Leucemia mieloide cronica

1.- INTRODUCCION
El concepto de este tipo de enfermedades fue establecido por William Dameshek en 1951
La leucemia mieloide crnica va a hacer una enfermedad perteneciente al grupo de
sndromes mieloproliferativos crnicos y estas enfermedades de esta ndole son un conjunto
heterogneo de neoplasias hematolgicas las cuales tienen una caracterstica en comn la
cual es la proliferacin descontrolada de los globulos blancos inmaduros.
Estas enfermedades normalmente afectan en el desarrollo de estos precursores en fases
avanzadas.
Las enfermedades mieloproliferativas van a hacer muy poco frecuentes en individuos
menores de 20 aos, muy escasas en la infancia, el grupo de mayor vulnerabilidad esta
registrado a la poblacin entre 40 y 60 aos.
Estas enfermedades mieloproliferativas son descritas como neoplasias hematolgicas y
entre estas tenemos: la leucemia mieloide crnica, la leucemia granulocitica crnica, la
policitemia vera, mielofibrosis con metaplasia mieloide y la trombocitosis esencial, adems
como punto importante estas enfermedades de este tipo posee un carcter clonal porque se
producen por la consecuencia de alteraciones en la codificacin de varias tirocinasas,
generando una sensiblidad aumentada hacia la eritropoyetina y la produccin clonal
descontrolada de la lnea celular afectada

2.- DESARROLLO
La leucemia mieloide crnica va a ser una enfermedad que afecta a la sangre y la cual se va
a dar por un aumento incontrolable de glbulos blancos inmaduros llamandos tambien
clulas mieloides y estos se van a acumular en la medula sea y en la sangre.
Como dato curioso se dice que fue la primera enfermedad en la que se demostr una
anomala cromosomica adquirida, y que se la expresa en la translocacin cromosmica (9;
22) que hacer referencia a los cromosomas 9 y 22 y estos van a dar lugar a la formacin del
cromosoma Filadelfia (ph).
Producto de esta translocacin se van a producir 2 genes de caracter hbrido: el BCR-ABL en
el cromosoma 22q o llamada cromosoma Ph y su recproco ABL-BCR en el cromosoma
derivado 9q.

EPIDEMIOLOGIA
Su incidencia va a hacer de 1,5 casos por cada 100.000 habitantes, adems se pronuncia
ms en varones que en la mujeres, y conforme la edad la enfermedad va a hacer progresiva
en hasta los 45 aos de edad y ms mortal a partir de los 45 aos de edad
ETIOLOGIA

La exposicin a la radiacin aumentan las probabilidades que se contraiga esta enfermedad

esto se puede dar gracias a tratamientos empleados para combatir el cncer en previas
ocasiones pero esto puede aparecer mucho tiempo despus de haber recibido cierto
tratamiento, la otra es debido desastre nuclear
CLINICA
Fase crnica
En esta fase puede durar de 4 o 5 aos y la enfermedad se puede presentar con pocos
sntomas y se la puede identificar mediante pruebas rutinarias o pueden mostrar los
siguientes sntomas:

Hipoxia tisular
Sntomas derivados de esplenomegalia
No existe granulocitos en los ganglios linfticos

FASE ACELERADA
Esta fase en cambio dura entre 6 a 8 meses y es una fase ms peligrosa porque las clulas
de la leucemia se aumentan con mayor rapidez. Los sntomas frecuentes abarcan: fiebre sin
infeccin, inflamacin del bazo, hematomas, sudoracin, fatiga.

CRISIS HEMOBLSTICA

En esta fase aparece ms de un mas blastos en mdula sea, tambien se hace incapie que
por la alteracin gentica de la celula madrela leucemia mieloide crnica da sintomas clnicos
similares a la leucemia aguda, debido al exceso de estos blastos en la medula osea esta se
va tornar ya insifuciente y por ello se va a presentar sangrado e infeccin a rganos tales
como el baso, medula osea, hgado, rion.

DIAGNOSTICO

Historia clnica: Se considera datos recabados de leucocitosis, anemia,

trombocitopenia yesplenomegalia.

Examen fsico: Donde se va a palpar la evidente inflamacin del bazo

Conteo sanguineo: Aqu se da una disminucin considerable de la fosfatasa alcalina

Pruebas analticas: Se va a verificar la existencia de hemogramas, anemia o

trombocitopenia y eritroblastos

Citogenetica: Se trata de identificar la presencia del cromosoma de filadelfia y a partir

de la fase acelerada se pueden observar las trisomias8 y 9

granulocitica.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Como informacin til para realizar un diagnostico referencial de la enfermedad con otras
patologas son el anlisis de biopsia sea, cariotipo, en el estudio citogentico el hallazgo del
cromosoma PH, anlisis de la fosfatasa alcalina granulocitica.
TRATAMIENTO
Por el momento el tratamiento es el mesilato de imatinib, que es un inhibidor de la tirosina
quinasa, este producto esta disponible en el mercado con el nombre de Glivec producto
exclusivo de novartis siendo el mismo muy costoso casi inaccesible para personas de pocos
recursos y como otra opcin que se maneja para el tratamiento de esta enfermedad es
realizarce un transplante de medula sea pero esto solo va a hacer posible hacerlo en la fase
acelerada este transplante tiene que ser compatible ambos individuos

3.- CONCLUSION
La leucemia mieloide crnica es una enfermedad que a diferencia de los otros transtornos
mieloproliferativos se da una translocacin del material gentico entre el cromosoma 9 y 22
lo cual el hace acreedor al cromosoma de filadelfia adems de expresar un protena nica y
diferente a los otros transtornos BCR-ABL.