CTO Medicina C/ Nez de Balboa, 115 28006 Madrid Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 Pginas web: www.ctomedicina.

cina.com e-mail: secretaria@ctomedicina.com

Biotica.
231. Despus de informar de su situacin a un enfermo
de cncer incurable, es inexcusable:

MIR 2000-2001F

RC: 1

232. Cuando un enfermo nos pregunta que cunto tiempo le queda de vida, procuraremos:
1) Ser lo ms exactos posibles, de acuerdo con la
bibliografa existente hasta el momento.
2) Aunque lo sepamos a ciencia cierta, slo se lo
diremos al familiar de referencia, nunca al enfermo.
3) Decirle una cifra menor de la que esperamos
para que se lleve una agradable sorpresa al comprobar que vive ms tiempo del esperado.
4) Ser ambiguos en la respuesta y hablar de expectativas limitadas en vez de cifras exactas.
5) Le diremos que eso forma parte inviolable del
secreto profesional.

MIR 2000-2001F

RC: 4

258. Cul de las siguientes afirmaciones sobre el consentimiento informado en un ensayo clnico aleatorio es FALSA?:

OTRAS Pg. 1

1) Los pacientes que no lo otorgan no deben participar en el ensayo.

2) Debe solicitarse despus de que los pacientes
han sido asignados aleatoriamente.
3) Debe solicitarse a todos los participantes, independientemente del grupo al que puedan ser
asignados.
4) Debe realizarse en trminos comprensibles,
explicando las posibles consecuencias de su participacin.
5) Los pacientes que no lo otorgan limitan la generalizacin de los resultados.

MIR 1998-1999
79.

RC: 2

De las cinco fases del razonamiento clnico y de la

toma de decisiones, hay una que conduce a mejores predicciones en el diagnstico. Seale cul es:

OTRAS

MIR 1997-1998

RC: 4

Cuidados Paliativos.
143. Cul entre las siguientes, es la definicin ms conveniente de los objetivos de los cuidados paliativos?:
1) Acelerar la muerte para ahorrar sufrimiento.
2) Mantener al paciente ignorante de la situacin
presente y sedarlo.
3) Lograr el confort fsico, emocional y espiritual
del paciente.
4) No abandonar y controlar todos los sntomas del
enfermo y su familia, ayudando en el proceso de
prdidas continuas y del duelo.
5) Intentar mantener la vida a costa de cualquier
circunstancia.

MIR 2000-2001

RC: 4

144. Las siguientes afirmaciones sobre principios generales en el tratamiento de dolor en situaciones paliativas son adecuadas, EXCEPTO una. Indique
cul:
1) La va de eleccin es la oral y en la mayora de
los casos es utilizable hasta los ltimos das de
vida.
2) El umbral del dolor es muy variable y est influido por numerosos factores, por lo que el tratamiento analgsico forma parte de un control
multimodal del dolor.
3) El manejo de los analgsicos es similar al de la
insulina en pacientes diabticos, es decir, administracin regular (pautada) para evitar que
aparezca dolor y dosis de rescate (a demanda) si
aparece.
4) Utilizar ocasionalmente un placebo, ya que permite valorar el predominio del componente
psicolgico en la gnesis del dolor.
5) En general, son necesarios frmacos coadyudantes o coanalgsicos (ansiolticos, esteroides,
antidepresivos, etc) para optimizar el control del
dolor.

MIR 2000-2001

RC: 4

Geriatra.

de nuevo. Cul de las siguientes ayudas es la ms

apropiada para facilitar una marcha ms segura?:

135. Dos mujeres de 80 aos de edad ingresan en el

hospital por neumona en lbulo inferior derecho.
Ambas tienen igual gravedad, medida por el ndice
de severidad APACHE II y reciben el mismo tratamiento agudo. Controlando por el ndice de APACHE II, la edad y el gnero, cul de los siguientes
problemas presentes al ingreso es un FACTOR DE
RIESGO INDEPENDIENTE de mortalidad hospitalaria y puede utilizarse para valorar la probabilidad de resultados adversos de la hospitalizacin?:
1) Incapacidad para realizar de manera independiente 4 de las siguientes actividades bsicas de
la vida diaria: baarse, vestirse, asearse, trasladarse de la silla a la cama y viceversa, alimentarse y caminar.
2) Puntuacin de 5 en la escala de depresin de la
Geriatric Depression Scale o Yesavage.
3) Puntuacin de 25 en la escala de exploracin del
estado mental Mini-Mental Status Examination, de Folstein.
4) Puntuacin de 2 en el test CAGE de screening
de alcoholismo.
5) La presencia de signos neurolgicos de liberacin frontal.

MIR 2006-2007

RC: 1

136. Una mujer de 87 aos, con Enfermedad de Alzheimer, que lleva una semana encamada por una infeccin de vas respiratorias, tiene una lcera por
presin de estadio III de 10x12x2 cm de profundidad en el sacro. La herida est cubierta de tejido
necrtico y exudado abundante amarillo verdoso y
con mal olor. La piel circundante es eritematosa y
caliente. Cul de los siguientes es el tratamiento
inicial ms apropiado?:
1) Cultivos, debridacin qumica y antibiticos tpicos.
2) Cultivos, hemocultivos y antibiticos locales.
3) Cultivos, hemocultivos, debridacin quirrgica
y antibiticos locales.
4) Hemocultivos, debridacin qumica y antibiticos intravenosos.
5) Hemocultivos, debridacin quirrgica y antibiticos intravenosos.

MIR 2006-2007

RC: 5

137. Un hombre de 82 aos, con enfermedad de Parkison bien controlada, tiene una marcha inestable
con bradicinesia y retropulsin. Ha sufrido una
cada leve hace unas pocas semanas, habiendo reducido sus actividades porque tiene miedo a caerse

1)
2)
3)
4)
5)

Bastn recto.
Bastn con cuatro puntas.
Andador convencional.
Andador con ruedas.
Silla de ruedas.

MIR 2006-2007

RC: 4

253. Cul de los siguientes procesos NO es una complicacin de la inmovilizacin crnica en un paciente
encamado?:
1)
2)
3)
4)
5)

Diarrea.
Depresin.
Amiotrofia.
lceras por decbito.
Neumonas o atelectasias pulmonares.

MIR 2006-2007

RC: 1

139. Con cul de los siguientes tests puede valorarse el

grado de dependencia para realizar las actividades
bsicas de la vida diaria en un paciente de 85 aos
cuya situacin clnica le impide desplazarse al centro de salud por su propio pie?:
1)
2)
3)
4)
5)

Lawton-Brody.
Fargestrm.
Pfeiffer.
Goldberg.
Barthel.

MIR 2005-2006

RC: 5

137. Una mujer de 90 aos demenciada, incontinente e

incapacitada por hemiparesia, presenta una lcera sacra de grado III. En la exploracin vemos que
est en la cama sobre una almohadilla hmeda y
con una sonda de alimentacin que est bien colocada. Est afebril y tiene un pulso y una tensin
arterial normales. Tiene una lcera sacra de 4x4
cm que se extiende hacia la fascia con exudado
verde y piel normal que rodea a la lcera. Cul es
la primera prioridad en los cuidados de esta paciente?:
1) Empezar tratamiento con antibiticos.
2) Cultivar el exudado del decbito.
3) Aplicar vendajes semihmedos de solucin salina tres veces al da.
4) Hacer cambios posturales a la paciente cada dos
horas.
5) Colocar una sonda urinaria permanente.

MIR 2004-2005

RC: 4

OTRAS ASIGNATURAS DE RECIENTE APARICIN

1) Ofrecerle garantas de continuidad en los cuidados a l y a sus familiares.

2) Llamar por telfono a los familiares para que
estn preparados cuando el paciente llegue a
casa.
3) Pautarle durante los primeros das algn psicofrmaco para atenuar el impacto recibido.
4) Sugerirle que inmediatamente arregle los papeles.
5) Ponerle en contacto con un psiquiatra.

1) Historia clnica y exploracin fsica.

2) Determinacin de las preferencias del paciente.
3) Ponderacin de los riesgos y beneficios comparativos de las diferentes alternativas de accin.
4) Integracin de los hallazgos clnicos con los resultados de las pruebas, a fin de valorar las probabilidades de diagnstico.
5) Prctica de las pruebas de diagnstico, cada una
con su propia precisin y utilidad intrnseca.

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163. Un hombre de 85 aos de edad que vive con su hija

y yerno, es trado al servicio de urgencias por alteracin del nivel de conciencia. El yerno refiere que
lleva encamado 2 das y que en las ltimas semanas ha estado cada vez ms paranoico con ideas de
envenenamiento. La exploracin fsica demuestra
lceras en sacro avanzadas y equimosis bilateral
en ambos brazos. Cal de los siguientes es el diagnstico ms importante que debe reconocerse en
este caso?:
Sepsis urinaria.
Abuso del anciano.
Demencia.
Sndrome de abstinecnia de medicacin previa.
5) Efecto secundario de medicaciones.

MIR 2004-2005

RC: 2

133. Cul es el tratamiento de eleccin de las disnea en

la fase terminal de la enfermedad?:
1)
2)
3)
4)
5)

Broncodilatadores.
Morfina.
Oxigenoterapia al 35% por mascarilla.
Digital y diurticos.
Antibiticos y fisioterapia respiratoria.

MIR 2006-2007

RC: 2

134. Paciente de 70 aos, diagnosticado de adenorcinoma de prstata con afectacin ganglionar y metstasis seas, que consulta por dolores seos persistentes a pesar de tratamiento analgsico con AINES en dosis plenas. En relacin al tratamiento del
dolor, seale cul le parece la actitud correcta:
1) Alternar AINES en dosis plenas con paracetamol.
2) Cambiar de AINE.
3) Utilizar un opioide.
4) Utilizar un opioide y un AINE al mismo tiempo.
5) Ingresar al paciente para tratamiento endovenoso con opioide mayor.

MIR 2006-2007

RC: 4

OTRAS Pg. 2

137. Seale cul es, entre los siguientes, el tratamiento

antiemtico ms adecuado en la obstruccin intestinal maligna completa refractaria:
1)
2)
3)
4)
5)

Octretido.
Metoclopramida.
Domperidona.
Cisaprida.
Enema de limpieza.

OTRAS

5) Evitar explicar a los familiares la etiologa del

sntoma por el impacto emocional de la situacin.

138. Cul de las siguientes situaciones corresponde a

la fase terminal de la enfermedad?:
1) Cncer de mama con metstasis seas, ganglionares, hepticas y pulmonares que slo ha recibido hormonoterapia.
2) Cncer de pulmn intervenido hace un ao con
recada local y metstasis hepticas tratadas con
radioterapia y dos lneas de quimioterapia sin
respuesta.
3) Paciente con cirrosis heptica y episodios de
encefalopata intermintentes en el tiempo.
4) Paciente con demencia senil y neumona aguda
que produce insuficiencia respiratoria.
5) Enfermo con EPOC infeccin bronquial que condiciona insuficiencia respiratoria global e ingreso en cuidados intensivos.

MIR 2005-2006

Paciente Terminal.

RC: 1

RC: 2

MIR 2004-2005

MIR 2005-2006

MIR 2003-2004

RC: 5

138. Un paciente de 52 aos de edad con cncer de pulmn metastsico en situacin terminal recibe tratamiento habitual con morfina oral de liberacin
retardada 30 mg cada 12 horas. En este momento se
encuentra en situacin de agona y no puede deglutir. Cul sera la dosis adecuada de morfina
subcutnea en esta situacin, teniendo en cuenta
que su funcin renal previa era normal?:

1)
2)
3)
4)
5)

30 mg cada 12 horas.
5 mg cada 4 horas.
10 mg cada 8 horas.
15 mg cada 6 horas.
30 mg cada 4 horas.

MIR 2004-2005

56.

RC: 2

139. En el manejo de los estertores de la agona est

indicado:
1) El empleo de la fisioterapia respiratoria.
2) Forzar la hidratacin con sueroterapia.
3) El empleo de la aspiracin nasofarngea continuada.
4) La administracin de anticolinrgicos.

1) Paciente con carcinoma de pulmn que presenta disnea que no cede tras tratamiento con oxigenoterapia, cloruro mrfico y diazepam via
oral.
2) Paciente con carcinoma de cabeza y cuello que
presenta una lcera maligna en contacto con la
arteria cartida. Durante la realizacin de una
cura dicha arteria sufre rotura con hemorragia
masiva. .
3) Paciente con adenocarcinoma de pncreas y
metstasis hepticas que presenta obstruccin
de la va biliar extraheptica, con ictericia franca que comienza con disminucin del nivel de
conciencia por encefalopata heptica.
4) Paciente con adenocarcinoma gstrico, metstasis seas, hepticas y pulmonares, que presenta agitacin psicomotriz sin respuesta a los neurolpticos.
5) Paciente con carcinoma pulmonar, encamado
100% del da, en tratamiento con morfina por
tos con espectoracin hemoptoica ocasional y
disnea de mnimos esfuerzos, que presenta hemoptisis masiva. .

Ibuprofeno + Diclofenaco.
Bupremorfina + Celecoxib.
Paracetamol + Codena.
Acido acetil saliclico + naproxeno.
Dextropropoxifeno + Cafena.

MIR 2002-2003

MIR 2001-2002

RC: 3

1) Sonda nasogstrica, aspiracin continua, sueroterapia intravenosa.

2) Administracin de vitamina grupo B, laxante y
enema de limpieza.
3) Alimentacin parenteral total y esteroides i.v.
4) Morfina, buscapina y haloperidol por va subcutnea.
5) Dieta absoluta y sueros por va subcutnea.

RC: 4

RC: 2

150. Los siguientes supuestos clnicos son indicaciones

de sedacin farmacolgica en relacin con sintomatologa terminal y agnica, EXCEPTO uno de
ellos. Indique de cul se trata:

RC: 4

Cul es el tratamiento de la obstruccin intestinal

no quirrgica en la fase terminal del cncer?:

Metadona.
Meperidina.
Morfina.
Fentanilo.
Tramadol.

MIR 2002-2003

216. En un paciente con dolor oncolgico de intensidad

leve-moderada, cul de las siguientes asociaciones de frmacos le parece la ms adecuada?:

MIR 2003-2004
1)
2)
3)
4)
5)

1)
2)
3)
4)
5)

1) Baln de contrapulsacin - artico.

2) Cateterismo cardaco con agiografa coronaria
y ventriculografa izquierda.
3) Catter de Swan-Ganz para valorar mejor el
tratamiento diurtico.
4) Morfina intravenosa.
5) Envo a su domicilio, en su pueblo, para que fallezca all.

Autonoma o respeto por las personas.

Beneficiencia.
No maleficencia.
Justicia, entendido como justicia distributiva.
Confidencialidad.

Cul de los siguientes opioides NO es adecuado

para el tratamiento del dolor crnico de etiologa
cancerosa?:

RC: 4

215. Anciano de 95 aos de edad con pluripatologa senil diagnosticado de insuficiencia cardaca congestiva en fase terminal por lo que ha precisado de
mltiples ingresos hospitalarios, habindose demostrado en uno de ellos, mediante ecocardiografa, una Fraccinde Eyeccin ventricular inferior
al 20%)Tras una semana de ingreso hospitalario
con tratamiento adecuado con oxgeno, vasodilatadores, diurticos y frmacos inotrpicos positivos
parenterales, el paciente se encuentra en situacin
de fracaso multiorgnico, y presenta una disnea
muy intensa secundaria a un edema agudo de
pulmn)Cul sera la conducta ms adecuada a
seguir?:

213. Seale cul de los siguientes NO est incluido entre los 4 principios bsicos de la biotica:
1)
2)
3)
4)
5)

57.

33.

RC: 3

Paciente de 56 aos diagnosticado de carcinoma

epidermoide de pulmn con metstasis seas, hepticas y pulmonares. Basalmente, su ndice de
Karnofsky es de 20 y est encamado el 100% del da.
Sigue tratamiento con cloruro mrfico 10 mg/4h
s.c., dexametasona 4 mg/8h s.c., haloperidol 2,5 mg/
8h s.c. y midalozam 7,5 mg s.c. por la noche. El paciente comienza con agitacin psicomotriz progresiva. Se realiza analtica que evidencia calcemia de
13 mg/dl. No se produce mejora tras administrar 2
dosis de 5 mg va s.c. de haloperidol. Qu actuacin
propondra?:
1) Sedacin con midazolam por va subcutnea por
agitacin como evento terminal.

OTRAS ASIGNATURAS DE RECIENTE APARICIN

1)
2)
3)
4)

MIR 2005-2006

CTO Medicina C/ Nez de Balboa, 115 28006 Madrid Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 Pginas web: www.ctomedicina.com e-mail: secretaria@ctomedicina.com

2) Administracin de clodronato para corregir hipercalcemia.

3) Administracin de calcitonina para corregir
hipercalcemia.
4) Continuar con la administracin de 5 mg de
haloperidol cada 4 h hasta alcanzar 30 mg.
5) Administracin de sueroterapia, monitorizacin de diuresis y si la respuesta no es idnea,
administracin de furosemida intravenosa.

MIR 2000-2001F

RC: 1

251. Cul de las siguientes situaciones corresponde a

la fase terminal de la enfermedad?:

MIR 2000-2001F

OTRAS Pg. 3

OTRAS

RC: 2

OTRAS ASIGNATURAS DE RECIENTE APARICIN

1) Cncer de mama con metstasis sea ganglionares, hepticas y pulmonares que slo ha recibido hormonoterapia.
2) Cncer de pulmn intervenido hace un ao con
recada local y metstasis hepticas tratadas con
radioterapia y dos lneas de quimioterapia sin
respuesta.
3) Paciente con cirrosis heptica y episodios de
encefalopata intermitentes en el tiempo.
4) Paciente con demencia senil y neumona aguda
que produce insuficiencia respiratoria.
5) Enfermo con EPOC, infeccin bronquial que condiciona insuficiencia respiratoria global e ingreso en cuidados intensivos.