ATM

La ATM es una articulacin ginglimoide artroidal sinovial, lubricadas por el

liquido sinovial, filogenticamente la ATM es una articulacin secundaria, la
articulacin primitiva es la incudo-maleolar (Constituida por el yunque y
martillo) ubicados en el odo medio, la articulacin primitiva es homologa,
persite por 4 meses hasta que la ATM se diferencia, el cartlago de Meckel se
osifica convirtindose en yunque y martillo.
Histologicamente la ATM es una articulacin sinovial, la ATM esta separada por
dos compoartimientos por un disco fibroso especializado que amortigua las
fuerzas multidireccionales y que recibe y acompaa al cndilo mandibular en
parte de sus movimientos. Las superficies seas articulares no estn
cubiertas por el cartlago hialino, sino por una capa fibrosa que se
continua con el periostio que recubre los huesos.
DISCO ARTICULAR:
Anterior: formada por manojos de fibras colgenas y finas fibras elsticas que
se continan con el tendn del musculo pterigoideo lateral. Es inervada y
vascularizada
Medio: formada por manojos de fibras colgenas y puede tener clulas
cartilaginosas (un fibrocartlago)
NO ES INVERVADA NI VASCULARIZADA
Posterior: Existe tejido conectivo denso, se divide en dos; la zona superior
formada por manojos de fibras colgenas y fibras elsticas gruesas,
Inferiormente: consiste solo de fibras pequeas elsticas.
CAPSULA ARTICULAR:
Esta forma una envoltura fibrosa que rodea la ATM incluyendo la eminencia
articular, unida arriba por el hueso temporal (fisura escamo-timpnica,
eminencia articular y mrgenes de la fosa glenoidea) por debajo se une al
cuello del cndilo, mrgenes mediales y laterales al disco articular.

Ligamento temporomandibular: limita con su banda interna los movimientos

retrusivos y con su banda externa los movimientos de apertura

Los ligamentos estilomandibular

movimientos protrusivos.

Inervado por ramas del nervio auriculo-temporal (inverva los tejidos), las
fibras propioceptivas inveran los nervios maseterinos (rama del nervio
mandibular del trigmino)

La irrigacin sangunea proviene de las arterias maxilar y temporal

superficial

Al cndilo lo rodea la membrana sinovial

esfenomandibular

limitan

los

DESARROLLO PRENATAL DE LA ATM:

1. Capas del cndilo?

2. Que pasa por la cisura escamotimpanica?

La cuerda del timpano
Ligamento esfenomandibular
Arteria timpnica anterior
Ligamento maleolar (adulto)
Ligamento de pinto
3. Ligamento de pinto: desde las fibras del ligamento retrodiscal al ligamento
anterior del martillo
4. Cual es la maniobra para luxaciones de atm?
Maniobra de Nlaton

Es una bisagra que nos permite articular, gesticular, es adaptativa, a la vez

esta funcin no es ideal, porque cuando no somos sintomticos, ella no informa
de disfunciones ni patologas, sencillamente cuando ya ella no puede mas ella
nos informa. Okeson: Nosotros tenemos adaptabilidad, y formamos engramas
en el cerebro, esos engramas en el cerebro funcionan muchas veces esos
engramas siendo el paciente sano funcionan patolgicamente. Los
movimientos de ATM son en milmetros, se produce movimientos de
translacin, en luxacin se puede presentar en disco y cndilo, si esto pasa
tenemos un paciente con apertura sin poder cerrarla
Calambre; Pasa de un estado aerobico a anaerbico, no tiene sangre, tiene que
producir energia, produce acido lctico (estado aerobico) y el dolor sigue igual
luego de cesar el calambre.

Cndilos de la ATM:
Dos eminencias ovoideas, las capas ms superiores son ms fibrosas.
Eminencia articular:

Cavidad glenoidea:
Se dirige de atrs hacia dentro
Antrior: Eminenecia articular (temporal)
Superior:
Sisura de glaser: o cisura petrotimpanica: pasa el paquete vasculo nervioso
Hueso timpanal (hueso independiente) al mismo tiempo que el cornete inferior
de la nariz del etmoides se derivan cortenes medio y superior.
Incudomaleolar

Eminectomia: eliminar eminencia articular

Maniobra de lenaton: Reposicionar mandibula

Elasticidad y colgeno uno mas rico que el otro, ambos con fibras elsticas
(ligamentos)
Cuando se fractura el cigomtico (malar) hacia adentro, la caracterstica clnica
el paciente no puede abrir, por ah pasa la coronoides hace interferencia

Ramas horizontales del temporal, posible causa de bruxismo

Ag, tiene asociacin con la sincha maseterina

Pterigoideo medial o interno: superficie medial de la rama lateral de la apfisis
petigoides y cara rugosa de la apfisis piramidal
Porcion escamosa
Porcin petrosa
Porcin timpnica
Laminilla discal superior