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ATENCION INMEDIATA DEL RN

Recepcin del recin nacido


La recepcin del recin nacido
consiste de un conjunto de procesos
dirigidos aprevenir posibles daos y
anticipar los requerimientos de cada
nacimiento, de modo a garantizar una
atencin de calidad.

Preparacin
Es necesario averiguar todos los
antecedentes de riesgo del embarazo y del
parto, en especial si el recin nacido es a
trmino o prematuro y si el lquido
amnitico es claro o contiene meconio.

Preparacin del Personal y


Equipo para la Atencin del
Recin Nacido
z

Personal entrenado para iniciar la reanimacin


en cada parto

Personal adicional si es necesario para partos


complicados

Preparar el equipo necesario


W Encender

la cuna de calor radiante


W Revisar el equipo de reanimacin

Sala de recepcion del Recin Nacido


9 LOCALIZACION: en la unidad toco-quirrgica y
preparada para recibir, vigilar y estabilizar al RN
9 CAPACIDAD : Servocuna
9 INSTALACION: O2, aspirador central y lavabo
9 EQUIPOS E INSUMOS
9 PERSONAL: 1 medico
1 enfermera
Disponibles y capacitados

Tener listo todo el material para una re


animacin neonatal,
9 oxgeno, bolsa y mscara autoinflable,
9 manmetro,
9 laringoscopio de hoja recta con hojas de tama
o N 00, 0 y 1
9 tubos endotraqueales de tamaos apropiados:
2.5, 3, 3.5, y 4 mm,
9 equipos de aspiracin
9 frmacos (Adrenalina)
9 equipos de cateterizacin umbilical,
equipos y material de infusin endovenoso.

EQUIPOS E INSUMOS
9

Disponer de materiales estriles: tijeras, pinza

9
9
9
9
9
9

Kocher, hilo y gasa,


pera de succin o sondas de aspiracin,
guantes, gorra, mscara (tapaboca) .
Colirio
vitamina K y jeringa de 1 cc.
estetoscopio
reloj con segundero,

9 balanza, tallmetro y cinta mtrica.

Factores Riesgo Anteparto

Anemia
Mal control prenatal
Poca ganancia de peso
Excesiva ganancia de
peso
Hbito de fumar
Alcoholismo
Hipertensin inducida
por el embarazo

Embarazo mltiple
Hemorragias
Retardo del crecimiento
intrauterino
Rotura prematura de
membranas
Infeccin ovular
Incompatibilidad
sangunea feto materna

Factores de Riesgo intraparto


Induccin del parto
Amenaza del parto
de pretrmino
Presentacin viciosa
(pelviana)
Trabajo de parto
prolongado
Insuficiencia
cardiorrespiratoria

Distocias de
contraccin
Mala atencin de
parto
Procidencia del
cordn
Sufrimiento fetal
Gigantismo fetal
Parto instrumental

Para la atencin adecuado del RN, un servicio


de neonatologa debe adoptar las medidas preven
tivas necesarias:

Capacitar a todo el personal materno


infantil en forma peridica, mdicos,
enfermeras, obstetras, tcnicas y auxiliares
de enfermera.

EJECUCIN
9 Condicionar la temperatura de sala de parto
en 24 26 C
9 Prender la servo cuna y mantenerla a una
temperatura adecuada.
9 Preparar todo el equipo, material, medicamentos
para la adecuada atencin inmediata del recin
nacido y estar preparadas para cualquier
emergencia.
9 Disponer de campos o paos limpios y tibios.

Cumplir estrictamente con las medidas


de Bioseguridad
9 - Lavado quirrgico de
manos

9 - Colocacin de gorro,
mascarilla y chaleco
manga larga
(descartables)
9 - Calzado de guantes para
la atencin del recin
nacido

Durante la recepcin
9 Tomar un campo limpio y tibio.
9 Observar que el recin nacido llore, tenga buen
tono muscular y se ponga rosado
9 Recibirlo de manos del profesional que atiende el
parto, previo pinzamiento y corte del cordn
9 Luego colocarlo en la mesa de atencin, bajo
calor radiante en la servo cuna, posicionarlo y
aspirar boca y fosas nasales.
9 Si no llora, est flccido o ciantico, proceder a
reanimarlo

Signos de un recin nacido


comprometido
z

Cianosis

Bradicardia

Baja presin sangunea

Depresin del esfuerzo


respiratorio

Pobre tono muscular

ATENCION INMEDIATA DEL RN


9 Colocacin sobre la mesa con calor radiante
9 Aspiracin oro-farngea
9 Secado y remocin de compresas hmedas y
estimulacin tctil
9 Reubicacin con cuello ligeramente extendido
9 Evaluacin de FR, FC y color
REALIZARLO EN 20 SEGUNDOS

ATENCION INMEDIATA DEL RN

Limpieza de secreciones
9 En un RN sano es suficiente realizar la limpieza de
secreciones, pero si el RN viene baado en lquido
meconial, es indispensable la aspiracin para
permeabilizar la va area.
9 Durante la limpieza: se debe mantener al RN con la
cabeza ms baja que el cuerpo y hacia un lado para
facilitar el drenaje de secreciones por gravedad

Secado del recin nacido


Secarlo vigorosamente, primero cabeza, luego espalda y
posteriormente todo el cuerpo
Retirar y cambiar campos o toallas hmedas, colocando
campos precalentados
.

Ligadura y corte del cordn


9 Ligar el cordn con hilo grueso o clamp a 3 cm de la
piel del abdomen y luego cortarlo con tijeras estriles.
aplicar alcohol puro en el mun y cubrir con gas
estril

Buscar en el cordn la presencia de dos arterias y una


vena para descartar malformaciones gastrointestinales
y del tracto urinario que acompaan al sndrome de
arteria umbilical nica.

PROFILAXIS OCULAR

Instilar 2 gotas de colirio con ATB en cada ojo,


como profilaxis

Prevencin de enfermedad hemorrgica

Para evitar la enfermedad hemorragica del RN aplicar


9
1 mg de vitam K RNT peso mayor de 2000 g
9
0,5 mg de vitam K al RNPreT menor de 2000 gr.

Verificar permeabilidad del esfago


Pasar con cuidado 3 cm del termmetro rectal a travs
del ano para descartar imperforacin anal.

ATENCION INMEDIATA
9 Valoracin retrospectiva del Apgar,
al minuto y a los 5 minutos de vida
9 Realizar el examen fsico
9 Calcular la edad gestacional segn
test de Capurro y Ballard
9 Identificacin del recin nacido

Puntaje de Apgar
parametros

F RECUENCIA CARDIACA
E SFUERZO RESPIRATORIO
T ONO MUSCULAR
I RRITABILIDAD REFLEJA

C OLORACION
PUNTAJE : 1m y 5m
7 a 10
vigoroso, condicin satisfactoria
4a 6
levemente deprimido
3 o menos depresin severa

SOMATOMETRA

Peso
El pesado del recin nacido se realiza desnudo .

Permetro ceflico
se mide con cinta mtrica (no elstica),
punto de referencia la zona ms prominentes del
frontal y el occipital. (registrar si presenta cfalo-hematoma.)
patrn de referencia es PC = Talla/2 + 10 2 cm.

Talla
La medicin se realiza con un tallmetro sobre una
superficie plana, un ayudante debe fijar la cabeza
del RN en un extremo y extender sus extremidades.
La talla promedio es entre los 48 y 50 cm.

Identificacin y registro del RN


Apellidos y nombres de la madre.
Fecha (da /mes /ao) y hora de parto.
Sexo del recin nacido.

Se toma la huella plantar del RN y la huella


dactilar del ndice derecho de la madre que
quedarn registradas en la historia clnica
del RN y de su madre

Mtodo de Capurro para Determinar


la Edad Gestacional en el RN.
Forma
de la OREJA

Pabelln parcial-mente

Aplanada,
informe,
incurvacin

0
No Palpable

Palpable menor
de 5 mm.

Formacin
del
PEZON

Apenas visible
sin areola

5
Dimetro menor de 7.5
mm.
Areola lisa y chata

Muy fina
gelatinosa

Fina
lisa

Sin pliegues

5
Marcas mal definidas
en la mitad anterior

Palpable mayor de 10
mm.

15

Dimetro mayor de
7.5mm.
Areola punteada

Dimetro mayor de
7.5mm.
Areola punteada

Borde No
levantado

Borde
levantado

10

Mas gruesa
discreta
descamacin
superficial

10

Marcas bien defini-das


en la anterior,
Surcos en anterior

24

10

PLIEGUES
PLANTARES

16
Palpable entre
5 y 10 mm.

TEXTURA de
la
PIEL

Pabelln Totalmente
Incurvado

Incurvado en el borde
Superior

escasa o nula
del Pabelln

Tamao de
GLNDULA
MAMARIA

Pabelln Incurvado
todo el borde superior

10

15
Gruesa grietas
superficiales
descamacin de
manos
y pies

15

Surcos en la mitad
anterior

Gruesa grietas
profundas
apergaminadas

20

Surcos en mas de la
mitad anterior

15

20

CLASIFICACION :
EDAD GESTACIONAL.
RNPreT
RNT
RNPosT

< de 37 semanas
37 a 41 semanas
> de 41 semanas

PESO / E. GESTACIONAL
PEG < 2DS o < pc 10
AEG
GEG > 2 DS o > pc 90

ATENCION INMEDIATA DEL RN

ATENCION INMEDIATA DEL RN


Vestir al neonato
- Contacto precoz si las condiciones de la madre y
recin nacido lo permite.
- Alojar al neonato conjuntamente con su madre
si nace en buenas condiciones.
- En la Unidad de Cuidados Intermedios, si nace
deprimido o con algn otro factor de riesgo
- Registrar datos

Calor y abrigo con la madre


en el contacto piel a piel

lactancia materna
Educacin a la madre sobre la importancia del calostro
La enfermera supervisa la lactancia materna que sea lo ms
frecuente posible y satisfaga las necesidades del beb.

PERIODO DE TRANSICION
Cambios fisiolgicos a nivel C, R, metablico,
neurolgico, se inicia con la 1 respiracin hasta
aprox 15 hs de vida.
Aparecen en todos los RN independiente de
la EG y va de parto.
La duracin puede modificarse en PMT, Apgar bajo,
tipo de parto, anestesia y patologa materna.

PERIODO TRANSICION
ETAPAS
PERIODO DE REACTIVIDAD;
primeros 30 a 60 .
PERIODO DE SUEO O TRANQUILIDAD
dura hasta 2 hs .
2do PERIODO DE REACTIVIDAD:
entre las 2 - 6 h y dura hasta 15h