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TEMA :
CURSO:
DESARROLLO FETAL.
CARRERA:
OBSTETRICIA.
ALUMNA:
CICLO:
DOCENTE:
III
LIMA PER
2016-I
AGRADECIMIENTO:
Gracias a mis padres y profesora porque a pesar de las
Dificultades confi en mi persona y me brindo la
Oportunidad de seguir con mi carrera.
INDICE
RESUMEN............................................................................................................... 4
INTRODUCCIN...................................................................................................... 5
Informacin anatmica........................................................................................... 7
Informacin fisiolgica............................................................................................ 9
Informacin Histolgica........................................................................................ 11
ORIGEN EMBRIONARIO...................................................................................... 13
PATOLOGIA.......................................................................................................... 15
Causas............................................................................................................. 15
Signos:............................................................................................................. 16
Sntomas.......................................................................................................... 17
EPIDEMIOLOGIA.................................................................................................... 17
DISCUSIN........................................................................................................ 18
CONCLUSIN..................................................................................................... 22
BIBLIOGRAFIA.................................................................................................... 23
ANEXOS............................................................................................................... 24
RESUMEN.
El vitligo es un desorden pigmentario adquirido de etiologa desconocida, debido
a mltiples factores causales que conducen a la destruccin de los melanocitos,
ocasionando mculas des pigmentadas, distribuidas en forma bilateral y
simtrica, asintomticas. .El vitligo es una dermatosis comn, afecta del 1 al 8%
de la poblacin mundial, se manifiesta independientemente de la edad, sexo y
color de la piel. Se distingue por la muerte de los melanocitos epidrmicos, lo
que produce ausencia de melanina. Se forman lesiones des pigmentadas de forma
y tamao variable, con tendencia a crecer de manera permanente. Existen
diversas hiptesis con respecto a su causa, pero ninguna es definitiva. En la
mayor parte de los casos se desconoce la causa precipitante, lo que sugiere que
el vitligo es un sndrome, ms que una enfermedad nosolgica definida.
Las alteraciones estticas causadas por las lesiones de vitligo ocasionan
dificultades sociales y psicolgicas para las personas afectadas, haciendo
imprescindible la eleccin de una teraputica adecuada, de acuerdo a la edad,
estado de actividad, localizacin; y extensin de la enfermedad. El tratamiento
del vitligo supone a menudo un desafo teraputico; mltiples alternativas
teraputicas se han propuesto que se supone son efectivas en el vitligo.
INTRODUCCIN
El vitligo es un trastorno pigmentario adquirido que se remonta al 2200 a. de C.
En el papiro de Ebers (primer tratado mdico egipcio), en el ao 1550 a. de C.,
ya se describan dos tipos de enfermedades que afectaban el color de la piel: una
con tumores (lepra) y otra slo con cambio de color, probablemente vitligo1. La
palabra vitligo, viene del latn vitium, que significa mancha o defecto.
Encontrar una definicin que rena las caractersticas necesarias para describir
en forma breve una enfermedad tan compleja como el vitligo, es difcil. La
propuesta por Fitzpatrick2 se puede considerar la ms completa y lo define
como: Una alteracin melanocitopnica adquirida, con predisposicin gentica,
caracterizada por manchas acrmicas, bien delimitadas, que puede cursar con
alteraciones oculares, con presencia de autoanticuerpos y una elevada incidencia
de
asociacin
con
enfermedades
de
origen
autoinmune,
como
Informacin anatmica
La piel es el mayor rgano del cuerpo humano formado por la epidermis, dermis.
El proceso de queratinizacin de la epidermis en personas sanas y jvenes se
produce cada 28 das. .
Las clulas de la epidermis se distribuyen en 5 capas o estratos.
Capa crnea: formada por clulas muertas llamadas cornecitos que constituyen
el ltimo paso en la evolucin de los queratinocitos desde su origen en la capa
basal .normalmente se descaman de manera constante e imperceptible.es la ms
gruesa y superficial de todas. Su grosor vara segn la zona del cuerpo: ms
gruesa y superficial de todas. Su grosor vara segn la zona del cuerpo: ms
gruesa en las palmas y plantas de los pies y muy delgadas en zonas delicadas
como parpados y labios.
Estrato lcido: formada por 3 a 5 hileras de clulas muertas (planas y sin
ncleo),que junto con la capa cornea se oponen a la perdida excesiva de agua.
Estrato granuloso: formada por 3 a 4 hileras de clulas aplanadas con gran
cantidad de grnulos de queratohilina.estas clulas no poseen capacidad de
dividirse y solo se dedican a la sntesis de queratina.
Estrato de clulas espinosas: constituida por 16 a 18 hileras de clulas que
representan otro estadio de evolucin de las clulas basales y se comunican
los
melanocitos
(que
se
ubican
ms
menos
cada
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Informacin fisiolgica
Por qu pasa?
Todo inicia por debajo de la piel .compresin de la piel, la dermis e hipodermis.
Los melanocitos colocados en la capa basal de la epidermis incluyendo en la base
del folculo piloso.
Clulas importantes ms para el buen
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Informacin Histolgica
Histolgicamente se caracteriza por la ausencia de melanocitos, aunque
recientemente se ha comunicado que en los vitligos crnicos los melanocitos
pueden no estar ausentes. En el vitligo tricrmico, el nmero de melacitos
menor en las manchas caf con leche que en la piel normal y menor en las
manchas blancas que en las caf con leche indican una progresin centrfuga de
la enfermedad. Se han observado variaciones en el nmero de clulas de
Langerhans en las mculas de vitligo, as como alteraciones funcionales. La
mcula tpica del vitligo tiene un color lechoso, es circular u ovalada con bordes
delimitados a veces festoneados, de algunos milmetros a varios centmetros de
dimetro. Por regla general no estn presentes otras alteraciones epidrmicas.
Hay diversas variaciones en las manchas de vitiligo.
En el vitiligo tricrmico se observan, adems de color lechoso y del color normal
un color intermedio. Usualmente, la lesin intermedia evoluciona a una mancha
blanca desprovista de melanocitos.
En el vitiligo cuadricromo se puede observar un cuarto color de
hiperpigmentacin, usualmente en las zonas marginales, que pueden llegar a ser
de varios milmetros.
En el vitiligo pentacrmico, algunas manchas de color azul-grisceo corresponden
a manchas en lugares de hipomelanosis post-inflamatoria.
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menudo
con
una
distribucin
simtrica.
Las
maculas
son
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ORIGEN EMBRIONARIO
Epidermis: El ectodermo general prolifera para iniciar el desarrollo de la piel y
forma una capa de clulas llamada peridermo; estas clulas se caracterizan por
tener clulas ricas en glucgeno y participan en el intercambio de agua, de iones
y posiblemente de glucosa entre el lquido amnitico y el epitelio. Para el tercer
mes la piel tiene tres capas, una basal germinativa, una intermedia y la ms
externa, el peridermo. Es hasta el sexto mes que las capas de la piel del feto son
las mismas que las postnatales, la capa peri drmica se pierde por apoptosis y la
piel se convierte en una barrera entre el amnios y el producto, conformando as
una epidermis de 4 capas celulares: el estrato basal, el estrato espinoso, el
estrato granuloso y el estrato crneo. La diferenciacin de las distintas capas de
clulas se puede explicar por la prdida de sus molculas de adhesin y del
ncleo; de sta manera las clulas del estrato basal se encuentran unidas a la
lmina basal por hemidesmosomas y entre ellas por desmosomas; son las nicas
clulas de la epidermis que se dividen y dan origen a las dems capas, las clulas
del estrato espinoso se unen entre s por desmosomas, las clulas del estrato
granuloso se caracterizan como su nombre lo dice por tener grnulos de
queratohialina y el ncleo se observa aplanado y con zonas de cromatina nuclear
densa, finalmente las clulas del estrato crneo pierden el ncleo y semejan
sacos llenos de queratina y se mantiene unidas por filagrina. La piel tiene
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PATOLOGIA
Esta patologa de la piel afecta al 1% de la poblacin, de cualquier raza y de
cualquier sexo. Las manchas suelen localizarse en las zonas distales como
alrededor de las uas, de los orificios como los labios, la nariz, los ojo y tambin
en zonas como los codos y las rodillas. Generalmente lo que se ve es una mancha
blanca muy bien delimitada con un borde muy preciso y que suelen ser
simtricas, en ocasiones ciertos casos de vitligo se asocian a otras enfermedades
autoinmunes como el tiroides o la diabetes.
CAUSAS
La causa del vitiligo se desconoce. En algunas personas las manchas blancas
aparecen tras sufrir un estrs emocional o un trauma fsico como una
quemadura. Existen 3 teoras sobre las causas del vitiligo. Segn la primera de
ellas, los melanocitos son destruidos por un proceso autocitotxico; en la
segunda un mecanismo inmunitario sera la causa fundamental y en la tercera se
sugiere la implicacin de un factor neural. Teora autodestructiva. En el proceso
biolgico normal de melanognesis se forman metabolitos intermediarios,
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Signos:
Las manchas blancas en la piel son el sntoma principal del vitligo. Estas
manchas son ms comunes en las reas de la piel que estn expuestas al sol. Las
manchas pueden aparecer en las manos, los pies, los brazos, la cara y los labios.
Otras reas comunes para las manchas blancas son:
Las axilas y la ingle (donde la pierna se une con el resto del cuerpo)
Alrededor de la boca
Los ojos
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El ombligo
Los genitales
Sntomas
Sntomas generales y constitucionales: Algo friolento, no le gusta la ropa
ajustada, sudoroso, a pesar de ser algo friolento, duerme con dificultad da
vueltas en la cama para poder dormir, le gusta comer pastas, pan y comidas
saladas de preferencia.
Sntomas mentales: temeroso desde pequeo, temor a la oscuridad y a los
perros, a las alturas, algo tmido, lento para realizar sus actividades, se distrae
fcilmente.
EPIDEMIOLOGIA
Afecta aproximadamente al 1% de la poblacin mundial, independientemente del
color de la piel u origen tnico. La aparicin de las lesiones comienza en la
infancia o en la adolescencia, con un pico entre los 10 y 30 aos, pero puede
ocurrir a cualquier edad. Todas las razas estn afectadas, con igual prevalencia
en los dos sexos, aunque las mujeres acuden ms a la consulta mdica debido en
gran parte a las secuelas estticas que se producen. El 20% de los pacientes con
vitligo tienen algn familiar en primer grado con la enfermedad. Adems, los
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DISCUSIN
El vitligo es un proceso cutneo de causa desconocida en el que no existe un
tratamiento con unas tasas de eficacia elevadas. Las opciones mdicas para el
tratamiento del vitligo incluyen la fototerapia en sus diversas modalidades (UVA,
UVB y fotoexposicin solar con o sin sustancias fotosensibilizantes) y los
glucocorticoides tpicos o sistmicos. Los tratamientos quirrgicos incluyen
injertos epidrmicos, miniinjertos autlogos y trasplante de melanocitos
cultivados. Ninguno de estos tratamientos asegura la repigmentacin ni est
exento de riesgos, por lo que cualquier tratamiento que ofrezca cierta eficacia
debe ser valorado atendiendo al criterio de riesgo/beneficio .
En la literatura mdica encontramos cinco publicaciones en las que se emplea el
tacrolimus como nica terapia en el manejo del vitligo. En dos artculos
presentan 4 casos aislados y tres publicaciones corresponden a series de
paciente. La serie de Grimes describe 6 pacientes con vitligo generalizado que
fueron tratados con tacrolimus en diferentes concentraciones (0,03 y 0,1 %)
obteniendo buena (50-75 %) o excelente respuesta (75-100 %) en 5 pacientes. En
este estudio abierto y con escaso nmero de pacientes no se especifica la
localizacin de las lesiones ni se analiza la respuesta de cada paciente segn el
rea afectada. Las dos series con mayor nmero de pacientes experimentaron
repigmentacin buena o excelente (repigmentacin > 50 %) en un 45 y un 27 % de
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En relacin al rea corporal tratada, ambas series coinciden en que el rea facial
y, concretamente la zona de los prpados, es la que mejor respuesta obtiene
cuando se trata con tacrolimus al 0,1 %. Ms del 50 % de los pacientes con
afectacin facial obtienen respuesta buena o excelente segn las series previas.
Esta mejora del rea facial respecto a otras reas corporales tambin es
evidente con el resto de tratamientos que se utilizan para el vitligo .
Prevencin del vitligo
No hay un tratamiento para el vitligo que sea del todo satisfactorio, pero
se han conseguido algunos resultados bastante notables. El tratamiento siempre
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maquillaje o los autobronceadores, que no son dainos para la piel con vitligo.
Tambin ayudar al paciente mantener una dieta rica en frutas y
vegetales, ya que estos contienen vitamina C, que funciona como un potente
antioxidante y fotoprotector.
En tratamiento tpico se usan corticoides potentes como el valerato de
betametasona al 0,1% o clobetasol al 0,05%, valorando siempre los efectos
secundarios
que
mellitus, candidiasis,
adversos
incluyen
nuseas,
molestias
digestivas,
sequedad
envejecimiento de la piel.
La despigmentacin tiene como objetivo unificar el color de la piel en
pacientes con un vitligo muy extenso o en los que fracas el PUVA. Se realiza un
blanqueado de la piel normal mediante cremas con monobencilter de
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hidroquinona al 20% dos veces al da. Tarda dos o tres meses en iniciarse una
respuesta a este tratamiento, y hasta 12 o ms para completarlo. El resultado
final es que toda la piel del enfermo se torna de un blanco tiza, similar al de las
lesiones del vitligo. Debe tenerse en cuenta que es un proceso irreversible, es
decir, que una vez que se han conseguido resultados, la piel nunca vuelve a su
estado normal. Existen tambin algunos efectos adversos como sequedad, picor,
exposicin solar.
En vitligos estables se han empleado tcnicas quirrgicas. Se trasplantan
melanocitos activos desde otras reas del cuerpo del paciente. Esta tcnica
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CONCLUSIN
El vitligo es un trastorno pigmentario que tiene importantes repercusiones para
la salud de quien la padece, no slo por sus importantes consecuencias
psicolgicas y afectacin de la calidad de vida, sino tambin por las posibles
alteraciones cutneas debidas a la incapacidad de la piel no pigmentada para
protegerse de las radiaciones solares. A pesar de los avances cientficos en el
mejor conocimiento del vitligo los tratamientos no consiguen en la mayora de
los casos una erradicacin de la enfermedad. Estas circunstancias han quedando
perfectamente reflejadas a lo largo de la historia de la humanidad, donde el
vitligo ha sido mencionado, con mayor o menor acierto, en los mas importantes
textos religiosos y cientficos. A lo largo de este trabajo hemos realizado una
exhaustiva revisin crtica de la bibliografa existente al respecto desde antao
hasta nuestros das.
BIBLIOGRAFIA
Trujillo M, Gmez L. Vitligo. Rev. Asoc. Col. Dermatol. Volumen 17, Nmero 2,
Junio de 2009, pg. 76, 86.
23
http://www.medcutan-ila.org/images%5Cpdf
%5CHistoriaDeLaDermatologian11.pdf.
http://www.niams.nih.gov/portal_en_espanol/informacion_de_salud/Vitiligo/de
fault.asp.
Langman.embrioloia medica .volumen 12,capitulo 20,pagina 345.346.
http://es.slideshare.net/luisbedoyam/vitiligo-dermatologia
Torres Lozada V, Camacho FM, Mihm MC, Saber A. Vitligo y sndromes asociados.
Dermatologa Prctica Ibero-Latinoamericana.1 edicin. Agosto 2005. Pag 70514.
3 Rosito A Hipomelanosis. Pueyo de Casab S, Mximo J. Dermatologa infantil en
la clnica peditrica. 1999, 240-242.
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