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EL ARTE DEL DIAGNSTICO

Texto Del Colegio


Epistemolgico Y Experimental
(Icba). 1

1. EL DSM Y EL NOMINALISMO CONTEMPORNEO2

En la contemporaneidad el imperio de los semblantes se extiende.3 La


vertiginosa desmaterializacin a la que hoy asistimos se patentiza tambin en la extrema reduccin clasificatoria del manual diagnstico llamado DSM IV,4 reduccin que, como se ver a continuacin, no deja
ningn resquicio a lo real. Un cierto nmero de clasificaciones se usa o
se cambia sin que este hecho tenga importancia; manifestacin severa
del nominalismo contemporneo.
La interseccin psiquiatra-psicoanlisis
Despus de la guerra fra, cuya fase aguda se sita a partir de la ruptura entre los Estados Unidos y la Unin Sovitica, entre 1947 y 1953, los
cientficos involucrados hasta ese momento en la carrera armamentista
comenzaron a ser reclutados por los laboratorios, lo cual impuls el regreso de la psiquiatra al seno de la medicina gracias al extraordinario
xito de los psicotrpicos y al avance de la biologa molecular. Retorno
cuyo efecto paradjico en el campo social lejos de reintegrar simplemente la enfermedad mental en la ciencia y clausurar el problema, hace
patente la fabricacin de nuevas normas para lo patolgico.5
Ha sido Otto Kernberg6 el primero en situarse en la interseccin entre la
psiquiatra y el psicoanlisis, para generar en el psicoanlisis una nueva
clnica basada en el estudio de los lmites de las psicosis y de la categora del borderline. Su abordaje de las dificultades de la prctica respecto
a la transferencia tiende a cortar el lazo entre transferencia y sntoma.
Director de la Menninger Clinic desde 1952, Kernberg publica en 1967
Cuarenta y dos vidas en tratamiento. Si bien contina a Anna Freud,
opone a la idea de la continuidad histrica de la organizacin del yo y
sus mecanismos de defensa, la de un continuo de organizaciones estructurales. Un yo que pudiera funcionar sin ningn defecto sera un yo
sin personalidad; las personalidades: histricas, esquizoides, paranoides, obsesivas, siempre se presentan como un factor que amenaza este
1

Texto del COLEGIO EPISTEMOLGICO Y EXPERIMENTAL (ICBA).


Ernesto Sinatra (coordinador-relator); Susana Amado; Jorge Bekerman; Elba Daz; Ingrid Ellicker; Graciela
Esperanza; Beatriz Gariglio; Carmen Gonzlez Tboas; Olga Gonzlez de Molina; Roberto Ileyassoff; Sergio
Linietsky; Adriana Mariam; Silvia Ons; Graciela Ortiz Zaballa; Pablo Russo; Clara Schor-Landman; Nora
Silvestri; Esteban Stringa; Silvia Szwarc; Mirta Vazquez de Teitelbaum.
2
Participaron: Elba Daz, Carmen Gonzlez Tboas y Esteban Stringa.
3
Miller, J.-A., El Otro que no existe y sus comits de tica (20/11/1996), El Caldero de la Escuela N56,
EOL, Buenos Aires.
4
DSM IV, Breviario de criterios diagnsticos, Masson, Barcelona, 1998.
5
Laurent, E., Psicoanlisis y salud mental, Tres Haches, Buenos Aires, 2000, pp. 7-9.
6
En este punto seguimos a E. Laurent en Estabilizaciones en las psicosis, Manantial, Bs. As, 1992, pg. 29.

funcionamiento ideal. Finalmente, estamos ante una personalidad que


no es ni neurtica ni psictica ni perversa, sino una organizacin bautizada como organizacin lmite.
Kernberg logra as una serie continua que se apoya en la desconfianza
en el sntoma. El paciente presenta algo que parecen sntomas pero el
diagnstico final y la orientacin decisiva de la cura dependen de la organizacin del yo, lo cual conlleva la positivacin de todo factor de negatividad. Se trata de una posicin empirista, en la medida que se basa
en la experiencia directa en la cual ni dialctica ni negatividad alguna
pueden tener lugar.
Los DSM III, III (R) y IV

En 1980 se difunde, como maquinacin antipsicoanaltica, el DSM III,


manual de estadstica y diagnstico de los trastornos mentales, resultado de negociaciones con la Asociacin Americana de Psiquiatra, que
responde a la orientacin de Kernberg. Le siguen el DSM III (R) o versin revisada en 1987, y el IV, en 1994. Establecen una nosologa nica
que registrar los avances del conocimiento en ese campo gracias a una
actualizacin peridica. Se trata de lograr constantes a partir de convertir en paradigma la repeticin de las variables.
Si los DSM I y II estaban referidos a un modelo terico que no exclua la
causalidad, los nuevos DSM adoptan un modelo sindrmico, que se desentiende de la etiopatogenia. Por lo tanto, sus definiciones parten de
los hechos observables y sus conclusiones se limitan a enunciar, por
ejemplo, si alguien tiene o no tiene esquizofrenia, no quedando lugar
para la construccin de supuestos o hiptesis. Presentar algunos de los
trastornos clasificados bastar para clasificar al paciente que los padece.
Se ha pasado del arte de curar a la ciencia de curar, la cual no es ajena
al desarrollo de las neurociencias. stas han dedicado sus esfuerzos a
localizar el sustrato biolgico,7 tanto de la ms simple funcin psquica
como de los procesos sociales a los que tambin consideran inmediatamente dependientes de aquellos que, en las neuronas, alcanzan altsima
complejidad.
De este modo han llegado a clasificar el compromiso neuronal o bioqumico de las diferentes estructuras cerebrales, listas para la accin del
psicofrmaco, cuya capacidad de regular los sistemas neurotransmisores los convirti en los agentes ideales de los cambios psquicos. Establecido el desequilibrio neuroqumico que supone cada uno de los trastornos clasificados, la declaracin del trastorno slo espera la prescripcin del frmaco. La efectiva desaparicin de los signos mrbidos bastar para confirmar la validez del diagnstico. La confianza en el frmaco,
insuflada por los laboratorios que obtienen del marketing clnico sus
mejores xitos comerciales y sus fabulosas ganancias, oculta la grave
problemtica que surge de su aplicacin; los fracasos, los efectos inde7
Sobre este punto: Pedemonte, G. M., Neurociencia: Psiquiatra, Psicoterapia y Psicofarmacologa en el
advenimiento de la relacin mente cerebro, Actualidad Psicolgica, mayo 2000, pg. 22.

seados, el retorno de los sntomas, la serie de las consecuencias para el


sujeto.
De este marco se desprende como efecto la reduccin clasificatoria de
los DSM III, III(R) y IV, reduccin en la que se puede reconocer el modelo esquiroliano. En efecto, mientras Kraepelin clasificaba una enfermedad no solo en el mbito de lo observable sintomtico en el momento de la evaluacin, sino que atenda a la diacrona de la enfermedad:
su inicio, su desarrollo, su fase terminal, y trataba de precisar su etiopatogenia, Esquirol desconfiaba de las teoras en tanto para l lo etiolgico y la patogenia eran inaccesibles, por lo que prefera limitarse a los
hechos observables.8
La trastienda epistemolgica del DSM

Los psiquiatras pasan a obedecer a los dictados de la medicina cientfica


reino de la biologa molecular, la medicina biolgica, la ciencia del cerebro e incluso, la informtica, obediencia en la que, a su manera, los
psicoterapeutas que se inscriben en las corrientes cognitivistas tambin
se enrolan.9 Se constata lo dicho por F. Leguil10 sobre el doble rechazo
del sujeto: del lado del paciente y del lado del mdico. Rechazo del sujeto en tanto el sujeto no es idntico al individuo, como no es idntico al
hombre neuronal ni al sujeto cognoscente que en efecto somos. El inclasificable sujeto del psicoanlisis est ms all de todos los clculos
cientficos. La ciencia no tiene nada que hacer con el chiste, la duda, los
celos, el miedo. Mucho menos con la angustia.
Sobre qu ideas se han construido los ltimos DSM? Dicho de otro modo, d qu filosofa de la Ciencia son consecuencia?
Hillary Putnam11 haba introducido la idea, an vigente, de un funcionalismo que vimos perfilarse en el funcionamiento del yo propuesto por
Kernberg. Para el funcionalismo los estados mentales no se diferencian
de los estados computacionales, propios de la inteligencia artificial; esta
mxima reduccin de lo simblico se refleja en los ltimos DSM, coleccin de signos observables que no alcanza estatuto cientfico pues, para
la ciencia, el proceso de clasificar supone la elaboracin de las hiptesis
y de los resultados bajo condiciones rigurosas.
En el mismo mbito clasificatorio debemos situar al canadiense Ian Hacking,12 cuya posicin surge de sus respuestas a dos preguntas que la
filosofa de la Ciencia conlleva: una del lado de la metafsica, a saber:
qu existe; la otra del lado de la epistemologa, a saber: cmo lo descubrimos. El qu existe plantea el problema que separa a Leibniz de Locke. Para Leibniz existen las ideas innatas; y la razn permite que estas
8

Zlotnik, M., El ateorismo de los DSM, El Caldero... N 75 (marzo/abril 2000), EOL, Bs. As., 2000.
Segn los cognitivistas, la masa de los descubrimientos cientficos y de los datos empricos de la Neurobiologa necesita del aporte cognitivista, porque la explicacin de los fenmenos cognitivos, como tales, requiere un nivel simblico diferente de aqul en el que se despliegan las NC. En efecto, las redes cognitivas aproximan el cerebro a la computadora; computadora tan extraordinaria que est dotada de la capacidad de hacer
emerger un mundo (Varela, F. J., Invitation aux sciences cognitives, Ed. du Seuil, Pars, 1988).
10
Lguil, F., Intervencin en Le lieu et le lien, curso de J.-A. Miller, indito, clase N 13 (14/3/2001).
11
Putnam, H., Cmo renovar la filosofa, Ctedra, Madrid, 1944.
12
Hacking, I., La construccin social de qu?, Paids, Barcelona, 2001.
9

ideas construyan verdades necesarias y universales. En cambio, para


Locke antimetafsico, la mente es una tabula rasa, y lo que existe es
la experiencia en la que se origina todo conocimiento. Para Hacking esta
sera la misma oposicin que encontramos entre lo construido (que la
razn agrega desde el exterior de las cosas) y lo real (inherente a las
cosas mismas). Notemos que este real del que se habla es el real de
la ciencia, y se refiere al sustrato material de los objetos de la ciencia.
Ahora bien, para este autor nuestra posicin epistemolgica (el cmo lo
descubrimos) se desprendera del tratamiento que le damos a la oposicin entre construido y real. Hacking elige ir ms all de tal oposicin
mediante el entrecruzamiento de ambos trminos. Cruce de lo real y lo
construido que concibe segn una posicin declaradamente nominalista, verificacionista y positivista. Recordemos que el nuevo positivismo,
en el que Hacking se inscribe, 1) se opone al esencialismo en tanto este
admite como posible una descripcin exhaustiva del mundo y, 2) propone sus propios criterios de verificacin a la hora de hacer la crtica de
la metafsica clsica y de toda forma de conocimiento no reductible a las
ciencias empricas. Se siga a Popper, Carnap, o Quine, la exigencia propia del nuevo positivismo es la de definir en trminos de experiencia la
verificacin de un determinado esquema conceptual o conjunto estructurado de enunciados. Tambin los autores de la corriente pragmatista
consideran que la verdad de una creencia se manifiesta por su supervivencia ante la prueba de la experiencia.
Situado en este marco epistmico, Hacking puede definir las clasificaciones y las clases como ideas situadas en una matriz entendida como
marco social.
Traza una gran divisoria entre clases interactivas o indiferentes. La clase es interactiva si responde al hecho de que las clases humanas tienen
autoconciencia; capaces de ser afectadas por la clasificacin, pueden
esperar efectos teraputicos de su aceptacin consciente de la clasificacin. En cambio, la clase es indiferente si el miembro de la clase no es
capaz de ser afectado por la clasificacin. Ejemplo de clase interactiva
es la epidemia de histeria en Francia a fines del siglo XIX, pues podra
ser considerada un constructo social dependiente de la cultura de la
poca. Ejemplo de clase indiferente son la debilidad mental, el autismo
y la esquizofrenia, que exigen admitir un factor biolgico o neurolgico
o bioqumico, y valerse del arsenal de psicotrpicos que pueden tratar
sintomticamente el trastorno, aun sin saber nada ms sobre l.13 Las
medicaciones haran ms fcil para el enfermo tomar su enfermedad
mental como algo ajeno a l mismo, casi un agente que acta sobre l.
Podemos decir que la posicin de Hacking es la de un nominalismo hecho consistente por un pragmatismo, trminos de Miller14 que tambin
convienen a la propuesta del DSM IV que exponemos a continuacin.

13

La misma limitacin vale para el caso de los nios autistas. Si estos tienen agudos problemas de comunicacin cmo puede interactuar con ellos la clasificacin?
14
Miller, J.-A., El ruiseor de Lacan, Del Edipo a la sexuacin, ICBA-Paids, Bs. As., 2001.
4

El DSM IV y el sistema de evaluacin multiaxial

El mtodo de Diagnstico mltiple segn un sistema de evaluacin


multiaxial15 es una propuesta del DSM IV que prueba su decidida
orientacin nominalista, verificacionista y positivista. Se trata de la
alternativa que se le ofrece al usuario profesional del manual, de ampliar el habitual diagnstico sucinto que se le exige.
El sistema incluye tems que, adems de facilitarle una evaluacin completa y sistemtica de los diferentes trastornos, le permitira captar la
complejidad de las situaciones clnicas, y algo an ms interesante,
describir la heterogeneidad de los individuos que presentan el mismo
diagnstico.16 Si la heterogeneidad se desprende de las variables observables aportadas por el interrogatorio de los puntos propuestos, se
puede excluir de manera ms radical al sujeto de la palabra?
Extraemos los principales elementos de la exposicin de estos ejes, en
los que se concentra la mayor capacidad diagnstica del DSM IV: I.
Trastornos clnicos clasificables (notemos que basta responder a este
primero para cumplimentar las exigencias formales de la prctica cotidiana del diagnstico). II. Trastornos de la personalidad y retraso mental (debe incluir todo lo que se presente como condiciones desadaptativas). III. Enfermedades mdicas, en sus relaciones observables con la
enfermedad mental. IV. Problemas psicosociales y ambientales; estresantes positivos, sean causales o agravantes del estado actual. V. Evaluacin de la actividad global (EEAG), til para planear el tratamiento,
medir su impacto y predecir su evolucin.
As se presenta el sistema que promueve la aplicacin del modelo biopsicosocial en la clnica, en la enseanza e investigacin; amplificacin
significante que intenta el recubrimiento de lo real. Sin embargo, sabemos que lo real retorna, se repite e insiste.
Eliminar la angustia, eliminar al clnico

F. Leguil17 ha sealado que los DSM III, III (R) y IV estn hechos para
eliminar la subjetividad del clnico, pues la del paciente (apenas un depositario de trastornos clasificados) no tiene ningn lugar en estas escalas. Si se atiene a estas normas, el clnico ya no merece el nombre
pues, encerrado en la clasificacin, se excluye de su acto propio que es
situar, entre la inhibicin y la angustia, el lugar del sntoma el lugar de
lo real.
Para las psicoterapias cognitivas y en los DSM la angustia resulta escamoteada en el trastorno de ansiedad. An en el caso de que la angustia
sea incluida y diferenciada de la ansiedad, sealando que la angustia
posee un carcter ms somtico o visceral y la ansiedad es ms fluida y

15

DSM IV, Breviario de criterios diagnsticos, op. cit., pg. 37.


bidem, pg. 38.
17
Miller, J.-A., El lugar y el lazo, indito, clase N 13 (14/3/2001).
16

espiritual, tal como lo hace, por ejemplo, el Dr. Alfredo Cia ,18 esta diferencia no impide que sean consideradas como sinnimos. Por otra parte, el mismo autor ubica una diferencia bsica entre ansiedad normal y
neurtica; sta ltima sera la fundada en valoraciones irreales de la
amenaza, y es la que en situaciones severas paralizan al individuo
transformndose en pnico.
Para el psicoanlisis, en cambio, la angustia es precisamente ndice de
lo real. Por qu ndice de lo real? La angustia19 no es una emocin; es
un afecto que no engaa; un afecto del sujeto que incluye el goce y con
l, la dimensin tica de la angustia.
Pero hemos perdido confianza en lo real, dice Miller.20 Probablemente
por eso no encontramos otra cosa que el resultado de nuestros propios
artificios, de nuestras propias convenciones. Mas adelante21 dir que
los estudios sociolgicos muestran una cierta relatividad del sntoma
respecto del ideal de lo real, de lo real idealizado, de la idea que cada
uno se hace acerca de cmo debe marchar eso; se pretende un real de
calidad total, un real optimizado como un funcionamiento, un real librado y sometido al clculo, lo cual no excluye la aceptacin inevitable de
un real imprevisible como el que se figuran los economistas, bajo la
forma de las bolsas mundiales. Para el psicoanlisis lo real es el obstculo que se pone de travs delante del funcionamiento.
La creencia en el sntoma es, para Lacan, la creencia en el sntoma en
tanto puede hablar, en tanto quiere decir algo. Sin embargo, hoy parece
que lo real ya no tiene el derecho de callar a la palabra,22 pues la palabra que hace proliferar los sentidos del Otro parece triunfar sobre lo
real del psicoanlisis; real que la ciencia de los psicotrpicos desmaterializa y la prctica de ciertas psicoterapias ridiculiza.
Del sntoma mudo al nombre de sinthome

La nominacin de depresin surge como correlato de esta nueva clnica


que desconoce la angustia. Significante socialmente acreditado, la depresin es presentada como un dficit de funcionamiento, lo cual les
permite a los sujetos capturar su malestar en un nombre de trastorno
del que tratarn de librarse cuanto antes, asegurada la mudez del sntoma. En efecto, hacia el sntoma mudo llevan la corriente de la ciencia
y los objetos producto de la tcnica, cuya escalada comenz en el siglo
XVIII, cuando la ciencia se asoci con los mercados para volverse su
cautiva y su cmplice.
Sin embargo, el amo moderno no lograr que todo marche, pues en la
llamada depresin le vuelve la venganza de lo real, que ridiculoenga-

18

Cia. A., Trastornos por ansiedad, Sigma, Bs. As., 1994. El Dr. Cia, psiquiatra argentino, se ha dedicado en
los ltimos aos al estudio de la psiquiatra biolgica y coordina un laboratorio de electrofisiologa clnica
computarizada.
19
Miller, J.-A., A propsito de los afectos, Matemas II, Manantial, Bs. As., 1985, pg. 160.
20
Miller, J.-A., "El lugar y el lazo", indito, clase N 3 (29/11/2000).
21
bidem, clase N 14 (21/3/2001).
22
bidem, clase N 13 (14/3/2001).
6

a23 a los psicoterapeutas. La depresin, que no se deja dominar, le


ocasiona a los gobiernos enormes costos, comparables a otros rubros
que la economa poltica debe enfrentar, como por ejemplo los que provienen de la concepcin y la contraconcepcin.
Lacan puso en circulacin la invencin de un nombre nuevo: sinthome,
precisamente cuando avanzaba en la sociedad el uso del significante
depresin. El sinthome, nombre nuevo que el psicoanlisis le aporta a la
contemporaneidad, seala la distancia que separa al nominalismo de la
nominacin.
No es lo mismo que el malestar sea sofocado por los nombres de trastorno que se producen, se multiplican y se diagnostican sin implicar al
sujeto, que el llamado hecho al sujeto del malestar para que sea posible
que lo simblico, por medio de la palabra, toque lo real y pueda cernir
su nombre de goce, como lo ms singular.
Si la creencia en el sntoma, en la enseanza de Lacan, es la creencia
en el sntoma en tanto ste puede hablar, es porque la funcin de lo
simblico no es la de ordenar el mundo sino que sirva al principio: all
donde ello habla, ello goza.
Este modo de creer en el sntoma es] la respuesta del psicoanlisis a lo
que del nominalismo contemporneo le concierne.
2. EL DIAGNSTICO COMO JUICIO24
La poca de la banalizacin de la clnica

En El ruiseor de Lacan Miller propone pensar el diagnstico como un


arte, ms exactamente como un arte de juzgar un caso sin regla y sin
clase ya establecida25. En las antpodas de esta concepcin se ubica la
utopa del DSM como anhelo de un diagnstico automtico que refiere
cada caso a una regla, como si se tratase de una maquinaria que suprime el pensar. Para el psicoanlisis hay una hiancia entre teora y
prctica, y es en ella donde abreva el juicio. El diagnstico automtico
suprime dicha hiancia y con ello, el momento lgicamente necesario del
juicio en el sentido de Kant.
Miller considera que la Crtica del Juicio es insuperable ya que all Kant
capta la hiancia entre teora y prctica y la necesidad de la intermediacin a partir del juicio. Es importante recordar que en esta Crtica el filsofo logra atravesar la disyuncin insalvable planteada en la Crtica
de la razn prctica en el campo moral entre lo particular y lo universal. Por esta superacin es la Crtica que ms ha interesado a una politloga como Hanna Arendt, preocupada por deslindar la pertenencia de
hombre y mundo. La mayor dificultad en el juicio dice esta autora
radica en que es la facultad de pensar lo particular, pero pensar significa generalizar, por lo tanto es la facultad de combinar misteriosamente
lo particular y lo general. Arendt funda la tesis de la naturaleza esen23

bidem, clase N 13.


Redaccin: Silvia Ons y Silvia Szwarc. Participaron en el grupo de trabajo: Sergio Linietsky, Pablo Russo
y Adriana Mariam.
25
Miller, J.-A., "El ruiseor de Lacan", Del Edipo a la sexuacin, ICBA-Paids, 2001.
24

cialmente poltica del juicio en su interpretacin del rol que le hace jugar Kant a la nocin del sensus communis. El sentido comn sera
aquella cualidad que constituye a los hombres en partcipes de una comunidad, no ya por la convergencia en la necesidad apodctica del juicio
cognitivo, sino para justificar el asentamiento en una universalidad condicionada por las reglas del gusto. Es en la prdida del juicio y con l
del sensus communis, donde Arendt ve el signo esta poca y el advenimiento del nazismo. Cabe recordar que Miller ubica al diagnstico automtico sin juicio como tpico de estos tiempos.
Podemos conectar la disolucin del juicio con la destruccin de la experiencia de la que habla G. Agamben inspirndose en Benjamin. Recordemos su tesis: al hombre contemporneo se le ha expropiado su experiencia a punto tal que la incapacidad de tener y transmitir experiencias quizs sea uno de los pocos datos ciertos que dispone sobre s
mismo. Tal destruccin est ya implcita en el proyecto fundamental de
la ciencia moderna ya que la certificacin cientfica de la experiencia
que se efecta en el experimento la desplaza a los instrumentos y a los
nmeros, fuera del hombre26. Creemos que en el diagnstico automtico del DSM se verifica este modo de certificacin en el que el caso es
prontamente ubicable en una nomenclatura, suprimindose el tiempo
de la experiencia en el mismo diagnstico. Las entrevistas preliminares
conservan un valor fundamental para la diferenciacin diagnstica y requieren de un tiempo en el que se hace la experiencia necesaria para
que advenga el juicio.
Este juicio concierne tanto al aparato del sntoma que permite localizar
el goce as como al consentimiento del sujeto a la entrada en el dispositivo.
Creemos que la banalizacin de la clnica en la poca del Otro que no
existe se constata tambin en mbitos que exceden el consultorio privado y en los que se requieren informes diagnsticos cuya pobreza es
digna de destacar. La clnica banalizada, la clnica de la nomenclatura
automtica, responde muy bien a la proliferacin del simulacro del que
habla Miller para referirse a la poca del Otro que no existe, porque la
expropiacin de la experiencia es la expropiacin de lo real del semblante, sin el cual deviene cscara vaca.
Podramos pensar al nominalismo contemporneo y al relativismo postmoderno como el resultado de la prdida de lo real en el nudo RSI, reducido de este modo a un sistema clasificatorio bidimensional: IS.

26

Agamben, G., Infancia e historia, Adriana Hidalgo, Buenos Aires, 2001

I
experiencia

Clnica: I S
Prctica: S R.
Experiencia: I R.

clnica

prctica

Tratamos con este esquema, de graficar en el nudo aquello que venimos planteando: ni las psicoterapias ni el DSMIV pueden hacer ninguna
experiencia de lo real. A las psicoterapias las ubicamos entre simblico
e imaginario, alimentando de sentido al sntoma y conduciendo a la
identificacin monosintomtica. Por otro lado, el DSMIV actuara apuntando a un real que es el de la molcula-neurotransmisor, o sea el real
de la ciencia convirtiendo al sntoma en un sntoma mudo. El nominalismo contemporneo o las clasificaciones en la poca del fin de la clnica, ubicadas en el nudo, pueden ser situadas a partir de la prdida de
lo real en relacin a la psiquiatra clsica que intentaba dar cuenta de la
etiopatogenia y cuyo punto de anclaje eran las manifestaciones mrbidas.
Ubicados frente a la universal negativa, el sntoma como aparato de goce es aquello que el sujeto puede alcanzar al final de un anlisis como
esa regla paradojal segn la cual se distribua su libido, es decir, el
diagnstico.
En este punto, el psicoanlisis, como experiencia de lo real, se diferencia de toda psicoterapia que operara con dos dimensiones (IS). La
prctica del bla-bla-bla es el resultado de la absorcin del psicoanlisis
en la cultura. Hay expropiacin de la experiencia en el punto mismo
donde lo real queda abolido, y retorna por la va del traumatismo generalizado.
Es aqu que ubicamos las dos polticas del sntoma, de las que hablaba
E. Laurent en Ornicar? Digital N 224: la poltica comunitarista del sntoma, que propone agrupamientos monosintomticos como lugares de
identificacin, frente al autismo creciente del goce que produce la sociedad de consumo y la angustia generalizada, o la poltica del sntoma
de la orientacin lacaniana, que va en sentido contrario a la identificacin.
La identificacin como solucin, desconoce al real en juego en el sntoma, por el cual cada ser hablante encontr una solucin absolutamente
singular que constituye la ley segn la cual se distribuye su libido. El
recorrido de un anlisis es una experiencia de lo real, de las marcas que

cifraron lo imposible e inventaron all una solucin ante la ausencia de


reglas.
El diagnstico como juicio

(diagnosis) significa distincin, discernimiento; medio de distinguir o discernir; conocimiento en juicio, juicio; decisin, fallo. En su
misma etimologa, el diagnstico es juicio.
Cul es la caracterstica del juicio reflexionante kantiano y por qu Miller lo articula con el diagnstico como juicio?
La Crtica del juicio se publica dos aos despus de la Crtica de razn
prctica, es decir, en 1790. Sabemos que en el campo moral no se puede, para Kant, fundar una tica basada en lo particular, que es considerado patolgico y subjetivo. Ser a propsito del juicio esttico que Kant
pensar en una universalidad subjetiva que, a diferencia de la universalidad moral, no entra en conflicto con lo particular. El juicio del gusto
como reflexionante pretende legtimamente validez comn, comunicabilidad, y no se contrapone con el goce singular. Si el juicio del gusto exige el asentimiento de todos, es porque est considerado como el ejemplo particular de una regla universal imposible de dictar que se realiza
en la forma de ese particular. En esta plenitud ajena a la rigidez glida
del concepto se verifica una suerte de reconciliacin entre los dos planos separados en el campo del conocimiento y de la moral. En el plano
del juicio esttico, la facultad de juzgar despliega su potencialidad ms
propia porque all se manifiesta como facultad de juzgar reflexionante.
Cuando lo universal est dado, como sucede en el campo del conocimiento terico y tambin en el mbito prctico (lo universal en el mbito prctico es la ley), la facultad de juzgar, que subsume lo particular
en lo general, es determinante, as la llama Kant y no necesita ningn
fundamento a priori que explique su operacin, porque all el fundamento a priori es esa generalidad o universalidad ya dada. Pero el campo
del juicio esttico es reflexionante y esto significa que slo est dado all
lo particular y la facultad de juzgar debe encontrar lo universal que falta, que no est dado. Este remontarse desde un particular a lo universal
sustrado que lo posibilita o que lo contiene, es lo propio del juzgar reflexionante (Kant, pg. 194, IV, Porra).
Pensamos que el diagnstico como juicio supone el fin de anlisis como
momento en el que el analizante deviene analista en la experiencia en
la que se confront con el universal negativo, es decir, con el universal
que falta kantiano. Este momento no es nihilista ya que el sntoma
como finalidad sin fin (ya que no hay concepto previo) refuta la universal negativa bajo la forma de la regla singular que inventa como analizante.
Por ltimo, ese particular es como el juicio esttico comunicable y el
dispositivo del pase est ideado para que lo particular pueda transmitirse y pase a otros. El diagnstico que realizar el analizante que deviene analista se conforma, en la lgica del acto analtico, desde esta
experiencia, ya que es slo desde ella que se har un uso de las clasifi-

10

caciones concebidas como universal negativo, como nico lugar donde


el sntoma singular responda.
El caso, en este sentido, tiene el lugar del ejemplo kantiano donde el
sntoma es la contingencia que refutando la universal negativa, la demuestra. El testimonio es el camino que va del malestar a la mentira,
por la cual el sujeto encuentra la regla por la cual haba inventado su
modo singular de relacin al sexo bajo la forma del sntoma. Es aqu
que ubicamos lo que el psicoanlisis aporta a la dimensin de lo pblico,
que no se ubica del lado del espectculo (cf. Levi Strauss, La antropologa estructural, captulo: El hechicero y su magia).
Creemos que es relevante remitirnos al tema del genio en Kant, citamos: Para juzgar de los objetos bellos se requiere gusto, mas para
producir tales objetos se requiere genio27.
Para Kant el genio se da una ley singular (volvamos a remarcar la rareza en Kant de hablar de una ley singular). Una ley singular como ley de
libertad ms plena que la libertad moral, ya que se trata de una libertad
reconciliada con la naturaleza. El genio dice Kant le pone las leyes al
arte pero es la naturaleza quien se las ha puesto al genio. Por ello el
genio es un medium, ya que expresa a partir de su obra las pulsiones
teleolgicas de la naturaleza. Y esto se da en cada caso, de ah lo de la
ley singular como ley irrepetible del estilo. Desde el psicoanlisis bien
podramos conectar a la naturaleza kantiana (respetando las diferencias) con la identificacin al sntoma, como identificacin al cuerpo del
narcisismo radical (ver Laurent, Usos actuales de la clnica) que toma
el relevo de la identificacin al cuerpo del espejo. Transformar el goce
en estilo que produce formas que no estn en el Otro, sa sera nuestra
genialidad en el mejor de los casos. Consideramos que la estetizacin
del sntoma se dirige al Otro para producir formas que no estn en el
Otro Otro como universal negativa. La identificacin al espejo, en
cambio, se confronta con el Otro (recordar la bscula del espejo).
Respecto al diagnstico, Laurent recuerda una frase de Lacan:
Hay en un principio un sueo de saber que ocupa el lugar de la
mujer... luego hay un muro. Es lo que hace que el saber deje intacto el campo de la verdad.

La mujer hace obstculo a todos los sueos clasificatorios. El diagnstico es construido desde el deseo del analista como deseo que ha despertado de ese sueo, alojando as a la genialidad por venir de cada analizante.
Por todo esto es que podemos afirmar que el diagnstico no se lleva a
cabo desde un universal (clasificatorio) sino desde el deseo del analista,
capaz de sostener el semblante con el que el analizante podr realizar
las vueltas suficientes para precipitarse a la salida conociendo el color
del disco que lleva en su espalda.
3. ESTETIZACIN DEL SNTOMA
27

Kant, I., Crtica del juicio, Losada, Bs. As., 1961.

11

La brjula del sntoma28

El sntoma es la nica cosa verdaderamente real, es decir, la nica cosa


que conserva un sentido en lo real. Es por esta razn que el psicoanalista puede, si tiene oportunidad, intervenir simblicamente para disolverlo en lo real.29
Como ya fue referido, en la clase inaugural del ICBA, Jacques-Alain Miller emite una hiptesis sobre el destino del sntoma en un anlisis, habla de estetizacin del sntoma y lo hace en estos trminos:
Desde el inicio de la experiencia analtica, y en el transcurso de la misma, el sntoma se purifica, se esclarece y al trmino de la experiencia
es fundamentalmente desinvestido. Qu se produce entonces con el
sntoma? Desaparece? No desaparece. Siempre queda un residuo investido del sntoma, lo que Lacan llamaba objeto pequeo a. Pero ms
all (...) queda la forma. Aunque la finalidad del sntoma se ha desvanecido, persiste el elemento formal del sntoma.
De manera correlativa a la desinvestidura se produce necesariamente
una estetizacin del sntoma (...) se vuelve una finalidad sin fin.30
Se tratar para nosotros de precisar el valor que tiene este desarrollo
del sntoma en la perspectiva diagnstica.
Pese a que Lacan al principio de su enseanza hizo hincapi en el sntoma como sentido emergente de la relacin del sujeto con el significante y lo tom como una verdad articulada a una determinacin simblica, al final de su enseanza retom el tema del sntoma en su dimensin real, vale decir en su dimensin de modalidad de goce sostenida desde el axioma del fantasma fundamental del sujeto.
Tuvo en cuenta dos escrituras del sntoma:
1) en tanto Sntoma, como dis-funcionamiento.
2) en tanto Sinthoma, como modalidad de funcionamiento siempre exitosa (podramos aventurar: estetizada).
Por ello la problemtica del diagnstico y la del sentido estn en el camino que va del sntoma a su estetizacin.
Plantearemos a continuacin, al modo de un abogado del diablo, algunos interrogantes sobre cuestiones problemticas que se considerarn en este apartado.
Qu sera disolver el sntoma si se tuviera esa oportunidad? Desaparecera?, se lo reemplazara? Hay sujeto sin sntoma? Hay sujeto sin
modalidad de goce?
Esa modalidad de goce, no es una sola para cada sujeto?, puede ella
variar constantemente?, no tiene que tener cierta fijeza para que el
sujeto no sea vctima de una deriva infinita?
28

Roberto Ileyassoff.
Estas son, con bastante aproximacin, las palabras de Jacques Lacan en el Seminario 24, en el curso del da
15/3/77.
30
Miller, J.-A., El ruiseor de Lacan, op. cit. (nota 14).
29

12

Si el fin de anlisis no es solamente el atravesamiento del fantasma que


sostiene al sntoma sino que es saber hacer (all) con31, dicho sntoma
qu importancia se le podra dar en la prctica efectiva del psicoanlisis al hipottico hecho de poder disolver el sntoma? En todo caso a
qu sntoma nos referimos aqu?, al que hace funcionar al sujeto de un
modo infelizmente feliz o al que le impide funcionar y se le pone en cruz
a sus propsitos? Si el sntoma es la nica excepcin a la antinomia entre real y sentido, y la finalidad del psicoanlisis es saber hacer(all)
con lo irreducible del sntoma, y si adems el sntoma es sentido
real, porqu des-jerarquizar al trmino sentido?, sera apropiado reemplazarlo por el de orientacin?
Si aceptemos, sin embargo, que lo real no tiene sentido ni tampoco
orientacin, podramos, entonces, aceptar que esta ausencia de sentido de lo real vale tambin para el sujeto?
Si lo real no tiene sentido ni orientacin, puede decirse tambin lo
mismo acerca del sujeto? Un sujeto sin sentido ni orientacin no sera
un esquizofrnico?
Freud ya habla del sentido de los sntomas en las cinco conferencias del
1910 en la Clark University... Por qu habramos de contrariarlo tanto?
Lacan, en su esfuerzo por hacer entrar de lleno al psicoanlisis en el registro del lenguaje y en la posterior revisin que hace de sus propios
postulados del comienzo de su enseanza, no se ensaa un poco contra el sentido? no encuentra otro modo de evitar un delirio acerca de
lo que es real y lo que no lo es?
Con respecto al sentido que siempre se fuga... dicha fuga es infinitamente divergente? o se puede comprobar en la experiencia psicoanaltica que eso no es tan as, pues para cada sujeto hay una fuga singularmente convergente?
Esta convergencia, no estara motivada por un cierto parentesco entre
goce y sentido, tal cual lo afirm Lacan mismo en algn momento de su
enseanza? No podra decirse que el sujeto mismo es una peculiar detencin de la deriva infinita de sentido?
Si el sntoma de un sujeto fuera tan variable como la verdad, cmo
entender la necesidad de hacer un diagnstico de estructura en las entrevistas preliminares?, acaso ya no hay que ocuparse ms de la estructura? Existe un sujeto sin estructura?
Para cada sujeto, no hay una armona que lo singularice y lo estructure? no correramos un riesgo maysculo si menospreciramos la repeticin? Ya que, cmo depurar o estetizar un sntoma si ste no se repitiera?
Cmo pescar el objeto bordeado en la modalidad de goce de cada sujeto sino es a travs del agujero formado siguiendo las vueltas dichas
de su decir? Esas vueltas dichas, no tienen siempre algo que ver con la
repeticin?

31

Lacan, J., Seminario 24: Saber hacer all es otra cosa que saber hacer - esto quiere decir desembrollarsepero sin tomar la cosa en concepto, clase del 11-1-77.

13

Cmo podra irse formando un agujero en lo real que equivaliera al objeto si no hubiese una atencin puesta en la repeticin imbricada en dichas vueltas? Cmo hacer para pescar el axioma fantasmtico de un
sujeto sin pasar por dichas vueltas? Ya que cuando se reduce toda la
pantomima del fantasma de un sujeto en dos frases que caracterizan
su actuar, no se procede a travs de una simple captacin imaginaria
de sentido sino que se procede a travs de una minuciosa anamnesis de
la repetitiva modalidad de goce del sujeto en cuestin.
Cmo concebir entonces la repeticin? La invencin, por ejemplo, podra aparecer fuera del marco del estrecho y rutinario margen de libertad que da el singular modo de repeticin de cada sujeto?...
Estas interrogaciones constituirn el marco referencial de nuestra investigacin acerca de la estetizacin del sntoma, cuestin decisiva en
tanto compromete desde el diagnstico el delicado y apasionante tema del final del anlisis.
Los fundamentos del sentido32

El arte del diagnstico, situado en su relacin de oposicin al estndar


clasificatorio que reduce al sujeto a ser elemento de una clase, se orienta a ubicar las coordenadas lgicas con las que es posible pensar la clnica de lo particular, la clnica del caso por caso.
Son varios los puntos desde los que podemos abarcar esta problemtica, uno de ellos es la relacin al sentido en tanto a una clase cerrada:
pensada como tipologa diagnstica se le atribuye un sentido unvoco
para todos los individuos que pertenecen a esa clase. Sentido que abarcara los signos y sntomas de una patologa determinada, nombrada
como universal.
Una aproximacin a la teorizacin respecto del sentido nos conduce a
los aportes del matemtico y lgico Gottlob Frege, quien haba considerado hasta 1890 la distincin entre signo o expresin lingstica y el
contenido significativo del signo, e introduce al ao siguiente otra distincin en el contenido significativo, es entre la referencia (Bedeutung)
y el sentido (Sinn) del signo.
El objeto al que una expresin se va a referir (la designa) es su referencia y la particular manera de referirse a l es el sentido.33 Sealaremos en este pasaje del escrito fregueano la particular manera de referirse,34 de modo que diferentes expresiones pueden tener la misma
referencia pero distinto sentido.
Frege considera signo cualquier designacin que represente nombre
propio. Un nombre propio expresa su sentido y se refiere a su referencia o la designa. Con el signo expresamos su sentido y designamos su
referencia, sealamos que son dos operaciones.
32

Olga Gonzlez de Molina.


Frege, G. (1848-1925). Sobre Sentido y Referencia, Zeitschrift fur philosophie and philosophische Kritic,
Nueva Serie N 100 (1892), pp. 25 a 50.
34
dem anterior.
33

14

Ahora bien, Frege indica que es la bsqueda de la verdad lo que nos


incita a avanzar del sentido a la referencia porque la funcin veritativa
est en la referencia que constituye el valor veritativo de un enunciado.
No obstante, aclara Frege, un conocimiento completo de la referencia
indicara que en cada sentido dado pudiramos indicar inmediatamente
si le pertenece o no, esto no lo logramos nunca.35 Con esta expresin
Frege se refiere a que en un conjunto completo de signos a cada expresin deber corresponderle un sentido determinado, pero la estructura
de la lengua no cumple este requisito. De modo que la hiancia se presenta entre sentido y referencia: Por el hecho de que se conciba un
sentido no se tiene con seguridad una referencia.
Orientar nuestro trabajo a Frege permite pensar y reflexionar sobre la
relacin al sentido tomando uno de los textos de los muchos en los que
Lacan se refiere a este punto. En la Introduccin a la edicin alemana
de un primer volumen de los Escritos ubica el sentido por su fuga del
discurso, para decir que paradjicamente un discurso toma su sentido por el hecho de que sus efectos sean imposibles de calcular, aclarando que el colmo del sentido es el enigma, haciendo referencia un
poco ms adelante en este mismo texto que lo que responde a la
misma estructura no tiene forzosamente el mismo sentido. Por eso
mismo no hay anlisis sino de lo particular.36
Su advertencia a los analistas es no olvidar que el sntoma es un nudo
de signos, que hay tipos de sntomas, de nudos, pero eso no hace que
se igualen los efectos de un discurso, esa diferencia est a nivel del nudo particular para cada sujeto, su relacin a lo real y el modo con el que
sostiene el goce-sentido en el espacio entre imaginario y simblico; lo
que equivale a decir que es por el goce que puede fijarse un sentido,
siempre singular para un sujeto.
Apoyndose en la lgica como ciencia de lo real, Lacan encuentra en
Frege un indicador para ubicar el punto en el que por la fuga estructural del sentido no es posible abarcar la verdad abstracta de la referencia.
Ms adelante en su enseanza, al introducir otras formulaciones en relacin al sentido, Lacan vuelve sobre su articulacin a la verdad. As en
las lgicas inconsistentes los valores de verdad sostenidos por la lgica
clsica dejan lugar a un tercer valor en el que intenta situar lo verdadero, lo falso y el sin sentido, es decir las posibilidades que no responden
a la dualidad tradicional vardadero-falso.
La referencia a la modalizacin le permite introducir tiempo y espacio
para ubicar la funcin del escrito, as el sistema queda situado como no
cesando de escribirse (modalizacin lgica de lo necesario) y lo real
como escritura imposible, mientras que es a travs de la contingencia
que la imposibilidad tiene la oportunidad de ser demostrada.
En este momento de su enseanza, al introducir su podramos llamarla
as teora de los nudos, incluye un viraje en su conceptualizacin del
sentido para situar la orientacin, aclarando en el Seminario 21 que
35
36

bidem.
Lacan, J., Introduccin a la Edicin de un primer volumen de los Escritos, Uno por Uno N 42 (1995).
15

corresponde a la naturaleza de los casos que el espacio est orientado.37


En el espacio que deja abierto el sentido del sntoma para un sujeto
singular se confunden lo verdadero y lo falso como valores de verdad de
cualquier clasificacin, para dar paso a un no-todo de la verdad que
ubica al sujeto en la particularidad de su goce, porque en la clnica de lo
real se toma en cuenta lo imposible de decir.
Las operaciones que se realizan en el curso de un anlisis operan en un
campo potencial de escritura en la que se suspende el valor referencial.
La nica referencia que puede aislarse es el objeto a. El objeto a como
referente es efecto del discurso analtico.
Estas consideraciones respecto del sentido forman parte del cuerpo de
teora que subyace a toda operacin analtica. El diagnstico como parte
de ese campo de la praxis se construye sobre el singular modo de gozar
de un sujeto, respecto del S1 que lo determina y sobre el objeto que
conforma su fantasma.
La ltima enseanza de Lacan establece una diferencia entre sentido y
orientacin porque introduce otra lgica que le permite abarcar espacio
y tiempo en su formulacin: es la lgica modal en la que define al inconsciente como funcin del escrito y, finalmente, al incluir la topologa
del nudo borromeo, la orientacin incluye la posibilidad de operar en las
intersecciones de las tres consistencias con el goce-sentido, el goce supuesto al Otro y el goce del sntoma.
El vaciamiento del sntoma prepara su estetizacin38

La pertinencia de tomar la nocin de sentido en el esclarecimiento de lo


que J.-A. Miller nombra en El ruiseor de Lacan como estetizacin del
sntoma, requiere un abordaje a nivel descriptivo y a nivel de la funcin,
de la presentacin del sntoma en el curso de la enseanza de Lacan y
de las operaciones en un psicoanlisis para su formalizacin.
Retomando la cita ya referida en el inicio de este apartado, haremos
ahora referencia a otro texto de Miller, La envoltura formal de sntoma, para situar algo que responde, en cierta medida, a esta formulacin:
Hay en nuestra lengua una ambigedad fecunda de la palabra "forma",
esa palabra que Lacan acopla de buena gana a la del sntoma. Lo que
slo puede sorprender si confundimos la forma con la figura, ya que el
sntoma alterara la buena forma que la lengua alemana distingue como
Gestalt. Ahora bien, aqu hay que entender forma como esta otra traduccin que nos ofrece la lengua alemana: Form, que encontramos en
lgica formal. Porque el sntoma tiene formas que estn plegadas a la
lgica de su vaciamiento.
Desde el comienzo de su enseanza, relevando en los primeros escritos
y en la perspectiva freudiana el sntoma-mensaje (y como tal, en ese
37
38

Lacan, J., Seminario 21, Les nom-dupes errent (1974), indito, clase N 5 (8-1-1974)
Ingrid Ellicker.
16

momento en direccin al Otro del cdigo, sede de los significantes) Lacan presenta al sntoma como un proceso de escritura.39 Sntoma,
efecto del trabajo del inconsciente (articulado como un lenguaje), efecto
de la articulacin significante que produce sentido. Este sentido es luego
situado como significacin enigmtica y como tal, a interpretar. Sntoma
que obedece al mismo mecanismo de la metfora, cuya chispa creadora
se coloca en el punto preciso donde el sentido se produce en el sin sentido.40
Tenemos entonces un sentido a descifrar, desciframiento que se va
formalizando hasta ser definido como una operacin que no encuentra
su punto de detencin sino hasta llegar a la cifra. Se trata de un errar
en el sentido hasta toparse con lo que hace lmite a la interpretabilidad:
el sentido sexual, sentido no-sentido, sentido donde eso falla, que no se
define sino por no poder escribirse y que justifica definir lo real como lo
imposible. El abordaje del sentido opera un cambio al introducir las relaciones del escrito con el lenguaje (no slo simblico).
Lo imaginario es lo que detiene el desciframiento, es el sentido, un vago
goce, una intencin nos ensea Lacan de lo que hay que simbolizar.41
En un momento de mayor formalizacin, Lacan nos presenta al sntoma-goce (seguimos aqu la indicacin de J.-A. Miller en Los signos del
goce). El sentido del sntoma es lo real, no aqul con que se lo nutre
para su extincin o proliferacin. Es la irrupcin misma de esa anomala
en que consiste el goce.42
Contando con el recurso de la escritura modal que la escritura nodal resita (calce) y de las operaciones lgicas que le son pertinentes (la nica arma contra el sntoma, obrar con el equivoco), Lacan define al sntoma-goce como lo que del inconsciente hace ex-sistencia.43 La cifra S1,
letra, elemento extrado del inconsciente-saber, slo se escribe sin ningn efecto de sentido, homlogo al objeto a.
El inconsciente participa de lo real, en tanto es un saber que se articula
con lalengua, no anudndose a l el cuerpo que all habla sino por lo
real con que se goza.
No hay letra sin lalengua. Lacan, en su Seminario RSI, formula al respecto la siguiente pregunta: cmo puede lalengua precipitarse en la
letra? La respuesta la encontramos volviendo a la operacin de desciframiento: ... que el desciframiento se resuma a lo que constituye la
cifra.44 Siendo la funcin del sntoma f (x) lo que del inconsciente
puede traducirse por una letra. En este punto es fundamental relevar la
letra en su capacidad de identidad y por lo tanto, inarticulable; que a
diferencia del significante, no es capaz de ningn efecto de sentido.
La letra del sntoma no representa; ella es en s misma goce (identifijacin). No es descifrable en tanto el sentido le es ajeno.
39

Lacan, J., El psicoanlisis y su enseanza, Escritos 1, Siglo XXI.


Lacan, J., La instancia de la letra en el inconsciente, o la razn desde Freud, Escritos 1, Siglo XXI.
41
Lacan, J., Seminario 21, op. cit., clase N 1 (13-12-1973).
42
Lacan, J., La tercera, Intervenciones y textos 2, Manantial, 1974.
43
Lacan, J., Seminario 22, RSI, indito, clase N 4 (21-1-1975).
44
Lacan, J., La tercera, op. cit.
40

17

El goce es lo ms aproximado a la satisfaccin de la pulsin/sntoma, no


a su gramtica, en tanto sta como aparato de dominacin del lenguaje debe ser extrada del inconsciente.
Anudado a estas consideraciones creemos necesario poner en relieve la
definicin del sntoma como acontecimiento de cuerpo.45 Sabemos
que el sntoma toca el cuerpo, la pregunta es de qu cuerpo hablamos
cuando se ha operado una evacuacin completa del sentido, se trata
de un cuerpo sensible (resonancia), no mortificado por el lenguaje?
J. Lacan aporta otra dimensin a las ya existentes de lo simblico y lo
imaginario, la dimensin de lo real. Situando a estas tres dimensiones
como el espacio del ser hablante, espacio sensible. Esto nos da otra
geometra que la de los ngeles y otra esttica que la esttica trascendental (cuyo espacio es puramente imaginario). Esto trae implicado
una nueva idea de espacio (que adems converge con el tiempo) e introduce una idea de cuerpo que es propia al psicoanlisis (cuerpo trico,
no esfrico).
La geometra que Lacan llama verdadera, es la que tiene un cuerpo y
nos ensea que eso es lo que decimos cuando hablamos de estructura:
Es la idea de otra especie de espacio, la que nos funda un cuerpo46
que como tal tiene un interior y un exterior (corpsistente).
El toro no parece ser un cuerpo, pero basta con darlo vuelta (retournement) para que ste se presente. Cuando se da vuelta un toro, eso da
algo completamente diferente desde el punto de vista de la forma. Es
preciso hacer la diferencia entre forma y estructura. Yo no prosigo esta
nocin de estructura ms que en la esperanza de escapar de la estafa.47
Es interesante recordar, entonces, que todo lo que no est fundado en
la materia es una estafa.
La relacin sexual, no la hay, pero eso no va de suyo. Es por eso que el
mito (Edipo) tiene un sentido, slo la castracin es verdadera (...) y
Lacan sigue diciendo algo que problematiza, una vez ms, lo concerniente al sentido Quisiera darles la refraccin de estas verdades en el
sentido.
Es la evacuacin completa del sentido la que nos lleva a obtener la
idea de una estructura del sntoma,que encarne el sentido, al decir de
Lacan, de una manera correcta?
El sntoma conserva un sentido en lo real (no es ni simblicamente real,
la angustia, ni realmente simblico, la mentira).
En esta lnea podremos concluir provisoriamente en que la estetizacin del sntoma concierne a la lgica modal-nodal, no sin el recurso al
arte en su punto de afinidad con el psicoanlisis. Nos referimos a su
inters por el objeto, a su tratamiento de lo que concierne a la verdad y
a su particular tratamiento del vaco; aportando el psicoanlisis el agujereamiento del mismo.
45

Lacan, J., Seminario 23 Joyce el sntoma, indito, clase del 3-6-1975.


Lacan, J., Seminario 24, L'insu que sait de l'une-bvue s'aile mourre, indito, clase N 1 (16-11-1976).
47
Lacan, J., Seminario 24, op. cit., Clase N 10 (11-1-1977).
46

18

Lo sensible del sntoma48

En Linsu... Lacan entiende de un nuevo modo la interpretacin analtica; para hacer retroceder al sntoma es necesario que la metfora y la
metonimia se renan en funcin del sonido y del sentido. Hace falta un
efecto potico que resuene sobre el cuerpo para incidir sobre el sntoma.
Si bien no hay duda de la potencia de lo simblico, no es suficiente
comprender para que algo cambie; se requiere tambin que, por medio
del lenguaje, se toque algo real. Es un poeta, Francis Ponge, quien ensea como la razn que es captada por el aparato gramatical tiene
que vrselas con algo que se le impone como resonante. Aquello que de
la lgica del lenguaje resuena en el cuerpo, conduce la experiencia analtica ms all de la dimensin significante y la aleja, tambin, de la filosofa. Los psicoanalistas proceden como filsofos al desentenderse de
los efectos de la palabra cuando desconocen el eco del decir en el cuerpo producido por las pulsiones. Pero para que este decir resuene es
preciso que el cuerpo sea all sensible.49 Es en los orificios pulsionales
donde el cuerpo responde a la voz. La homofona en francs entre
jouissance y J ouis sens, entre ese goce posible y or un sentido,
vincula lo real a un sentido que es concebido como un pequeo garabato agregado al objeto a con el que cada uno tiene una ligazn particular.50 El goce-sentido que se hace or en la interpretacin concierne a
la articulacin entre verdad y saber. Oir la voz es lo que puede llevar a
alguna parte dice Lacan. La resonancia del efecto potico que produce
una circulacin libidinal homologable a la induccin es el medio que
permite abordar los orificios pulsionales que no pueden ser alcanzados
por la percepcin puesto que lo real es imposible de ser percibido. El
goce requiere de la institucin de otro campo, el campo de lalengua
donde l confluye con la palabra (del mismo modo que la induccin requiere de la implicacin del campo elctrico y el campo magntico). No
podemos alcanzar este campo por medio del significante aunque, al
mismo tiempo, l no tiene otra existencia que la significante. La interpretacin debe procurar un suplemento del significante para que un saber sobre el goce pueda ser captado. Algunos matemticos, que se separan de una aproximacin formalista, entienden mejor la cuestin de
este suplemento que algunos psicoanalistas; ellos dan una leccin sobre
el modo de abordar lo real cuando afirman que hay algo ms all de la
unin lgico matemtica y hacen lugar a las referencias intuitivas de las
que las matemticas se crean purificadas. As como no es posible construir un nuevo nmero va la percepcin, tampoco se logra acceder a la
sucesin de marcas dejadas por las experiencias de goce por medio del
conocimiento.
Las certezas aportadas por un ms all de la razn traen aparejadas
una nueva definicin del sntoma y de sus relaciones con el cuerpo.
48

Graciela Ortiz Zaballa.


Lacan, J., Seminario 23, Joyce, el sinthoma, indito, clase del 18-11-75.
50
Lacan, J., El saber del psicoanalista, clase del 6-1-72.
49

19

El cuerpo que resultaba prescindible para conmover al sntoma, cuando


ste era concebido como resultante de un orden simblico autnomo,
recupera su lugar. El significante no se reduce a la produccin de efectos de significado, produce tambin efectos de afecto en el cuerpo; se
trata de un cuerpo que interesa, ms all de sus rganos, como sustancia gozante. El cuerpo no es entonces concebido como un todo sino a
partir de las marcas de goce dejadas en l por el discurso. Se produce
un cambio de perspectiva: lo esencial del significante es su incidencia
de goce sobre el cuerpo y ya no los efectos de mortificacin producidos
sobre l. El sntoma entendido, en una primera versin, como metfora,
se traduce en acontecimiento del cuerpo. Esta nueva versin da cuenta
de la operacin de un discurso sin palabras en un cuerpo que goza y
que deja de ser considerado como superficie imaginaria para interesar
como un cuerpo vivo.
Esta conceptualizacin del sntoma rene, de un modo ms directo que
en el fantasma, el orden significante y el orden del goce. El parltre (el
sujeto ms el cuerpo) goza cuando habla y se dirige a Otro que se torna
un medio de goce; en tanto no hace pareja con l en trminos de significantes puros separados del goce, la relacin con ese Otro es siempre sintomtica. El hueso de un anlisis es ahora el sntoma y, ms precisamente, la pareja-sntoma, y el final del anlisis compromete el rgimen de goce que esta pareja-sntoma conlleva. El sntoma no es susceptible de ser atravesado como el fantasma, ni puede ser clausurado
como las identificaciones. Aunque cese el malestar provocado por el
sntoma como consecuencia de la desinvestidura de las significaciones
que lo determinaban, el final del anlisis no hace desaparecer el modo
de gozar del sujeto; resta entonces el saber hacer con l. La problemtica del saber hacer retomada por Lacan en su seminario sobre Joyce,
es respuesta al encuentro con Otro que no tiene a su vez Otro que sostenga un juicio final. El saber hacer, el arte del que cada uno es capaz,51 conlleva la responsabilidad del sujeto. El no saber hacer con el
saber, propio del neurtico, encuentra una salida en un saber hacer
all,52 all donde se localiza un goce singular que dar lugar a un realismo pragmtico. Las distintas formas de servirse de los S1 posibilitan
una instrumentalizacin del sntoma.
Hacia el final del anlisis el sujeto encuentra, ms all de la consistencia
imaginaria, una consistencia real brindada por su sntoma; se convierte
en un personaje de su sntoma al formar parte de l.
En Reflexiones sobre la envoltura formal del sntoma Miller plantea
que se producen nuevas formas en el Otro. Entiende que Lacan plantea
la articulacin de la contramarcha del sntoma en sublimacin cuando
afirma que la fidelidad a la envoltura formal del sntoma se invierte en
efectos de creacin.
En el Seminario Le sinthome hay tambin referencias a transformaciones de la forma que tienen por eje al cuerpo; hacia el final del anlisis cambia la relacin a la imagen del cuerpo. El cuerpo como forma, en
51
52

Lacan, J., Seminario 23, op. cit.


Lacan, J., Seminario 24, op. cit. (nota 31).
20

su dimensin intuitiva de superficie, se revela habitado por las marcas


dejadas a partir del trayecto pulsional. El modo de vivir la pulsin trasciende la consistencia de la forma del cuerpo y hace lugar a la horma de
las huellas de goce. La cada de los significantes amos que inscriben las
experiencias de goce compromete al cuerpo pues provoca cierta desidentificacin.
Las menciones a la creacin, al modo de vivir la pulsin, son la resultante de un sujeto en cuya constitucin interviene una estructura que
implica agujeros, un sujeto en quien se conjugan el orden simblico y el
orden pulsional.
La prctica del anlisis comparte con la esttica el problema de cmo
construir un discurso sobre un conocimiento no discursivo. El efecto
producido por un texto tiene que contemplar, en el caso del anlisis, la
mudez de lo pulsional. Lacan afirma que quizs son los ms sensibles
quienes menos comprenden y tambin, podramos decir nosotros, que
son quienes van ms lejos en su anlisis. La sensibilidad de la que se
trata es la de un cuerpo que hace caso a la palabra pero en quien la
sensibilidad no se opone a la razn (como en la definicin que da
Baumgarten de la esthetica que designa los conocimientos que podemos extraer de la experiencia de los sentidos en oposicin a las nociones racionales en s mismas).
Es el chiste el modelo de la esttica que interesa al psicoanlisis, pues
en l la significacin no se separa de la satisfaccin. Es lo que se escucha en el enunciado, una enunciacin que vehiculiza tendencias erticas
y hostiles que vieron interrumpido su camino a la satisfaccin, aquello
que provoca el placer del chiste.
No tenemos nada bello que decir, es de otra resonancia que se trata, a
fundar sobre el chiste (Linsu..., 19-4-77).
El retorcimiento de la palabra que opera en el chiste, la ambigedad del
doble sentido en que se funda la poesa, son efectos de sentido pero
tambin de agujero. El analista debe acercarse al poeta pues es la poesa la que permite la interpretacin. La poesa, al igual que el chiste,
muestra la posibilidad de otro uso para el significante en el lmite entre
sentido y sin sentido. De igual modo, aquello que decanta del sntoma
hacia el final, requiere de rutina e invencin para que un significante
nuevo, que no tendra ninguna especie de sentido, nos abra a lo real.
En Incidencias memorables en la cura analtica, Eric Laurent recuerda
que, hacia el final de su enseanza, Lacan habla del analista poeta y
poema. Entiende que no se trata de un poeta que se siente dueo de la
forma y que tendra acceso a lo real en lo simblico.
El analista poeta es ms bien quien puede dar lugar a la demostracin
de que el sntoma, en su imbricacin de goce con su estructura formal,
da acceso a efectos de creacin.
Diremos nosotros: es l quien hace posible la estetizacin del sntoma.
Si bien trminos como creacin e invencin estn en juego al final del
anlisis, su saldo no es creacionista, en el sentido ex-nihilo, pues re-

21

quiere alojar el goce con el que el sujeto se confront a lo largo del recorrido analtico.
En Los caminos de la formacin del sntoma, Sigmund Freud contrasta
al neurtico con el artista. Mientras el primero encuentra en la formacin del sntoma una solucin al estancamiento libidinal, el segundo sabe dar otro uso a la libido de modo que otros extraigan tambin satisfaccin de su inconsciente. Para sortear la neurosis elabora las fantasas
a fin de que pierdan lo que tienen de exclusivamente personal y chocante para los extraos y para que stos puedan tambin gozarlas; sabe atenuarlas para que no dejen traslucir sus fuentes prohibidas. El artista alcanza por su fantasa lo que antes lograba en ella. La prctica
artstica, al igual que la prctica analtica, hacen presentes cmo la condensacin de la pulsin en un objeto se pone al servicio del develamiento de lo real. Esta posicin de goce, que no es ilusoria, es lo estetizado
del sntoma hacia el final del anlisis.
Laurent entiende que la investigacin clnica tiene por objeto dilucidar el
modo en que se alcanza el abrochamiento entre la cadena significante y
el goce pulsional; mientras ms se profundiza en dicho abrochamiento,
ms eficaz ser el analista en su prctica.
El arte del diagnstico desde la estetizacin del sntoma

53

Empezamos considerando al sntoma analtico como diferente del psiquitrico porque el sntoma analtico est establecido por el que habla.
Es el sujeto el que construye su diagnstico cuando respondiendo a la
interpretacin del analista pasa a la palabra su imposible de soportar.
Esta consideracin del sntoma responde a la concepcin que Lacan tiene de la clnica: es lo real en tanto lo imposible de soportar.
A esta construccin particular que depende de la estructura del significante la llamamos estructura formal del sntoma. Con lo que el analista
oye del significante le permite al analizante dirigirse a la lectura del inconsciente. Se lee el inconsciente con lo que se oye de significante.
Si bien hay sntomas tpicos, clases de sntomas, cada sntoma es singular, en tanto apunta a dar existencia a una particularidad, a la particularidad con la que cada sujeto distribuye su libido.
Encontramos en Lacan dos vertientes con respecto a la identificacin del
sntoma: el aspecto significante que funciona a partir de una hiancia y
el de la libido donde no hay hiancia.
Intentaremos tomar una perspectiva diagnstica diferente de la del
diagnstico que complementa una clasificacin ya dada, es decir, una
perspectiva en la que cada caso diagnosticado suplemente la clasificacin con un no-todo clasificable. El diagnstico construido como un obstculo, un agujero en la clasificacin que la sostiene como no-toda.
Agujerear la clasificacin sin dejar de contar con ella, ir ms all de la
clase para volver a ella inscribiendo una diferencia que la descompleta
amplindola.

53

Nora Silvestri.
22

En el lugar donde se agujerea el universal de la clase: S(A), el sujeto


analizante inventa la manera segn la cual l subsume su propio caso
bajo la regla universal... Se trata de un universal muy particular: la ausencia de regla.
Se intenta diagnosticar al sujeto constituyndose como la excepcin a la
regla y esta invencin o reinvencin de la regla que le falta la hace bajo
la forma del sntoma. Construir un diagnstico donde el universal negativo no-todo inscriba la no relacin, impida que la clase diagnosticada
como un todo pueda cerrarse como tal (El Ruiseor de Lacan, J.-A.
Miller).
Si consideramos el arte del diagnstico en la perspectiva de la estetizacin del sntoma, partimos del sntoma como un no-todo significante, es
decir que el sntoma no es slo estructura significante sino que envuelve materia gozante que se acumula en l como prdida. El significante
tiene efectos de significacin y de sufrimiento. El significante en su repeticin crea goce, goce del sntoma y del fantasma. El lenguaje produce prdida de goce en el que habla, pero esa prdida se acumula como
un plus, plus de goce, se acumula como un exceso que nos permite
tener una idea del goce, porque sin esa prdida no tendramos ningn
saber sobre la sustancia gozante. Nos ubicamos en una concepcin del
diagnstico y de la direccin de la cura orientada por un final del anlisis que va ms all del atravesamiento del fantasma hacia la identificacin al sntoma. Pensamos que la construccin de la envoltura formal
del sntoma en el anlisis evacua esa materia gozante y en el lmite esa
estructura formal puede invertirse en efectos de creacin.
El tratamiento del sntoma est en ntima relacin con la concepcin que
se tenga de su sentido.
Miller en Los signos del goce, en el captulo Una nueva axiomtica,
para advertir sobre el error de considerar en la enseanza de Lacan la
idea de progreso, toma especficamente la nocin de sntoma. Dice:
avanzar (en la enseanza de Lacan) es seguir girando alrededor de lo
imposible de decir, seguir intentando cercarlo aunque se sepa que la
eleccin misma de la perspectiva que se toma implica una prdida respecto de lo que se trata de demostrar.
Plantea que cada tesis adquiere su valor en su contexto, e introduce algo sincrnico por lo cual, en cierta direccin, un elemento es puesto en
evidencia como axioma, al par que anuncia su reflexin sobre la nueva
axiomtica del sntoma como epistemolgica.
En la poca del grafo del deseo el axioma de Lacan era definir el sntoma a partir del sentido y en su ltima enseanza el sntoma se define a
partir de lo real. Miller llama punto decisivo a la distincin de la demostracin entre tomar el sntoma como sentido o tomarlo como real.
En el grafo del deseo el sntoma es pensado como significado del Otro,
lo central es la relacin al Otro como lugar del significante, el sntoma
como efecto del significado que es significado del Otro.
Lacan toma el esquema de la palabra y llama deseo a lo que no puede
decirse. Como el deseo se soporta en el fantasma, la novedad es afirmar que el fantasma es un efecto de sentido que no se puede decir y
23

afirma la interferencia del fantasma en la deriva de la significacin; el


fantasma es un sentido que no se puede decir pero que fija la significacin en un sentido coagulado: el sntoma no es solo efecto de sentido
sino que depende de la interferencia del fantasma en ese efecto de sentido.
Cuando Lacan produce el pasaje del a como objeto imaginario del fantasma, al objeto a como real definido a partir de su consistencia lgica,
el paso siguiente ser plantear que el sntoma es real.
Hay un pasaje del sntoma definido a partir del deseo al sntoma determinado a partir del goce, es un pasaje del sntoma definido por el esquema de la comunicacin al sntoma como incomunicable. Cuando se
toma como punto de partida al goce, la palabra no se dirige al Otro, se
entra en la problemtica del Uno.
En el ao 1973 (Freudiana N 32, Psicoanlisis puro, psicoanlisis aplicado y psicoterapia) Miller afirma que Lacan rechaza el sentido como
vertiente del psicoanlisis, para colocar el tratamiento del sentido dentro de las psicoterapias. Resita al sentido como efecto del significante,
separa el significante del sentido y asla los significantes sin sentido
atrapados en el sntoma.
La cuestin decisiva pasa a ser el fuera de sentido, cuya transmisin le
permite orientarse hacia el matema en tanto permite una transmisin
fuera de todo sentido. El fuera de sentido pasa a ser una cuestin prctica y Lacan hace su apuesta por el nudo borromeo. El fuera de sentido se pone en oposicin al punto de capitn, a la nocin de resignificacin porque el fuera de sentido es una dimensin de lo infinito, de la
serie sin fin. Punto de capitn es un fenmeno de sentido y es a eso a lo
que conviene renunciar cuando el fuera de sentido domina el asunto.
El fuera de sentido conduce a que la referencia clnica sea el sinthoma
como mixto entre sntoma y fantasma. Se coloca en el centro de la clnica una instancia que ya no hace la diferencia entre sntoma y fantasma.
Cuando la transgresin del goce y el atravesamiento del fantasma se
homologan, el analizante va ms all del sntoma hacia el fantasma para situar su deseo. Es una concepcin del final del anlisis sostenida en
la distincin entre sntoma y fantasma. Cuando Lacan habla del sinthoma su referencia ser el nudo borromeo, es una transmutacin que incide sobre la concepcin del final del anlisis, como identificacin al sntoma, y que toma un sesgo que rechaza el sentido.
El sentido imbeciliza, el goce est en todas partes, se habla y se goza,
no hay ms distincin entre placer y goce, por eso Lacan deja de lado
que la estructura est a nivel del lenguaje para colocarla en el nivel de
lo real. La estructura pasa a ser lo real, es lo que plantea en El Atolondradicho (1972), hasta que introduce el concepto de lalengua, porque
con lalengua, el lenguaje, la gramtica y la estructura pasan a ser elucubraciones de saber sobre lalengua, rebajando as el concepto de estructura que deja de situarse en lo real.

24

Todo esto en beneficio de lo real, antinmico del sentido, de la ley, de la


estructura y que no puede ser negativizado, lo real es el nombre positivo de lo fuera de sentido.
Volvemos a la relacin sexual que no puede escribirse y el nudo viene a
ocupar ese lugar de la no relacin para anudar lo que es posible de una
relacin: el anudamiento en tanto que distinto de sus elementos es lo
que constituye la relacin. El nudo borromeo de tres viene a ocupar el
lugar de la no relacin entre dos. En ninguno de los redondeles de cuerda est lo que constituye el nudo, sino que la relacin entre ellos es lo
que define el anudamiento. Es una relacin en la que los elementos
permanecen disjuntos siendo inseparables. La forma borromea del
nudo supera la antinomia de la conjuncin y la disyuncin. Eso exige la
introduccin de un tercero disjunto, l tambin de los otros dos.
Puede observarse aqu que lo propio del nudo en contraste con la cadena. Nudo y cadena son dos formas de articulacin (...) pero en el nudo
los elementos permanecen disjuntos. Estn ah cada uno por s mismo
en una no relacin radical con respecto a los otros, y sin embargo, se
hallan atrapados en una relacin.
Consideremos la relacin entre interpretacin y sentido, partiendo del
supuesto que el diagnstico es bajo transferencia y la transferencia depende de la interpretacin. Proponemos, entonces, pensar el diagnstico como una interpretacin que obstaculiza el sentido.
En el artculo Acerca de las interpretaciones, de 1980 (Escansin Nueva Serie N1), Miller desarrolla la interpretacin ligada a la significacin,
considerando a sta ltima en su interseccin entre lo simblico y lo
imaginario, y a la interpretacin operando sobre el sentido en la interseccin simblico-real. Plantea que la interpretacin tiene en la enseanza de Lacan dos vectores esenciales: segn el primero el analista
aporta un significante y el analizante agrega la significacin de orden
sexual; segn el segundo vector la interpretacin no despliega el sentido sexual, no llama a la significacin sino que acota la significacin,
produce castracin de sentido: es la interpretacin que se sita en el
cruce entre lo real y lo simblico para silenciar la significacin y que se
conecta con el final del anlisis en tanto ubica la referencia asexuada
del objeto a, que no es significacin flica y que se escapa metonmicamente como la referencia fuera de sentido de la cadena. Se sita el
problema de la interpretacin entre el a como fuera de sentido y el S1
como significante sin sentido. En el camino que va hacia el diagnstico
de lo particular del goce, entre la significacin y el fuera de sentido, encontramos la extraccin de los S1, significantes sin sentido, significantes
de la identificacin, significantes plenos de sentido: el colmo del sentido
es el momento en que un sin sentido (...) adquiere el valor del orculo y
est all como un elemento de lo real.54

54

Miller, J.-A., Acerca de las interpretaciones, Escansin-Nueva Serie N 1, 1980.


25

Es el momento en que se pueden aislar los significantes sin sentido del


sntoma. Es el S1 como letra sin efecto de sentido, disyunto de S2 ,
homologado al objeto a.
En esta vertiente del sentido/sin-sentido/fuera-de-sentido, en relacin
con el diagnstico vamos a tomar ahora un artculo de Miller de 1997,
Las enseanzas de la presentacin de enfermos.55
All Miller dice en relacin a la presentacin de enfermos de J. Lacan:
As, incluso cuando el cuadro clnico se revela sin ambigedad, y cuando
puede formularse un diagnstico en los trminos ms clsicos, algo del
sentido queda en suspenso. Es un fenmeno muy curioso por el cual
aun cuando el nombre llega, la espera del nombre resulta decepcionada
(...) lo que deca el enfermo nos era enigmtico y esperbamos que
fuera descifrado. Pero (...) el desciframiento es enigmtico y a su vez
exige ser descifrado. Y quizs nada pueda hacerlo mejor, si es verdad
que no hay metalenguaje que el enigma mismo?
Miller plantea que Lacan no niega pura y simplemente el corpus psiquitrico sino que cuando enuncia un diagnstico esta referencia da su sentido al supuesto diagnstico que profiere pero agrega que curiosamente,
en el momento en que ese sentido va a aparecer, va a congelarse, se
encuentra suspendido, deviene una pregunta, se vuelve sobre la referencia, que la cuestiona, la suspende...
Miller nos hace saber cmo Lacan presentaba en acto que la clnica es lo
real como lo imposible de soportar.
Destaquemos en estos prrafos la relacin entre el tratamiento del sentido y el juicio diagnstico. La clasificacin psiquitrica es descompletada por una interpretacin enigmtica, que al ser emitida como un juicio diagnstico suspende a la clasificacin misma como referente. Es
una transmisin en acto del mtodo analtico, irrealizacin de la referencia (Sinn y Bedeutung en Frege, ya citados), demostracin en acto
de cmo el sentido se fuga de la cadena significante y la referencia se
vaca.
El diagnstico es en s mismo una interpretacin enigmtica, que apunta al colmo del sentido por la va del sin-sentido. No hay juicio diagnstico sin la prctica de la operacin sobre el sentido. Lacan construye el
diagnstico en la va del tratamiento del sentido y como efecto de la interpretacin.
Si el sentido se define por fugarse del discurso, si el colmo del sentido
es el enigma como sin-sentido, la interpretacin enigmtica de Lacan
vaca la referencia y lleva a los que participan en la presentacin de enfermos a buscar el sentido en la metonimia que es la que orienta sobre
la verdadera naturaleza del objeto a como plus de gozar, objeto a que
se desliza en la cadena metonmica.
Una de las maneras de decir que no hay referente es el objeto a (Lacan clnico, Matemas II, pg. 52). El referente es la falta, no existe
sustancia, slo sustituto. Si hubiera sustancia sera el goce, entonces
como no la hay, Miller puede decir que el objeto a como plus de gozar
55

Miller, J.-A., Enseanzas de la presentacin de enfermos, Uno por Uno, Revista Mundial de Psicoanlisis, 1997.
26

puede ser situado por Lacan en el lugar del referente y tambin por eso
puede decirse que toda metonimia est enganchada al objeto a como
plus de gozar.56
El plus de gozar es lo que resta del goce ligado a las zona ergenas, son
los puntos, los agujeros en que el cuerpo del viviente que habla deshabitado por el goce, conserva sin embargo sus ligaduras con el goce
(Lacan clnico, pg. 134).
Ideas, problemas, conclusiones57

A partir de la conceptualizacin kantiana acerca del juicio,58 volveremos


al problema del final del anlisis para establecer una distincin entre el
final por el atravesamiento del fantasma y por el sinthoma. Seguiremos
estos desarrollos desde una doble va: funcin sublimatoria del fantasma y funcin estetizante del sinthoma.
1- Funcin sublimatoria del fantasma
En el momento conclusivo de un anlisis, cuando se producira la separacin final del objeto con el cese de la repeticin comandada por el
fantasma, podramos considerar que el relmpago de la abduccin gua
al juicio, acompaando por aadidura a partir de lo contingente del
encuentro analtico el placer de la operacin final. Podramos formularlo de esta manera: Eso ya no es eso! 59.
Denominemos atravesamiento del fantasma a esta operacin efectuada
por ese juicio conclusivo que se desprende del acto analtico; juicio
compuesto por el cruce de la imaginacin con el entendimiento es decir, de la intuicin con el concepto: lo denominaremos juicio reflexionante (siguiendo los lineamientos del captulo anterior).
En sntesis: proponemos considerar al atravesamiento del fantasma un
juicio reflexionante.
Dicho juicio ha producido el desbaste del aspecto gramatical del fantasma (el concepto, substancia del juicio), extrayndole el fin a la finalidad del juicio (es decir, el objeto patolgico kantiano del fantasma,
agregaramos nosotros). Queda an por precisar el resto de esta operacin, pero para ello ser necesaria una nueva vuelta en la enseanza de
Jacques Lacan: es el giro del sinthoma.
2- Funcin estetizante del sinthoma
a) Estetizacin del sntoma y forma lgica
Ms all del atravesamiento del fantasma, entonces, la identificacin al
sntoma permitira situar eso que resta: persiste el elemento formal del
sntoma, el sinthoma.60
56

Miller, J.-A., Lacan clnico, Matemas II, pg. 52.


Ernesto Sinatra.
58
Desarrollada en el captulo anterior.
59
Formulacin no tautolgica, ya que el primer eso da cuenta del estado actual de la realizacin del objeto
de la pulsin, luego del atravesamiento; mientras que el segundo eso se trata del eso que era, del objeto de
goce del fantasma (atravesado en el primer eso)
60
Miller, J.-A., El ruiseor de Lacan, op. cit.
57

27

En el campo de la lgica filosfica, Ludwig Wittgenstein cre el concepto


de forma lgica para dar cuenta del elemento comn que existira entre
la realidad y las proposiciones, ya que era preciso asegurarse de una
regularidad formal que sostuviera la relacin entre ambos sistemas. Por
ms que las proposiciones dieran cuenta de toda la realidad, afirmaba
Wittgenstein, nunca podran representar lo que permita esa misma representacin de la realidad.61 Frente a este problema forj el concepto
de forma lgica, elemento formal que es condicin de la representacin
pero que no puede ser representada, dicha forma slo puede mostrarse.
La forma lgica, as considerada, es la salida al sntoma del Tractactus:
Paz en los pensamientos. Esa es la meta anhelada de quien filosofa.
Ella constituye el suplemento terico que asegura la copulacin entre
las palabras y las cosas, a partir de una teora coherentista de la verdad; pero para cumplir tal funcin debi ser vaciada totalmente de la
gramtica representativa, de cualquier semantizacin significable; es
decir, de cualquier fantasma y de los sentidos que transportaban.
En la elaboracin wittgensteiniana, esta construccin adquiere casi un
sesgo metafsico, el que es mantenido a raya (es decir, disimulado) por
la lgica: la forma lgica es una pura forma que se muestra en la proposicin.62 Desde la terminologa kantiana podramos arriesgar que la
forma lgica es una finalidad sin fin, condicin de toda finalidad representativa; en oposicin al fantasma, finalidad con fin conceptual, es decir, gramatical.
Desde esta perspectiva el atravesamiento del fantasma es decir, el juicio reflexionante fija una finalidad sin fin 63 preparando el ciframiento
del goce del sinthoma. El sinthoma, ms all del contenido que argumentaba el fantasma, deviene forma lgica, forma sin sentido, escritura
sin finalidad: finalidad sin fin.
Tal vez podamos ahora indicarlo as: el sentido del sntoma deviene
ahora su orientacin; es el pasaje de la orientacin por el sentido (en el
campo gramatical del fantasma) hacia el sentido de la orientacin (la
forma del sinthoma) una vez realizada la experiencia analtica.
b) Estetizacin del sntoma y los dos tiempos de la identificacin
Ahora bien, al referirnos a la identificacin al sinthoma, podemos diferenciar dos valores:
1) la identificacin al sinthoma en el sentido policial-detectivesco (identifiquemos al sospechoso), lo que indicara el reconocimiento del sntoma por el parltre en tanto saber producido de ese-ya-ah: la identificacin del sntoma64. Pero adems,
2) la identificacin con el producto-sinthoma que prepar el juicio reflexionante, identificacin equiparable en su finalidad sin fin con la finalidad esttica, pero ms all de ella por el ciframiento del goce residual
61

Wittgenstein, L., Tractactus Logico-Philosophicus, Alianza, P. 4.12, pg. 67.


Idem anterior: P.4.121: La proposicin muestra la forma lgica de la realidad.
63
Pero ms all (...) queda la forma. Aunque la finalidad de sntoma se ha desvanecido, persiste el elemento
formal del sntoma (J.-A. Miller, dem nota 55).
64
del sntoma: nombre ms preciso del tiempo 1. Ver al respecto de esta diferencia entre identificarse al
sntoma y la identificacin del sntoma: Ana Ruth Najles: Identificar(se) al sntoma Virtualia N6; Publicacin virtual de la EOL).
62

28

del objeto de la pulsin [ms all del fantasma]: La identificacin al


sinthoma indica la vuelta en ms dada por el parltre para aprehender
(ya no: aprender) su modalidad singular de goce.
En verdad, se trata de dos tiempos en la elucidacin del sinthoma:
tiempo 1, operacin analtica de fijacin del sntoma bajo transferencia
en el trayecto de su elucidacin como goce fantasmtico; hasta un
tiempo 2 de estetizacin del sntoma, extraccin de su singular forma
lgica.
Pero, ms all de que estos dos tiempos deben ser diferenciados sincrnicamente por constituir dos escansiones de un anlisis, desde la
perspectiva sincrnica no existira diferencia entre ellos, ya que la produccin del sntoma del tiempo 2 debe ser pensada desde el final del
anlisis como rebatiendo sobre s la identificacin del sntoma en el
tiempo 1.
El rebatimiento de una identificacin sobre la otra mostrara la identidad
de la forma lgica del sinthoma: la solidaridad de la entrada en anlisis
con su conclusin (topo)lgica.
La estetizacin del sinthoma consistira, entonces, en el proceso de produccin de una finalidad sin fin conceptual a partir de un juicio reflexionante del parltre, sancionado por el gay-savoir nombre psicoanaltico
del placer, obtenido por la produccin esttica del sinthoma. En este
sentido,65 si el juicio que produce el sntoma conduce a la finalidad sin
fin del anlisis, ello implica que no existe contenido conceptual del
sntoma que pase por el entendimiento sino que la estetizacin que define al sntoma dejara al parltre en el goce esttico del savoir-y-faire
66 con la forma pura, lo que le permitira a partir de ah disponer de
su sntoma para inventar (producir juicios estticos reflexionantes), ya
que el sntoma vaciado de los conceptos (fantasmas) que configuraban
su gramtica del sentido quedar reducido a una forma que se empalma
en el agujero real con el objeto de la pulsin, causando el deseo del
parltre, sin el uso del fantasma.
En esta orientacin podemos concluir que el sntoma se escribe sinthoma y es la estetizacin67 la operacin que lo produce.
Ahora, a continuacin de estas consideraciones sobre la estetizacin del
sntoma construccin del final del anlisis en solidaridad con el inicio
pasaremos a la funcin del arte del diagnstico. Lo haremos a partir de
un caso clnico.

65

Es decir, con esta orientacin.


Lacan, J., Seminario 24, op. cit.: saber arreglrselas con
67
Desde esta perspectiva, tal estetizacin del sntoma nos permite situar una tica del sntoma, y no en rigoruna esttica del sntoma.
66

29

4. EPISTEMOLOGA DE UN CASO CLNICO68


Es que fue una visin o el sueo de un despierto?
Ya la msica huy, duermo o estoy despierto?
Oda a un ruiseor, John Keats.

Los inclasificables...69 inaugura en el Campo freudiano y en el psicoanlisis de la orientacin lacaniana el territorio de la clnica irnica.
Hace diez aos J.-A. Miller deca o bien nuestra clnica (analtica) ser
irnica fundada en la inexistencia del Otro como defensa contra lo real,
o bien ser un refrito de la clnica psiquitrica.70
Los inclasificables... sigue ese impulso, presentando un tratamiento irnico de la paradoja russelliana, y postulando al diagnstico psicoanaltico como arte de juzgar. En su calidad de invento de una nueva clasificacin diagnstica, reuniendo lo que queda afuera, extiende las fronteras del psicoanlisis alojando la bolsa de los inclasificables.71
Si la irona es la defensa con la que el esquizofrnico se sita en exclusin interna al delirio universal, la clnica irnica es la respuesta irnica
con la que el psicoanlisis pretende ser xtimo a toda universalizacin,
sin desentenderse de los problemas inherentes a un diagnstico y a su
uso en la prctica. Diagnstico que apunta a la singularidad y conforma
una epistemologa clasificatoria compleja: no se prescinde de la clase,
pero se llega a ella desde la diferencia.
Entonces, ninguna pretendida disolucin de las categoras ni borramiento de los lmites que permitira un flujo continuo entre estructuras. Por
el contrario, una herramienta en ms, para asegurar que la analizabilidad en nuestro campo se rige en acuerdo a lmites ticos por las condiciones inherentes a su prctica, y no patolgicos razn por la cual lo
que pudiera quedar excluido tiene tambin otro marco, y porque es
tambin un nuevo instrumento de investigacin que conviene a la clnica de la poca.72 La epistemologa de las clasificaciones y el diagnstico
como arte de juzgar se han anudado en un neologismo fecundo:73 Los
Inclasificables.
El Colegio74 ha orientado su trabajo de investigacin alrededor de las
consecuencias que se desprenden para la clnica; toda vez que la prctica recomienza se debe poner en juego el diagnstico propio del psicoanlisis y no el diagnstico que resulta de una explicitacin de las reglas
que ignora al inconsciente y por lo tanto, deja al acto suspendido, el
diagnstico con el cual se clasifica de manera casi automtica segn reglas preestablecidas por la psiquiatra actual, las que estn contenidas
en su vademecum epistemolgico y clasificatorio: el DSM IV, rgano
68

Participaron Susana Amado, Jorge Bekerman, Graciela Esperanza, Beatriz Gariglio,


Clara Schor-Landman, Nora Silvestri y Mirta Vazquez de Teitelbaum.
69
Miller, J.-A. y otros, Los inclasificables de la clnica, ICBA-Paids, Buenos Aires, 1999.
70
Miller, J.-A., Irona, Uno por Uno, marzo-abril 1993.
71
Miller, J.-A., Los Inclasificables..., op. cit., pg. 400.
72
Laurent, E., Usos actuales de la clnica, Usos actuales de la clnica, Eolia-Paids, 2001.
73
Lacan reconoca el alcance neolgico de un trmino bajo dos aspectos: su no pertenencia al cdigo y su
uso.
74
Colegio Epistemolgico y Experimental del ICBA.
30

actual de la psiquiatra, que diluye por completo la en otros tiempos


consistente clnica psiquitrica.
Las condiciones de una prctica que se ordena alrededor de un real que
no se deja absorber en un recuento clasificatorio, como tampoco por
ningn programa, son siempre del orden de una apuesta: en primer lugar, la epistemologa de un caso descarta que ste y su diagnstico
puedan derivar de un a priori de la experiencia; en segundo lugar, esa
misma experiencia, por lo que moviliza, no puede estar hecha sino de
un trayecto donde lo que comanda es la paradoja de un saber que slo
entrega pedacitos de verdad a los que Freud llama insuficiencias. La
transferencia como instrumento epistemolgico ayuda a tejer el texto
de esa experiencia de lo real sostenida en la singularidad.
La presentacin de un caso puede orientarnos en ese recorrido, por dar
cuenta de su construccin. Se trata all de la decisin del analista quien
orienta desde el inicio una cura contra la identificacin, suspendiendo el
diagnstico con el que vena el paciente, obstaculizando su tendencia a
quedar atrapado en las figuras maternas del goce; hasta posibilitar una
salida paradojal que podemos leer como una entrada al espacio del anlisis, por la construccin de una nueva ficcin sostenida en un diagnstico opuesto al de llegada, un diagnstico efectuado por el sujeto.
Sebastin (11 aos) cuenta, pese a su escasa edad, con varios aos de
tratamientos psicolgicos y psiquitricos. Haba recibido medicacin antipsictica y la indicacin teraputica de asistir a un hospital de da.
Es llevado a la consulta por su madre quien le informa a la analista que
su hijo es adoptado. Se queja de las obsesiones que Sebastin presenta desde la temprana infancia y que ella considera delirantes. Interrogada al respecto responde de modo impreciso, sin que se llegue a
verificar la gravedad de lo que denuncia.
La madre se erige como la psiquiatra del caso, sostiene casi como una
certeza su diagnstico, persiste en confirmar o desmentir si se trata de
un nio psictico, e insiste en la percepcin que tiene de ser rechazada
por su hijo. Agrega que soport reiteradas veces el maltrato dirigido hacia ella por parte de anteriores terapeutas de Sebastin y confiesa que
lo hizo debido a la culpa con la que carga por haber adoptado a este
nio por una va que no es legal sino a travs de un mdico.
Relata un episodio desencadenado por la primera terapeuta de Sebastin, a quien haba consultado cuando el nio tena cuatro aos, a raz
de lo que refiri como angustia extrema con manifestaciones de violencia y dificultad para conciliar el sueo.
Esta terapeuta, al inicio del tratamiento, le enuncia brutalmente75 a
Sebastin que l no era hijo de sus padres. La madre aade que el nio
llor desconsoladamente frente a esa revelacin, no obstante ello, las
entrevistas con esta terapeuta continuaron durante algn tiempo.

75

Lacan, J., El Seminario, Libro 1, Los escritos tcnicos de Freud, Paids, La tpica de lo imaginario. pp.
130-140. A propsito de la presentacin que hace del caso Dick, paciente de Melanie Klein, utiliza el trmino
enchapado para dar cuenta de la operacin por la cual, a partir de la intervencin del analista, el sujeto
accede a la simbolizacin. En el curso de nuestro trabajo interno, nos interrogamos por la posibilidad de una
tal operacin, dado el problema de diagnstico diferencial que presentaba en su inicio el paciente.
31

El segundo tratamiento fue iniciado ante un rebrote de angustia incontrolable para la madre y que sta relaciona con la enfermedad terminal
de su marido, quien falleci cuando Sebastin contaba ocho aos de
edad.
Luego de un prolongado perodo de entrevistas en las que ha intentado
corroborar que el analista no maltratar a su hijo la madre admite que
l concurra a la consulta.
En el primer encuentro, Sebastin presenta una serie de tics y pestaeos efectos tpicos de los medicamentos, como as tambin agitados
movimientos de brazos y balanceo corporal, lo que, de todos modos, no
le impide comenzar a presentar al analista los recuerdos con los que
cuenta.
Hay que destacar que se trata de un episodio que presenta como el nico recuerdo que tiene de una paliza que su padre le propin un da que
l no quera levantar los papeles que haba tirado al piso. Habla del castigo de su padre, al que no parece ser indiferente ya que interrumpe
intempestivamente el relato pidiendo pasar al escritorio a dibujar. El
analista lo invita a continuar hablando, el paciente accede pero con la
retorsin propia de lo infantil, se queja de lo insoportable que le resulta
tener que hacer lo que el otro quiere.
En la siguiente entrevista dice: no soporto a un chico que porque alguien le dice boludo le devuelve una patada. Esta vez el analista interrumpe diciendo: con no soporto ahora s vamos a dibujar. Dibuja un
chico golpeando a otro que se desdobla recibiendo el golpe y cayendo al
piso, escena que diferencia de la relatada con relacin a su padre.
Entendemos que ambas intervenciones cundo se debe continuar hablando y cundo introducir un intervalo- van a posibilitar la instalacin
del dispositivo, cuya primer consecuencia es el relato de un sueo que
se ha repetido y su modo de aparicin en la cura:
Estaba en mi casa, entraba un ladrn, le daba una pia que lo dejaba
en el piso, sala a la calle a buscar un polica y el polica me deca que
estaba fuera de servicio. Suba a la terraza y me tiraba. Siempre que
quiero cambiar de sueo o despertarme hago eso, me mato. Agrega
que como en el sueo mismo se da cuenta de que est soando, se tira
de la terraza del edificio para no seguir soando destaquemos que
en este momento, la madre, alarmada por este sueo, al que interpreta
como una pesadilla y una fantasa, llama a la analista ya que teme que
su hijo pueda hacer un pasaje al acto.
La lectura efectuada del texto del sueo muestra a un Otro abusivo el
ladrn del que el sujeto intenta defenderse, al que sigue una apelacin
al Nombre-del-Padre que no se encuentra disponible (polica fuera de
servicio).
Si bien a partir de un sueo y sus imgenes no podemos deducir la estructura, esto es, si un sujeto es neurtico o psictico, podemos de
todos modos preguntarnos por el valor de esa apelacin explicitada en
el sueo, esto es, si tiene algn valor indicial en relacin al diagnstico
que una apelacin as se presente en un sueo. En respuesta, tal vez
podamos indicar que el analista no se gua por las imgenes del sueo
32

sino por su relato; siguiendo con la apelacin al Nombre-del-Padre que


no lo encuentra disponible en la ocasin, tambin podemos encontrar
ah la condicin que pudo haber inclinado el diagnstico hacia las psicosis en los tratamientos anteriores.
Contando con ese sueo ya producido, la orientacin del analista ser
apuntar a separar al sujeto de la escena en la que queda situado como
objeto del abuso del Otro, y poner a prueba la posibilidad del paciente
de contar con una ficcin que le permita un des-sujetamiento del goce
materno.
Al comienzo de otra entrevista, se vuelve a manifestar la dificultad para
sostener el registro de la palabra y la responsabilidad que la palabra
implica. Sebastin interrumpe un dilogo para proponer ir a jugar al escritorio. El analista responde que primero quiere seguir escuchando lo
que l tiene para decir. Irrumpe lo siguiente: nada de lo que haga ac
es lo que tengo ganas de hacer, si dejo de venir es lo que tengo ganas
de hacer.
Ms all de la edad cronolgica, se torna evidente que la pregnancia de
lo infantil an conservada, no desalojada en los tratamientos anteriores,
impide el acceso a una posicin que implique para l alguna responsabilidad en la palabra.
As en otra ocasin, cuando Sebastin escoge entre los materiales ofrecidos en una sesin un broche de los que habitualmente se prenden tarjetas de identificacin, se entusiasma haciendo una tarjeta de identificacin de agente del FBI, se la cuelga del sweater y pide llevrsela a la
casa, se le dice que puede llevarla a condicin de que la retorne porque
quizs esa tarjeta pueda ir modificndose en otras sesiones. La orientacin es ir en contra de la identificacin que podra dejar fijado al sujeto, no slo al goce materno sino tambin a una versin vaciada del padre (el polica fuera de servicio del sueo); se trata en cambio de dar
lugar a una variacin que es de discurso.
Se evidencian movimientos en el discurso de Sebastin; empieza a contar con otra dimensin que la materna. Manifiesta que quiere irse de
viaje, presentando una oscilacin respecto de con quin ser acompaado: por primera vez su madre puede no ser la elegida. A continuacin le
pide ayuda a su analista ante la proximidad de su cumpleaos para confeccionar la lista de invitados para la fiesta: l escribir la lista en el pizarrn, la analista la copiar en una hoja de papel. Esta ser la ocasin
para que la angustia emerja por primera vez en el encuentro con la
analista, ante la constatacin al intentar efectuar la lista de que slo
podra invitar a algunas nias de su misma edad y a algunos nios tres
o cuatro aos menores que l.
Con los varones de su edad su vnculo es predominantemente agresivo
y de rechazo.
Se lleva el papel con la lista que hizo copiar al analista. Lo vuelve a
traer la vez siguiente habiendo hecho algunas modificaciones sin lograr
concluir, pero sorprende al analista con el relato de un nuevo sueo en
el que la chica que le gusta le pregunta:

33

Vas a aprender a bailar?... Y como so eso, estoy aprendiendo a bailar salsa.


Si bien el sujeto precipita una respuesta, se tratar en la transferencia
de sostener el enigma que mediante una figura no terrorfica de lo femenino se ha introducido como un efecto en el inconsciente.
Algunas sesiones despus de este sueo, propone un juego de ingenio.
Dibuja en el pizarrn tres columnas de tres puntos dispuestos como en
el juego del ta-te-ti. Hay que reunir todos los puntos trazando slo cuatro lneas rectas sin levantar el marcador. Le descubre al analista cmo
hacerlo: aadiendo dos puntos exteriores. El recurso al punto exterior
es destacado con nfasis por la analista y el siguiente relato producido
en otra entrevista marcar su consecuencia. Cuenta que en el club una
chica lo acosa preguntndole reiteradamente la hora. El cuidador del
vestuario, un hombre del que se ha hecho amigo, interviene dicindole
en broma a esta chica que no lo moleste, que Sebastin es su hijo. Rescatemos el tono de broma al que el nio se aviene. Rindose, relata que
le ha entregado una foto suya a este hombre para que la coloque en su
billetera y que acord con l que cuando esta chica vuelva, mostrndole
la foto, le diga: mir, es mi hijo!.
El recurso que se moviliza desde la transferencia es admitir hacerse
adoptar (por un semblante del padre forjado por el sujeto), ficcin cuyo
valor instrumental podr permitirle a este paciente empezar a separarse
de la posicin a la que estaba sujeto en relacin con el Otro materno.
Cuando en sesiones subsiguientes Sebastin proponga al analista organizar una sorpresa para la madre, el analista podr oponerle el recuerdo
de esta ficcin y su nuevo sentido: lo que puede ser para s y no para la
madre. En ese momento irrumpe la angustia de la madre que llama al
analista. Al mostrarle a Sebastin la casa donde ella naci, ste le respondi por primera vez: Qu suerte que tens vos que conocs tu historia! Yo no!. Destaquemos que lo inaugural es la existencia misma de
esta respuesta que enuncia una diferencia crucial en tanto se presenta
sin relacin con la historia materna.
La emisin de este juicio formulado desde la pregunta ntima abri la
puerta en la sesin analtica a la entrada de nuevos trminos: las reglas sobre las reglas y la introduccin del otro. En el juego del ajedrez,
al perder la reina, propone sustituirla por otras piezas (la torre ms el
alfil, la torre ms el caballo). No es transgresin sino relanzamiento del
juego en otro plano.
Luego de confeccionar pulseras artesanales, pregunta al analista si quisiera comprarle alguna de ellas. Cuenta una por una las cuentas, para
establecer el precio de la pulsera. El analista participa de esta oferta
comprando una pulsera. Al recibir el dinero, el paciente dice: Ya le
vend a mi mam y a mi ta pero qu lindo es vender lo que uno hace a
otra persona!.
Se prepara el umbral a partir del cual se asomar Sebastin a la metamorfosis de la pubertad: una eleccin de objeto que no coincide con los
primeros objetos infantiles.

34

Si reconocemos que el diagnstico como arte de juzgar es redescubrir


los principios del caso en cada caso,76 lo expuesto lo revelar en dos
dimensiones, en tanto no se trata de verificar la teora a partir de la
prctica sino de permanecer lo ms cerca posible de los hechos clnicos,77 porque de all saldr lo nuevo, se hace de eso y con eso. El dispositivo ser el marco en el que los efectos del saber inconsciente correlativos a la hiptesis sujeto es decir, la instalacin de la ficcin del
sujeto supuesto al saber comenzarn a producirse.
Por ello, lo que podemos afirmar en este caso (y para lo que nos interesa en esta ocasin) es que por un lado leemos en la declaracin del
sujeto desde mir es mi hijo (cuando entrega su foto al cuidador para
interponer un elemento a lo que se presenta como acoso) hasta el Yo
no, que la operatoria del semblante ha sido alcanzada en el inconsciente; y por otro lado que con ella surge una instancia dignstica que
cuestiona el diagnstico inicial (recordemos que en las psicosis el padre
no se revela como semblante sino como real). Es decir, que se llega al
diagnstico por el trabajo de la transferencia; aqu el diagnstico es un
punto de llegada.
Antes de concluir, demos una vuelta ms al recorrido epistemolgico
que nos planteamos trabajar, y preguntmonos lo siguiente Quizs el
diagnstico de Sebastin no se resuelva como psictico o neurtico,
sino como pber?
El caso Sebastin, como cualquier caso, es una construccin de la que
forma parte el diagnstico mismo. Idea opuesta a la versin no psicoanaltica, para la cual el caso es algo que est dado, que existe por s
mismo, a la espera de un diagnstico del que se espera que sea correcto, en una lgica que en ltimo anlisis supone una adecuacin entre
cosa y palabra.
Ciertamente, no es que la orientacin lacaniana rechace la diferencia
entre diagnsticos correctos e incorrectos. Pero as planteado el problema, la oposicin correcto-incorrecto se subordina a por lo menos
otras dos consideraciones estrechamente articuladas. En primer lugar lo
que se puede llamar, de un modo muy condensado, la construccin del
caso como produccin de una consistencia textual. En segundo lugar, el
mbito de las consecuencias: ms que correcto o incorrecto, un diagnstico se mide por sus consecuencias. Sus consecuencias dnde?,
en quin? La respuesta no es univalente. Lo que pone en evidencia que
hay en juego ms de un caso, ms de un diagnstico.
Hay un caso Sebastin 1, el de la realidad clnica, la de sus encuentros con su actual analista.
Hay un caso Sebastin 2, el del trabajo que escrito por su analista.
Hay un caso Sebastin 3, el construido por la discusin sobre el anterior.
Hay un caso Sebastin 4, el del presente texto.
Habr un caso Sebastin n? Es que puede haber n casos Sebastin,
con la condicin de que haya un caso Sebastin 1?
76
77

Miller, J.-A., El Ruiseor de Lacan, op. cit., pg. 259.


Miller, J.-A., Seis fragmentos clnicos sobre psicosis, Coleccin EEP-ECFC, Madrid, 1999, pg. 58.
35

Sea como fuere, si aceptamos esta no univalencia del caso Sebastin


estamos obligados a dejar en suspenso algo que normalmente se da por
sentado: que hay una relacin entre los diferentes casos Sebastin.
Llegado el caso, y a modo de ejemplo: tendr algo que ver el caso Sebastin 4 con el caso Sebastin 1? No es obvio cmo decidirlo, pero si
hubiera una respuesta habra que buscarla por el sesgo de las consecuencias. Si la discusin del caso Sebastin 4 tiene consecuencias en el
caso Sebastin 1, qu diremos? que Sebastin 4 y Sebastin 1 tienen
el mismo referente? Conformmonos por ahora con sostener que en tal
caso parece razonable afirmar que Sebastin 4 tiene algo que ver (en el
marco de una lgica de las consecuencias) con Sebastin 1.
As, el diagnstico Sebastin es un pber lo es como elemento de la
construccin del caso Sebastin 3. Su pertinencia, su consistencia textual, habrn de ser buscadas en las circunstancias contingentes en que
la mayor parte de las veces se produce una pregunta.
La extensin del diagnstico al caso Sebastin 1 permanece, desde este
punto de vista, en el mismo limbo conjetural que al principio. Es decir,
no hemos avanzado ni un paso en cuanto a saber si el diagnstico Sebastin es un pber es consistente con el caso Sebastin 1.
De lo que resultara la epistemologa de un caso como epistemologa del
saber textual.
Demos un paso ms para finalizar nuestro recorrido, indagando un poco
ms lo anterior. El diagnstico como arte de juzgar un caso sin regla, le
pone un lmite al saber textual en el contexto de la experiencia, dado
que ese juicio necesita ser admitido por el sujeto de la experiencia analtica, requiere del consentimiento del sujeto para ser producido, lo que
equivale a sostener que si el diagnstico est hecho con la estofa del
dispositivo, la objetividad se ve complicada, pero no por eso prescindiremos de una epistemologa de las clasificaciones.78 Por ella entra el
sujeto a una clase, inscribiendo una diferencia que la descompleta amplindola. Cada caso as concebido, suplementa la clasificacin con un
no-todo clasificable.79
Con el diagnstico como arte de juzgar y la epistemologa de un caso
clnico se pasa a la comunidad, en la medida en que podamos all dar
cuenta de la prctica en la que un arte de psicoanalizar puede ser
transmitido. Este trabajo es slo un paso en esta orientacin.

78
79

Miller, J.-A., De la naturaleza de los semblantes, Paids.


Laurent, E., Le cas, du malaise au mensonge, Revue de la Cause Freudienne N 50.
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