Manual Farmacología

MANUAL FARMACOLOGA
Frmacos inyectables en paciente adulto

Julio, 2015
Gua farmacolgica orientada a enfermera
Silvia Constanza Bustos Salazar

Interna de Enfermera, Universidad de Chile
ndice
Abreviaturas ...................................................................................................................................................................................................... 4
Adenosina ............................................................................................................................................................................................................ 5
Adrenalina (epinefrina) 1% ...................................................................................................................................................................... 6
Albmina ............................................................................................................................................................................................................. 7
Amikacina ........................................................................................................................................................................................................... 8
Amiodarona .................................................................................................................................................................................................... 10
Ampicilina ....................................................................................................................................................................................................... 11
Atropina 1% ................................................................................................................................................................................................... 13
Betametasona ................................................................................................................................................................................................ 14
Ceftriaxona ...................................................................................................................................................................................................... 16
Ciprofloxacino ............................................................................................................................................................................................... 17
Clindamicina .................................................................................................................................................................................................. 18
Clorfenamina .................................................................................................................................................................................................. 19
Dantroleno ...................................................................................................................................................................................................... 21
Dexametasona ............................................................................................................................................................................................... 22
Diazepam ......................................................................................................................................................................................................... 23
Dobutamina .................................................................................................................................................................................................... 25
Dopamina ......................................................................................................................................................................................................... 26
Ertapenem ....................................................................................................................................................................................................... 27
Estreptoquinasa ........................................................................................................................................................................................... 28
Famotidina ...................................................................................................................................................................................................... 30
Fenobarbital ................................................................................................................................................................................................... 31
Fentanilo .......................................................................................................................................................................................................... 32
Flumazenil ....................................................................................................................................................................................................... 33
Furosemida ..................................................................................................................................................................................................... 35
Gentamicina .................................................................................................................................................................................................... 36
Glucagn ........................................................................................................................................................................................................... 37
Haloperidol (haldol) .................................................................................................................................................................................. 38
Heparina ........................................................................................................................................................................................................... 40
Hidrocortisona .............................................................................................................................................................................................. 42
Imipenem/cilastatina (Tienam) ........................................................................................................................................................... 44
Insulina de accin intermedia (NPH) ................................................................................................................................................ 45
Insulina rpida (IC) .................................................................................................................................................................................... 46
Lanatsido C (Cedilanid) ......................................................................................................................................................................... 48
Lidocana 2% ................................................................................................................................................................................................. 49
Lorazepam ....................................................................................................................................................................................................... 50
Manitol .............................................................................................................................................................................................................. 51
Metoclopramida ........................................................................................................................................................................................... 52
Metronidazol .................................................................................................................................................................................................. 54
Midazolam ....................................................................................................................................................................................................... 55
Morfina .............................................................................................................................................................................................................. 56
Naloxona .......................................................................................................................................................................................................... 58
Nitroglicerina ................................................................................................................................................................................................ 59
Nitroprusiato ................................................................................................................................................................................................. 60
Omeprazol ....................................................................................................................................................................................................... 61
Ondansetrn ................................................................................................................................................................................................... 62
Penicilina sdica .......................................................................................................................................................................................... 63
Propanolol ....................................................................................................................................................................................................... 64
Propofol ............................................................................................................................................................................................................ 66
Ranitidina ........................................................................................................................................................................................................ 67
Vancomicina ................................................................................................................................................................................................... 68
Bibliografia ..................................................................................................................................................................................................... 70
Abreviaturas
Algunas abreviaturas utilizadas a lo largo de este manual son las siguientes:
ABD
ACV
API
Bloqueo AV
CABLT
FA
GI
HCUCH
HDA
HSJD
IAM
ICC
IM
IRA
ITU
IV
PVC
RL
SC
Sd. WPW
SF
SG5%
SGS
SNC
TPSV
VFG
VVP
Agua bidestilada
Accidente cerebrovascular
Agua para inyectables
Bloque atrioventricular
Complejo asistencial Barros Luco-Tredau
Frasco ampolla
Gastrointestinal
Hospital clnico Universidad de Chile
Hemorragia digestiva alta
Hospital San Juan de Dios
Infarto agudo al miocardio
Insuficiencia cardiaca congestiva
Intramuscular
Infeccin respiratoria aguda
Infeccin del tracto urinario
Intravenoso
Presin venosa central
Ringer lactato
Subcutneo
Sndrome Wolf-Parkinson-White
Suero fisiolgico
Suero glucosado al 5%
Suero glucosalino
Sistema nervioso central
Taquicardia paroxstica supraventricular
Velocidad de filtracin glomerular
Va venosa perifrica
Adenosina
Presentacin
Clasificacin/familia
Indicacin
Mecanismo de accin
Vas de administracin
Dosis
Perfil/tiempo de accin
Metabolismo/excrecin
Reconstitucin/solventes/
dilucin
Conservacin/estabilidad
Contraindicaciones/
precauciones
RAMs/Efectos
secundarios
Interacciones
Cuidados de
Enfermera
FA 6mg en 2mL de SF.

Antiarrtmico.
Conversin de taquicardias paroxsticas supraventriculares (TPSV) en ritmo
sinusal normal, incluida la asociada al sndrome Wolf-Prakinson-White
(WPW). Tambin como agente diagnstico diferencial para distintas
taquicardias supreventriculares complejas y en tcnicas de exploracin del
miocardio.
Reestablece a ritmo sinusal normal interrumpiendo las reentradas por el
ndulo AV. Retrasa el tiempo de conduccin a travs del ndulo AV,
produciendo tambin vasodilatacin de las arterias coronarias.
IV (bolo).
Antiarritmico:
IV: 6mg en bolo rpido, si no se obtienen resultados, repetir
administracin con 12mg 1-2 minutos despus. Esta dosis puede
repetirse, sin superar dosis nica de 12mg.
Diagnstico:
IV: 140mcg/kg/min en 6 minutos.
Inicio accin: Inmediato.
Accin mxima: Desconocido.
Duracin: 1-2 minutos.
Se convierte rpidamente a inosina y monofosfato de adenosina.
No requiere reconstitucin ni dilucin para su administracin.
Solventes: SF, SG5%.
Conservar en lugar fresco y seco, protegido de la luz. No refrigerar dado que
puede precipitar.
Contraindicado en hipersensibilidad, bloqueo AV de 2 o 3 grado,
sndrome del seno enfermo (excepto en casos de marcapaso artificial
funcional).
Uso cauteloso en pacientes con antecedentes de asma (broncoespasmo),
angina inestable, embarazo y lactancia.
Disnea, rubor facial, arritmias transitorias, presin y dolor torcico,
hiperventilacin, hipotensin, palpitaciones, entumecimiento y hormigueo,
ansiedad, mareos, cefalea, presin craneana, vrtigo, visin borrosa, dolor
de garganta, sabor metlico, nuseas, sensacin de quemazn, sudacin,
dolor de cuello y espalda, pesadez de brazo, sensacin de presin en ingle.
La carbamazepina puede aumentar el riesgo de bloqueo cardiaco
progresivo.
El dipiridamol, la teofilina y la cafena aumentan los efectos de la adenosina.
El uso concomitante con digoxina puede aumentar el riesgo de fibrilacin
ventricular.
Administrar por VVP ms proximal posible (ojal en brazo izquierdo) y
levantar el brazo al administrar.
Mantener paciente monitorizado (frecuencia cardiaca, ECG, presin
arterial).
Despus de la administracin se puede producir un periodo de bloqueo
cardiaco en 1, 2 o 3 grado o asistolia, que se resuelve rpidamente dado
a la corta vida de la adenosina.
Una vez conseguida la conversin a ritmo sinusal normal se pueden
5
presentar arritmias transitorias de corta duracin.

Vigilar frecuencia respiratoria.
La solucin debe ser transparente, descartar cualquier porcin no utilizada.
Adrenalina (epinefrina) 1%
Presentacin
Indicacin
Mecanismo de accin
Dosis
dilucin
Ampolla 1mg/mL.
Adrenrgico; antiasmtico, broncodilatador, vasopresor.
Tratamiento de alteraciones respiratorias producidas por asma o EPOC,
tratamiento de reacciones alrgicas graves, incluida anafilaxia. Tratamiento
en PCR, tratamiento de la obstruccin de las vas areas y espasmo larngeo
(adrenalina racmica).
Produce acumulacin de AMPc en los receptores beta-adrenrgicos. Afecta
los receptores 1 (cardacos) y 2 (pulmonares); produce broncodilatacin.
Tambin acta sobre receptores alfa-adrenrgicos, dando lugar a
vasoconstriccin. Por ltimo, inhibe la liberacin de mediadores de las
reacciones de hipersensibilidad inmediata en mastocitos.
SC, IM, IV (bolo, inf. Intermitente y continua).
Subcutnea, intramuscular:
Reacciones anafilcticas/asma: 0.1-0.5mg (dosis nica mxima 1mg).
En anafilaxia puede repetirse cada 10-15 minutos, en asma cada 20
minutos a 4 horas.
Endovenoso:
Reacciones anafilcticas: 0.1-0.25mg cada 5-15 minutos. Luego
puede mantenerse una infusin continua de 1-4mcg/min.
Paro cardiorrespiratorio (PCR): 1mg cada 3-5 min.
Bradicardia: 2-10mcg/min.
Subcutneo:
Inicio accin: 5-20 minutos.
Accin mxima: 20 minutos.
Duracin: Menos de 1 hora a 4 horas.
Intramuscular:
Duracin: Menos de 1 hora a 4 horas.
Endovenoso:
Inicio accin: Rpido.
Rpido metabolismo y captacin en terminaciones nerviosas.
No requiere reconstitucin.
Solventes: SF, SG5%, API.
Dilucin (HCUCH):
IV intermitente: 1mg en 100 o 500mL de SF o SG5%.
IV continuo: 1 mg en 250mL de SF o SG5%.
IV directo: 1mg en 10mL de solvente.
Dilucin (HSJD):
Contraindicaciones/
precauciones
RAMs/Efectos
secundarios
Interacciones
Cuidados de
Enfermera
Bolo: 1mg en 10mL de solvente

Infusin: 1mg en 250mL de solvente (4mcg/mL)
Refrigerado, protegido de la luz. Emplear el medicamento inmediatamente
despus de su apertura.
Contraindicado en hipersensibilidad, arritmias cardiacas.
Uso cauteloso en enfermedad cardiaca (angina, taquicardia, IAM),
hipertensin, hipotiroidismo, diabetes, ateroesclerosis cerebral, glaucoma,
pacientes adultos mayores, embarazo y lactancia.
Angina, arritmias, hipertensin, taquicardia, nerviosismo, inquietud,
temblores, cefalea, insomnio, nuseas, vmito, hiperglicemia.
El uso concomitante con otros adrenrgicos produce potenciacin de
efectos secundarios.
El uso unto a inhibidores de la MAO puede llevar a una crisis hipertensiva.
Antidepresivos tricclicos potencian la respuesta presora de la adrenalina.
En anamnesis rescatar historia de hipersensibilidad (si es posible).
En PCR administrar en forma IV directa y luego administrar bolo de SF.
Mantener paciente monitorizado (presin arterial, frecuencia cardiaca, ECG,
frecuencia respiratoria).
Vigilar aparicin de angina, arritmias e hipertensin.
En caso de shock corregir hipovolemia antes de administrar adrenalina.
Puede generar aumento de glicemia y cido lctico en sangre.
Las ampollas de adrenalina pueden venir en distintas concentraciones;
verificar concentracin antes de que sea utilizada.
No utilizar soluciones rosadas, pardas o con precipitado.
En administracin SC e IM rotar sitios de puncin para evitar la necrosis de
los tejidos, dar masaje en sitio de inyeccin para estimular la absorcin del
medicamento y disminuir la vasoconstriccin local.
En perfusin intermitente administrar dosis en 5-10 minutos. En caso de
perfusin continua, administrar a una velocidad de 100mL/hora (PCR) y de
1-5mL/min (bradicardia, hipotensin).
Compatibilidad en jeringa: Dozapram, heparina, milrinona.
Incompatbilidad en Y: Ampicilina, tiopental.
Albmina
Presentacin
Indicacin
Mecanismo de accin
Dosis
FA; 50mL al 20%. FA; 50, 100, 200, 500mL al 5%.

Hemoderivado, coloide; expansor plasmtico.
Expansin del volumen plasmtico y mantenimiento del gasto cardaco en
situaciones tales como; dficit de volumen, como shock, hemorragia y
quemaduras. Tambin como sustitucin temporal de albmina en
patologas como la hipoalbuminemia, sndrome nefrtico y hepatopata
terminal, donde su administracin genera alivio y reduccin de edema.
Aumenta la presin onctica coloidal, generando un movimiento de lquido
desde el extravascular hacia el intravascular. Es necesario administrar
cristaloides adecuados en el momento de administrar la albmina.
IV (directo, infusin continua)
Shock hipovolmico:
dilucin
Contraindicaciones/
precauciones
RAMs/Efectos
secundarios
Interacciones
Cuidados de
Enfermera
Dosis: 25 gramos de albmina (ej. 500mL de solucin al 5%), dosis se

puede repetir en 30 minutos con un mximo de 6gr/kg/da.
Hipoalbuminemia:
Dosis: 50-75 gramos de albmina.
Sd. Nefrtico:
Dosis: 25-50 gramos de albmina.
Duracin: Desconocido.
Probable degradacin heptica.
Dilucin (HCUCH):
IV: No es necesaria su dilucin, pero puede ser diluida en una
concentracin 1:4 con SF o SG5%.
Conservar refrigerada en caso de albmina al 20% y a temperatura
ambiental al 5%, protegido de la luz. Una vez abierto debe utilizarse
inmediatamente.
Contraindicada en reacciones alrgicas a la albmina, anemia grave, ICC.
Uso cauteloso en hepatopatas y nefropatas graves, deshidratacin (valorar
administracin de lquidos adcionales)
Edema pulmonar, sobrecarga de lquidos, hipertensin, hipotensin,
taquicardia, cefalea, hipersalivacin, nuseas, vmitos, exantema, urticaria,
lumbalgia, calosfros, fiebre, sofoco.
La albmina no presenta ninguna interaccin de significancia.
Controlar signos vitales, de preferencia PVC. Valorar signos de sobrecarga
de lquidos.
Balance hdrico.
La albmina puede aumentar la concentracin srica de sodio.
En caso de hemorragias, vigilar concentracin de hemoglobina y
hematocrito, los que pueden estar disminuidos como consecuencia de la
hemodilucin.
La solucin debe ser color mbar transparente; no administrar soluciones
decoloradas o con partculas.
En perfusin intermitente, la administracin debe completarse en 4 horas.
Incompatibilidad en Y: Vancomicina, verapamilo.
Amikacina
Presentacin
Indicacin
Mecanismo de accin
FA de 100mg/2mL y 500mg/2mL.
Antibacteriano, bactericida. Aminoglucsido.
Infecciones graves por bacilos gram (-) e infecciones por estafilococos
donde las penicilinas y otros antibiticos menos txicos estn
contraindicados.
Inhibe la sntesis de protenas en el ribosoma 30s.
Espectro: P. Aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Proteus,
Dosis
dilucin
Contraindicaciones/
precauciones
RAMs/Efectos
secundarios
Interacciones
Cuidados de
Enfermera
Serratia, Acinetobacter, Staphylococcus aureus, Mycobacterium.

IV (bolo, infusin intermitente), IM.
IM, IV: 5mg/kg cada 8 horas o 7.5mg/kg cada 12 horas.
Infecciones vas urinarias: 250mg cada 12 horas.
Endovenoso:
Inicio accin: Rpido
Accin mxima: 15-30 minutos
Intramuscular:
Inicio accin: Rpido
Excrecin renal mayor a un 90%.
Dilucin (HCUCH):
NBZ: 1:1 con ABD o SF.
Infusin intermitente: Diluir dosis en 100 a 200mL, no exceder
5mg/mL.
Dilucin (HSDJ):
500mg en 100mL o 100mg 50mL de SF o SG5%, a pasar entre 30-60
minutos.
Dilucin (CABLT):
500mg en 100mL de SF, a pasar entre 30-60 minutos.
Estable 24 horas a temperatura ambiente.
Contraindicado en hipersensibilidad.
Uso cauteloso en insuficiencia renal (ajuste de dosis; VFG 20-50mL/min;
6mg/kg cada 12 horas, VFG 10-20mL/min 3-4mg/kg cada 24 horas,
<10mL/min 2mg/kg cada 24-48 horas), hipoacusia, enfermedades
neuromusculares (miastenia grave), embarazo, lactancia.
Ototoxicidad (vestibular y coclear), nefrotoxicidad, hipomagnesiemia,
parlisis muscular (dosis elevadas), hipersensibilidad, hipotensin, cefalea,
somnolencia, nuseas, vmitos, disnea, parestesia, artralgia, elevacin de
enzimas hepticas, hipokalemia, anemia, alteraciones visuales.
Posible parlisis respiratoria tras el uso de anestsicos inhalatorios o
antagonistas neuromusculares.
Aumenta riesgo de ototoxicidad con diurticos de asa, mayor riesgo de
nefrotoxicidad con frmacos nefrotxicos.
Vigilar funcin renal con anlisis de orina (densidad, BUN, creatitina)
Puede disminuir concentraciones sricas de sodio, potasio, calcio y
magnesio.
Mantener al paciente bien hidratado durante el tratamiento (1500 a
2000mL/da)
Incompatibilidad en jeringa: Heparina.
Incompatibilidad en Y: Alopurinol, sodio, anfotericina B, azitromicina,
propofol.
Si se van a administrar adems penicilinas o cefalosporinas, tiene que
realizarse con 1 hora de diferencia, de preferencia en puntos distinto.
Amiodarona
Presentacin
Indicacin
Mecanismo de accin
Dosis
dilucin
Contraindicaciones/
precauciones
RAMs/Efectos
secundarios
Interacciones
Ampolla 150mg/3mL.
Antiarritmico clase III
Arritmias ventriculares y supraventriculares (incluida arritmias asociadas a
sd. WPW) potencialmente letales que no responden a agentes menos
txicos. Fibrilacin ventricular (FV)/Taquicardia ventricular sin pulso (TVSP)
o cuando fracasa la reanimacin cardiopulmonar y la desfribrilacin.
Prolonga el potencial de accin y el periodo refractario. Inhibe estimulacin
adrenrgica. Retrasa el ritmo sinusal, alargando intervalos PR y QT y
produce vasodilatacin disminuyendo la resistencia vascular perifrica.
IV (bolo, infusin intermitente, infusin continua).
Arritmias ventriculares:
IV: 150mg en 10 minutos, seguidos por 360mg durante las siguientes
6 horas y luego 540mg durante las siguientes 18 horas.
PCR: dosis inicial de 300mg, puede repetirse dosis de 150mg 3-5
minutos despus.
Inicio accin: 2 horas.
Accin mxima: 3-7 horas.
Duracin: Desconocida.
Se metaboliza en hgado y se excreta por bilis, metabolito posee actividad
antiarrtmica. Excrecin renal mnima.
No necesita reconstitucin.
Solventes: SG5%.
Dilucin (HCUCH):
Bolo: 150 a 300mg en 10-20mL (slo en urgencias).
Inf. Intermitente: 150-500mg en 250mL de solvente.
Inf. Continua: sobre 1200mg en 500mL de solvente.
Conservar a temperatura ambiente, protegida de la luz. Una vez diluido es
estable a temperatura ambiental por 24 horas.
Contraindicado en disfuncin del ndulo sinusal, bloqueo AV 2 y 3 grado,
bradicardia (sncope en pacientes sin marcapasos). Embarazo y lactancia.
Uso cauteloso en antecedentes de insuficiencia cardiaca congestiva,
trastornos tiroideos, enfermedades pulmonares o insuficiencia heptica
grave.
Sindrome de dificultad respiratoria aguda en el adulto, fibrosis pulmonar,
congestin cardiaca, empeoramiento de arritmias, bradicardia, hipotensin,
anomalas en la funcin heptica, necrlisis epidrmica txica (rara),
mareos, fatiga, malestar general, anorexia, estreimiento, nuseas, vmito,
fotosensibilidad, hipotiroidismo/hipertiroidismo, ataxia, movimientos
involuntarios, parestesias, neuropata perifrica, problemas en
coordinacin, temblores, microdepsitos corneales, estados de confusin,
desorientacin, alucinaciones, cefalea, insomnio, alteracin del olfato,
sequedad en ojos, neuritis ptica, neuropata ptica, fotofobia, dolor
abdominal, alteracin del gusto, disminucin de la libido, epididimitis,
coloracin azul en piel.
Aumento en el riesgo de prolongacin del segmento QT con
fluoroquinolonas, macrlidos y antifngicos azlicos.
Aumento de las concentraciones sanguneas y la toxicidad por la digoxina y
10
Cuidados de
Enfermera
otros antiarrtmicos de clase I.

Aumenta las concentraciones sanguneas de la ciclosporina, metotrexato,
fenitona y teofilina.
La fenitona disminuye las concentraciones sanguneas de la amiodarona.
La amiodarona aumenta la actividad de la warfarina.
Aumenta el riesgo de bradiarritmias, pausa sinusal o bloqueo cardiaco AV
con beta-bloqueadores o antagonistas del calcio.
La cimetidina y el ritonavir aumentan las concentraciones sanguneas de
amiodarona.
Los anestsicos locales aumentan el riesgo de depresin miocrdica.
Mantener paciente monitorizado (ECG, presin arterial)
Valorar signos de toxicidad pulmonar (estertores, crpitos, disminucin de
murmullo pulmonar, fatiga, disnea, tos, dolor pleural, fiebre), en casos de
que existiera, suspender la administracin del frmaco.
Supervisar funcin heptica y tiroidea.
La hipokalemia y la hipomagnasemia pueden disminuir la eficacia del
antiarritmico o producir arritmias adicionales, por lo que se debiesen
corregir las deficiencias antes de seguir con el tratamiento.
Las perfusiones superiores a 1 hora no deben superar los 2mg/mL, a menos
que sean administradas a travs de CVC.
Incompatibilidad en Y: Aminofilina, bicarbonato de sodio, ceftazidima,
digoxina, heparina, imipenem-cilastatina, piperacilina, fosfatos potsicos y
fosfatos sdicos.
Ampicilina
Presentacin
Indicacin
Mecanismo de accin
Dosis
FA 500mg, 1g.
Antibacteriano, bactericida. Penicilina, betalactmico.
Infecciones a la piel, estructuras cutneas, de tejidos blandos, otitis media,
sinusitis, infecciones respiratorias, genitourinarias, meningitis, septicemia,
profilaxis endocarditis, prevencin de infecciones en pacientes de alto
riesgo sometidas a cesrea.
Se une a pared celular bacteriana, provocando muerte de la clula.
Espectro: Estreptococo, estafilococos no productores de penicilasa, Listeria,
neumococos, enterococos, Haemophilus influenzae, Escherichia coli,
Enterobacter, Klebsiella, Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Neisseria
gonorrheae, Shigella, Salmonella.
Endovenoso, intramuscular:
Infecciones respiratorias y de tejidos blandos, meningitis,
septicemia: 500mg-3g cada 6 horas (no superar 14g/da).
Gonorrea: 500mg cada 6 horas.
Uretritis en varones por N. Gonorrheae: 500mg cada 8-12 horas.
Profilaxis endocarditis: 2g 30 minutos antes de la intervencin, se
puede dar en conjunto con gentamicina en pacientes de mayor
riesgo, tambin se puede administrar 1g ms 6 horas despus de la
intervencin.
11
dilucin
Contraindicaciones/
precauciones
RAMs/Efectos
secundarios
Interacciones
Cuidados de
Enfermera
Endovenoso:
Accin mxima: Al fin de la infusin.
Duracin: 4-6 horas.
Intramuscular:
Accin mxima: 1 hora.
Duracin: 4-6 horas.
Metabolismo variable en hgado, excrecin renal variable.
Reconstitucin (HCUCH):
IV: 10-20mL de ABD o SF por gramo.
IM: 5-10mL de ABD o SF por gramo.
Solventes: API, SF, SG5%.
Dilucin (HCUCH):
Infusin: 500mg-1g en 50-100mL de ABD, SF o SG5%.
Bolo: 500mg en 10-20mL
Dilucin (HSDJ):
1 gramo en 20mL de SF, a pasar en 10-15 minutos.
Dilucin (CALBT):
500mg en 100cc de SF.
Temperatura ambiental, protegido de la luz. Una vez preparado emplear de
manera inmediata, debido a su periodo de estabilidad menor de 1 hora.
Contraindicado en hipersensibilidad a las penicilinas y cefalosporinas.
Uso cauteloso en insuficiencia renal (ajuste de dosis, VFG: 10-20mL/min
250-500mg cada 6 horas, VFG <10mL/min 250mg cada 6 horas),
mononucleosis infecciosa, LLA, infeccin por citomegalovirus, lactancia.
Convulsiones (en dosis elevadas), colitis pseudomembranosa,
hipersensibilidad, anafilaxia, diarrea, nuseas, vmito, erupciones, urticaria,
discrasias sanguneas, sobreinfeccin, exantema, rash.
Probenicid disminuye su excrecin renal, aumentando niveles sricos de
ampicilina.
Dosis elevadas pueden aumentar riesgo de hemorragia al ser usado junto a
warfarina.
Incidencia de erupciones aumentara con el uso constante con alopurinol.
Puede disminuir eficacia de anticonceptivos hormonales.
En anamnesis averiguar posible hipersensibilidad a penicilinas o
cefalosporinas.
Valorar piel por presencia de erupciones.
Administracin en bolo debiese ser entre 3-5 minutos, sin superar una
velocidad de infusin mayor a 100mg/min, la administracin rpida puede
causar convulsiones.
Compatibilidad en jeringa: cloranfenicol, heparina, procana.
Incompatibilidad en Y: Anfotericina B, epinefrina, fluconazol, hidralazina,
midazolam, ondansetrn, verapamilo.
Administracin junto a aminoglucsidos deben diferenciarse por 1 hora, de
preferencia en puntos de administracin diferentes.
12
Atropina 1%
Presentacin
Indicacin
Mecanismo de accin
Dosis
dilucin
Ampolla 1mg/1mL
Antiarrtmico, antimuscarnico, anticolinrgico.
Tratamiento de bradicardia sinusal y bloqueo atrioventricular. Tambin
como tratamiento de intoxicacin por organofosforados y hongos con
contenido muscarnico.
Inhibe la accin de la acetilcolina en receptores posganglionares del
msculo liso, glndulas secretoras y SNC (antimuscarnico). En dosis bajas
disminuye sudacin, salivacin y las secreciones respiratorias. Dosis
intermedias producen midriasis, ciclopleja, incremento de la frecuencia
cardiaca. Dosis elevadas disminuyen la motilidad en aparato gastrointestinal
y genitourinario.
IV (bolo, infusin continua), IM.
Pre-anestesia (disminucin de salivacin, secreciones):
IM, IV: 0.4-0.6 mg, 30-60 minutos antes de la operacin.
Bradicardia:
IV: 0.5-1mg, puede repetirse segn necesidad cada 5 minutos, sin
superar un total de 2mg o 0.04mg/kg.
Asistolia:
IV: 1mg cada 5 minutos hasta un mximo de 3mg.
Efecto antimuscarnico frente a antocolinesterasas:
IV: 0.6-1.2mg por cada 0.5-2.5mg de neostigmina.
Intoxicacin por organofosforados:
IM: 2mg iniciales, seguidos de 2mg cada 10 minutos segn
necesidad, hasta un total de 3 veces.
IV: 1-2mg/dosis cada 10-20 minutos hasta que se observen efectos
atropnicos, despus cada 1-4 horas por 24 horas. En intoxicaciones
graves se pueden administrar hasta 50mg las primeras 24 horas y 2g
durante los das posteriores.
Intramuscular:
Accin mxima: 15-50 minutos.
Duracin: 4-6 horas.
Endovenoso:
Duracin: 4-6 horas.
La mayor parte se excreta por hgado, entre un 30-50% se excreta por
riones sin sufrir alteracin.
Dilucin (HCUCH):
Bolo: Sin diluir o en 1-10mL de API.
Infusin continua: 0.1-1.2mg/mL.
Dilucin (HSJD):
Intramuscular: Sin dilucin.
Endovenoso: 1mg en 10mL de SF.
Conservar a temperatura ambiental, protegido de la luz. Descartar solucin
13
Contraindicaciones/
precauciones
RAMs/Efectos
Secundarios
Interacciones
Cuidados de
Enfermera
luego de utilizar.
Contraindicado en hipersensibilidad, glaucoma de ngulo estrecho,
hemorragia aguda, taquicardia secundaria a insuficiencia cardiaca o
tirotoxicosis. Enfermedad obstructiva del aparato GI.
Uso cauteloso en adultos mayores y pacientes muy jvenes, infecciones
intraabdominales, hipertrofia prosttica, enfermedades renales,
insuficiencia heptica, enfermedad pulmonar o cardaca crnica, embarazo
y lactancia.
Somnolencia, visin borrosa, taquicardia, sequedad en boca, disuria (en un
inicio), confusin, hiperpirexia, ciclopjeja, fotofobia, sequedad ocular,
midriasis, palpitaciones, arritmias, estreimiento, alteracin de la motilidad
GI, retencin urinaria, taquipnea, edema pulmonar, sofocos, disminucin de
la sudacin.
Aumenta los efectos anticolinrgicos de otros anticolinrgicos, incluidos los
antihistamnicos, antidepresivos tricclicos y quinidina.
Los anticolinrgicos puede alterar la absorcin de otros frmacos de
administracin oral, al reducir la motilidad del aparato GI.
Puede alterar la respuesta de los beta-bloqueadores.
Valorar signos vitales y ECG con frecuencia durante el tratamiento con
atropina.
Vigilar aporte y prdida de lquidos, por posible retencin de orina.
Valorar distensin abdominal y presencia de ruidos hidroareos.
En caso de sobredosis el antdoto es fisostigmina.
Inyeccin IM puede producir rubor intenso en cara y tronco por 15-20
minutos (rubor atropnico).
Compatibilidad en jeringa: Cimetidina, clorpromazina, droperidol,
escopolamina, fentanilo, heparina, meperidina, metoclopramida,
midazolam, milrinona, morfina, ondansetrn, ranitidina, sufentanilo.
Betametasona
Presentacin
Indicacin
Mecanismo de accin
Dosis
Ampolla; 4mg/mL
Corticoesteroide.
Trastornos inflamatorios, alrgicos, hematolgicos, neoplsicos y
autoinmune, asma. Junto a otros inmunosupresores previene el rechazo de
rganos en trasplante. Tratamiento de sustitucin en insuficiencia
suprarrenal.
Suprime la inflamacin y la respuesta inmunitaria normal (dosis
farmacolgica). Dosis crnica suspende la funcin renal. Actividad
mineralocorticoide mnima.
IV (bolo, infusin intermitente, infusin continua), IM.
IM, IV: 4-20mg cada 3 horas. Administracin en tejidos blandos dosis de 48mg.
Intramuscular:
Inicio accin: 1-3 horas
Duracin: 1 semana.
14
dilucin
Contraindicaciones/
precauciones
RAMs/Efectos
secundarios
Interacciones
Cuidados de
Enfermera
Endovenoso:
Metabolizacin heptica.
No necesita reconstituirse.
Dilucin (HCUCH):
Infusin intermitente: Diluir en 50-100mL de solvente.
Dilucin (CABLT):
Endovenoso: Directo o infusin con SF o SG5%.
Intramuscular: Sin diluir.
Conservar a temperatura ambiente, protegido de la luz. Estable por 24
horas, refrigerado.
Contraindicado en infecciones activas no tratadas, lactancia (uso crnico),
hipersensibilidad, administracin de vacunas con virus vivos.
Uso cauteloso en tratamiento crnico (supresin suprarrenal), estrs donde
pueden ser necesarias ms dosis (ciruga, infecciones), embarazo.
lcera pptica, tromboembolia, depresin (SNC), euforia, hipertensin,
anorexia, nuseas, acn, disminucin de la reepitelizacin de heridas,
equimosis, fragilidad, hirsutismo, petequias, supresin suprarrenal,
osteoporosis, sndrome de Cushing, cefalea, cambios de personalidad,
psicosis, inquietud, cataratas, incremento de presin intraocular, vmitos,
hiperglicemia, retencin de lquidos (dosis prolongadas elevadas),
hipokalemia, alcalosis hipokalmica, tromboflebitis, aumento de peso,
necrosis asptica de las articulaciones, dolor muscular, aumento de la
suceptibilidad a infecciones (disminucin del sistema inmune).
Aumenta el riesgo de hipokalemia con tiazidas, diurticos de asa,
anfotericina B y piperacilina.
La fenitona, el fenbarbital y la rifampicina aumentan el metabolismo, lo
que puede disminuir la eficacia de la betametasona.
Los anticonceptivos hormonales pueden disminuir el metabolismo.
Se aumenta el riesgo de efectos GI junto con AINEs.
En casos de supresin de la funcin suprarrenal puede disminuir la
respuesta a anticuerpos, aumentando adems el riesgo a RAMs frente a
inmunizaciones con virus vivos.
Puede aumentar el riesgo de ruptura de tendones por fluoroquinolonas.
Pueden disminuir las concentraciones y la eficacia del salicilato y la
isoniazida.
Puede anular los efectos de las anticolinesterasas en la miastenia grave.
Valorar signos de insuficiencia suprarrenal (hipotensin, adelgazamiento,
debilidad, nuseas, vmito, anorexia, letargo, confusin, inquietud).
Realizar pruebas de funcin suprarrenal.
Vigilar concentraciones de electrolitos y glucosa en sangre, se pueden
producir hiperglicemias, especialmente en pacientes diabticos.
Se puede producir leucopenia.
En dosis diarias, administrar en la maana para que se asemejen a la curva
de secrecin normal de cortisol.
Administracin endovenosa en al menos 1 minuto.
15
Ceftriaxona
Presentacin
Indicacin
Mecanismo de accin
Dosis
dilucin
Contraindicaciones/
precauciones
FA 1g.
Antibacteriano, bactericida. Cefalosporina de tercera generacin.
Bacterias gram (+), gram (-), organismos aerbicos y algunos anaerbicos.
Infecciones de piel y estructuras cutneas, infecciones seas y articulares,
infecciones urinarias y ginecolgicas, incluida gonorrea, infecciones del
aparato respiratorio, intraabdominales, septicemia, meningitis, profilaxis
perioperatoria, enfermedad de lyme.
Se une a pared celular de bacterias y produce muerte celular. Espectro de
menor intensidad frente a estafilococos comparada a cefalosporinas de
segunda generacin, pero con mayor actividad frente a gram (-) y bacterias
sensibles a cefalosporinas de primera y segunda generacin.
Accin contra: Enterobacter, Haemophilus influenzae, Escherichia coli,
Klebsiella pneumoniae, Neisseria, Proteus, Providencia, Serratia, Moraxella
catabarris, Borrelia burgdorferi, Bacteroides fragilis.
IM, IV: 0.5 a 1g cada 12 horas o 1 a 2 gramos cada 24 horas.
Gonorrea: 250mg IM.
Meningitis: 2g cada 12 horas.
Endovenoso:
Inicio accin: Rpido
Accin mxima: Final de la perfusin
Duracin: 12-24 horas
Intramuscular:
Inicio accin: Rpido
Accin mxima: 1-2 horas
Duracin: 12-24 horas
Parte se metaboliza y otra parte se excreta por la orina.
Reconstitucin (HCUCH): 1g en 10mL de solvente.
Reconstitucin (HSJD): 1g en 10mL de ABD.
Solventes: API, SF, SG5%, lidocana.
Dilucin (HCUCH):
IM: 3.5mL de lidocana 1%.
IV lento: 10 mL de API
Infusin intermitente: 1g en 50-100mL de SF, SG5%.
Dilucin (HSJD):
- 1g en 50mL de SF, a pasar en 5 minutos.
- 2g en 100mL de SG5%, a pasar en 15 minutos.
Dilucin (CABLT):
Servicio medicina: 1 g en 10mL o 2g en 20mL de SF o ABD.
Urgencias: 1g en 20mL de SF, a pasar entre 3-5 minutos, o 2g en
100mL de SF, a pasar en 15 minutos.
Temperatura ambiental, proteger de la luz. Una vez reconstituido, estable a
temperatura ambiente por 6 horas, refrigerado por 24 horas.
Contraindicado en hipersensibilidad a las cefalosporinas y a las penicilinas,
hipersensibilidad a la L-arginina.
Uso cauteloso: En caso de insuficiencia renal y heptica reducir dosis.
Antecedentes de enfermedad GI, particularmente colitis, pacientes adultos
16
RAMs/Efectos
secundarios
Interacciones
Cuidados de
Enfermera
mayores, embarazo y lactancia.

Convulsiones (en dosis elevadas), colitis pseudomembranosa, anafilaxia,
diarrea, nuseas, vmitos, clicos, pseudolitiasis, erupciones, urticaria,
hemorragia, discrasias sanguneas, anemia hemoltica, dolor en punto de
insercin IM, flebitis, sobreinfeccin, eosinofilia, trombocitosis, leucopenia.
El uso continuo de cefalosporinas y AINEs puede aumentar el riesgo de
hemorragia.
El uso de cefalosporinas junto con diurticos de asa y agentes nefrotxicos,
incluidos aminoglucsidos, puede aumentar el riesgo de toxicidad renal.
En anamnesis indagar hipersensibilidad a cefalosporinas y penicilinas,
observar durante tratamientos signos y sntomas de anafilaxia.
Si se administran aminoglucsidos, estos se deben administrar en puntos
distintos, ojal con 1 hora de diferencia entre ellos, si no existe otro punto
de administracin, limpiar va con SF antes.
Incompatibilidad en Y: Anfotericina B, azitromicina, fluconazol, labetalol.
Ciprofloxacino
Presentacin
Indicacin
Mecanismo de accin
Dosis
dilucin
FA 200mg/100ml
Antibitico, Bactericida, Fluoroquinolona
Bacterias gram (+), incluso Staph. Aureus, como gram (-) ITU, gonorrea,
infecciones respiratorias, otitits, Infecciones de piel y estructuras cutneas,
infecciones seas y articulares, intraabdominales, neutropenia febril.
Inhibe la replicacin de DNA bacteriano, bloqueando la DNA-girasa y la
topoisomerasa IV bacterianas.
IV (infusin intermitente)
Infecciones leves:
IV: 200 mg cada 12 horas.
Infecciones severas o complicadas:
IV: Ms 300 mg cada 12 horas.
Inicio accin: rpida
Accin mxima: al final de la infusin
Duracin: 12h
Menor metabolismo heptico, ms del 40% se excreta va renal.
No requiere reconstitucin
Solventes: SF, RL, SG5%, GS
Dilucin (HCUCH):
IV: Usualmente no se diluye, pero puede diluirse en concentracin
de 0,5 a 2 mg/ml y se administra entre 30 a 60 min.
Dilucin (HSJD):
IV: Sin diluir, administracin de 30- 60 min.
Dilucin (HBLT):
IV: Sin diluir, administracin en 60 min.
Conservar a temperatura ambiente protegido de la luz. Estable 24h a
temperatura ambiente. No es necesario proteger de la luz mientras se
administra.
17
Contraindicaciones/
precauciones
RAMs/Efectos
secundarios
Interacciones
Cuidados de
Enfermera
Contraindicado en hipersensibilidad a ciprofloxacino o a quinolonas,

mujeres embarazadas y/o en perodo de lactancia.
Uso cauteloso en pacientes con epilepsia o con antecedentes de trastornos
del SNC, pacientes con alteracin heptica, enfermedad renal, pacientes
adultos mayores.
Molestias gastrointestinales como diarrea, nuseas, vmitos, dolor
abdominal, dispepsia, cefalea, vrtigo, somnolencia, cansancio, insomnio,
trastornos visuales y convulsiones, dolor e irritacin en el lugar de la
inyeccin.
Interacta con anticoagulantes como la warafarina, los cuales ven
aumentado su efecto.
Aumenta los niveles plasmticos de la Teofilina, puede llegar a niveles
txicos.
Valorar antecedentes de hipersensibilidad a ciprofloxacino o a las
quinolonas. Valorar sntomas de hipersensibilidad.
Incompatibilidad en Y: aminofilina, fosfatos potsicos o sdicos,
azitromicina, furosemida, heparina, dexametasona, hidrocortisona,
metilprednisolona, propofol y warfarina.
Clindamicina
Presentacin
Indicacin
Mecanismo de accin
Dosis
Ampolla: 300mg/2mL, FA: 600mg/4mL

Antibacteriano, bactericida y bacteriosttico (dependiente de suceptibilidad
y concentracin). Familia de las lincosamidas.
Infecciones de piel, estructuras cutneas, infecciones del sistema
respiratorio, intraabdominales, ginecolgicas, osteomielitis, septicemia,
profilaxis endocarditis. Acn grave (uso tpico). Vaginitis bacteriana.
Tratamiento de neumona por Pneumocystis carinii, toxoplasmosis del SNC.
Inhibe sntesis de protenas en ribosoma 50s.
Espectro: Gran parte de cocos aerobios gram (+), estafilococos,
estreptococos, Streptococcus pneumoniae, no activo frente a enterococos.
Activa frente a bacterias aerobias causal de la vaginitis bacteriana;
Bacteroides fragilis, Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp, Mycoplasma
bominis y Corynebacterium. Dentro de su espectro tambin podemos
encontrar a P. carinii y Toxoplasma gondii.
IV (infusin intermitente, infusin continua), IM.
IV, IM: 300-600mg cada 6-8 horas o 900mg cada 8 horas. No se
recomiendan dosis IM nicas mayores a los 600mg.
Infecciones graves (HCUCH): 600-1200mg/da cada 6, 8 o 12 horas.
Infecciones ms severas (HCUCH): 1200-2700mg/da cada 6, 8 o 12
horas.
Endovenoso:
Accin mxima: Fin de la perfusin.
Duracin: 6-8 horas.
18
dilucin
Contraindicaciones/
precauciones
RAMs/Efectos
secundarios
Interacciones
Cuidados de
Enfermera
Intramuscular:
Accin mxima: 1.3 horas.
Duracin: 6-8 horas.
Excrecin en su totalidad heptica.
Solventes: SF, SG5%, SG10%, RL, SGS.
Dilucin (HCUCH):
Infusin intermitente: 600mg en 100mL (6mg/mL, mximo
12mg/mL).
Infusin continua: 600mg en 300mL (2mg/mL, mximo 6mg/mL).
Dilucin (HSJD):
600mg en 100mL de SF, a pasar en 15 minutos.
Dilucin (CABLT):
600mg en 100mL de SF, a pasar en 20-30 minutos.
Conservacin a temperatura ambiente, protegido de la luz.
Estabilidad de 16 das a temperatura ambiente, 30 das refrigerado.
Al refrigerar pueden aparecer cristales, los que se disuelven a temperatura
ambiente, no administrar si la solucin an presenta cristales.
Contraindicado
en
hipersensibilidad,
antecedentes
de
colitis
pseudomembranosa, insuficiencia heptica grave, diarrea.
Uso cauteloso: Embarazo y lactancia.
Colitis pseudomembranosa, diarrea, mareos, cefalea, vrtigo, arritmias,
hipotensin, gusto amargo (terapia IV), nusea, vmitos, erupciones,
flebitis. Leucopenia transitoria, agranulocitosis, eosinofilia, trombopenia,
eritema multiforme, dermatitis exfoliativa, ictericia, lesin heptica.
Mejora accin de bloqueo neuromuscular de antagonistas
neuromusculares.
Valorar aparicin de diarrea, dolor abdominal tipo clico, fiebre, sangre en
heces.
Valorar hipersensibilidad (erupciones, eritema).
Puede alterar pruebas hepticas.
Administrar infusin intermitente a un ritmo mnimo de 300mg/10 minutos,
nunca administrar ms de 1200mg en una perfusin de 1 hora. En infusin
continua administrar a un ritmo de 10-20mg/min, por 30 minutos y luego
continuar a una velocidad de infusin de 0.75-1.25mg/min.
Administracin vaginal con aplicador.
Compatibilidad en jeringa: Amikacina, gentamicina, heparina.
Incompatibilidad en Y: Alopurinol, azitromicina, fluconazol.
Clorfenamina
Presentacin
Indicacin
Ampolla; 10mg/10mL
Antihistamnico.
Alivio de sntomas causados por la alergia como consecuencia de la
liberacin de histamina, como en alergias nasales y dermatitis alrgica.
Tratamiento en reacciones de hipersensibilidad o alrgicas graves,
19
Mecanismo de accin
Dosis
dilucin
Contraindicaciones/
precauciones
RAMs/Efectos
secundarios
Interacciones
Cuidados de
Enfermera
incluyendo la anafilaxia y las reacciones a las transfusiones.

La clorfenamina anula los efectos de la histamina al unirse a los receptores
H2, disminuyendo as los estornudos, la rinorrea, el prurito, lagrimeo y
enrojecimiento ocular, efectos del exceso de histamina.
IV (directa), IM, SC.
SC, IM, IV:
Dosis: 5-40mg en dosis nica, sin exceder el mximo diario de 40mg
al da.
Subcutneo:
Inicio accin: Desconocido
Accin mxima: Desconocido
Duracin: 4-12 horas
Intramuscular:
Duracin: 4-12 horas
Endovenoso:
Inicio accin: Rpido
Duracin: 4-12 horas
Principalmente metabolizacin heptica.
Solvente: SF.
Dilucin (HCUCH, HSJD):
IV, IM, SC: No diluir.
Dilucin (CABLT):
Servicio Urgencias: IV, IM, administrar sin diluir.
Servicio medicina: IV 4mg en 10mL de SF.
Conservar a temperatura ambiental, protegido de la luz.
Contraindicado en hipersensibilidad y ataques agudos de asma. En lactancia
evitar su uso o dar al lactante alimentacin alternativa.
Uso cauteloso en glaucoma de ngulo estrecho, hepatopata, paciente
anciano por ser ms susceptible a RAMs.
Hipertensin, arritmias, hipotensin, palpitaciones, mareos, visin borrosa,
sequedad de boca, vrtigo, constipacin, retencin urinaria, dificultad para
iniciar la miccin.
Puede aumentar la depresin del SNC con otros depresores (alcohol,
opioides, sedantes, hipnticos).
Los inhibidores de la MAO provocan una intensificacin y prolongacin de
los efectos anticolinrgicos de los antihistamnicos, los efectos
anticolinrgicos tambin pueden aumentar al usarse junto a otros frmacos
de propiedades anticolinrgicas (antidepresivos, atropina, haloperidol,
fenotiazidas, quinidina)
Valorar signos y sntomas de alergia.
Controlar presin arterial y pulso.
Valorar aparicin de RAMs.
20
Dantroleno
Presentacin
Indicacin
Mecanismo de accin
Dosis
dilucin
Contraindicaciones/
precauciones
RAMs/Efectos
secundarios
Interacciones
Cuidados de
Enfermera
FA; 20mg.
Relajante del msculo esqueltico.
Tratamiento de urgencia en hipertermia maligna, tratamiento en sndrome
neurolptico maligno.
Acta sobre el msculo esqueltico, donde disminuye la liberacin de calcio
de los retculos sarcoplsmicos de la clula muscular, lo que produce
relajacin muscular. Impide el proceso catablico intenso asociado a la
hipertermia maligna.
IV (bolo, infusin intermitente)
Tratamiento hipertermia maligna:
Dosis: Al menos 1-3mg/kg, de forma continua, hasta la disminucin
de los sntomas o hasta alcanzar una dosis de 10mg/kg. Si los
sntomas reaparecen se debe repetir la pauta.
Profilaxis hipertermia maligna:
Dosis inicial de 2.5mg/kg antes de la anestesia.
Inicio accin: Rpido
Accin mxima: Rpido
Duracin: Desconocido
Metabolizado mayoritariamente en hgado
Reconstituir 20mg en 60mL de API, agitar hasta lograr solucin clara.
Dilucin (HCUCH):
Bolo (tratamiento): 20mg en 60mL.
Infusin intermitente (profilaxis): 20mg en 60mL.
Conservar entre 15-25C, protegido de la luz.
No hay contraindicaciones para el tratamiento de hipertermia con
dantroleno IV.
Uso cauteloso en antecedentes de enfermedad cardaca, pulmonar o
heptica.
Hepatotoxicidad, diarrea, somnolencia, derrame pleural, alteracin de la
presin arterial, taquicardia, debilidad muscular, confusin, mareos,
cefalea, insomnio, malestar, nerviosismo, lagrimeo excesivo, alteraciones
oculares, anorexia, calambres, disfagia, hemorragia GI, vmito, cristaluria,
disuria, poliaquiuria, incontinencia, nicturia, prurito, sudoracin, urticaria,
eosinofilia, irritacin en el punto de inyeccin, flebitis, mialgia, calosfros,
fiebre.
Puede aumentar la depresin del SNC junto con otros depresores (alcohol,
antihistamnicos, opioides, sedantes, hipnticos, sulfato de magnesio
parenteral).
Mayor riesgo de hepatotoxicidad con otros medicamentos hepatotxicos o
estrgenos.
Junto a verapamilo aumenta el riesgo de arritmias.
Valorar estado neuromuscular y espasticidad.
Valorar antecedentes personales y familiares frente a la anestesia.
Controlar con ECG y signos vitales.
Medicamento altamente irritante de los tejidos, observar signos de
extravasacin.
21
Alivio de espasmos y afecciones muscoesquelticas puede demorar 45 das.
Dexametasona
Presentacin
Indicacin
Mecanismo de accin
Dosis
dilucin
Contraindicaciones/
precauciones
RAMs/Efectos
secundarios
Ampolla; 5mg/mL, 4mg/mL.

Corticoesteroide.
Trastornos inflamatorios, alrgicos, hematolgicos, neoplsicos y
autoinmune, asma. Junto a otros inmunosupresores previene el rechazo de
rganos en trasplante. Tratamiento de edema cerebral, agente diagnstico
en trastornos suprarrenales.
farmacolgica). Dosis crnica suspende la funcin renal. Actividad
mineralocorticoide insignificante.
Insuficiencia corticosuprarrenal, antiinflamatorio, otros:
IV: 0.5-24mg/da. Dosis nica de un mximo de 1mg/kg.
IM: 8-16mg cada 1 a 3 semanas.
Edema cerebral:
IM, IV: Iniciar tratamiento con 10mg, seguir con 4mg cada 6 horas,
puede reducirse dosis hasta 2mg cada 8-12 horas, para despus
cambiar a tratamiento oral.
Intramuscular:
Inicio accin: Desconocido.
Accin mxima: 8 horas.
Duracin: 6 das.
Endovenoso:
Duracin: 2.75 das.
No necesita reconstituirse.
Dilucin (HCUCH):
Bolo: Diluir 4mg en 1mL.
Infusin intermitente: Diluir dosis requerida en 20-50mL de solvente.
Infusin continua: Diluir dosis requerida en 50-1000mL de solvente.
Dilucin (CABLT):
Endovenoso: 4mg en 10mL de SF.
horas a temperatura ambiente.
22
Interacciones
Cuidados de
Enfermera

isoniazida.
En edema cerebral valorar estado de conciencia y cefaleas durante el
tratamiento.
Diazepam
Presentacin
Indicacin
Mecanismo de accin
Dosis
Ampolla 10mg/2mL.
Benzodiacepina,
ansioltico,
anticonvulsivante,
sedante/hipntico,
miorrelajante.
Tratamiento complementario de ansiedad, sedacin preoperatoria.
Anestesia ligera y amnesia antergrada. Tratamiento en estado epilptico y
convulsiones no controladas. Tratamiento de sntomas en caso de
abstinencia alcohlica.
Depresor SNC, potenciando inhibicin GABA, generando sedacin,
disminuyendo la ansiedad y convulsiones y produciendo amnesia.
Ansioltico:
IM, IV: 2-10mg, cada 3-4horas, segn necesidad.
Pre-cardioversin:
IV: 5-15mg, 5 a 10 minutos antes de la cardioversin.
23
dilucin
Contraindicaciones/
precauciones
RAMs/Efectos
secundarios
Interacciones
Pre-endoscopia:
IV: 2.5-20mg.
IM: 5-10 mg, 30 minutos antes del procedimiento.
Estado epilptico/convulsiones:
IV: 5-10mg, repetir cada 10-15 minutos hasta un total de 30 mg.
Puede repetirse en otro ciclo despus de 2-4 horas.
Miorrelajacin:
IM, IV: 5-10mg, puede repetirse cada 2-4 horas.
Pacientes ancianos o debilitados: 2-5mg cada 2-4 horas.
Abstinencia alcohlica:
IM, IV: 10 mg iniciales, seguidos de 5-10mg en 3-4 horas, segn
necesidad.
Psiconeurosis:
IM, IV: 2-10 mg, cada 3-4 horas.
Intramuscular:
Inicio accin: 20 minutos.
Accin mxima: 0.5-1.5 horas.
Duracin: desconocido.
Endovenoso:
Metabolizacin heptica. Algunos productos de su metabolismo actan
como depresores del SNC.
Solvente: SF, SG5%.
Dilucin (HCUCH):
Infusin intermitente: 50-100mL de solvente.
Bolo: A travs de venas de gran calibre o fleboclisis; sin diluir y a una
velocidad lenta.
Dilucin: 1:1 en ABD, SF, SG5%, dilucin ms concentrada lleva a
precipitacin del medicamento.
Conservar a temperatura ambiental, protegido de la luz. Una vez disuelto
estable 6 horas a temperatura ambiental.
Contraindicado en hipersensibilidad, hipersensibilidad cruzada con
benzodiacepinas. Pacientes en coma, depresin del SNC preexistente, dolor
intenso no controlado, glaucoma de ngulo cerrado, embarazo y lactancia.
Uso cauteloso en insuficiencia heptica, insuficiencia renal grave (disminuir
dosis con VFG<20mL/min), antecedentes de autolisis y abuso de sustancias.
Mareos, somnolencia, depresin respiratoria, hipotensin (IV), letargo,
depresin, cefalea, excitacin paradjica, visin borrosa, estreimiento,
nuseas, vmitos, erupciones, dolor en punto de insercin (IM),
tromboflebitis (IV), dependencia fsica y psicolgica, tolerancia.
Mayor depresin del SNC con otros frmacos depresores (alcohol,
antihistaminicos, antidepresivos, opioides, sedantes e hipnticos, incluidas
otras benzodiacepinas).
La cimetidina, los ACO, el disulfiram, la fluoxetina, la isoniazida, el
cetoconazol, el metopropol, el propoxifn, el propanolol y el cido valproico
pueden disminuir su metabolismo y aumentar los niveles sricos del
diazepam.
Puede disminuir eficacia de levodopa.
24
Cuidados de
Enfermera
La rifampicina y los barbitricos pueden disminuir la eficacia del diazepam.

La teofilina puede reducir sus efectos sedantes.
Valorar presin arterial, pulso y frecuencia respiratoria de manera
constante durante su administracin.
El tratamiento prolongado con altas dosis puede producir dependencia
fsica y psicolgica.
Si se usa junto a un opioide, reducir dosis de opioide a la mitad e ir
subiendo valorando que se logre el efecto esperado.
Administrar de manera lenta, a una velocidad de 5mg/min: a inyeccin
rpida puede producir apnea, hipotensin, bradicardia o paro cardiaco.
Compatibilidad en jeringa: Cimetidina.
Incompatibilidad en Y: Anfotericina B, atracurio, cefepime, cloruro de
potasio, diltiazem, fluconazol, foscarnet, gatifloxacina, heparina,
meropenem, pancuronio, propofol, vecuronio.
No diluir con otras soluciones, lquidos IV o medicamentos.
Dobutamina
Presentacin
Indicacin
Mecanismo de accin
Dosis
dilucin
Contraindicaciones/
precauciones
Ampolla 250mg/5mL
Inotrpico/adrenrgico.
Tratamiento a corto plazo de la insuficiencia cardiaca provocada por la
disminucin de la contractilidad secundario a una cardiopata orgnica o a
ciruga.
Estimula los receptores adrenrgicos 1 (corazn), con un leve efecto en la
frecuencia cardiaca y sobre los vasos sanguneos perifricos.
IV (infusin continua).
IV: Iniciar con velocidad de perfusin baja (0.5-1mcg/kg/min), subiendo
segn respuesta del paciente (2-20mcg/kg/min hasta 40mcg/kg/min).
Duracin: breve (minutos).
Se metaboliza en hgado y otros tejidos.
Solventes: SG5%, SF.
Dilucin (HCUCH):
Diluir en 50-1000mL de solvente, para dejar a una concentracin de
0.25-5mg/mL.
Dilucin (HSJD):
1g de dobutamina en 250mL de SF o SG5%, para dejar a una
concentracin de 4000mcg/mL.
Conservar protegido de la luz. Estable 6 horas a temperatura ambiente o 40
horas, refrigerado.
Contraindicado en hipersensibilidad y en casos de estenosis subartica
hipertrfica idioptica.
Uso cauteloso en antecedentes de hipertensin, IAM, fibrilacin auricular
(pretratar con digitlicos), antecedentes de actividad ventricular ectpica,
25
RAMs/Efectos
secundarios
Interacciones
Cuidados de
Enfermera
hipovolemia (corregir antes de administrar el tratamiento), embarazo y

lactancia.
Hipertensin, aumento de la frecuencia cardaca, contracciones
ventriculares prematuras, angina, arritmias, hipotensin, palpitaciones,
cefalea, falta de aliento, nuseas, vmito, flebitis, reacciones de
hipersensibilidad (erupcin cutnea, fiebre, broncoespasmo, eosinofilia),
dolor torcico no anginoso.
El gasto cardiaco podra aumentar en el uso concomitante con
nitroprusiato, debido a un efecto sinrgico junto a la dobutamina.
Los beta-bloqueadores pueden anular el efecto de la dobutamina.
El riesgo de arritmias e hipertensin aumenta con algunos anestsicos
(cicloprano, halotano), inhibidores de la MAO y antidepresivos tricclicos.
Monitorizar presin arterial, frecuencia cardiaca, electrocardiograma. Si se
tiene catter Swan-Ganz monitorizar presin de enclavamiento capilar
pulmonar, gasto cardiaco y presin venosa central.
Palpar pulsos perifricos y valorar circulacin de extremidades durante el
tratamiento.
El tratamiento con dobutamina puede generar hipokalemia
En caso de sobredosis se debe suspender tratamiento.
Dopamina
Presentacin
Indicacin
Mecanismo de accin
Dosis
dilucin
Ampolla: 200mg/5mL.
Andrenrgico; inotrpo, vasopresor.
Tratamiento en insuficiencia cardaca aguda, shock cardiognico e IAM.
Disfuncin renal, ciruga cardaca y shock sptico.
En dosis pequeas se estimulan los receptores dopaminrgicos,
produciendo vasodilatacin renal. Dosis mayores se estimulan los
receptores dopaminrgicos y adrenrgicos 1, produciendo estimulacin
cardiaca y vasodilatacin renal. En dosis altas se estimulan los receptores
adrenrgicos y puede producir vasoconstriccin renal.
IV (infusin continua).
Vasodilatacin renal:
IV: 0.5-3mcg/kg/min.
Estimulacin cardaca:
IV: 2-10mcg/kg/min.
Incremento de la resistencia vascular perifrica:
IV: 10mcg/kg/min.
Accin mxima: Hasta 10 minutos.
Duracin: <10 minutos.
Metabolizado en hgado, riones y plasma.
Solventes: SF, SG5%, SGS.
Dilucin (HCUCH):
IV: 200-400mg en 250 o 500mL de solvente. Dilucin mnima 200mg
en 50mL de solvente.
26
Contraindicaciones/
precauciones
RAMs/Efectos
secundarios
Interacciones
Cuidados de
Enfermera
Dilucin (HSJD):
Infusin: 400mg en 250mL de SG5% o 800mg en 250mL de SG5%.
Conservar a temperatura ambiente, protegido de la luz. Una vez diluido
estable de 6-24 horas a temperatura ambiente.
Contraindicado en taquiarritmias y feocromocitoma.
Uso cauteloso en hipovolemia, IAM, enfermedades vasculares oclusivas.
Pacientes ancianos pueden ser ms sensibles a efectos adversos.
Arritmias, hipotensin, angina, cambios en el ECG, palpitaciones,
vasoconstriccin, cefalea, midriasis en dosis elevadas, disnea, nuseas,
vmitos, piloereccin, irritacin en punto de eyeccin.
El uso junto a inhibidores de la MAO, ergotamina y algunos antidepresivos
produce hipertensin grave.
El uso con fenitona IV puede producir hipotensin y bradicardia.
El uso junto a anestsicos generales puede causar arritmia.
El uso de beta-bloqueadores puede contrarrestar los efectos cardacos.
Control de presin arterial, frecuencia, pulso, ECG y diuresis.
Palpar pulsos perifricos y valorar circulacin perifrica.
En hipotensin, aumentar el ritmo de administracin.
Corregir hipovolemia con volumen antes de iniciar tratamiento.
La extravasacin puede producir irritacin y necrosis del tejido; administrar
de preferencia en vaso de gran calibre y valorar punto de administracin.
El ritmo de perfusin debe ser de 0.5-5mcg/kg/min e incrementar en 14mcg/kg/min en intervalos de 10-30 minutos, hasta la dosis deseada.
Utilizar bomba de perfusin para una velocidad de administracin y dosis
exacta.
Incompatibilidad en Y: Aciclovir, alteplase, anfotericina B, cefepime,
indometacina, insulina, tiopental.
Ertapenem
Presentacin
Indicacin
Mecanismo de accin
Dosis
FA 500mg, 1g.
Antibacteriano, bactericida. Carbapenmico.
Infecciones de moderadas a graves, intraabdominales, de piel, de
estructuras cutneas, neumona nosocomial, infecciones complicadas del
sistema urinario, infecciones plvicas agudas (endomiometritis posparto,
aborto sptico) y ginecolgicas postciruga.
Accin bactericida contra bacterias susceptibles; aerobios gram (+),
Staphylococcus aureus (cepas sensibles a meticilina), Staphylococcus
epidermidis, Streptococcus agalactiae, S. pneumoniae (cepas sensibles a
penicilina), S. pyogenes. Aerobios gram (-); E. coli, H. Influenzae, Klebsiella
pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Providencia rettgeri. Otros anaerobios:
Bacteroide fragilis.
IV (infusin intermitente), IM.
Endovenoso, intramuscular: 1g cada 24 horas.
Endovenoso:
27
dilucin
Contraindicaciones/
precauciones
RAMs/Efectos
secundarios
Interacciones
Cuidados de
Enfermera
Accin mxima: Final de la perfusin.

Duracin: 24 horas.
Intramuscular:
Duracin: 24 horas.
Excrecin renal.
IV: 1g en 10mL de API o SF.
IM: g en 3.2mL de lidocana al 1%.
Solventes: API, SF.
Dilucin (HCUCH):
Endovenoso: Una vez reconstituido diluir en 50mL de SF.
Dilucin (CABLT):
Servicio medicina: 500mg en 100mL de SF.
Servicio urgencia: 1g en 100mL de SF, a pasar en 20-30 minutos.
Proteger de luz y calor. Estable a temperatura ambiental, no utilizar luego
de 6 horas de ser reconstituido.
Contraindicado en hipersensibilidad, sensibilidad cruzada con penicilinas,
cefalosporinas y otros carbapenmicos. Hipersensibilidad a lidocana (IM).
Uso cauteloso en antecedentes de convulsin, insuficiencia renal, embarazo
y lactancia.
Convulsiones, colitis pseudomembranosa, hipersensibilidad, anafilaxia,
cefaleas, diarrea, nauseas, vmitos, vaginitis, flebitis. Fatiga, constipacin,
rash. Aumento de plaquetas y de eosinfilos.
Probenicid disminuye su excrecin, aumentando su concentracin srica.
En anamnesis rescatar historia de hipersensibilidad a medicamentos.
Valorar signos de hipersensibilidad y anafilaxia.
Administrar a un ritmo de 30 minutos, no administrar en bolo.
No perfundir con otros medicamentos.
Estreptoquinasa
Presentacin
Indicacin
Mecanismo de accin
Dosis
FA: 750.000UI
Tromboltico; activador del plasmingeno.
Trombosis coronaria aguda, embolia pulmonar masiva, trombosis venosa,
tromboembolia arterial.
Transforma el plasmingeno en plasmina, la cual degrada a la fibrina
presente en los cogulos, lisando trombos de arterias coronarias, de venas y
presentes en caso de embolia pulmonar.
IV (infusin intermitente, infusin continua), intraarterial.
Infarto agudo al miocardio (IAM):
Dosis nica de 1.500.000UI, las cuales deben ser infundidas durante
1 hora IV.
Trombosis venosa/arterial, embolismo pulmonar:
Dosis inicial de 250.000UI, seguida por 100.000UI/hr, durante 24
horas en embolia pulmonar y 72 horas en embolia pulmonar
28
dilucin
Contraindicaciones/
precauciones
RAMs/Efectos
secundarios
Interacciones
Cuidados de
Enfermera
recidivante y trombosis venosa profunda.

Intracoronaria:
Dosis de 20.000UI en bolo, seguidas de 2.000UI/min en perfusin
por una hora, alcanzando una dosis total de 140.000UI.
Inicio accin: Inmediato
Accin mxima: Rpido
Duracin: 4 horas, 12 como mximo
Es eliminado rpidamente de la circulacin.
Reconstituir con 5mL de SF, el cual debe ser inyectado por las paredes del
frasco y ser agitado suavemente hasta su dilucin, evitando la formacin de
espuma.
Solventes: SF, SG5%, RL, preferir SF. En caso de disoluciones mayores se
puede ocupar poligelina (haemaccel) como solvente, para lograr una
estabilidad por periodos mayores de tiempo.
Dilucin (HCUCH):
Infusin intermitente: 250.000UI en 50-100mL de solvente. En caso
de IAM deben diluirse 2 FA (total de 1.500.000UI) en 35-500mL de
SF.
Infusin continua: 1.500.000UI en 45-500mL.
Conservar refrigerado. Estable 24 horas a una temperatura entre los 2-8C.
Contraindicado en hemorragia interna activa, antecedente de accidente
cerebrovascular hemorrgico, traumatismo o ciruga reciente del SNC,
neoplasia o malformaciones arteriovenosas, hipertensin grave no
controlada, hipersensibilidad.
Uso cauteloso en ciruga mayor reciente (menos de 10 das), traumatismo,
hemorragia GI o genitourinaria, trombosis ventricular izquierda,
hepatopata o nefropata grave, trastornos hemorrgicos oculares, flebitis
sptica, endocarditis bacteriana o pericarditis, embarazo, lactancia.
Mayor precaucin en pacientes usuarios de warfarina y periodo puerperal
incial (10 das)
Hemorragia intracraneal, hemorragia, hemorragia gastrointestinal,
hemorragia retroperitoneal, hemorragia genitourinaria, anafilaxia, cefalea,
epistaxis, sangrado gingival, edema periorbitario, broncoespasmo,
hemoptisis, hipotensin, equimosis, sofocos, urticaria, flebitis, dolor
musculoesqueltico, fiebre.
Puede aumentar el riesgo de hemorragia con el uso concomitante de AAS,
otros AINEs, warfarina, heparina, abciximab, clopidogrel, dipiridamol,
aunque estos medicamentos suelen utilizarse juntos o de manera
secuencial.
El riesgo de hemorragia tambin puede aumentar con el uso de
cefeperazona o cido valproico.
Frmacos trombolticos como el cido tranexmico (espercil), pueden
disminuir los efectos de la estreptoquinasa.
Iniciar tratamiento lo antes posible una vez que aparecen los sntomas.
Mantener a paciente monitorizado, incluido ECG y temperatura.
Verificar aparicin de hemorragia constantemente durante el tratamiento.
Valorar estado de consciencia durante tratamiento, esto puede ser
indicativo de hemorragia intracraneal.
Controlar enzimas cardiacas en los casos que corresponda.
En caso de trombosis venosa profunda o enfermedad arterial oclusiva
observar coloracin de extremidades, temperatura y pulsos.
29
Determinar grupo y rh, gestionar transfusin de sangre en caso de

hemorragia.
Se recomienda instalar dos vas venosas, una para la terapia tromboltica y
otra para cualquier solucin que se deba pasar, dado que la
estreptoquinasa no debe mezclarse con otros medicamentos.
Famotidina
Presentacin
Indicacin
Mecanismo de accin
Dosis
dilucin
Contraindicaciones/
precauciones
RAMs/Efectos
secundarios
Interacciones
Cuidados de
Enfermera
Ampolla; 20mg/2 ml
Antiulceroso, antagonista de histamina H2.
Tratamiento a corto plazo de lcera duodenal activa y lcera gstrica
benigna. Profilaxis de lceras duodenales. Tratamiento y profilaxis de
Reflujo GE, pirosis y dispepsia.
Inhibe la accin de la histamina en el receptor H2 de la clula parietal de la
pared gstrica, disminuyendo la secrecin cido del estmago.
IV (Bolo, Infusin intermitente o continua).
IV: 20 mg en monodosis o mltiples cada 12 horas.
Inicio accin: En 60 min
Accin mxima: 0,5-3 horas
Duracin: 8-15 horas
Principalmente excrecin renal (70%) y metabolismo heptico (hasta 30%)
Reconstituir en 5 a 10 ml en API
Solventes: SF, SG5%, SG10%, RL.
Dilucin (HCUCH):
Bolo: 20mg en 5 a 10ml en al menos 2 min.
Infusin intermitente: 20mg en 100ml, en 15 a 30 min.
Infusin continua: 20mg en 50ml (0.4mg por 1ml) a velocidad de 4
8ml/h.
Conservar a temperatura ambiente protegido de la luz, no refrigerar. Luego
de reconstituido es estable 48 horas a temperatura ambiente.
Contraindicado en hipersensibilidad, sensibilidad cruzada conocida a
alcohol, pacientes fenilcetonricos solo si contiene aspartamo.
Usar cautelosamente en pacientes con enfermedad renal, mujeres
embarazadas o en lactancia, adultos mayores.
Somnolencia, confusin, cefaleas,
mareo,
cansancio, malestares
gastrointestinales como diarrea, nuseas y constipacin, exantemas, dolor
en lugar de inyeccin.
El efecto de la famotidina sobre el metabolismo de otros frmacos es poco
significativo.
Disminuye la absorcin del ketoconazol.
Valorar aparicin de RAMs, principalmente somnolencia y confusin por
riesgo de cada.
Incompatibilidad en Y: Tazonam, Anfotericina B, azitromicina, cefepime.
30
Fenobarbital
Presentacin
Indicacin
Mecanismo de accin
Dosis
dilucin
Contraindicaciones/
precauciones
FA; 200mg/1mL
Barbitrico; anticonvulsivante, sedante, hipntico.
Anticonvulsivo en crisis tnico-clnicas, convulsiones parciales y
convulsiones febriles. Sedante preoperatorio y otras situaciones donde sea
necesaria sedacin. Hipnosis en corto plazo.
Depresin del SNC; deprime corteza sensorial, disminuye la actividad
motora, altera a funcin cerebral. Inhibe la transmisin en el sistema
nervioso y aumenta el umbral en las convulsiones.
IM, IV (bolo), SC.
Estado epilptico:
IV: 15-18mg/kg en dosis nica o multidosis, con una dosis de carga
mxima de 20mg/kg.
Mantenimiento anticonvulsivo:
IV: 1-3mg/kg/da en monodosis o multidosis
Sedacin:
IM: 30-120mg/da en 2 o 3 dosis. En caso de sedacin preoperatoria
100-200mg de 1-1.5 horas antes del procedimiento.
Hipntica:
SC, IV, IM: 100-320mg a la hora de dormir.
Intramuscular, subcutneo:
Duracin: 4-6 horas.
Endovenoso:
Inicio accin: 5 minutos
Accin mxima: 30 minutos
Duracin: 4-6 horas
75% es metabolizado en hgado, el 25% restante se elimina por rin sin
alteraciones.
Solventes: SF, ABD.
Dilucin (HCUCH):
IM: Diluir en 10mL de ABD.
Bolo (IV): 50-100mg en 10mL de solvente.
Infusin intermitente: Sobre 100mg diluido en 50-100mL.
Conservar a temperatura ambiente, protegido de la luz. Estable 30 minutos
a temperatura ambiente.
Contraindicado en hipersensibilidad, pacientes en coma o con depresin del
SNC, enfermedad respiratoria con disnea u obstruccin, dolor grave no
controlado, lactancia.
Uso cauteloso en insuficiencia heptica, insuficiencia renal (en
VFG<10mL/min dosis deben administrarse cada 12-16 horas), antecedentes
de intento de autolisis y drogadiccin, adultos mayores. El uso hipntico
debe ser a corto plazo. El uso crnico puede causar dependencia, en caso
de mujer embarazada el uso crnico puede causar dependencia en el recin
nacido, provocar alteraciones en la coagulacin y malformacin fetal, el uso
agudo en el trmino puede provocar depresin respiratoria en el neonato.
31
RAMs/Efectos
secundarios
Interacciones
Cuidados de
Enfermera
Angioedema, depresin respiratoria, laringoespasmo, broncoespasmo,

delirio, depresin del SNC, somnolencia, excitacin, letargo, vrtigo,
constipacin, diarrea, nuseas, vmito, fotosensibilidad, exantema,
urticaria, flebitis, altralgia, mialgia, neuralgia, dependencia fsica y
psicolgica.
Mayor depresin del SNC junto con otros depresores (alcohol,
antihistamnicos, opioides, sedantes e hipnticos).
Puede disminuir la eficacia de anticonceptivos hormonales, warfarina,
cloranfenicol, ciclosporina, corticoesteroides, antidepresivos tricclicos,
clonazepam, carbamazepina, verapamilo, teofilina, metronidazol y
quinidina.
Puede aumentar el riesgo de hepatotoxicidad del paracetamol.
El metabolismo del fenobarbital se puede ver disminuido por los inhibidores
de la MAO y el cido valproico, aumentando los niveles de sedacin. La
rifampicina tiene el efecto contrario; aumentando el metabolismo y
disminuyendo los niveles de sedacin.
Valorar frecuencia respiratoria, pulso y presin arterial en su administracin
endovenosa.
Valorar localizacin, duracin y caracterstica de las convulsiones.
Los signos de toxicidad comprenden la cinfusin, la somnolencia, la disnea,
alteracin y la marcha vacilante.
Al cambiar el fenobarbital con otro anticonvulsivante, se debe realizar
traslape, disminuyendo fenobarbital de forma gradual mientras se aumenta
la dosis del nuevo anticonvulsivante.
La solucin es altamente alcalina, lo que puede producir dao en los tejidos
y necrosis.
Fentanilo
Presentacin
Indicacin
Mecanismo de accin
Dosis
Ampolla; 100mcg/2mL, 500mcg/10mL.

Analgsico opioide.
Analgesia para dolor moderado a grave, suplemento analgsico de la
anestesia general.
Se une a receptores de opioides en el SNC, alterando la percepcin y la
respuesta al dolor. Produce depresin del SNC.
IV (bolo, infusin continua), IM.
Complemento de anestesia general:
Ciruga menor: 2mcg/kg
Ciruga mayor, dosis moderada: 2-20mcg/kg
Ciruga mayor, dosis elevada: 20-50mcg/kg
Analgesia:
IV: 0.5-1mcg/kg/dosis, puede repetirse cada 30-60 minutos.
Intramuscular:
Duracin: 1-2 horas.
32
dilucin
Contraindicaciones/
precauciones
RAMs/Efectos
secundarios
Interacciones
Cuidados de
Enfermera
Endovenoso:
Duracin: 0.5-1 hora.
Mayor parte es metabolizado por hgado, de un 10-25% es excretado en
rin sin alteracin.
Dilucin (HCUCH):
Bolo: Diluir en 10mL de SF, pasar dosis indicada.
Infusin intermitente: Diluir la dosis en 100-500mL de SG5%
Infusin continua: Diluir dosis en 500-1000mL de SF o SG5%.
Dilucin (HSJD):
Bolo: 100mcg sin diluir, bolo directo.
Infusin: 500mcg, segn indicacin mdica.
Conservar a temperatura ambiental, protegido de la luz. Utilizar de
inmediato una vez diluido.
Uso cauteloso en pacientes ancianos, debilitados o en estado crtico.
Diabetes, enfermedad renal, pulmonar o heptica grave. Tumores del SNC.
PIC elevada, TEC, insuficiencia suprerrenal, dolor abdominal sin diagnstico,
hipotiroidismo, alcoholismo, enfermedad cardiaca (arritmias), embarazo y
lactancia.
Apnea, laringoespasmo, confusin, excitacin paradjica, delirio, depresin
posoperatoria, visin borrosa o doble, broncoespasmo alrgico, depresin
respiratoria, arritmias, bradicardia, depresin circulatoria, hipotensin,
espasmo biliar, nuseas, vmito, prurito facial, rigidez muscular, esqueltica
y torcica (perfusin endovenosa rpida).
Evitar uso en pacientes que han recibido inhibidores de la MAO en los 14
das anteriores, dado que se pueden generar reacciones inesperadas y
potencialmente letales.
Junto a otros depresores del SNC (alcohol, antihistamnicos, antidepresivos,
sedantes, hipnticos, otros opioides) depresin del SNC y respiratoria se
potencian.
Mayor riesgo de hipotensin con benzodiacepinas.
Vigilar presin arterial y frecuencia respiratoria durante el tratamiento.
En casos de sobredosis se puede usar naloxona como antdoto (0.4mg de
naloxona en 10mL de SF y administrar 0.5mL en bolo cada 2 minutos).
Compatibilidad en jeringa: Atracurio, atropina, clorpromazina, cimetidina,
droperidol, escopolamina, heparina, metoclopramida, midazolam, morfina,
ranitidina.
Compatibilidad aditiva: Bupivacana.
Flumazenil
Presentacin
Ampolla; 0.5mg/5mL.
Antdoto de benzodiacepinas.
33
Indicacin
Mecanismo de accin
Dosis
dilucin
Contraindicaciones/
precauciones
RAMs/Efectos
secundarios
Interacciones
Cuidados de
Enfermera
Reversin completa o parcial de los efectos de las benzodiacepinas usadas

como anestsicos, durante procedimientos diagnsticos o teraputicos y en
caso de sobredosis.
Derivado benzodiacepnico que se opone a los efectos depresores del SNC
de las benzodiacepinas. No tiene efecto sobre los efectos depresores de
otras drogas.
IV (bolo, infusin intermitente)
Reversin de sedacin y anestesia:
Dosis: 0.2mg, se pueden administrar ms dosis a intervalos de 1
minuto, hasta obtener los resultados deseados, no sobrepasando
una dosis total de 1mg. Si reaparece la sedacin, repetir pauta cada
20 minutos, con una dosis mxima de 3mg/hora.
Sobredosis:
Dosis: 0.2mg, se puede administrar una dosis de 0.3mg adicionales
luego de 30 segundos y dosis de 0.5mg cada 1 minuto, hasta una
dosis total de 3mg. Si reaparece la sedacin administrar dosis
adicionales de 0.5mg/min durante 2 minutos a intervalos de 20
minutos, con un mximo de 1mg cada vez, sin superar los 3mg/hora.
Inicio accin: 1-2 minutos
Duracin: 1-2 horas
Mayoritariamente heptico.
No necesita reconstitucin.
Dilucin (HCUCH):
Bolo: Administracin sin diluir.
Infusin intermitente: Diluir 0.5mg en 50mL (0.01mg/mL)
Conservar a temperatura ambiental, protegido de la luz. Descartar solucin
que no sea utilizada.
Contraindicado en hipersensibilidad al flumazenil o las benzodiacepinas, no
administrar flumazenil en pacientes tratados con benzodiacepinas por un
problema potencialmente letal (estado epilptico, hipertensin
intracraneal). Contraindicado tambin en sobredosis grave de
antidepresivos tricclicos.
Uso cauteloso: Sobredosis mixta de depresores del SNC, antecedente de
convulsiones, lesin ceflica, insuficiencia heptica grave, embarazo y
lactancia.
Convulsiones, mareos, nuseas, vmitos, agitacin, confusin, somnolencia,
labilidad emocional, fatiga, cefalea, trastornos del sueo, alteraciones en
audicin y visin, arritmias, dolor torcico, hipertensin, hipo, rubor,
sudoracin, dolor en zona de inyeccin, flebitis, parestesia, calosfros.
Ninguna interaccin significativa con otros frmacos.
Valorar nivel de consciencia y sedacin.
Monitorizar frecuencia respiratoria y oximetra de pulso.
En casos de sobredosis, intentar averiguar hora de la ingesta, dosis, tipo de
benzodiacepina ocupada y otros medicamentos que pueden haber sido
ingeridos.
Verificar permeabilidad de vas areas antes de la administracin de
flumazenil.
34
Furosemida
Presentacin
Indicacin
Mecanismo de accin
Dosis
dilucin
Contraindicaciones/
precauciones
Ampolla; 20mg/1ml
Diurtico de Asa
Edema por insuficiencia cardiaca congestiva, enfermedad renal, heptica o
sndrome hepato-renal, en hipertensin e hipercalcemia causada por
neoplasias malignas. Uso en pacientes que no responden a diurticos
tiazdicos y en oliguria.
Inhibe la reabsorcin de sodio y cloro en el asa de Henle y tbulo
contorneado distal, aumentando la eliminacin de agua, sodio, cloro,
magnesio, hidrgeno, calcio y potasio en la orina.
IV (bolo, intermitente o continua), IM
Edema:
IM, IV: 20 40 mg/da dosis inicial, se puede aumentar de 20 mg
cada 2 horas hasta alcanzar el objetivo teraputico deseado.
Edema pulmonar agudo (EPA):
IM, IV: 40 mg dosis inicial, luego de 1 hora se pueden administrar 80
mg adicionales.
Hipercalcemia:
IM, IV: 80 a 100 mg cada 1 a 2 horas
Intramuscular:
Duracin: 4-8 horas.
Endovenoso:
Duracin: 2 horas
Metabolismo heptico del 40%, baja excrecin renal.
No necesita reconstitucin
Solventes: SF (preferente) o SG5%
Dilucin (HCUCH):
Bolo: Mxima dosis de 80 mg en 2 a 5 minutos.
Infusin intermitente: Dosis prescrita en 50, 100 o 250mL de SF
(preferentemente) a una velocidad no mayor de 4mg/min.
Dilucin (HSJD):
Bolo directo: Sin diluir
Infusin Intermitente: Dosis superiores a 60mg diluir en 100mL de SF
a no ms de 4mg/min.
Dilucin (CABLT):
Servicio medicina: Bolo diluido en 5 cc de SF
Servicio urgencia: Bolo sin diluir a administrar 2-3 minutos.
Conservar a temperatura ambiente, protegido de la luz. Estable 24h a
temperatura ambiente.
Contraindicado en hipersensibilidad, hipersensibilidad cruzada a tiazidas y
sulfonamidas, desequilibrio hidroelectroltico, coma heptico o anuria
preexistente.
35
RAMs/Efectos
secundarios
Interacciones
Cuidados de
Enfermera
Uso cauteloso en enfermedad heptica grave, adultos mayores (aumento

de RAM)
Mareos, ototoxicidad, hipotensin, hipokalemia, hiponatremia, alcalosis
hipoclormica, deshidratacin, malestares GI (diarrea, estreimiento,
nauseas, vmitos), dolor de articulaciones y mialgias.
Disminuye su accin cuando se administra con sucralfato, aumenta
hipotensin en uso con otros antihipertensivos, el riesgo de hipokalemia
aumenta en uso paralelo de otros direticos. Anfotericina B, piperacilina
(Tazonam), laxantes y corticoides, aumenta la actividad de anticoagulantes
y antitrombticos.
Valorar parmetros electrolticos y funcin renal, medir diuresis, controlar
presin arterial, valorar aparicin de RAM sobretodo en adultos mayores
(riesgo de cadas).
Educar a usuarios por el riesgo de cada e hipotensin.
Valorar sntomas de intoxicacin digitlica en usuarios de estos
medicamentos, por aumento de riesgo de intoxicacin en hipokalemia.
Incompatibilidad en Y: Ciprofloxacino, diltiazem, droperidol, esmolol,
fluconazol,
gentamicina,
gatifloxacino,
levofloxacino,
milrinona,
metroclopramida, midazolam, morfina, ondansetrn, tiopental, vecuronio,
vinblastina, vincristina, vinorelbina.
Gentamicina
Presentacin
Indicacin
Mecanismo de accin
Dosis
dilucin
Ampolla 20mg/2mL, 80mg/2mL

Antibacteriano, bactericida. Aminoglucsido.
Infecciones graves por bacilos gram (-) e infecciones por estafilococos
donde las penicilinas y otros antibiticos menos txicos estn
contraindicados. En conjunto con otros antimicrobianos para el tratamiento
de infecciones graves por enterococos. Profilaxis endocarditis.
Inhibe la sntesis de protenas en el ribosoma 30s.
Espectro: P. Aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Proteus,
Serratia, Acinetobacter, Staphylococcus aureus.
IV (bolo, infusin intermitente), IM, intratecal.
IM, IV: 1mg/kg cada 8 horas (hasta 5mg/kg/da, cada 6 u 8 horas), o 47mg/kg cada 24 horas.
Endovenoso:
Inicio accin: Rpido
Intramuscular:
Inicio accin: Rpido
Excrecin renal mayor a un 90%.
Solventes: SF, SG5%, SG10%, RL.
Dilucin (HCUCH):
36
Contraindicaciones/
precauciones
RAMs/Efectos
secundarios
Interacciones
Cuidados de
Enfermera
Bolo: 10mg/mL
Infusin intermitente: 1mg/mL o en 50-100mL de solvente.
Dilucin (HSDJ):
Endovenoso: Diluir en 100mL de SF, a pasar en 30 minutos.
Dilucin (CABLT):
Endovenosa: 80mg en 100mL de SF o SG5%, a pasar en 60 minutos.
Estable 24 horas a temperatura ambiente o refrigerado.
Uso cauteloso en insuficiencia renal (ajuste de dosis; VFG 20-50mL/min;
6mg/kg cada 12 horas, VFG 10-20mL/min 3-4mg/kg cada 24 horas,
<10mL/min 2mg/kg cada 24-48 horas), hipoacusia, enfermedades
neuromusculares (miastenia grave), embarazo, lactancia.
Ototoxicidad (vestibular y coclear), nefrotoxicidad, hipomagnesiemia,
parlisis muscular (dosis elevadas), hipersensibilidad, hipotensin, cefalea,
somnolencia, nuseas, vmitos, disnea, parestesia, artralgia, elevacin de
enzimas hepticas, hipokalemia, anemia, alteraciones visuales.
Posible parlisis respiratoria tras el uso de anestsicos inhalatorios o
antagonistas neuromusculares.
Aumenta riesgo de ototoxicidad con diurticos de asa, mayor riesgo de
nefrotoxicidad con frmacos nefrotxicos.
Vigilar funcin renal con anlisis de orina (densidad, BUN, creatitina)
Puede disminuir concentraciones sricas de sodio, potasio, calcio y
magnesio.
Mantener al paciente bien hidratado durante el tratamiento (1500 a
2000mL/da)
No administrar si existen alteraciones en la coloracin o la solucin ha
precipitado.
Incompatibilidad en jeringa: Ampicilina, heparina.
Incompatibilidad en Y: Alopurinol, anfotericina B, azitromicina, furosemida,
heparina, indometacina, propofol, warfarina.
Compatibilidad aditiva: Atracurio, bleomicina, cimetidina, ciprofloxacino,
metronidazol, ranitidina.
Glucagn
Presentacin
Indicacin
Mecanismo de accin
Dosis
Ampolla: 1mg (1 unidad) con 1mL de disolvente (API).

Hormona pancretica, agente hiperglicemiante.
Tratamiento agudo de la hipoglicemia, hipoglicemia causada por insulina.
Test de estimulacin del glucagn.
Estimula la produccin de glucosa en hgado a partir de depsitos de
glucgeno (glucogenlisis). Relaja la musculatura del aparato GI, inhibiendo
el trnsito temporalmente. Efectos inotrpicos y cronotrpicos positivos.
SC, IM, IV (bolo, infusin continua).
Hipoglicemia:
IV, IM, SC: Dosis de 1mg (concentracin mxima por dosis), repetir
segn necesidad en 15 minutos. En pacientes de <20kg usar dosis de
37
dilucin
Contraindicaciones/
precauciones
RAMs/Efectos
secundarios
Interacciones
Cuidados de
Enfermera
0.5mg.
Intramuscular:
Duracin: 60 a 90 minutos
Endovenoso:
Subcutneo:
Se metaboliza en hgado, plasma y riones.
Reconstituir con solvente (API); 1mL por unidad.
Dilucin (HCUCH):
Bolo: 1 unidad en 1mL
Infusin continua: Diluir 10 unidades en 50mL (0.2 unidades/mL)
Conservar entre 15-25C, protegido de la luz. Una vez preparado, utilizar
inmediatamente.
Contraindicado en hipersensibilidad, feocromocitoma.
Uso cauteloso en antecedentes de insulinoma o feocromocitoma, ayuno
prolongado, inanicin, insuficiencia suprarrenal, hipoglicemia crnica.
Hipersensibilidad, anafilaxia, nuseas, vmito, aumento transitorio de la
frecuencia cardaca y la presin arterial.
En grandes dosis puede mejorar el efecto de la warfarina.
Inhibe el efecto de la insulina y los hipoglicemiantes orales.
La adrenalina prolonga e intensifica los efectos hiperglicemiantes del
glucacn.
Pacientes en tratamiento regular con beta-bloqueadores pueden presentar
un mayor aumento de la frecuencia cardaca y la presin arterial.
Valorar signos de hipoglicemia, valorar estado neurolgico.
Valorar presencia de nuseas y vmitos despus de administrado el
tratamiento.
Grandes dosis de glucagn disminuye los niveles de potasio.
Puede administrarse junto a un bolo de dextrosa.
Haloperidol (haldol)
Presentacin
Indicacin
Ampolla; 5mg/mL
Butirofenona, antipsictico.
Trastornos psicticos agudos y crnicos, esquizofrenia, estados maniacos y
psicosis inducida por frmacos. Tratamiento de pacientes agitados o
agresivos. Puede ser usado en nuseas o vmitos por ciruga o
quimioterapia.
38
Mecanismo de accin
Dosis
dilucin
Contraindicaciones/
precauciones
RAMs/Efectos
secundarios
Interacciones
Cuidados de
Enfermera
Modifica los efectos de la dopamina en el SNC, actividad anticolinrgica y

bloqueo alfa-adrenrgico.
IV (bolo, infusin continua, infusin intermitente), IM.
Intramuscular:
2-5mg cada 1-8 horas, sin superar los 100mg/da
Endovenoso:
0.5-5mg, dosis que se puede repetir cada 30 minutos.
Intramuscular:
Duracin: 4-8 horas.
Principalmente metabolizacin heptica.
Dilucin (HCUCH):
Bolo: No diluir o diluir en 10-50mL de solvente.
Infusin intermitente: 5-10mg en 100mL.
Infusin continua: 50mg en 50mL.
Dilucin (HSJD):
IM, IV: Bolo directo, sin diluir, a pasar en no menos de 5 minutos.
Dilucin (CABLT):
IM, IV: Administrar sin diluir.
Temperatura ambiental, proteger de la luz. Estable 24 horas a temperatura
ambiente en SG5% y 8 horas a temperatura ambiente en SF.
Contraindicado en hipersensibilidad, glaucoma de ngulo estrecho,
depresin de la mdula sea, depresin del SNC, enfermedades hepticas o
cardacas graves.
Uso cauteloso: Pacientes ancianos o dbiles (reducir dosis), cardiopatas,
diabetes, insuficiencia respiratoria, hipertrofia prosttica, tumor en el SNC,
obstruccin intestinal, convulsiones, embarazo y lactancia.
Convulsiones,
sndrome
neurolptico
maligno,
hiperpirexia,
hipersensibilidad, reacciones extrapiramidales, visin borrosa, sequedad
ocular, constipacin, sequedad de boca, confusin, somnolencia, inquietud,
depresin respiratoria, hipotensin, taquicardia, anorexia, insuficiencia
heptica por frmacos, leo paraltico, retencin urinaria, diaforesis,
fotosensibilidad, erupciones, galactorrea, anemia, leucopenia.
Puede aumentar hipotensin en tratamiento junto a antihipertensivos,
nitratos, ingestin aguda de alcohol. Aumenta efectos anticolinrgicos junto
a frmacos que presenten efectos anticolinrgicos (antihistamnicos,
antidepresivos, atropina, fenotiazidas, quinidina).
Puede aumentar la depresin del SNC con otros depresores (alcohol,
antihistamnicos, opioides, sedantes, hipnticos).
Administrar junto con adrenalina puede causar hipotensin y taquicardia.
Puede disminuir los efectos de la levodopa.
El uso concomitante con litio puede llevar a un sndrome encefaloptico
agudo, el uso concomitante con metildopa puede llevar a un desarrollo de
demencia.
Valorar orientacin, nimo y conducta del paciente antes y durante el
tratamiento.
Controlar constantemente presin y pulso. En ECG puede producir
alteraciones en el trazo QT.
39
Controlar ingesta de lquidos, diuresis y signos de deshidratacin,

especialmente en adultos mayores.
Valorar aparicin de RAMs.
Heparina
Presentacin
Indicacin
Mecanismo de accin
Dosis
Heparina sdica 25000UI/FA 5mL

Heparina sdica 30000UI/FA 30mL
Anticoagulante, antitrombtico.
Profilaxis y tratamiento de trastornos tromboemblicos; trombosis
venosa, embolia pulmonar, embolia asociada a fibrilacin auricular,
coagulopatas y tromboembolia arterial perifrica. Se puede usar tambin
para mantener la permeabilidad en catteres en dosis muy bajas (10 a 100
unidades).
Potencia efecto inhibidor de la antitrombina sobre el factor Xa y la
trombina. En dosis bajas evita la conversin de la protrombina en
trombina debido al efecto generado en el factor Xa. En dosis altas
neutraliza la trombina, evitando que el fibringeno se convierta en fibrina.
Efecto teraputico: Prevenir la generacin de trombos y prevencin de la
extensin de trombos ya existentes.
Endovenosa, subcutnea.
Anticoagulacin teraputica:
Bolo intermitente: 10.000UI seguidas de 5.000UI a 10.000UI cada
4-6 horas. Se puede diluir en SF o se puede administrar sin diluir.
Perfusin continua: 5.000UI (35-70U/kg), seguidas de 20.000UI a
40.000UI en 1000mL de SF a perfundir en 24 horas (1000U/hr o 1518U/kg/hr), generalmente a una velocidad de 1000U/hora, pero
debe ser ajustada segn pruebas de coagulacin.
Subcutneo: 5.000UI EV seguidas de una primera dosis subcutnea
de 10.000 a 20.000U y luego dosis de 8.000 a 10.000U cada 8 horas
o 15.000 a 20.000U cada 12 horas.
Profilaxis tromboembolia:
Subcutneo: 5.000U cada 8-12 horas (puede iniciarse 2 horas antes
de una ciruga).
Ciruga cardiovascular:
Endovenoso: Al menos 150U/kg (300U/kg si la ciruga dura menos
de 60 min, 400U/kg si dura ms de 60).
Lavado de va:
Endovenoso: 100U/mL de solucin para llenar de la llave al inicio
de la brnula.
Subcutnea:
Duracin: 8-12 horas.
Endovenosa:
Accin mxima: 5-10 min.
40
dilucin
Contraindicaciones/
precauciones
RAMs/Efectos secundarios
Interacciones
Cuidados de enfermera
Duracin: 2-6 horas.

Probable excrecin a travs de sistema reticuloendotelial.
No es necesaria su reconstitucin.
Solventes: SF, SG5%, SGS, RL.
Dilucin (HCUCH):
Infusin continua: 20.000-40.000UI en 1Lt de solucin. 25.000U en
500mL de SG5%.
Infusin intermitente: 5.000-10.000UI en 50-100mL de SF. La dosis
prescrita puede diluirse en 100mL de SF o SG5% e infundir a una
velocidad de 1.000UI/min.
Bolo: Diluir dosis en 25-50mL de SF o SG5% y administrar a una
velocidad no superior a 2.000UI/min.
Dilucin (HSJD):
Endovenoso: 25.000UI en 250mL de SG5%.
24 horas a temperatura ambiente o refrigerada (no congelar).
Contraindicado en hipersensibilidad, hemorragias no controladas, grandes
trombocitopenias, heridas abiertas (dosis completas), lactantes
prematuros.
Uso cauteloso en hepatopatas y nefropatas, retinopatas, hipertensin no
tratada, lcera pptica, lesin enceflica o medular. Puede usarse en el
ltimo semestre del embarazo y el puerperio inmediato.
Extrema precaucin al usarse en hipertensin grave no controlada,
endocarditis de origen bacteriano, trastornos hemorrgicos, hemorragias
o lceras GI, ACV hemorrgico, reciente ciruga oftlmica o del SNC,
antecedentes de trombocitopenia posterior a un tratamiento con
heparina.
Hemorragias, anemia, trombocitopenia, dolor en lugar de inyeccin,
necrosis drmica, fiebre, hipersensibilidad.
El riesgo de hemorragia puede aumentar con el uso concomitante de
frmacos que actan sobre la funcin plaquetaria (AAS, AINEs, clopidogrel,
algunas penicilinas, dipiridamol, etc).
El riesgo de hemorragia aumenta con el uso concurrente de frmacos que
producen hipoprotrombinemia (quinidina, cefoperazona, cefotetn, cido
valproico). El uso simultneo con otros trombolticos tambin aumenta el
riesgo de hemorragia.
La heparina incide sobre el tiempo de protrombina, parmetro que se
puede usar para valorar la respuesta a la warfarina.
Pueden reducir el efecto anticoagulante de la heparina: digoxina,
tetraciclinas, nicotina y antihistamnicos.
La estreptoquinasa puede no actuar correctamente frente a la heparina.
Puede antagonizar efectos de la insulina, ACTH y corticoides.
Valorar signos de hemorragia/sangrado, aparicin o aumento de
trombosis.
Valorar signos de hipersensibilidad.
Puntos de insercin subcutnea pueden presentar hematomas, equimosis,
inflamacin.
Determinar TTPa y hematocrito antes del inicio del tratamiento y
peridicamente durante este. En tratamiento intermitente se miden las
concentraciones de TTPa 30 min antes de cada dosis inicial y despus de
forma peridica. En administracin continua, se deben tomar
concentraciones de TTPa cada 4 horas al principio del tratamiento. En
41
tratamiento subcutneo se extrae la muestra 4 a 6 horas despus de la

inyeccin.
Controlar recuento plaquetario cada 2-3 das, durante lo que dure el
tratamiento. Los pacientes que han recibido tratamiento de heparina
anterior son ms propensos a presentar trombocitopenia.
La heparina puede producir hiperkalemia.
Antdoto: Sulfato de protamina, aunque muchas veces las sobredosis
pueden tratarse con la simple suspensin del frmaco.
En los pacientes que necesiten tratamiento con anticoagulantes orales,
estos deben iniciarse 4 a 5 das antes de la suspensin del tratamiento con
heparina.
Incompatibilidad en jeringa: amikacina, amiodarona, clorpromazina,
estreptomicina, diazepam, droperidol, eritromicina, gentamicina,
haloperidol, kanamicina, meperidina, tobramicina, vancomicina,
warfarina.
Incompatibilidad en Y: alteplase, amiodarona, anfotericina B,
ciprofloxacino, diazepam, doxicilina, ergotamina, gatifloxacina,
gentamicina, haloperidol, levofloxacina, tobramicina, vancomicina.
Resultado esperado: Prolongacin del tiempo de tromboplastina parcial
de 1.5 a 2.5 veces el control, sin signos de hemorragia.
Hidrocortisona
Presentacin
Indicacin
Mecanismo de accin
Dosis
dilucin
FA; 100mg.
Corticoesteroide.
Tratamiento de la insuficiencia corticosuprarrenal. Inmunosupresor,
inflamacin y desordenes alrgicos, asma y shock.
farmacolgica). Dosis crnica suspende la funcin renal. Sustitucin del
cortisol endgeno en estados de deficiencia, potente efecto
mineralocorticoide (retencin de sodio).
IV (bolo, infusin intermitente, infusin continua), IM, SC.
IM, IV: 100-500mg cada 2-10 horas, segn necesidad.
Shock: Administracin inicial de 50mg/kg IV, repetir cada 4-24 horas segn
sea necesario.
Intramuscular:
Duracin: Variable.
Endovenoso:
Reconstitucin (HCUCH) con 2mL de SF o API.
Solventes: SF, SG5%, API, ABD, SGS.
42
Contraindicaciones/
precauciones
RAMs/Efectos
secundarios
Interacciones
Cuidados de
Enfermera
Dilucin (HCUCH):
Bolo: 50mg por 1 mL.
Infusin intermitente: Diluir 1:1 (1mg en 1 mL).
Infusin continua: Dilucin no puede exceder 1:1.
Dilucin (HSJD):
100mg en 20mL de ABD, a pasar en 5 minutos.
500mg en 50mL de SF, a pasar en 5 minutos.
Dilucin (CABLT):
Medicina: 100mg en 10mL de ABD o SF.
Urgencia: 100mg en 20mL de SF, a pasar entre 2-3 minutos. 300mg
en 100mL de SF.
horas, a temperatura ambiente, protegido de la luz.
isoniazida.
Administracin cada 100mg en al menos 30 segundos. Las dosis de 500mg
hacia arriba deben perfundirse en al menos 10 minutos.
43
Imipenem/cilastatina (Tienam)
Presentacin
Indicacin
Mecanismo de accin
Dosis
dilucin
Contraindicaciones/
precauciones
RAMs/Efectos
secundarios
FA 500mg.
Antibacteriano, bactericida. Carbapenmico, betalactmicos.
Infecciones va respiratoria baja, sistema urinario, abdominales,
ginecolgicas, infecciones de la piel y estructuras cutneas, infecciones
seas y articulares, bacteremia, endocarditis, infecciones multibacterianas.
Imipenem se une a la pared celular bacteriana, provocando su muerte, al
mezclarse con cilastatina evita que el Imipenem se inactive en el rin.
Adems, al ser betalctamico resiste el efecto de enzimas que degradan
penicilinas y antibiticos similares.
Espectro: Cocos aerobios gram (+); Streptococcus pneumoniae,
estreptococos betaemolticos grupo A, Enterococcus, Staphylococcus
aureus. Tambin es activo frente a bacilos gram (+); E. coli, Klebsiella,
Acinetobacter, Proteus, Serratia, Pseudomonas aeruginosa. Otras bacterias:
Salmonella, Shigella, Neisseria gonorrhoeae y otros anaerobios
IV (infusin intermitente).
Endovenoso:
Infecciones leves: 250-500mg cada 6 horas.
Infecciones moderadas: 500mg cada 6-8 horas.
Infecciones graves: Desde 500mg cada 6 horas hasta 1g cada 6-8
horas.
Endovenoso:
Accin mxima: Final de la perfusin.
Duracin: 6-8 horas.
Excrecin renal.
IV: 500mg en 10mL de SF, SG5%, API.
Solventes: SF; SG5%, API.
Dilucin (HCUCH):
Endovenoso: 250 a 500mg en 100mL, no exceder los 5mg de
Imipenem por mL.
Dilucin (HSJD):
500mg en 100mL de SG5% o SF, a pasar entre 20-30 minutos. En
caso de 1 gramodministrar entre 40-60 minutos.
Dilucin (CABLT):
500mg en 100mL de SF a pasar en 20-30 minutos.
Conservar a temperatura ambiente protegido de la luz. Estable a
temperatura ambiente por 4 horas, refrigerado entre 2-8C por 24 horas,
en SF la estabilidad aumenta a 10 horas a 25C y 48 horas a 5C.
Contraindicado en hipersensibilidad, sensibilidad cruzada con penicilinas,
cefalosporinas y otros carbapenmicos.
Uso cauteloso en trastornos convulsivos, adultos mayores, alteracin de la
funcin renal (ajuste de dosis VFG 20-50mL/min: 500mg a 1g cada 8 horas,
VFG 10-20mL/min: 500mg a 1g cada 12 horas, VFG<10mL/min: 250mg cada
12 horas).
Convulsiones, colitis pseudomembranosa, hipersensibilidad, anafilaxia,
diarrea, nauseas, vmitos, erupcin, hipotensin, prurito, sudoracin,
44
Interacciones
Cuidados de
Enfermera
urticaria, eosinofilia, flebitis, fiebre, sobreinfeccin. Tincin de dientes y

lengua, alteraciones del gusto.
No mezclar con aminoglucsidos porque puede provocar inactivacin.
Probenicid disminuye excrecin renal, aumentando los niveles sricos del
antibitico.
Al administrarse con ganciclovir o ciclosporina aumenta el riesgo de
convulsiones. Evitar administracin simultnea con ganciclovir.
En anamnesis rescatar historia de hipersensibilidad a medicamentos, como
tambin historia de convulsiones.
Valorar signos de hipersensibilidad y anafilaxia.
En algunos casis disminuye la concentracin de la hemoglobina y el
hematocrito.
La solucin puede ser incolora o amarillenta, no administrar soluciones
turbias.
Administrar 500mg en 20-30 minutos, 1 g entre 40-60 minutos. No
administrar en bolo.
Una administracin rpida puede llevar a nuseas, vmitos, debilidad,
mareo y sudacin, en estos casis disminuir la velocidad o detener la
administracin del medicamento.
Incompatibilidad en Y: Alopurinol anfotericina B, bicarbonato de sodio,
fluconazol, lorazepam, meperidina, midazolam.
Si se debe administrar un aminoglucsido debe ser con 1 hora de diferencia,
de preferencia por vas distintas, si no existe otra va para su
administracin, lavar esta con SF antes de la administracin.
Insulina de accin intermedia (NPH)

Presentacin
Indicacin
Mecanismo de accin
Dosis
dilucin
Insulina NPH
FA de 5 a 10 mL. Catridges de 1 a 5mL.
100UI/mL
Insulina de accin intermedia. Hipoglicemiante, antidiabtico.
Tratamiento de DM, las insulinas de accin intermedia no pueden utilizarse
para el tratamiento agudo de cetoacidosis diabtica.
Disminuye la glicemia estimulando la captacin de glucosa en el msculo
esqueltico y en la grasa, inhibiendo adems la produccin heptica de
glucosa.
Subcutnea.
Las dosis varan segn paciente y sus necesidades, las cuales deben ser
determinadas por el personal mdico. Dosis recomendadas de
administracin subcutnea varan entre 0.5-1U/kg al da.
Inicio de accin: 1-2 horas.
Se metaboliza en hgado, bazo, riones y msculo.
No requiere reconstitucin ni dilucin para su administracin.
45
Contraindicaciones/
precauciones
RAMs/Efectos
secundarios
Interacciones
Cuidados de
Enfermera
Se conserva refrigerado entre 2-8C, protegido de la luz, no se debe

congelar.
Mientras est en uso es estable durante 4 semanas a una temperatura
ambiente no superior a los 25C.
Contraindicado en hipoglicemia, alergia o hipersensibilidad.
Uso cauteloso en estrs, embarazo e infeccin.
Hipoglicemia, anafilaxia, lipodistrofia en sitio de puncin, hiperglicemia de
rebote, enrojecimiento, inflamacin, prurito.
Los efectos hipoglicemiantes pueden disminuir con corticoesteroides,
diurticos, frmacos adrenrgicos, somatostatinas, preparaciones con
hormonas tiroideas, estrgenos, prostgenos, antiretrovricos, inhibidores
de la proteasa y antipiscticos como la onlazapina, quietiapina, clozapina,
risperidona.
El riesgo de hipoglicemia aumenta cuando se administra concomitante con
hipoglicemiantes orales, IECAs, fibratos, salicilatos, fluoxetina, inhibidores
de la MAO y sulfonamidas
Los betabloqueadores pueden inhibir algunos signos de hipoglicemia,
retrasando su tratamiento.
Valorar constantemente signos y sntomas de hipoglicemia (ansiedad,
cambios de nimo, hormigueo en manos, pies, labios y lengua, calosfros,
sudor fro, confusin, palidez, falta de concentracin, somnolencia, hambre,
cefalea, irritabilidad, nuseas, taquicardia, temblores, cansancio y
debilidad) e hiperglicemia (confusin, somnolencia, aliento cetnico,
respiracin de kussmaul, poliaquiuria, ausencia de apetito, cansancio, sed).
Control de glicemia cada 6 horas mnimo, con mayor frecuencia en caso de
cetoacidosis e hipoglicemias.
La hipoglicemia puede tratarse con glucosa va oral, hipoglicemias ms
graves pueden tratase con la administracin IV de glucosa, glucagn y
adrenalina.
Utilizar solamente jeringas de insulina para la extraccin y administracin
de cada dosis.
Cuando se deban realizar mezclas de insulina, cargar primero con insulina
rpida y completar con insulina intermedia (NPH).
No utilizar insulinas turbias, con alteraciones de coloracin o que estn muy
viscosas.
Alternar el lugar de puncin en administracin subcutnea, la regin a
puncionar debe ser en la regin abdominal, muslo o brazo.
Administrar insulina NPH 30 a 60 minutos antes de las comidas.
Insulina rpida (IC)

Presentacin
Indicacin
Mecanismo de accin
Vial de 10 mL; 100UI/mL

Insulina de accin rpida. Hipoglicemiante, antidiabtico.
Tratamiento de DM. Tratamiento de cetoacidosis diabtica.
Disminuye la glicemia estimulando la captacin de glucosa en el msculo
esqueltico y en la grasa, inhibiendo adems la produccin heptica de
46
Dosis
dilucin
Contraindicaciones/
precauciones
RAMs/Efectos
secundarios
Interacciones
Cuidados de
Enfermera
glucosa.
SC, IM, IV.
Las dosis varan segn paciente y sus necesidades, las cuales deben ser
determinadas por el personal mdico. Dosis recomendadas de
administracin:
Cetoacidosis: En adultos 0.1UI/kg/hr, IV.
Mantencin de glicemias: 0.5-1UI/kg/da.
Endovenoso:
Subcutneo:
Duracin: 5-7 horas.
Se metaboliza en hgado, bazo, riones y msculo.
Puede administrarse sin dilucin.
Infusin continua: La insulina rpida puede diluirse en SF para lograr una
concentracin de 0.1UI/mL. La velocidad de infusin debe ser indicada por
personal mdico.
Se conserva refrigerado entre 2-8C, protegido de la luz, no se debe
congelar.
Mientras est en uso es estable durante 4 semanas a una temperatura
ambiente no superior a los 25C.
Contraindicado en hipoglicemia, alergia o hipersensibilidad.
Uso cauteloso en estrs, embarazo e infeccin.
Hipoglicemia, anafilaxia, lipodistrofia en sitio de puncin, hiperglicemia de
rebote, enrojecimiento, inflamacin, prurito.
Los efectos hipoglicemiantes pueden disminuir con corticoesteroides,
diurticos, frmacos adrenrgicos, somatostatinas, preparaciones con
hormonas tiroideas, estrgenos, prostgenos, antiretrovricos, inhibidores
de la proteasa y antipiscticos como la onlazapina, quietiapina, clozapina,
risperidona.
El riesgo de hipoglicemia aumenta cuando se administra concomitante con
hipoglicemiantes orales, IECAs, fibratos, salicilatos, fluoxetina, inhibidores
de la MAO y sulfonamidas
Los betabloqueadores pueden inhibir algunos signos de hipoglicemia,
retrasando su tratamiento.
Valorar constantemente signos y sntomas de hipoglicemia (ansiedad,
cambios de nimo, hormigueo en manos, pies, labios y lengua, calosfros,
sudor fro, confusin, palidez, falta de concentracin, somnolencia, hambre,
cefalea, irritabilidad, nuseas, taquicardia, temblores, cansancio y
debilidad) e hiperglicemia (confusin, somnolencia, aliento cetnico,
respiracin de kussmaul, poliaquiuria, ausencia de apetito, cansancio, sed).
Control de glicemia cada 6 horas mnimo, con mayor frecuencia en caso de
cetoacidosis e hipoglicemias.
La hipoglicemia puede tratarse con glucosa va oral, hipoglicemias ms
graves pueden tratase con la administracin IV de glucosa, glucagn y
adrenalina.
Utilizar solamente jeringas de insulina para la extraccin y administracin
47
de cada dosis.
Cuando se deban realizar mezclas de insulina, cargar primero con insulina
rpida (IC) y completar con insulina intermedia (NPH).
No utilizar insulinas turbias, que no sean trasparentes o que estn muy
viscosas.
Alternar el lugar de puncin en administracin subcutnea, la regin a
puncionar debe ser en la regin abdominal, muslo o brazo.
Administrar insulina rpida 15 a 30 minutos antes de las comidas.
Incompatibilidad en Y: Dopamina, noradrenalina, ranitidina.
Compatibilidad aditiva: Puede aadirse a soluciones de nutricin parenteral
total.
Lanatsido C (Cedilanid)
Presentacin
Indicacin
Mecanismo de accin
Dosis
dilucin
Contraindicaciones/
precauciones
RAMs/Efectos
secundarios
Interacciones
Ampolla; 0.40mg/2mL
Glucsido cardiaco, cardiotnico. Antiarrtmico, antianginoso.
Insuficiencia cardiaca aguda, taquicardia disrtmica (flutter auricular,
fibrilacin y taquicardia paroxstica), asociada a insuficiencia cardiaca.
Insuficiencia cardiaca latente y pacientes en preoperatorio.
Aumenta la fuerza y la velocidad de contraccin miocrdica (inotropo
positivo), debido a la inhibicin del paso del ion sodio y potasio a travs de
las membranas de las clulas miocardacas, al formar un complejo con la
adenosina trifosfatasa, lo que resulta en una intensificacin en la entrada
de calcio en las clulas, lo que potencia la actividad de fibras musculares
contrctiles.
IM, IV (bolo)
Dosis de ataque:
IM, IV lento: 0.6-1.2mg.
Dosis de mantenimiento:
IM, IV lento: 0.4 mg diario.
Solventes: SG5%.
Dilucin (HCUCH):
Se puede diluir en 2-5mL de SG5% y administrar lentamente.
Conservar a temperatura ambiente.
Contraindicado en bloqueo AV completo o 2 grado, paro sinusal,
bradicardia sinusal excesiva, especialmente si se asocia con sndrome
Adam-strokes.
Uso cauteloso en pacientes con corazn pulmonar crnico, insuficiencia
coronaria, trastornos electrolticos, insuficiencia renal y heptica.
Trastornos del SNC, anorexia, nuseas, vmitos, confusin, desorientacin,
afasia, trastornos visuales. Trastornos en frecuencia cardiaca, conduccin y
ritmo, descenso del segmento ST con inversin de onda T en ECG. Prurito,
urticaria, exantema macular, ginecomastia.
El riesgo de arritmias puede aumentar cuando el paciente est en
48
Cuidados de
Enfermera
tratamiento con otros digitlicos, calcio a elevadas dosis, frmacos

psicotrpicos (incluido el litio), por lo que se recomienda reducir dosis de
glucsidos cardiotnicos.
Antibiticos como la eritromicina y la tetraciclina pueden disminuir el
metabolismo del medicamento, aumentando su concentracin srica.
Diurticos tiazdicos, los corticoesteroides y la anfotericina B pueden
contribuir en toxicidad digitalica.
Utilizar va IM cuando la va venosa no se puede utilizar, esto causara
mayor malestar local, absorcin errtica y efecto ms lento.
Control hemodinmico, ECG.
Lidocana 2%
Presentacin
Indicacin
Mecanismo de accin
Dosis
dilucin
FA; 5-10mL.
Anestsico (tpico, local), antiarrtmico.
Arritmias ventriculares. Anestsico tpico.
Disminuye el automatismo y la despolarizacin espontnea d los ventrculos
durante la distole, alterando el flujo de los iones sodio a travs de la
membrana celular, con poco efecto sobre la frecuencia cardaca. Como
anestesia local, inhibe el transporte de iones a travs de la membrana de las
neuronas, evitando el inicio y la transmisin del impulso nervioso normal.
SC, IM, IV (bolo, infusin intermitente, infusin continua). Infiltracin
regional, epidural y percutnea.
Antiarrtmico:
IV: Bolo de 50-100mg (1mg/kg), el que se puede repetir cada 5
minutos. Luego, comenzar infusin de 1-4mg/min (2050mcg/kg/minuto), hasta un mximo de 4.5mg/kg o 300mg en 1
hora.
IM: 300mg (4.5mg/kg), puede repetirse en 60-90 minutos.
Endovenoso:
Accin mxima: Inmediato
Duracin: 10-20 minutos
Intramuscular:
Solventes: SG5%, SF.
Dilucin (HCUCH):
Bolo: Sobre 20mg/mL pueden administrarse sin diluir.
Infusin continua: 2g en 500mL (4mg/mL)
Dilucin (HSJD):
200mg sin diluir, administrado de forma lenta.
Conservar a temperatura ambiental, proteger de la luz, no congelar. Estable
49
Contraindicaciones/
precauciones
RAMs/Efectos
secundarios
Interacciones
Cuidados de
Enfermera
por 24 horas a temperatura ambiental.

Contraindicado en hipersensibilidad, bloqueo AV avanzado.
Uso cauteloso: Enfermedad heptica, ICC, pacientes bajo los 50kg,
pacientes geritricos, depresin respiratoria, shock o bloqueo cardaco,
embarazo o lactancia.
Convulsiones, paro cardiorrespiratorio, arritmias, bradicardia, hipotensin,
confusin, somnolencia, reacciones alrgicas, anafilaxia, mareos,
nerviosismo, temblores, nuseas, vmitos, escozor, ardor, dermatitis de
contacto, eritema.
Aumento de la depresin y la toxicidad cardiaca con fenitona, amiodarona,
quinidina, procainamida y propanolol.
La cimetidina y los beta-bloqueadores pueden disminuir su metabolismo,
aumentando los riesgos de toxicidad.
Mantener paciente monitorizado con ECG, frecuencia arterial, presin
arterial, oximetra de pulso.
Valorar signos y sntomas de toxicidad (confusin, excitacin, visin
borrosa, nuseas, vmitos, temblores, convulsiones, entre otros).
Las inyecciones IM se recomiendan cuando los beneficios superan los
riesgos.
Para IV se usa lidocana al 1-2%
Incompatibilidad en Y: Anfotericina B, tiopental.
Lorazepam
Presentacin
Indicacin
Mecanismo de accin
Dosis
Ampolla 4mg/mL.
Benzodiacepina de accin corta.
Tratamiento complementario de ansiedad e insomnio, sedacin
preoperatoria, disminucin ansiedad preoperatoria, adems de
proporcionar amnesia til en ciertos procedimientos. Otros usos:
antiemtico antes de quimioterapia, tratamiento del estado epilptico,
nios <12 aos.
Depresor SNC, potenciando inhibicin GABA, generando sedacin,
disminuyendo la ansiedad y convulsiones.
IV (bolo), IM.
Intramuscular:
Sedacin preoperatoria: 50mcg/kg, 2 horas antes de ciruga, no
exceder 4 mg.
Endovenoso:
Sedacin preoperatoria: 44mcg/kg, no exceder 2mg, 15 a 20 minutos
antes de ciruga.
Efecto anestsico operatorio: hasta 50mcg/kg, no exceder 4mg.
Antiemtico: 2mg, 30 minutos antes de administracin de
quimioterapia.
Anticonvulsivo: 50mcg/kg, hasta 4mg, puede repetirse despus de
10-15 minutos.
HCUCH:
50
dilucin
Contraindicaciones/
precauciones
RAMs/Efectos
secundarios
Interacciones
Cuidados de
Enfermera
Ansiedad: 1-4mg.
Insomnio: 1-2mg.
Intramuscular:
Endovenoso:
Solvente: SF, API, SG5%, RL.
Dilucin (HCUCH):
Endovenoso diluir 1:1 (4mg/4mL).
Conservar refrigerado, estable 24 horas a temperatura ambiental.
Contraindicado en hipersensibilidad, hipersensibilidad cruzada con
benzodiacepinas. Pacientes en coma, depresin del SNC preexistente, dolor
intenso no controlado, glaucoma de ngulo cerrado, hipotensin grave.
Apnea, paro cardiaco (en casos de administracin endovenosa rpida),
bradicardia, hipotensin, mareos somnolencia, letargo, cefalea, excitacin
paradjica, visin borrosa, estreimiento, diarrea, nuseas, vmitos,
exantema, dependencia fsica, dependencia psicolgica, tolerancia.
Mayor depresin del SNC con otros frmacos depresores (alcohol,
antihistaminicos, antidepresivos, opioides, sedantes e hipnticos, incluidas
otras benzodiacepinas).
Puede disminuir eficacia de levodopa.
Probenecid disminuye metabolismo del lorazepam, aumentando su
concentracin srica, potenciando los efectos del lorazepam.
El tratamiento prolongado con altas dosis puede producir dependencia
fsica y psicolgica.
No utilizar si la solucin presenta alteraciones en su coloracin o se
encuentra precipitada.
Incompatibilidad en Y: Floxacilina, imipenem/cilastatina, omeprazol,
ondansetrn, sufentanillo.
La retirada brusca del medicamento puede causar temblores, nuseas,
vmitos, dolores abdominales y calambres musculares.
Manitol
Presentacin
Indicacin
Manitol 15%; 500mL.

Diurtico osmtico.
Complemento en el tratamiento de la insuficiencia renal oligrica aguda,
edema, aumento de la presin intracraneal o intraocular y en casos de
sobredosis txicas. Irrigacin genitourinaria durante intervenciones
transuretrales.
51
Mecanismo de accin
Dosis
Contraindicaciones/
precauciones
RAMs/Efectos
secundarios
Interacciones
Cuidados de
Enfermera
Aumenta la presin osmtica de filtracin glomerular, dando como

consecuencia la inhibicin de la reabsorcin de agua y electrolitos. Estimula
la eliminacin de agua, sodio, potasio, cloro, calcio, fsforo, magnesio, urea
y cido rico.
IV
Edema, insuficiencia renal:
IV: 50-100g en solucin entre 5-25%, antes de empezar con el
tratamiento puede administrarse una dosis de prueba de 0.2g/kg en
3-5 minutos.
Reduccin de la presin intracraneal/intraocular:
IV: 0.25-2g/kg en solucin 5-25% en 30-60 minutos.
Diuresis en casos de intoxicacin:
IV: 50-200g en solucin 5-25% para una diuresis de 100-500mL/h.
Accin mxima: 1 hora
Duracin: 6-8 horas
Excrecin renal, mnima metabolizacin heptica.
No es necesaria su conservacin en fro.
Contraindicado en hipersensibilidad, anuria, deshidratacin, hemorragia
intracraneal activa.
Uso cauteloso en embarazo y lactancia.
Expansin transitoria de volumen, dolor torcico, ICC, edema pulmonar,
taquicardia, confusin, cefalea, visin borrosa, rinitis, nuseas, sed,
vmitos, insuficiencia renal, retencin urinaria, deshidratacin,
hiper/hipokalemia, hiper/hiponatremia, flebitis.
La hipokalemia puede aumentar el riesgo de toxicidad.
Monitorizar signos vitales, valorar signos de deshidratacin, anorexia,
debilidad muscular, hormigueo, parestesia, la confusin y la sed excesiva.
Vigilar signos de aumento de presin intracraneal y aumento de presin
intraocular.
Controlar valores de electrolitos en suero.
Si al mismo tiempo de administrar manitol se debe transfundir sangre, esta
debe ir con electrolitos agregados.
Si la solucin contiene cristales, se debe calentar en agua caliente y se debe
agitar hasta la dilucin de estos, si no se logran eliminar, no se debe pasar la
solucin, despus de calentar verificar que baje hasta la temperatura
corporal antes de ser administrado.
Incompatibilidad en Y: cefepime, filgrastim.
Metoclopramida
Presentacin
Indicacin
Ampolla; 10mg/2mL
Antiemtico, antagonista de la dopamina.
Prevencin de emesis en quimioterapia, tratamiento de estasia gstrica
postquirrgica, prevencin y tratamiento de vmitos y nauseas
postoperatorias. Uso en estudios radiolgicos e intubacin del intestino
delgado.
52
Mecanismo de accin
Dosis
dilucin
Contraindicaciones/
precauciones
RAMs/Efectos
secundarios
Interacciones
Bloquea el receptor de dopamina en la zona desencadenante del SNC,

estimula la motilidad GI superior y acelera el vaciamiento gstrico,
disminuye las nuseas y vmitos.
IM, IV (Bolo, intermitente y continua)
Quimioterapia:
IV: Iniciar con 1-2mg/kg 30 min antes del inicio de la quimioterapia,
se pueden aadir 2 dosis de 1-2mg/kg cada 2- 4 horas y luego se
pueden agregar otras 3 dosis cada 3 horas de 1-2mg/kg.
Uso postoperatorio:
IV: Dosis inicial postoperatoria de 1020mg, luego se puede repetir a
las 6 a 8 horas.
Nuseas y vmitos:
IM, IV: Dosis de 10 a 20mg.
Intramuscular:
Duracin: 1-2 horas
Endovenoso:
Accin mxima: inmediato
Duracin: 1-2 horas
Metabolismo parcial en hgado, excrecin de 25% va renal.
Solventes: SF, SG5%, SGS, RL
Dilucin (HCUCH):
Bolo: Sin diluir, administrar lento, de 3-5 minutos.
Infusin intermitente: Diluir dosis en 50-10mL de en 15 minutos.
Infusin continua: Diluir dosis en 50 a 1000mL en 8-12 horas.
Dilucin (CABLT):
Servicio Urgencias: IM directo, sin diluir. IV bolo diluir en 20mL de
SF, pasar en 2-5 minutos.
Servicio Medicina: Bolo diluir en 10mL de SF.
Conservar a temperatura ambiente y protegido de la luz. Estable 48 horas a
temperatura ambiente si es protegido de la luz y 24 horas sin proteccin.
Contraindicado en hipersensibilidad, obstruccin o hemorragia digestiva,
antecedentes de convulsiones, feocromocitoma, Parkinson.
Uso cauteloso en antecedentes de depresin, diabticos insulino
dependiente o requiriente (disminuye efecto de insulina), mujer
embarazada o en lactancia, adultos mayores (mayor riesgo de reacciones
extrapiramidales).
Somnolencia,
reacciones
extrapiramidales,
inquietud,
sndrome
neurolptico maligno, ansiedad, depresin, arritmia, hipertensin,
hipotensin, estreimiento, diarrea, nausea, leucopenia, neutropenia.
Galactorrea.
Aumenta depresin del SNC con uso de depresores (sedantes, alcohol,
opioides, hipnticos), aumenta el riesgo de intoxicacin con ciclosporina
por aumento de su absorcin, aumenta riesgo de hipotensin de anestesia
general, puede alterar la absorcin de frmacos de administracin oral por
alterar la motilidad GI, anticolinrgicos y opioides pueden contrarrestar su
53
Cuidados de
Enfermera
accin, reduce eficacia de levodopa, aumenta bloqueo neuromuscular de

succinilcolina, uso conjunto con fenotiazidas y haloperidol aumenta riesgo
de reacciones extrapiramidales.
Valorar aparicin de RAM, por sobre todo reacciones extrapiramidales y el
sndrome neurolptico maligno.
Observar aparicin de discinesias tardas.
Incompatibilidad: cefepime, anfotericina B, furosemida y propofol.
Metronidazol
Presentacin
Indicacin
Mecanismo de accin
Dosis
dilucin
Contraindicaciones/
precauciones
RAMs/Efectos
secundarios
Interacciones
Cuidados de
FA 500mg/100mL.
Antibacteriano bactericida, antiprotozoario. Derivado de los 5nitroimidazoles.
Infecciones por anaerobios; intraabdominales, ginecolgicas, del sistema
respiratorio bajo, del SNC, infecciones seas, articulares, infecciones de la
piel y cutneas, septicemia y endocarditis. Profilaxis en ciruga colorrectal.
En presentacin oral usado como amebicida y tratamiento de lcera
gstrica por Helicobacter pylori. Acn rosceo (tpico), vaginitis bacteriana.
Tratamiento contra Giardia (parsito).
Altera el ADN, interrumpiendo la sntesis proteica.
Espectro: Bacterias anaerobias, incluidas Bacteroides y Clostridium, tambin
efectivo frente a Trichomona vaginalis, Entamoeba bistolytca, Giardia
lamblia, H. pylori y Clostridium difficile.
IV (infusin intermitente y continua).
500mg cada 6-8 horas. No superar los 4g/da.
Endovenoso:
Accin mxima: Fin de la perfusin.
Duracin: 6-8 horas.
Metabolizado parcialmente en hgado, excretado en orina como frmaco
sin alteraciones y eliminacin fecal.
Medicamento en FA como dosis preparada, no necesita reconstitucin ni
dilucin para su administracin.
Conservacin a temperatura ambiente, protegido de la luz.
Contraindicado en hipersensibilidad y primer trimestre de embarazo.
Uso cauteloso en antecedente de discrasia sangunea, antecedente de
convulsiones o problemas neurolgicos, alteracin heptica grave (ajuste de
dosis), embarazo (segundo y tercer trimestre) y lactancia.
Convulsiones, mareos, cefalea, dolor abdominal, anorexia, nuseas, diarrea,
sequedad de boca, lengua saburral, sabor desagradable, vmitos,
erupciones, urticaria, leucopenia, flebitis, neuropata perifrica,
sobreinfeccin.
Fenobarbital y rifampicina pueden aumentar el metabolismo de este
antibitico, disminuyendo as su efectividad.
El Metronidazol aumenta los efectos de la fenitona, el litio y la warfarina.
No usar soluciones turbias o con precipitado.
54
Enfermera
Administrar dosis en perfusin lenta entre 30-60 minutos.

No mezclar con otros medicamentos.
Midazolam
Presentacin
Indicacin
Mecanismo de accin
Dosis
dilucin
Ampollas; 5mg/mL, 15mg/3mL y 50mg/10mL.

Benzodiacepina. Ansioltico, sedante, hipntico.
Sedacin, ansiedad, amnesia durante procedimientos teraputicos,
diagnsticos y radiolgicos (sedacin consciente). Induccin anestsica,
anestesia equilibrada, estado epilptico.
Depresor SNC, actuando en muchos puntos, produciendo depresin
generalizada. Potencia inhibicin GABA, generando sedacin a corto plazo y
amnesia postoperatoria.
Sedacin, ansiedad, amnesia postoperatoria:
IM: 0.02-0.03mg/kg 1 hora antes de la ciruga. La dosis habitual es de
1-3mg.
Sedacin consciente:
IV: Dosis incial de 1-1.5mg, esta se puede aumentar segn
necesidades. Reducir dosis en un 30% si hay uso concomitante de
otros depresores del SNC. Pueden administrarse dosis de
mantenimiento del 25% de la dosis requerida para la sedacin
inicial.
Status epilptico:
IV: 0.15mg/kg como dosis de carga, seguir con perfusin continua de
1mcg/kg/min. Aumentar dosis cada 5 minutos hasta controlar las
convulsiones (1-18mcg/kg/min).
Induccin de anestesia:
IV: Iniciar con 300-350mcg/kg, se puede llegar hasta los 600mcg/kg.
Si el paciente es premedicado, debe reducirse esta dosis.
Sedacin en cuidados crticos:
IV: Dosis de carga de 0.01-0.05mg/kg (generalmente se utilizan dosis
de 0.5-4mg), puede repetirse segn necesidad cada 10-15 minutos,
hasta obtener efecto deseado. Se puede dejar una perfusin de
0.02-0.1mg/kg/hora.
Intramuscular:
Inicio accin: 15 minutos.
Duracin: 2-6 horas.
Endovenoso:
Inicio accin: 1.5-5 minutos.
Accin mxima: Rpido.
Duracin: 2-6 horas.
Metabolizacin casi exclusiva en el hgado; formacin de metabolito activo.
55
Contraindicaciones/
precauciones
RAMs/Efectos
secundarios
Interacciones
Cuidados de
Enfermera
Dilucin (HCUCH):
Bolo: Diluir 5mg en 5mL.
Infusin continua: 50mg en 50mL (dilucin 1:1).
Conservar a temperatura ambiental, protegido de la luz. Estable 24 horas a
temperatura ambiental o refrigerado.
Contraindicado en hipersensibilidad, puede producirse hipersensibilidad
cruzada con otras benzodiacepinas. Shock, pacientes en coma o con previa
depresin del SNC, dolor intenso no controlado, embarazo, glaucoma de
ngulo estrecho.
Uso cauteloso en enfermedad pulmonar, ICC, insuficiencia renal (VFG
<10mL/min, administrar 50% de la dosis recomendada), insuficiencia
heptica grave, pacientes ancianos o debilitados (mayor susceptibilidad a
efectos depresores cardiorrespiratorios), lactancia.
Apnea, laringoespasmo, depresin respiratoria, paro cardiorespiratorio,
arritmias, broncoespasmo, tos, agitacin, somnolencia, sedacin excesiva,
cefalea, visin borrosa, hipo, nuseas, vmito, erupciones, flebitis (IV), dolor
en punto de inyeccin (IM).
Aumento de la depresin del SNC con otros depresores del SNC (alcohol,
antihistamnicos, opioides, sedantes e hipnticos).
Aumenta el riesgo de hipotensin con antihipertensivos, opioides, ingesta
aguda de alcohol y uso de nitratos.
Alteracin del metabolismo con medicamentos que usen el sistema
enzimtico citocromo p450.
La carbamazepina, fenitona, rifampicina y fenobarbital disminuyen las
concentraciones de midazolam.
La eritromicina, cimetidina, ranitidina, diltiazem, verapamilo, fluconazol y
cetoconazol pueden disminuir el metabolismo del midazola, aumentando su
concentracin srica y sus efectos.
Valorar constantemente grado de sedacin y consciencia.
Monitorizar presin arterial, pulso y respiracin de manera constante.
En caso de sobredosis el flumazenil contrarresta los efectos del midazolam.
Dosis IM con concentracin mxima de 1mg/mL.
El ritmo de infusin continua vara entre los 0.02-0.1mg/kg/hora (17mg/hora). Adaptar el ritmo segn las necesidades del paciente.
Compatibilidad en jeringa: Atracurio, atropina, clorpromazina, cimetidina,
droperidol, escopolamina, fentanilo, meperidina, metoclopramida, morfina,
ondansetrn, sufentanilo.
Incompatibilidad en Y: Albmina, ampicilina, anfotericina B, bicarbonato
sdico, ceftazidima, cefuroxima, clonidina, floxacilina, foscarnet,
furosemida, hidrocortisona, imipenem/cilastatina, metrotexato, omeprazol,
tiopental, timetoprim.
Morfina
Presentacin
Ampolla: 10 o 20 mg/mL
Analgsico opioide
56
Indicacin
Mecanismo de accin
Dosis
dilucin
Contraindicaciones/
Dolor intenso, edema pulmonar, dolor asociado a IAM.

La morfina se una a los receptores opiceos del SNC, alterando la
percepcin y la respuesta a los estmulos dolorosos, adems de producir
una depresin generalizada del SNC.
IV, epidural, intratecal, IM, SC.
IM, IV, Subcutnea (dosis inicial para dolor moderado a intenso en personas
que no usen habitualmente opioides)
Adultos > o = 50kg: 4 a 10mg cada 3-4 horas. En IAM 8 a 15mg,
donde en dolores muy intensos se pueden repetir dosis ms
pequeas cada 3 a 4 horas.
En adultos <50kg: 0.05 a 0.2mg/kg cada 3 a 4 horas, con un mximo
de 15mg/dosis.
Perfusin continua: 0.8 10mg/h, precedida de un bolo de 15mg.
Epidural:
Intermitente: Iniciar con 5mg/da, si a los 60 minutos no se ha
obtenido el resultado esperado, se puede incrementar 1-2mg, sin
sobrepasar el mximo de 10mg/da.
Perfusin continua: 2-4mg/24 horas, puede aumentarse 1-2mg/da.
Intratecal: 0.2 1 mg.
Intramuscular (IM):
Inicio accin: 10-30 min.
Duracin: 4-5 horas.
Subcutnea:
Inicio accin: 20 min.
Duracin: 4-5 horas.
Endovenosa:
Inicio de accin: Rpido.
Accin mxima: 20 min.
Duracin: 4-5 horas.
Epidural:
Inicio accin: 6-30 min.
Duracin: Hasta 24 horas.
Intratecal:
Duracin: Hasta 24 horas.
Principalmente heptica.
Dilucin (HCUCH):
Bolo: 2.5 a 15mg en 5 o 10mL.
Infusin intermitente: 100mg por 100mL (1mg por 1 mL).
Infusin continua: 100mg en 50 mL..
Dilucin (HSJD):
IM: 10 mg directo.
Bolo: 10 mg en 10mL de SF.
Temperatura ambiente, protegido de la luz.
Contraindicad en hipersensibilidad.
57
precauciones
RAMs/Efectos
secundarios
Interacciones
Cuidados de
Enfermera
Uso cauteloso en TEC, aumento de PIC, enfermedad renal, heptica o

pulmonar grave, hipotiroidismo, insuficiencia suprarrenal, antecedente de
abuso de sutancias, dolor abdominal no diagnosticado, hipertrofia
porsttica, embarazo y lactancia.
Depresin respiratoria, apneas, hipotensin, bradicardia, hipertensin
intracraneana, agitacin, confusin, sedacin, mareos, nuseas, vmitos,
alucinaciones, cefaleas, visin borrosa, estreimiento, retencin urinaria,
dependencia fsica y psicolgica, tolerancia y, en algunos casos,
hipersensibilidad.
La depresin del SNC aumenta con el uso concomitante con alcohol,
sedantes, hipnticos, clomipramina, barbitricos, antidepresivos tricclicos y
antihistamnicos.
Los inhibidores de la MAO tambin pueden aumentar la depresin
respiratoria.
La morfina puede aumentar el efecto anticoagulante de la warfarina.
Administrar de manera lenta, a una velocidad de 2mg/min; la
administracin rpida puede aumentar la depresin respiratoria, la
hipotensin y el colapso circulatorio.
Valorar nivel de conciencia, presin arterial, pulso y respiracin de forma
continua durante la administracin. Si la frecuencia respiratoria es menor a
10r.p.m., valorar el grado de sedacin. La estimulacin fsica puede bastar
para evitar la hipoventilacin.
Valorar funcin intestinal y vesical, de manera continua.
El antdoto en caso de sobredosis y depresin respiratoria es la naloxona
(diluir ampolla de 0.4mg de naloxona en 10mL de SF, alcanzando una
concentracin de 10mcg/mL y se deben administrar 0.5mcg/kg/2 min).
La morfina debe retirase de manera gradual en casos de uso prolongado,
para as evitar sntomas de abstinencia.
En casos de dosis repetidas, preferir va IM sobre SC, debido a la irritacin
que se puede provocar en los tejidos subcutneos.
En diluciones endovenosas, la solucin es trasparente, no administrar si
esta presenta un cambio de color.
Compatible en jeringa: Atropina, bupivacana, cetamina, cimetidina,
droperidol, escopolamina, hidroxizina, metoclopramida, midazolam,
milrinona, ondansetrn, ranitidina.
Incompatibilidad en Y: Anfotericina B, azitromicina, cefepima.
Naloxona
Presentacin
Indicacin
Mecanismo de accin
Ampolla; 0.4mg/mL.
Antagonista de opioides; antdoto.
Invierte la depresin del SNC y la depresin respiratoria consecuencia de
una sobredosis con opioides. Tambin es til en el prurito inducido por
narcticos y tratamiento del shock refractario circulatorio.
Bloqueo competitivo de los efectos de los opioides, incluyendo la depresin
del SNC y la depresin respiratoria, sin producir efectos agonistas.
58
Dosis
dilucin
Contraindicaciones/
precauciones
RAMs/Efectos
secundarios
Interacciones
Cuidados de
Enfermera
IV (bolo, infusin continua, infusin intermitente), IM, SC.

Sobredosis de opiceos:
Dosis: 0.4-2mg dosis inicial, la cual se puede repetir cada 2-3
minutos segn necesidad. Si no hay respuesta despus de ser
administrados 10mg se debe considerar posible intoxicacin con
otra droga. Si se piensa que el paciente tiene dependencia fsica a los
opioides, reducir dosis en 0.1-0.2mg, para disminuir sntomas de
abstinencia.
Endovenosa:
Duracin: 45 minutos.
Intramuscular, subcutneo:
Duracin: Ms de 45 minutos.
Metabolizado en hgado.
Dilucin (HCUCH):
Bolo: 400mcg en 1mL
Infusin continua: 2mg en 50 o 500mL.
horas a temperatura ambiente, protegido de la luz.
Uso cauteloso en enfermedad cardiovascular, pacientes con dependencia a
opioides, embarazo y lactancia.
Hipertensin, hipotensin, fibrilacin ventricular, taquicardia ventricular,
nuseas y vmitos.
Puede adelantar los signos y sntomas de la abstinencia en pacientes
dependientes a los opioides.
Controlar patrn respiratorio, pulso, ECG, presin arterial, consciencia y
sedacin.
Valorar signos de abstinencia.
Compatibilidad en jeringa: heparina, ondansetrn.
Incompatibilidad en Y: Anfotericina B.
Nitroglicerina
Presentacin
Indicacin
Mecanismo de accin
FA 50mg
Antianginoso.
Angina de pecho. Parte del tratamiento en IAM. Hipotensin controlada en
procedimientos, tratamiento de insuficiencia cardiaca congestiva crnica.
Aumento del flujo sanguneo coronario como consecuencia de la dilatacin
de las arterias coronarias y le mejora del flujo colateral en regiones
isqumicas.
IV (infusin intermitente, infusin continua)
59
Dosis
dilucin
Contraindicaciones/
precauciones
RAMs/Efectos
secundarios
Interacciones
Cuidados de
Enfermera
Iniciar con 5mcg/min, incrementar de 5mcg/min cada 3-5 min hasta llegar a
los 20mcg/min, luego ir aumentando de 10-20mcg/kg cada 3-5 minutos,
segn respuesta y parmetros hemodinmicos deseados.
Duracin: Varios minutos
Metabolismo rpido y casi completo en hgado, tambin es metabolizado
por enzimas en plasma.
Dilucin (HCUCH):
Diluir FA de 50mg en 250mL de SG5%, para lograr una concentracin
de 200mcg/mL.
Dilucin (HSJD):
50mg en 250mL de SG5%.
Conservar a temperatura ambiental, protegido de la luz. La solucin es
estable por 96 horas a temperatura ambiente y 7 das refrigerado.
Contraindicado en hipersensibilidad, anemia grave, taponamiento cardiaco,
pericarditis constrictiva, intolerancia al alcohol, uso concomitante con
sildenafilo.
Uso cauteloso en TEC o hemorragia cerebral, glaucoma, cardiomiopata
hipertrfica, insuficiencia heptica grave, hipovolemia, cardioversin,
embarazo o lactancia.
Hipotensin, taquicardia, sincope, mareos, cefalea, ansiedad, inquietud,
debilidad, visin borrosa, dolor abdominal, nauseas, vmitos, intoxicacin
etlica (grandes dosis IV), rubefaccin, tolerancia.
Uso concomitante con nitratos (sildenafilo) aumenta el riesgo de
hipotensin grave y potencialmente letal.
Hipotensin aditiva con antihipertensivos, ingesta aguda de alcohol,
betabloqueadores, antagonista de canales de calcio, haloperidol o
fenotiazdas.
Valorar factores relacionados con dolor anginoso.
Control hemodinmico y electrocardiogrfico constante durante
administracin de nitroglicerina.
Utilizar matraces de vidrios, dado que el PVC absorbera un 80% de la
nitroglicerina en solucin.
Administrar por bomba de perfusin para asegurar ritmo preciso.
Incompatibilidad en Y: Altelplase, levofloxacina.
No mezclar nitroglicerina con otros medicamentos.
Aumentar dosis hasta la dosis ms alta sin causar hipotensin sintomtica.
Nitroprusiato
Presentacin
Indicacin
FA; 50mg/10mL + ampolla de 5mL de disolvente.

Antihipertensivo, vasodilatador.
Crisis hipertensivas, hipotensin controlada durante anestesia, falla en el
60
Mecanismo de accin
Dosis
dilucin
Contraindicaciones/
precauciones
RAMs/Efectos
secundarios
Interacciones
Cuidados de
Enfermera
bombeo cardaco y shock cardiognico.

Vasodilatacin perifrica debido a su accin directa en el msculo liso de
venas y arterias.
IV (infusin intermitente y continua)
Endovenoso:
Dosis: Iniciar con 0.3mcg/kg/min, que se puede ir aumentando
segn necesidad hasta 10mcg/kg/min, sin exceder los 10 minutos de
perfusin a este ritmo.
Accin mxima: Rpido
Metabolizacin en eritrocitos y tejidos en un primer metabolito (cianida, el
que puede ser txico), el que luego es metabolizado en hgado a tiocianato
(tambin puede ser txico).
Reconstituir el FA con los 5mL de disolvente agregado.
Solventes: SG5%.
Dilucin (HCUCH):
Una vez reconstituido diluir 250, 500 o 1000mL de SG5%, para
obtener concentraciones de 200, 100 y 50mcg/mL, respectivamente.
Conservar a temperatura ambiente, protegido de la luz. Estable 24 horas a
temperatura ambiental, protegido de la luz.
Contraindicado en hipersensibilidad, perfusin cerebral disminuida.
Uso cauteloso en enfermedad renal, heptica, adultos mayores,
hipotiroidismo, hiponatremia, deficiencia de vitamina B, embarazo y
lactancia.
Toxicidad a cianida, mareos, cefalea, dolor abdominal, nuseas, inquietud,
visin borrosa, disnea, hipotensin, palpitaciones, vmitos, acidosis, flebitis
y toxicidad a tiocianato.
Aumenta el efecto de hipotensin junto a anestsicos generales y otros
antihipertensivos.
La respuesta al nitroprusiato se puede ver disminuida en el uso de
estrgenos y simpaticomimticos.
Controlar presin arterial, frecuencia cardiaca y ECG.
Puede causar disminucin en los niveles de bicarbonato PCO2 y pH.
En ICC de ventrculo izquierdo puede administrarse junto con dopamina o
dobutamina.
Proteger botella de la luz durante su administracin.
Las soluciones recin preparadas tienen una coloracin pardo claro, si
presenta un color ms oscuro, naranjo verde o rojo, debe ser desechada.
La solucin debe ser preparada para administrarse dentro de 24 horas.
Administrar con bomba de perfusin para una velocidad exacta.
Omeprazol
Presentacin
FA 40 mg junto a 10mL de solvente.

Antiulceroso, inhibidor de la bomba de protones.
61
Indicacin
Mecanismo de accin
Dosis
dilucin
Contraindicaciones/
precauciones
RAMs/Efectos
secundarios
Interacciones
Cuidados de
Enfermera
Reflujo gastroesofgico (RGE), lceras duodenales, enfermedades

hipersecretoras (ej. Zollinger-Ellison), reduccin riesgo de hemorragias
digestivas.
El omprazol se une a enzima presente en las clulas parietales gstricas en
presencia de pH gstrico cido, previniendo el trasporte final de los
hidrogeniones al interior del lumen estomacal, disminuyendo as la
acumulacin de cido.
IV (bolo, infusin intermitente).
Dosis inicial: 40-80mg, seguidos de 40mg cada 24 horas.
En pacientes con Zollinger-Ellison se pueden utilizar dosis mayores.
Hemorragia digestiva alta (HDA):
Bolo inicial de 80mg de Omeprazol en 100mL a pasar en 20 minutos.
Continuacin: 80mg cada 12 horas durante 3 das.
Reconstituir los 40mg con los 10mL de solvente.
Dilucin (HCUCH):
Infusin intermitente: Diluir en 100mL de SF o SG5%.
Conservar a temperatura ambiental, protegido de la luz. Estable por 4 horas
a temperaturas menores a 25C.
Uso cauteloso en insuficiencia heptica, embarazo y lactancia.
Dolor abdominal, somnolencia, mareos, fatiga, cefalea, debilidad, angina,
estreimiento, diarrea, flatulencia, nuseas, vmitos, prurito, exantema,
hipersensibilidad.
Omeprazol puede competir con agentes metabolizados por el citocromo
p450, aumentando los efectos del diazepam, ciclosporina, fenitona y
warfarina.
Puede afectar en la absorcin de frmacos que necesiten un pH cido como
la ampicilina y digoxina.
Puede aumentar el riesgo de hemorragia con warfarina.
Considerar modificacin de dosis en pacientes con insuficiencia heptica.
Ondansetrn
Presentacin
Indicacin
Mecanismo de accin
Dosis
Ampolla; 4mg /2ml, 8mg/4ml

Antiemtico, antagonista 5-HT3.
Prevencin de nuseas y el vmito asociados a quimioterapia, radioterapia
y en postoperatorio.
Bloquea el receptor de serotonina 5HT3 ubicados en los terminales del
nervio vago y a nivel del centro del vmito en el SNC.
IV (bolo, intermitente o continua)
Dosis nica:
IV: 4 a 32 mg/da
Quimioterapia:
IV: Dosis inicial 8mg antes de la administracin de quimioterapia en
62
dilucin
Contraindicaciones/
precauciones
RAMs/Efectos
secundarios
Interacciones
Cuidados de
Enfermera
bolo o infusin intermitente y se repite cada 6-8 horas.

Postoperatorio:
IV: 4mg en bolo.
Inicio accin: rpido
Accin mxima: 15 a 30 min
Duracin: 4-8h
Principalmente metabolismo heptico, solo un 5% de excrecin renal
Solventes: SF, SG5%, SR, manitol al 10%.
Dilucin (HCUCH):
Bolo: Sin diluir, administrar en ms de 5 minutos.
Infusin intermitente: 8mg en 50-100mL, entre 15-30 minutos.
Infusin continua: 24mg en 250-1000mL en al menos 24 horas.
Conservar a temperatura ambiente protegido de la luz Estable 7 das a
temperatura ambiente.
Contraindicado en hipersensibilidad
Uso cauteloso en insuficiencia heptica (dosis mxima 8mg/da), ciruga
abdominal (enmascara ileo paraltico), mujeres embarazadas y/o lactando
Cefalea, mareos, somnolencia, fatiga, debilidad, estreimiento, diarrea,
dolor abdominal, erostomia, aumento de enzimas hepticas.
En uso con otros medicamentos que pueden alterar las enzimas hepticas
aumenta su riesgo, la rifampicina disminuye la concentracin plasmtica de
ondansetrn.
Incompatibilidad en Y: aciclovir, alopurinol, aminofilina, anfotericina B,
ampicilina, bicarbonato de sodio y soluciones alcalinas, cefepime,
furosemida,
lorazepam,
tazonam,
metilprenisolona,
ganciclovir,
cefoperazona.
Penicilina sdica
Presentacin
Indicacin
Mecanismo de accin
Dosis
FA; 1.200.000UI
Antibacteriano, bactericida. Penicilina.
Tratamiento de infecciones como neumona por neumococo, faringitis y
amigdalitis estreptoccica, sfilis, gonorrea, infecciones enteroccicas (junto
a aminoglucsido), prevencin de fiebre reumtica.
Unin a la pared celular de la bacteria, provocando su muerte.
IM, IV (bolo, infusin intermitente y continua)
IV, IM:
Dosis: 2-20 millones UI/da, cada 6-8 horas, con una concentracin
mxima de 24.000.000UI/da.
Intramuscular:
Inicio accin: Rpida
Accin mxima: 0.5-1 hora
Duracin: 4-6 horas
Endovenosa:
Inicio accin: Rpido
Accin mxima: Final de la perfusin
63
dilucin
Contraindicaciones/
precauciones
RAMs/Efectos
secundarios
Interacciones
Cuidados de
Enfermera
Duracin: 4-6 horas

Metabolizacin mnima por hgado, excrecin renal, donde el medicamento
se elimina sin alteraciones.
Reconstitucin para administracin IM con 5mL de API, para IV con 10mL de
API.
Dilucin (HCUCH):
Infusin intermitente: Una vez reconstituido diluir en 100mL de
SG5% o SF.
Infusin continua: Una vez reconstituido diluir en 1-2L de SG5% o SF.
Dilucin (HSJD):
Diluir 2.000.000UI en 20mL de SF, sobre 3.000.000UI diluir en 100mL
de SF, a pasar en 4 minutos.
Dilucin (CABLT):
Diluir 1.000.000UI en 20mL de SF, a pasar en 2-3 minutos. Diluir
2.000.000UI en 100mL de SF, a pasar en 20-30 minutos.
Conservacin en temperatura ambiente. Estable por una semana,
refrigerado entre 2-8C y por 24 horas a temperatura ambiental.
Contraindicado en hipersensibilidad a penicilinas, puede existir
hipersensibilidad cruzada con cefalosporinas.
Uso cauteloso en adultos mayores, insuficiencia renal grave (VFG:3050mL/min; administrar dosis cada 6 horas, en VFG:10-30mL/min;
administrar dosis cada 8 horas, VFG<10mL/min; administrar dosis cada 12
horas), embarazo y lactancia.
Hipersensibilidad, anafilaxia, sobreinfeccin, convulsiones, flebitis, diarrea,
epigastralgia, nuseas, vmitos, exantema, dolor en inyeccin IM, colitis
pseudomembranosa, nefritis intersticial, urticaria, eosinofilia, anemia
hemoltica, leucopenia.
El probenicid disminuye la excrecin renal, aumentando los niveles de
penicilina srica.
El uso concomitante con metotrexato, puede disminuir la metabolizacin de
este, aumentando el riesgo de toxicidad.
En anamnesis averiguar hipersensibilidad conocida a penicilina o
cefalosporinas.
Vigilar aparicin de signos y sntomas de anafilaxia.
Controlar concentraciones de sodio srico; por cada 1.000.000UI de
penicilina G sdica, se administra 1.7mEq de sodio.
Puede causar leucopenia y neutropenia en tratamientos prolongado.
Si debe administrarse en conjunto con aminoglucsidos, deben
administrarse con 1 hora de diferencia, de preferencia en lugares
separados.
Propanolol
Presentacin
Ampolla; 1mg/mL
Beta-bloqueador;
antijaquecoso.
antianginoso,
antiarrtmico,
antihipertensivo,
64
Indicacin
Mecanismo de accin
Dosis
dilucin
Contraindicaciones/
precauciones
RAMs/Efectos
secundarios
Interacciones
Cuidados de
Enfermera
Tratamiento de la hipertensin, angina y arritmia. Prevencin y tratamiento

de IAM. Prevencin de cefalea, tirotoxicosis, feocromocitoma, temblores y
cardiomiopata hipertrfica.
Tambin usado para tratamiento de abstinencia alcohlica,
comportamiento agresivo, acatisia asociada a antipsicticos, ansiedad
exgena, varices esofgicas.
Bloquea estimulacin de receptores angenrgicos 1 (cardacos) y 2
(pulmonares, vasculares, uterinos).
IV (bolo, infusin intermitente).
Antiarrtmico:
1-3mg, se puede repetir a los 2 minutos y a las 4 horas, segn
necesidad.
Accin mxima: 1 minuto.
Duracin: 4-6 horas.
Dilucin (HCUCH):
Bolo: Administrar sin diluir o diluido 1mg en 10mL.
Infusin intermitente: 1-10mg en 50mL.
Dilucin (HSJD):
Bolo sin diluir en administracin lenta.
Mantener a 25C, protegido de la luz directa. Estable 24 horas a
temperatura ambiental.
Contraindicado en ICC descompensada, edema pulmonar, shock
cardiognico, bradicardia y bloqueo atrioventricular.
Uso cauteloso en insuficiencia renal (VFG <20mL/min, empezar de dosis
ms pequeas), insuficiencia heptica (reduccin dosis inicial), asma,
diabetes miellitus (enmascara hipoglicemia), tirotoxicosis, pacientes con
antecedente de reacciones alrgicas graves, embarazo y lactancia
Arritmia, bradicardia, ICC, edema pulmonar, hipotensin ortosttica,
vasoconstriccin perifrica, broncoespasmo, sibilancias, visin borrosa,
sequedad en ojos, congestin nasal, estreimiento, diarrea, nuseas,
impotencia sexual, prurito, exantemas, hiper/hipoglicemias, artralgia, dolor
de espalda, calambres musculares, parestesia, sndrome pseudolpico.
La antestesia general, la fenitona, y el verapamilo pueden provocar mayor
depresin miocrdica. La digoxina puede provocar mayor bradicardia.
Hay ms riesgo de hipotensin con otros antihipertensivos, ingestin aguda
de alcohol o nitratos.
Puede alterar la eficacia de la insulina e hipoglicemiantes orales.
Puede disminuir la eficacia de broncodilatadores beta-adrenrgicos y
teofilina.
Puede reducir efectos cardiovasculares de la dopamina y la dobutamina.
Emplear de forma cautelosa durante los 14 das posteriores a tratamiento
con inhibidores de la MAO, dado que puede aparecer hipertensin.
Monitorizar constante de ECG, presin arterial y pulso durante el
tratamiento.
Evaluar factores condicionantes de la angina.
Administrar bolo en al menos 1 minuto. Perfusin intermitente entre 10-15
minutos.
65
Compatibilidad en jeringa: Milrinona.

Incompatibilidad en Y: Anfotericina B.
Propofol
Presentacin
Indicacin
Mecanismo de accin
Dosis
dilucin
Contraindicaciones/
precauciones
RAMs/Efectos
secundarios
Interacciones
Cuidados de
Enfermera
Ampolla; 20mL
Anestsico general
Induccin de anestesia general, anestesia equilibrada, sedacin en
pacientes intubados con ventilacin mecnica.
Hipntico de accin corta, produccin de amnesia. Sin efectos analgsicos.
IV (bolo, infusin continua)
Anestesia general:
Induccin: 40mg cada 10 segundos, hasta lograr induccin, con un
total de 2-2.5mg/kg.
Mantencin: 100-200mcg/kg/min, a un ritmo de 150200mcg/kg/min los primeros 10-15 minutos postinduccin, despus
se disminuye ritmo en un 30-50% durante los primeros 30 minutos
de mantenimiento. Realizar ajuste de dosis en caso de pacientes
adultos mayores, cardipatas, pacientes debilitados, hipovolmicos
y aquellos sometidos a neurociruga.
Inicio accin: 40 segundos
Accin mxima: desconocido
Dilucin (HCUCH):
Bolo e infusin continua: Diluir a una concentracin de 2mg/mL,
dilucin en SF, SG5%
Conservar a temperatura ambiente. Estable 6 horas en SF o SG5% a
temperatura ambiente, protegido de la luz.
Contraindicado en hipersensibilidad a propofol, aceite de soya, lecitina de
huevo o glicerol. Embarazo y lactancia.
Uso cauteloso en enfermedad cariovascular, trastornos lipdicos, aumento
de la PIC, trastornos vasculares cerebrales, adultos mayores de 60 aos,
pacientes dbiles, hipovolmicos.
Apnea, bradicardia, hipotensin, escozor, dolor, picazn, mareos, cefaleas,
tos, hipertensin, clicos, hipo, nuseas, vmitos, rubor, fro en
insensibilidad local, hormigueo en lugar de inyeccin, movimientos
musculares involuntarios, mioclona perioperatoria, cambio en la coloracin
de la orina (color verdoso) y fiebre.
Aumento de la depresin del SNC con otros depresores (alcohol,
antihistamnicos, opioides, sedantes, hipnticos.
La teofilina puede contrarrestar los efectos del propofol a nivel de SNC.
Valorar patrn respiratorio, pulso y presin arterial.
Comprobar niveles de sedacin y consciencia durante tratamiento.
66
No utilizar si hay una separacin evidente de la emulsin.

En la solucin puede haber rpido crecimiento bacteriano, por lo que es
esencial la mantencin de tcnica asptica.
Incompatibilidad en Y: Amikacina, anfotericina B, atracurio, sangre, cloruro
de calcio, ciprofloxacino, diazepam, digoxina, gentamicina, levofloxacina,
metotrexato, metoclopramida, fenitona, tobramicina, verapamilo, plasma
Ranitidina
Presentacin
Indicacin
Mecanismo de accin
Dosis
dilucin
Ampolla; 50mg/5mL
Antiulceroso, antagonista de histamina H2
Tratamiento a corto plazo de lcera duodenal activa y lcera gstrica
benigna. Profilaxis de lceras duodenales. Tratamiento y profilaxis de
Reflujo GE, pirosis y dispepsia.
Inhibe la accin de la histamina en el receptor H2 de la clula parietal de la
pared gstrica, disminuyendo la secrecin cido del estmago.
IM, IV (bolo, intermitente, continua)
IM, IV bolo o intermitente:
50mg cada 68 horas, sin superar los 400mg/da.
Infusin IV continua:
Usualmente 6,25 mg/hora
Intramuscular:
Duracin: 8-12 horas
Endovenoso:
Duracin: 8-12 horas
70 a 80% excrecin renal y el resto por metabolismo heptico (en uso
parenteral)
Solventes: SF, SG5%
HBLT: IV dilucin en 10 de SF, en bolo directo.
HSJD: IV dilucin en 20 SF, en bolo directo
Dilucin (HCUCH):
IM: Bolo directo sin dilucin.
Bolo (IV): Diluir 50mg en 20mL de SF o SG5%.
Infusin intermitente: 50mg en 50-100mL de SF o SG5% en 30-60
minutos.
Infusin continua: Diluir dosis diaria en 500-1000mL de SF o SG5% en
24 horas.
Conservar a temperatura ambiente y protegido de la luz. Estable 24 horas a
67
Contraindicaciones/
precauciones
RAMs/Efectos
secundarios
Interacciones
Cuidados de
Enfermera
temperatura ambiente
Contraindicado en hipersensibilidad, pacientes con hipersensibilidad a
alcohol por alergia cruzada.
Uso cauteloso en pacientes con enfermedad renal, mujeres embarazadas o
lactando.
Somnolencia, confusin, cefaleas, mareo, cansancio, malestares
gastrointestinales como diarrea, nuseas y constipacin, exantemas, dolor
en lugar de inyeccin.
El efecto de la ranitidina sobre el metabolismo de otros frmacos es poco
significativo.
Disminuye la absorcin del ketoconazol.
Valorar aparicin de RAM, en especial en RAM del SNC en adultos mayores
considerar posibles falsos positivos a exmenes de protenas en orina
Incompatibilidad en Y: Insulina, anfotericina B y bicarbonato.
Vancomicina
Presentacin
Indicacin
Mecanismo de accin
Dosis
dilucin
FA 50mg y 1g
Antibacteriano bactericida. Glicopptido.
Tratamiento de infecciones estafiloccicas graves e infecciones por otras
bacterias Gram +. til en infecciones como la endocarditis, meningitis,
osteomielitis, neumona y septicemia.
Se une a la pared celular de la bacteria, causando as la muerte de esta.
Espectro: Gram + como estafilococo (incluido aureus resistente a la
meticilina), estreptococo hemoltico beta grupo A estreptococo
pneumoniae, Corynebacterium, Clostridium difficile, enterococo fecalis y
faectium.
IV (infusin intermitente, continua, perifrico y central).
Endovenoso:
Infecciones sistmicas graves: 500mg cada 6 horas o 1g cada 12
horas, con un mximo de 4g/da.
Profilaxis contra endocarditis en personas alrgicas a la penicilina:
Dosis nica de 1g, 1 hora antes del procedimiento.
Inicio accin: Rpido
Accin mxima: Al termino de la perfusin.
Excrecin renal.
500mg en 5mL de API.
1g en 10mL de API.
Solventes: API, SF. SG5%.
Dilucin (HCUCH):
Infusin intermitente: 500mg a 1g en 100 a 200mL de solvente.
Infundir 500mg en 1 hora, infundir 1g en 2 horas. Medicamento bajo
la supervisin del CIIH para su uso.
68
Contraindicaciones/
precauciones
RAMs/Efectos
secundarios
Interacciones
Cuidados de
Enfermera
Dilucin (HSJD):
Va central: 500mg en 100mL de SF o SG5%.
Va perifrica: 1g en 250mL de SF o SG5%.
Administrar en un tiempo de 60 minutos.
Dilucin (CABLT):
Endovenoso: 500mg en 100mL de SF o SG5%, 1g en 250mL de SF o
SG5% a administrar en un tiempo de 60 minutos.
Infusin continua en casos que no se pueda realizar infusin intermitente,
en este caso diluir 1 a 2g en suficiente solvente para ser pasado en 24
horas.
Temperatura ambiente, proteger de la luz. Una vez reconstituida mantener
refrigerado de 2-8C, por 4 das.
Uso cauteloso en insuficiencia renal (reduccin de dosis en caso de VFG 2050mL/min; 500mg cada 12 horas, VFG 10-20mL/min; 500mg cada 24-48
horas, <10mL/min; 500mg cada 48-96 horas), trastorno auditivo,
obstruccin o inflamacin intestinal, embarazo y lactancia.
Hipersensibilidad, anafilaxia, flebitis, nefrotoxicidad, ototoxicidad,
hipotensin, nauseas, vmitos, exantema, eosinofilia, leucopenia, dolor de
espalda y cuello, calosfros, fiebre, sndrome de hombre rojo (eritema,
rubor, exantema en cara y parte superior del trax) en casos de perfusin
rpida, sobreinfeccin.
Ototoxicidad y nefrotoxicidad aditiva con frmacos como AAS,
aminoglucsidos, ciclosporina, cisplatino y diurticos de asa, que tambin
se consideran ototxicos y nefrotxicos.
Puede aumentar el bloqueo neurovascular de agentes antagonistas
neuromusculares no desporalizantes.
Obtener muestras para cultivo y sensibilidad antes del inicio de
tratamiento, se puede administrar primera dosis antes de obtener los
resultados.
Orina turbia o rosada puede ser indicio de nefrotoxicidad.
Valorar sobreinfeccin (lengua saburral, prurito, flujo vaginal, diarrea).
Incompatibilidad en Y: Albmina, anfotericina B, cefepime, gatifloxacina,
heparina, piperacilina/tazobactam.
69
Bibliografia
Castells Molina, S., & Hernndez Prez, M. (2007). Farmacologa en Enfermera.
Madrid, Espaa: Elsevier.
Complejo asistencial Barros Luco Tredau. (s.f.). Tabla de dilucin de medicamentos
unidad de emergencia CABLT. Santiago, Chile.
Complejo Asistencial Barros Luco-Tredau, Servicio de Medicina. (s.f.). Diluciones de
tratamiendo endovenoso servicio de medicina. Santiago, Chile.
Figueroa, C., Brito, L., & Abusada, N. (2007). Manual de preparacin y administracin
de medicamentos inyectables utilizados en el hospital clnico Universidad de Chile.
Santiago, Regin Metropolitana, Chile.
Fonseca, J., Maureira, S., Quiroz, C., & Seplveda, M. (s.f.). Esquema de dilucin de
medicamentos. Servicio intermedio, HSJD, Regin Metropolitana, Chile.
Hopfer Deglin, J., & Hazard Vallerand, A. (2009). Gua farmacolgica para
profesionales de enfermera. Mc Graw Hill.
Lemus Gutierrez, I. (1991). Vademcum Farmacolgico - teraputico. Santiago, Chile:
Editorial Andrs Bello.
70

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Frmacos inyectables en paciente adulto

Gua farmacolgica orientada a enfermera

Silvia Constanza Bustos Salazar

FA 6mg en 2mL de SF.

presentar arritmias transitorias de corta duracin.

Bolo: 1mg en 10mL de solvente

FA; 50mL al 20%. FA; 50, 100, 200, 500mL al 5%.

Dosis: 25 gramos de albmina (ej. 500mL de solucin al 5%), dosis se

Serratia, Acinetobacter, Staphylococcus aureus, Mycobacterium.

otros antiarrtmicos de clase I.

mayores, embarazo y lactancia.

Contraindicado en hipersensibilidad a ciprofloxacino o a quinolonas,

Ampolla: 300mg/2mL, FA: 600mg/4mL

incluyendo la anafilaxia y las reacciones a las transfusiones.

Alivio de espasmos y afecciones muscoesquelticas puede demorar 45 das.

Ampolla; 5mg/mL, 4mg/mL.

equimosis, fragilidad, hirsutismo, petequias, supresin suprarrenal,

La rifampicina y los barbitricos pueden disminuir la eficacia del diazepam.

hipovolemia (corregir antes de administrar el tratamiento), embarazo y

Accin mxima: Final de la perfusin.

recidivante y trombosis venosa profunda.

Determinar grupo y rh, gestionar transfusin de sangre en caso de

Angioedema, depresin respiratoria, laringoespasmo, broncoespasmo,

Ampolla; 100mcg/2mL, 500mcg/10mL.

Reversin completa o parcial de los efectos de las benzodiacepinas usadas

Uso cauteloso en enfermedad heptica grave, adultos mayores (aumento

Ampolla 20mg/2mL, 80mg/2mL

Ampolla: 1mg (1 unidad) con 1mL de disolvente (API).

Modifica los efectos de la dopamina en el SNC, actividad anticolinrgica y

Controlar ingesta de lquidos, diuresis y signos de deshidratacin,

Heparina sdica 25000UI/FA 5mL

Duracin: 2-6 horas.

tratamiento subcutneo se extrae la muestra 4 a 6 horas despus de la

urticaria, eosinofilia, flebitis, fiebre, sobreinfeccin. Tincin de dientes y

Insulina de accin intermedia (NPH)

Se conserva refrigerado entre 2-8C, protegido de la luz, no se debe

Insulina rpida (IC)

Vial de 10 mL; 100UI/mL

tratamiento con otros digitlicos, calcio a elevadas dosis, frmacos

por 24 horas a temperatura ambiental.

Manitol 15%; 500mL.

Aumenta la presin osmtica de filtracin glomerular, dando como

Bloquea el receptor de dopamina en la zona desencadenante del SNC,

accin, reduce eficacia de levodopa, aumenta bloqueo neuromuscular de

Administrar dosis en perfusin lenta entre 30-60 minutos.

Ampollas; 5mg/mL, 15mg/3mL y 50mg/10mL.

Dolor intenso, edema pulmonar, dolor asociado a IAM.

Uso cauteloso en TEC, aumento de PIC, enfermedad renal, heptica o

IV (bolo, infusin continua, infusin intermitente), IM, SC.

FA; 50mg/10mL + ampolla de 5mL de disolvente.

bombeo cardaco y shock cardiognico.

FA 40 mg junto a 10mL de solvente.

Reflujo gastroesofgico (RGE), lceras duodenales, enfermedades

Ampolla; 4mg /2ml, 8mg/4ml

bolo o infusin intermitente y se repite cada 6-8 horas.

Duracin: 4-6 horas

Tratamiento de la hipertensin, angina y arritmia. Prevencin y tratamiento

Compatibilidad en jeringa: Milrinona.

No utilizar si hay una separacin evidente de la emulsin.

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