o profunda y la caracterstica
principal es que los bordes de la herida son IRREGULARES, comnmente son causadas por
animales, maquinaria y golpes.

Incisin:
Considerada tambin como una herida abierta, la Incisin es una herida que su caracterstica
principal son los bordes REGULARES de la piel, comnmente son causadas por objetos con filo,
como son cuchillos, hojas de pales, navajas, vidrio u otros.

Puncin:
Es un tipo de herida abierta causada por objetos punzantes o puntiagudos, an y cuando el dao
en la superficie de la piel puede ser muy pequeo (un punto), comnmente son lesiones
profundas por lo que es importante considerar el dao interno que pudiera haber causado.

Avulsin:
Es un tipo de herida abierta en el cual adems del dao a la superficie externa de la piel, existe un
desprendimiento considerable del tejido, quedando por lo general en un tejido colgante o colgajo.
En sta herida es importante considerar tanto la contaminacin de los tejidos como la hemorragia
que gener la lesin.

Amputacin:
Esta herida no tiene grado de confusin, es abierta, y se considera como amputacin cuando
existe el DESPRENDIMIENTO TOTAL de un tejido.

Se debe considerar tanto la contaminacin del cuerpo, como del tejido desprendido y por
supuesto que tambin la hemorragia generada.

Heridas por PAF:


Se le llama PAF por Proyectil de Arma de Fuego: Son un tipo particular de heridas, comnmente
observamos un orificio pequeo que puede contener quemadura de tejidos, la profundidad de la
lesin se debe considerar como factor importante de lesiones asociadas, se puede presentar un
orificio de salida el cual es comn que sea mucho mayor al de entrada y debido a que la bala
puede ser desviada por los huesos se debe considerar que no necesariamente los orificios de
entrada y salida estarn alineados.

Las heridas pueden ser abiertas o cerradas:


Heridas Abiertas:
Cuando la lesin involucra a la capa externa de la piel, adems de la lesin como tal, veremos una
hemorragia al exterior, me refiero a que la sangre sale del cuerpo, un riesgo a considerar en ste
tipo de lesiones es la contaminacin de los tejidos por la entrada de grmenes que pueden causar
una infeccin.
Heridas Cerradas:
En ste tipo de herida no hay ruptura de la capa externa de la piel, por lo tanto la hemorragia no
es externa (no sale la sangre al exterior), sin embargo, no significa que no exista hemorragia, la
forma en que se representa la misma es con un moretn que dependiendo de la gravedad puede
ser muy pequeo o estar creciendo a cada minuto que pasa.
El riesgo de infecciones por agentes externos es nulo, sin embargo, si la herida es en la cavidad

abdominal e involucra ciertos tejidos, se puede generar una infeccin interna de considerables
consecuencias.
Hay varios tipos de heridas, los mismos son clasificados de acuerdo a la forma de la lesin y estn
asociadas directamente a la causa de la misma.

Sntomas de Heridas:

Tejidos Blancos visiblemente lesionados

Hemorragia externa

Hemorragia Interna (Moretn)

Dolor

Angustia

CURACIONES Y DESCORACIONES DE HERIDAS


Previo a la curacin se debe procurar el mximo de alivio al estmulo doloroso provocado por sta.
El tratamiento del dolor es un problema complejo de difcil abordaje, sobre todo cuando se trata
de un servicio ambulatorio.
Existen diferentes formas de enfrentar el dolor desde el punto de vista:

Manejo
Manejo
Manejo
Manejo

Emocional.
Psicolgico.
Farmacolgico.
Clnico.

El manejo emocional comprende cuidar el ambiente en donde se llevar a cabo la


curacin, tratando de que sea lo ms teraputico posible; para ello es importante la
presencia de los padres en un rol activo dentro del box, colaborando en el apoyo,
distraccin y preocupacin del nio. La utilizacin de elementos ldicos para favorecer la
distraccin del nio es tambin muy til.

Desde el punto de vista del manejo farmacolgico, se puede asociar a todo lo anterior el uso de
algn analgsico previo a cualquier procedimiento que reciba el nio. Durante la primera etapa
del proceso de cicatrizacin en COANIQUEM se utiliza ibuprofeno y paracetamol, segn la
edad del nio.

El manejo sicolgico incluye disminuir o minimizar el estrs asociado a las curaciones, a


travs de una simple explicacin a los nios y sus acompaantes respecto al procedimiento
que se realizar.
El manejo clnico comprende la realizacin de la curacin en forma atraumtica, es decir,
que no provoque mayor dolor o dao al nio, sin raspar o tirar lo que se encuentra pegado
en la lesin.

LAVADO DE LA HERIDA
Tiene como objetivo facilitar el retiro de vendajes, remover el exudado, el tejido necrtico y
remover la flora bacteriana. La limpieza se realiza a travs del arrastre mecnico, producido por el
chorro directo de agua tibia o ducha (ducho terapia).

LIMPIEZA CON SOLUCIN ESTRIL


Este aseo se realiza debido a que la tcnica es asptica y los materiales utilizados deben estar y
permanecer en estas condiciones. Un detalle importante cuando se realiza el lavado, es que las
soluciones estn tibias. Esto permite favorecer la cicatrizacin porque no produce
vasoconstriccin y como consecuencia, muerte celular. Adems, disminuye el dolor asociado al
procedimiento.
Las tcnicas de limpieza con solucin estril, usadas para el tratamiento de la herida son:
Lavado con matraz.
Lavado con jeringa.
Lavado con jeringa y agua.
Por ejemplo: se roca con matraz las heridas superficiales o por arrastre con trulas empapadas
y se realiza irrigacin con jeringa, cuando la herida est fistulizada o con cavidades.
Las soluciones estriles a usar en la limpieza de la herida son:

Suero fisiolgico (mantiene la osmolaridad).


Agua BID estilada (provoca menor dolor por no contener sodio).
Suero Ringer Lactato (favorece un ambiente cido en la zona, contiene electrolitos que
favorecen la cicatrizacin y calcio que disminuye el sangramiento).

RETIRO DEL TEJIDO DESVITALIZADO


Los objetivos de este paso son favorecer el proceso de cicatrizacin y prevenir la infeccin. El
tejido desvitalizado (flictenas, esfacelo, escara) debe ser retirado porque entorpece el proceso
de cicatrizacin. Este retiro debe hacerse de forma suave y lo menos traumtico posible, cortando
con tijera y evitando tirar restos de tejido, debido a que provoca mucho dolor.

APLICACIN DEL TPICO


Un tpico es un ungento, crema o pomada que contiene sustancias que desprenden el tejido
muerto o desvitalizado (esfacelo o escara).
Tiene como objetivo remover el tejido desvitalizado o necrtico y mantener el ambiente hmedo.
Para decidir qu tipo de tpico se utilizar en una quemadura, lo primero a considerar es que no
deben transgredir los principios generales de la curacin. Cabe destacar que en algunas
ocasiones, no se requiere la aplicacin de tpicos, sino que basta con la cobertura de la lesin.

TRATAMIENTO DE LOS PRIMEROS AUXILIOS

Cuando proporcionamos los Primeros Auxilios en casos de heridas, debemos considerar tres
objetivos principales:

Detener la Hemorragia

Lavar la parte lesionada empezando por la piel que rodea la lesin y despus la lesin
misma

Cubrir la lesin para evitar contaminacin de tejidos

Asegurar en CASO NECESARIO la ayuda especializada (pedir una ambulancia o llevarlo al


hospital).

Cmo Lavar una herida?


Antes que nada debemos considerar nuestra seguridad, por lo qu si tenemos a la mano guantes
debemos usarlos.
Este procedimiento es muy simple, al igual que nos lavamos las manos o cuando nos baamos
hacemos uso de agua y jabn, en las heridas lo que utilizamos es AGUA y JABN.

Cuando menciono lavar el tejido que rodea la lesin me refiero a si la herida es en la rodilla, lavo
toda la pierna primero y despus lavo la rodilla, esto evitar que la suciedad de la pierna llegue a
la herida cuando ya la he lavado.
Si bien no debemos tallar con fuerza la herida, si debemos hacerlo de manera que no quede
materia contaminante en la misma.
Debemos usar un jabn preferentemente neutro, si no contamos con l podemos usar el jabn con
menos perfume que tengamos a la mano, enjuagamos con agua corriente de la llave a
temperatura ambiente y dejamos que la misma agua desplace todo lo que nos pueda generar
contaminacin, despus secamos y cubrimos.

Cmo cubrir una herida?


Para cubrir una herida podemos hacer uso de toallas, telas, vendas y gasas, debemos verificar
que estn perfectamente limpias, la ponemos sobre la lesin y despus con vendas o cualquier
cosa (Agujetas, Cordeles, Listones, Etc) que nos pueda ayudar a sujetarlo lo fijamos al cuerpo,
manteniendo en todo momento la presin a fin de reducir la hemorragia.
Si hacemos un vendaje, debemos elaborarlo de manera que fije firmemente la tela al cuerpo pero
al mismo tiempo permita el flujo de la sangre, adems, un vendaje debemos recordar que se inicia
en la parte de la extremidad ms lejana al corazn y se termina en la parte ms cercana al
mismo.

CUIDADO DE ENFERMERIA EN UNA HERIDA


El primer propsito de la enfermera, en el cuidado de las heridas, est enfocado al
conocimiento de la fisiologa y anatoma de la piel para reconocer la importancia de su
integridad y el cuidado requerido frente a su destruccin. Esto significa que antes de
cualquier tipo de intervencin, debe poner atencin a las alteraciones del funcionamiento
orgnico y los efectos potenciales sobre el proceso de cicatrizacin.
Es as como las alteraciones funcionales de la piel, que se producen cuando pierde su integridad,
determinan complicaciones generales como infeccin por falta de proteccin, enfriamiento por
alteracin en la termorregulacin, desequilibrio hidroelectroltico y hemodinmico por
alteracin en la funcin excretora y de reservorio, esttico-funcionales por alteracin de la funcin
regeneradora y reparadora en lesiones extensas y profundas.

El segundo propsito est enfocado a reconocer el proceso de cicatrizacin de tejidos


blandos, clasificar el tipo de herida, lo que le permitir relacionar cada una de las etapas de
este proceso con la evolucin clnica de la herida que presenta el nio.

Carpeta de Trabajos
Docente
Lcda Yolanda Maldonado

Estudiante
Jennifer Vanessa Ruiz Herrera
2016