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DESAFOS Y PERSPECTIVAS ACTUALES DE LA PSICOLOGA EN EL MUNDO DE LA INFANCIA

TDAH. PROGRAMA DE INTERVENCIN EDUCATIVA

JUAN JOS FERNANDEZ REDONDO.


Profesor. Colegio Rafaela Mara (Valladolid).
Profesor Asociado Universidad Valladolid
e-mail: jfr@psi.uva.es
MAXIMIANO DEL CAO SNCHEZ.
Profesor Titular Psicologa Evolutiva. Universidad de Valladolid .
e-mail: mdelcano@psi.uva.es
MARCELA PALAZUELO MARTINEZ
Universidad de Valladolid Profesora Asociada (Area de Psicologa Evolutiva y de la Educacin)
e-mail:marcela.palazuelo@psi.uva.es
MONTSERRAT MARUGN DE MIGUELSANZ
Universidad de Valladolid Profesora Contratado Doctor (Area de Psicologa Evolutiva y de la Educacin)
e-mail: mmarugan@psi.uva.es
Fecha de recepcin: 27 de enero de 2011
Fecha de admisin: 10 de marzo de 2011

RESUMEN
Se propone un programa de intervencin que permita abordar el TDAH en el contexto escolar.
El plan de actuacin se estructura en fases precisas inicindose con la informacin y formacin de
padres y profesores, pasando posteriormente al trabajo directo con los alumnos. Se marcan objetivos especficos, actividades precisas para su desarrollo y los criterios metodolgicos que impregnan el programa. Los materiales de intervencin estn basados en las cuatro primeras series del
Proyecto de Inteligencia Harvard: fundamentos del razonamiento, comprensin del lenguaje, razonamiento verbal y resolucin de problemas. La aplicacin, inicialmente de carcter extracurricular,
se compone de dos sesiones semanales.
Palabras clave: TDAH, programa de intervencin, contexto escolar, Proyecto de Inteligencia
Harvard.

SUMMARY
Our purpose is an intervention program with ADHD pupils at school. The action program is
structured in precise phases beginning with the information and training of the parents and the
teachers and then going on working with the pupils. Some specific objetives precise activities for its

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development and the methodological criteria that impregnate the program are aimed. The intervention program are based on the firs four series of the Harvard Intelligence Project: Foundations of reasoning, comprehension of language, verbal reasonig and resolution of problems. The aplication,
extracurricular initially, consists of two weekly sessions.
Key Words: ADHD, intervention program , schools setting, Harvard Intelligence Project

INTRODUCCIN
El Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad (en adelante TDAH) es un sndrome conductual con bases neurolgicas y un fuerte componente gentico. Afecta aproximadamente entre un
3-7% de la poblacin (DSM-IV-TR, 2000), siendo tres veces ms frecuente en varones.
Los rasgos principales de este trastorno son, por una parte, la dificultad para mantener la concentracin, especialmente en circustancias que ofrecen baja estimulacin (dficit de atencin), y por
otra, la falta de inhibicin o control cognitivo sobre impulsos, asociado a inquietud motora (hiperactividad). Estos dos signos pueden aparecer juntos o separados.
Este trastorno clnico de la atencin se incluye en el Manual del DSM-IV-TR (American
Psychiatric Association, 2000) y en el CIE-10 (Organizacin Mundial de la Salud, 1992). El Manual
de Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales clasifica el TDAH como trastorno por dficit de atencin con hiperactividad y luego define subtipos segn predomine el dficit de atencin o
el hiperactivo impulsivo. No obstante, es ms fcil detectar este trastorno cuando hay conductas
perturbadoras.
El diagnstico es un proceso complejo que debe realizarse por profesionales especializados. La
edad ms adecuada se sita en torno a los seis o siete aos. Los criterios diagnsticos hacen referencia a seis o ms de los siguientes sntomas que persisten durante seis meses y en dos o ms
ambientes. Adems deben existir pruebas de un deterioro significativo de la actividad social, acadmica o laboral y no explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental.
Desatencin:
La falta de atencin a los detalles provoca errores en tareas escolares.
Dificultades para mantener la atencin en tareas o en juegos.
Parece no escuchar cuando se le habla directamente.
No sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares o encargos.
Dificultades para organizar tareas y actividades.
Rechaza tareas que requieren esfuerzo mental sostenido.
Pierde objetos necesarios para realizar tareas o actividades.
Se distrae fcilmente con estmulos irrelevantes.
Es descuidado en las actividades diarias.
Hiperactividad:
Mueve en exceso manos y pies.
Abandona su asiento cuando debe permanecer sentado.
Corre o salta en situaciones en que es inapropiado.
Tiene dificultades dedicarse tranquilamente a actividades de ocio.
Suele actuar como si tuviera un motor.
Frecuentemente habla en exceso.
Impulsividad:
Da respuestas antes de haber sido completadas las preguntas.
Tiene dificultades para guardar turno.
Interrumpe o se inmiscuye en actividades de otros.

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Los criterios diagnsticos deben ser muy claros y se deben valorar los sntomas caractersticos
del TDAH y los sntomas asociados.
En estudios recientes con tcnicas de tomografa se observa una actividad atpica del cerebro.
Tambin se ha comprobado un dficit en la accin reguladora de ciertos neurotransmisores como
la dopamina, noradrenalina o serotonina.
El TDAH es un trastorno del comportamiento caracterizado por distraccin, periodos de atencin breve, inquietud motora, inestabilidad emocional y conductas impulsivas. Todo ello provoca
problemas en la vida diaria de los alumnos en el centro educativo. La falta de atencin e impulsividad principalmente, interfieren en la vida cotidiana y conllevan problemas asociados. El excesivo
movimiento dificulta mantener la atencin durante las exposiciones del profesor y realizar las actividades que se proponen en clase. Las repercusiones en la vida acadmica son claras y habitualmente conllevan pobres resultados acadmicos y el deterioro de sus relaciones sociales y afectivas.
Los alumnos tienen dificultades para regular su conducta y pasan a la accin sin reflexin previa.
Asimismo, sienten gran frustraccin cuando sus deseos no son satisfechos. Pero no todos los nios
presentan los mismos sntomas, ya que se trata de un grupo muy heterogeneo. Adems el trastorno se manifiesta de manera diferente segn la edad.
El diagnstico comprende fundamentalmente la valoracin psicolgica y mdica, y una vez establecido, se necesita una intervencin multidisciplinar. Son necesarios programas de intervencin
que permitan dar una respuesta lo ms adaptada posible a las necesidades detectadas. De esta
forma el tratamiento del TDAH debe ser abordado desde una perspectiva amplia en la que confluyan
los enfoques farmacolgico, psicolgico, educativo y familiar.
Los frmacos para el tratamiento de este trastorno son psicoestimulantes basados en el fenilfenidato y se ofrecen en los ltimos aos en dosis cada vez mas ajustadas. Asimismo, existe la posibilidad de elegir entre medicamentos que ofrecen una respuesta de efecto inmediato o bien aquellos que mantienen sus efectos durante ms tiempo mediante una liberacin prolongada. Estos psicoestimulantes actan directamente sobre los neurotransmisores y ayudan a paliar los sntomas
principales de falta de atencin, hiperactividad e impulsividad.
El tratamiento psicolgico a travs de programas especficos puede dirigirse al desarrollo de tcnicas de autocontrol, fomento del pensamiento reflexivo, control de las emociones, mejorar la atencin, concentracin y procesos de razonamiento, y el modelado de las conductas deseables.
Desde el entorno educativo se deben abordar otros objetivos como la enseanza de tcnicas de
estudio, desarrollo de programas para mejorar la comprensin del lenguaje y la adquisin de estrategias en la resolucin de problemas, realizacin de ejercicios de observacin, clasificacin, ordenamiento, orientacin, clculo y fomento de las habilidades sociales.
Por ltimo, la colaboracin desde el entorno familiar se antoja imprescindible y podemos llegar
a afirmar que el xito o fracaso de la aplicacin del programa de intervencin depender en gran
medida del grado de colaboracin establecido entre los profesores y la familia. Es muy importante
que quienes conviven con el nio conozcan las caractersticas del trastorno y dispongan de pautas
de actuacin cuando surgen las dificultades.
El nivel intelectual de los nios afectados por el TDAH representa un continuo que va desde el
retraso mental hasta la sobredotacin intelectual. En el Centro educativo en se se desarrolla el programa de forma experimental, se trabaja desde hace ms de diez aos con otro programa de intervencin dirigido a los alumnos con Altas Capacidades, con resultados altamente satisfactorios. Cabe
destacar como testimonio prctico de lo aqu expuesto que, en la aplicacin de estos programas, se
cuenta con un alumno que manifiesta esta doble excepcionalidad, al estar valorado como TDAH y
alumno con Altas Capacidades.

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PLAN DE ACTUACIN:
Fases de formacin e informacin a padres y profesores:
Fase 1. Informacin inicial a padres
En base a lo expuesto anteriormente, se inici la primera fase de intervencin en el centro educativo con un programa de informacin a padres y de formacin de los profesores. Ambos deben
tener claro que conductas se desean modificar y cules queremos mantener o incrementar. La informacin ofrecida a los padres ha partido del Departamento de Orientacin que haba valorado previamente los alumnos con TDAH. Los padres de estos nios se encuentran frecuentemente en situaciones dificiles que les generan estrs, frustracin y ansiedad (Barkley, 2008, 2009; Romero y
Lavigne, 2005). Deben, pues, recibir informacin adecuada, adaptada a sus necesidades. En este
sentido Lavigne y Romero (2011) eleboran un programa de ayuda a padres basado en algunas de
las propuestas de Barkley (2002).
Por lo que respecta al desarrollo del programa en nuestro Centro se les inform a los padres de
las caractersticas bsicas del trastorno y cmo la psicologa puede ofrecer estrategias para minimizar los efectos negativos y fomentar un comportamiento ms adaptativo. La informacin inicial a
los padres parte pues de una doble va. Por una parte desde el Dapartamento de Orientacin se les
informa de los resultados de la valoracin Psicopedaggica de sus hijos y se les ofrece la participacin voluntaria en un programa de carcter experiental. En un segunda etapa se cita a los padres
que han decidido participar en el programa a una reunin en la que se les ofrece informacin del
TDAH y de las investigaciones mas recientes. Los profesores que van a desarrollar el Programa de
intervencin, les dan informacin detallada de la planificacin realizada para su implantacin en el
centro educativo. Asimismo, se demanda su colaboracin indicando las pautas que deben seguir
desde casa.
Fase 2: Formacin e informacin a profesores
Con anterioridad a la implantacin del Programa con los nios, los profesores del centro educativo han recibido formacin inicial impartida por un especialista que les ha ofrecido informacin
detallada del trastorno y las estrategias que deben seguir en el aula con alumnos TDAH. Se explican
para ello los mecanismos psicolgicos de las conductas del nio y los mecanismos de aprendizaje implicados. Tambin se informa de los problemas que se pueden originar en el aula y las pautas
bsicas para abordarlos.
Pautas para los profesores. Estrategias metodolgicas en el aula:
Cuidar el orden de los elementos fsicos del aula utilizados por el alumno. Se pueden mantener
por ejemplo las mesas y sillas separadas y equidistantes con sus compaeros, dejando pasillos para
que el profesor pueda pasar en cualquier direccin. Se evitan con ello distracciones o mover las
mesas o sillas de los compaeros. Se cambiar la distribucin ocasionalmente cuando se realicen
trabajos de grupo. Se controlar asimismo que los materiales estn ordenados en la mochila y en el
pupitre, que no estn tirados por el suelo y que encima de la mesa solamente dispongan del material necesario en cada momento.
Situar a los alumnos TDAH lejos de elementos potenciamente distractores: ventanas, puertas o
compaeros con problemas de comportamiento.
Asegurarse de la comprensin de las instrucciones hablndole desde una posicin cercana, de
forma clara y precisa, buscando el contacto visual y no acumulando ms de dos o tres instrucciones cada vez.

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Controlar la agenda y los horarios. Explicacin previa de su funcionamiento y supervisin ocasional de los deberes anotados. Se puede utilizar tambin como va preferente de comunicacin con
las familias cuando el mensaje no requiera cierta urgencia exigiendo la firma para comprobar su
recepcin.
Anticipar los cambios de actividad y controlar el tiempo asignado a cada tarea. Es recomendable ayhudar al alumno a controlar el tiempo de ejecucin de actividades consultando con frecuencia
el reloj.
El profesor se mover por el aula durante las exposiciones, controlando en la medida de lo posible el seguimiento que realizan los alumnos.
Cuando un ejercicio o tarea sea muy difcil, se hace necesario subdividirla en otras ms sencillas y asequibles para los alumnos con TDAH, dando preferencia a las de contenido visual (o utilizando representaciones del ejercicio).
Brindar retroalimentaciones positivas inmediatas cuando sea posible, reconociendo ante los
compaeros sus habilidades o comportamiento positivo.
Ofrecer advertencias atencionales durante los controles y alternativas de evaluacin cuando sea
posible (combinar controles escritos y orales; ejercicios cortos y variados, periodos cortos de evaluacin, etc).
En la realizacin de actividades, partir de lo concreto hacia lo abstracto, verificando con frecuencia la realizacin de actividades.
Fomentar las autoinstrucciones, permitiendo al alumno, en los momentos iniciales, que repita
las instrucciones que le hemos dado.
Recordar al nio lo que tiene que hacer, en lugar de recriminarle que no presta atencin.
Ensearle tambin tcnicas bsicas de estudio: subrayado de palabras clave., bsqueda de la
informacin relevante, realizacin de mapas conceptuales o resmenes, y facilitar su participacin
en clase.
Utilizar recursos informticos e internet como incentivo y motivacin.
Pautas que puede seguir el profesor en el entrenamiento en Autoinstrucciones:
El adulto verbaliza los pasos que conlleva la realizacin de una tarea mientras el nio observa
cada paso.
Repeticin por parte del alumno de las instrucciones mientras realiza la tarea bajo la supervisin
del adulto que se asegura de la comprensin de las mismas.
El nio realiza la tarea repitiendo las instrucciones en voz baja.
Internalizacin de las instrucciones. Las dice para s mismo, observando el adulto las conductas que realiza.
Finalmente el alumno se atogobierna y autorregula por s mismo.
Fase 3: Colaboracin de la familia y el centro educativo
La intervencin escolar estar condenada al fracaso si no se consigue la colaboracin de los
padres. Por ello, se establecen reuniones planificadas que permiten el intercambio de informacin.
En dichas reuniones, los profesores podrn ofrecer informacin a los padres de los logros que va
consiguiendo el alumno. Por su parte los padres deben reforzar estos logros y mantener las pautas
ofrecidas desde el centro educativo cambiando, por ejemplo, los refuerzos materiales por los sociales.
Fase 4. Implantacin del Programa de Intervencin en el Centro
Se pretende con este programa prestar una ayuda especfica desde el centro educativo al grupo
de alumnos diagnosticados con TDAH desde el Departamento de Orientacin.

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Asimismo, buscamos convertir la preocupacin que sentimos los profesores, por ofrecer la
mejor educacin posible, en motivacin, para trabajar con estos nios, que muestran numerosas
dificultades para concentrarse o controlar sus movimientos.
Creemos que el xito del programa depende del grado de colaboracin entre los profesores del
centro y la familia. Ambos tienen que trabajar en la misma lnea, para conseguir lo antes posible, los
objetivos propuestos.
1. Objetivos
Ensear tcnicas de autocontrol y estudio
Potenciar el pensamiento reflexivo
Reducir la impulsividad cognitiva y conductual
Controlar las emociones
Fomentar el razonamiento
Mejorar la comprensin del lenguaje
Desarrollar estrategias en la resolucin de problemas
2. Actividades a desarrollar
Observacin y clasificacin
Ordenamiento
Descubrir relaciones
Razonamiento espacial
Relaciones entre palabras
La estructura del lenguaje
Leer para entender
Razonamiento verbal
Resolucin de problemas
Clculo
Atencin y concentracin
Orientacin
Habilidades Sociales
3. Pautas metodolgicas:
En la realizacin de actividades se utiliza el modelado de conducta. El alumno debe respetar el
turno de palabra en los debates, no interrumpiento, controlando el tono, respetando la opinin de
los dems, controlando la expresin de las emociones. Tambin es conveniente desarrollar ejercicios de autonoma para ordenar sus materiales, guardarlos despus de utilizarlos o planificar el
material necesario para el desarrollo de actividades. En la ejecucin de actividades es conveniente
comenzar por las menos atractivas, dejando para el final las ms gratas en forma de recompensa.
Este trastorno interfiere negativamente en la evolucin de quien lo sufre, con repercusiones de
cierta gravedad en la vida acadmica y en sus relaciones sociales y afectivas. Los alumnos con este
trastorno tienen problemas para regular su conducta, ya que pasa a la accin sin reflexin previa.
Cuando los deseos del nio no son atendidos de forma inmediata, siente gran frustracin y enfado
Asimismo, deberemos identificar los problemas que interfieren el aprendizaje para buscar soluciones. Tambin debemos estar atentos para proporcionar retroalimentaciones positivas buscando
inicialmente actividades de fcil ejecucin o con buen rendimiento para el alumno para mejorar su
autoestima. Nunca debemos olvidar que las instrucciones deben ofrecerse de forma clara y sencilla, buscando la mirada del alumno y no indicndole ms de dos o tres en cada ocasin.
Las actividades visuales captan mejor su atencin y las ayudas grficas son de gran valor en la

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resolucin de problemas. Tambin es importante buscar un ambiente relajado y sin distractoresn.


Por ltimo, se delimita el tiempo para la realizacin de actividades, desarrollando progresivamente la autonoma en su control.
4. Materiales
En esta primera fase de implementacin del programa se trabajar con actividades basadas en
las cuatro primeras series del Proyecto Inteligencia Harvard: Fundamentos de Razonamiento,
Comprensin del Lenguaje, Razonamiento Verbal y Resolucin de Problemas.
El Proyecto Inteligencia Harvard descansa sobre una fundamentacin eclctica en la que se
observaninfluencias del mtodo socrtico o arte de preguntar, el mtodo clinico de Piaget o el aprendizaje exploratorio o por descubrimiento de Bruner. El PIH es un programa de entrenamiento en
estrategias generales; es decir, pretende favorecer la adquisicin y utilizacin de estrategias que son
aplicables a gran variedad de situaciones problemticas. La perspectiva del PIH, es conseguir que
los efectos del entrenamiento se generalicen a diversas reas y que perduren a largo plazo.Proyecto
de Inteligencia Harvard pretende desarrollar:
Habilidades o procesos intelectuales: capacidades mentales muy bsicas dirigidas a adquirir,
percibir e interpretar adecuadamente la informacin (atencin selectiva, ordenacin, clasificacin,
jerarquas )
Mtodos o estrategias de aproximacin a la tarea: operaciones iniciales que permiten resolver
el problema (lectura comprensiva, representacin del espacio del problema )
Conocimientos: conceptos bsicos que se deben poseer para mejorar la resolucin de problemas (conocimientos)
Actitudes: disposicin ante la tarea (curiosidad, motivacin de logro, sentimiento de autoeficacia )
Estructura del Proyecto:
Fundamentos del razonamiento
1.
Observacin y clasificacin
2.
Ordenamiento
3.
Clasificacin jerrquica
4.
Analogas: descubrir relaciones
5.
Razonamiento espacial
Comprensin del lenguaje
6.
Relaciones entre palabras
7.
La estructura del lenguaje
8.
Leer para entender
Razonamiento verbal
9.
Aseveraciones
10.
Argumentos
Resolucin de problemas
11.
Representaciones lineales
12.
Representaciones tabulares
13.
Representacin por simulacin y puesta en accin
14.
Tanteo sistemtico
5. Temporalizacin
Se trata de un programa especfico dirigido a alumnos previamente diagnosticados que voluntariamente quieran participar.

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Se inserta dentro de los planes de mejora del Colegio Rafaela Mara de Valladolid y comienza su
aplicacin en el curso acadmico 2010/11 con dos sesiones semanales.
En la ltima semana de curso acadmico est planificada una valoracin de los resultados obtenidos y del propio programa. Se podrn obtener las primeras conclusiones, mantener los aspectos
observados con resultado positivo, buscar alternativas para los que se necesiten mejorar y plantear
nuevos retos de futuro en la atencin que este grupo de alumnos con TDAH en el entorno escolar.

3. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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Barcelona: Paids.
Barkley, R.A. (2006). Attention-deficit hyperactivity disorder. A handbook for diagnosis and treatment. NY: Guilford Press.
Barkley, R.A. (2008, Enero). ADHD as a disorder of executive functioning: Implications for classroom
management. Conferencia presentada en el II Congreso Nacional de TDAH 2008, Madrid,
Espaa.
Lavigne, R., y Romero, J.F. (2010). El TDAH, qu es?, qu lo causa?, cmo evaluarlo y tratarlo?. Madrid: Pirmide.
First, Michael B. (2009). DSM-IV-TR: MANUAL DE DIAGNSTICO Y ESTADSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES Barcelona.
Monjas, M I. (2002). Programa de enseanza de habilidades de interaccin social (PEHIS) para
nios y adolescentes. Madrid: CEPE. (1 ed., 6 reimp.).
Moreno, I. (1995). Hiperactividad. Madrid: Pirmide.
Organizacin Mundial de la Salud (1992). Manual de Trastornos mentales y del comportamiento (CIE
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Orjales, I. (1999).Dficit de Atencin con Hiperactividad (2da. Ed.) Madrid: CEPE.
TDAH. Estrategias metodolgicas en el aula. AVATDAH. Valladolid.
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Junta de Castilla y Len
Guia_practica_para_educadores.LIBRO_ALUMNO_TDAH(2a.edicion)_-Fundacion_ADANA.pdf
Gua prctica para padres. El nio con TDAH - feaaDAH

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