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SINDROME

DE INSUFICIENCIA CARDIACA

Definicion

Causas


Es un sndrome caracterizado
por un conjunto de signos y
sntomas, debido a un
compromiso del corazn por
diversas causas, hacindolo
incapaz de aportar oxigeno
en la proporcin que lo
requiere el metabolismo de
los diferentes tejido del
organismo. De instalacin
gradual e insidiosa.

Incapacidad de bombeo de
sangre a una velocidad
suficiente como para cumplir
las demandas metablicas del
cuerpo.


1.


Enfermedad coronaria
HTA
Antecedentes de IAM
Hipertrofia de VI
Valvulopatia
DM
Obesidad
Tabaquismo
Edad avanzada
Alcoholismo
Cardiopatia congnita







Disminuye fraccin de
eyeccin y GC
Cardiomegalia
Puede ser por:

a) Sobrecarga de P o de
volumen: estenosis
aortica, insuficiencia
aortica, HTA, estados
hipercineticos (anemia)
b) Falla de la contractilidad
intrnseca: miocardipatia
dilatada, enfermedad
coronaria, miocarditis.

Factores que aumentan


riesgo de padecer IC

Principalmente debido a
disfunciones sistlicas, fallo el
corazn en su funcin como
bomba. Alteracion sistlica o
de la contractilidad del
miocardio para impulsar la
sangre:

IC izquierda
Sintomas

Signos


Piel fra, palida y sudorosa
Taquipnea
Taquicardia
Pulso alternante
Choque de la punta
desplazado
Respiracion de
Galope por R3 izquierdo.
R4 (puede aparecer)
Derrame pleural derecho o
bilateral
Congestion pulmonar
Estertores finos
inspiratorios basales
EPA (manifestacin
extrema), cuyo signo
principal son los esterores
hmedos bilaterales
centrales


Disnea de esfuerzo o
reposo
Ortopnea
DPN
Oliguria
Nicturia

Tambin puede ser por


disfuncin diastlica o del
llenado ventricular, que
involucra problemas en la
distensibilidad ventricular.

Fraccin de eyeccin y GC
normal
Sin cardiomegalia
Altas presiones de llene
ventricular

a) Obstculo de llenado:
estenosis mitral, mixoma
auricular.
b) Disfuncion diastlica:
-
Alteracin de la relajacin

(muy infrecuente, generalmente debido a ICI, y menos


frecuente, a Cor Pulmonale)

2.

Signos


Piel fra con cianosis distal
Distensin yugular
Ventrculo derecho
palpable
Acentuacin pulmonar R2
Insuficiencia tricuspidea
(soplo sistlico de aumento
inspiratorio)
R3 derecho
Derrame pleural
Hepatomegalia
Reflujo hepatoyugular (+)
Ictericia leve

*Disnea es el primer sntoma y


la principal molestia.

IC derecha

Causas de descompensacion

Sntomas


Fatigabilidad
Decaimiento
Malestar abdominal
Astenia


Debido a congestion
heptica y visceral puede
haber:

Nauseas
Dolor epigstrico
Meteorismo
Anorexia


Infeccin
Anemia
HTA no controlada
Hipertiroidismo
Embarazo
Arritmias
TEP
IAM
Endocarditis infecciosa
Exceso de actividad fsica o estrs
mental
Abandono de terapia
Transgresiones alimentarias (liquidos
y sal)
EPA


Clasificacion

Grado I: sin sntomas en relacin a la
actividad fsica habitual.

Grado II: sin sntomas en reposo, aparecen
con grandes esfuerzos.

Grado III: limitacin marcada, pero sin
molestias en reposo.

Grado IV: sntomas permanentes en reposo,
acentuados con esfuerzos menores.

Estadios de la IC


A: pacientes con riesgo de
presentar IC por la presencia
de factores de riesgo.

B: pacientes que tienen los
factores de riesgo y han
desarrollando cardiopatas
estructurales asociadas al
desarrollo de IC.

C: pacientes con factores de
riesgo, alteraciones
estructurales y sntomas
actuales de IC (reversibles)

D: pacientes con factores de
riesgo, alteraciones
estructurales y sntomas
graves de IC en reposo a
pesar del tratamiento
(irreversibles).

(miocardiopata
hipertrfica, HTA,
enfermedad coronaria.
Alteracin en las
propiedades elstico-
pasivas: miocardiopata
restrictiva, HTA,
enfermedad coronaria.

Ascitis
Esplenomegalia congestiva.
Edema simtrico de
extremidad inferior
(vespertino y maleolar),
progresivo a toda la
extremidad, genitales,
pared abdominal y lumbar
(si se pasa mucho tiempo
en reposo).

Criterios de Framingham

(2 mayores, 1 mayor y 2 menores, 3


menores)

Tipos y Formas de presentacion

Mayores

DPN

Ingurgitacion yugular
>16 cm H2O

Estertores /
crepitaciones

Cardiomegalia

EPA

R3 en galope

Reflujo
hepatoyugular (+)

Disminucion de + de
4.5 kg a 5 dias de
tratamiento.

Menores
Edema extremidad
inferior
Tos nocturna
Disnea de esfuerzo
Hepatomegalia
FC >120
latidos/minuto
Derrame pleural
Disminucion de la
capacidad vital a 1/3
de la mxima
esperada


v

v

v

v

IC crnica, sd clnico debido a la


incapacidad de los ventrculos de
eyectar la sangre necesaria para el
metabolismo tisular, o para llenarse sin
un aumento compensatorio de la P
auricular en reposo/esfuerzo, suele
presentar exacerbaciones agudas.

IC aguda, se caracteriza por disnea


cardiogenica aguda y signos de
congestion pulmonar, incluyendo el
EPA.
IC leve moderada o severa, clasificada
segn la gravedad de los sntomas.
IC sistlica o diastlica.
IC derecha, izquierda o global.
IC con bajo o alto GC: la mayora de las
veces la IC se presenta con un GC bajo
en relacin a los requerimientos
metablicos del organismo. El GC puede
estar aumentado (sin llegar a cumplir
los requerimientos metablicos) en la
anemia, beriberi, fistulas A-V,
hipertiroidismo, enfermedad de Paget
osea y cirrosis.