Jos Luis Alonso Perea Av. Luis Surez n 761 Telf. 982910121 COMPAA DE SEGUROS GNESIS Av. Hermanos Maristas n 1657 Telf. 99828911 Madrid - Espaa A quien corresponda: Por medio de esta carta. Yo, Jos Luis Alonso Perea, con documento de identidad n_____________, de nacionalidad ___________, con direccin actual en Av. Luis Surez n 761, Madrid - Espaa deseo renunciar a mi seguro contra accidentes con esta compaa aseguradora. Mi contrato con esta empresa aseguradora inicio el da DD/MM/AA y tiene vigencia hasta el da DD/MM/AA, para este fin les proporciono mi datos de afiliacin. N de contrato: _______________ y cdigo de usuario_______________. Deseo precisar que esta renuncia al seguro contra accidentes corresponde a razones personales y deseo que se proceda antes del . Si se requiere algn otro documento comunquense conmigo, les estar muy agradecido DD/MM/AA. Atentamente ___________________