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La Familia en el proceso de salud enfermedad

La familia construye lo esencialmente humano del hombre. Ackerman.

En el proceso de salud enfermedad es la unidad mnima de estudio.

Todo hombre tiene derecho a un estndar de vida adecuado para su


salud y bienestar personal y el de su familia. ONU, 1948.

La salud de los individuos est influida por la vida familiar, y las familias
se afectan por las enfermedades y las desgracias de sus miembros.
McWhinney.

Salud: Proceso Integral

La salud es un valor humano de alta jerarqua.

Y un proceso dinmico de equilibrio del hombre consigo mismo y con el


medio circundante: fsico, biolgico y socio cultural.

Salud y enfermedad interactan de continuo en el ambiente social con


expresin individual. Se influyen recprocamente, siendo entre s a la vez
causa y efecto una de la otra.

Historia Natural de la enfermedad

Periodo pre patognico (familia funcional)

Interaccin entre la triada ecolgica:

Agente.

Husped (familia)

Ambiente,

que produce el estmulo de enfermedad.


Se considera familia funcional.

Periodo Patognico

(familia disfuncional

Etapa clnica.

Cronicidad
Dao
Cambios tisulares (Signos y sntomas)
Horizonte clnico
. Etapa Subclnica

Fases de la Enfermedad

a. Aparicin aguda o gradual.

b. Evolucin progresiva, constante o episdica.

c. Desenlace prematuro, de pronstico fatal o sorpresivo.

d. Posibilidad de incapacitar cognoscitiva, cintica y sensorialmente,


ocasionar prdida de energa, imagen y control corporal, de identidad
personal y de relaciones ntimas

Problemas de Salud: clasificacin CIE,OMS

Problemas de salud fsica : del Individuo.

Problemas de salud fsica, que alteran el funcionamiento del grupo


familiar.

Problemas de salud mental que afectan al individuo pero repercuten en


la familia.

Problemas de salud familiar: del grupo.

a. Aspectos del desarrollo familiar.


b. Disfuncin de los subsistemas familiares.
c. Dimensin global de la disfuncin familiar

La familia como unidad de estudio

La palabra familia deriva dela raz latina famulus que significa siervo.

En la poca del nomadismo: grupo de personas que se desplazaban


juntas.

En la Roma antigua: conjunto de personas que eran propiedad del Pater.

En nuestro medio, las familias son patriliniales y como la madre es el


centro del afecto matricntricas.

CONCEPTOS DE TERKELSEN DE LA FAMILIA

Propsito: dar soporte a las necesidades de todos los miembros de la


familia de una manera permanente. El afecto es el elemento principal a
suplir por la familia.

Estructura: Es una combinacin e interaccin de las necesidades


primarias de los miembros. Representa la unidad bsica de la familia y
se puede comprender como un patrn secuencial de conductas.

Suficiencia: La familia se basa, para extender los elementos especficos


de la estructura, en necesidades especficas de la misma.

Cambio: la necesidad nueva de un miembro traduce una inestabilidad


temporal que produce nuevas estructuras. Produce cambios : insercin,
desestabilizacin y resolucin.

Ciclo de vida familiar: cada etapa del ciclo se define por un cambio de
segundo orden que acta como gatillo.

Formacin de sntomas : la alteracin de la conducta de un miembro de


la familia que interfiere con la atencin de las necesidades
recprocas( conducta disfuncional) se traduce en trastornos en los dems
miembros (transaccin disfuncional ). Esto lleva a la formacin de
sntomas y su perpetuacin si no se corrige.

Niveles de atencin:

Educacin: Proporcionar conocimiento sobre s mismo y sus funciones,


habilidades prcticas para manejo de problemas de salud y solucin de
problemas.
Orientacin: Ayuda a la familia a definir e identificar conflictos en sus
relaciones reconocer la importancia de la interaccin familiar, promover
alternativas de solucin y desarrollar habilidades para resolver conflictos.
Terapia: el mdico dirige sus esfuerzos a la restauracin de la capacidad de
satisfacer las necesidades recprocas de la familia.

La Familia

Definicin:
La familia es una institucin social y el grupo bsico para la vinculacin del
individuo con la sociedad. Aquellos miembros del hogar emparentados entre s
por sangre, adopcin o matrimonio o uniones de hecho estables.
Es uno o ms individuos que comparten las mismas facilidades de vida de
una manera permanente y continua con nexo emocional, social y econmico.

Qu es la dinmica familiar?

La dinmica familiar condiciona el desarrollo de las personas, su posicin y


grado de autonoma, la elaboracin de sus proyectos de vida personales y
colectivos. La familia son sistemas que permiten la reconciliacin entre
estructuras , personas y grupos esfera privada y pblica.

DINMICA FAMILIAR:

Representa las relaciones interpersonales existentes entre los miembros del


grupo familiar. La comunicacin es la va que forma los puentes entre la
familia.

Los subsistemas que deben estar bien definidos para el funcionamiento


familiar son: el de los esposos, el de los padres y el de los hermanos.

CDIGO DE LA FAMILIA

Artculo 569: La familia es el elemento fundamental de la sociedad.

Articulo N 12: La familia la constituyen las personas naturales unidas


por vnculo de parentesco, el cual puede ser de tres clases:
consanguinidad, adopcin o afinidad.

Tipos de familia

Clasificacin de Charbit 1987

1. F. nuclear simple: una pareja con o sin hijos.


2. F. nuclear extendida: se agregan parientes o no.
3. F. monoparentales: un solo padre con un hijo o un miembro con uno o
ms hijos.
4. F. monoparentales extendidas: con parientes o no.
5. F. polinucleares simples: 2 ms flias. nucleares simples.
6. F. polinucleares extendidas. 2 ms familias extendidas.

Clasificacin segn Naciones Unidas:

1. F. Nuclear: compuesta por padres e hijos, de socie-dad organizada,


mviles, no necesariamente con viviendas grandes, pocos miembros y
ms vulne-rable a presiones internas y externas.
2. F. Uniparentales: Surge por desaparicin de uno de los cnyuges,
divorcios separacin, abandono o decisin de la pareja. Sufren mayores
privaciones econmicas que la familia nuclear. La mayora diri-gidas por
mujeres.
3. F. polgamas: Hombres con varias esposas.
4. F. Compuestas: Combinacin de miembros, no necesariamente grandes:
abuelo, nieto. Integran tres generaciones: abuelos padres e hijos. Personas
que valoran el respeto y cuidado a los mayores consideran esta, la forma
ptima de familia. Surge por reduccin de ingresos, divisin de tierras,
prevalece en el rea rural. Como producto de la carencia econmica , del
dficit de vivienda y altos costos de la manu-tencin. Tiende a ser transitorio.
5. F. Extensas: varios ncleos que conviven con otros parientes. Comparten
responsabilidades.

6. F. reorganizadas: Constituidas a partir de matrimonios sucesivos,


cohabitacin, hijos con y de otras parejas. Es el nuevo grupo de familia ms
importante de muchas sociedades.
7. Cohabitacin: Implica cambios en los valores tradicionales sobre la familia.
Una de las partes no desea un nuevo compromiso legal. Parece aumentar lo
hijos fuera del matrimonio, dan origen a otro tipo de uniones, y el tipo de
familia depende del tiempo.

Clasificacin estructural de la Familia:

A- F. nuclear: consta de la pareja y los hijos:


Nuclear completa: presentes todos los miembros.
Nuclear Incompleta: Falta un miembro ya sea por muerte o separacin.
B- F. Extendida: Presencia de tres o ms generaciones ( Los padres).
C- F. con miembros propios agregados: tos, primos, etc.
D. con miembros sin nexo familiar: una o ms personas conviven y
desempean funciones del grupo familiar.
E. Suplentes o substitutas: Viven en unidades sociales que no se ajustan a los
grupos precedentes. Con funciones y estructura similar. ( uniones
homosexuales, comunas, orfelinatos, monasterios).

FUNCIONES DE LA FAMILIA:

1. Socializacin: Interaccin del nio con su ambiente, padres, hermanos,


compaeros, lenguaje. Primer laboratorio social.
2. Recreativa: Familia vs Instituciones comerciales.
3. Religiosa: Herencia religiosa.
4. Biolgica: Reproduccin de la especie. Reemplazo a los actuales.
5. Protectora: Principal Institucin de amparo.
6. Atencin: es el suministro de las cosas que suplen necesidades biolgicas
( refugio, alimento, proteccin, vestido y necesidades sanitarias.
7. Afectiva: Relaciones ntimas y primarias de todos los miembros de la familia.
Implica saciar las necesidades de amor, cario y preocupacin.
8. Docente: Forma ms elemental del proceso educativo.

Roles de los miembros de la Familia:

Rol del padre de Familia:

En el esquema tradicional que se presenta en nuestra cultura, el padre es


visto como el encargado de proveer casi completa los bienes materiales para el

sustento de la familia y sus miembros, tambin toma las decisiones. Es fuerte y


analtico. Su trabajo proporciona ingresos econmicos del hogar. Es una
imagen de masculinidad y sexualidad. Generalmente el que tiene mayor
conocimiento o estudios profe-sionales. Debe ser asertivo y juzgar lo que ms
conviene al ncleo familiar
Rol materno: tradicionalmente afectiva y expresiva. Le compete todo lo
relacionado con maternidad, atencin del ahogar, conducta sexual y el
representar conductas femeninas ante los hijos. En ella recae la socializacin
primaria y la transmisin de los conocimientos en salud y comportamiento
hacia sus hijos. Esto posiciona a la madre como la responsable y principal
proveedora de cuidados de sus hijos.(Christensen 2004).

Roles de los Hijos:

Los hijos generalmente son actores pasivos y receptores de los cuidados y


decisiones de sus padres.
La reforma de la importancia de la educacin en el desarrollo intelectual de
los nios y jvenes, le ha concedido la oportunidad a los hijos de opinar en el
hogar y sus decisiones , y de adquirir derechos activos dentro de la familia y la
sociedad. (Christensen 2004)

Rol de otros miembros: supeditado slo a la orientacin y apoyo de


los padres, dependiendo del parentesco que tengan dentro del grupo
familiar. No deben interferir con los papeles de los padres e hijos por el
bienestar y buen funcionamiento del grupo familiar fundamental.

Cambio de los roles en relacin con la clase social:

Los miembros del hogar, comparten de manera participativa las tareas


pertinentes a la cotidianidad.

Los roles tradicionales presentan una incorporacin y agregacin de


caractersticas de un rol en particular dentro de otro.

Ya no se ve como algo fuera del parmetro de normalidad que las


personas tengan varias relaciones de pareja, como noviazgos.

Los roles son funcionales cuando renen las siguientes caractersticas:

1. Aceptados: si cada uno se ve a s mismo como lo ven los dems y hay


acuerdo sobre lo que se espera de l.
2. Flexibles: de manera que se pueden efectuar ajustes peridicos ante la
presencia de eventos crticos, sin que se altere la homeostasis familiar.
3. Complementarios: los roles tradicionales siempre significan pares.

Clasificacin de los roles Familiares:

Instrumentales: Provisin de recursos (dinero, alimentacin, vestido,


vivienda, transporte, etc.)

Afectivos: Apoyo y crianza. Gratificacin sexual en loa adultos.

Ambos: Desarrollo de habilidades. Sistemas de control y mantenimiento.


(sirven de apoyo y gua: capacidad de liderazgo, apoyo y gua, etc.)
Modelo McMaster.

Etapas evolutivas de la familia

Compromiso de la pareja.

Formacin: hasta que nace el 1er hijo.

Extensin: Crianza de los hijos.

Extensin completa: nace el ltimo hijo.

Contraccin: los padres se quedan solos.

Contraccin completa: uno muere.

Disolucin: Muere el ltimo esposo.

Instrumentos de Medicina Familiar

Tipos:

Instrumentos de Medicina familiar

El genograma familiar: Se utiliza para entender la estructura familiar.


Ayuda a

Recolectar datos en condiciones repetidas. Ej. Enfermedad bipolar, Sind.


de Down.

Comprender las interrelaciones y relaciones familiares. Ej. Conflictos,


roles.

Establecer un plan de seguimiento. Ej. Poliposis familiar, cncer familiar.

El Apgar Familiar

Es un cuestionario para definir los 5 compo-nentes de la funcin familiar, que


le permite al paciente describir como los miembros de su familia se comunican
y conllevan las respon-sabilidades.

Adaptacin: La utilizacin de recursos intra- y extra familiar para resolver


los problemas en tiempo de crisis.

Compaerismo: El intercambio de toma de decisiones por los miembros


de la familia.

Crecimiento: La maduracin fsica y emocional y la autorrealizacin que


es alcanzada por los miembros de la familia a travs de soporte mutuo y
gua.

Afecto: El cuidado o relaciones amorosas que existen entre los miembros


de la familia.

Resolucin: La dedicacin de tiempo a los otros miembros de la familia,


para nutrirse fsica y emocionalmente, con el compromiso de compartir
riqueza y espacio.

Ciclo de vida Familiar de Duval

Consiste en la definicin de ocho etapas que describen la entrada y salida de


los miembros de la familia al sistema incluyendo:
ETAPA I: Matrimonio: iniciacin de la familia. (Burges y Cottreell- 1939:
Prediccin de la calidad del ajuste matrimonial.
Positivos: Optimismo, capacidad para dar y recibir afecto, la compatibilidad
emocional y la adaptabilidad social.
Negativos: No cumplimiento, falta de reciprocidad y no aceptabilidad con el
cnyuge.
ETAPA II: Llegada de los nios: Planes de tener nios, debe ser parte del
interrogatorio por parte del mdico. Consejo.
Poco apoyo paterno: Depresin post- parto.
ETAPA III: Familia con nios preescolares: etapa del desarrollo explorador, del
modelo imagen, mximo aprendizaje (matemticas e idiomas), demostracin
afectiva cruzada, nietos consentidos y la manipulacin.
ETAPA IV: Familia con nios en edad escolar: Inicio de influencia externa:
maestros, directores, rdenes maternas. Aumento de frecuencia de
infecciones Faringitis estreptoccica.
ETAPA V: La familia con hijos adolescentes: Problemas por el desarrollo
emocional del adolescente o con otros miembros de la familia ante este
desarrollo. Es la Etapa de transicin entre nio y adulto. Conducta
adultoide.
ETAPA VI: Partida del primer hijo o dispersin: Etapa de mayor estrs.
Enfermedades degenerativas.
ETAPA VII: El Nido Vaco: Oportunidad de redescubrirse uno a otro despus de
30 aos de criar hijos. Alta tasa de divorcios en esta etapa. Comn la
depresin endgena.

ETAPA VIII Jubilacin: patrones de transicin: de Mantenimiento (actividades


similares), renuncia (relajacin), de Transferencia Actividades diferentes),
desarrollo de nuevas necesidades funcionales (libertad de realizar actividades).

Miembros ancianos de la familia:

Comprende el perodo entre la

jubilacin y la muerte de ambos esposos.


Es de esperar: desajustes psicolgicos,
depresin y cambio en las relaciones interpersonales.

La crisis ms importante es la muerte del compaero, representa


prdida y soledad. El anciano debe participar de las actividades
familiares y se dedique a sus aficiones, haga frente al luto y sirva de
soporte afectivo de las generaciones futuras.

La familia en problemas:

Segn Goode la familia puede sufrir las siguientes crisis:

1. Unidad familiar incompleta: falta uno.


2. Disolucin familiar deseada: Divorcios.
3. Familia vaca: Tiene atencin y no afecto.
4. Catstrofe interna. Un miembro sufre involuntariamente una condicin
que le impide cumplir con sus obligaciones.
5. Crisis de origen externo: un miembro se ausenta.

Otros Instrumentos:

La lnea de vida de Mdalie: registro de los evento ms importantes de orden


Biolgico , Psicolgico o social.
La psicofigura: para dibujar la relacin entre los miembros de una familia.
Circulo de Thrower: es la representacin de la familia u otras cosas que inciden
en el sistema y sus relaciones a travs de crculos.
Unidades de crisis de Holmes: Situaciones de estrs produce adaptacin y
cambios.
Interaccin Bio Psico Social: Integralidad.

LA FAMILIA COMO UNIDAD DE CUIDADOS MDICOS


Facilitadora: Dra. Ramona Harris

1. Influencia gentica: Interaccin entre genotipo y su ambiente.


Prevencin en consejera gentica.

2. Influencia en el desarrollo del nio: Paternidad responsable.


3. Influencia en la diseminacin de la enfermedad: Infecciones, neurosis.
4. Influencia en la morbilidad y mortalidad de los adultos; y en la
recuperacin (crnicos e impedidos).

Servicios que provee la familia:

1. Financieros: De hospital, equipo, dieta, etc.


2. Abogada o intercesora: Decisiones. Madre.
3. Manejo mdico: Tratamiento ambulatorio, atencin en el domicilio. SIDA.
4. Soporte Emocional: aceptacin, Amor.
5. Informacin: Comprende y transmite.
6. Educacin: sitio de educacin (informar).
7. Soporte estructural: cuidar, medicamentar, acompaar.

TCNICAS PARA IDENTIFICAR LOS RECURSOS FAMILIARES

1. Exploracin del paciente y la familia.


2. Visitas Domiciliarias.
3. Conferencias familiares (trab. Social, en casa, hospital, consultorio).
4. Hospitalizacin (en los turnos).
5. Soporte familiar comunitario (flia. Extendida)

IMPACTO DE LA ENFERMEDAD EN LA FAMILIA

Factores que determinan dicho impacto:

1. Edad del enfermo.


2. Rol que desempea en la familia.
3. El carcter de la enfermedad (aguda o crnica, infecto contagiosa,
crnica, etc.).
4. La necesidad de hospitalizacin.
5. El nivel socioeconmico de la familia.
El Genograma Familiar (Ver)

Sistema familiar : impacto promocin de enfermedades.

1. Promocin de la salud familiar y reduccin del riesgo: Fumar,


alcohol, Hipertensin.

2. Vulnerabilidad familiar a la enfermedad: estrs asociado a incidencia


de enfermedades
( Escala de estrs de Holmes y Radhe).
3. Apreciacin por la enfermedad en la familia: Epidemiologa propia
segn experiencia. Entidad nosolgica (diagnstico) versus enfermedad
sentida.
4. Respuesta inmediata de la familia a la enfermedad:
-Mantenerse unida: inicialmente.
- Crisis: agresin al sistema familiar.
- Desequilibrio.
- Reajustes compensatorios.
5. Adaptacin de la familia a la enfermedad crnica: Altera el Ciclo
familiar.
- Inicio: puede ser agudo o gradual.
- Curso : Progresivo (Alzheimer), constante (Seccin medular) y recidivanteepisdico (Asma Bronquial).
- Pronstico: Se refiere a la forma en que la enfermedad afectar la
expectativa de vida del paciente. Las enfermedades pueden ser: fatal (Cncer
metastsico), posiblemente fatal (enfermedad cardiovascular) y no fatal
(artritis Reumatoidea).
- Grado de Incapacidad: se refiere al grado de impedimento fsico causado
por enfermedad.
Pueden ser incapacitantes (E. de Parkinson), no incapacitante (HTA),
intermedias.
6. Necesidad de hospitalizacin: requiere cambios en el sistema familiar.
El enfermo: aislamiento, prdida de su territorio, deterioro de su enfermedad,
depresin, sentimiento de minusvala y rechazo. Familiar: sentimiento de
culpa. Familia disfuncional: alivio, escape de la responsabilidad, recargo del
sistema de salud.
5. Condicin socioeconmica de la familia: si existen recursos menos
estrs, se establecen los roles familiares para garantizar el funcionamiento
familiar.

LA ENFERMEDAD COMO CRISIS FAMILIAR

FASES DE LA CRISIS:

1. Inicio de enfermedad: se presentan las primeras manifestaciones de


la enfermedad. Si es hipocondraco o tiene quejas crnicas se considera
que abusa de su enfermedad.
2. Reaccin al diagnstico: al inicio puede ser : negacin rechazo o
incredulidad. El siguiente paso es el de cataclismo emocional: ansiedad,
miedo, rabia, tristeza, depresin y dependencia. Luego la fase de
acomodacin en un ambiente familiar de aceptacin.

Pasos en la resolucin de una crisis:

Fase 1: Se expresa tensin cognoscitiva y con-fusin por medio de los


miembros de la familia. No cumplen las indicaciones, repiten las mismas
preguntas y tienen poca habilidad de compren-sin de la informacin
que se proporcione.

Fase 2: La tensin aumenta, la familia tratar de operar con sus viejas


reglas, nuevas opciones para solucionar el problema. Siempre influida
por la forma en que lo ha hecho en ocasiones anteriores.

Fase 3. Aumenta la tensin. Se movilizan recurso internos y externos.


Aumento en la accesibilidad a nuevas recomendaciones. Frecuente que
se recurra al curandero Doctor Shopping, promete milagros.

Fase 4: Si no logra resolver en la etapa anterior no tiene buena


adaptacin a la enfermedad. Se organizar a un nivel disfuncional,
llevar a un deterioro en la salud del enfermo y puede apa-recer
sntomas en los otros miembros.

LA CRISIS EST LIMITADA POR EL TIEMPO : Superacin vs reorganizacin.

OTROS FACTORES QUE INFLUYEN EN EL IMPACTO :

1. Rol del paciente en la familia.

2. Naturaleza de la enfermedad.

3. Paciente terminal.

4. Enfermedad mental.

5. Enfermedad infectocontagiosa.

La Familia como Sistema

La familia como un sistema en conformidad con el concepto de totalidad,


va ms alla de las caractersticas individuales de los integrantes del
ncleo familiar. Es nica en forma, dinmica y estructura.

El sistema familiar desempea sus funciones a travs de subsistemas,


que pueden formarse por intereses, funciones, sexo o generaciones.

Abordaje sistmico de las familias

La familia esta compuesta por subsistemas:


-

Subsistema Conyugal: Pareja adulta, que decide iniciar una relacin


formal de convivencia.

Subsistema Parental: Los padres deciden cuales son las herramientas


bsicas que necesita transmitirle a los hijos dentro de un proceso de
socializacin.

Subsistema Fraternal: Unidad de los hermanos.

El sistema familiar interacta con otros:


- Sistema laboral, de salud y escolar.

Elementos de los Sistemas Familiares.

a. Sujetos: integrantes.
b. Atributos: Caractersticas propias de los miembros.
c. Relaciones: forma de comunicacin e interaccin, tacita o explcitamente.
d. Ambiente: Espacio fsico en que se desenvuelven e incluyen caractersticas
originales a ese sistema, dentro del lugar donde conviven.

Caractersticas de un Sistema Familiar

1. Interdependencia: interrelacin.
2. Integridad: cada miembro es parte de un grupo mayor de personas, y
de las relaciones entre ellos depende su integridad como sistema.
3. Patrones de autorregulacin: Patrones de conducta o reglas de
autorregulacin interna, implcitas o asumidas; explicitas o asignadas.
4. Reglas: mediante las reglas, realizan todas sus funciones, regulan la
homeostasis y pautan los cambios.
5. Influencia Mutua/ Puntuacin: cada conducta produce un reaccin que
lleva a una respuesta. La puntuacin se expresa cuando la familia hace n alto
en el camino para replantear una conducta y conseguir una respuesta o
significado.
6. Adaptacin: reestructuracin, cambio o respuesta ante situacin de tensin
o estrs.
7. Sistema Abierto:
Cada familia es un sistema abierto en interaccin constante con otros
sistemas, establece interacciones y relaciones con el entorno social y dirige
informacin hacia fuera y recibe infor-macin de afuera hacia dentro del
sistema.

8. Relaciones jerrquicas: permite un funcionamiento ptimo, delinea la


funciones, los roles, la dinmica y las responsabilidades de cada miembro.

Principios bsicos para el trabajo con sistemas: Bertalanffly, 1969.

Contexto familiar: los problemas de salud, comportamiento,


personalidad y Psicosociales deben entenderse segn este contexto.

Interaccin: entre los factores Psicosociales y el patrn de transacciones


familiares, para comprensin de problemas.

Ajuste: entre el individuo y su familia.

Causalidad circular: el cambio en uno afecta a los otros. Depresin.

Sistema no sumativo: el todo es mayor que la suma de sus partes. No


se puede describir el sistema simplemente sumando las caracters-ticas
de los miembros individuales.

Equifinalidad: error por la falacia gentica. Un mismo origen puede


conducir a diferentes pronsticos y un mismo pronstico puede darse a
partir de diferentes orgenes. Depende de la funcionalidad familiar. No
establecer juicios a priori sobre el origen de un problema. Se requiere
anlisis integral.

Componentes de funcionamiento familiar:

Patrn de organizacin (estructura familiar):

1. Adaptabilidad: estructura flexible versus catica o rgida. Depende de


valores, tradiciones y reglas de comportamiento.
2. Cohesin: Conexin balanceada y separada versus enmaraada y
desligada. Balance entre grado de acercamiento o separacin entre los
miembros. Es dinmico.
3. Lmites: las familias disfuncionales se caracterizan por estar enmaraadas (
poca identidad) y desligadas (poca cohesin).
4. Lmites interpersonales: define y separa los miembros individuales y
promueve su diferenciacin y funcionamiento autnomo.
5. Lmites generacionales: reglas que diferencian el rol de los padres y de
los hijos. (jerarqua)
6. Lmites familiares con la comunidad: tienen sentido de unidad y
conexin con la red social de soporte.

Comunicacin: Tiene dos funciones: proveer informacin al sistema y


promover la relacin entre los miembros. Diferencia entre lenguaje
corporal y verbal y como se expresan las emociones y sentimientos.

Capacidad para resolver problemas: capacidad que tiene el sistema


familiar para resolver las crisis normativas y paranormativas, mientras
mantiene una unidad familiar efectiva.

Desarrollo del ciclo vital.

Sistema de creencias: conjunto de creencias, convicciones y manera


de ver el mundo con que una familia es moldeada a medida que
experimenta las diferentes crisis normativas y paranormativas), en su
paso por el ciclo vital.

Se comprende por las tradiciones y rituales:


Celebraciones, tradiciones familiares, interacciones familiares rutinarias.

Comunicacin en la Familia

La comunicacin est en el fondo de todos los aspectos de la


medicina.

Carece de sentido si no se contempla como un intercambio, como el


contacto intelectual del hombre con sus semejantes.

Incluye todos los smbolos y claves que las personas utilizan para dar y
recibir un mensaje, no consiste en la transmisin del significado, pues
estos estn en el usuario no en el mensaje.

Elementos de la Comunicacin

Aristteles consider tres componentes de la comunicacin: orador,


discurso y auditorio.

Desde 1947, uno de los modelos ms utilizados es el de Claude Shannon


y Warren Weaver, que resulta til para describir la comunicacin
Humana.

El proceso de la comunicacin se establece a travs de los siguientes


elementos:

1. Fuente o emisor: persona con un objetivo y una razn para ponerse en


comunicacin.
2. Mensaje: forma en el que se expresa el propsito de la fuente. Lo que
se quiere decir. Se reciben a travs de seales y smbolos a los que se le
atribuye un significado.
3. Encodificador: Componente encargado de tomar las ideas de la fuente
para traducirlas en un cdigo, el cual consiste en un conjunto de seales
o smbolos que, al ser estructurados, permiten integrar un significado.
4. : Canal: medio o conducto del mensaje.

5. Receptor: persona que recibe el mensaje del emisor al otro extremo del
canal.
6.Decodificador: componente que descifra el cdigo en el que el mensaje es
enviado a fin de darle una forma que pueda ser interpretado por el receptor.
7. Retroalimentacin: aquello que proporciona a la fuente la informacin del
xito obtenido en conseguir su objetivo. Solo cuando hay retroalimentacin se
establece una verdadera comunicacin.
8. Contexto: conjunto de experiencias y significados por medio del cual los
signos adquieren un sentido determinado. Para que el mensaje sea
comprendido por el receptor y pueda lograrse la retroalimentacin es necesario
que tanto el emisor como el receptor conozcan el contexto en el que est
integrado ese mensaje.
9. Barreras o ruido: factores que distorsionan la calidad de la seal.
Interferencias. Pueden enmascarar, deteriorar o destruir el mensaje.

Axiomas de la comunicacin

1. No es posible no comunicarse: al interactuar todo es comunicacin:


gestos, palabras, silencios, presencia o ausencia.
2. Toda comunicacin tiene un aspecto de contenido y un aspecto relacional
tales que el segundo califica al primero y es, por ende, una meta de la
comunicacin ( cuando se utiliza para comunicar algo acerca de la
comunicacin).

Aspectos de contenido y de relacin de la comunicacin.

3. La naturaleza de una relacin depende de la puntuacin de las secuencias


de comunicacin entre los comunicantes. Se debe a los intercambios.
4. Los seres humanos se comunican tanto digital como analgicamente:
a. Digital: lenguaje empleado para designar objetos o cosas.
b. Analgica: se refiere a la comunicacin no verbal en la que los smbolo y
signos empleados son similares o anlogos a los objetos representados.
5. Todos los intercambios comunicacionales son simtricos o complementarios,
segn estn basados en la igualdad o en la diferencia.
Los individuos en esta reaccin destacan su igualdad y su simetra recproca.
Cada uno de los participantes tiende a igualar su conducta.
Ejemplo: Madre- Hijo.
Mdico Paciente.

Comunicacin Familiar:

La forma de comunicarse dentro de la familia es un indicador de su


grado de funcionalidad, y debe evaluarse de acuerdo a Niveles:

Primer nivel: relacionado con los sentimientos. Se trata de comunicacin


afectiva.
Segundo nivel: la entrega del mensaje sea en forma clara o enmascarado.
Tercer Nivel: se relaciona con el receptor del mensaje.Pude directa,
desplazada o indirecta.
En las familias disfuncionales la comunicacin afectiva es la primera en
verse afectada, y a medida que el conflicto es mayor se vuelve enmascarada y
desplazada. Viven en un ambiente hostil y destructivo.
En las familias funcionales la comunicacin es clara y directa, congruente
en cuanto a la compatibilidad del lenguaje verbal y no verbal, resuelven sus
problemas de manera sutil, solitaria y afectiva.