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UNIVERSIDAD TCNICA DE AMBATO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD


CARRERA DE ENFERMERA

CATEDRA
ATENCIN DE ENFERMERA MDICO QUIRRGICO.

TEMA: Pae Leucemia


ALUMNO: Vernica Sailema
Daniela Bolaos
Marilyn Jimnez
Kimberly Vaca
Galo Tanguila
SEMESTRE: Tercer Semestre
PARALELO: A
FECHA DE PRESENTACIN: 2015-2016
DOCENTE: Lic. Paola Machado.

AMBATO-ECUADOR

Diagnstico de enfermera
Dominio: 4 Actividad / Reposo.
Clase: 4 Respuestas cardiovasculares/pulmonares.
Etiqueta diagnstica: 00092 Intolerancia a la actividad.
Relacionado con: Debilidad generalizada.
Manifestado por: Manifestado por signos de agitacin e incremento de la
frecuencia cardiaca.
Resultados esperados (NOC)
Resultado:
Estado Indicadores:
Escala:
respiratorio:
041009
Facilidad 1 Gravemente
permeabilidad de las respiratoria
comprometido
vas respiratorias (0410) 041006 Movilidad del 2 Sustancialmente
Dominio:
Salud esputo hacia afuera de comprometido
fisiolgica II
las vas respiratorias.
3 Moderadamente
comprometido
Clase: Cardiopulmonar
4 Levemente
E
comprometido
5 No comprometido

Intervenciones (NIC)
Intervencin: 3160 Aspiracin de las vas areas
Campo: 2 Fisiolgico complejo
Clase: Control Respiratorio
Actividades:

Informar al paciente y familia sobre la aspiracin


Ensear al paciente a realizar varias aspiraciones
Determinar la necesidad de la aspiracin oral y/o traqueal.
Auscultar los sonidos respiratorios antes y despus de la aspiracin.
Informar al paciente y a la familia sobre la aspiracin.

Actividades y fundamentos.
Actividades

Fundamentos

Evaluacin

Fomentar
el
aumento de la
ingesta de lquidos,
a menos que est
contraindicado.

El cuerpo expresa la
existencia de una falta
de lquidos mediante la
sensacin de sed .Esta
prdida
de
agua
corporal se debe volver
a compensar mediante
la ingesta de lquidos y
el
consumo
de
alimentos ricos en
agua.

Se debe de tomar la
evolucin del paciente

Ensear al paciente
/
familia
que
registre el color,
volumen,
alimentacin
del
frecuencia
y La
consistencia de las paciente debe de ser en
base a fibra para no
deposiciones.
presentar estreimiento
Ensear al paciente
Registrar la evolucin
/
familia
a
nutricional
del
mantener un diario
paciente
de comidas.
Evaluar el registro
de entrada para el
contenido
nutricional.
Aconsejar
paciente
consultar con
mdico
si
estreimiento o
impactacin
persistente.

al
a
un
el
la

La impactacion fecal
se debe a la poca
ingesta
de
agua
.fomentar al paciente
una ingesta normal de
lquidos

Diagnstico de enfermera
Dominio: 11 Seguridad/Proteccin

Paciente
mediante
la
ingesta de lquidos se
logr
disminuir
el
estreimiento logrando un
estado
de
mejora,
deposicin normal en
cuanto
a
color
y
consistencia,

Clase: 2 Lesin fsica.


Etiqueta diagnstica: 00206 Riesgo de sangrado.
Relacionado con: Coagulopatas esenciales como la trombocitopenia,
coagulopatas intravascular diseminada
Manifestado por: Epistaxis, mareo, fatiga, anemia, palidez, aumento de
glbulos. blancos
Resultados esperados (NOC)
Indicadores:
Escala:
070419 Reconoce el
1 Nunca demostrado
inicio del Asma
2 Raramente
070411 Demuestra un
demostrado
Dominio: Conocimiento uso apropiado de
3 Aveces demostrado
y conducta de salud
inhaladores y, difusores
4 Frecuentemente
y nebulizadores.
demostrado
Clase: Conducta de
5 Siempre demostrado
salud
Resultado: Autocontrol
del Asma.(0704)

Intervenciones (NIC)
Intervencin: Manejo de vas areas
Campo: 2 Fisiolgico Complejo
Clase: Control Respiratorio
Actividades:
Colocar al paciente en la posicin que le permita que el paciente de ventilacin
sea el mximo posible.
Fomentar una respiracin lenta y profunda.
Ensear a toser de manera efectiva.
Administrar tratamientos con nebulizadores.
Actividades y fundamentos.
Actividades
Fundamentos
Evaluacin
Fomentar
el
El cuerpo expresa la Paciente
mediante
la
aumento de la
existencia de una falta ingesta de lquidos se
ingesta de lquidos,
de lquidos mediante la logr
disminuir
el
a menos que est
sensacin de sed .Esta estreimiento logrando un
contraindicado.
prdida
de
agua estado
de
mejora,
corporal se debe volver deposicin normal en
a compensar mediante cuanto
a
color
y

la ingesta de lquidos y consistencia,


el
consumo
de
alimentos ricos en
agua.

Se debe de tomar la
evolucin del paciente

Ensear al paciente
/
familia
que
registre el color,
volumen,
La
alimentacin
del
frecuencia
y
paciente debe de ser en
consistencia de las
base a fibra para no
deposiciones.
presentar estreimiento
Ensear al paciente
/
familia
a
mantener un diario
de comidas.

Registrar la evolucin
nutricional
del
paciente

Evaluar el registro
de entrada para el
contenido
nutricional.

La impactacion fecal
se debe a la poca
ingesta
de
agua
.fomentar al paciente
una ingesta normal de
lquidos

Aconsejar
paciente
consultar con
mdico
si
estreimiento o
impactacin
persistente.

al
a
un
el
la

Diagnstico de enfermera
Dominio: 12 Confort
Clase: 1 Confort fsico.
Etiqueta diagnstica: 00134 Nuseas.
Relacionado con: Quimioterapia

Manifestado por: Expresa tener nauseas, vomit e inapetencia


Resultados esperados (NOC)
Resultado:
Estado Indicadores:
Escala:
respiratorio: intercambi 040211 Saturacin de 1 Gravemente
gaseoso 0402
oxigeno
comprometido
040214 Equilibrio entre 2 Sustancialmente
ventilacin y perfusin
comprometido
Dominio:
Salud
3 Moderadamente
fisiolgica (II)
comprometido
4 Levemente
Clase: Cardiopulmonar
comprometido
(E)
5 No comprometido

Intervenciones (NIC)
Intervencin: Oxigenoterapia 3320
Campo: 02 Fisiolgico Complejo
Clase: Control Respiratorio
Actividades:
332004 Preparar el equipo de oxgeno y administrar travs de un sistema de
calefactado y humidificado.
332005 Administrar oxigeno suplementario segn rdenes.
332007 Comprobar la posicin del dispositivo de aporte de oxgeno.
332012 Comprobar la capacidad del paciente para tolerar la suspensin de la
administracin de oxigeno mientras come
Actividades y fundamentos.
Actividades
Fundamentos
Evaluacin
Fomentar
el
El cuerpo expresa la Paciente
mediante
la
aumento de la
existencia de una falta ingesta de lquidos se
ingesta de lquidos,
de lquidos mediante la logr
disminuir
el
a menos que est
sensacin de sed .Esta estreimiento logrando un
contraindicado.
prdida
de
agua estado
de
mejora,
corporal se debe volver deposicin normal en
a compensar mediante cuanto
a
color
y
la ingesta de lquidos y consistencia,
el
consumo
de
alimentos ricos en
agua.

Se debe de tomar la
evolucin del paciente

Ensear al paciente
/
familia
que
registre el color,
volumen,
frecuencia
y La
alimentacin
del
consistencia de las paciente debe de ser en
deposiciones.
base a fibra para no
presentar estreimiento
Ensear al paciente
/
familia
a
Registrar la evolucin
mantener un diario
nutricional
del
de comidas.
paciente
Evaluar el registro
de entrada para el
contenido
nutricional.
Aconsejar
paciente
consultar con
mdico
si
estreimiento o
impactacin
persistente.

al
a
un
el
la

La impactacion fecal
se debe a la poca
ingesta
de
agua
.fomentar al paciente
una ingesta normal de
lquidos

Diagnstico de enfermera
Dominio: 6 Autopercepcin Autoconcepto
Clase: 3 Imagen corporal.
Etiqueta diagnstica: 00118 Trastorn de la imagen corporal.
Relacionado con: Alopecia, palidez y prdida peso.
Manifestado por: Cambios en el estado de nimo, depresin y llanto.
Resultados esperados (NOC)

Resultado:
Estado Indicadores:
respiratorio: intercambi 040211 Saturacin de
gaseoso 0402
oxigeno
040214 Equilibrio entre
ventilacin y perfusin
Dominio:
Salud
fisiolgica (II)
Clase: Cardiopulmonar
(E)

Escala:
1 Gravemente
comprometido
2 Sustancialmente
comprometido
3 Moderadamente
comprometido
4 Levemente
comprometido
5 No comprometido

Intervenciones (NIC)
Intervencin: Oxigenoterapia 3320
Campo: 02 Fisiolgico Complejo
Clase: Control Respiratorio
Actividades:
332004 Preparar el equipo de oxgeno y administrar travs de un sistema de
calefactado y humidificado.
332005 Administrar oxigeno suplementario segn rdenes.
332007 Comprobar la posicin del dispositivo de aporte de oxgeno.
332012 Comprobar la capacidad del paciente para tolerar la suspensin de la
administracin de oxigeno mientras come
Actividades y fundamentos.
Actividades
Fundamentos
Evaluacin
Fomentar
el
El cuerpo expresa la Paciente
mediante
la
aumento de la
existencia de una falta ingesta de lquidos se
ingesta de lquidos,
de lquidos mediante la logr
disminuir
el
a menos que est
sensacin de sed .Esta estreimiento logrando un
contraindicado.
prdida
de
agua estado
de
mejora,
corporal se debe volver deposicin normal en
a compensar mediante cuanto
a
color
y
la ingesta de lquidos y consistencia,
el
consumo
de
alimentos ricos en
agua.

Ensear al paciente

Se debe de tomar la
evolucin del paciente

/
familia
que
registre el color,
volumen,
frecuencia
y
consistencia de las
deposiciones.
Ensear al paciente
/
familia
a
mantener un diario
de comidas.
Evaluar el registro
de entrada para el
contenido
nutricional.
Aconsejar
paciente
consultar con
mdico
si
estreimiento o
impactacin
persistente.

al
a
un
el
la

La
alimentacin
del
paciente debe de ser en
base a fibra para no
presentar estreimiento
Registrar la evolucin
nutricional
del
paciente
La impactacion fecal
se debe a la poca
ingesta
de
agua
.fomentar al paciente
una ingesta normal de
lquidos