UNIVERSIDAD AUTONOMA DE YUCATAN

HOJA ESTADISTICA
AO ESCOLAR 2016 - 2017
NUMERO DE MATRICULA:15001671 C.U.R.P.:ZALK000305MCCVNRA0
Escuela Preparatoria Uno
Bachillerato General - Preparatoria 1
PERIODO: agosto 2016 - diciembre 2016 CURSO: SEGUNDO

1.- NOMBRE DEL ALUMNO:

ZAVALA
Primer Apellido

LEON
Segundo Apellido

KAREN
Nombres

2.- DOMICILIO:
41
Calle
LEANDRO VALLE
Colonia, fracc.
3.-TELEFONO:

999
Lada

SIN NUMERO
Num
MERIDA
Municipio

2120159
No. Telfono

6.- FECHA DE NACIMIENTO:

3
Mes

2000
Ao

7.- ESTADO CIVIL:

2120159
No. Telfono

SOLTERO

5.-

9993600260
CELULAR

8.- TIENE HIJOS:

NO

karenciitadiva@hotmail.com

10.- NOMBRE DEL TUTOR:

LEON
Primer Apellido

RIVERA
Segundo Apellido

11.- DOMICILIO TUTOR:

41
Calle
LEANDRO VALLE
Colonia, fracc.
12.-TEL. DEL TUTOR:

97143
C.P.

4.-TEL CONTACTO PERMANENTE: 999

Lada

5
Da

9.- CORREO ELECTRONICO:

18 x 20
Cruzamientos

MARTHA CONCEPCION
Nombres
SN
Num

18 x 20
Cruzamientos
MERIDA
Municipio

999
Lada

2120159
No. Telfono

97143
C.P.

13.-

9999552850
CELULAR TUTOR

14.- CORREO ELECTRONICO:

15.- NOMBRE DE QUIEN DEPENDE ECONOMICAMENTE:

pension de orfandad

16.- PARENTESCO DE LA PERSONA DE LA QUE DEPENDES ECONOMICAMENTE:

OTRO

17.- TRABAJO DE LA PERSONA DE LA QUE DEPENDES ECONOMICAMENTE:

Pension de orfandad

ninguno
NOMBRE DE LA EMPRESA
18.- SERVICIO MEDICO CON EL QUE CUENTAS
19.- BECA CON LA QUE CUENTA:

TELEFONO: 999
Lada
IMSS

2974839
No. Telfono

Ext.

15001671
No. AFILIACION

No tengo beca

20.- SECUNDARIA DE PROCEDENCIA

Aida Mejia Salazar De Gomez

9.0
PROM. GRAL.

Los datos aqu expuestos sern utilizados por la institucin y en caso de falsedad la responsabilidad ser nica y exclusivamente de quien los suscribe.
Fecha:
12
7
2016
_
_
Da
Mes
Ao
Firma del alumno
Firma del tutor
RESERVADO PARA LA ESCUELA
_

Fecha:

FIRMA Y SELLO
DEPARTAMENTO DE CONTROL ESCOLAR - SECRETARIA GENERAL
Nota: Esta hoja estadstica ser comprobante de inscripcin desde el momento que sea autorizada por el Secretario Administrativo.

Hoja D3