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Estructura del Corazn

El corazn est compuesto por tres capas que de afuera hacia adentro
son: pericardio, miocardio y endocardio.
Endocardio
El endocardio corresponde a la capa interna del corazn, tejido epitelial
delgado que reviste la cara interna del miocardio y los accidentes anatmicos
citados con anterioridad. Su finalidad es aislar y proteger a estos del torrente de
circulacin sangunea que se produce dentro del corazn. Recordar que las
vlvulas cardacas representan prolongaciones del endocardio.
Miocardio
El miocardio es la capa media y gruesa del corazn, es un tejido muscular
que se conoce tambin con el nombre de msculo cardiaco.
Es un msculo rico y estrategicamente irrigado por las arterias coronarias;
no se contrae voluntariamente, sino que lo hace en forma automtica (Aparato
Cardionector).
Es complaciente para admitir un volumen de sangre (distole), el que luego
ser expulsado con cada contraccin (sstole).

Pericardio
El pericardio es un doble saco de tejido conjuntivo fibroseroso que
envuelve al corazn, est formado por dos capas de tejido: una externa, el
pericardio fibroso, cuya funcin es proteger y contribuir a la fijacin de corazn a
la pared torcica y una interna, el pericardio seroso, formado por subcapas
delgadas que en su interior limitan un espacio conocido como cavidad
pericrdica.

Pericardio
1- Aorta Ascendente
2- Arteria Pulmonar
Derecha
3- Aurcula Izquierda
4- Ventrculo Izquierdo
5- Pericardio Seroso
6- Pericardio Fibroso

Pericardio Fibroso
Es un saco en forma de cono de vrtice superior, y base inferior.
Su apariencia externa es blanquecina, se halla cubierto por tejido adiposo
hacia delante y hacia los lados.
La cara interna esta cubierta por la hoja externa o parietal del pericardio
seroso.
Se describen en l, una base, un vrtice y cuatro caras (anterior, posterior,
derecha e izquierda).
Base
Se aplica sobre el diafragma; algunas de sus fibras se adhieren a nivel del
fololo anterior del centro frnico.
Existe tambin una capa de tejido celuloadiposo que los separa, dicho
tejido ocupa un espacio denominado espacio de Portal.
Cara Anterior
Se extiende desde el diafragma por abajo, hasta el pedculo arterial de la
base del corazn, por arriba.
Es delgado, pues permite ver a su travs los vasos que llegan y parten del
corazn.
En el se pueden describir entonces dos porciones; una inferior o cardaca
y otra superior o vascular.
Se relaciona con la pared torcica, de la cual se aleja en su porcin
superior, con las pleuras y los pulmones. En el nio adems se relaciona con el
timo.

Saco Fibroso. Vista Anterior


1- A. Mamaria Interna
2- Cayado Artico
3- Insercin Artica del
Pericardio
4- Arteria Pulmonar
5- Pericardio Fibroso
6- Pleura Mediastnica
7- A. Diafragmtica Sup.
8- Centro Frnico
9- Nervio Frnico
10- Vena Cava Superior
11- T.V.B. Derecho
12- T.V.B.Izquierdo

Cara Posterior
Es convexa. Se extiende desde el diafragma hacia abajo, hasta la arteria
pulmonar derecha hacia arriba.
Se relaciona con los rganos mediastnicos, y en particular con el
esfago, que desciende exactamente por detrs de la aurcula izquierda.
Cara Derecha
Vertical y estrecha. Se extiende desde el diafragma por abajo hasta la
V.C.S. por arriba.
Est atravesada por las venas pulmonares derechas.
Se relaciona con la pleura mediastnica derecha, vasos diafragmticos
superiores y nervio frnico.
Cara Izquierda
Convexa. Se adapta al borde izquierdo del corazn.
Est atravesada por las venas pulmonares izquierdas.
Se relaciona con el nervio frnico, vasos diafragmticos superiores y
pleura mediastnica izquierda.
Vrtice
Truncado. Est representado por una circunferencia que rodea los vasos
que emergen de la base del corazn, a lo largo de la lnea de reflexin de la
hoja serosa del pericardio, confundindose con la tnica externa de los grandes
vasos.
Medios de Fijacin del Pericardio
El corazn y el saco pericardico son relativamente mviles dentro de la
cavidad torcica.
Sin embargo permanecen fijos por la continuidad del pericardio sobre los
grandes vasos y por ligamentos pericrdicos.
Ligamentos pericrdicos:
1- Ligamentos frenopericrdicos: unen el diafragma al pericardio, se dividen en
anterior, lateral derecho y lateral izquierdo.
El anterior corresponde al borde anterior de la base del pericardio, el
derecho recubre la cara posterior y externa de la V.C.I.. El izquierdo se
ubica en la parte posterior e izquierda de la base.
Estos ligamentos son una dependencia de la capa celulofibrosa que
reviste la hoja parietal de la pleura.
2- Ligamentos esternopericrdicos: lminas sagitales, que se extienden desde
la cara posterior del manubrio y del cuerpo del esternn a la cara anterior
del pericardio fibroso. Se dividen en superior e inferior. Es una dependencia
de la aponeurosis cervical media.
3- Ligamentos vertebropericrdicos: tractos fibrosos que unen el pericardio a la
columna vertebral. Se extienden desde la aponeurosis prevertebral, desde
la sexta vrtebra cervical a la cuarta vrtebra dorsal, hasta la cara posterior
del pericardio.
Se describen adems ligamentos tiropericrdicos, ligamentos
traqueopericrdicos, broncopericrdicos y esofagopericrdicos.

Ligamentos del Pericardio


1- Aorta
2- Vena Cava Superior
3- Ligamentos Esternopericrdico
Superior
4- Corazn, revestido por Pericardio
Fibroso
5- Ligamentos Esternopericrdico Inferior
6- Ligamento Frenopericrdico
7- Diafragma
8- Ligamentos Frenopericrdico Derecho
9- Nervio Frnico
10- Vena cigo Mayor
11- Pedculo Pulmonar
12- Nervio Neumogstrico Derecho
13- Ligamentos Vertebropericrdico
14- Trquea

Pericardio Seroso
Comprende como toda serosa, una hoja parietal y otra visceral.
En los pedculos venosos y arteriales, las dos hojas se continan entre si
siguiendo una lnea de reflexin sinuosa.
Hoja Parietal
Delgada, tapiza la cara profunda del pericardio fibroso.
Hoja Visceral
Reviste al corazn y a los grandes vasos.
Sobre el corazn se denomina epicardio se une intimamente al miocardio
pero se separa del mismo cuando cubre a los vasos coronarios.
Lnea de Reflexin del Pericardio
Dicha lnea se describe a nivel de los pedculos arterial y venoso.
1-Pedculo Arterial: se extiende oblicuamente de abajo hacia arriba y de
izquierda a derecha en la cara anterior del pedculo; desde el borde inferior del
origen de la arteria pulmonar izquierda hasta la parte anterior del origen del
tronco braquioceflico arterial, pasando por delante del ngulo de bifurcacin
de la arteria pulmonar.
Cuando llega al tronco arterial braquioceflico; comienza a descender
sobre la cara derecha de la porcin ascendente del cayado artico; hasta que
alcanza la rama derecha de la arteria pulmonar. Desde aqu la lnea se hace
posterior, recorre la cara posterior del cayado, la cara inferior de la arteria
pulmonar derecha, pasa por detrs de la extremidad posterior del tronco de la
arteria pulmonar y llega finalmente al borde inferior de la arteria pulmonar
izquierda.

2-Pedculo Venoso: es muy irregular; se hunde en los espacios que separan


entre s a los vasos venosos; formando depresiones en fondo de saco de
diferente profundidad.
Entre ellos se describe: Fondo de Saco de Haller: este se ubica en la cara
posterior de la aurcula izquierda, entre las venas pulmonares izquierda por un
lado y las venas pulmonares derechas y la V.C.I., por el otro lado.
La vaina del pedculo venoso es muy corta; corresponde solamente al
orificio de desembocadura de los vasos en las aurculas; con excepcin de la
V.C.S. donde radia al vaso en una altura de 2 cm. hacia delante y de 1 cm. a
1,5 cm. a la derecha.
Seno Transverso de Theile: las ramas del
pedculo arterial y el venoso limitan el seno transverso del pericardio o seno de
Theile.
Es una prolongacin en forma de conducto, limitado: hacia delante por la
cara posterior del pedculo arterial; hacia atrs por la cara anterior de las
aurculas y de la V.C.S.; hacia arriba por la rama derecha de la arteria
pulmonar.
El orificio izquierdo del seno est comprendido entre la auriculilla y la
aurcula izquierda a la izquierda, la arteria pulmonar a la derecha y la arteria
coronaria izquierda hacia abajo.
El orificio derecho del seno est limitado por la aorta hacia adentro; la
auriculilla, aurcula derecha y la V.C.S. hacia fuera y la arteria coronaria derecha
hacia abajo.

Pared Posterior del Saco


Pericrdico. Con Ablacin
del Corazn
1234567891011121314-

Cayado Artico
Pericardio Seroso
Arteria Pulmonar
V. Pulmonar Sup. Izq.
V. Pulmonar Inf. Izq.
Hoja Parietal Posterior
Ligamento
Frnopericrdico Ant.
Diafragma
Vena Cava Inferior
Relieve Esfago Artico
V. Pulmonar Inf. Der.
V. Pulmonar Sup. Der.
Seno Transverso de
Theile
Vena Cava Superior

Disposicin del Pericardio Seroso


alrededor de las venas cavas y
pulmonares
123456-

Vena Cava Superior


Vena Pulmonar Superior Derecha
Vena Cava Inferior
Vena Pulmonar Inferior Derecha
Fondo de Saco de Haller
Seno Transverso de Theile

Disposicin del Pericardio Seroso en


la cara posterior del corazn
1234567-

Vena Cava Superior


Vena Pulmonar Superior Derecha
Vena Pulmonar Inferior Derecha
Vena Cava Inferior
Vena Pulmonar Inferior Izquierda
Vena Pulmonar Superior Izquierda
Fondo de Saco de Haller

Cavidad Pericrdica
Las dos hojas de la serosa limitan una cavidad arterial. Las paredes de
esta cavidad estn humedecidas por una pequea cantidad de serosidad que
facilita el desplazamiento de las hojas entre s, en cada movimiento del
corazn.
Vasos y Nervios del Pericardio
Arterias
Las arterias que irrigan al pericardio fibroso y la hoja parietal de la serosa
proceden de las arterias diafragmticas superiores, bronquiales y esofgicas.
La hoja visceral de la serosa esta irrigada por las arterias coronarias.
Venas
Las venas que drenan al pericardio fibroso y hoja parietal de la serosa se
vierten en las venas cigos hacia atrs y en las venas diafragmticas
superiores lateralmente.
Linfticos
Terminan en los ganglios mediastnicos anteriores, mediastnicos
posteriores, diafragmticos e intertraquiobronquiales.
Nervios
El pericardio fibroso y la hoja parietal estn inervados por los nervios
frnicos, neumogstricos, recurrentes y el simptico.
La hoja visceral est inervada por el plexo subepicrdico.

Relaciones del Corazn


El corazn se relaciona a travs del pericardio con los rganos de la
cavidad torcica.
La cara anterior del corazn se corresponde con el timo, o sus vestigios,
pleura y pulmones, vasos mamarios internos, el msculo triangular del esternn
y el plastrn esternocostal.
La cara inferior reposa sobre el diafragma, su proyeccin es triangular, su
ngulo posterolateral derecho corresponde al orificio diafragmtico de la V.C.I..
La cara izquierda corresponde a la pleura y a la fosa cardaca del pulmn
izquierdo.
Por esta cara desciende el nervio frnico izquierdo y los vasos
diafragmticos superiores izquierdos.
El segmento izquierdo de la base del corazn que corresponde a la
aurcula izquierda, mira hacia atrs y se relaciona con el esfago, por
intermedio del fondo de saco de Haller. Este segmento se proyecta sobre la
sexta, sptima y octava vrtebra dorsal.
El segmento derecho de la base que corresponde a la aurcula derecha,
se proyecta hacia atrs, se relaciona con la pleura y pulmn derecho.
Desciende a la derecha al borde de la base, los vasos diafragmticos
superiores derechos y el nervio frnico derecho.