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La enfermedad de Addison

Definicin
La enfermedad de Addison es un desorden que implica el funcionamiento
interrumpido de la parte de la cpsula suprarrenal llamada la corteza. Esto
causa la produccin disminuida de dos productos qumicos importantes
(hormonas) normalmente soltadas por la corteza suprarrenal: cortisol y
aldosterona.
Descripcin
Las cpsulas suprarrenales son dos glndulas, cada uno puesto arriba en la
parte superior de los dos riones. La parte externa de la glndula se conoce
como la corteza; la parte interior se conoce como la medula. Cada una de estas
partes de la cpsula suprarrenal es responsable de producir tipos diferentes de
hormonas.
Cortisol es una hormona muy potente producida por la corteza suprarrenal. Se
implica en la regulacin del funcionamiento de casi cada tipo de rgano y tejido
en todas partes del cuerpo, y se considera ser una de las pocas hormonas
absolutamente necesarias para la vida. Cortisol se implica en:
el procesamiento muy complejo y utilizacin de muchos nutrientes, incluso los
azcares (hidratos de carbono), grasas y protenas
el funcionamiento normal del sistema circulatorio y el corazn
el funcionamiento de msculos
funcin de rin normal
produccin de clulas de la sangre
los procesos normales implicados en mantenimiento del sistema esqueltico
correcto funcionamiento del cerebro y nervios
las respuestas normales del sistema inmunolgico
El aldosterona, tambin producido por la corteza suprarrenal, desempea un
papel central en el mantenimiento de las proporciones apropiadas del agua y
sales en el cuerpo. Cuando este equilibrio se disguste, el volumen de sangre
que circula en todas partes del cuerpo se caer peligrosamente bajo,
acompaado por una gota en la tensin arterial.
La enfermedad de Addison tambin se llama la insuficiencia adrenocortical
primaria. En otras palabras, un poco de proceso interfiere directamente con la
capacidad de la corteza suprarrenal de producir sus hormonas. Los niveles
tanto de cortisol como de gota de aldosterona y numerosas funciones en todas
partes del cuerpo se interrumpen.

La enfermedad de Addison ocurre en aproximadamente cuatro en cada


100,000 personas. Golpea a ambos hombres y mujeres de todos los aos.
Causas y sntomas
La causa ms comn de la enfermedad de Addison es la destruccin y/o
encogimiento (de la atrofia) de la corteza suprarrenal. En aproximadamente el
70% de todos los casos, se cree que esta atrofia ocurre debido a un desorden
autoinmune. En un desorden autoinmune, el sistema inmunolgico del cuerpo,
responsable de identificar a invasores extranjeros como virus o bacterias y
matarlos, por casualidad comienza a identificar las clulas de la corteza
suprarrenal como extranjeras, y destruirlos. En aproximadamente el 20% de
todos los casos, la destruccin de la corteza suprarrenal es causada por la
tuberculosis. Los casos restantes de la enfermedad de Addison pueden ser
causados por infecciones fungosas, como el histoplasmosis, el coccidiomycosis,
y cryptococcosis, que afectan la cpsula suprarrenal produciendo masas
destructivas, parecidas a un tumor llam granulomas; una enfermedad llam
amyloidosis, al cual una sustancia almidonada llam amyloid se deposita en
sitios anormales en todas partes del cuerpo, que interfiere con la funcin de
cualquier estructura dentro de la cual est presente; o invasin de las cpsulas
suprarrenales por cncer.
En aproximadamente el 75% de todos los pacientes, la enfermedad de Addison
tiende a ser una enfermedad muy gradual, despacio en vas de desarrollo. Los
sntomas significativos no se notan hasta que aproximadamente el 90% de la
corteza suprarrenal se haya destruido. Los sntomas ms comunes incluyen la
fatiga y la prdida de energa, apetito disminuido, nusea, vmitos, diarrea,
dolor abdominal, prdida de peso, debilidad del msculo, mareo estando de
pie, deshidratacin, reas extraas de la piel (pigmentada) oscurecida y
freckling oscuro. Mientras que la enfermedad progresa, el paciente puede
parecer tener la piel muy bronceada, o bronceada, con el oscurecimiento del
forro de la boca, vagina, y recto y pigmentacin oscura del rea alrededor de
los engrasadores (aereola). Como la deshidratacin se hace ms severa, la
tensin arterial seguir cayndose y el paciente se sentir cada vez ms dbil
y mareado. Algunos pacientes tienen sntomas psiquitricos, incluso depresin
e irritabilidad. Las mujeres pierden pbico y pelo de la axila y dejan de tener
perodos menstruales normales.
Cuando un paciente enferma con una infeccin o acentu por una herida, la
enfermedad puede progresar de repente y rpidamente, hacindose amenazas
de la vida. Los sntomas de esta "crisis de Addisonian" incluyen ritmos de
corazn anormales, dolor severo en la espalda y abdomen, nusea
incontrolable y vmitos, una gota drstica en la tensin arterial, fracaso de
rin e inconsciencia. Aproximadamente el 25% de los pacientes de la
enfermedad de todo Addison se identifica debido al desarrollo de la crisis de
Addisonian.
Diagnstico

Muchos pacientes no reconocen la progresin lenta de sntomas y la


enfermedad por ltimo se identifica cuando un mdico nota las reas de la
pigmentacin aumentada de la piel. Una vez sospechado, varios anlisis de
sangre pueden llevar al diagnstico de la enfermedad de Addison. No es
suficiente demostrar la sangre baja cortisol niveles, ya que los niveles
normales de cortisol varan completamente extensamente. En cambio, dan a
pacientes una dosis de pruebas de otra hormona llam corticotropin (ACTH).
ACTH es producido en el cuerpo por la glndula pituitaria, y normalmente acta
promoviendo el crecimiento dentro de la corteza suprarrenal y estimulando la
produccin y la liberacin de cortisol. En la enfermedad de Addison, hasta una
dosis de ACTH sinttico no aumenta niveles cortisol.
Para distinguirse entre insuficiencia adrenocortical primaria (la enfermedad de
Addison) e insuficiencia adrenocortical secundaria (causado por el fracaso de la
glndula pituitaria de producir bastante ACTH), los niveles de ACTH en la
sangre se examinan. Los altos niveles o normales de ACTH indican que la
glndula pituitaria trabaja correctamente, pero la corteza suprarrenal no
responde normalmente a la presencia de ACTH. Esto confirma el diagnstico de
la enfermedad de Addison.
Tratamiento
El tratamiento de la enfermedad de Addison implica sustituir la ausencia o los
niveles bajos del cortisol. En caso de la crisis Addisonian, esto se conseguir
inyectando una forma potente de la preparacin del esteroide a travs de una
aguja colocada en una vena (intravenoso o IV). La deshidratacin y la prdida
de sal tambin se tratarn administrando soluciones con cuidado equilibradas
a travs de los IV. Peligrosamente la hipotensin puede requerir que
medicaciones especiales lo eleven sin peligro hasta que los esteroides entren
en vigor.
Los pacientes con la enfermedad de Addison tendrn que tomar una
preparacin del esteroide (hidrocortisona) y un reemplazo para el aldosterona
(fludrocortisone) por la boca para el resto de sus vidas. Cuando un paciente
tiene una enfermedad que causa la nusea y vomitando (tal que no pueden
dominar sus medicaciones), l o ella tendrn que entrar en un centro de
servicios mdicos donde IV medicaciones se pueden administrar. Cuando un
paciente tenga cualquier clase de infeccin o herida, la dosis normal de la
hidrocortisona se tendr que doblar.
Pronstico
El pronstico para pacientes apropiadamente trat con la hidrocortisona y el
aldosterona es excelente. Estos pacientes pueden esperar disfrutar de una vida
til normal. Sin el tratamiento, o con el tratamiento de calidad inferior, los
pacientes estn siempre en peligro de desarrollar la crisis de Addisonian.
sndrome de Asperger
Definicin

El sndrome de Asperger (AS), que tambin se llama trastorno de Asperger o


psicopata autista, pertenece a un grupo de trastornos de la infancia conocidos
como trastornos generalizados del desarrollo (DDP) o trastornos del espectro
autista. El sndrome fue descrito por primera vez por Hans Asperger, un
psiquiatra austraco, en 1944. El trabajo de Asperger no estaba disponible en
Ingls antes de mediados de la dcada de 1970; como resultado, al igual que
con frecuencia no reconocida en los pases de habla Ingls hasta finales de
1980.
Descripcin
Los nios con AS aprender a hablar a la edad habitual y con frecuencia tienen
habilidades verbales superiores al promedio. Ellos tienen una inteligencia
normal o superior a lo normal, y la capacidad de cuidar de s mismos. Las
caractersticas distintivas de AS son problemas con la interaccin social, en
particular de movimiento alternativo y empatizar con los sentimientos de los
dems; dificultades en la comunicacin no verbal (por ejemplo, expresiones
faciales); hbitos lingsticos peculiares que incluyen palabras o frases
repetidas y un tono de voz plana, sin emociones; una aparente falta de
"sentido comn"; una fascinacin con temas oscuros o limitadas (por ejemplo,
pomos de las puertas, los horarios del tren, datos astronmicos, etc.), a
menudo a la exclusin de otros intereses; torpes movimientos fsicos y torpes;
y comportamientos extraos o excntricos (retorcimiento de las manos o los
dedos aleteo; balancendose u otros movimientos de todo el cuerpo
repetitivas; viendo objetos que giran durante largos perodos de tiempo).