FORMULARIO UNICO DE TRAMITE (FUT)

I.

FORMULARIO DE SU PEDIDO: Solicita permiso para ejercer derecho a Voto.

II.

DEPENDENCIA O AUTORIDA A QUIEN SE DIRIGE: Director de la I.E. E. Victor E.

Vivar Lic. Jaime E. Santos Evangelista.

III. DATOS DEL SOLICIANTE: Pones tus datos

IV. DIRECCIN: Pones tu direccin actual donde ests viviendo aqu en llata
V.

FUNDAMENTACIN DEL PEDIDO: Teniendo que acudir a sufragar en la ciudad de

Pucallpa, Regin Ucayali, encontrndome laborando en la Regin de
Hunuco Llata. Por la distancia que separa estas dos localidades: Al
amparo del Artculo 3 del presente Decreto Supremo N 004-2016-TR
Facilidades
para
ejercer
derecho
a
voto.
Solicito a usted brindarme las facilidades los das 8 y 11 de abril del presente
ao, en concordancia con el Decreto Supremo arriba mencionado. Por lo
expuesto seor Director ruego a usted a mi solicitud por ser justa.

VI. DOCUMENTOS
QUE
SE
ADJUNTAN:
Tienes
que
sacar
copia
-Copia de DNI (resaltas tu nombre y tu departamento, provincia y distrito
-Copia
de
Resolucin
de
contrato
(Resaltas
tu
nombre)
-Copia de D.S. N004-2016-TR (Resaltas el artculo 3)

Llata, 06 de abril del 2016

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Lugas y Fecha

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Firma del Usuario