MOSQUERA LIVE FESTIVAL 2016

FICHA DE INSCRIPCIN.

NOTA:

Esta ficha debe ser diligenciada en su totalidad, firmada por el

representante y todos los integrantes de la propuesta, es necesario adjuntar
fotocopia del documento de identidad de cada uno de los integrantes de la
agrupacin, en caso contrario implicar su descalificacin para participar en esta
convocatoria.
Antes de diligenciar el presente formulario de inscripcin se recomienda leer los
trminos y requisitos.

FICHA DE INSCRIPCIN AO 2016

Fecha de inscripcin

da_____ mes_____ ao______

Nombre de la propuesta que presenta: ________________________________

Seale con una x el gnero en que aplica la propuesta:
ROCK __

METAL__

RAP__

JAZZ__

OTROS __cul?___________

NOMBRE DEL SOLISTA O AGRUPACIN: ___________________________

NOMBRE DEL REPRESENTANTE: __________________________________
No DOCUMENTO________________________________
TEL.____________________ CEL.____________________
DIRECCIN.______________________ BARRIO.___________________
E-MAIL._____________________________________
CONFORMACIN DE LA AGRUPACIN.
Nmero total de integrantes: ____
Nombre
Firma
1._______________________
2._______________________
3._______________________
4._______________________
5._______________________
6._______________________

Doc. Identificacin
_______________
__________________
_______________
__________________
_______________
__________________
_______________
__________________
_______________
__________________
_______________
__________________

MOSQUERA LIVE FESTIVAL 2016

CON EL FIN DE PARTICIPAR EN LA PRESENTE CONVOCATORIA:

Nos adherimos a los trminos establecidos por la Organizacin del Festival y en
consecuencia nos comprometemos en forma individual y colectiva a cumplir con
todos los trminos, requisitos, condiciones, deberes y obligaciones que se deriven
de nuestra participacin, respecto de los cuales declaramos con la suscripcin de
este documento que conocemos, entendemos y aceptamos ntegramente.
Que designamos al seor(a) _____________________________, mayor de edad,
identificado con el documento de identidad No.____________________ de
_________________ para que nos represente en todas las actuaciones que se
deriven de nuestra participacin, as como para suscribir los documentos
derivados de la presentacin de nuestra propuesta.
El apoderado o representante queda expresa y ampliamente facultado para,
notificarse en nombre de la agrupacin, en general para desarrollar a plenitud el
mandato y para realizar las diligencias necesarias para la plena defensa de los
derechos de la agrupacin.
As mismo manifestamos que la informacin contenida en este documento y en los
documentos aportados a la propuesta es cierta.
Con mi firma acepto y me obligo plenamente respecto de las condiciones de esta
convocatoria.
Se firma a los _____das del mes de _____________de 2016.

______________________________
Firma del representante

________________________
No. de identificacin

______________________________
Tel./Cel. de contacto numero

________________________
Correo electrnico representante

Nota: anexar este documento en el sobre con las condiciones generales.