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MELASMA (pao, mascara gravdica)

Melanosis adquirida de evolucin crnica y asintomtica, en cara que se


exacerba con la exposicin al sol, embarazo, anticonceptivos hormnonales y
ciertos cosmticos.
Predomina en latinoamerica, prediccin por mujeres de mediana edad
(preferentemente piel morena).
Etiopatogenia: hiperpigmentacion secundaria a la hiperfuncion de clonas de
melanocitos activados principalmente por radiacin ultravioleta con aumento
de la melanina y transferencia de los melanosomas a los queratinocitos.
Se distribuye en frente mejillas dorso de la nariz labio superior y a veces
cuello. Se presentan manchas hipercromicas de color marrn o caf o de
diferente intensidad. Su distribucin es regular o irregular o a veces confluente
Se clasifica por: distribucin centro facial, malar y mandibular. Por su
localizacin del pigmento epidrmico, drmico y mixto.

Centro facial: lesiones en la frente las mejillas, la nariz labio superior y


mentn es la ms comn
Mandibular: hay lesiones en la rama mandibular y pues respecto
poiquilodermico en las menopusicas
Malar: Afeccion en esta regin.
Epidermico es de color marrn o caf claro
Drmico es gris o azul cenizo
Mixto son marrn oscuro

La hipermelanosis se puede cuantificar por medio de MASSI que considera


cuatro reas: frente 30%, regin malar 30% C/U y mentn 10%. El rea total
de rea afectada se califica de cero si no hay afeccin a 6 si hay 90-100% . La
intensidad de la pigmentacion y homogeneidad de la misma se miden de 0 el
color de la piel, 1 mnima, 2 moderada y 3 marcadamente oscura.
Tratamiento: proteccin fsica contra luz solar, evitar cosmticos y
anticonceptivos hormonales; y usar filtros solares como benzofenona y
antipirina.
Uso de hidroquinona es el estndar de oro: inhibe la tirosinasa al bloquear la
converdion de tirpsina a melanina.
VITILIGO