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DOCENTE:

Dr. Carlos Concha.

ALUMNOS:
Castaeda Montaez Joseph
Hugo Carrillo Jhuvilka
Vizcarra Vargas Mnica

CUSCO - PER
2016

MTODOS PRENATALES
MTODOS POSTNATALES

1.-MTODO PRENATAL
1.-Fecha de ltima menstruacin

2.-SEGN LA ALTURA
DEL FONFO UTERINO

Se puede calcular la edad del embarazo de


acuerdo a la altura del fondo uterino en la
pared abdominal.

8 10 s: cuando se palpa el fondo


uterino inmediatamente por sobre
la snfisis del pubis.
12 14 semanas, cuando esta en el
punto medio entre la snfisis del
pubis y el ombligo.
20 a 22 semanas: a la altura del
ombligo.
26 a 28 semanas: en el punto
medio entre el ombligo y el
apndice xifoides.
36 semanas: por debajo del borde
costal.

3.-SEGN LA ALTURA
UTERINA

REGLA DE MC DONALD:
El valor en centmetros del espacio, se multiplica por 8 y
se divide para 7.
Ejemplo: 20 cms x 8 = 160 ./. 7 = 22.8 semanas
Con una mano se fija el extremo inicial de la cinta en el
borde superior del pubis y con la otra mano se desliza la
cinta entre los dedos ndice y mayor hasta delimitar el
fondo uterino con el borde cubital de esta mano.

4.-ECOSONOGRAFIA

Se determina cefalometria biparietal, longitud del fmur


y circunferencia abdominal.
Dentro de las primeras 20 semanas de gestacin

2.- MTODOS POSTNATALES


ESCALA DE USHER
Tiene como caracterstica que slo utiliza parmetros fsicos, es apropiado
para neonatos entre 37 y 41 semanas.
Tiene un rango de error de alrededor de dos semanas.
Refiere si el neonato es pretrmino, de trmino o postrmino.
5 caractersticas:
1.- Pliegues plantares
2.- Ndulo mamario
3.- Pabelln de la oreja
4.- Testculos y escroto
5.- Labios y cltoris.

MTODO DE DUBOWITZ
21 parmetros (10 caractersticas fsicas, 11 caractersticas
neurolgicas).
Margen de error menor aproximado de una semana.
Limitacin: que el nio se encuentre neurolgicamente sano.
Vlido en las primeras 72 h de VEU

MTODO DE CAPURRO
Este mtodo fue obtenido mediante un estudio

protocolizado y prospectivo basado en el trabajo de


Dubowitz
El test considera el desarrollo de cinco
parmetros fisiolgicos y diversas puntuaciones que
combinadas dan la estimacin buscada. Tiene dos
formas de evaluacin.

Capurro A
El mtodo est basado en cinco parmetros clnicos y dos

parmetros neurolgicos y presenta un margen de

error de

8,4 das cuando es realizado por un explorador entrenado.


Los signos que se han de evaluar son los siguientes:

a. Somticos:
Formacin del pezn.
Textura de la piel.
Forma del pabelln auricular.
Tamao del ndulo mamario.
Surcos plantares.

b. Neurolgicos:
Signo de la bufanda.
Cada de la cabeza.
SANO Y A LAS 12 HORAS DE
VIDA

Signo de la bufanda.
Esta maniobra mide el grado de tonicidad de las extremidades
superiores.

Se toma al nio por la mueca y sin separar la extremidad de la superficie


del trax se lleva hacia el hombro opuesto.
En el neonato de menos de 36 semanas de edad gestacional esta
maniobra puede hacerse sin dificultad, sobrepasando el codo la lnea
media del cuerpo que son los dos puntos que se toman como referencia
A trmino hay resistencia al realizar la maniobra, por lo que al
observarlo, slo le es posible llevar el codo a la lnea media del trax o
menos.

Cada de la cabeza.
Para medir el grado de tonicidad del cuello se
sostiene al recin nacido en posicin
semisentada y se observa su capacidad para
levantar la cabeza
El tono flexor es mnimo en el neonato
pretrmino y slo al llegar al trmino hay un
balance muscular suficiente como para que
la cabeza siga al tronco

Para realizar el clculo de la edad gestacional, cada signo

se evala de forma independiente, se realiza una suma


para obtener un puntaje total, y con una constante (K=
200) se obtiene dicha edad en das de la forma siguiente:
Edad gestacional (das) = 200 + Total de puntos

a) Menos de 259 das o menos de 37 semanas.


b) De 259 a 297 das o entre 37 y 41 semanas.
c) Con 297 das y ms o 42 semanas y ms.

OTRA FORMA
EG= (200+total de ptos)/ 7

Ejercicio
1. Pezon bien definido y aereola de 7.3 mm lisa= 5

2. Textura de la piel

3. Forma del pabelln auricular

4. Tamao del ndulo mamario = 7.5 mm == 10

5. Surcos plantares

Signos neurolgicos
Signo de la bufanda

Cada de la cabeza

Resultados
TEST DE CAPURRO A = 5+5+24+10+20+18+8
Test = 95

INTERPRETACION
Edad gestacional (das) = 200 + 90 = 290

a) Menos de 259 das o menos de 37 semanas.


b) De 259 a 297 das o entre 37 y 41 semanas.
c) Con 297 das y ms o 42 semanas y ms.

Resultados
TEST DE CAPURRO A = 5+5+24+10+20+18+8
Test = 95

INTERPRETACION
Edad gestacional (das) = (200 + 90)/7
EG= 41 semanas

Capurro B
Este mtodo es el Capurro inicial simplificado
por clnicos pediatras y bioestadsticos, utiliza
cinco caractersticas fsicas externas; suprime
los dos parmetros neurolgicos .
Este es el mtodo ideal que se ha de utilizar si

el recin nacido presenta depresin


neurolgica; presenta un margen de error de
9,2 das y los signos que se han de evaluar
son los siguientes:
RN O CUANDO EL NIO TIENE
DAO NEURONAL O DISFUNCION
NEUROLOGICA --- 72 HORAS

a. Somticos:
Forma de la oreja.
Tamao de la glndula mamaria.
Formacin del pezn.
Textura de la piel.
Pliegues plantares.
Para realizar el clculo de la edad gestacional, se procede igual
al Capurro A, pero utilizando la constante K = 204.
Edad gestacional (das) = 204 + Total de puntos

La edad gestacional en das y en semanas se relacionan

entre s de la forma siguiente:


a) Menos de 259 das o menos de 37 semanas.
b) De 259 a 297 das o entre 37 y 41 semanas.
c) Con 297 das y ms o 42 semanas y ms.

OTRA FORMA
EG= (204+total de ptos)/ 7

Ejercicio 2
1. Pezon bien definido y aereola de 5.2 mm lisa= 5
2. Textura de la piel

3. Forma del pabellon auricular

4. Tamao del ndulo mamario


=3 mm === 5

5. Surcos plantares

Resultados
TEST DE CAPURRO B = 5+5+16+5+5
Test = 36

INTERPRETACION
Edad gestacional (das) = 204 + 36 = 240
a) Menos de 259 das o menos de 37 semanas.
b) De 259 a 297 das o entre 37 y 41 semanas.
c) Con 297 das y ms o 42 semanas y ms.

Resultados
TEST DE CAPURRO B = 5+5+16+5+5
Test = 36

INTERPRETACION
Edad gestacional (das) = (204 + 36)/7
EG= 34 semanas

RESULTADOS

TEST DE BALLARD
Le asigna un valor a cada criterio de examinacin.
la suma total del cual indica la edad gestacional
del neonato.
Escala de mayor
exactitud, con un
margen de error
dems/menos
15 das, igual
que
el
del
ultrasonido que
se obtiene entre
la semana18 y
28 de gestacin.

FISICOS

NEUROLGICOS

26 y 44 semanas de embarazo.
New Ballard Score

Es
recomenda
da por La
Academia
Americana
de Pediatra

bebs que nacen extremadamente pre-trminos,


hasta las 20 semanas de embarazo.
http://enfermerasperu.blogspot.com/2009/10/evaluacion-de-edad-gestacional-del.html

POSTURA

El puntaje es de 0 si los brazos y las piernas


estn extendidos y de 1 cuando hay algn
indicio de flexin de las rodillas y las caderas

VENTANA CUADRADA
Se flexiona la mano sobre el antebrazo entre los
dedos pulgar e ndice del examinador. Se aplica
suficiente presin como para lograr la mayor flexin
posible.

Se mide visualmente el ngulo entre la eminencia


hipotenar y la superficie ventral del antebrazo.

RETROCESO DEL BRAZO


Se flexiona el antebrazo durante 5 segundos;
luego se toma la mano y se extiende
totalmente el brazo y se suelta. Si el brazo
retorna a una flexin completa se asigna un
puntaje de 4.

NGULO POPLTEO
Se sostiene el muslo en la posicin de rodilla
contra el trax con los dedos ndice y pulgar
izquierdo sosteniendo la rodilla. Luego se extiende
la pierna por medio de la suave presin del dedo
ndice derecho detrs del tobillo.
Se mide el ngulo en el espacio poplteo

SIGNO DE LA BUFANDA

Se toma la mano del nio y se trata


de colocarla alrededor del cuello lo
ms lejos posible sobre el hombro
opuesto

TALN-OREJA

Con la pelvis plana contra la mesa se toma


el pie del RN y se trata de colocarlo lo ms
cerca posible de la cabeza sin forzarlo.

1
2
3
3
2

2
13

PIEL
Entre ms prematuro es el nio la piel es
ms fina y transparente con vasos visibles.
En el nio de trmino es gruesa y la
textura es escamosa.

LANUGO

Se examina la espalda del


nio entre y sobre las
escpulas.

SUPERFICIE PLANTAR

Se mide la longitud del pie desde


la punta del dedo gordo hasta la
parte posterior del taln.

TEJIDO MAMARIO:

Se evala la visibilidad de la
areola y el grosor de la
glndula mamaria.

OJO/OREJA

Los prpados laxamente fusionados se


definen como cerrados, pero una suave
traccin los abre, esto recibe un puntaje de
1. Los prpados fuertemente fusionados se
definen como inseparables con una traccin
suave.
Incluye el desarrollo del cartlago y el
curvado del pabelln. En el nio
prematuro la oreja se dobla por falta deform
acin de cartlago, en el nio de trmino
permanece formada y al doblar se recupera
su forma inmediatamente

GENITALES

3
3

2
1
2
14

PUNTUACIN

http://www.medigraphic.com/pdfs/pediat/sp-2012/sp121g.pdf

27

2 120
5

34.8 SEMANAS

P/T