9. SIMPOSIO, CONCENSO O REVISIN BIBLIOGRFICA.

GONZALES MORALES JOHN

-La evaluacin de Dao a rgano Blanco (DOB) se establece a nivel renal, con:
Identificacin de microalbuminuria 30-300 mg/dl en el examen general de
orina. Tasa de filtracin glomerular (calculado): 30-60 ml/min. (Nivel de
evidencia: B).
-Iniciar tratamiento farmacolgico en pacientes con PAS 160mmHg PAD
100mmHg, sin DOB ni otros factores de RCV. (Grado de recomendacin: A).
-Diurticos (tiazidas, clortalidona e indapamida) IECA, ARA II, calcioantagonistas o beta-bloqueadores se recomiendan para el inicio y
mantenimiento de los tratamientos, tanto para monoterapia como combinada.
(Grado de recomendacin: Ia).
-Antes de agregar un segundo o tercer frmaco en el rgimen elegido, se
sugiere administrar las dosis mximas de los frmacos prescritos, que sean
toleradas por el paciente. (Grado de recomendacin: C).
-Basado en estudios de ensayos clnicos la combinacin que no puede utilizarse
simultneamente, son 2 antagonistas distintos del sistema reninaangiotensina. (Nivel de evidencia: A).
-Considerar para los regmenes, combinaciones de medicamentos de primera
lnea cuando las cifras de presin arterial continan por arriba de la meta 20
mm Hg para PAS o 10 mm Hg para PAD. (Grado de recomendacin: III).
-Para el tratamiento de hipertensin arterial sistlica aislada el tratamiento
inicial se basa en diurticos del tipo de tiazidas, calcio-antagonistas de accin
prolongada o ARA II. (Nivel de evidencia: III).
-En el paciente con DM se recomienda, como orden de preferencia en la
eleccin del frmaco (de primera lnea), los siguientes: 1. IECA o ARA II, 2.
Calcio-antagonistas, y 3. Tiazidas a dosis bajas. (Grado de recomendacin: A).
-En pacientes con angina estable, se prefiere el uso de los beta-bloqueadores o
calcio antagonistas como terapia inicial. (Grado de recomendacin: B).
-En enfermos con infarto reciente se recomiendan betabloqueadores. (Grado de
recomendacin: IIa).
-En enfermos con alto RCV, se recomienda la combinacin de un IECA y un
calcio-antagonista. (Grado de recomendacin: A).
-En insuficiencia cardiaca y disfuncin sistlica, los IECA y los betabloqueadores se recomiendan como terapia inicial. (Grado de recomendacin:
A).
Referencia bibliogrfica:

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/076GCP__HipertArterial1NA/GER_HIPERTENSION.pdf