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Contenido
INTRODUCCION.......................................................................................................
CAPITULO I...............................................................................................................
PLAN BIENVENIDOS A LA VIDA..............................................................................
FINALIDAD....................................................................................................6
OBJETIVOS...................................................................................................6
Objetivos especficos:................................................................................6
QU ES EL PLAN BIENVENIDOS A LA VIDA?......................................................
BASE LEGAL.................................................................................................8
AMBITO DE APLICACION.........................................................................12
POBLACION BENEFICIARIA:.....................................................................13
a)

Primera Fase:.................................................................................13

b) Segunda Fase:..................................................................................13
MORTALIDAD PERINATAL EN EL PERU..................................................13
MORTALIDAD MATERNA...........................................................................15
INTERVENCIONES EFECTIVAS BASADAS EN EVIDENCIA QUE SE DAN
EN EL PLAN NACIONAL BIENVENIDOS A LA VIDA".........................................
Evitar la Hipotermia.....................................................................................19
Espacio seguro............................................................................................20
Lactancia materna.......................................................................................21

Lavado de manos e higiene........................................................................21

Reconocimiento de signos de alarma en el recin nacido..........................21
Afecto y estimulacin...................................................................................22
Vigilancia de la ganancia de Peso y visita domiciliaria..............................22
CONCLUSIN.........................................................................................................
RECOMENDACIONES............................................................................................
BIBLIOGRAFA........................................................................................................
MATERIALES DE DIFUSIN..............................................................................

INTRODUCCION

El nacimiento de un nio saludable es el resultado de los cuidados en la

salud de la madre antes de la concepcin, durante el embarazo y en el parto.
La salud y la vida del recin nacido (hasta los primeros 28 das) depender
de los cuidados y proteccin que imparte el personal de salud, la madre y la
familia.

Para reducir la muerte neonatal en el pas, es fundamental una solucin

integral: mejorar la capacidad de respuesta de los servicios de salud materno
neonatales, personal de salud calificado y comprometido, madres y padres
de familia informados y comunidades empoderadas con mecanismos de
vigilancia y referencia activos.

En ese sentido, el Plan Nacional "Bienvenidos a la Vida" implementa, en las

poblaciones de mayor pobreza, intervenciones articuladas desde el servicio
de salud con la familia y comunidad para mejorar la calidad de vida del recin
nacidos y de la madre.

CAPITULO I
PLAN BIENVENIDOS A LA VIDA
FINALIDAD
Mejorar la calidad de vida de los Recin Nacidos (RN) de los quintiles 1 y 2
(Q1, Q2), de las redes de servicios de salud priorizadas por el Plan Nacional
"Bienvenidos a la Vida".

OBJETIVOS
Objetivo general: Contribuir a la reduccin de la morbilidad y mortalidad
neonatal evitable en la poblacin del QI y Q2 en las Redes y Regiones
priorizadas por el Plan Nacional Bienvenidos a la Vida".

Objetivos especficos:

Objetivo especfico 1: Mejorar las prcticas de la madre, familia y

comunidad en el cuidado del recin nacido

Objetivo especfico 2: Proveer a todos los RN del Q1 y Q2 de las

Redes seleccionadas, el acceso a la proteccin social del Estado:
AfilfdClOlT dl Seguro Integral de Salud (SIS), afiliacin temprana a
programas de proteccin social, tamizaje neonatal y Kits de
suministros para el cuidado del Recin Nacido.

Objetivo especfico 3: Fortalecer la Atencin Integral de Calidad del

Recin Nacido en los establecimientos de salud y el Seguimiento en la
comunidad.

Objetivo especfico 4: Promover la participacin de Gobiernos Locales

para la orientacin de los recursos del municipio en la implementacin
de polticas pblicas para el cuidado de la gestante y recin nacido.

QU ES EL PLAN BIENVENIDOS A LA VIDA?

El Plan Nacional Bienvenidos a la Vida es una estrategia en salud que tiene

como objetivos principales:

MEJORAR las prcticas de la madre, familia y comunidad en el

cuidado del recin nacido para contribuir a mejorar la salud infantil.
FORTALECER la atencin integral de calidad para el recin nacido en
el establecimiento de salud y el seguimiento en su comunidad.
PROVEER paquetes de acceso a la proteccin social como la
afiliacin al Seguro Integral de Salud SIS y entrega de cajas cuna a las
familias ms vulnerables.
PROMOVER la participacin de gobiernos locales para la
implementacin de polticas pblicas para cuidados de gestantes y recin
nacidos.

BASE LEGAL

Ley N26842, Ley General de Salud.

Ley N 27056 Ley de Creacin del Seguro Social de Salud

(ESSALUD).

Ley N 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud.

Ley N 30281, Ley de Presupuesto del Sector Pblico para el Ao

Fiscal 2015.

Decreto Legislativo N 1164, que establece disposiciones para la

extensin de la cobertura poblacional del Seguro Integral de Salud en

materia de afiliacin al rgimen de financiamiento subsidiado.

Resolucin Ministerial N 668-2004/MINSA, que aprueba Guas

Nacionales de Atencin Integral de la Salud Sexual y Reproductiva.

Resolucin Ministerial 751-2004/MINSA, que aprueba la Norma

Tcnica del Sistema de Referencia y Contra referencia de los

establecimientos del Ministerio de Salud.

Resolucin Ministerial N 292-2006/MINSA, que aprueba la Norma

Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de la Nia y el Nino.

Resolucin Ministerial N 862-2008/MINSA, que aprueba la NTS N

074 MINSA/DGSP. V.01. Norma Tcnica de Salud que establece el Conjunto

de intervenciones Articuladas para la Reduccin de la Mortalidad Neonatal en

el Primer ao de Atencin de Salud, en la Familia y Comunidad.

Resolucin Ministerial N 207-2009/MINSA, que aprueba el Plan

Estratgico Nacional para la Reduccin de la Mortalidad Materna y Perinatal

2009-2015.

Resolucin Ministerial N 279-2009/MINSA, que aprueba la Norma

Tcnica de Salud que establece el Subsistema Nacional de Vigilancia

Epidemiolgica Perinatal y Neonatal.

Resolucin Ministerial N 707-2010/MINSA, que aprueba la Norma

Tcnica de Salud de Atencin del Recin Nacido Pre-Termino con Riesgo de

Retinopata del Prematuro.

Resolucin Ministerial N 070-2011/MINSA, que aprueba la NTS N

080 MINSA/DCSP V.01. Norma Tcnica de Salud que establece el Esquema

Nacional de Vacunacin.

Resolucin Ministerial N 278-2011/MINSA, que aprueba el documento

tcnico: Plan Nacional de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin 2011

-2021".

Resolucin Ministerial N 5265-2011/MI NSA, aprueba el Documento

Tcnico "Promocin de Prcticas y Entornos saludables para el Cuidado

infantil",

Resolucin Ministerial N 464-201 1/MINSA, que aprueba el

documento tcnico' "Modelo de Atencin Integral Basado en Familia y

Comunidad".

Resolucin Ministerial N 773-2012/MINSA, que aprueba la

Directiva Sanitaria N 048-MINSA/DGPS-V.01,"Directiva Sanitaria para

promocionar el Lavado de Manos Social como Practica Saludable en el
Per.

Resolucin Ministerial N 666-2013/MINS A "Plan Estratgico

Institucional 2012- 2016".

Resolucin Ministerial N 827-2013 MINSA, que aprueba la Norma

Tcnica de
Salud para la Atencin Integral de Salud Materna.

Resolucin Ministerial N 828-2013 MINSA, que aprueba la Norma

Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud Neonatal.

Resolucin Ministerial N 260-2014/MINSA, que aprueba la Gua

Tcnica de Implementacin de Grupos de Apoyo Comunal para promover y

proteges la Lactancia Materna Exitosa

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Resolucin Ministerial N 609-2014/MINSA, que aprueba la Directiva

administrativa para la Certificacin de Establecimientos de Salud como

Amigos de la Madre, la nia y el nio.

Resolucin Ministerial N-2014/ MINSA, que aprueba la Directiva

Sanitaria N 056 - MINSA/DCSP -V.01 Directiva que Establece la

Suplementacin con Multimicronutrientes y Hierro para la Prevencin de
Anemia en Nias y Nios Menores de 36 Meses.

AMBITO DE APLICACION
El mbito de aplicacin del Plan Nacional Bienvenidos a la Vida",
Direcciones u Oficinas Generales del Ministerio de Salud, Direcciones
Regionales de Salud, Gerencias Regionales de Salud o las que hagan sus
veces.
a) Primera Fase: enero a diciembre
Redes de Servicios de Salud priorizadas en Regiones de Sierra (Apurmac,
Ayacucho, Cajamarca, Cusco, Huancavelica, Hunuco, Junn, Pasco y
Puno).
b) Segunda Fase: marzo a diciembre
Redes de servicios de Salud priorizadas en las Regiones de Costa y Selva

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POBLACION BENEFICIARIA:
a)

Primera Fase:

34,394 Recin nacidos hijas e hijos de madres que atienden su parto en los
EESS

I-3, I-4 y 11-1 en Redes de salud priorizadas en las Regiones:

Apurmac, Ayacucho, Cajamarca, Cusco, Huancavelica, Hunuco, Jun in,

Pasco y Puno.

b)

Segunda Fase:

31,447 Recin nacidos hijas e hijos de madres que atienden su parto en los
EESS 1-3, 1-4 y 11-1 en Redes de salud priorizadas en las Regiones de
Costa (Piura, Lambayeque, la Libertad, Arequipa y Ancash)

Selva

(Amazonas, Madre de Dios, Loreto, Ucayali y San Martin).

MORTALIDAD PERINATAL EN EL PERU

Se define como mortalidad perinatal a la suma de todos los
natimuertos y todas las muertes de neonatos nacidos vivos desde las 28
semanas de gestacin hasta los 7 das de viada posnatal.
La mortalidad perinatal tiene dos componentes: la fetal tarda en
productos de 28 semanas hasta el nacimiento y la mortalidad neonatal
precoz de 0 a 7 das de edad.
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Una mortalidad perinatal de 23,1x1000 nacidos vivos (NV) y debe ser

considerada como el documento ms cercano a la realidad. Sin embargo a la
mortalidad neonatal corresponde 13,86 y a la fetal tarda solo 9,24x1000
nacidos vivos.
Los organismos internacionales como OPS y UNICEF sealan que la
mortalidad perinatal en el pas se estima en 37,0 y 35,0 x 1000 NV. El 54,4%
de las muertes neonatales en los hospitales del sur, tienen como causa la
dificultad respiratoria y las infecciones, ambas entidades susceptibles de
control. El riesgo de mortalidad fetal tarda se asocia mayormente a la fatal
de control prenatal.
Nos han permitido conocer que las incidencias promedio de los recin
nacidos fueron bajo peso al nacer 6,8%; muy bajo peso 0,65%; apgar (0-3) a
los 5 de 0,5% cifras que estn por debajo de los promedios nacionales y que
es necesario ratificar.
Las estrategias de salubridad pblica a tomar de acuerdo a las
necesidades regionales. Finalmente, cabe sealar que la implementacin de
polticas y protocolos de bajo costo como reforzar la atencin prenatal, el
entrenamiento del personal de salud en reanimacin neonatal, el mtodo
canguro, lactancia materna exclusiva y el alta precoz en recin nacidos
prematuros estn siendo usadas universalmente con excelentes resultados.

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MORTALIDAD MATERNA
En el Per la mayora de gestantes no reciben la atencin medica
hasta el momento del parto y algunas veces ni siquiera entonces, segn
cifras oficiales, ms de la mitad de todos los partos en reas rurales se lleva
a cabo en el hogar de la madre con solo la asistencia de un familiar o de una
patera

local

.esto

combinado

con

extrema

pobreza

abundante

analfabetismo, da como resultado una de las peores tasas de mortalidad

materna en el mundo. Muchas mujeres mueren cada da por un mal
embarazo o por complicaciones relacionadas con el parto en el Per. En
lima, la tasa de mortalidad materna es ms baja que para las mujeres
rurales: 109 mujeres mueren por cada 100,000 partos. La cifra incluso se
considera baja si se compara con el promedio para Amrica Latina: 178
muertes maternas por cada 100,000 partos. Como diagnostico genrico
causal de las muertes maternas, la hemorragia se presenta en primer lugar
con el 64%, seguida de la infeccin y toxemia con 14% cada una de ellas, a
continuacin se encuentra al aborto con un 3%.en el 5% restante se agrupan
todas las dems diagnsticos menos frecuentes. Segn el lugar de
ocurrencia del fallecimiento, el 57% de las muertes ocurren en domicilio, 29%
en hospitales, 4,5% en centros de salud, el 3,5% en puestos de salud y el 6%
en el trayecto suman el 63%.en las direcciones de salud de la libertad,
ncash y cusco, si bien la hemorragia sigue constituyendo el principal

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diagnostico genrico, entre 60% y 65%, los otros diagnsticos, como la

infeccin y toxemia representan porcentajes significativos.
El resto de los pases de amrica como el Per registraron los valores
ms altos, ms de 150 muertes maternas por 100 000 nacidos vivos. Los
afectados en las muertes maternas se ven potencializados por factores
socioculturales que generalmente, no son previstos ni tomados en cuenta al
disear e instrumentar programas de salud. La OMS establece como
mortalidad materna a toda muerte de una mujer mientras est gestando o
dentro de los 42 das siguientes a la terminacin del mismo.
La mortalidad materna es un evento centinela que vigila la calidad de
los sistemas de salud en los estados y pases del mundo. Hay factores
asociados a la muerte materna que no implican un buen a mal estado
general, como son el aborto provocado y las muertes relacionadas a la
violencia contra la mujer. El ndice de la muerte materna vinculada al aborto
clandestino es de 2,95 veces ms elevado que el de embarazos que llegan al
parto. Se ha reportado adems que cerca del 10% de las muertes maternas
ocurren ms all de que los 42 das del puerperio, por lo que algunas
definiciones se atienden ms all del puerperio tardo e incluyen hasta un
ao de post-parto. Se reconoce que los datos recibidos de mortalidad
materna son una importante minora de los eventos reales.

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Un 80%de las muertes maternas son debidas a causas directas. Las cuatro
causas principales hemorragias intensas (generalmente puerperales), el
parto obstruido las complicaciones del aborto son las causas de un 13% de
esas muertes entre las causas indirectas (20%) se encuentra enfermedades
que complican el embarazo o son agravadas por l, como el paludismo, la
anemia, el VIH SIDA O LAS ENFERMEDADES cardiovasculares. La nica
causa de la transmisin es el intercambio de fluidos corporales, en particular
la sangre y las secreciones genitales. El virus VIH no se puede transmitir por
la respiracin, la saliva, el contacto casual por el tacto, dar la mano, abrazar,
besar en la mejilla, masturbarse mutuamente con otra persona o compartir
utensilios como vasos, tazas o cucharas. En cambio es tericamente posible
que el virus se transmita entre personas a travs del beso boca a boca, si
ambas personas tienen llagas sangrantes o encas llagadas, pero ese caso
no ha sido documentado y adems es considerado muy improbable, ya que
la saliva contiene concentraciones mucho ms bajas que por ejemplo el
semen, y tambin 1porque la saliva tiene propiedades antivirales que hacen
que destruya al VIH.
Las principales razones por la que las mujeres embarazadas, en especial en
zonas de reas rurales, no acuden a los establecimientos de salud para
recibir atencin materna infantil, incluyen el costo, temor, el mal trato
1 Williams, B. G., Lloyd-Smith, J. O., Gouws, E., Hankins, C., Getz, W. M.,
Hargrove, J., de Zoysa, I., Dye, C. & Auvert, B. (2006).

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recibido, el tiempo de espera, vergenza y distancia al centro asistencial ms

cercano.
Causas de muerte materna identificadas en 31 hospitales del Per, la
hemorragia posparto la ms importante .las diferentes causas vara segn
los establecimientos, siendo as que en los hospitales universitarios y de
mayor nivel la preclamsia se constituye en la primera causa.
Se debe alcanzar al ao 2015 reducir la mortalidad materna en un 75%.
Segn la publicacin de la OMS, INICEF, UNFPA, y el banco mundial. La
mortalidad materna a nivel global se redujo en 47%en este periodo.
En el ao 2010l, la razn de muerte materna en las regiones en desarrollo
fue 15 veces superior a aquella observada en regiones desarrolladas
(240x100 000 nacidos vivos).
Los factores que se les relaciona con la reduccin de la mortalidad materna
en un periodo de 1990 a 2010, son el incremento de la proporcin del parto
institucional, el incremento en la proporcin de mujeres que utilizan mtodos
de planificacin familiar y el tratamiento antirretroviral para las mujeres
portadoras del VIH, en el ao 2010 para el 2010 para el Per se ha estimado
una RMM de 67 defunciones por 100 000NV, con un rango de 42 a 110
muertes x 100 000 NV. La reduccin de RMM desde 1990 al 2010 fue de
66%, lo que significa que estamos a punto de alcanzar el quinto ODM. Por
otro lado el instituto Nacional de Estadstica e Informtica, a travs de la
17

ENDES 2011, estima que la mortalidad materna se redujo en un 49.7% entre

los periodos de 1994-2000 y 2004-2010, al pasar de 185 a 93 muertes
maternas por cada 100 000 NV.

INTERVENCIONES EFECTIVAS BASADAS EN

EVIDENCIA QUE SE DAN EN EL PLAN NACIONAL
BIENVENIDOS A LA VIDA".

Evitar la Hipotermia.

La hipotermia es uno de los problemas ms comunes que afectan at nio en

la etapa neonatal, est asociado a las condiciones medio ambientales, tiene
efectos sobre el metabolismo del nio, produciendo acidosis, hipoglucemia,
falta de ganancia de peso y riesgo de muerte. En el Per hay zonas en la
Sierra donde las temperaturas son extremadamente fras, afectando a las
familias que viven en viviendas, hechas de material de adobe y techo
de paja. Estas viviendas tienen como nica fuente de calefaccin la

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cocina, asimismo el recin nacido no cuenta con un espacio propio que sea
abrigador2.
Las condiciones de extrema pobreza, hacen que las familias no cuenten con
recursos econmicos para comprar ropa de recin nacido, panales
adecuados y ropa abrigadora y generalmente son vestidos con retazos de
ropa de los padres poco higinicos y poco abrigadores, Io que predispone a
hipotermia.
El kit posibilita abrigar adecuadamente a los recin nacidos, lo que no slo
reducir el riesgo de hipotermia como causa de muerte de recin nacidos,
sino que har que estn provistos de una vestimenta adecuada y contribuir
a mejorar la calidad de vida y una adecuada ganancia de peso.

Espacio seguro.
El hecho que nio comparta el lugar donde descansa con otros miembros de
la familia lo coloca en riesgo de aplastamiento. EI kit brinda la posibilidad de
que el recin nacido tenga un espacio propio y este protegido.

2 Estudio de la Tcnica del Wallado del Recin nacido Y Otros Factores de Riesgo en el
Distrito da2012.

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Lactancia materna.
La Lactancia materna exclusiva desde la primera hora de nacido reduce la
mortalidad neonatal en un 22 %, y desde el primer da de nacido en un 16%.
La lactancia materna exclusiva protege at nio contra las infecciones y le
provee los nutrientes necesarios para su adecuado crecimiento.

Lavado de manos e higiene.

En los hogares con escasos recursos, hay limitaciones para el acceso al
agua, jabn. Por otro lado, existen creencias que condicionan inadecuadas
prcticas de higiene de lavado de manos para la manipulacin del recin
nacido, en particular para brindar la lactancia materna. La inclusin en el kit
de jabn u toalla, unido a la educacin de la madre, permitir mejorar esta
prctica.

Reconocimiento de signos de alarma en el recin

nacido.
Los signos que identifican complicaciones de la salud en el recin nacido,
son difciles de identificar. Por esto es necesario capacitar a los cuidadores
en el reconocimiento precoz de estos signos como son: hipotermia,

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inactividad, falta de succin, con la finalidad de que se acuda y use

oportunamente los servicios de salud.

Afecto y estimulacin.
Como parte de la intervencin del Plan Nacional Bien\/enidos a la Vida", en
la Consejera se incluye los aspectos que promueven el apego, que es
mucho ms fuerte si se promueve la lactancia materna. Asimismo, en el
kit se incluyen algunos aditamentos para la estimulacin visual (mvil) y
auditiva (sonaja).

Vigilancia de la ganancia de Peso y visita domiciliaria .

El asegurar el seguimiento del recin nacido, de acuerdo a la normatividad
que establece el Ministerio de salud y el uso de instrumentos como el carnet
de monitoreo de la evolucin del peso en el primer ao de vida, permitir
valorar el bienestar integral del nio y tomar las medidas correctivas
oportunamente, para mejorar su sobrevivencia y calidad de vida.

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CONCLUSIN
De lo expuesto a lo largo de este trabajo podemos afirmar que la
muerte materna, en especial en adolescentes, es una tragedia social que an
no encuentra una solucin, definitiva. Son muchas las intervenciones
practicadas; pero, hoy estamos en condiciones de decir que es el nico
problema de salud pblica y de derechos humanos cuya solucin est
relacionada con la prestacin directa de servicios. La adolescencia y
juventud constituyen un potencia muy grande que debera ser canalizado y
fortalecido por el Estado y la sociedad, porque en ellas est el xito o el
fracaso del mundo, Los/as adolescentes, en especial las/os ms pobres y
excluidos/as requieren polticas de salud y desarrollo que atiendan sus
necesidades, recojan sus capacidades y fortalezcan sus potencialidades a fin
de generar un proceso de integracin social el Estado Peruano ha implando
el programa social Bienvenidos a la vida para reducir las muertes de las
madres gestantes y recin nacidos.

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RECOMENDACIONES
Para enfrentar el gravsimo problema de la Mortalidad Materna, en primer
lugar se requiere de un compromiso poltico y colectivo del pas. Dentro de
ese marco se debe reconocer la maternidad segura como un derecho
humano de todas las mujeres, que es necesaria la inversin en atencin
materna, facilitar el acceso a los servicios de cuidados obsttricos
esenciales, informar y capacitar permanentemente a la mujer y su entorno y
reducir las desigualdades para facilitar el empoderamiento de las mujeres.

La utilizacin de los medios de comunicacin es una fuerza poderosa

para formular un marco conceptual y defender polticas, as como tomar

decisiones a nivel individual, comunitario y estatal. Se ha comprobado que
los medios ejercen una importante influencia, para bien o para mal, en las
actitudes y comportamientos sexuales y reproductivos.
Los medios de comunicacin ejercen una importante influencia, porque
eliminan los tabes, promueven el uso de los servicios y los mensajes a
travs de personajes en programas masivos.

Elevar las coberturas y la calidad de la atencin prenatal, atencin

calificada del parto y del puerperio. Insistir en esta ltima etapa porque las
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muertes maternas ocurren con mayor frecuencia en el posparto. Aqu tiene

lugar la aseveracin de que el puerperio hay que cuidarlo las 6 primeras
horas, los 6 primeros das y las 6 primeras semanas.

BIBLIOGRAFA

Anatoma y fisiologa, Rosales Ernesto. Edicin 17 Per

Instituto Nacional
de Estadstica e Informtica. Encuesta Demogrfica y de Salud

Familiar 2011.
Bandaa, G., Palacios, M. y Lacayo, M. (2003). Educacin para la
vida: manual de educacin de la sexualidad. Managua, Nicaragua:
Ministerio de Educacin, Cultura y Deportes y UNFPA.

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ANEXO

MATERIALES DE DIFUSIN

25

BABERO

BANDEROLA 8X2

26

BEBECRECE

BLOCK

27

BOLSO

GLOBO

28

POLO

POLO MUJER

29

GORROBEBE

PORTARETRATOS

30

TABLERO

TOALLA

31

32