DIAGNSTICO DIFERECIAL LEUCEMIA

Hay veces que para diagnosticar la LMC es suficiente cuando el paciente cursa
con importante leucocitosis y significativa esplenomegalia. Pero otras veces
cuando el paciente tiene una leucocitosis que es moderada es importante
hacer el diagnstico diferencial de LMC con otros sndromes mieloproliferativos,
con leucocitos reactivos, infecciones, corticoterapia, con tumores metastsicos
en mdula sea, estados de shock hemolisis o hemorragias agudas y reaccin
medular de agranulocitosis.
Los datos tiles para hacer el diagnstico diferencial de LMC con otras
patologas son: principalmente el anlisis de biopsia sea, cariotipo, en el
estudio citogentico el hallazgo del cromosoma PH. y el anlisis de la fosfatasa
alcalina granulocitica. Adems de la utilizacin y realizacin correcta de la
historia clnica acompaada con la exploracin cuidadosa de los casos
analizados.
Es importante aclarar que la biopsia sea sirve para valorar el grado de
expansin medular por los elementos mieloides, habiendo reduccin
considerable de las lagunas grasas.

La leucemia avanzada se caracteriza por una presencia importante de clulas

leucmicas (1x1012) que invaden todos los tejidos, incluso los menos
accesibles como el sistema nervioso central SNC sistema nervioso central SNC
y las gnadas, as como otros rganos implicados en la hematopoyesis como el
hgado, bazo, ganglios linfticos y timo. Las manifestaciones clnicas y de
laboratorio son muy caractersticas, cursando el paciente con sndrome
anmico, neutropnico, purprico, infiltrativo y metablico. El diagnstico
diferencial se realiza con otros cnceres que afectan a nios de este grupo de
edad y que pueden invadir la mdula sea, como son el neuroblastoma,
linfoma, rabdomiosarcoma, histiocitosis, algunas infecciones subagudas y
crnicas como brucelosis tuberculosis, Epstein Barr y Citomegalovirus.
En algunas ocasiones, es necesario diferenciar la LLC de otros procesos
linfoproliferativos crnicos con expresin leucmica. Entre estos tenemos la
leucemia prolinfoctica, la leucemia de clulas peludas, el linfoma esplnico con
linfocitos vellosos, el linfoma folicular, el linfoma de manto y el linfoma
linfoplasmocitoide. El examen cuidadoso de la morfologa de los linfocitos
circulantes asociados con la evaluacin del inmunofenotipo celular, son los dos
elementos bsicos para establecer el diagnstico diferencial.