Membranas Ovulares

Corial
Amniotica
Cordn Umbilical
Lquido Amniotico

Desarrollo del Corion

Desarrollo placentario Desarrollo del corion y la decidua

Durante el embarazo temprano, las vellosidades se distribuyen sobre toda la periferia
de la membrana corinica.
Conforme el blastocisto con sus clulas del trofoblasto circundantes crece y se expande
hacia la decidua, un polo se proyecta en direccin de la cavidad endometrial.
El polo opuesto forma la placenta a partir de las clulas del trofoblasto de las
vellosidades y las clulas de fijacin del citotrofoblasto.
Las vellosidades corinicas en contacto con la decidua basal proliferan para formar el
corion frondoso, o corion de hojas, que es el componente fetal de la placenta.
A medida que contina el crecimiento de los tejidos embrionarios y extraembrionarios,
el riego sanguneo del corion que se encuentra frente a la cavidad endometrial se
restringe.
Por ello, las vellosidades en contacto con la decidua capsular dejan de crecer y se
degeneran.
Esta porcin del corion se convierte en la membrana fetal avascular que se adhiere a la
decidua parietal, esto es, el corion leve o liso.
En general, el corion leve es ms translcido que el amnios y rara vez con un grosor
mayor de 1 mm.
El corion se integra con clulas del citotrofoblasto y el mesnquima mesodrmico fetal
que sobrevive en un ambiente relativamente pobre en oxgeno.
Hasta cerca del final del tercer mes de la gestacin el corion leve est separado del
amnios por la cavidad exocelmica.
Despus entran en contacto estrecho para formar el amniocorion avascular.
Estas dos estructuras son sitios importantes de transferencia molecular y actividad
metablica. Ms an, constituyen una gran rama paracrina del sistema de
comunicacin fetomaterna.
Con la expansin continua del embrin-feto, la luz uterina se oblitera y el corion leve
establece contigidad con la decidua parietal materna completa, que no ocupa la
placenta.

A medida que el feto crece, la decidua capsular se fusiona con la parietal.

La capa capsular se pierde entonces en gran parte por compresin y la consiguiente
prdida del riego sanguneo.
La superficie de la decidua donde se unen la decidua capsular y la parietal se conoce
como decidua vera.

El amnios

Al trmino de la gestacin, el amnios es la ms interna membrana avascular fetal, dura

y tenaz pero flexible, prxima al lquido amnitico, y ocupa un lugar de enorme
relevancia en el embarazo humano.
El amnios provee casi toda la fuerza tensil de las membranas fetales. En consecuencia,
el desarrollo de los componentes que las protegen contra la rotura o el desgarro es de
importancia vital para un resultado exitoso del embarazo. En realidad, la rotura de
membranas antes del trmino de la gestacin es una causa importante de parto de
pretrmino.

Estructura
Existen cinco capas separadas del amnios.
La superficie ms interna, que irriga el lquido amnitico, es una sola capa de epitelio
cbico sin interrupciones que se deriva del ectodermo embrionario (fig. 3-25).
La capa ms externa del amnios es la zona esponjosa, relativamente acelular, que es
contigua con la segunda membrana fetal, el corion leve. El amnios humano carece de
clulas de msculo liso, nervios, linfticos y, de manera importante, vasos sanguneos.

Desarrollo

En las etapas tempranas de la implantacin se desarrolla un espacio entre la masa

celular embrionaria y las clulas del trofoblasto adyacentes (fig. 3-11).
Las pequeas clulas que revisten esta superficie interna del trofoblasto se conocen
como clulas amnigenas, precursoras del epitelio amnitico. El amnios es identificable
por primera vez cerca del sptimo a octavo das del desarrollo embrionario.
De manera inicial es una vescula diminuta, que despus se convierte en un pequeo
saco que recubre la superficie del embrin. Conforme el amnios crece, rodea de modo
gradual al embrin en crecimiento, que presenta prolapso hacia el interior de la
cavidad (Benirschke y Kaufmann, 2000).
Al final, la distensin del saco amnitico propicia un contacto con la cara interna del
corion leve. La aposicin del corion leve y el amnios cerca del final del primer trimestre
causa ms adelante la obliteracin del celoma extraembrionario.
El amnios y el corion leve, si bien ligeramente adherentes, nunca estn conectados de
manera estrecha y se pueden separar con facilidad.

Anatoma del amnios

El amnios reflejado se funde con el corion leve.
El amnios placentario cubre la superficie placentaria y, por lo tanto, est en contacto
con la superficie adventicia de los vasos corinicos.
El amnios umbilical cubre al cordn umbilical.

Fuerza tensil del amnios

La decidua y despus el corion leve cedieron mucho antes de la rotura del amnios. En
realidad, las membranas son bastante elsticas y pueden expandirse hasta el doble de
su tamao normal durante el embarazo (Benirschke y Kaufmann, 2000).
El amnios provee la principal fuerza a las membranas. Su fuerza tensil reside casi de
manera exclusiva en la capa compacta, que est constituida por colgenas I y III
intersticiales con enlaces cruzados y cantidades menores de colgenas V y VI.

Funciones metablicas

De acuerdo con lo anterior, es evidente que el amnios es ms que una simple

membrana vascular que contiene al lquido amnitico.
Posee actividad metablica, participa en el transporte de solutos y agua para la
homeostasia del lquido amnitico y produce una impresionante variedad de
compuestos bioactivos.
El amnios responde tanto a la distensin mecnica aguda como a la crnica, lo que
altera la expresin del gen amnitico (Nemeth et al., 2000).
A su vez, esto puede desencadenar respuestas autocrinas y paracrinas, incluida la
produccin de metaloproteinasas de la matriz, IL-8 y colagenasa (Bryant-Greenwood,
1998; Maradny et al., 1996).
Tales factores pueden regular los cambios en las propiedades de las membranas
durante el trabajo de parto.

Lquido amnitico
El lquido amnitico que se colecta dentro de la cavidad amnitica, por lo general de un
color claro, aumenta conforme avanza el embarazo hasta casi la semana 34, cuando
ocurre una declinacin de suvolumen. Al trmino de la gestacin, el volumen promedio
es de casi 1 000 ml, aunque puede variar ampliamente en condiciones anormales. El
lquido amnitico tiene varias funciones durante el embarazo. Crea un espacio fsico
para que el esqueleto adquiera su forma normal, promueve el desarrollo pulmonar fetal
fisiolgico y ayuda a evitar la compresin del cordn umbilical. La anomala intrnseca
que se encuentra en clnica ms a menudo es el exceso o la carencia de lquido
amnitico.
Cordon Umbilical

Cordn umbilical y estructuras relacionadas

Desarrollo del cordn
El saco vitelino y la vescula umbilical donde se desarrolla son notorios en etapas
tempranas del embarazo. Al principio, el embrin es un disco aplanado interpuesto
entre el amnios y el saco vitelino (fig. 3-15).
Puesto que su superficie dorsal crece a mayor ritmo que la ventral en relacin con la
elongacin del tubo neural, el embrin protruye hacia el interior del saco amnitico, y
la parte dorsal del saco vitelino se introduce en el cuerpo del embrin para formar el
intestino.
La alantoides se proyecta en la base del tallo corporal desde la pared caudal del saco
vitelino y despus desde la pared anterior del intestino posterior.

A medida que avanza el embarazo, el saco vitelino se hace ms pequeo y su pedculo

relativamente ms largo.
Alrededor de la mitad del tercer mes, el amnios en expansin oblitera al exoceloma, se
funde con el corion leve y recubre al disco placentario protruyente y la superficie
lateral del tallo corporal. Este ltimo se llama despus cordn umbilical o funis.

En condiciones normales, el cordn contiene dos arterias y una vena al trmino de la

gestacin ( fig. 3-26). Por lo general, la vena umbilical derecha desaparece en etapas
tempranas del desarrollo fetal y slo permanece la vena izquierda original.

Estructura y funcin del cordn

El cordn umbilical o funis se extiende desde el ombligo del feto hasta la superficie
fetal de la placenta o placa corinica.
Su exterior es blanco mate y hmedo y est cubierto por el amnios, a travs del cual se
pueden observar tres vasos umbilicales.
Su dimetro es de 0.8 a 2.0 cm, con una longitud promedio de 55 cm y una variacin
de 30 a 100 cm. En general, una longitud del cordn menor de 30 cm se considera
anormalmente corta (Benirschke y Kaufmann, 2000).
La plegabilidad y tortuosidad de los vasos, que son ms largos que el cordn mismo,
crean a menudo nodulaciones en la superficie o falsos nudos, que las ms de las veces
se trata de varices.
La matriz extracelular es un tejido conjuntivo especializado conocido como gelatina de
Wharton.
Despus de la fijacin, los vasos umbilicales aparecen vacos, pero en condiciones
normales no carecen de sangre.
Las dos arterias son de dimetro ms pequeo que la vena. El mesodermo del cordn,
que es de origen alantoideo, se funde con el del amnios. La sangre fluye desde la vena
umbilical y toma la va de menor resistencia a travs de dos rutas dentro del feto.
Una es el conducto venoso, que se vaca directamente en la vena cava inferior (fig. 412, pg. 90).
La otra va consta de numerosas aberturas ms pequeas hacia la circulacin heptica.
La sangre del hgado fluye hacia la vena cava inferior a travs de la vena heptica. La
resistencia en el conducto venoso se controla por un esfnter situado en su origen que
recibe inervacin de una rama del nervio vago.
La sangre sale del feto a travs de dos arterias umbilicales, que son ramas anteriores
de la arteria iliaca interna y se obliteran despus del nacimiento. Se pueden observar
sus vestigios como ligamentos umbilicales mediales.
En trminos anatmicos, el cordn umbilical puede considerarse un componente de las
membranas fetales. Los vasos contenidos en el cordn giran o se tuercen.
Puede observarse un ensortijamiento en direccin dextrgira (a la derecha) o levgira
(a la izquierda). Esta ltima ocurre en 50 a 90% de los fetos.

Se cree que la formacin de la espiral sirve para prevenir el plegamiento que tiene
lugar en los cilindros huecos sujetos a torsin. Boyd y Hamilton (1970) sealan que
dichos giros no son espirales verdaderas, sino ms bien hlices cilndricas en las que se
mantiene una curvatura constante equidistante del eje central. Benirschke y Kaufmann
(2000) sealaron que hay un promedio de 11 hlices en un cordn.