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Aplicacin de la prueba de Registro Fonolgico en los nios con

Parlisis Cerebral y trastornos de habla del lenguaje


Ing. Nayl Balboa Cruz - salones@pradera.cha.cyt.cu
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Resumen
Introduccin
Procedimiento
Resultados
Anlisis de los resultados
Conclusiones
Bibliografa

Aplicacin de la prueba de Registro Fonolgico en los nios con Parlisis Cerebral y trastornos de habla del
lenguaje en el Centro Internacional de Salud La Pradera

Resumen
Uno de los procesos ms importantes a desarrollar en el nio es el lenguaje, siendo entonces imprescindible
que a este se le deba hablar permanentemente, cantarle y leerles, entre otras actividades donde se le
pueda estimular este proceso. Lo cual es ms esencial en aquellos nios que han presentado desde su
nacimiento una parlisis cerebral como diagnstico y se les haya afectado la esfera del lenguaje.
Cuando los pacientes tienen un trastorno en el habla, es cuando presentan una alteracin en la articulacin
de las palabras, de su fluencia o ritmo.
La Parlisis cerebral es un proceso caracterizado por un trastorno persistente, pero no invariable del tono,
postura y el movimiento que se debe a una lesin o anomala de un cerebro inmaduro y en desarrollo. Es un
trastorno que no se agrava con el paso del tiempo que ocurre antes, durante, o poco tiempo despus del
parto. Nosotros no hemos motivado por este tema, teniendo en cuenta que este es uno de los trastornos
ms frecuentes en los nios que se atienden en el Centro Internacional de Salud La Pradera.
Tipo de estudio: Trabajo para el Congreso de Logopedia y Foniatra.

Introduccin
Durante el perodo madurativo del sistema nervioso central pueden presentarse determinadas influencias
que provoquen daos en el mismo ya sea en las etapas en que el nio se esta formando en el vientre de su
madre, en el momento de nacer o despus. Cuando esto ocurre especficamente en el cerebro, pueden
aparecer trastornos motores, psquicos, conductuales, auditivos, pticos o del lenguaje, pudiendo llegar a
constituirse en un grupo de sndromes que originan retardo en el desarrollo psicomotor entre los que se
encuentra la parlisis cerebral.
La definicin de PC ms ampliamente aceptada y ms precisa es la de un "trastorno del tono postural y del
movimiento, de carcter persistente (pero no invariable), secundario a una agresin no progresiva a un
cerebro inmaduro"(1).
Los trastornos del habla es una alteracin en la articulacin de las palabras, de la fluencia y ritmo. Cuando
el trastorno es del lenguaje, es cuando hay una incapacidad de comprender o de expresar una idea, pueden
clasificarse en expresivas y comprensivas.
Los
trastornos
del
habla
y
del
lenguaje
suponen
distintas
etiologa
(2).
Se debe tener en cuenta el diagnstico inicial, la edad del paciente, caractersticas, y magnitud del
compromiso que presente el nio.
Asociados a la parlisis cerebral, en ocasiones tienen un retraso del habla y del lenguaje, acompaados en
algunos casos de alteraciones fonolgicas.
Los pacientes que tienen errores fonolgicos se caracterizan por tener dificultades para el conocimiento de
fonemas y las reglas de combinacin en slabas y palabras. Se pueden dar aisladas dislalias, retraso del
lenguaje, dispraxia verbal, o en cualquier patologa del lenguaje, afasia, disglosia, hipoacusia y tambin en
los trastornos del lenguaje asociados a parlisis cerebral infantil, deficiencia mental y otros (3).
Cuando tienen afectada el rea del lenguaje y tienen posibilidades de alcanzar un mayor desarrollo en esta
rea, se le realizan las pruebas que corresponden segn su edad cronolgica y diagnstico.

Para que aparezca y se desarrolle el habla, es preciso que el nio exteriorice una necesidad emocional para
comunicarse, como una forma de abrirse a los dems. Esta necesidad es aprendida en el seno ntimo y
afectivo de la familia, donde los padres, especialmente la madre, lo inician en el proceso de socializacin y
comunicacin a travs del lenguaje verbal (4)
Sobre la base de lo anteriormente expuesto el objetivo de este trabajo es Constatar la efectividad de la
aplicacin de la prueba de Registro Fonolgico en los nios con Parlisis Cerebral.
Material y Mtodo: De una poblacin de 25 pacientes, se escogi una muestra de 15 pacientes entre 8 y 14
aos, con un diagnstico de Parlisis cerebral y con dificultades fonolgicas. Ingresados en el Centro
Internacional de Salud La Pradera entre los aos 2007 y 2009, con una estada de 2 meses y con una
frecuencia diaria de 30 minutos. Se le aplica el Test del Registro Fonolgico en el momento que llegan al
departamento de Logopedia y Foniatra para diagnosticar las alteraciones fonolgicas, antes de comenzar el
perodo de tratamiento logopdico.
Instrumento:
Los pacientes que presentaban errores en la emisin de palabras, se le aplicaron El test psicodiagnstico:
Registro fonolgico Inducido. Esta prueba registra en la medida de lo posible, el habla espontnea de los
nios, por lo que optamos por una prueba de denominacin de los dibujos, seguida de la repeticin de la
palabra correspondiente en caso de error: el material se compone por 57 tarjetas, con dibujos que cubren el
espectro fonolgico fundamental del castellano. La prueba tiene una duracin de 10 a 15 minutos. EL
observador anota en una hoja de protocolo las palabras que el nio nombra de manera espontnea y por
repeticin.
Objetivo de registro fonolgico

Registrar las peculiaridades del habla del nio, desde un punto de vista cualitativo, en produccin
inducida de palabras y en repeticin, si es necesario.

Procedimiento
Se debe tener en cuenta las caractersticas fonticas del entorno ms prximo, o sea, los padres.
Por supuesto la exploracin del habla del nio no pude limitarse a un Test, hay analizar en el contexto
natural de la expresin.
Durante la prueba, las respuesta del nio deben ser valoradas siempre de forma positiva: la repeticin de
aquellas palabras que la necesiten debe solicitarse con mucha tranquilidad y neutralidad, incluso, si hace
falta, recurriendo al pretexto de no haberlo odo bien.
Para nios pequeos o con grandes dificultades en el lenguaje, es posible que la prueba resulte
excesivamente larga o montona: conviene administrarla en dos o tres veces.
Como la orden de presentacin no es un factor excesivamente relevante, es posible mezclar palabras
fciles y difciles, para que le nio no se desanime frente a las dificultades o a las peticiones constantes de
repeticin.
Consigna.
Se limita a ensear al nio la tarjeta con el dibujo y preguntar: Qu vez aqu? , salvo en los tems que
corresponde a la palabra FUMA, dnde el examinador debe preguntar: Qu est haciendo este seor?
Se apunta lo que dice espontneamente el nio cuando se le presenta la tarjeta, en la columna expresin
espontnea. En caso de error de pronunciacin, o si el nio no emite la palabra prevista, se le dice:

Vamos a intentarlo otra vez. Escucha. Esto se llama (Le decimos la palabra prevista por el test).
Se apunta lo que repite el nio en la columna de repeticin.
Se hace solo una repeticin por cada palabra.

En este Test de denominacin de dibujo, no siempre se obtiene la palabra prevista, sobre todo en nios
pequeos, sea porque no reconocen la palabra o porque asocian la figura con otra expresin, por ejemplo
frente al tems Pueblo, se obtiene con frecuencia la palabra casa,en este caso se le propone al nio la
palabra Pueblo, para que la repita, el resultado se anota en la columna repeticin, pero si el nio la repite
correctamente, se contabiliza como un acierto el primer intento.
A veces la diferencia entre lo que dice el nio y la palabra prevista no tiene importancia, ya que incluye los
fonemas y las slabas que estas palabras pretende examinar por ejemplo: si un nio dice est fumando en
vez de fuma, no tiene sentido hacerlo repetir el modelo previsto. Si estos ejemplos han sido correctamente
pronunciados, se contabiliza como respuesta correcta en la columna Expresin Espontnea. En caso
contrario, para la repeticin, conviene utilizar la palabra prevista por el Test para este tem.
Al final del test, se necesita una repeticin aislada de aquellos fonemas o slabas que resultaron errneos
incluso en la repeticin de las palabras.
En el caso de la evolucin cualitativa que te mide esa evaluacin del trastorno de la pronunciacin. Por
ejemplo, si hemos registrado una confusin entre /t/ y /s/ durante el Test de denominacin de dibujos, al final
haremos repetir al nio el fonema /s/ aislado y las slabas directas e inversas que se pueden formar con la
/s/.
En caso de distorsin (cuando el nio emite un sonido extrao al sistema de fonemas, como en el
sigmatismo lateral) es conveniente que, en el centro donde se aplique, se acuerde un cdigo especfico para
estos fenmenos, porque en caso contrario, su registro durante la prueba resultara excesivamente largo (5)
Si el paciente recibe un diagnstico preciso, la terapia del lenguaje, podr alcanzar un nivel de desarrollo de
la comunicacin haciendo ms inteligible su lenguaje, para una mejor relacin social y calidad de vida.

Resultados:
Primeramente se recogieron los datos de las palabras errneas y los porcientos y luego se recogieron los
datos de los fonemas errneos por repeticin.
Los resultados se presentaran a continuacin en la tabla.
Tabla1

Nombre y Apellidos
Nelson David Figueira
Jean Calos Matos
Jorgelis Valle Gutirrez
Hctor Eduardo Gmez
Marian C Ramrez Carillo
Jailene Aasco Moreno
Alex B Menco Aguirre
Isabel Milagros Guedes
Natalia Herrera Camejo
Jos A Castillo Rodrguez
Maria Viallalobo Andrade
Angelina Campomar Ramoz
Marina Carolina Matteo
Stephanie Briceo Valente
Marcos Alfonso Moreno

Cambiar el orden fonemas y palabras


Resultados de la Evaluacin Registro Fonolgico
Fonemas errneos
Palabras errneas
Edad
Cantidad
%
Cantidad
8
112/240
16,6
36/57
8
64/240
26,6
8/57
8
109/240
45,5
46/57
8
103/240
42,9
52/57
9
149/240
62,1
57/57
9
31/240
12,9
33/57
10
40/240
38,5
22/57
10
107/240
44,6
47/57
10
39/240
16,25
42/57
10
32/240
34,1
25/57
12
46/240
19,1
5/57
13
96/240
40
52/57
14
29/240
12
4/57
14
90/240
37,5
53/57
14
93/240
38,8
30/57

Para ilustrar ms detalladamente los errores en la omisin de los fonemas se recogieron los datos de los
pacientes.

%
63,1
14
81
91,2
100
57,8
16,6
82,4
73,7
43,8
8,7
91,2
17
92,9
52,6

Tabla2
Resultados del Test en cuanto a la omisin de los fonemas en el Registro Fonolgico.
Nombre y Apellidos
Edad
P
B
M
F T D
S N
L R

CH

1
2
3
4
5
6

Nelson David Figueira


Jean Carlos Matos
Jorgelis Valle Gutirrez
Hctor Eduardo Gmez
Marian C Ramrez Carillo
Jailene Aasco Moreno

8
8
8
8
9
9

1
1
1
1
1
1

1
1
1
1
1
1

1
1
1
1
2
1

2
2
1
1
2
1

1
1
1
1
1
1

1
1
1
1
1
2

2
2
2
1
2
2

1
1
1
1
2
1

2
2
1
1
1
2

2
2
2
2
2
2

2
2
1
2
2
1

2
1
2
2
2
2

1
1
1
1
1
1

2
1
2
1
2
1

7
8
9
10
11
12
13
14
15

Alex B Menco Aguirre


Isabel Milagros Guedes
Natalia Herrera Camejo
Jos A Castillo Rodrguez
Maria Viallalobo Andrade
Angelina Campomar Ramoz
Marina Carolina Matteo
Stephanie BriceoValente
Marcos Alfonso Moreno

10
10
10
10
12
13
14
14
14

1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
2
1
1
1
2
1
1
1

1
1
1
1
1
1
1
1
2

1
1
1
2
1
1
1
1
2

1
1
1
1
2
2
2
2
2

1
1
1
2
1
1
1
2
1

2
2
2
1
2
1
2
1
2

2
2
2
2
2
2
2
2
2

1
1
1
1
1
2
1
1
2

1
2
1
1
1
2
1
1
2

1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
2
1
2
1
1
1
2
1

Se advierte en la tabla 2.
El fonema /r/ se mantiene afectado.
/n/, /l/ y /r/ son inversamente proporcionales.
Los fonemas con ms incidencia fueron la /s/, /l/, /r/, /ch/, /g/ y /j/.
Existe una correlacin, porque mientras ms fonemas presentan con errores, ms palabras inciden con
errores.
Fonemas con errores /m/, /f/, //, /ch/.
Hay correlacin entre fonemas y palabras.
/f/, // y /g/.
Tabla 1

N: 15 pacientes
Descriptive Statistics
Mean

Mini.

Max.

Std.Dev.

Fonemas
errneos.

76,00

29,00 149,00

37,95

1,00

1,00

1,00

0,00

1,00

1,00

1,00

0,00

1,07

1,00

2,00

0,26

1,33

1,00

2,00

0,49

1,07

1,00

2,00

0,26

1,20

1,00

2,00

0,41

1,67

1,00

2,00

0,49

1,20

1,00

2,00

0,41

1,60

1,00

2,00

0,51

2,00

2,00

2,00

0,00

G
2
2
1
2
2
1
1
2
1
2
1
2
1
2
1

1,40

1,00

2,00

0,51

CH

1,53

1,00

2,00

0,52

1,00

1,00

1,00

0,00

1,40

1,00

2,00

0,51

1,53

1,00

2,00

0,52

1,73

1,00

2,00

0,46

Descriptive Statistics (Spreadsheet2)


Mean Minimum Maximum Std.Dev.
Edad 10,46

8,00

14,00

2,32

Descriptive Statistics (Spreadsheet2)


Mean Minimum Maximum Std.Dev.
pal errneas 34,13

4,00

57,00

18,08

TABLA 2
Descriptive Statistics (Spreadsheet2)
Mean

Mode

Frequency Minimum Maximum Std.Dev.

1,00 1,000000

15,00

1,00

1,00

0,00

1,00 1,000000

15,00

1,00

1,00

0,00

1,07 1,000000

14,00

1,00

2,00

0,26

1,33 1,000000

10,00

1,00

2,00

0,49

1,07 1,000000

14,00

1,00

2,00

0,26

1,20 1,000000

12,00

1,00

2,00

0,41

1,67 2,000000

10,00

1,00

2,00

0,49

1,20 1,000000

12,00

1,00

2,00

0,41

1,60 2,000000

9,00

1,00

2,00

0,51

2,00 2,000000

15,00

2,00

2,00

0,00

1,40 1,000000

9,00

1,00

2,00

0,51

CH 1,53 2,000000

8,00

1,00

2,00

0,52

1,00 1,000000

15,00

1,00

1,00

0,00

1,40 1,000000

9,00

1,00

2,00

0,51

1,53 2,000000

8,00

1,00

2,00

0,52

1,73 2,000000

11,00

1,00

2,00

0,46

Anlisis de los resultados:


En la muestra se afecta la articulacin de las palabras a travs de omisiones, distorsiones, sustituciones. Se
tomaron de manera especfica en los casos que tenan omisiones de los fonemas, lo cual dificulta una
correcta pronunciacin de las palabras.
De manera espontnea y por repeticin se afecta la comprensin auditiva en la pronunciacin de palabras.
Nos indica con mayor precisin los sonidos afectados tanto de manera espontnea y por repeticin para el
diagnstico y tratamiento logopdico.

Algunos pacientes con parlisis cerebral tienen afectadas algunas reas del lenguaje a los que se les
puede aplicar el Registro Fonolgico, teniendo en cuenta las palabras y fonemas errneos, la repeticin
aislada de fonemas o slabas, la exploracin de las praxias buco-faciales y algunas observaciones sobre la
voz, ritmo entre otros aspectos que estn afectados.
Los resultados son significativos y muestran desde el punto de vista cuantitativo y cualitativo los logros
obtenidos antes de comenzar las terapias y luego de un perodo e tratamiento.

Conclusiones
Este Test permite una cuantificacin de los datos recogidos acerca de los fonemas y palabras errneas,
expresadas de manera espontnea y por repeticin.
Con la aplicacin de este Test, podemos realizar un diagnstico certero de los fonemas afectados y de las
patologas del lenguaje que presentan los pacientes y podemos garantizar la aplicacin de un programa de
rehabilitacin en cada caso.
El Test sirve para explorar las omisiones, distorsiones y es un punto de partida explorar otros aspectos que
aparecen segn los errores del paciente.
Se aprecia en los datos recogidos la efectividad de este Test, aportando datos cuatilativos y cuantitativos,
para el logro de habilidades en el desarrollo del lenguaje.
* Lic. Giselle Nez Gonzlez, ** Lic. Dora Mara Chongo Almerall *** Lic. Nilda Ramrez Villavicencio,
**** Lic. Madelay Daz Monterrey ***** Dra. Beatriz Bermejo Guerra.
* Licenciada en Educacin Especial en la especialidad Defectologa. Departamento de Logopedia y
Foniatra Centro Internacional de Salud La Pradera.
** Licenciada en psicologa. Centro Internacional de Restauracin Neurolgica CIREN.
*** Licenciada en Educacin, especialidad Defectologa, especializacin Logopedia. Departamento de
Logopedia y Foniatra Centro Internacional de Salud La Pradera.
****Licenciada en Educacin. Especialista en Defectologa. Departamento de Logopedia y Foniatra
Centro Internacional de Salud La Pradera.
***** Doctora. Especialista de 1er grado en Logopedia y Foniatra. Departamento de Logopedia y
Foniatra Centro Internacional de Salud La Pradera.
Centro Internacional de Salud La Pradera.
Direccin: Calle 230 y 15. Reparto Siboney. Playa. Cuidad de la Habana.
Correspondencia.
Correo: giselleng@ infomed.sld.cu.
Direccin particular: Calle 60 No 1316 entre 13 y 15 Playa. Cuidad de la Habana. Cuba

Bibliografa
1-Neurorehabiliatacin.com .Parlisis cerebral infantil 1
http://www.neurorehabilitacion.com/paralisis_cerebral_infantil1.htm
2-Dra. Lilian Bolte, Residente Pediatra PUC, Dra. Pamela Rojas G., Mdico Familiar PUC. Trastornos del
habla y del lenguaje Infantil: Cmo los Abordamos ?Parte I.
http://www.uc.cl/medicina/medicinafamiliar/html/articulos/123.html
3- J.f.Cervera, Mrida, AYgual.Fernndez. Intervencin Logopdica en los trastornos fonolgicos desde el
paradigma psicolinguistico del procesamiento del habla.
4- Castaeda Flix Pablo. El lenguaje verbal del nio. Trastorno del habla y su medio ambiente.
http://sisbib.unmsm.edu.pe/Bibvirtual/libros/linguistica/Leng_Ni%C3%B1o/Trast_Habla_medio_amb.htm.

5- Marc Monfort y Adoracin Jurez Snchez. Coleccin y test Psicodiagnstico. Registro Fonolgico
Inducido. Ciencias de la educacin Preescolar y especial. General Pardias, 95. 28006. Madrid.
Autor:
Giselle Nez Gonzlez.
Coautores:
Lic. Dora Ma. Chongo Almerall.
Lic: Nilda Ramrez Villavicencio.
Lic: Madelay Daz Monterrey.
Dra: Beatriz Bermejo Guerra.
Enviado por:
Ing. Nayl Balboa Cruz
salones@pradera.cha.cyt.cu