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RESMEN

PSIQUIATRA II
UNIVERSIDAD TCNICA DE MANAB

PSICOLOGA CLNICA
INTEGRANTES

GARCA ALAVA ANGEL FRANCISCO


DOCENTE
PS. CL. ISABEL VALDIVIESO

PERIDO ACADMICO JUNIO-OCTUBRE 2016


UTM

PRIMERA CLASE
QU ES LA PSIQUIATRA?
La psiquiatra es la rama de la medicina dedicada al estudio de los trastornos
mentales con el objetivo de prevenir, evaluar, diagnosticar, tratar y rehabilitar a las
personas con trastornos mentales y asegurar la autonoma y la adaptacin del individuo
a las condiciones de su existencia.
El estudio objetivo y riguroso de los problemas mentales es relativamente nuevo. En el
siglo XIX surgi por primera vez el concepto de "enfermedad mental" y la psiquiatra
hara su ingreso definitivo a la medicina.
Hasta el siglo XX los enfermos mentales eran recluidos en asilos donde reciban
"tratamientos morales" con el fin de disminuir su "confusin mental" y "restituir la
razn". En los aos treinta se introdujeron varias prcticas mdicas controvertidas,
incluyendo la induccin artificial de convulsiones (por medio de electroshock, insulina y
otras drogas) o mediante cercenar porciones del cerebro (lobotoma o leucotoma).
Ambos procedimientos se usaron ampliamente en psiquiatra, pero hubo mucha
oposicin basadas en cuestionamientos morales, efectos nocivos o mal uso. En los
aos cincuenta nuevas drogas, especialmente el antipsictico clorpromazina, fueron
diseadas en laboratorios y gradualmente suplantaron a los tratamientos ms
controvertidos.
Las categorizaciones que se usan en psiquiatra tienen directa relacin con la nocin
de enfermedad mental. Esta denominacin ha cado en desuso en el ambiente
acadmico y profesional, debido a la carga de estigmatizacin que implica la
etiquetacin de "enfermo mental" y a que los problemas mentales comparten s
etiolgicos, nosolgicos y fenomenolgicos del resto de las enfermedades,
prefirindose as la denominacin trastorno mental.
La Organizacin Mundial de la Salud publica el Manual de Clasificacin de las
Enfermedades (CIE-10), uno de cuyos apartados (apartado F) est dedicado
especialmente a los trastornos mentales, ms utilizado en Europa. Sin embargo, dentro
del escenario clnico mundial, tambin se utiliza el Manual diagnstico y estadstico de
los trastornos mentales (DSM-IV), publicado por la Asociacin Estadounidense de
Psiquiatra, especialmente en el continente americano.

SEGUNDA CLASE
EL SNDROME DE SAVANT Y LA TEORA DE
MENTE
El Sndrome de Savant es un concepto amplio que abarca una serie desntomas
cognitivos anmalos que estn relacionados con capacidades mentales
prodigiosas. Puede que parezca una definicin demasiado ambigua, pero lo
cierto es que los llamados savant pueden hacer gala de diferentes tipos de
facultades cognitivas aumentadas: desde una memoria casi fotogrfica hasta la
capacidad para escribir frases al revs a gran velocidad o hacer clculos
matemticos complejos de manera intuitiva sin tener formacin previa en
matemticas.
Sin embargo, las reas en las que las personas con savantismodestacan
acostumbran a estar ms o menos bien delimitadas, y no tienen por qu
involucrar slo procesos relacionados con el pensamiento lgico y racional. Por
ejemplo, es perfectamente posible que el Sndrome de Savant se exprese a
travs de una habilidad espontnea para crear piezas artsticas.
Aunque el Sndrome de Savant sirve como categora-cajn de sastre para
etiquetar muchos casos muy distintos entre s, casi todos tienen en comn el
hecho de involucrar procesos psicolgicos automticos e intuitivos, que no le
cuestan prctica ni esfuerzo a la persona con savantismo. Aunque el Sndrome
del Sabio hace referencia a las capacidades cognitivas aumentadas, en muchos
casos este viene asociado a dficits en otros aspectos, como malas habilidades
sociales o problemas en el habla, y algunos investigadores creen que est
relacionado con el espectro autista o con el Sndrome de Asperger.
Esto concuerda con una concepcin del cerebro como un conjunto de recursos
limitados que deben ser bien administrados. Si muchas reas del encfalo se
disputan constantemente los recursos necesarios para funcionar y se da una
descompensacin en la manera de distribuirlos, no resulta descabellado que
algunas capacidades crezcan a costa de otras.

QU ES LO QUE ORIGINA SAVANTISMO?


La respuesta rpida a esta pregunta es que no se sabe. Sin embargo, existen
indicios de que muchos de estos casos pueden explicarse por una asimetra
funcional entre los dos hemisferios cerebrales, o algo que altera la manera de
trabajar conjuntamente de estas dos mitades.

En concreto, se cree que la expansin de algunas reas funcionales del


hemisferio derecho que aparece para compensar algunas deficiencias en el
hemisferio izquierdo podra ser la causa de un conjunto de sntomas tan variado.
Sin embargo an queda bastante para que podamos tener la fotografa al
completo de un fenmeno neurolgico tan complejo como este.

LA TEORA DE LA MENTE
La teora de la mente es una expresin usada en filosofa, psicologa y ciencias
cognoscitivas y otras ciencias humanas para designar la capacidad de atribuir
pensamientos e intenciones a otras personas (y a veces entidades). Aqu la
palabra teora tiene principalmente la acepcin de 'conjetura', o mejor
an, facultad de advertir.
As cuando un sujeto inteligente est dotado de teora de la mente se entiende
que tiene la capacidad de comprender y reflexionar respecto al estado
mental de s mismo y del prjimo que puede tener un sujeto; tambin incluye
la teora de la mente la capacidad de percibir y as poder llegar a reflexionar y
comprender en relacin a las sensaciones propias y del prjimo (en este caso
principalmente por signos corporales que el otro da) logrando as el
sujeto prever el propio y ajeno comportamiento. Tal capacidad de percepcin
comprende un conjunto de sensaciones, creencias, emociones, etc.
Uno de los principales estudiosos pioneros de la llamada teora de la mente fue
el antroplogo y psiclogo Gregory Bateson. Bateson observ primeramente un
precedente de teora de la mente en animales no humanos; por ejemplo,
observ a perros jvenes que "jugaban" a pelear y le llam la atencin cmo y
mediante qu indicios o seales, estos animales detectaban si se trataba de
la simulacin ldica de una lucha o de una lucha real. Bateson estableci una
serie de criterios que los sistemas han de cumplir para que pueda existir la
mente, y generar las propiedades emergentes de procesos que se relacionan
con la mente: aprendizaje, memoria y toma de decisiones.
En el humano, la capacidad de cognicin se adquiere normalmente entre los 3-4
aos; aunque ms que una adquisicin se trata de la activacin de una
capacidad congnita, capacidad que se activa a partir de una estimulacin
eficaz procedente del otro, es decir, en los humanos la cognicin deriva de la
naturaleza y del ambiente, de los factores culturales que inciden en la
naturaleza humana. Despus de la infancia, el sujeto hace uso constantemente
de "su" teora de la mente (muchas veces cargada de prejuicios impuestos por
el entorno), tal uso constante de la teora de la mente es casi siempre efectuado
sin tener plena consciencia de la misma, esto es: "intuitivamente".
Si la cognicin no logra desarrollarse pueden producirse patologas, por ejemplo
algunos hipotetizan que el autismo tiene un origen por falla de la cognicin en el
afectado.

Para verificar cmo est implementada la teora de la mente en un sujeto, se


han pergeado algunos tests como el llamado de la "falsa creencia".

TERCERA CLASE
TRASTORNOS DEL NEURO-DESARROLLO
TRASTORNOS DEL NEURO DESARROLLO
El cerebro del nio no es una rplica del cerebro del adulto en miniatura, sino
que es un cerebro en continuo desarrollo, con un crecimiento a veces
vertiginoso, y sujeto a un sinfn de modificaciones y conexiones debidas a la
continua estimulacin que le proporciona el entorno en el que se desarrolla.
Es fundamental conocer el desarrollo del sistema nervioso y sus diferentes
etapas para comprender los dficits que pueden aparecer por un desarrollo
anormal del cerebro o a causa de daos en el mismo a edades tempranas.
Dependiendo del momento en el que se produzcan estas anormalidades o daos
(durante el embarazo, en el periodo perinatal o en el transcurso de la infancia),
sus repercusiones variarn.
Algunos de los trastornos incluidos en esta clasificacin pueden solucionarse
completamente mediante una intervencin adecuada. Otros son crnicos, pero
en este caso tambin es fundamental una correcta intervencin, ya que es
posible mitigar en mayor o menor grado y, en algunos casos, incluso eliminar,
las consecuencias negativas o sntomas producidos por el trastorno en cuestin.
* La discapacidad intelectual cumple todos los criterios para pertenecer a esta
categora, pero hemos considerado justificado asignarle una seccin propia.

TRASTORNO DE ATENCIN CON HIPERACTIVIDAD (TDAH)


Se caracteriza por sntomas manifiestos de desatencin y/o impulsividadhiperactividad. Se presentan subtipos dependiendo de si el sntoma
predominante es el dficit de atencin, la hiperactividad-impulsividad o si
ambos equivalentes.
Las principales manifestaciones de cada una de las reas son:

DESATENCIN:
- Falta de atencin a los detalles y comisin de errores por descuido.
- Dificultad para mantener la atencin en tareas o actividades ldicas.
- Se distrae fcilmente con estmulos irrelevantes.
- Parece no escuchar cuando se le habla directamente.
- No sigue instrucciones ni finaliza tareas.
- Tiene dificultades para organizar tareas y actividades.
- Evita en la medida de lo posible tareas que requieren un esfuerzo mental
sostenido.
- Es descuidado en las actividades diarias.

HIPERACTIVIDAD:
- Se remueve en el asiento o mueve en exceso manos y pies.
- Se levanta en situaciones en las que debera permanecer sentado.
- Exceso de energa.
- Corre o salta excesivamente en situaciones inapropiadas (en adultos,
sensacin de inquietud).
- Dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividaes de ocio.
- Habla en exceso.

IMPULSIVIDAD:
- Se precipita en las respuestas sin haber dejado acabar la pregunta.
- Tiene dificultades para guardar turno.
- Interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros.

TRASTORNOS ESPECFICOS DEL APRENDIZAJE


Las habilidades cognitivas no son homogneas en una misma persona, pero si
tras un desarrollo apropiado existe un rea particularmente deficitaria, nos
referimos a un problema especfico en el aprendizaje. Se caracteriza por un
rendimiento acadmico sustancialmente por debajo de lo esperado dadas la
edad cronolgica del sujeto, la medicin de su inteligencia y una enseanza
apropiada para su edad. Interfieren significativamente en el rendimiento en la
escuela, dificultando el adecuado progreso del nio y la consecucin de las
metas marcadas en los distintos planes educativos.

TRASTORNO DE LECTURA (DISLEXIA)

Se caracteriza por un deterioro de la capacidad para reconocer palabras, lectura


lenta e insegura y escasa comprensin.

TRASTORNO DE LA EXPRESIN ESCRITA (DISGRAFA)


El problema puede estar en la escritura concreta de palabras o en la redaccincomposicin general.

TRASTORNO DEL CLCULO (DISCALCULIA)


Afecta al aprendizaje de los conocimientos aritmticos bsicos (suma, resta,
multiplicacin y divisin), ms que a los conocimientos matemticos ms
abstractos (lgebra o geometra).

TRASTORNOS DE LA COMUNICACIN
Aparecen cuando el desarrollo del lenguaje no sigue el patrn previsto o se
producen dficits significativos en alguno de sus aspectos. Las caractersticas
lingsticas de cada trastorno varan en funcin de su gravedad y de la edad del
nio.

TRASTORNO DE LA EXPRESIN
La capacidad para la expresin oral es marcadamente inferior al nivel adecuado
para la edad mental del nio. Las dificultades pueden aparecer tanto en el
lenguaje verbal como el gestual.
Sus principales caractersticas son: un habla limitada cuantitativamente,
vocabulario reducido, dificultad para la adquisicin de palabras nuevas, errores
de vocabulario o de evocacin de palabras, frases excesivamente cortas,
estructuras gramaticales simplificadas, limitacin de las variedades de
estructuras gramaticales y de los tipos de frases, omisiones de partes crticas de
las oraciones, utilizacin de un orden inusual de palabras y enlentecimiento en
el desarrollo del lenguaje.

TRASTORNO DE LA COMPRENSIN
La capacidad para la comprensin es marcadamente inferior al nivel adecuado
para la edad mental del nio. Tambin est notablemente afectada la expresin
(este trastorno suele llamarse trastorno mixto del lenguaje receptivo-

expresivo), lo que se debe a que el desarrollo del lenguaje expresivo descansa


en la adquisicin de las habilidades receptivas.
Aparte de las caractersticas propias del trastorno de expresin mencionado
previamente, en este caso se observa dificultad para comprender palabras,
frases o tipos especficos de palabras. Tambin puede llegar a darse un dficit
en distintas reas del procesamiento auditivo: discriminacin de sonidos,
asociacin de sonidos y smbolos, almacenamiento, rememoracin y
secuenciacin.

TRASTORNO FONOLGICO (DISLALIA)


Su principal caracterstica es la incapacidad para utilizar los sonidos del habla
evolutivamente apropiados para la edad y el idioma del nio.
Puede implicar errores de la produccin, utilizacin, representacin u
organizacin de los sonidos, como por ejemplo sustituciones de un sonido por
otro u omisiones de sonidos.

TARTAMUDEO (DISFEMIA)
Trastorno de la fluidez normal y estructuracin temporal del habla inapropiada
para la edad del sujeto.
Se caracteriza por frecuentes repeticiones o
prolongaciones de sonidos o slabas. Tambin
pueden presentarse interjecciones, fragmentacin
de palabras, bloqueo (audible o silencioso),
circunloquios, palabras producidas con un exceso
de tensin fsica y repeticiones de monoslabos.
No suele producirse durante una lectura oral,
cantando o hablando a objetos inanimados o
animales.

TRASTORNOS DEL ESPECTRO


AUTISTA (TEA)
Son un grupo de discapacidades del desarrollo que
pueden causar problemas graves, y hasta crnicos,
de socializacin, comunicacin y conducta.
La forma en la que estas alteraciones se
manifiestan vara mucho de un nio a otro, de ah
que se hable de un "espectro" o "continuo de
trastornos", lo que significa que existen diferentes

maneras en las que los sntomas de este tipo de trastornos aparecen y que la
gravedad de los mismos vara de unos casos a otros. El cuadro clnico no es
uniforme ni est absolutamente demarcado, y su presentacin oscila en un
espectro de mayor a menor afectacin, vara con el tiempo y se ve influido por
factores como el grado de capacidad intelectual asociada o el acceso a apoyos
especializados.
Las personas con TEA procesan la informacin en su cerebro de manera distinta
a los dems y se desarrollan a un ritmo distinto en cada rea. Se caracterizan
por la presentacin de dificultades clnicamente significativas y persistentes en
la comunicacin social (marcada dificultad en la comunicacin no verbal y
verbal usada en la interaccin, ausencia de reciprocidad social y dificultades
para desarrollar y mantener relaciones con iguales apropiadas para el nivel de
desarrollo), conductas estereotipadas motoras o verbales, comportamientos
sensoriales inusuales, adherencia excesiva a rutinas y patrones de
comportamiento ritualistas e intereses restringidos.

CUARTA CLASE
TRASTORNO PSICTICOS
ESQUIZOFRNIA
QU ES?
La esquizofrenia es un trastorno mental grave que afecta al paciente
deteriorando sus capacidades en diversos aspectos psicolgicos, como el
pensamiento, la percepcin, las emociones o la voluntad.
Los pacientes esquizofrnicos pueden perder el contacto con la realidad
(psicosis), sufrir alucinaciones, delirios (creencias falsas), tener pensamientos
anormales y alteracin del funcionamiento social y laboral.
Etimolgicamente significa mente escindida. Con este trmino, se quera
subrayar las alteraciones en el pensamiento que presentan las personas que la
padecen.

CAUSAS
El origen de la esquizofrenia no se conoce con certeza. No obstante, en los
ltimos aos se han logrado algunos avances que permiten sealar diversos
factores responsables del trastorno:

ALTERACIONES PRECOCES DEL DESARROLLO DEL CEREBRO


Estudios con tcnicas histopatolgicas modernas y con tcnicas de
neuroimagen, como la resonancia magntica, han detectado anomalas en la
estructura de determinadas regiones cerebrales. Otras tcnicas, como la
tomografa de emisin de positrones, han permitido observar algunas

alteraciones en el funcionamiento del cerebro de estos enfermos, en


comparacin con el de personas sanas. Conjuntamente, estos hallazgos apoyan
la teora de que la esquizofrenia puede tener su origen en alteraciones del
desarrollo cerebral muy precozmente, en concreto, durante el desarrollo del
cerebro embrionario.

PREDISPOSICIN GENTICA
Aunque el mecanismo de transmisin no se conoce, s se sabe que el riesgo de
padecer la enfermedad es mayor cuando existen antecedentes familiares de la
misma. Sin embargo, la presencia de antecedentes no es una condicin
necesaria ni suficiente; muchos pacientes no los presentan y muchos sanos, s.
Esto indica que otros factores no genticos tambin juegan un papel importante
en la gnesis del trastorno.
ALTERACIONES EN MOLCULAS DEL CEREBRO
Se ha descubierto que diversas sustancias llamadas neurotransmisores (los
responsables de que las neuronas se comuniquen adecuadamente) pueden
estar desequilibradas en la esquizofrenia. Los estudios sobre estas sustancias
estn siendo muy importantes para el diseo de frmacos cada vez ms
efectivos.
INFECCIONES DEL EMBARAZO Y COMPLICACIONES DEL PARTO
Est en estudio si algunas infecciones por virus que padezca la madre durante
el embarazo pueden ser responsables de alteraciones del desarrollo cerebral
normal del feto y que, a cierta edad, provoquen la enfermedad. Por otra parte,
se ha relacionado este trastorno con complicaciones durante el parto
(traumatismos, anoxia cerebral).
SNTOMAS
El principal problema relacionado con los sntomas de esta patologa es que la
mayora son subjetivos, es decir, slo el paciente los experimenta, por lo que no
pueden comprobarse. El segundo, es que la esquizofrenia es una enfermedad
que presenta muchas y variadas MANIFESTACIONES pero ninguna es
especfica de ella, sino que tambin pueden estar presentes en otros trastornos
mentales. Actualmente se dividen los sntomas en dos grandes grupos:

Los positivos consisten en aquellas manifestaciones anormales que


experimentan los pacientes, como ver cosas que no existen (alucinaciones) o
pensar que ocurren cosas que no son verdad (delirios).

Los negativos consisten en aquellas manifestaciones que hacen pensar


que el sujeto est perdiendo capacidades para pensar, sentir o hacer cosas con
normalidad. Por ejemplo, dejar de hablar con fluidez, tener inters por las cosas
o las personas, por levantarse cada da a trabajar, etc. Es habitual que, con el
paso del tiempo, muchos de los sntomas se alivien. Sin embargo, suelen quedar
algunas secuelas, como abandono del cuidado de s mismo, frialdad hacia los
dems, indiferencia o desinters por todo.

LOS SNTOMAS MS CARACTERSTICOS DE LA ENFERMEDAD SON:


Delirios: Ideas errneas de las que el paciente est convencido. Por ejemplo, creer
que todo el mundo est contra l o que tratan de perjudicarle.

Alucinaciones: Percibir algo que no existe. Por ejemplo, or voces (que le insultan o
hablan de l), o ver objetos o caras que no estn.
Trastornos del pensamiento: El lenguaje del paciente se hace incomprensible y con
poca fluidez.
Alteracin de la sensacin sobre s mismo: La persona siente que su cuerpo est
cambiando, se ve a s mismo como alguien raro. Los pacientes pueden decir que no se
reconocen al mirarse al espejo. Los lmites entre uno mismo y los dems no estn claros,
por ello, pueden creer que los dems pueden saber lo que piensa o por el contrario, creen
adivinar lo que otros piensan.
Deterioro de las emociones: La afectividad se va empobreciendo y puede llegar a la
ausencia de sentimientos. Los pacientes se muestran inexpresivos y se comportan con
frialdad hacia los dems.
Aislamiento: Los pacientes se encierran en s mismos y en su mundo interior. A este
sntoma se le denomina autismo. Se manifiesta porque el paciente se queda encerrado en
su habitacin y evita la compaa de los dems.

PREVENCIN
La esquizofrenia no se puede prevenir. Sin embargo, si el paciente sigue el
tratamiento prescrito por los especialistas, los sntomas s pueden prevenirse y
evitarse. De hecho, si el paciente abandona el tratamiento es probable que
muchos sntomas reaparezcan.
TIPOS

Algunos investigadores creen que la esquizofrenia es un trastorno aislado, mientras que


otros creen que es un sndrome (un conjunto de sntomas) basados en
numerosas enfermedades subyacentes. Se han propuesto subtipos de esquizofrenia en un
esfuerzo de clasificar a los pacientes dentro de grupos ms uniformes. Sin embargo, en un
mismo paciente, el subtipo puede variar a lo largo del tiempo.

Esquizofrenia paranoide: Es el subtipo ms frecuente. Predominan las ideas


delirantes de persecucin o de perjuicio de otras personas hacia el paciente.

Esquizofrenia hebefrnica: En ella predominan las alteraciones en las emociones.


Son caractersticas las manifestaciones de lo que se denomina incongruencia emocional en
las que, por ejemplo, el paciente se re sin motivo aparente. Su comienzo es ms precoz
que la anterior y ms grave.

Esquizofrenia catatnica: Se caracteriza por alteraciones motoras, generalmente


inmovilidad persistente, aunque puede alternar con crisis de agitacin o puede presentar
movimientos repetitivos. Suele responder mejor al tratamiento.

Esquizofrenia indiferenciada: Cuando una esquizofrenia no rene los criterios de


los subtipos anteriores o presenta varios de ellos se le llama indiferenciada.
Aunque estas divisiones se siguen utilizando, hoy se tiende a valorar y diferenciar estos
trastornos en funcin de la predominancia de sntomas positivos o negativos y, sobre todo,
a medir la intensidad de cada uno de estos sntomas mediante cuestionarios y escalas.
Esto permite evaluar al paciente en diversos momentos de su evolucin, as como la
efectividad de los tratamientos.

DIAGNSTICO
No existe una prueba diagnstica definitiva para la esquizofrenia. El psiquiatra realiza el
diagnstico basndose en una evaluacin del historial de la persona y de su
sintomatologa.
Para establecer el diagnstico de esquizofrenia, los sntomas deben durar por lo menos
seis meses y asociarse con deterioro significativo del trabajo, los estudios o del desarrollo
social. La informacin procedente de la familia, amigos o profesores es importante para
establecer cundo comenz la enfermedad.

El mdico deber descartar la posibilidad de que los sntomas psicticos del paciente estn
causados por un trastorno afectivo. Con frecuencia se realizan anlisis de laboratorio para
descartar el abuso de sustancias txicas o un trastorno subyacente de tipo endocrino o
neurolgico que pueda tener algunas caractersticas de psicosis. Ejemplos de este tipo de
trastornos son los tumores cerebrales, laepilepsia del lbulo temporal, las enfermedades
autoinmunes, la enfermedad de Huntington, las enfermedades hepticas y las reacciones
adversas a los medicamentos.

TRATAMIENTOS
El tratamiento de la esquizofrenia es farmacolgico, principalmente con neurolpticos o
antipsicticos. Se diferencian dos tipos de antipsicticos:

Los clsicos: la clorpromazina, el haloperidol o la tioridazina.


Los neurolpticos atpicos: clozapina, risperidona, olanzapina, ziprasidona o
quetiapina

TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO
Es una afeccin mental que provoca tanto prdida de contacto con la realidad
(psicosis) como problemas anmicos (depresin o mana).

CAUSAS
Se desconoce la causa exacta de este trastorno. Los cambios en los genes y
qumicos en el cerebro (neurotransmisores) pueden jugar un papel.
Se cree que el trastorno esquizoafectivo es menos comn que la esquizofrenia y
los trastornos del estado de nimo. Las mujeres pueden experimentar la
afeccin con ms frecuencia que los hombres. Este trastorno tiende a ser raro
en nios.

SNTOMAS
Los sntomas del trastorno esquizoafectivo son diferentes en cada persona. A
menudo, las personas que padecen este trastorno buscan tratamiento para
problemas del estado de nimo, desempeo diario o pensamientos anormales.
La psicosis y los cambios en el estado anmico pueden ocurrir al mismo tiempo o

solos. El curso de este trastorno puede implicar ciclos de sntomas graves


seguidos de mejoramiento.

LOS SNTOMAS
ABARCAR:

DEL

TRASTORNO

Cambios en el apetito y el vigor

Discurso desorganizado e ilgico

ESQUIZOAFECTIVO

PUEDEN

Falsas creencias (delirios), como pensar que alguien est tratando de


hacerle dao (paranoia) o pensar que mensajes especiales estn ocultos en
lugares comunes (delirios de referencia)

Falta de inters por la higiene o el aseo

Estado de nimo que es ya sea demasiado bueno, deprimido o irritable

Problemas para dormir

Problemas con la concentracin

Tristeza o desesperanza

Ver o escuchar cosas que no existen (alucinaciones)

Aislamiento social

Hablar tan rpido que otros no pueden interrumpirlo

PRUEBAS Y EXMENES
No existe ningn examen mdico para diagnosticar es trastorno de
esquizofrenia. El proveedor de atencin mdica llevar a cabo una evaluacin
psiquitrica para averiguar acerca del comportamiento y los sntomas de la
persona. Se puede consultar a un psiquiatra para confirmar el diagnstico.
Para realizar el diagnstico del trastorno esquizoafectivo, la persona tiene tanto
sntomas psicticos como un trastorno del estado anmico. Adems, la persona
debe tener sntomas psicticos durante un perodo normal por al menos 2
semanas.
La combinacin de sntomas psicticos y del estado de nimo en el trastorno
esquizoafectivo se pueden ver en otras enfermedades, como en el trastorno
bipolar. La alteracin extrema del estado anmico es una parte importante del
trastorno esquizoafectivo.

El proveedor descartar afecciones fsicas y relacionadas con drogas antes de


hacer un diagnstico del trastorno esquizoafectivo. Se deben descartar otros
trastornos mentales que causen sntomas psicticos o del estado anmico. Por
ejemplo, los sntomas psicticos o de trastorno del estado de nimo pueden
ocurrir en personas que:

Consuman cocana, anfetaminas o fenciclidina (PCP).


Tengan trastornos convulsivos.
Tomen medicinas esteroides.

TRATAMIENTO
El tratamiento puede variar. En general, su proveedor recetar medicinas para
mejorar el estado de nimo y tratar la psicosis.

Las medicinas antipsicticas se emplean para el tratamiento de los


sntomas psicticos.

Las medicinas antidepresivas o estabilizadoras del estado de nimo se


pueden recetar para mejorar el estado anmico.
La psicoterapia puede ayudar con la creacin de planes, resolucin de
problemas y mantenimiento de relaciones interpersonales. La terapia de grupo
puede ayudar con el aislamiento social.
El apoyo y la capacitacin laboral pueden ser tiles para las destrezas en el
trabajo, las relaciones interpersonales, el manejo del dinero y las situaciones de
la vida.
Expectativas (pronstico)
Las personas con trastorno esquizoafectivo tienen una mayor probabilidad de
regresar a su nivel previo de funcionalidad que las personas con la mayora de
los otros trastornos psicticos. Sin embargo, con frecuencia se requiere un
tratamiento prolongado y los resultados varan de una persona a otra.

POSIBLES COMPLICACIONES
Las complicaciones son similares a las de la esquizofrenia y trastornos mayores
del estado de nimo y abarcan:

Drogadiccin.

Problemas para seguir la terapia y el tratamiento mdico.

Problemas debido a comportamiento manaco (por ejemplo, pasrsela en


fiestas, comportamiento excesivamente sexual).
Comportamiento suicida.
Cundo contactar a un profesional mdico
Llame a su proveedor si usted o alguien conocido estn experimentando
cualquiera de los siguientes sntomas:

Depresin con sentimientos de desesperanza o abandono

Incapacidad de atender las necesidades bsicas personales

Aumento de la energa y participacin en comportamientos arriesgados,


sbitos y anormales para usted (por ejemplo, pasar das sin dormir y no sentir
necesidad de sueo)

Pensamientos o percepciones extraas o inusuales

Sntomas que empeoran o no mejoran con el tratamiento

Pensamientos suicidas o de hacerle dao a los dems

TRASTORNO ESQUISOFRENIFORME
El trastorno esquizofreniforme es caracterstico de las personas que
experimentan sntomas de la esquizofrenia durante algunos meses, remitiendo
por el tratamiento o por razones desconocidas.
En este artculo te explicar sus sntomas, causas, tratamiento, diagnstico y
consecuencias en la salud mental.

SNTOMAS

Los sntomas de este trastorno son idnticos a los de la esquizofrenia, aunque


duran al menos 1 mes y menos de 6 meses. No es causado por medicacin,
sustancias o por otros trastornos mentales.

HAY CINCO SNTOMAS PRINCIPALES DADOS POR EL DSM-V:

Alucinaciones: escuchar, ver, oler o sentir cosas que no son reales.

Delirios: tener falsas creencias, extraas para las dems personas.

Pensamiento desorganizado: pensamientos que hacen que la persona


pare de hablar de repente o que use palabras sin sentido.

Conducta desorganizada: comportarse de forma rara en pblico,


acumular objetos, catatonia (de la agitacin desenfrenada a la
inmovilidad), flexibilidad crea (mantener el cuerpo y extremidades en
la posicin en las que alguien los coloca).

Sntomas negativos: apata, alogia, anhedonia, afectividad plana.

CAUSAS
Aunque no se conocen las causas exactas del trastorno esquizofreniforme, se
cree que se debe a factores genticos, qumicos y ambientales.

Genticos: es ms probable que ocurra en personas que tiene


familiares con esquizofrenia o con trastorno bipolar. Algunas personas
tienen una vulnerabilidad gentica multifactorial que se desencadena
por factores ambientales.

Qumica cerebral: las personas con este trastorno pueden tener una
perturbacin del funcionamiento de los circuitos cerebrales que regulan
la percepcin o el pensamiento.

Ambiente: algunos factores ambientales, como sucesos estresantes o


pobres interacciones sociales, pueden desencadenar el trastorno en
personas que han heredado la tendencia a desarrollarlo.

DIAGNSTICO
Es importante distinguir este trastorno de otras condiciones mdicas y
psiquitricas. Se pueden considerar:

Evaluacin toxicolgica.

Evaluacin mdica.

Evaluacin del estado psicolgico.

CRITERIOS DIAGNSTICOS SEGN EL DSM-IV


A) Se cumplen los criterios A,D y E para la esquizofrenia.
B) Un episodio del trastorno (incluidas las frases prodrmica, activa y residual)
dura al menos 1 mes pero menos de 6 meses. (Cuando el diagnstico debe
hacerse sin esperar a la remisin, se calificar como provisional).
Especificar si: Sin caractersticas de buen pronstico.
Con caractersticas de buen pronstico: indicadas por dos o ms de los
siguientes tems:
1. Inicio de sntomas psicticos acusados dentro de las primeras 4
semanas del primer cambio importante en el comportamiento o en la
actividad habitual.
2. Confusin o perplejidad a lo largo del episodio psictico.
3. Buena actividad social y laboral premrbida.

4. Ausencia de aplanamiento o embotamiento afectivos.

Se pueden considerar los siguientes trastornos como diagnstico alternativo:

Esquizofrenia.

Trastorno psictico breve.

Trastorno bipolar.

Depresin.

Trastorno psictico inducido por abuso de sustancias.

Depresin.

Trastorno delirante.

Trastorno de estrs post-traumtico.

Lesin cerebral.

TRATAMIENTO
Para el tratamiento del trastorno esquizofreniforme se consideran la terapia
farmacolgica, psicoterapia y otras intervenciones educativas.

Frmacos/medicacin

Antipsicticos atpicos.

Antipsicticos convencionales

Terapias como psicoterapia interpersonal o terapia cognitiva conductual son ms


adecuadas para el tratamiento junto a la medicacin.

La terapia grupal no est recomendada porque las personas con este trastorno
pueden sentir estrs o ansiedad al observar a personas con sntomas ms
graves.

CONSECUENCIAS EN LA SALUD MENTAL


Este trastorno puede tener las siguientes consecuencias en la salud mental:

Funcionamiento social: si no se trata puede desarrollar sntomas


esquizoides o paranoides que interfieren con el funcionamiento en la
sociedad.

Empleo y economa: muchas personas con este trastorno estn


desempleadas y carecen de metas o propsitos. A menudo duermen en
exceso y no siguen una rutina.

Esquizofrenia: si no se trata, puede desarrollarse hasta la esquizofrenia.

Confianza: si no se trata, algunas personas pueden volverse


paranoides.

Aislamiento social: algunas personas pueden aislarse y dejar de


participar en actividades familiares y sociales.

Independencia: si no se trata, algunas personas pueden tener


dificultades para vivir solas o cuidar de s mismas.

Capacidades cognitivas: pueden tener dificultades para concentrase,


recordar cosas, resolver problemas, motivarse o para disfrutar. Esto
hace que sea ms complicado mantener empleos, establecer
relaciones personales o controlar la vida diaria.

CATATONIA (SNDROME)
La catatona es un sndrome neuropsiquitrico caracterizado por anormalidades
motoras, que se presentan en asociacin con alteraciones en la conciencia, el
afecto y el pensamiento.

DIAGNSTICO
La Bush-Francis Catatonia Rating Scale (BFCRS) es la escala ms comnmente
usada en la prctica clnica y las publicaciones sobre catatonia, fue el primer
instrumento construido para la estandarizacin sistemtica y la valoracin
cuantificable de los signos catatnicos. La BFCRS consiste en 23 tems que se
seleccionaron tras una revisin de la literatura clsica y contempornea sobre
este sndrome, sus puntajes predicen con una alta probabilidad la respuesta al
tratamiento con lorazepam, por lo que muchos autores la consideran el estndar
de oro comparado con otras escalas.

SIGNOS DE CATATONIA

Almohada psicolgica
Ambitendencia
Anomalas de la voluntad
Aversin
Bloqueo
Catalepsia
Combatividad
Ecolalia
Ecopraxia

Estereotipias
Estupor
Excitacin
Flexibilidad crea
Gegenhalten (paratona)
Lenguaje no fluente
Impulsividad
Inmovilidad
Manierismos

Mirada fija
Mitgehen
Mitmachen
Muecas
Mutismo
Negativismo
Obediencia automtica
Palilalia
Perseveracin

Posturas persistentes
Reflejo de prensin forzada
Retiro (negativa a comer /
beber)
Rigidez
Verbigeracin
Verborrea

TIPOS DE CATATONIA
Con los siguientes tres subtipos:

No-maligna
Delirante
Maligna

La catatonia (o catatona) y las anormalidades de la postura son apenas unos de


los varios aspectos que tienen que ver con la conducta motora o la conacin;
sta, a su vez es una representacin de la esfera mental donde estn
involucrados los impulsos, las motivaciones, los deseos, las pulsiones, los
instintos y ansias que se manifiestan a travs de la conducta o de la actividad
motora.
La catatonia es un signo y un sntoma que se presenta en la esquizofrenia
catatnica; adems, puede observarse en pacientes que padecen enfermedades
del sistema nervioso central, y particularmente dentro de la encefalitis o en
procesos que estn relacionados con patologa de los ganglios basales (sobre
todo cuando hay rigidez en los movimientos corporales), alteraciones lmbicas y
dienceflicas, en cuadros metablicos, en procesos txicos y farmacolgicos;
son tambin frecuentes en los trastornos afectivos.

PSICOSIS REACTIVA BREVE


La psicosis reactiva breve es un despliegue sbito y de corta duracin de
comportamiento psictico, como alucinaciones o delirios, que ocurre con un
suceso estresante.

CAUSAS
La psicosis reactiva breve se desencadena por estrs extremo, como un
accidente traumtico o la prdida de un ser querido, y va seguida de un retorno
a un nivel previo de desempeo. La persona puede o no ser consciente del
comportamiento extrao.
Este padecimiento afecta con mayor frecuencia a las personas entre los 20, 30 y
40 aos. Las personas que padecen trastornos de personalidad corren un riesgo
mayor de sufrir este tipo de psicosis.

SNTOMAS
Los sntomas de una psicosis reactiva breve pueden abarcar los siguientes:
Comportamiento desorganizado
Ideas falsas acerca de lo que est sucediendo (delirios)
Escuchar o ver cosas que no son reales (alucinaciones)
Lenguaje o discurso extrao
Los sntomas no se deben al consumo de alcohol ni de otras drogas y duran ms
de un da, pero menos de un mes.

PRUEBAS Y EXMENES

Una evaluacin psiquitrica puede confirmar el diagnstico. Un examen fsico y


pruebas de laboratorio pueden descartar una enfermedad como la causa de los
sntomas.

TRATAMIENTO
Por definicin, los sntomas psicticos desaparecen por s solos en menos de un
mes. En algunos casos, la psicosis reactiva breve puede ser el comienzo de una
afeccin psictica ms crnica, como la esquizofrenia o el trastorno
esquizoafectivo. Los frmacos antipsicticos pueden ayudar a reducir o detener
los sntomas psicticos.
La psicoterapia tambin puede ayudarle a enfrentar el estrs emocional que
desencaden el problema.

EXPECTATIVAS (PRONSTICO)
La mayora de las personas con este trastorno tiene un buen pronstico. Se
pueden presentar episodios de recadas en respuesta al estrs.

POSIBLES COMPLICACIONES
Como sucede con todas las enfermedades psicticas, esta afeccin puede
perturbar gravemente la vida y posiblemente llevar a violencia y suicidio.

TRASTORNO DELIRANTE
La caracterstica ms destacada del trastorno delirante es una creencia
persistente que no se corresponde con la realidad.
Asimismo, en este trastorno no se dan otras caractersticas de la esquizofrenia
como afecto plano, sntomas negativos o anhedonia.
Mientras que en la esquizofrenia se dan creencias muy extraas, las de este
trastorno si se podran dar en la vida real, aunque no se correspondan con ella.
El delirio que se da de manera persistente no es resultado de fallos orgnicos,
cerebrales u otros tipos de psicosis y puede darse durante varios aos.
Otra caracterstica es que las personas pueden estar socialmente aisladas ya
que suelen desconfiar de los dems.
Debido a que estas caractersticas se suelen dar ms en personas que tienen
familiares con el mismo trastorno, parece que existe un componente hereditario
para su aparicin.
Adems, algunos cientficos han sugerido que el aislamiento social o
experiencias estresantes pueden influir en muchos de los casos.
Por otra parte, es importante tener en cuenta que los delirios no son atribuibles
solo a este trastorno, sino a otras condiciones:

Abuso de alcohol.
Abuso de drogas.

Tumores cerebrales.

TIPOS
Existen los siguientes tipos de delirio:
Grandeza: la persona cree demasiado en su propio valor.
Erotomana: la persona cree que otra persona le ama, normalmente de clase
econmica alta.
Somtico: la persona cree que tiene un problema mdico o fsico.
Persecucin: la persona cree que los dems le tratan mal.
Mixto: las ideas delirantes son de ms de un tipo de los anteriores.

SNTOMAS DE DELIRIO
Los siguientes sntomas pueden indicar un delirio:
La persona expresa una idea o creencia con fuerza o persistencia inusual.
La idea parece tener una influencia indebida en la vida de la persona y la forma
de vida se altera a un grado inexplicable.
A pesar de su profunda conviccin, puede haber cierta suspicacia cuando se
cuestiona al paciente sobre ello.
La persona suele tener poco sentido del humor y sentirse muy sensible respecto
a la creencia.
La persona acepta la creencia sin cuestionar aunque lo que le ocurre es
improbable o son cosas extraas.
Un intento de contradecir la creencia puede despertar una reaccin emocional
inapropiada de irritabilidad y hostilidad.
La creencia es poco probable de acuerdo al pasado social, religioso y cultural de
la persona.
La creencia puede llevar a comportamientos anormales, aunque comprensibles
a la luz de la creencia.
Las personas que conocen al paciente observan que las creencias y
comportamientos son extraos.

CAUSAS
La causa del trastorno delirante es desconocida, aunque pueden jugar un rol
importante factores genticos, biomdicos y ambientales.
Algunas personas con este trastorno pueden tener un desequilibrio de
neurotransmisores, qumicos que envan y reciben mensajes en el cerebro.
Parece haber un componente familiar, de aislamiento social, inmigracin
(razones persecutorias), abuso de drogas, estar casado, estar desempleado,

estrs excesivo, estatus socieconmico bajo, celibato en hombres y viudez en


mujeres.

EPIDEMIOLOGA
En la prctica psiquitrica, este trastorno es poco comn.
La prevalencia de esta condicin es de 24-30 casos cada 100.000 personas
mientras que existen 0.7-3 nuevos casos cada ao.
Tiende a aparecer desde la mitad de la edad adulta hasta el principio de la vejez
y la mayora de admisiones a hospitales ocurren entre los 33 y los 55 aos.

CRITERIOS DIAGNSTICOS PARA EL TRASTORNO DELIRANTE (DSM


IV)
A) Ideas delirantes no extraas que implican situaciones que ocurren en la vida
real como: ser seguido, envenenado, infectado, amado a distancia o engaado,
tener una enfermedad Al menos de 1 mes de duracin.
B) No se ha cumplido el criterio A para la esquizofrenia (1 mes de ideas
delirantes, alucinaciones, lenguajes desorganizado, comportamiento catatnico
y sntomas negativos).
C) Excepto por el impacto de las ideas delirantes o sus ramificaciones, la
actividad psicosocial de la persona no se encuentra deteriorada de forma
significativa y el comportamiento no es raro ni extrao.
D) Si se han producido episodios afectivos simultneos a las ideas delirantes, su
duracin total ha sido breve en relacin con la duracin de los periodos
delirantes.
E) La alteracin no se debe a los efectos fisiolgicos de sustancias
(medicamentos o drogas) o enfermedades mdicas.