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CICLO DE CONFERENCIAS SOBRE TEMAS PSICOANALTICOS

SOBRE LA OBESIDAD Y EL DRAMA INCONSCIENTE QUE EN ELLA SE


EXPRESA1

C.E.A.P.
(Centro de Estudio y Asistencia psicoanalticos)
Susana Basso de Alvarez
25 de junio de 2014
Introduccin
En nuestro pas, las estadsticas indican que la cifra de obesos se ha casi
duplicado en los ltimos aos, con tendencia a incrementarse rpidamente. Esto
sucede en consonancia con lo que ocurre con la obesidad en el mundo actual,
situacin que la Organizacin Mundial de la Salud considera una epidemia en
franco y acelerado crecimiento.buscar cita
En otros tiempos y culturas se asociaba la obesidad a fuerza y atractivo fsico.
Tambin fue considerada smbolo de riqueza y posicin social, sobre todo cuando
el alimento era ms escaso. Y hasta en ciertos perodos constituy un ideal
esttico y ertico, tal como qued plasmado, por ejemplo, en la desnudez
femenina en las pinturas de Rubens. (Wikipedia)
Hoy sucede lo opuesto en las culturas occidentales modernas, en las que el
cuerpo obeso es rechazado y considerado muchas veces un estigma social 2. En la
actualidad millones de personas en el mundo, la mayora sin consultar a mdicos,
consideran que su peso est por encima del que anhelan y se someten a variadas
dietas intentando adelgazar. Dichas dietas son pasadas de una a otra, o se toman
de las abundantemente ofrecidas por los medios de comunicacin, que tambin
ofrecen medicamentos para bajar de peso.(investigacin)
Contamos para realizarlas con numerosos alimentos light o diet, con bajo o nulo
contenido graso, presentes en cualquier negocio dedicado al rubro o en
comercios llamados naturistas, que ofrecen gran variedad de productos que
tambin prometen bajar de peso o ayudar a sostenerlo de manera sana.
A partir de estas consideraciones,
1 CHIOZZA, Luis y colab. (1997f [1996]) Las fantasas adiposas en la obesidad. Obras completas de Luis
Chiozza, Tomo XII, Libros del Zorzal, Buenos Aires,.. En los casos en que las ideas desarrolladas no se
correpondan con dicha investigacin, se har constar en nota al pie para cada caso.

2 Wikipedia.org.
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Buscaremos definir la obesidad


Chiozza (mes redonda) considera que no dudamos en calificar de obeso a otros, o
a nosotros mismos, cuando padecemos una gordura indudablemente excesiva,
situacin en la cual no slo el peso es excesivo, sino que a ste se asocian, por
ejemplo dificultades en los movimientos y diferentes limitaciones, como por
ejemplo no poder ubicarse cmodamente en ciertos espacios diseados para
gente de tamao promedio. Son los casos que constituyen para Chiozza slo un
5% de quienes desean bajar de peso.
Pero con el 95% restante no sucede lo mismo, porque no hay acuerdo en la
delimitacin del peso normal, a partir del cual se delimita el sobrepeso y la
obesidad. Esta dificultad no es exclusiva en la obesidad, tambin est presente en
todas aquellas enfermedades en que el lmite entre la salud y la enfermedad est
puesto en una cifra, como en la hipertensin por ejemplo.
orque existe consenso para definir la obesidad La dificultad para definir qu es
la obesidad, es una dificultad que tambin presente en otras enfermedades,
como la hipertensin, en la cual se habla de enfermedad a partir de una cifra
que estadsticamente seala la normalidad o anormalidad en la tensin
arterial, la que en el caso de la obesidad delimita los lmites entre sta, el
peso normal y el sobrepeso. Lo absurdo de esta cuantificacin se hace
evidente en que las diferentes escuelas consideran distintos nmeros para dicha
discriminacin, indefinicin que abarca al 90, 95% de los casos y de la cual est
exceptuado el 5% restante, en que la persona es manifiestamente obesa para
todos los que la observan y para ella misma.
Para Chiozza
[Escriba aqu]

No hay disparidad de criterios en considerar obeso a alguien que no slo posee


una excesiva reserva de grasa, sino que tambin asocia a sta limitaciones
funcionales, complicaciones y enfermedades. Las controversias se dan,
fundamentalmente al momento de definir cul es el peso corporal normal o cul es
el porcentaje normal de peso que debe tener el tejido adiposo.

Considerando su sujecin a influencias sociales, puede pensarse


como una caracteropata que denuncia un aspecto enfermo en el
alma de la comunidad actual.

No dudamos, cuando observamos a otros, o nos miramos al espejo, en considerar


si existe o no un exceso de peso, pero esta aparente seguridad en la calificacin
no posee la misma sencillez al momento de intentar definir la obesidad: Existe
unanimidad en considerar la obesidad como una enfermedad provocada por
mltiples factores, caracterizada por acumulacin excesiva de grasa, o ms
precisamente por el exceso de depsitos de triglicridos en el tejido adiposo.

Si bien con slo ver a un sujeto (no es necesario pesarlo!)


sabemos si es o no un obeso, dar una definicin del trmino parece
ser bastante complejo. Segn Moliner (1991), obesidad es la
cualidad de obeso, y obeso (que proviene del latn obesus,
participio de obedere, de edere, comer) significa gordo. Esta
autora nos aclara que el trmino obeso tiene la connotacin de
anormalmente gordo y que obesidad se utiliza particularmente
para designar un estado patolgico. Es decir que gordo y
obeso son en su origen sinnimos, pero en su uso actual poseen
un significado ligeramente diverso. Mientras que la gordura es una
cualidad del ser, la obesidad es, particularmente, un estado
anormal o patolgico, en otras palabras, una enfermedad.

Esta indefinicin lleva a que en general los mdicos (104) sigan considerando para
diagnosticarla las tablas tradicionales que establecen el peso ideal en relacin con la
altura, aunque no se ha demostrado que sean aplicables universalmente. Siendo una
aplicacin razonable, el considerar obesidad patolgica al exceso en un 25% de la cifra
ideal. Pero los criterios difieren segn los autores y las pocas, marcando muchos este
lmite en el 20% y para otros hasta en un 10%.
[Escriba aqu]

En nuestra lengua tenemos dos palabras que usamos para Tenemos dos palabras
para calificar a alguien como gordo y obeso. No nos genera dudas decir de
alguien que es obeso cuando apreciamos en l que tiene una gordura excesiva
que consideramos anormal, o sea enfermedad. Pero dentro de la calificacin de
gordo hacemos entrar una cantidad de matices, como que est un poco gordo, o
bastante gordo, pero ya no nos resulta tan claro cul es el punto ede estar
excedido en algunos kilos, y tambin nos resulta ms difcil an precisar cul es el
punto en que la gordura se transforma en patolgica.
Los especialistas afirman que la obesidad es una excesiva acumulacin de grasa,
o ms precisamente que es el exceso de depsitos de triglicridos en el tejido
adiposo que genera un exceso en el peso corporal. La dificultad se plantea porque
no existe precisin respecto a qu es el peso corporal normal, o cul es el
porcentaje que en este peso le cabe al tejido adiposo.
Esto hace que la mayora de los mdicos se siguen orientando por tablas
tradicionales que delimitan el peso ideal en funcin de la altura, considerando un
porcentaje variable por sobre ste para considerar obeso a alguien, porcentaje
que en todos los casos ha sido determinado estadsticamente. A estas diferencias
de criterios se le suman tambin diferencias en los mtodos para delimitar el peso
ideal, encontrndose significativas diferencias en esta delimitacin.
El mtodo que ha ganado reconocimiento y que la Organizacin Mundial de la
Salud aprueba, es el llamado ndice de masa corporal, por el cual se determina
cuntos kilos corresponden por metro cuadrado corporal. Por este mtodo se
establecen diferentes niveles de sobrepeso, los 1 y 2, que califican el sobrepeso
de moderado y severo y un tercer nivel para la obesidad u obesidad morbosa.
Pero ms all de los mtodos que se utilicen para demarcar la obesidad, se
contina ignorando cules los mecanismos que llevan a la sobrecarga adiposa,
que en el obeso slo difiere en cuanto a la cantidad de la acumulacin normal y
saludable de tejido adiposo.
La obesidad es fcil de diagnosticar y de tratar mdicamente cuando es extrema y
daa otros rganos y sistemas; y tambin cuando es secundaria a otras
patologas, casos que constituyen un porcentaje mnimo, entre un 5 y un 10% de
los casos. En el resto de las consultas (entre 90 y 95%), que son por algunos
kilos de ms que se desean bajar, la dificultad radica no slo en definir cul es la
patologa que se pretende tratar, sino tambin en la posibilidad de encontrar un
tratamiento exitoso que sea duradero.
Actualmente el peso corporal se considera un sntoma de sobrepeso, aunque en la
constitucin de ste intervengan otros factores, como la acumulacin de lquido o
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el incremento de la masa corporal. Y el adelgazar se delimita con una cantidad


exacta de kilos a lograr, en funcin de las tablas de peso ideal. Se ha
transformado as, en una cantidad lo que motiva el genuino deseo de adelgazar,
algo que el consenso, incluido el mdico, no pone en duda.
Sucede que el deseo genuino de adelgazar no est en los kilos que marca la
balanza, sino en el displacer que sentimos con nuestra forma corporal cuando nos
miramos al espejo, ms all de las consecuencias en los rganos de nuestro
cuerpo o las limitaciones que el sobrepeso nos puede hacer sentir. Chiozza
sotuvo que obeso es quien se siente obeso
A veces este malestar no nace de lo que vemos en el espejo, sino del consenso
en que estamos inmersos que nos dice ests gordo, y a veces hasta el mdico
mismo que lo determina segn las tablas que consulta, lo despierta.
Tambin sabemos que muchas veces dicha disconformidad est entramada a
conflictos inconscientes que suelen llevarnos a pensarnos o sentirnos obesos sin
serlo, situacin que se presenta extrema en el caso de la anorexia. As como otras
veces podemos llegar a negar el exceso de peso que tenemos intentando evitar el
displacer que esta situacin nos genera.
Atendiendo a todo lo anterior, los autores de la investigacin intentan definir la
obesidad sin centrarse en los malentendidos que enturbian su comprensin,
sosteniendo que es una forma egodistnica del engordar; es decir, una
alteracin de la forma corporal por acumulacin de tejido adiposo normal
que se transforma en una fuente de malestar que motiva el deseo de
adelgazar.
Sin diferencia con los sujetos que no son obesos, en los mecanismos de acumulacin de
grase, o sea en su metabolismo, la pregunta que surge es Por qu alguien es obeso?
Primeramente se relacion, simplemente, la obesidad a la ingesta excesiva de alimentos,
o a una desproporcin entre el aporte y el consumo. Actualmente, esta idea se descarta
por simplista, porque sera lo mismo que decir que el alcoholismo se debe a ingerir
alcohol en exceso.
Tampoco es aplicable pensar en el desbalance entre lo que se ingiere y se consume, no
slo porque algunas personas comen mucho y no engordan, sino, adems porque se
considera que slo el 30% de los obesos tiene una ingesta calrica elevada.
(110) Algunos autores ven en la sucesin de regmenes hipocalricos el primer factor de
la obesidad en EEUU, existiendo unanimidad en considerar que a largo plazo se
recuperan los kilos perdidos.

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Aunque los obesos pudieran incorporar definitivamente los hbitos alimentarios que las
dietas indican, no podra sostenerse la idea de que estn curados, sino slo que tienen la
obesidad temporalmente controlada, igual que los alcohlicos recuperados.
Una ocurrencia nacida de la comparacin obeso-alcohlico: puede pensarse en
una adiccin?
(111) Un mismo argumento sigue desalentando los intentos de dieta: por qu los sujetos
normales que comen sin tener en cuenta las cualidades de los alimentos que ingieren no
engordan?
Un individuo sin problemas de obesidad elige inconscientemente y guiado por su apetito,
cualitativamente y cuantitativamente los alimentos que necesita, sin aumentar su peso
(incluso su tejido adiposo). Esto llev a hacer suposiciones sobre una supuesta alteracin
nerviosa de esta compleja regulacin.
Se habl entonces empricamente de diferencias en el tejido adiposo del obeso, por su
particular avidez para almacenar grasa (lipofilia), y una resistencia especial para
movilizarla. Tambin que existe un set point, un ponderostato, adipostato o lipidostato
alterado que lleva a no detenerse luego de ingerir lo necesario, yendo ms all del punto
ptimo, con una inclinacin a alcanzar un determinado peso, (cantidad de grasa).
Explicaciones que constituyen intentos de mantener la ilusin de encontrar la causa de la
enfermedad en la (112) suposicin de algo somtico descompuesto por algn
mecanismo fsico.

Recordar: Hay que comer para vivir y no vivir para comer.


Los autores de la investigacin consideran que en estas ltimas explicaciones puede
encontrarse un progreso al pensar e un lipidostato o set point fijado en un nivel errneo.
Implica afirmar que el obeso no engorda porque come sino que, al revs, guiado
inconscientemente por su apetito, el obeso come lo suficiente (en calidad y cantidad)
para engordar primero, y luego para mantener estable su exceso graso.
Considerar el comer como la causa que origina la obesidad y la dieta como su
tratamiento causal, es una concepcin mecanicista de los fracasos terapeticos que
comienzan a reconocerse. Es una concepcin que los autores cuestionan desde una
mirada que cambia completamente el abordaje de la obesidad, porque la pregunta ya
no es por su causa sino por sus motivos, inconscientes para el psicoanlisis.
Comer ya no es la causa y el aumento de grasa el efecto, sino que comer pasa a ser
un medio y el aumento de grasa su meta o finalidad. Los autores de la investigacin se
ocupan de las fantasas adiposas, en las cuales encuentran la motivacin inconsciente
que se satisface aumentando la grasa.

1. El tejido adiposo: su funcin


[Escriba aqu]

113) El tejido adiposo es una variedad de tejido conjuntivo, formado por las clulas grasas
o adipocitos, las que al madurar constituyen, cada una, una gota de lpidos informe?
(dice sin estructura) rodeada por un reborde de citoplasma muy delgado.
Los adipocitos ya estn presentes en el embrin y las primeras semanas de vida fetal
pero con muy pocos lpidos almacenados, constituyen un tipo especfico de clulas que
ms adelante se convertirn en adipocitos maduros llenos de lpidos. En los humanos,
igual que en la mayora de los mamferos, el tejido adiposo se inicia a mitad de la vida
intrauterina y alcanza su mayor desarrollo inmediatamente antes del nacimiento,
alcanzando el 16% del peso corporal.
El nmero de adipocitos va creciendo durante la vida fetal hasta finales del primer ao,
cuando paulatinamente va disminuyendo su multiplicacin, para detenerse poco despus
de la pubertad. (114?) El acrecentamiento posterior del tejido adiposo se hacen
aumentando el tamao de las clulas y ya no su nmero.
El adipocito es la nica clula con capacidad de captar y almacenar lpidos en forma de
triglicridos; todos los otros tipos celulares tienen una capacidad muy limitada para
almacenar estas sustancias.
Los triglicridos son quienes ms eficazmente almacenan energa, depsito de caloras
de reserva, funcin principal del tejido adiposo. Adems, como derivados del tejido
conectivo tienen la funcin de acolchar las vsceras y, como una capa aisladora, permite
conservar el calor corporal.
Es un tejido distribuido en todo nuestro cuerpo subcutneamente, incrementado en
mamas y nalgas, encontrndose en el mesenterio, rodeando los riones su mayor
depsito y en menos medida en el pericardio. Contribuye a la forma corporal y en gran
parte a las diferencias entre los sexos.
Su funcin principal, cualquiera sea su localizacin, es la de suministrar cidos grasos
durante el ayuno, aunque algunas zonas corporales no ceden fcilmente su grasa.
Las rbitas oculares, las grandes articulaciones, (115) las palmas de las manos y las
plantas de los pies, son zonas corporales en las que en el tejido adiposo prioriza su
funcin de sostn mecnico por sobre la de reserva metablica.
La grasa parda es una variedad de tejido adiposo que no est involucrada en la obesidad.
Se presenta en los animales recin nacidos, y especialmente en algunas especies al salir
de la hibernacin, cumple con la funcin de brindar calor, proveniente de las abundantes
mitocondrias que le dan su color marrn oscuro. Abundante en el neonato humano, va
desapareciendo con los aos y es muy escasa en el adulto. Se localiza en el
tringulo anterior del cuello, detrs del esternn y en la zona perirrenal
(Moore, 1989; Pansky, 1985).

[Escriba aqu]

La cantidad de tejido adiposo normal, difcil de determinar, para algunos autores


representa un entre un 15 y un 20% en el varn, y entre 20 y 25% en la mujer; otros
consideran que es de un 20% del peso corporal total, unos 15 kilos promedio, de los
cuales un 90%, 13 kilos, son lpidos almacenados como triglicridos. Esta situacin
contrasta con la limitada glucosa almacenada, que slo puede proporcionar energa
menos de un da.

Parecera que no existe un lmite para el aumento del tejido adiposo. En un


obeso casi todo incremento de peso es debido a la masa adiposa, que
puede llegar a ser del 50% o ms de su peso total. Como el nmero total de
adipocitos
116 LUIS CHIOZZA

depende, en proporcin directa, de la nutricin temprana; por lo tanto, la


obesidad infantil comporta una poblacin adipocitaria mayor (hiperplasia
del tejido adiposo). La obesidad del adulto, en cambio, se debe al aumento
del tamao adipocitario (hipertrofi a) con conservacin del nmero de
clulas, mientras que la obesidad de la segunda infancia se halla en una
situacin intermedia compartiendo, en proporcin variable, ambos
mecanismos
(Steinberg, 1993).
2. Los cidos grasos
Los cidos grasos (o lpidos) son sustancias insolubles en agua que
tienen especial importancia como reserva de energa y como componentes
de las membranas biolgicas. Si bien algunos tipos de cidos grasos
no pueden ser sintetizados por los mamferos (linoleico y linolnico,
llamados
tambin cidos grasos esenciales) y deben ser ingeridos en la dieta,
la mayora de ellos son fcilmente sintetizables a partir de la glucosa
(Smith y Thier, 1988).
En cuanto a la funcin que ahora nos interesa, los cidos grasos son
acumulados en el tejido adiposo y en el hgado en la forma de triglicridos;
molcula esta que surge de la unin de tres cidos grasos en torno a una
molcula derivada del fraccionamiento de la glucosa, el glicerol 46. Los
triglicridos
o grasas neutras constituyen depsitos de energa muy concentrada,
ya que el rendimiento metablico surgido de la oxidacin completa,
medido en caloras47, es de 9 kilocaloras por gramo, contra 4 kilocaloras
por gramo de carbohidratos o de protenas (Steinberg, 1993).
Triglicrido es el nombre de uso habitual que sustituye al ms completo de
tri-acil-glicrido (TAG), que denota ms exactamente su estructura qumica;
es decir, un glicerol con sus tres tomos de carbono acetilados, donde el grupo
acetilo es la caracterstica propia de los lpidos.
47 Escriben lvarez Salas y otros: ...el metabolismo (en relacin cuantitativa) se
debe considerar, segn Rubner, desde el llamado punto de vista energtico, y
46

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con arreglo al cual hay que conceptuar el organismo vivo como una mquina que
necesita energa qumica para producir calor y trabajo... En el descanso absoluto,
la energa producida por el metabolismo se transforma casi toda en calor... La
medida de las cantidades de calor as producidas por medio del calormetro
(calorimetra)
da, por kilogramo de peso corporal y por hora, estando el cuerpo en
reposo muscular completo (reposo en cama) en ayunas, una calora grande, que
es la cantidad de calor necesaria para elevar a 1C la temperatura de un litro de
agua y corresponde a un trabajo de 247 kilogrmetros (lvarez Salas y otros,
1988, pgs. 1765-1766).
OBRAS COMPLETAS TOMO XII 117

La especial cualidad de reserva energtica concentrada surge de su


insolubilidad en agua; esto hace que los depsitos de grasa estn libres
de agua, lo cual reduce notablemente el peso y el espacio del depsito
lipdico. En consecuencia, un gramo de grasa prcticamente anhidra
acumula ms de seis veces la misma energa que un gramo de glucgeno
hidratado, que es la forma de almacenamiento de los hidratos de carbono
(Stryer, 1988). Una cantidad equivalente de energa acumulada en forma
de glucgeno implicara una masa ocho veces mayor a la de la reserva
grasa (Smith y Thier, 1988); en otra metfora, un ave migratoria que
transportara el mismo combustible en forma de glucgeno jams podra
levantar vuelo (Stryer, 1988)48.
Podemos pensar, entonces, que los cidos grasos representan el ingenio
de la naturaleza para almacenar combustible de un modo tal que reduzca
al mnimo el consumo que implica, luego, el tener que transportarlo. En
efecto, en la naturaleza el almacenamiento de energa en forma de grasas
se halla ligado a la idea de locomocin, como lo seala Weisz (1966*); as,
los moluscos bivalvos y las plantas enraizadas almacenan energa en forma
de glucgeno, mientras que las semillas vegetales que se dispersan con el
viento o los animales que deben desplazarse lo hacen en forma de grasas.
Si bien como forma de almacenamiento de energa, los cidos grasos
superan en sus cualidades a los glcidos, esto no ocurre en sus cualidades
como alimento celular. En efecto, habiendo glucosa disponible, los tejidos
se inclinan por el consumo de la misma, aun el tejido adiposo. Los cidos
grasos son un alimento opcional para algunos tejidos como el msculo, en
condiciones de escasez de glucosa. De este modo, se reserva la glucosa
disponible
para los tejidos llamados consumidores obligados de glucosa, como
el tejido nervioso y los glbulos rojos (Stryer, 1988). Otros tejidos,
imposibilitados
de consumir cidos grasos, frente a la falta de glucosa, consumen
un derivado metablico de la oxidacin heptica de los cidos grasos, los
llamados cuerpos cetnicos. A stos se los llama consumidores preferenciaLas aves migratorias constituyen, en la opinin de varios autores, un interesante
ejemplo del importante valor biolgico de los triglicridos. Algunos pjaros australianos
migran volando sin escalas a lo largo de 2.400 km, atravesando tierra
y mar, para llegar a su destino. Para lograr esta hazaa vuelan a 40 km por hora
48

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durante 60 horas ininterrumpidas. Para ello se vuelven moderadamente obesas


cuando se preparan para el viaje sobre la tierra y muy obesas para enfrentar el
viaje sobre el mar (Stryer, 1988; Steinberg, 1993). Otro ejemplo del rendimiento
de los triglicridos como fuente de energa lo constituye el colibr de garganta
roja; este pjaro acumula 0,15 gr de triglicridos por gramo de peso corporal
diarios, lo que equivaldra en el hombre a engordar 10 kg diarios (Stryer, 1988).
118 LUIS CHIOZZA

les de glucosa. Volveremos sobre este tema ms adelante, al hablar sobre


la
regulacin del metabolismo de los nutrientes (Steinberg, 1993).
3. El metabolismo graso
Durante muchos aos, al considerar el bajo consumo de oxgeno por
gramo de tejido adiposo, se crey que este tejido era relativamente inerte.
Sin embargo, si se tiene en cuenta que el 90% del peso del tejido
corresponde
al depsito de lpidos y se calcula el consumo de oxgeno por miligramo
de protenas celulares, el resultado es sorprendentemente alto, comparable
al del hgado y el de otros tejidos metablicamente muy activos. Tampoco
es metablicamente inerte (como se crey errneamente en un principio)
el contenido lipdico, ya que el depsito y la movilizacin de cidos grasos
se lleva a cabo permanentemente aun cuando la masa de tejido adiposo no
cambia. Es, justamente, esta continua renovacin de cidos grasos lo que
permite afi rmar que el tejido adiposo tiene una importancia capital en el
mantenimiento del cuerpo durante el ayuno (Steinberg, 1993).
El metabolismo de los cidos grasos es sumamente complejo y se halla
regulado por un delicado equilibrio entre mltiples infl uencias de ndole
diversa, de modo tal que su examen separado del metabolismo de los
hidratos de carbono y protenas slo permite una comprensin parcial.
En un intento de ser esquemticos podemos comenzar diciendo,
groseramente,
que el metabolismo graso se comporta de dos maneras distintas,
en correspondencia con dos situaciones polares: el estado de saciedad y el
estado de ayuno, caracterizados, respectivamente, por la disponibilidad y
la carencia de nutrientes en sangre.
Durante la saciedad, el tejido adiposo tiene como tarea especfica el
almacenamiento
de cidos grasos excedentes (no consumidos por los tejidos)
en forma de triglicridos; triglicridos que ceder cuando el estado de
ayuno
as lo requiera. De esta manera, el tejido adiposo, a modo de un buffer,
contribuye a subsanar el desfasaje que ocurre entre la ingesta peridica y
el gasto energtico continuo. El papel cardinal de desviar el metabolismo
graso hacia el depsito o la movilizacin de lpidos almacenados es llevado
a cabo por dos enzimas tan opuestas entre s, en sus acciones, como lo son
los estados de saciedad y ayuno a los que cada una responde.
La enzima activa durante el estado de saciedad es la lipoproten-lipasa,
[Escriba aqu]

que permite captar los triglicridos de la sangre al separarlos de las


protenas que los transportan. Estos triglicridos provienen o bien de la
ingesta, formando con la apoprotena C-II los quilomicrones, o bien por
OBRAS COMPLETAS TOMO XII 119

fabricacin endgena (principalmente heptica), unidos a protenas


formando
las llamadas lipoprotenas de muy baja densidad (VLDL, del ingls
very low density lipoprotein).
Si bien esta enzima se halla presente en la mayora de los tejidos
(aquellos aptos para consumir cidos grasos), la lipoproten-lipasa del tejido
adiposo es la nica que disminuye en estado de ayuno, permitiendo de
este modo que los cidos grasos liberados por el tejido adiposo sean
captados
por los tejidos que, durante el ayuno, as lo requieren. Contrariamente,
repitmoslo, durante la saciedad la lipoproten-lipasa permite el depsito
de triglicridos.
Para movilizar los cidos grasos almacenados y liberarlos en la sangre
durante el estado de ayuno, es necesario deshacer la molcula de
triglicrido.
La hidrlisis de los triglicridos almacenados es llevada a cabo por
una enzima llamada lipasa hormonosensible; del resultado de su accin se
liberan a la sangre cidos grasos libres y glicerol.
4. Regulacin e integracin del metabolismo
de los nutrientes
Como vimos, frente a la disponibilidad de nutrientes en la sangre, el
tejido adiposo, gracias a la accin de la lipoproten-lipasa, extrae de la
sangre los cidos grasos ingeridos o fabricados en el hgado y los almacena
en forma de triglicridos. Cuando escasea la glucosa y la misma debe
reservarse para los consumidores obligados, el tejido adiposo, gracias a la
accin de la lipasa hormonosensible, hidroliza los triglicridos, liberando
cidos grasos para alimentar a los consumidores preferenciales, y glicerol
para la fabricacin heptica de glucosa (gluconeognesis).
Estas acciones estn reguladas por hormonas que a su vez dependen,
esquemticamente hablando, de la presencia de glucosa en sangre, es
decir
la glucemia. Estas hormonas son la insulina, el glucagn, las catecolaminas
y, por mecanismos indirectos, los glucocorticoides y la hormona de
crecimiento49. El funcionamiento coordinado de estas hormonas regula la
acumulacin y el gasto de combustible acorde a la situacin a la que el
organismo debe enfrentarse (Smith y Thier, 1988).
La hiperglucemia, como por ejemplo la que existe en el perodo posprandial,
es el principal estmulo para la secrecin de insulina. Esta horEl mecanismo indirecto consiste en variar el nmero de receptores celulares para
las hormonas que ejercen un efecto directo (Steinberg, 1993).
49

120 LUIS CHIOZZA

[Escriba aqu]

mona tiene un efecto anablico sobre el metabolismo de los hidratos de


carbono, las grasas y las protenas. Su presencia permite la incorporacin
de glucosa en el tejido muscular en reposo (no as durante el ejercicio),
en el tejido adiposo y en el tejido heptico. Favorece entonces el consumo
de glucosa por estos tejidos50 (gluclisis), pero sobre todo su
almacenamiento
como glucgeno (glucognesis) en msculo e hgado (Smith y
Thier, 1988; Stryer, 1988).
En cuanto al metabolismo graso, la insulina favorece la fabricacin de
cidos grasos por el hgado y por el tejido adiposo, y su almacenamiento
en este ltimo en forma de triglicridos. Estimula tambin la sntesis de
protenas a partir de los aminocidos incorporados en la dieta. Al mismo
tiempo, la insulina posee un efecto inhibidor sobre todas las funciones
que se dirigen en sentido opuesto a las que ella estimula; es decir, inhibe
la transformacin del glucgeno almacenado en glucosa de consumo
(glucogenlisis), inhibe la fabricacin de glucosa a partir de aminocidos
(gluconeosntesis) y su liberacin a la sangre. Tambin inhibe la lipasa
hormonosensible, impidiendo la liberacin de cidos grasos por el tejido
adiposo y la degradacin de protenas para la fabricacin de glucosa
(Smith y Thier, 1988; Stryer, 1988).
En sntesis: la insulina retira los nutrientes de la sangre favoreciendo
su consumo (ganancia de energa) y almacenamiento, impide tambin
que se utilicen las reservas, favorece el crecimiento al estimular la sntesis
proteica e inhibe el autoconsumo implcito en la degradacin de protenas
como sustrato de energa.
Su accin fi naliza cuando la hipoglucemia que ella misma produce
estimula la liberacin de las hormonas antagnicas: el glucagn y las
catecolaminas.
Estas hormonas regulan el gasto de las reservas para mantener
el consumo constante hasta la prxima ingesta. El sentido general de estas
acciones consiste en destinar la glucosa acumulada durante la
hiperglucemia
posprandial (y la que puede sintetizarse) para mantener a los consumidores
obligados, desviando la alimentacin de los consumidores preferenciales
para que utilicen las grasas reservadas (Smith y Thier, 1988).
El hgado constituye una excepcin, ya que si bien almacena glucosa como
glucgeno y adems la utiliza para la fabricacin de cidos grasos, aun en
abundancia de glucosa se alimenta de cuerpos cetnicos que l mismo fabrica,
reservando as el glucgeno para otros rganos cuando la glucosa ya no
est disponible; ...realmente el hgado es un rgano altruista (Stryer, 1988,
pg. 642). De este rgano depende el mantenimiento de la glucemia durante el
ayuno. Otra excepcin es el msculo cardaco, que consume preferentemente
grasas (Stryer, 1988).
50

OBRAS COMPLETAS TOMO XII 121

La accin combinada de estas hormonas permite que el hgado produzca


y libere glucosa a la sangre para alimentar a los consumidores
[Escriba aqu]

obligados como el cerebro; es decir, estimula la glucogenlisis y la


gluconeognesis.
A su vez, impide que los consumidores opcionales retiren
la glucosa extrada de las reservas, pero permite que se alimenten a partir
de los cidos grasos movilizados por la accin de estas hormonas sobre
el tejido adiposo51.
Dado que los animales, a diferencia de las plantas, no pueden sintetizar
glucosa a partir de cidos grasos52 (Stryer, 1988), una vez agotadas
las reservas de glucosa, la sntesis de la misma implica la degradacin de
protenas (gluconeognesis a partir de aminocidos). Existen, por lo tanto,
adaptaciones metablicas al ayuno prolongado con el fi n de reducir al
mnimo
la degradacin de protenas. La principal consiste en la posibilidad
que tiene el tejido nervioso de desviar su consumo de glucosa al consumo
de cuerpos cetnicos fabricados por el hgado, a partir de los cidos grasos
movilizados de las reservas adiposas53. Al cabo de varias semanas de
inanicin los cuerpos cetnicos se convierten en el combustible principal
del cerebro. El cerebro slo necesita 40 gramos de glucosa por da, a
diferencia
de los 120 gramos que necesita el primer da de ayuno. La efi caz
transformacin de los cidos grasos en cuerpos cetnicos realizada por el
hgado y su utilizacin por el cerebro disminuye ostensiblemente los
requerimientos
de glucosa. As pues, se degrada menos tejido muscular que
el primer da de ayuno (Stryer, 1988, pg. 646).
Por su gran masa, el consumo del tejido muscular tiene una infl uencia importante
sobre el metabolismo general. Si bien el msculo posee una reserva de glucgeno
mayor a la heptica (por su mayor masa), carece de la posibilidad de liberar
esa glucosa a la sangre y slo puede consumirla la misma clula muscular que
la almacen. No obstante, los metabolitos que surgen del consumo muscular de
glucosa (sobre todo durante el ejercicio muscular intenso, que se da en condiciones
anaerbicas) pueden ser utilizados por el hgado para la sntesis de glucosa
(gluconeognesis a partir del lactato) (Stryer, 1988).
52 No obstante esta afi rmacin, recordemos que la molcula de triglicrido contiene,
adems de tres molculas de cidos grasos, una molcula de glicerol
originada en el fraccionamiento de la glucosa. Cuando se movilizan los lpidos,
liberando cidos grasos, el glicerol es utilizado por el hgado para sintetizar
glucosa. Aunque esta fuente de glucosa no es de gran importancia, contribuye
a la produccin de las 9 kilocaloras que produce el metabolismo de un gramo
de grasa (Steinberg, 1993).
53 Esto slo se logra luego de un ayuno prolongado; hipoglucemias agudas conducen
a la carencia nutritiva del tejido nervioso, que puede producir el coma y la
muerte (Steinberg, 1993).
51

122 LUIS CHIOZZA

5. El fi n energtico del metabolismo intermedio


Se llama metabolismo al conjunto de procesos qumicos por los cuales
un organismo recupera los materiales consumidos y logra energa en forma
[Escriba aqu]

de calor y trabajo, a partir de la degradacin de los nutrientes complejos


ingeridos. Las sustancias nutritivas que participan en el metabolismo son
las protenas, los glcidos, las grasas, sales y agua, fermentos, hormonas y
vitaminas. Mientras que las sales y el agua son incorporadas por los tejidos
tal como se ingirieron, los glcidos, las protenas y las grasas deben sufrir
importantes modifi caciones para poder ser aprovechadas. Estas modifi
caciones,
que sufren luego de su absorcin y previo a su excrecin, constituyen
el llamado metabolismo intermedio (Espins, 1988).
El fi n ltimo de estas acciones consiste en obtener los sustratos y, sobre
todo, la energa necesaria para reparar el organismo, materializar el
crecimiento y llevar a cabo las acciones especfi cas que demanda la
subsistencia.
Recurriendo a una descripcin sinttica podemos decir que existen
tres etapas en la extraccin de la energa de los alimentos en los
organismos
aerbicos, la primera se lleva a cabo en el aparato digestivo y las dos
restantes en los tejidos (Stryer, 1988; Brignone y Houssay, 1989):
En la primera, se fragmentan las grandes molculas hasta molculas
ms pequeas; las grandes protenas, como la albmina y el colgeno, se
degradan a aminocidos; los polisacridos, como el almidn, se degradan a
monosacridos como la glucosa, y las grasas se degradan en cidos grasos
(Stryer, 1988).
En la segunda, se degradan estas molculas pequeas hasta unos pocos
fragmentos que ejercen un papel preponderante en el metabolismo.
Uno de ellos es el acetil coenzima A (acetil-CoA) o cido actico activado
(Stryer, 1988).
En la tercera, el acetil-CoA se oxida completamente (en condiciones
aerbicas)54 en el llamado ciclo de Krebs, liberndose agua y CO 2, y
obtenindose,
como ganancia, molculas con enlaces fosfticos dotadas de alta
energa, llamadas ATP (adenosn-tri-fosfato). El objetivo, entonces, del
metabolismo
intermedio es la obtencin de ATP (Stryer, 1988; Espins, 1988).
Vemos pues que los caminos de degradacin metablica de glcidos,
lpidos y protenas se entrecruzan en un producto metablico comn: el
cido
actico (cuya posterior activacin origina el acetil-CoA que ya mencioEn condiciones anaerbicas, la obtencin de ATP, medida por molcula de glucosa
consumida, es menor que en presencia de oxgeno y exige pasos metablicos
distintos (Espins, 1988).
54

OBRAS COMPLETAS TOMO XII 123

namos). De modo tal que una vez alcanzado este eslabn, puede obtenerse
la interconversin de sustancias, por ejemplo los glcidos podrn devenir

[Escriba aqu]

grasas o protenas, y las protenas, glcidos 55. Espins sintetiza el valor


biolgico
del cido actico en los siguientes trminos: Se ha dicho que las unidades
del cido actico son el dinero contante o fraccionario del metabolismo
intermediario, importantsimo para la vida de relacin metablica. Su
moneda es negociable para convertirla en capital y ser depositada luego en
forma de grasa o glucgeno de reserva o protenas plsticas en los diversos
tejidos... El pool de cido actico es un depsito de unidades de
construccin
disponible para diversos menesteres, que se vaca y restablece,
orientndose
en los distintos sentidos metablicos de la sntesis orgnica segn sean los
requerimientos (Espins, 1988, pgs. 1630-1631).
.

2. El significado inconsciente del tejido adiposo:

3. III. El signifi cado inconciente del tejido adiposo


Aligera tu carga para realizar un buen camino
y aprende a vivir con lo que el mar te brinde...
Cada objeto que se ama y se posee, cada carga
que se transporta por la vida, lleva implcita,
junto a su peso til, una tara inevitable...
CHIOZZA (1984f)

Siguiendo anteriores desarrollos (Chiozza, 1963a) del concepto freudiano


que afi rma que cada rgano y cada funcin son fuente de un impulso
cualitativamente diferenciado (Freud, 1905d*), podemos postular
la existencia
de fantasas adiposas vinculadas, especfi camente, con la meta pulsional
que emana del funcionamiento del tejido adiposo como zona ergena.
Tanto la comprensin de la meta o fi nalidad de esta pulsin especfi ca,
como su descripcin en trminos de fantasas inconcientes, constituyen el
signifi cado inconciente especfi co del tejido adiposo.
As como este tejido desempea distintas funciones, tambin podemos
suponer distintas fantasas parciales que componen la matriz, ms
compleja,
que llamamos fantasas adiposas. La principal funcin de este tejido, el
depsito de grasas de reserva, implica entonces una fantasa primaria,
vinculada
a esta funcin; las funciones de dar forma y de disminuir la prdiComo ya dijimos, en los animales la glucosa no puede sintetizarse a partir de los
cidos grasos (Stryer, 1988).
55

124 LUIS CHIOZZA

da de calor implicarn fantasas adiposas secundarias en


correspondencia
con la menor importancia de estas funciones. Como veremos, el
desarrollo
[Escriba aqu]

de las fantasas vinculadas a la funcin de reserva nos obliga a


plantear,
tambin, fantasas de autoabastecimiento cuya importancia relativa en
la
matriz general de la fantasa adiposa trataremos oportunamente.

1. La fantasa adiposa de reserva energtica


Los organismos, aun los ms simples, para poder subsistir llevando a
cabo las funciones vitales, deben interactuar con su medio,
incorporando
sustancias y vertiendo en l sus desechos. Mientras que sus
necesidades
son relativamente constantes, la disponibilidad de las sustancias
imprescindibles
para la subsistencia suele variar, fl uctuando entre la abundancia,
la escasez y la carencia. Como respuesta adaptativa para enfrentar la difi
cultad que estas variaciones imponen, surge la idea de reserva como
preparativo, durante la abundancia, para los tiempos de escasez; una
idea,
general y abarcativa, de acumular sustancias hoy disponibles y
reservarlas
para cuando falten.
Es posible pensar que en la evolucin fi logentica la complejizacin
de los organismos y de las funciones trajo aparejada la necesidad de
una
funcin de reserva y la creacin de tejidos adecuados para esa funcin.
Hemos detallado en otros escritos (Chiozza y colab., 1991f [1990],
1996d
[1995]) cmo al abandonar el hbitat marino para pasar al terrestre, se
hace
necesario acumular sales y yodo. As encontramos mltiples reservas de
muy distintas sustancias como lo son el agua, los minerales o las
vitaminas.
De este modo, podemos plantear una fantasa general de reserva56.
Podemos dar un paso ms y diferenciar, entre las distintas sustancias
que se acumulan a los fi nes de la reserva, aquellas que desempean
un
56 El Diccionario de la lengua espaola (Real Academia Espaola, 1992) defi ne
reserva como: La sustancia que se almacena en determinadas clulas de las
plantas o de los animales y es utilizada por el organismo para su nutricin, en
caso necesario, transformndose entonces en productos asimilables, como la
grasa, el almidn y el glucgeno. Tambin como cuerpo de tropas de tierra o
mar, que no toma parte en una campaa o en una batalla hasta que se considera
necesario o conveniente su auxilio, como guarda o custodia que se hace de
una cosa, o prevencin de ella para que sirva a su tiempo y como lo que se
tiene dispuesto para suplir alguna falta. Podemos observar en estos signifi cados
la doble connotacin de reserva como acmulo y, tambin, como postergacin
de la accin.

[Escriba aqu]

OBRAS COMPLETAS TOMO XII 125

papel esencialmente energtico. Estas sustancias son los nutrientes


que,
vehiculizados en los alimentos, deben ser ingeridos regularmente para
obtener la energa necesaria para llevar a cabo las funciones vitales.
As,
podemos concebir la reserva de estas sustancias en un nuevo nivel de
estratifi cacin con respecto a la primitiva fantasa general de reserva;
es
decir, una fantasa de reserva energtica, que forma parte de la
fantasa
general de reserva.
Podemos describir la reserva energtica como una idea destinada a
subsanar el desfasaje que impone una alimentacin peridica frente a
un
gasto continuo. Como vimos, si bien las protenas tienen un
rendimiento
energtico similar al de los hidratos de carbono, su degradacin
constituye
un autoconsumo que, en cierto sentido, se opone a la idea de nutricin
para
el crecimiento. Es esta razn la que lleva a afi rmar que el principal
papel
biolgico de las protenas es el de nutriente estructural; afi rmacin que
al
mismo tiempo asigna el papel energtico a los hidratos de carbono y a
los
lpidos (Creff y Herschberg, 1981).
En el apartado anterior, al comparar el rendimiento energtico de
glcidos
y lpidos dijimos, apoyndonos en la biologa, que en condiciones de
abundancia los tejidos prefi eren el consumo de glucosa57; sin
embargo,
las posibilidades de acumular glucosa a los fi nes de la reserva es un
recurso
de posibilidades muy limitadas. Recordemos que mientras que la
mxima
acumulacin de glucgeno slo alcanza para una pocas horas (menos
de un
da), un sujeto con una reserva grasa normal (20% del peso corporal
total)
puede vivir de sus reservas ms de dos meses. La diferencia entre
ambas
formas de almacenamiento se hace ms ostensible si tenemos
presente que
la capacidad de reserva del tejido adiposo parece ser, prcticamente,
ilimitada
[Escriba aqu]

(Steinberg, 1993). Para Fawcett, en los individuos obesos, la grasa


almacenada puede suponer el equivalente de un ao o ms de
metabolismo
normal (Fawcett, 1994, pg. 174).
Adems, el glucgeno hidratado, decamos, es pesado y ocupa mucho
lugar, incrementando de esta manera el gasto energtico que implica
acarrear
lo acumulado. Por el contrario, la grasa, ms liviana (libre del peso
del agua), parece estar pensada como combustible transportable, y en
relacin
al peso (caloras por gramo), su rendimiento energtico es ms del
doble que el de la glucosa.
Degradar una molcula de glucosa implica un trabajo menor que degradar una
molcula lipdica; el mayor rendimiento de caloras por gramo de los cidos
grasos se debe a que stos se acumulan, como ya sealamos, sin el peso del agua
(Stryer, 1988).
57

126 LUIS CHIOZZA

Estas consideraciones nos llevan a pensar que la reserva energtica en


forma de glcidos se arroga mejor la representacin de una reserva
energtica
para uso inmediato, adecuada para satisfacer necesidades urgentes
pero no cuantiosas58. En una tentadora metfora econmica podemos
hablar
de una caja chica, de dinero circulante, o una caja de ahorro.
La reserva energtica en forma de cidos grasos, en correspondencia,
parece estar pensada para un uso de largo alcance, como
adecuadamente
lo representa el notable aumento del tejido adiposo de las aves
migratorias
previo a su fatigoso viaje. Si el esfuerzo que permiten los glcidos se
caracteriza
por ser intenso (como para una carrera de cien metros llanos), el
esfuerzo que sostienen los lpidos se caracteriza por ser prolongado
(parangonable
al que exige una maratn).
Si quisiramos continuar la correspondencia con los trminos
econmicos,
la reserva de grasa podra representar el dinero colocado en un plazo
fi jo o en ttulos. Para completar esta metfora que parangona la
economa
con el metabolismo, digamos que las protenas representan las
propiedades
en uso; propiedades que slo se venden en caso de agotarse las
reservas o
de no poder movilizarlas con la inmediatez que requiere la ocasin. As
lo

[Escriba aqu]

muestra la sntesis de glucosa a partir de la degradacin de protenas


(gluconeognesis
a partir de aminocidos).
Si tenemos en cuenta que la idea de reservar implica la idea de diferir
el consumo en el tiempo, el hecho de que la forma grasa de reserva
energtica
est pensada para plazos ms largos, sumado al hecho de su
capacidad
casi ilimitada para la reserva (notablemente superior a la de los
glcidos),
arribamos a una nueva conclusin: la reserva energtica adiposa, por
sus
cualidades especfi cas, se arroga la representacin de la reserva
energtica
en general.
Siguiendo ideas desarrolladas en otro lugar (Chiozza y colab., 1970p
[1968]), la fantasa de reserva energtica adiposa puede, adems, por
regresin
a la fantasa general de reserva59 (ms primaria), representar (vica
riamente) a otros tipos de reserva; en otras palabras, la fantasa de
reserva
energtica adiposa puede arrogarse, en general, la representacin de
los
preparativos.
Apoyan esta idea tanto la disponibilidad de glucosa para el gasto muscular intenso,
como las adaptaciones, a largo plazo, del tejido nervioso para el consumo de
cuerpos cetnicos y su intolerancia a la hipoglucemia aguda.
59 Un trmino vinculado a la idea de reservar es atesorar, que rene el signifi cado
de guardar con el de tesoro, es decir, alude a la cualidad valiosa de lo que
se guarda. Al mismo tiempo, la medicina (Salvat, 1974) denomina tesaurosis
o tesaurismosis a las enfermedades por acumulacin, atesoramiento o
almacenamiento
en el cuerpo de cantidades extremadamente grandes de sustancias
normales o extraas. Pensamos que podra plantearse una fantasa general
tesaurismtica,
vinculada a la fantasa general de reserva, y que, merced a esta
58

OBRAS COMPLETAS TOMO XII 127

.la reserva energtica y la insulina


.la reserva energtica adiposa y el proceso de materializacin
.la reserva, la capacidad y la potencia
.la fantasa de autoabastecimiento
.las fantasas adiposas y la forma corporal
.las fantasas adiposas y el calor corporal

[Escriba aqu]

4. Las fantasas adiposas en la obesidad:


.el punto de fijacin adiposo
.regresin al punto de fijacin
.el sentimiento de impotencia energtica
.desestructuracin del afecto en la obesidad

5. Para tratar de describir el carcter obeso


(Investigacin) 152)
Podemos decir que el sujeto que, como el obeso, engorda contra su
voluntad consciente, es un sujeto que se siente incapaz; que siente que no
sabe cmo enfrentar las dificultades que la vida le impone en la
realizacin de sus deseos. Sin poder tampoco renunciar a la realizacin de
estos, experimenta esta vivencia como si se tratara de materializar un
crecimiento corporal para el cual siente que no tiene con qu llevarlo a
cabo. Se siente impotente, dbil, pusilnime y adems disconforme
consigo mismo.
Impotente, dbil, pusilnime y disconforme consigo mismo.
Dificultad para el duelo
En el intento de negar el displacer que le provoca esta vivencia de debilidad
e impotencia, adopta una actitud contraria a su sentir; una actitud
omnipotente de sentirse poderoso, robusto, corpulento. Esta (153)
situacin, puesta en palabras de un nio pequeo, se expresara diciendo,
por ejemplo: Si quiero, puedo correr ms rpido que un tren; actitud que
denota la debilidad latente y que por este motivo no puede sostenerla en su
actitud consciente. La expresa, entonces, en su forma corporal, a travs
del aumento de sus reservas en el tejido adiposo.
Ser o hacerse el agrandado
Agrandar: aumentar, ampliar, ensanchar, dilatar, expandir, desarrollar, extender, estirar, alargar, elevar,
acrecentar, engrandecer, agigantar, sumar, multiplicar, adicionar, incrementar. Antnimos: mermar,
empequeecer, reducir, disminuir

Como retorno de lo reprimido, los mismos afectos intolerables vuelven a la


conciencia. Se siente ahora disconforme con su gordura, la cual, adems,
implica una impotencia funcional. El sujeto, evitando aquello que le
provocaba dolor, ha realizado un mal negocio y debe pagar el precio de su
gordura. Al transformar el no poder por no saber cmo en no poder por
no tener con qu, ha perdido la posibilidad de capacitarse adecuadamente
a travs del aprendizaje. En su lugar, recurre a una capacitacin
inadecuada que consiste en acumular energa, como si se tratara de
sabidura.
[Escriba aqu]

Tendencia a acumular
(Ver respuesta de Chiozza en la mesa redonda, respecto al acumular conocimientos, que
el dicho expresa en el saber no ocupa lugar).

6. La obesidad como epidemia la respuesta a las dietas y la dificultad


para creer lo que todos de alguna manera conocemos
Participacin Silvia en la mesa redondaHoy todo es diferente. No
slo empieza a ser cada vez ms consciente que esto no es as, que
la incertidumbre y el caos forman parte inevitable de la vida entera; a
ello se agrega que estando en una poca de transicin axiolgica ya
no slo no esta tan claro qu es mejor, sino que, por sobre todo, no
hay un consenso unificado con respecto a qu debe hacerse y cmo
debe hacerse. No existe una cierta seguridad en seguir las huellas de
los padres, ya sean los "biolgicos" o los que plantea la tradicin
representada por las reglas sociales y de convivencia.
Como sostiene Chiozza por " un lado existen, por as decir, tal nmero
de ticas distintas como de individuos. Por otro lado, y ante esta crisis,
los individuos aislados tienden a quedar ms sometidos que nunca a
valores arcaicos cuyo origen es inconciente y que ya han sido superados
por la evolucin de la cultura."
Si bien el superyo tiene una
representacin paterna tambin es cierto que la regresin a lo ms
arcaico suele ser vivida como una regresin haca lo maternal. En todas
las culturas la gran madre, la madre totipotencial y blastocistica
precedi al padre.
La situacin actual, donde no existe un superyo consensual claro
dificultara el saber como y favorecera la regresin a etapas muy
primitivas. De este modo el obeso estara siendo uno de los
representantes privilegiados, junto a otras enfermedades como
el SIDA por ejemplo, de la patologa contempornea. En otras
pocas el obeso representaba para el consenso el que haba logrado
cierto bienestar, aunque para el sujeto que padeca el trastorno
estuviera reprimido el hecho de que no saba como realizar un nuevo
crecimiento.
En la actualidad, donde la oferta material ha llegado a niveles antes no
conocidos, la abundancia de la obesidad, con su impotencia
funcional, denuncia el fracaso de un tipo de pensamiento. Un
pensamiento que primero se expres y an continua hacindolo como
[Escriba aqu]

exigencia ideal, en una fantasa idealista de renuncia, sacrificio


y esfuerzo, representado en el ideal de delgadez, en pos de un
estado de perfeccin importancia y podero.
Tal vez a medida que amenazaba hacerse cada vez ms conciente el no
saber como oculto en este planteo fue aumentando la obesidad. El
rechazo que se siente haca el obeso podra ser expresin de un
sentimiento ambivalente. Por un lado desde el pensamiento
regresivo acorde con la fantasa, se continua sintindolo fuerte,
poderoso, autosuficiente y se siente envidia haca l. Por el otro,
a medida que su patologa aumenta, denuncia rotundamente el
fracaso de un pensamiento lineal en el cual la idea de
acumulacin ya sea de bienes materiales, de informacin o de
poder est ampliamente valorada, es lo que da el valor de una
persona. Desde este punto de vista da temor, puesto que si tener
mucho no es un reaseguro y no tener tampoco, nos encontramos
inevitablemente teniendo que enfrentar el no saber como. sobre todo el
no saber como sublimar que, segn la investigacin tal vez este
relacionado con la obesidad de la zona abdominal que, no por
casualidad es la ms marcada y rechazada por el adulto.

De pelcula 2014
El psicoanlisis sostiene respecto que la enfermedad, cualquiera que sea la forma
en que se presente, es expresin de un conflicto afectivo que permanece
inconsciente, idea que Chiozza desarroll y hace extensiva a las epidemias.
Lo primero a pensar sobre una epidemia, entonces, es que todos enferman de la
misma manera porque comparten un mismo conflicto inconsciente, algo enfermo
en el espritu de la comunidad, que en el caso de la obesidad podemos considerar
que priman en su consideracin los valores estticos que predominan en la
actualidad.

Htpp://www.fao.org./focus/s/obesity/obes1.htm/
Datos estadsticos del ao pasado muestran por primera vez que la cantidad de personas
subalimentadas en el mundo compite con las cifras relacionadas a quienes padecen obesidad,
no slo en los pases considerados desarrollados sino en todos aquellos donde el ingreso
medio de la poblacin ha aumentado en los ltimos aos.

.
[Escriba aqu]

www.meducar.com.ar
en Escritorio ANTROPOLOGA

..

113) El tejido adiposo es una variedad de tejido conjuntivo, formado por las clulas grasas
o adipocitos, las que al madurar constituyen, cada una, una gota de lpidos informe?
(dice sin estructura) rodeada por un reborde de citoplasma muy delgado.
Los adipocitos ya estn presentes en el embrin y las primeras semanas de vida fetal
pero con muy pocos lpidos almacenados, constituyen un tipo especfico de clulas que
ms adelante se convertirn en adipocitos maduros llenos de lpidos. En los humanos,
igual que en la mayora de los mamferos, el tejido adiposo se inicia a mitad de la vida
intrauterina y alcanza su mayor desarrollo inmediatamente antes del nacimiento,
alcanzando el 16% del peso corporal.
El nmero de adipocitos va creciendo durante la vida fetal hasta finales del primer ao,
cuando paulatinamente va disminuyendo su multiplicacin, para detenerse poco despus
de la pubertad. (114?) El acrecentamiento posterior del tejido adiposo se hacen
aumentando el tamao de las clulas y ya no su nmero.
El adipocito es la nica clula con capacidad de captar y almacenar lpidos en forma de
triglicridos; todos los otros tipos celulares tienen una capacidad muy limitada para
almacenar estas sustancias.
Los triglicridos son quienes ms eficazmente almacenan energa, depsito de caloras
de reserva, funcin principal del tejido adiposo. Adems, como derivados del tejido
conectivo tienen la funcin de acolchar las vsceras y, como una capa aisladora, permite
conservar el calor corporal.
Es un tejido distribuido en todo nuestro cuerpo subcutneamente, incrementado en
mamas y nalgas, encontrndose en el mesenterio, rodeando los riones su mayor

[Escriba aqu]

depsito y en menos medida en el pericardio. Contribuye a la forma corporal y en gran


parte a las diferencias entre los sexos.
Su funcin principal, cualquiera sea su localizacin, es la de suministrar cidos grasos
durante el ayuno, aunque algunas zonas corporales no ceden fcilmente su grasa.
Las rbitas oculares, las grandes articulaciones, (115) las palmas de las manos y las
plantas de los pies, son zonas corporales en las que en el tejido adiposo prioriza su
funcin de sostn mecnico por sobre la de reserva metablica.
La grasa parda es una variedad de tejido adiposo que no est involucrada en la obesidad.
Se presenta en los animales recin nacidos, y especialmente en algunas especies al salir
de la hibernacin, cumple con la funcin de brindar calor, proveniente de las abundantes
mitocondrias que le dan su color marrn oscuro. Abundante en el neonato humano, va
desapareciendo con los aos y es muy escasa en el adulto. Se localiza en el
tringulo anterior del cuello, detrs del esternn y en la zona perirrenal
(Moore, 1989; Pansky, 1985).
La cantidad de tejido adiposo normal, difcil de determinar, para algunos autores
representa un entre un 15 y un 20% en el varn, y entre 20 y 25% en la mujer; otros
consideran que es de un 20% del peso corporal total, unos 15 kilos promedio, de los
cuales un 90%, 13 kilos, son lpidos almacenados como triglicridos. Esta situacin
contrasta con la limitada glucosa almacenada, que slo puede proporcionar energa
menos de un da.

Parecera que no existe un lmite para el aumento del tejido adiposo. En un


obeso casi todo incremento de peso es debido a la masa adiposa, que
puede llegar a ser del 50% o ms de su peso total. Como el nmero total de
adipocitos
116 LUIS CHIOZZA

depende, en proporcin directa, de la nutricin temprana; por lo tanto, la


obesidad infantil comporta una poblacin adipocitaria mayor (hiperplasia
del tejido adiposo). La obesidad del adulto, en cambio, se debe al aumento
del tamao adipocitario (hipertrofi a) con conservacin del nmero de
clulas, mientras que la obesidad de la segunda infancia se halla en una
situacin intermedia compartiendo, en proporcin variable, ambos
mecanismos
(Steinberg, 1993).
2. Los cidos grasos
Los cidos grasos (o lpidos) son sustancias insolubles en agua que
tienen especial importancia como reserva de energa y como componentes
de las membranas biolgicas. Si bien algunos tipos de cidos grasos
no pueden ser sintetizados por los mamferos (linoleico y linolnico,
llamados
[Escriba aqu]

tambin cidos grasos esenciales) y deben ser ingeridos en la dieta,


la mayora de ellos son fcilmente sintetizables a partir de la glucosa
(Smith y Thier, 1988).
En cuanto a la funcin que ahora nos interesa, los cidos grasos son
acumulados en el tejido adiposo y en el hgado en la forma de triglicridos;
molcula esta que surge de la unin de tres cidos grasos en torno a una
molcula derivada del fraccionamiento de la glucosa, el glicerol 46. Los
triglicridos
o grasas neutras constituyen depsitos de energa muy concentrada,
ya que el rendimiento metablico surgido de la oxidacin completa,
medido en caloras47, es de 9 kilocaloras por gramo, contra 4 kilocaloras
por gramo de carbohidratos o de protenas (Steinberg, 1993).
Triglicrido es el nombre de uso habitual que sustituye al ms completo de
tri-acil-glicrido (TAG), que denota ms exactamente su estructura qumica;
es decir, un glicerol con sus tres tomos de carbono acetilados, donde el grupo
acetilo es la caracterstica propia de los lpidos.
47 Escriben lvarez Salas y otros: ...el metabolismo (en relacin cuantitativa) se
debe considerar, segn Rubner, desde el llamado punto de vista energtico, y
con arreglo al cual hay que conceptuar el organismo vivo como una mquina que
necesita energa qumica para producir calor y trabajo... En el descanso absoluto,
la energa producida por el metabolismo se transforma casi toda en calor... La
medida de las cantidades de calor as producidas por medio del calormetro
(calorimetra)
da, por kilogramo de peso corporal y por hora, estando el cuerpo en
reposo muscular completo (reposo en cama) en ayunas, una calora grande, que
es la cantidad de calor necesaria para elevar a 1C la temperatura de un litro de
agua y corresponde a un trabajo de 247 kilogrmetros (lvarez Salas y otros,
1988, pgs. 1765-1766).
46

OBRAS COMPLETAS TOMO XII 117

La especial cualidad de reserva energtica concentrada surge de su


insolubilidad en agua; esto hace que los depsitos de grasa estn libres
de agua, lo cual reduce notablemente el peso y el espacio del depsito
lipdico. En consecuencia, un gramo de grasa prcticamente anhidra
acumula ms de seis veces la misma energa que un gramo de glucgeno
hidratado, que es la forma de almacenamiento de los hidratos de carbono
(Stryer, 1988). Una cantidad equivalente de energa acumulada en forma
de glucgeno implicara una masa ocho veces mayor a la de la reserva
grasa (Smith y Thier, 1988); en otra metfora, un ave migratoria que
transportara el mismo combustible en forma de glucgeno jams podra
levantar vuelo (Stryer, 1988)48.
Podemos pensar, entonces, que los cidos grasos representan el ingenio
de la naturaleza para almacenar combustible de un modo tal que reduzca
al mnimo el consumo que implica, luego, el tener que transportarlo. En
efecto, en la naturaleza el almacenamiento de energa en forma de grasas
se halla ligado a la idea de locomocin, como lo seala Weisz (1966*); as,
los moluscos bivalvos y las plantas enraizadas almacenan energa en forma
de glucgeno, mientras que las semillas vegetales que se dispersan con el
[Escriba aqu]

viento o los animales que deben desplazarse lo hacen en forma de grasas.


Si bien como forma de almacenamiento de energa, los cidos grasos
superan en sus cualidades a los glcidos, esto no ocurre en sus cualidades
como alimento celular. En efecto, habiendo glucosa disponible, los tejidos
se inclinan por el consumo de la misma, aun el tejido adiposo. Los cidos
grasos son un alimento opcional para algunos tejidos como el msculo, en
condiciones de escasez de glucosa. De este modo, se reserva la glucosa
disponible
para los tejidos llamados consumidores obligados de glucosa, como
el tejido nervioso y los glbulos rojos (Stryer, 1988). Otros tejidos,
imposibilitados
de consumir cidos grasos, frente a la falta de glucosa, consumen
un derivado metablico de la oxidacin heptica de los cidos grasos, los
llamados cuerpos cetnicos. A stos se los llama consumidores preferenciaLas aves migratorias constituyen, en la opinin de varios autores, un interesante
ejemplo del importante valor biolgico de los triglicridos. Algunos pjaros australianos
migran volando sin escalas a lo largo de 2.400 km, atravesando tierra
y mar, para llegar a su destino. Para lograr esta hazaa vuelan a 40 km por hora
durante 60 horas ininterrumpidas. Para ello se vuelven moderadamente obesas
cuando se preparan para el viaje sobre la tierra y muy obesas para enfrentar el
viaje sobre el mar (Stryer, 1988; Steinberg, 1993). Otro ejemplo del rendimiento
de los triglicridos como fuente de energa lo constituye el colibr de garganta
roja; este pjaro acumula 0,15 gr de triglicridos por gramo de peso corporal
diarios, lo que equivaldra en el hombre a engordar 10 kg diarios (Stryer, 1988).
48

118 LUIS CHIOZZA

les de glucosa. Volveremos sobre este tema ms adelante, al hablar sobre


la
regulacin del metabolismo de los nutrientes (Steinberg, 1993).
3. El metabolismo graso
Durante muchos aos, al considerar el bajo consumo de oxgeno por
gramo de tejido adiposo, se crey que este tejido era relativamente inerte.
Sin embargo, si se tiene en cuenta que el 90% del peso del tejido
corresponde
al depsito de lpidos y se calcula el consumo de oxgeno por miligramo
de protenas celulares, el resultado es sorprendentemente alto, comparable
al del hgado y el de otros tejidos metablicamente muy activos. Tampoco
es metablicamente inerte (como se crey errneamente en un principio)
el contenido lipdico, ya que el depsito y la movilizacin de cidos grasos
se lleva a cabo permanentemente aun cuando la masa de tejido adiposo no
cambia. Es, justamente, esta continua renovacin de cidos grasos lo que
permite afi rmar que el tejido adiposo tiene una importancia capital en el
mantenimiento del cuerpo durante el ayuno (Steinberg, 1993).
El metabolismo de los cidos grasos es sumamente complejo y se halla
regulado por un delicado equilibrio entre mltiples infl uencias de ndole
diversa, de modo tal que su examen separado del metabolismo de los
hidratos de carbono y protenas slo permite una comprensin parcial.
[Escriba aqu]

En un intento de ser esquemticos podemos comenzar diciendo,


groseramente,
que el metabolismo graso se comporta de dos maneras distintas,
en correspondencia con dos situaciones polares: el estado de saciedad y el
estado de ayuno, caracterizados, respectivamente, por la disponibilidad y
la carencia de nutrientes en sangre.
Durante la saciedad, el tejido adiposo tiene como tarea especfi ca el
almacenamiento
de cidos grasos excedentes (no consumidos por los tejidos)
en forma de triglicridos; triglicridos que ceder cuando el estado de
ayuno
as lo requiera. De esta manera, el tejido adiposo, a modo de un buffer,
contribuye a subsanar el desfasaje que ocurre entre la ingesta peridica y
el gasto energtico continuo. El papel cardinal de desviar el metabolismo
graso hacia el depsito o la movilizacin de lpidos almacenados es llevado
a cabo por dos enzimas tan opuestas entre s, en sus acciones, como lo son
los estados de saciedad y ayuno a los que cada una responde.
La enzima activa durante el estado de saciedad es la lipoproten-lipasa,
que permite captar los triglicridos de la sangre al separarlos de las
protenas que los transportan. Estos triglicridos provienen o bien de la
ingesta, formando con la apoprotena C-II los quilomicrones, o bien por
OBRAS COMPLETAS TOMO XII 119

fabricacin endgena (principalmente heptica), unidos a protenas


formando
las llamadas lipoprotenas de muy baja densidad (VLDL, del ingls
very low density lipoprotein).
Si bien esta enzima se halla presente en la mayora de los tejidos
(aquellos aptos para consumir cidos grasos), la lipoproten-lipasa del tejido
adiposo es la nica que disminuye en estado de ayuno, permitiendo de
este modo que los cidos grasos liberados por el tejido adiposo sean
captados
por los tejidos que, durante el ayuno, as lo requieren. Contrariamente,
repitmoslo, durante la saciedad la lipoproten-lipasa permite el depsito
de triglicridos.
Para movilizar los cidos grasos almacenados y liberarlos en la sangre
durante el estado de ayuno, es necesario deshacer la molcula de
triglicrido.
La hidrlisis de los triglicridos almacenados es llevada a cabo por
una enzima llamada lipasa hormonosensible; del resultado de su accin se
liberan a la sangre cidos grasos libres y glicerol.
4. Regulacin e integracin del metabolismo
de los nutrientes
Como vimos, frente a la disponibilidad de nutrientes en la sangre, el
tejido adiposo, gracias a la accin de la lipoproten-lipasa, extrae de la
sangre los cidos grasos ingeridos o fabricados en el hgado y los almacena
[Escriba aqu]

en forma de triglicridos. Cuando escasea la glucosa y la misma debe


reservarse para los consumidores obligados, el tejido adiposo, gracias a la
accin de la lipasa hormonosensible, hidroliza los triglicridos, liberando
cidos grasos para alimentar a los consumidores preferenciales, y glicerol
para la fabricacin heptica de glucosa (gluconeognesis).
Estas acciones estn reguladas por hormonas que a su vez dependen,
esquemticamente hablando, de la presencia de glucosa en sangre, es
decir
la glucemia. Estas hormonas son la insulina, el glucagn, las catecolaminas
y, por mecanismos indirectos, los glucocorticoides y la hormona de
crecimiento49. El funcionamiento coordinado de estas hormonas regula la
acumulacin y el gasto de combustible acorde a la situacin a la que el
organismo debe enfrentarse (Smith y Thier, 1988).
La hiperglucemia, como por ejemplo la que existe en el perodo posprandial,
es el principal estmulo para la secrecin de insulina. Esta horEl mecanismo indirecto consiste en variar el nmero de receptores celulares para
las hormonas que ejercen un efecto directo (Steinberg, 1993).
49

120 LUIS CHIOZZA

mona tiene un efecto anablico sobre el metabolismo de los hidratos de


carbono, las grasas y las protenas. Su presencia permite la incorporacin
de glucosa en el tejido muscular en reposo (no as durante el ejercicio),
en el tejido adiposo y en el tejido heptico. Favorece entonces el consumo
de glucosa por estos tejidos50 (gluclisis), pero sobre todo su
almacenamiento
como glucgeno (glucognesis) en msculo e hgado (Smith y
Thier, 1988; Stryer, 1988).
En cuanto al metabolismo graso, la insulina favorece la fabricacin de
cidos grasos por el hgado y por el tejido adiposo, y su almacenamiento
en este ltimo en forma de triglicridos. Estimula tambin la sntesis de
protenas a partir de los aminocidos incorporados en la dieta. Al mismo
tiempo, la insulina posee un efecto inhibidor sobre todas las funciones
que se dirigen en sentido opuesto a las que ella estimula; es decir, inhibe
la transformacin del glucgeno almacenado en glucosa de consumo
(glucogenlisis), inhibe la fabricacin de glucosa a partir de aminocidos
(gluconeosntesis) y su liberacin a la sangre. Tambin inhibe la lipasa
hormonosensible, impidiendo la liberacin de cidos grasos por el tejido
adiposo y la degradacin de protenas para la fabricacin de glucosa
(Smith y Thier, 1988; Stryer, 1988).
En sntesis: la insulina retira los nutrientes de la sangre favoreciendo
su consumo (ganancia de energa) y almacenamiento, impide tambin
que se utilicen las reservas, favorece el crecimiento al estimular la sntesis
proteica e inhibe el autoconsumo implcito en la degradacin de protenas
como sustrato de energa.
Su accin fi naliza cuando la hipoglucemia que ella misma produce

[Escriba aqu]

estimula la liberacin de las hormonas antagnicas: el glucagn y las


catecolaminas.
Estas hormonas regulan el gasto de las reservas para mantener
el consumo constante hasta la prxima ingesta. El sentido general de estas
acciones consiste en destinar la glucosa acumulada durante la
hiperglucemia
posprandial (y la que puede sintetizarse) para mantener a los consumidores
obligados, desviando la alimentacin de los consumidores preferenciales
para que utilicen las grasas reservadas (Smith y Thier, 1988).
El hgado constituye una excepcin, ya que si bien almacena glucosa como
glucgeno y adems la utiliza para la fabricacin de cidos grasos, aun en
abundancia de glucosa se alimenta de cuerpos cetnicos que l mismo fabrica,
reservando as el glucgeno para otros rganos cuando la glucosa ya no
est disponible; ...realmente el hgado es un rgano altruista (Stryer, 1988,
pg. 642). De este rgano depende el mantenimiento de la glucemia durante el
ayuno. Otra excepcin es el msculo cardaco, que consume preferentemente
grasas (Stryer, 1988).
50

OBRAS COMPLETAS TOMO XII 121

La accin combinada de estas hormonas permite que el hgado produzca


y libere glucosa a la sangre para alimentar a los consumidores
obligados como el cerebro; es decir, estimula la glucogenlisis y la
gluconeognesis.
A su vez, impide que los consumidores opcionales retiren
la glucosa extrada de las reservas, pero permite que se alimenten a partir
de los cidos grasos movilizados por la accin de estas hormonas sobre
el tejido adiposo51.
Dado que los animales, a diferencia de las plantas, no pueden sintetizar
glucosa a partir de cidos grasos52 (Stryer, 1988), una vez agotadas
las reservas de glucosa, la sntesis de la misma implica la degradacin de
protenas (gluconeognesis a partir de aminocidos). Existen, por lo tanto,
adaptaciones metablicas al ayuno prolongado con el fi n de reducir al
mnimo
la degradacin de protenas. La principal consiste en la posibilidad
que tiene el tejido nervioso de desviar su consumo de glucosa al consumo
de cuerpos cetnicos fabricados por el hgado, a partir de los cidos grasos
movilizados de las reservas adiposas53. Al cabo de varias semanas de
inanicin los cuerpos cetnicos se convierten en el combustible principal
del cerebro. El cerebro slo necesita 40 gramos de glucosa por da, a
diferencia
de los 120 gramos que necesita el primer da de ayuno. La efi caz
transformacin de los cidos grasos en cuerpos cetnicos realizada por el
hgado y su utilizacin por el cerebro disminuye ostensiblemente los
requerimientos
de glucosa. As pues, se degrada menos tejido muscular que
el primer da de ayuno (Stryer, 1988, pg. 646).
51

Por su gran masa, el consumo del tejido muscular tiene una infl uencia importante

[Escriba aqu]

sobre el metabolismo general. Si bien el msculo posee una reserva de glucgeno


mayor a la heptica (por su mayor masa), carece de la posibilidad de liberar
esa glucosa a la sangre y slo puede consumirla la misma clula muscular que
la almacen. No obstante, los metabolitos que surgen del consumo muscular de
glucosa (sobre todo durante el ejercicio muscular intenso, que se da en condiciones
anaerbicas) pueden ser utilizados por el hgado para la sntesis de glucosa
(gluconeognesis a partir del lactato) (Stryer, 1988).
52 No obstante esta afi rmacin, recordemos que la molcula de triglicrido contiene,
adems de tres molculas de cidos grasos, una molcula de glicerol
originada en el fraccionamiento de la glucosa. Cuando se movilizan los lpidos,
liberando cidos grasos, el glicerol es utilizado por el hgado para sintetizar
glucosa. Aunque esta fuente de glucosa no es de gran importancia, contribuye
a la produccin de las 9 kilocaloras que produce el metabolismo de un gramo
de grasa (Steinberg, 1993).
53 Esto slo se logra luego de un ayuno prolongado; hipoglucemias agudas conducen
a la carencia nutritiva del tejido nervioso, que puede producir el coma y la
muerte (Steinberg, 1993).
122 LUIS CHIOZZA

5. El fi n energtico del metabolismo intermedio


Se llama metabolismo al conjunto de procesos qumicos por los cuales
un organismo recupera los materiales consumidos y logra energa en forma
de calor y trabajo, a partir de la degradacin de los nutrientes complejos
ingeridos. Las sustancias nutritivas que participan en el metabolismo son
las protenas, los glcidos, las grasas, sales y agua, fermentos, hormonas y
vitaminas. Mientras que las sales y el agua son incorporadas por los tejidos
tal como se ingirieron, los glcidos, las protenas y las grasas deben sufrir
importantes modifi caciones para poder ser aprovechadas. Estas modifi
caciones,
que sufren luego de su absorcin y previo a su excrecin, constituyen
el llamado metabolismo intermedio (Espins, 1988).
El fi n ltimo de estas acciones consiste en obtener los sustratos y, sobre
todo, la energa necesaria para reparar el organismo, materializar el
crecimiento y llevar a cabo las acciones especfi cas que demanda la
subsistencia.
Recurriendo a una descripcin sinttica podemos decir que existen
tres etapas en la extraccin de la energa de los alimentos en los
organismos
aerbicos, la primera se lleva a cabo en el aparato digestivo y las dos
restantes en los tejidos (Stryer, 1988; Brignone y Houssay, 1989):
En la primera, se fragmentan las grandes molculas hasta molculas
ms pequeas; las grandes protenas, como la albmina y el colgeno, se
degradan a aminocidos; los polisacridos, como el almidn, se degradan a
monosacridos como la glucosa, y las grasas se degradan en cidos grasos
(Stryer, 1988).
En la segunda, se degradan estas molculas pequeas hasta unos pocos
fragmentos que ejercen un papel preponderante en el metabolismo.
Uno de ellos es el acetil coenzima A (acetil-CoA) o cido actico activado
[Escriba aqu]

(Stryer, 1988).
En la tercera, el acetil-CoA se oxida completamente (en condiciones
aerbicas)54 en el llamado ciclo de Krebs, liberndose agua y CO 2, y
obtenindose,
como ganancia, molculas con enlaces fosfticos dotadas de alta
energa, llamadas ATP (adenosn-tri-fosfato). El objetivo, entonces, del
metabolismo
intermedio es la obtencin de ATP (Stryer, 1988; Espins, 1988).
Vemos pues que los caminos de degradacin metablica de glcidos,
lpidos y protenas se entrecruzan en un producto metablico comn: el
cido
actico (cuya posterior activacin origina el acetil-CoA que ya mencioEn condiciones anaerbicas, la obtencin de ATP, medida por molcula de glucosa
consumida, es menor que en presencia de oxgeno y exige pasos metablicos
distintos (Espins, 1988).
54

OBRAS COMPLETAS TOMO XII 123

namos). De modo tal que una vez alcanzado este eslabn, puede obtenerse
la interconversin de sustancias, por ejemplo los glcidos podrn devenir
grasas o protenas, y las protenas, glcidos 55. Espins sintetiza el valor
biolgico
del cido actico en los siguientes trminos: Se ha dicho que las unidades
del cido actico son el dinero contante o fraccionario del metabolismo
intermediario, importantsimo para la vida de relacin metablica. Su
moneda es negociable para convertirla en capital y ser depositada luego en
forma de grasa o glucgeno de reserva o protenas plsticas en los diversos
tejidos... El pool de cido actico es un depsito de unidades de
construccin
disponible para diversos menesteres, que se vaca y restablece,
orientndose
en los distintos sentidos metablicos de la sntesis orgnica segn sean los
requerimientos (Espins, 1988, pgs. 1630-1631).
RESPECTO A LA RELACIN ENTRE ENFERMEDAD SOMTICA Y CARCTER
Freud (1908b) encontr que las particularidades de la libido de las diferentes zonas
ergenas por l claramente reconocidas oral, anal y flica- dejan su huella en nuestro
carcter, o sea en nuestra forma de ser consolidada en hbitos que se manifiestan en la
manera en que percibimos, sentimos y actuamos en la vida3.
A partir de haber descubierto en quienes haban sido enurticos un rasgo de carcter que
los caracterizaba, una ambicin desmedida y ardiente, Freud plante la necesidad de
investigar en otros tipos de carcter la influencia de otras zonas ergenas.
3 Este prrafo y los .. siguientes, se corresponden a CHIOZZA, Luis y DAYEN, Eduardo (1995J) El
carcter ly la enfermedad somtica. Acerca de una relacin especfica entre ciertos rasgos y determinadas
enfermedades somticas, Obras completas de Luis Chiozza, Tomo, Ediciones del Zorzal, Buenos Aires, .

[Escriba aqu]

Chiozza (1963a) retoma este legado ya desde su primera investigacin sobre los
trastornos hepticos, encontrando en quienes los padecen rasgos de carcter especficos
ligados al hgado y las vas biliares como zonas ergenas particulares.
A partir de entonces, al estudiar en colaboracin con otros colegas distintas enfermedades
e ir descubriendo fantasas inconscientes especficas de diferentes zonas ergenas, se
fue haciendo en Chiozza claramente evidente que la enfermedad orgnica era uno de los
desenlaces posibles de un trastorno latente de una disposicin a padecer un determinado
trastorno orgnico.
Se encontr entonces que dicha disposicin se manifiesta tambin en rasgos particulares
de carcter que existen independientemente del enfermar, rasgos de carcter compatibles
a veces con un grado razonable de salud psquica y en otros casos constituyendo
verdaderas caracteropatas. As, cada vez se hizo ms fuerte la conviccin entre la
ntima relacin entre la enfermedad somtica que padecemos y la estructura de carcter
que poseemos.

Sobre el carcter obeso


Wikipedia: Varios estereotipos de personas obesas ha encontrado su va dentro de expresin
de la cultura popular. Un estereotipo comn es el carcter de la persona obesa, quien tiene
una personalidad clida y fiable, sin embargo es igualmente comn el estereotipo del matn
vicioso y obeso (tal como Dudley Dursley de la serie de libros de Harry Potter, Nelson
Muntz de Los Simpsons). La glotonera y la obesidad son comnmente representadas juntas
en trabajos de ficcin. En los dibujos animados, la obesidad es frecuentemente usada como
efecto cmico, con personajes de dibujos animados gordos (tales como Piggy, Porky Pigy
Tummi Gummi) teniendo que escurrirse a travs de espacios angostos quedando
frecuentemente atascados o inclusive explotando.
Wikipedia: Un ejemplo ms inusual de humor relacionado con la obesidad es Bustopher
Jones, del poema de T. S. Eliot. Bustopher Jones: The Cat About Town que figura en su
libro Old Possum's Book of Practical Cats, as como en el musical Cats, quien se hizo
famoso por ser un visitante regular de muchos clubes de caballeros. Debido a sus
constantes almuerzos en el club, l es extraordinariamente gordo, siendo descrito por los
otros como "un 25 libras... y l est ganando peso cada da". Otro personaje popular es
Garfield, un gato de dibujos animados, es tambin obesidad para humor. Cuando su dueo,
John, lo puso a dieta, en vez de perder peso, Garfield disminuy la velocidad de ganancia
de peso.
Wikipedia: Es discutible que esta representacin en la cultura popular suma y mantiene los
estereotipos comnmente percibidos, daando la autoestima de las personas obesas. Por
otro lado, la obesidad es frecuentemente asociada con caractersticas positivas tales como el
del humor (el estereotipo del gordo alegre como Santa Claus) y algunas personas son ms
atradas sexualmente por personas obesas que por personas delgadas.

[Escriba aqu]

Las fantasas especficas del tejido adiposo, descubiertas en la investigacin


mencionada, fueron aplicadas por Gustavo Chiozza a la historia y los personajes
de la pelcula, A QUIN AMA GILBERT GRAPE?4, en la cual las referencias al
comer y a la comida estn permanentemente presentes, ya desde su ttulo en
ingls, que en una traduccin directa es(..), pero tambin es una metafrica
expresin en esa lengua podra traducirse como Qu le preocupa a Gilbert
Grape?, en el sentido de qu le pasa? o, mejor, qu lo carcome? Qu est
haciendo sentir culpable a Gilbert Grape?, personaje central embargado del
deseo de abandonar a su familia, deseo que lo embarga de culpa remordiendo su
conciencia.
Dos son las temticas que se entrelazan en la pelcula: la comida y la culpa
Todo parece detenido en la familia de Gilbert, cuyo padre se ha suicidado hace
muchos aos y su madre obesa hace siete aos que no sale de la casa y no
puede soportar que sus hijos la abandonen. Tambin tienen un ritual anual que
cumplen al comenzar la pelcula: observar el pasar por el pueblo casas rodantes
que nunca se detienen.
En la familia est por suceder un acontecimiento al que otorgan gran importancia:
est por cumplir 18 aos el hermano menor, Arnie, quien padece un dficil
intelectual, de quien los mdicos anunciaron que difcilmente llegara a los 10 y
planean una fiesta para celebrarlo. Y algo nunca ocurrido cambia el ritual anual,
porque este ao una casa rodante se detiene en el pueblo por problemas
mecnicos.
Gilbert, que trabaja en un almacn, cuenta que en el lugar nunca sucede
demasiado, que l se ocupa de mantener la casa que construy su padre, y que
tiene tres otras dos hermanas ms, aparte de Arnie y el mayor que se ha
marchado del pueblo: una que trabaja en una heladera y habra incendiado la
cafetera donde lo haca antes; y la menor, de 15 aos, con una ortodoncia recin
realizada, que no puede acostumbrarse a las sensaciones que le provocan sus
dientes. Son mltiples las alusiones al comer y la comida en toda la pelcula
Gilbert anhela tambin marcharse de su casa y del pueblo, conocer el mundo,
pero siente culpa por abandonar a su familia, sobre todo a su madre y su hermano
menor. Para Gustavo, estas primeras escenas representan el dilema en que se
debate: crecer, progresar, cambiar, marcharse, vivir, o bien detenerse, estancarse,
seguir siendo infantil, dilema que comparten los dems miembros de la familia.

4 Desde aqu, ideas del anlisis de la pelcula A quin ama Gilbert Grape?, de Un psicoanalista en el
cine.

[Escriba aqu]

El tema, para este autor, es el de a culpa que impide el crecimiento, relacin que
encuentra desarrollada en la investigacin Las fantasas adiposas en la
obesidad, cuyas ideas sintetiza.
1. El tejido adiposo es la forma ms eficiente de reserva energtica. A diferencia de la
reserva energtica en forma de hidratos de carbono, la posibilidad de acumular lpidos es,
prcticamente, ilimitada; esto vincula la reserva energtica adiposa con la idea de
autonoma.
2. La reserva energtica en forma de lpidos est especialmente diseada para las
formas biolgicas que necesitan desplazarse; dado que las grasas son hidrfobas
(repelen el agua) el acmulo de grasas es mucho ms liviano que el acmulo de hidratos
de carbono.
3. La disponibilidad de recursos energticos acumulados se vincula tanto con la idea de
capacidad como con la idea de potencia. Toda capacidad o toda potencia puede ser
esquemticamente dividida en dos aspectos; uno, ms cuantitativo, predominantemente
energtico, que se refiere al tener con qu llevar a cabo una accin; el otro, cualitativo,
se refiere al saber cmo llevarla a cabo.
4. Entre las distintas formas de materializacin, solemos diferenciar tres: el crecimiento
corporal, la procreacin y la sublimacin, es decir, el materializar a travs de obras. Cada
una de estas formas adquiere un predominio en distintas etapas de la vida: el crecimiento
durante la infancia, la procreacin durante la adultez y la sublimacin una vez finalizada la
etapa reproductiva. Como lo demuestra la biologa, la reserva energtica adiposa se
vinculara predominantemente con el crecimiento corporal. Para crecer, es necesario
comer primero y engordar. Si bien toda accin requiere de energa, el papel que
desempea la reserva energtica adiposa es menor cuando del crecimiento pasamos a la
procreacin, y menor an en el caso de la sublimacin. El xito en estas ultimas formas
de materializacin depende ms del saber cmo que del tener con qu.
5. Los trastornos del acumulo de grasas, como por ejemplo la obesidad, surgen cuando el
sujeto intenta resolver las dificultades en la procreacin o la sublimacin como si se
tratara de materializar el crecimiento corporal. En lugar de capacitarse adecuadamente
adquiriendo destrezas especficas, recurre a la capacitacin ms bsica y grosera; en
otras palabras, se intenta resolver el no saber cmo como si se tratara de un no tener
con qu. As, en lugar de, por ejemplo, estudiar, el sujeto come y engorda, como si lo que
le faltara fuera energa en lugar de sabidura.
6. Esta sustitucin defensiva de los recursos especficos de la accin por los recursos
energticos tiene, tambin, el sentido de demorar la accin eternizndose en los
preparativos: en lugar de hacer lo que debe, el sujeto se deja engordar, como si se
estuviera preparando. Su gordura, expresa al mismo tiempo, su fantasa de ser
hiperpotente y su sentimiento de impotencia.
Apliquemos entonces estas ideas a las escenas del film que hemos repasado. Como
ustedes ya saben, tomaremos al film como si fuera un sueo, donde los distintos
personajes pueden al mismo tiempo representar distintos aspectos del protagonista o bien
condensarse con otros personajes e interactuar con el protagonista.

[Escriba aqu]

Gilbert Grape, como dijimos est estancado en Endora donde nada sucede y el tiempo se
ha detenido. Su madre, atascada en la casa en un eterno preparativo sin accin,
representa este aspecto. Ellen, la hermana menor que no se adapta a la sensacin de
tener dientes, representa la dificultad para el crecimiento, en este caso, el ejercicio
adecuado de la agresin a travs de los dientes que permite alimentarse para crecer.
Larry, como ideal desdibujado, representa los deseos de Gilbert de poder marcharse.
Esto tambin se representa a travs de las casas rodantes que aparecen
resplandecientes como ideales. Las casas rodantes, con forma de huevos, representan
adems, la fantasa de autonoma; es decir, la adecuada utilizacin de las grasas como
reservas energticas porttiles. Ellas no se detienen en Endora sino que pasan de largo,
al revs que su madre, cuyas reservas excesivas se transforman en intiles, dado que
en lugar de permitir el desplazamiento la dejan inmovilizada y atascada en la casa.
Amy, la hermana mayor, representa la dificultad para utilizar adecuadamente los
recursos acumulados. Como veremos ms adelante, todos sus esfuerzos para preparar
la torta resultan tristemente desperdiciados. Esta situacin se simboliza tambin a travs
de los incendios que Amy provoca. Podramos decir que en su apuro por quemar las
grasas, quema la comida y con ella la cafetera quedndose sin trabajo.
Tambin Arnie representa un aspecto de la dificultad de progresar de Gilbert en tanto
se mantiene nio a pesar del paso de los aos. Su retraso mental representar la
dificultad de Gilbert para poner fin a la etapa de crecimiento y pasar a la genitalidad;
es decir, su no saber cmo. La delgadez de Arnie, y su asco por la comida representa
tambin el sentimiento defensivo de no tener con qu.
Arnie colecciona langostas, animales voraces a los que encierra y alimenta. Podemos
pensar que ve en ellas a su ideal, poder alimentarse ms para poder pasar de largo. Las
encierra en un frasco como su madre lo mantiene encerrado a l. En la escena en que
Arnie aplasta la cabeza de la langosta guardando el cuerpo intil y sin vida se representa
su drama, un cuerpo sin cerebro que aunque coma no crece, por eso luego de decapitar a
la langosta, llora angustiado.
Otro de los rituales familiares consiste en el juego de encontrar a Arnie escondido en lo
alto del rbol. Arnie parece buscar siempre el peligro de las alturas; el rbol, el techo de la
casa o el tanque de agua. Parece simbolizar el intento de alcanzar el crecimiento que
desde su retraso mental no logra. Esta actitud de ponerse en peligro asusta a su madre
que le pide que no desaparezca. Amy y Gilbert, en cambio, fingen buscarlo. Podramos
decir que mientras la madre teme que desaparezca el no saber cmo que impide la
evolucin, Gilbert y Amy juegan a que no hay ningn no saber cmo. La madre quiere
mantener vivo al no saber cmo; Gilbert, en cambio, a veces quiere que viva, y a veces,
no.
Veamos otros smbolos, por ejemplo Foodland (la tierra de la comida) donde todos hacen
sus compras. Con sus elevados precios y sus manjares exticos, parecera representar la
evolucin por comparacin con el desprovisto almacn de Lamson. Visto desde el
malentendido que, negando el no saber cmo, atribuye la dificultad en el progreso al no
tener con qu, Foodland representa el ideal de disponer de una cantidad ilimitada de
alimentos. Siguiendo esta fantasa, Foodland, al lado de la ruta es donde hacen sus
compras las personas viajeras, es decir las que han podido progresar.
[Escriba aqu]

La informacin que sigue en el film es acerca de la relacin existente entre Gilbert y Betty
Carver. Betty busca y seduce insistentemente a Gilbert quien parece bastante reticente...
hasta que entra en juego la comida. Parece una relacin que tiene ms de oral que de
genital. Betty, como Bonnie (la madre de Gilbert), tambin parece querer retenerlo, sin
dejarlo progresar hacia la sexualidad genital.
Como si Gilbert fuera un nio pequeo, Betty slo quiere jugar con l. En Keneth Carver,
el marido de Betty, podemos ver un smbolo complejo. Por momentos aparece
amenazante, parece sospechar la relacin de Gilbert con su esposa y querer matarlo. En
este sentido representa la amenaza de castracin que impide el progreso hacia lo genital.
Pero tambin podemos verlo al revs. Saltando en la cama elstica, que podra simbolizar
el coito genital, llama a Gilbert tratando de separarlo del vnculo oral con la madre; Gilbert,
con helado de crema en la boca, parece un nio recin destetado.
En todo caso, sea como amenaza, sea como incitacin al progreso, su accionar termina
resultando impotente. El hecho de que no sepamos bien qu piensa, qu siente o qu
quiere este personaje, parece emparentarlo con lo que ms adelante no enteraremos del
padre de Gilbert. La muerte de Keneth en plena rabieta impotente parece repetir algo la
muerte del padre de Gilbert. Por ahora diremos que Betty y Keneth Carver, son smbolos
de Bonnie y Albert Grape, los padres de Gilbert. Podemos suponer que a travs de ellos
el autor nos cuenta cmo fue la relacin de Gilbert con sus padres.
Veamos cmo continua la pelcula. Del peligro de Keneth Carver, pasamos
inmediatamente al peligro del tanque al que trepa Arnie. El nio, sintindose impotente
frente a la figura castradora del padre que lo separa de la madre, fantasea con ser
omnipotente. Arnie subido al tanque, trata de alcanzar las reservas inalcanzables, ve
todo desde arriba y concentra la atencin de todo el pueblo. Gilbert lo convence de bajar
esgrimiendo dos argumentos que aluden ambos a un promesa de crecimiento futuro; el
prximo cumpleaos de Arnie y una cancin que dice Un fsforo en el tanque de gas:
bum, bum. Es otra alusin a quemar las reservas, es decir, dejar de acumular y ponerse
en marcha. Tambin vemos como Gilbert no deja que nadie se meta con Arnie, es decir,
con su no saber cmo; no quiere ayuda, quiere que todo siga como est.
Aparecen Becky y su abuela. Nos enteramos que lo que detuvo a la casa rodante es un
problema en el carburador; es decir, una falla en la alimentacin del motor. Eso no tiene
reparacin en un lugar como Endora; habr que esperar una semana el repuesto. Es el
mismo tiempo que falta para el cumpleaos de Arnie. Dentro de una semana la casa
rodante retomar su camino; qu pasar con los personajes dentro de una semana,
cuando Arnie haya cumplido los 18 aos? Retomaran cada uno su camino? O seguirn
fijados en Endora?.
Como nos lo muestra la escena siguiente, en la familia Grape hay mucha expectativa por
este cumpleaos. Mientras se come, no se habla de otra cosa que de los preparativos de
la fiesta. Ya dijimos que, a partir de las fantasas descriptas, comer tiene el sentido de
prepararse acumulando energas. Todos aportan ideas menos Gilbert, siempre pasivo e
indiferente. Las expectativas son claramente desmedidas; parece que se tratara de una
recepcin del Embajador. Obviamente todos parecen haber centrado sus vidas en llegar a
ese momento.
[Escriba aqu]

Cada vez que algo largamente deseado se est por cumplir siempre surge la angustia de
qu pasar despus. El cumpleaos de Arnie, alcanzar los 18 aos, simboliza el fin de la
etapa de crecimiento corporal y el paso a la etapa genital de reproduccin. Esto genera
mucha angustia, porque, como dijimos, ninguno sabe cmo enfrentar esa etapa. Por
eso, rpidamente surgen desacuerdos y todo termina en una pelea.
Tucker, el amigo de Gilbert, le habla de su futuro en la hamburguesera Burger Barn; un
futuro prefabricado y vinculado otra vez a la comida que a Gilbert no parece
entusiasmarle. Gilbert ayuda a un nio que quiere espiar a la madre obesa y Tucker lo
reprende. Eso no estuvo bien. Es tu madre. No te entiendo.
Lo que Tucker, en el fondo, parece no entender es cmo Gilbert puede burlarse de su
propia madre; cmo no siente vergenza de tener una madre as. Si retomamos nuestra
lnea interpretativa segn la cual la madre representa algo del propio Gilbert, es como si le
dijera no te da vergenza ser as; dejarte estar, engordar, sin ni siquiera salir de casa.
Hac algo, sal a caminar, date una oportunidad. Pero Gilbert y Arnie no van a ninguna
parte. Por eso nunca dicen Adis, porque, como repite Arnie una y otra vez, ellos no van
a ninguna parte.
La siguiente escena es una conversacin entre amigos durante el almuerzo. Tucker habla
con Gilbert y Bob, el funebrero, sobre las ventajas de Burger Barn. De pronto pasa Becky
y es como si hubiera pasado un ngel. Se hace silencio. Arnie mira fascinado; Gilbert
lleno de deseo. Descubierto en su mirada por Tucker, Gilbert se sonroja.
Ms tarde en el almacn, Betty Carver vuelve a seducir a Gilbert este jueves es nuestro
aniversario. Aparece Becky y Gilbert la espa escondido. Obviamente tiene inters en
acercarse, pero no sabe cmo. Esa noche en la cena, en casa de la familia Grape,
vuelven a tratar el tema de los preparativos de la fiesta. Gilbert asqueado le dice a Ellen
que el padre est muerto. Arnie, angustiado por el efecto de estas palabras comienza a
repetirlo. Se desencadena la histeria general: de eso no se habla. La madre patea el suelo
y la casa parece venirse abajo.
Esto simboliza una situacin sin salida que no da para ms. La casa, venida abajo y mal
mantenida, dado que todo los ingresos son para alimentar a la madre, representa el
estado metablico del obeso que, por no gastar las valiosas reservas, consume las
protenas musculares debilitndose cada vez ms.
La falta del padre representa la falta de modelos para salir al mundo; para enfrentar la
etapa genital. La casa mal construida representa tambin al padre dbil e impotente que
ha fracasado en la tarea que sus hijos ahora deben emprender.
El psicoanlisis nos ensea que, contrariamente a lo que aparenta ser, es ms fcil duelar
la prdida de los buenos vnculos que la de aquellos que resultan fallidos. Los buenos
vnculos dejan experiencias positivas, mientras que los malos vnculos nos dejan fijados
a lo que pudo ser y no fue. Esta dificultad en el duelo del padre muerto aparece
simbolizada en el hecho de que ni Gilbert ni Arnie se animan a bajar al stano, lugar
donde Albert Grape una da, hace 17 aos, apareci ahorcado.
Otra escena maravillosa en su capacidad de simbolizar la dificultad en materializar los
estmulos ideales es cuando Bonnie se duerme, aletargada, frente al televisor. Gilbert
apaga el televisor y la madre se despierta. Lo prende y vuelve a aletargarse. Las
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imgenes del televisor, representan los ideales que Bonnie no puede enfrentar: el mundo
fuera de la casa, la vida, las historias romnticas, etc.
Amy le ofrece ir a dormir arriba, la madre le responde que no quiere hacer cambios.
Desalentada Bonnie intenta prender un cigarrillo, pero no logra encender el fuego. En
otras palabras, no logra quemar las grasas; ponerse en marcha.
En la siguiente escena, donde los amigos almuerzan, Tucker quiere saber ms de Becky;
nota cun interesado est Gilbert en ella. Gilbert, sintindose amenazado por la presencia
de la celosa Betty y su marido quiere cambiar de tema.
Bob habla de la posibilidad de morir de un da para el otro. Angustiados todos bromean.
Aparece el tema de la burla sobre los cadveres grotescos. Keneth Carver vuelve a
empujar a Gilbert para que vaya a hablar con l. Simblicamente hablando la situacin
parece no tener salida. De una parte la amenaza de castracin si se intenta la genitalidad,
de la otra es la ser sorprendido por la muerte habiendo acumulado una reserva intil y
grotesca.
Luego de una nueva tentativa de Arnie de subir al tanque, Gilbert es reprendido por Amy
de no cuidar a su hermano. Arnie repite otra vez no vamos a ninguna parte. Gilbert no
soporta ms y va a encontrarse con Becky.
Primero la espa, pero la nueva amenaza de Keneth, que le toca bocina, lo pone al
descubierto. Becky le habla de las costumbres del mamboret. La hembra durante la
cpula le arranca la cabeza al macho y se la come. Luego se come el cuerpo entero.
Dicho esto lo invita a comer. Otro smbolo de la lucha entre la genitalidad y la oralidad.
La hembra es la madre que fija al nio a la oralidad comindole la cabeza como le sucede
a Arnie. Esto representa tanto a Arnie con su madre como a Gilbert con Betty Carver.
Durante la comida la abuela cuenta que ella, por sus motivos, jams sala a ninguna parte
hasta que su nieta viajera la convirti en una persona que no puede estar quieta. Becky
es entonces lo que Gilbert est necesitando; un motor de cambio. Becky dice que Endora
es tan buen lugar como cualquiera (cosa que sorprende a Gilbert) adems ella no se
interesa por los cuerpos. Para ella las personas valen por lo que hacen, no por lo que
planean hacer. Pero Gilbert ni siquiera tiene planes. La lleva a tomar un helado y son
vistos por Betty Carver. Esto simboliza el miedo de Gilbert frente a la genitalidad que toma
la forma de una madre oral que lo amenaza con el castigo.
Van a ver juntos el atardecer; a Becky le gusta porque uno puede verlo cambiar. Becky lo
estimula dicindole que el cielo no tiene lmites. Pero Gilbert se lo pierde; debe ir a
ocuparse de Arnie (su parte infantil). Ambivalente entre ser un nio o ser un adulto, no
hace ni una ni otra. Va deja a Arnie para que se las arregle solo y regresa con Becky.
Junto a Becky, Gilbert comienza a elaborar; comunica lo que siente. Hablan de sus
familias y Gilbert viendo desde lejos su casa (su vida, sus dificultades) reflexiona
sorprendido: Es increble... me refiero a que se ve pequea considerando la magnitud de
lo que hay dentro de ella. Becky luego de saber de la obesidad de la madre pregunta por
el padre. Otros da, otro da responde Gilbert.
El encuentro es bueno y gratificante, pero la culpa se hace sentir. La culpa de haber
dejado a Arnie en la baera toda la noche parece simbolizar que Gilbert atribuye su
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dificultad a su no saber cmo. En lo manifiesto no puede estar con Becky porque Arnie
no se las puede arreglar solo; en lo latente, se siente todava demasiado impotente para
estar con Becky. Proyectado luego en la madre, es Bonnie la que prohbe el crecimiento,
queriendo que el no saber cmo siga viviendo. Su impotencia se certifica en la escena
siguiente: los precios en el almacn han bajado.
Esta vez sin Arnie, Gilbert va al encuentro de Betty Carver en el aniversario de la relacin.
Betty celosa pregunta por Becky y lo manda a hablar con el marido. Como una madre que
usa al padre para amenazar al nio de que no la abandone. La maniobra no da el
resultado esperado; Gilbert se ha decidido a enfrentar la situacin con Ken Carver. Betty
lo amenaza de que no se vaya, pero en cuando se da vuelta Gilbert desaparece.
Lamentablemente Gilbert encuentra en Ken Carver a un padre impotente y negador que lo
insta a volver hacia atrs y ocuparse de su familia. Betty, no soportando ms su vida,
desencadena un crisis, donde casi incendia la casa. Insatisfecha con su marido, con sus
hijos y con su vida, confiesa a Gilbert que lo eligi porque saba que nunca se ira. Da la
impresin que a travs de esta escena el autor quiere hacer revivir a Gilbert su pasado
traumtico; la historia que llev al desenlace de la muerte del padre y la melancola de la
madre.
Apoya, a mi entender, esta tesis, el uso de la imgenes en blanco y negro que aparecen
en el televisor de la familia Grape. En la pantalla, con msica de tragedia, un hombre,
sintindose culpable no sabe como despedirse de una mujer Mejor me voy No an no
responde ella angustiada. Momentos despus aparece Ellen y dice que el seor Carver
ha muerto. El hombre de la pantalla se tira del tren lastimndose. Tambin ha fracasado
en su intento de partir.
Ahora que el seor Carver ha muerto, no podr escapar de Betty. O bien, dado que su
padre muri, el tuvo que interrumpir su vida para hacerse cargo de su madre. La muerte
absurda del seor Carver representa tambin una cierta esperanza; la misma que se halla
contenida en las palabras de Gilbert al ver su casa tan pequea. Carver muri porque se
ahog en un vaso de agua.
No obstante Gilbert reacciona frente a la muerte del seor Carver como su madre frente a
la prdida del esposo; es decir, engordando. Mientras almuerza con los amigos, hablando
del tema, Gilbert no sabe qu pensar y slo coloca una enorme cantidad de azcar en su
caf. Su no saber cmo progresar, queda confundido, otra vez, con su no tener con
qu.
Es el punto de mayor retroceso. Si bien aparece Becky, y Arnie se desespera aferrndose
a ella como a un salvavidas, el repuesto ha llegado y Becky se marchar. Para Gilbert, el
repuesto que le permite viajar y seguir su curso vital, es un repuesto mgico; algo que a l
le falta, algo que ni siquiera sabe qu es.
Pero el repuesto no funciona an. Becky los incita a meterse en el agua cosa que a los
Grape, como a los lpidos, parece no gustarles demasiado. El hecho de que se metan
vestidos parece aludir tambin a la vergenza frente a la genitalidad.
Lo que sigue parece muy semejante a una sesin de anlisis. Gilbert recostado y Becky
sentada detrs. Becky le pide que asocie rpidamente: Decime qu quers. Veamos las
asociaciones de nuestro paciente: Quiero algo nuevo. Es decir cambiar. Una casa
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nueva para mi familia. Es decir mudarse, un cuerpo mejor. Una mam que tome clases
de aerobics. La posibilidad de empezar a usar las grasas acumuladas, ponerse en
movimiento. Quiero que Ellen crezca. Poder progresar a la nueva etapa. Quiero un
cerebro nuevo para Arnie. Saber cmo llevar a cabo ese progreso. Becky interrumpe:
Qu quers para vos? Gilbert responde: Quiero ser una buena persona. Al parecer,
para Gilbert todos estos deseos son incompatibles con ser una buena persona. Quisiera
poder hacer todo eso sin sentirse mal con sus objetos internos.
Pero ponerse en contacto con los deseos es doloroso; una vez formulados, es ms difcil
ignorarlos y tambin tolerar la frustracin. Arnie, entonces decide ir ms all, y trepa hasta
el final de tanque. As no es; as no se crece. Primero hay que aprender. Y para que
aprenda la polica lo arresta; como a un adulto. Bonnie desesperada, no quiere que su hijo
aprenda la leccin. Quiere a su hijo de vuelta y se pone, por primera vez en movimiento.
Esta escena simboliza a un mismo tiempo la omnipotencia de Bonnie (en tanto consigue a
su hijo de vuelta a fuerza de imponer su presencia) pero tambin la humillacin de su
impotencia. Como un nio que al decir que es mas fuerte que superman, pone en
evidencia su sentimiento de profunda debilidad. La vergenza pblica es tambin la
integracin depresiva. Por primera vez, las cosas comienzan a cambiar. En la siguiente
escena Bonnie en la mesa ya no come.
Becky insiste en conocer a la madre de Gilbert. Dulcemente lo fuerza a enfrentar l
tambin su propia vergenza. El comienzo del duelo se enfatiza por la escena siguiente
donde entierran a Keneth Carver, mientras Arnie cuida la tumba de su padre Albert Grape.
Aparece algo nuevo en Endora: Burger Barn, que como dijimos, es un futuro prefabricado,
protsico, pero futuro al fin.
Sigue la despedida de Betty Carver. Betty en lugar de quedarse, como
Bonnie,melanclica en su casa de viuda, decide seguir su camino. Betty precede a Gilbert
en el cambio. Dice Lo extrao y no lo extrao. Gilbert, qu va a ser de ti? Todava no
los has pensado. Pobre Gilbert, acorralado. Aparece Becky y Betty le dice a ella , es
todo tuyo. Betty se ha transformado en una madre que ahora permite el progreso a la
genitalidad. Becky le pregunta a Gilbert si va a extraar a Betty; Gilbert responde que s.
Becky duda y termina diciendo Me alegro. Sabe que es ms fcil separarse de las
experiencias buenas.
En la escena siguiente, bajo la lluvia el auto de la abuela arranca. Gilbert y Becky se
miran... pero el motor se vuelve a apagar. Hay tiempo. Pero tambin hay que apurarse.
Volvamos a Burger Barn. Gilbert ya no parece tan interesado en la comida. Se anuncia
una nueva Era para Endora. Becky refirindose al motor de la camioneta dice est
arreglado. En lo manifiesto una mala noticia, en lo latente una buena. Por fin Endora
tiene msica. No es la msica que a todos nos hubiera gustado, pero es mejor que bailar
sin msica.
Pero Gilbert, temeroso de quedarse solo, se despide resentido con Becky. Tal vez tena la
fantasa de que Becky, como una nueva madre lo lleve en su viaje. Ustedes tambin?
Pero no hay que hacerse falsas ilusiones; en el camino de la vida, de construir el propio
destino, siempre estamos solos.

[Escriba aqu]

En casa de los Grape la vspera de la fiesta pone las cosas en estado de mxima tensin.
Arnie, inquieto y movedizo tira la torta que hizo Amy. Gilbert deber comprar una torta en
Foodland y, para colmo, encontrarse con su patrn. En otras palabras, salir a la ruta y
enfrentar la culpa. De vuelta en casa la tensin es insoportable.
Bonnie no se anima a estar presente en la tan esperada fiesta. Desde otro punto de vista
as como los preparativos de la fiesta terminan cuando la fiesta empieza, Bonnie, obesa,
smbolo de los preparativos no necesita estar en la fiesta.
Gilbert infla un globo hasta reventar. l mismo explota cuando descubre que Arnie se ha
comido la torta. Por primera vez reacciona agresivamente; lucha con su no saber cmo,
con su parte infantil.
Entre culpable y manaco huye de Endora. Arnie, angustiado, va a buscar ayuda de
Becky. Gilbert ya fuera de Endora parece descubrir que esa no es la manera de irse...
pero cmo hacerlo? Como Arnie, tambin decide buscar ayuda en lo de Becky. Gilbert le
dice a Becky no tengo dnde ir. Ahora s est dispuesto a hablar de su pasado, incluso
de su padre.
Tuve que hacer horas extras para alimentarla Fue tu culpa? No entends. Estuvo
conmovida durante aos. l desapareci. No dijo adis, directamente... un da, de
pronto... se fue. Qued colgando all. Fue entonces que comenz todo.
Todo comenz al morir el padre. All todos quedaron colgando; en una especie de
animacin suspendida. Sin hacer nada; solo engordar. Como en una prolongada
hibernacin.
Nadie saba lo que l senta. El no daba nada, slo exista. Si tratabas de jugar con l,
hacerlo rer, hacerlo enojar... Nada. Es como si estuviese muerto. Becky le responde que
Gilbert sola ser as.
Pasan la noche juntos, aparentemente sin una relacin genital. Y el crecimiento se
termina: llega el da del cumpleaos de Arnie. Gilbert, ahora como un adulto, vuelve para
enfrentar las cosas responsablemente y tratar de reparar. A Arnie, a su madre... Arnie
tambin est cambiado. En la escena de la reconciliacin tiene su primera expresin
inteligente; de haber comprendido. Y ya no como un nio, sino como una adulto, es capaz
de perdonar.
Bonnie comienza retando a su hijo, pero tambin se muestra comprensiva. Le agradece
que haya vuelto y le pregunta por qu volvi. Se da cuenta que volvi para la fiesta, pero
que en el fondo ya se ha ido; ya se ha hecho un adulto. Tambin Bonnie saber pedir
perdn. Y cada uno se hace responsable de su propia tragedia.
Tucker habla de que en esa casa hay serios problemas. Ya no se puede seguir en un
cuerpo infantil. Ellen parece gustarle a Bob; es smbolo de que la genitalidad asoma.
Gilbert lleva a Becky a conocer a su madre. Se despiden. Arnie dice ser un milagro
caminante; es decir, ya no un milagro quieto en Endora. Gilbert puede decir gracias.
Becky se va y en casa de los Grape, materializado el crecimiento, las cosas comienzan a
ponerse en marcha. Esto queda simbolizado por el hecho de que Bonnie, al terminar la

[Escriba aqu]

fiesta, se pone en movimiento. La vida sigue, la hibernacin en el silln del living ha


terminado y retorna a su vida normal; a dormir a su dormitorio.
Materializado el crecimiento, las reservas adiposas del crecimiento infantil ya no son
necesarias y Bonnie fallece. La gran angustia de Arnie es el temor de no poder
arreglrselas en la siguiente etapa. La impotencia, el no saber cmo. Tambin el temor
de haber perdido las valiosas reservas. El largo duelo simboliza el duelo por la
infancia perdida; sobre todo por todos aquellos ideales infantiles (omnipotentes)
que no pudieron materializarse con el crecimiento y el paso a la juventud.
Gilbert se anima a bajar al stano y encontrar, en lo profundo de s mismo toda la
agresin contenida y proyectada sobre el padre muerto, por la frustracin por lo que no
fue. Terminadas las etapas del duelo, slo queda ponerse en marcha, es decir, comenzar
a quemar las grasas.
Los hermanos hablan con Arnie: Vamos a necesitar tu ayuda. Arnie es el no saber
cmo, pero an as representa el cerebro. Arnie, entiende y se pone en marcha en la
tarea de empacar. Ya en la casa vaca Gilbert y Arnie se fusionan en un abrazo;
simbolizando la reunin de Gilbert con su no saber cmo que haba estado reprimido.
Durante el incendio son conmovedoras las expresiones de los hermanos. Estn
angustiados por tener que enfrentar cada uno su vida. Pero ya no pelean como nios.
Sobre todo Arnie, realmente cambiado.
El humo del incendio, que representa las dificultades, se transforma en el cielo, smbolo
de la esperanza. Ha pasado un ao. La escena es la misma del comienzo, slo que ahora
es Gilbert el que se pasea ansioso esperando las casas rodantes.
Mi hermano Arnie est por cumplir 19... 19! Amy tiene una oferta de trabajo para trabajar
en una pastelera en Des Moines. Ellen quiere cambiar de escuela. Arnie pregunt si
nosotros tambin nos iremos, le dije que podemos ir a donde queramos, si tenemos
ganas. Podemos ir a cualquier parte.
Esta vez s; suben a la casa rodante de Becky y se van.

[Escriba aqu]