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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO


FACULTAD DE MEDICINA

IN

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TI

CA

ESCUELA DE ESTOMATOLOGA

MA
S

"Frecuencia de Celulitis Facial Odontgena diagnosticada


en pacientes de 1 a 14 aos de edad atendidos en el
servicio de Odontoestomatologa del Hospital Beln de
Trujillo en el perodo comprendido a los aos 2005 - 2009

DE

SI
S

TE

TESIS
PARA OPTAR EL GRADO DE
BACHILLER EN ESTOMATOLOGA

AUTOR

OF

IC

IN

CHRISTIAN RAMIRO CHVEZ CILLNIZ

ASESOR
Dra. TERESA E. ROS CASO

TRUJILLO PER
2010

1
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DEDICATORIA

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TI

A DIOS:
Que me ha acompaado a lo
largo de mi vida, quien me
gua y me protege.

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A MIS PADRES:
SARA Y RAMIRO
Por ser unos padres ejemplares y
ayudarme a salir adelante
dndome su confianza y apoyo en
mis aos de estudios.

A MARY:
Por todo el cario y la paciencia
que me tiene

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DE

SI
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TE

A MIS HERMANOS
Por apoyarme desde la distancia

A MIS AMIGOS:
JULIO, BANY Y FRANZ
Por acompaarme en los momentos difciles

2
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AGRADECIMIENTO
Esta tesis, si bien ha requerido de esfuerzo y mucha dedicacin, no
hubiese sido posible su finalizacin sin la cooperacin desinteresada de

CA

todas y cada una de las personas que a continuacin citar

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Primero y antes que nada, dar gracias a Dios, por estar conmigo en
cada paso que doy, por fortalecer mi corazn e iluminar mi mente y por

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haber puesto en mi camino a aquellas personas que han sido mi soporte y


compaa durante todo el periodo de estudio.

de la Escuela de Estomatologa de la

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A la los profesores

Universidad Nacional de Trujillo, y en espacial a la Dra. Teresa E. Ros

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Caro por su orientacin, apoyo y colaboracin desinteresada.


As tambin a todo el personal de la Escuela de Estomatologa de

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la Universidad Nacional de Trujillo, ya que dentro de los mbitos que a

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cada uno le competen colaboraron conmigo sin ponerme ningn


impedimento, al contrario, me han brindado siempre una sonrisa.

DE

Al Dr. Miguel Ponce Linares por apoyarme en mi internado y en la


recoleccin de datos en el Hospital Beln de Trujillo.

IN

A mi familia, de quienes tengo el nimo, apoyo y alegra necesaria


est claro que si no fuese por el esfuerzo

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para seguir adelante y

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realizado por ellos, mis estudios no hubiesen sido posibles.


A Gina M. Herrera Castro, por brindarme su apoyo, nimo y

colaboracin en todo momento sin poner nunca peros o darme negativas,


sino todo lo contrario y a mis amigos Julio, Bany y Franz.

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I.

RESUMEN

Se realiz un estudio de tipo descriptivo, retrospectivo que tuvo como

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objetivo determinar la frecuencia de Celulitis Facial Odontgena


diagnosticada en nios de 1 a 14 aos de edad en el periodo

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comprendido entre el 2005 al 2009.

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Se revisaron 135 Historias Clnicas, de las cuales se encontraron 41


casos de Celulitis Facial Odontgena en nios que se atendieron en el

IN

Servicio de Odontoestomatologia del Hospital Beln de Trujillo. De cada

caso se report la edad, el gnero, el grupo dentario afectado, regin

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anatmica afectada, factor desencadenante, tratamiento aplicado y


tratamiento odontolgico realizado; los cuales fueron registrados en una

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ficha de recoleccin de datos.

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S

Los resultados indican una frecuencia de Celulitis Facial Odontgena

DE

de 6.9 por cada 1000 pacientes, el grupo ms afectado fue el de los nios
de 5 a 9 aos con una frecuencia de 11.2 y el gnero masculino con

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8.4. Se encontr asociacin estadstica significativa entre la celulitis

IC

facial Odontgena y la edad (p < 0.05). La regin anatmica ms afectada

OF

fue el maxilar superior (58.5%) y, de los grupos dentarios, los molares


(82.9%). El principal factor desencadenante fue la pulpa dental necrosada
(53.7%), el tratamiento ms aplicado fue slo el tratamiento farmacolgico
(95.1%) y el tratamiento odontolgico ms aplicado la exodoncia (78%).
Palabras claves: Celulitis Facial Odontgena.

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ABSTRACT

We have realized a descriptive, retrospective study that had as

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objective to determine the frecuency of Odontogenic Facial Cellulitis

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diagnosed in children 1 - 14 years old, in the period between 2005 to 2009.

135 Medical Histories were reviewed, of which we found 41 cases of

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Odontogenic Facial Cellulitis in children who were treated at the Dentistry

IN

Service of Hospital Belen of Trujillo. In each case found we reported age,


gender, dental group affected, anatomical region affected, trigger, surgical

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treatment and dental care; which were recorded on a data collection sheet.

The results indicate a frecuency of Odontogenic Facial Cellulitis of

TE

6.9 per 1000 patients, the most affected group were the children of 5 to 9 of

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age with a frecuency of 11.2 and male gender with 8.4 . Statistically

DE

significant association was found between the Odontogenic Facial Cellulitis


and age (p<0.05), the anatomical region most affected was the upper jaw

(58.5%), and the dental group was the molars (82.9%). The main trigger

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was the necrotic dental pulp (53.7%), the treatment most applied was only

OF

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drug treatment (95.1%) and the most dental treatment applied was
extractions (78.0%).

Key words: Odontogenic Facial Cellulitis. Facial Cellulitis. Children

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NDICE

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Pagina

I. RESUMEN

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II. ABSTRACT

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III. INTRODUCCIN

TE

VI. DISCUSIN

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V. RESULTADOS

IV. MATERIALES Y MTODOS

SI
S

VII. CONCLUSIONES

VIII. RECOMENDACIONES

DE

IX. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

5
7
23
33
45
51
53
54
61

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ANEXOS

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III. INTRODUCCION

La mayor parte de las infecciones odontognicas suelen tratarse en forma

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adecuada con pocas complicaciones; sin embargo, si se diseminan,

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provocan enfermedades graves e incluso la muerte. La celulitis en


general, y las de la cara en particular, representan una enfermedad
relativamente frecuente en nuestro medio. Debido a la complejidad del

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manejo de la celulitis facial odontgena como urgencia estomatolgica, la

IN

potencialidad de desencadenar un cuadro sptico grave y la necesidad


del conocimiento de la situacin de salud en el desarrollo de acciones

educativas y curativas especficas, surge la necesidad de realizar estudios

MA
S

sobre esta patologa. Como en gran parte de Amrica Latina, se puede


observar la alta incidencia de infecciones faciales entre los pacientes de

SI
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TE

diversa edad, sexo y condicin social.1

DE

La infeccin es la proliferacin nociva de microorganismos (bacterias,


virus, hongos, protozoarios o parsitos multicelulares) dentro de un

husped, o el conjunto de signos y sntomas locales producido en los

IN

tejidos por la penetracin en ellos de grmenes patgenos que alteran y

OF

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destruyen la clula que originan la enfermedad.2

Las infecciones de la cabeza y el cuello son muy comunes en los nios.


La determinacin del sitio etiolgico primario y organismos responsable
para la infeccin puede ser difcil, debido a la proximidad ntima de la piel,

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dientes, glndulas salivales, senos y conducto auditivo, pudiendo ser


bacterianas, micticas, virales o mixtas y pueden diseminarse por va

CA

hematgena, nerviosa, linftica o por contigidad.1, 2

MA
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Cuando el proceso infeccioso originado en estructuras que forman el


diente y el parodonto se extiende por el tejido celular subcutneo de
forma difusa y extraoral, se denomina celulitis facial odontgena, y

IN

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representa el 88,4% de todas las celulitis faciales.3

Para Cameron P., las infecciones dentales son la causa ms frecuente de

celulitis facial, y representan aproximadamente el 50% de todos los casos.

MA
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Debido a ello, en aquellos nios que manifiestan hinchazn facial


asociada a hiperermia y malestar general, debe considerarse siempre una

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TE

etiologa dental como causa ms probable.4

DE

La celulitis facial desde el punto de partida odontolgico se define como


una inflamacin difusa de los tejidos blandos de la cara, que se extiende

por los espacios a travs de los tejidos a ms de una regin anatmica o

IN

espacio aponeurtico a causa de la infeccin de uno o varios dientes o de

OF

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patologa asociadas al tejido dentario o de sostn. Bagamaspad AR.;


describe la celulitis como una infeccin aguda y dolorosa, cuya
inflamacin es difusa. La inflamacin puede ser circunscrita o difusa, sus
lmites anatmicos no se definen con nitidez, no hay distensin de los

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tejidos y no existe supuracin, la diseminacin se realiza por va linftica,


venosa o hemtica, parlica o por continuidad.5,6,7

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De acuerdo con un estudio retrospectivo realizado en 100 pacientes del

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Hospital de Nios de Pittsburg, Estados Unidos, la celulitis facial de punto


de partida odontolgico comprendi el 50% de las infecciones faciales.8

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Estadsticamente se plantea que las infecciones tienen su origen en una

IN

mezcla de bacterias aerobias y anaerobias independiente de los estudios


microbiolgicos realizados en las infecciones odontgenas: Alrededor del

70% estn causados por una flora mixta, solo el 5% estn causadas por

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aerobios y las infecciones anaerobias no pasan del 25%. La microbiloga


est muy determinada, la bacteria que se asla en la mayora de los

TE

cultivos es el estreptococo que responde a 95% de los aerobios, la

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poblacin anaerobia es muy variada, la ms comn es el estreptococo

DE

anaerobio (St.intermedius), peptoestreptococo, peptococos, bacteroides y


fusobacterium. Otras especies menos comunes son la Veillonella,

IN

enterobacterium y lactobacilus.2

OF

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Para M. Donado los agentes de mayor frecuencia son estafilococos


dorados y blancos, seguido por estreptococos, neumococos, veillonetas,
neisserias, actinobacterias, bacilos fusiformes, leptotrix, vibriones y
espiroquetas.9

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Se sabe

que segn la regin de la cavidad bucal que se estudie el

predominio de los grmenes puede diferir, por ejemplo; al nivel de la


lengua predominan los estreptococos de la placa dentobacteriana, los

CA

bacilos grampositivos tipo lactobacillus (son importantes)

y los

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anaerobios son ms numerosos a nivel del surco gingival, que en la saliva


o la lengua.2

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Los microorganismos mencionados anteriormente son habituales en la

IN

cavidad bucal, viven en estado saproftico y se hacen patgenos cuando


disminuyen las defensas orgnicas. En esta situacin se asocian

diferentes especies, que incluso pueden modificarse en el curso de la

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infeccin y se produce la invasin celular. Es importante indicar que la


existencia de asociaciones bacterianas conlleva a que grmenes que

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aisladamente son inocuos, al asociarse se hacen patgenos.2, 10

DE

Los factores de los que depende la instalacin del cuadro clnico son: el
Tipo de agente invasor, localizacin anatmica de la infeccin, resistencia

IN

del husped y teraputica antibitica empleada.9

OF

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Los abscesos faciales se presentan comnmente en la parte superior de


la cara por afecciones de los molares, ya que la anatoma radicular es
factor de riesgo para causar trombosis e isquemia de la pulpa que termina
con necrosis, invasin microbiana y lesin periapical.1, 8

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Cuando la infeccin es provocada por dientes maxilares, los signos


predominan en el tercio medio facial y cuando se originan por dientes
mandibulares

predominan

los

signos

en

la

regin

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submandibular y a veces cervicales.11

submental,

Entre las manifestaciones clnicas locales, se presentan los signos y


sntomas clsicos de la inflamacin aguda: dolor, tumor, rubor, calor e

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impotencia funcional. Una de las caractersticas clnicas principales es el

IN

edema doloroso y difuso de varias regiones anatmicas, pudiendo


interesar cualquiera de los tercios de la cara. La consistencia del edema

vara de suave casi normal, a firme (descrita como pastosa) o muy firme

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(descrita como indurada). La piel se presenta lisa, tensa, enrojecida e


hipertermia, pudiendo presentarse en algunos pacientes con celulitis

SI
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DE

subyacentes.11

TE

indurada, rea de fluctuacin que indica acumulacin de pus en los tejidos

Puede haber halitosis debido a la impotencia del aparato masticatorio y al

descuido de la higiene bucal. La impotencia funcional depende de la

IN

localizacin del proceso; el trismo se presentar en la localizacin

OF

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mandibular con mayor frecuencia que en la maxilar, considerndose


moderado cuando la apertura bucal es hasta de 15mm y severo cuando
es de 10mm menos.12

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El compromiso sistmico por la infeccin est dado por temperatura


elevada, presentndose en las infecciones severas fiebre mayor de 38C.
El pulso se aumentar a medida que se eleva la temperatura, de manera

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que no son infrecuentes en estas infecciones pulsos por encima de 100

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latidos/min., pudiendo en este caso presentar el paciente una infeccin


severa que debe ser tratada agresivamente. El signo vital que
experimenta menos variacin es la TA; solo si hay dolor significativo y

IN

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ansiedad se notar una ligera elevacin de la TA sistlica.11

La frecuencia respiratoria (FR) del paciente puede estar aumentada, ya

que una de las primeras consideraciones en las infecciones odontgenas

MA
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es el potencial para obstruir las vas areas superiores como resultado de


la extensin de la infeccin a travs de los espacios faciales en el rea de

TE

la faringe. La FR normal es de 14-16 respiraciones/min. Los pacientes con

SI
S

infecciones ligeras o moderadas tienen FR elevado hasta 18-20

DE

respir/min.13

Cuando el paciente presenta una infeccin buco-facial y acude al

IN

estomatlogo en busca de tratamiento, el objetivo inicial debe ser

OF

IC

determinar el diagnstico y la severidad de la infeccin.11

Para poder diagnosticar correctamente la celulitis facial odontgena;


adems,

del

examen

clnico,

se

emplean

diversos

exmenes

complementarios, como: 1) Examen microbiolgico, el cual identifica el

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agente causal mediante la realizacin de cultivos de los lquidos


drenados, fragmentos de tejidos supuestamente infectados, de la sangre
(hemocultivo) sobre todo al inicio del pico febril y de los lquidos obtenidos

CA

por puncin. 2) Exmenes de laboratorio clnico, que incluye Hemograma

MA
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completo, eritosedimentacin, serologa, glicemia y HIV. 3) Estudio


imagenolgico, ya que nos permite la localizacin del foco sptico, que
incluyen radiografas periapicales, tcnicas oclusales, y extraorales. En

FO
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los ltimos aos se ha utilizado la tomografa axial computarizada (T.A.C)

IN

y la resonancia magntica nuclear (R.M.N) que han representado


extraordinarios pasos de avance en el diagnstico y localizacin del

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proceso sptico.14

La cavidad bucal guarda relacin con estructuras anatmicas prximas a

TE

ellas como son las glndulas salivales, plexos vasculares hemticos,

SI
S

vasos linfticos, articulacin temporomandibular, regin nasal, orbitaria y

DE

otras estructuras, adems de relacionarse con otras partes del cuerpo;


estas estructuras pueden afectarse por infecciones que le son propias o

IN

por diseminacin de infecciones odontgenas.11

OF

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Cuando ya ha traspasado la barrera del periostio, y queda situada entre


ste y la fibromucosa, queda circunscrita a la vecindad del diente
responsable la infeccin odontognica en esta zona se denomina como
infeccin primaria, sin embargo es posible que pueda suceder una
diseminacin secundaria, comprometiendo estructuras ms alejadas del

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maxilar y mandbula como los espacios faciales y cervicales, o todava


ms lejanos an, como pulmn, endocardio, cerebro, entre otros.15

CA

Cuando se palpa la celulitis en fase temprana puede ser de consistencia

MA
TI

muy suave o blanda; una celulitis severa adquiere una consistencia dura o
de "tabla". Puede ser inocua en su fase temprana y sumamente peligrosa
en su etapa avanzada, extendindose rpidamente hacia los tejidos

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R

adyacentes.5 Habitualmente es de fcil control aunque pueden surgir

IN

complicaciones que le atribuyen una gravedad importante hasta llegar a

ser letal.3

MA
S

Las complicaciones de la Celulitis Odontgena pueden ser muy severas,


siendo necesario que el estomatlogo conozca los signos y sntomas

TE

clnicos que la caracterizan con el fin de llegar a un diagnstico precoz y

DE

SI
S

una correcta remisin al segundo nivel de atencin.11

No existe un tratamiento estandarizado de la celulitis facial odontgena,

en general depender de la topografa de la localizacin primaria, de si

IN

hay o no una diseminacin secundaria, de la importancia del espacio

OF

IC

comprometido, de las condiciones inmunolgicas y de la respuesta del


paciente al tratamiento que se instaure inicialmente.11

En nuestro medio el tratamiento tradicional se ha fundamentado en cuatro


aspectos esenciales: El tratamiento odontolgico, el

antibacteriano, el

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tratamiento quirrgico y el complementario o de apoyo. Este ltimo juega


un papel importante en la resolucin del proceso infeccioso pues est
destinado a paliar los efectos de la infeccin sobre el estado general del

MA
TI

CA

paciente y a mejorar sus defensas.11

Los pacientes con celulitis odontgenas generalmente tienen una higiene


bucal deficiente, ya sea porque las maniobras de cepillado le provocan

FO
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dolor o porque presentan trismos impidindole ste poder realizar un

IN

cepillado adecuado. Otros pacientes son descuidados en su higiene

bucal.16

MA
S

Cuando el paciente no puede realizar la evacuacin de su proceso a


travs de tratamiento conservador endodntico (abordaje cameral) o

TE

parodnticos en los casos de abscesos periodontales, la va que tendr

SI
S

que terminar el mismo ser la extraccin dentaria, o sea, el drenaje a

DE

travs del alvolo que ponga fin al agente causal: la caries dental
avanzada. Durante siglos se dilataba de forma extraordinaria la

extraccin, bien por desconocimiento o temor abusando del uso de la

IN

terapia con antibiticos, lo que provoca una agudizacin del proceso

OF

IC

llegando al extremo de considerar la hospitalizacin del paciente mal


tratado ambulatoriamente. En estudios realizados se ha comprobado su
utilidad an en los casos de pacientes en que por su buen estado general
no hayan sido tratados con antibiticos previamente.7

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La intervencin quirrgica de las infecciones cuando est indicada, es


parte fundamental del tratamiento. Los antibiticos, la termoterapia, las
medidas higinicas, la nutricin, etc., son de gran ayuda en el control de

CA

las infecciones, pero no es posible lograr la recuperacin si no se resuelve

MA
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quirrgicamente la causa original.11, 16.

Muchos autores sealan a las infecciones odontognicas como principal

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causa de celulitis Crvico facial, Unkel y col. realizaron un estudio, en

IN

los aos 80-89, en el Hospital de Nios de Pittsburg, Estados Unidos, y


encontraron que la celulitis facial odontgena comprendi el 50% de las

MA
S

infecciones faciales.8

TE

Tellez, Corbo y Diaz realizaron un trabajo prospectivo y longitudinal en

SI
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Cuba, en el Hospital Peditrico de Pinar del Ro en el primer trimestre del


ao 2002 con el objetivo de evaluar la incidencia de la celulitis facial y

DE

cervical, la Celulitis Facial Odontgena fue el 53,3% del total de celulitis


faciales, las edades entre 4 - 7 aos resultaron ms afectadas y la mayor

IC

IN

incidencia fue del sexo femenino.17

OF

Daz F.(1989) en Cuba realiz un estudio exploratorio y prospectivo en el


Servicio de Emergencia de Ciruga Maxilo Facial del Hospital Clnico
Quirrgico Docente "Saturnino Lora", con un total de 4360 pacientes,
donde diagnostica con Celulitis Facial Odontgena a 226 pacientes

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representando el 5.18 %, lo que ocup el cuarto lugar de las entidades


que acudieron como urgencia.18

CA

Daz J.M. y Tamayo J. (1997), en Cuba, estudi 2190 nios atendidos en

MA
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servicio de emergencia, las afecciones que predominaron fueron las


traumticas y las infecciosas, y dentro de esta ltima la Celulitis Facial

FO
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Odontgena con un 18.31%.19

IN

Rodrguez C.(1997) en un estudio realizado en Cuba, de 141 pacientes

estudiados con celulitis facial de origen odontolgico, el sexo masculino

MA
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fue predominante con un 56.37% del total de pacientes. 20

TE

Sheller (1997) en Estados Unidos, hace una revisin de 362 pacientes

SI
S

que acudieron a los servicios de emergencia odontolgica peditrica por


la presencia de celulitis facial asociada a caries; el 52% presentaban una

DE

edad de 3 aos, de los cuales el 50% sufra afeccin del segundo molar,

necesitando previamente evaluacin en servicios de emergencia mdica

OF

IC

IN

peditrica.21

Rodrguez Aparicio (1999) en Cuba, estudiando un total de 40 pacientes

con dicha patologa, encuentra mayor incidencia en el sexo femenino con


57.5% al sexo masculino con 42.57%.22

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Rodrguez Calzadilla en otro estudio realizado durante el ao 1998 y 1999


en el Hospital General Docente Aleida Fernndez Chardiet, la Habana Cuba, obtuvo que de los 149 pacientes diagnosticados con Celulitis Facial

CA

Odontgena, el sexo masculino tuvo una incidencia de 57.36%, las

MA
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edades de mayor incidencia fueron de 2 a 11 aos (34.22%).2

Hospital Joel

FO
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Flores, Guerrero, Salinas y Gonzales durante los aos 1997-2000, en el


Venezuela, de un total de 74

Valencia Parparcen

IN

pacientes diagnosticados con celulitis facial, encontraron que el sexo

masculino fue predominante (59.46 %) y el grupo etario de mayor

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presentacin fue el de preescolares (2-6 aos) con un 56.76 %.23

TE

En el Chang Gung Memorial Hospital, Kaohsiung Medical Center, en

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Taiwn, durante el ao 2003, se realiz un estudio de 56 nios (28 nios y


28 nias) donde se investigaba la mayor incidencia de la parte alta o baja

DE

de la cara en una Celulitis Facial Odontgena en pacientes peditricos


tomando en cuenta el sexo, localizacin de la celulitis, sntomas de

IN

infeccin, estatus de hospitalizacin, el tipo de ciruga o intervencin

IC

dental y la necesidad de incisin o drenaje, el origen de infeccin y el

OF

manejo primario. Donde el resultado fue que las parte superior de la cara
fue significativamente ms afectada con un 57.1% a 42.9%. El origen de
infeccin fue mayormente desde los dientes posteriores deciduos, los
sntomas clnicos ms frecuentes fueron dolor dental antes de la
inflamacin, y los menos frecuentes fiebre y trismus; la hospitalizacin fue

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necesaria en un 53.6% de los pacientes. Y no se encontr significancia en


la incidencia segn gnero.24

CA

En el 2004 se realiz un trabajo de investigacin en la ciudad de Trujillo,

MA
TI

en la localidad de Vista Alegre y se observo que de todos los pacientes


diagnosticados con Celulitis Facial Odontgena el 22.2% eran nios

FO
R

menores de 10 aos.25

IN

Lima R. desde enero 2006 a diciembre 2008 realiza un estudio


observacional, analtico, transversal; en el Hospital Universitario "Cmdte.

Faustino Prez" en Matanzas, donde la muestra incluy 49 pacientes que

MA
S

acudieron o fueron remitidos a los servicios de urgencias con el


diagnstico de Celulitis Facial Odontgena, las edades de 5-14 aos

TE

fueron el grupo de mayor incidencia (38%), seguido por los grupos de

SI
S

edades 15-24 (25%) y 25-34 (18%). Con relacin al sexo, el masculino

DE

encontr que la mayor frecuencia fue en un 61%, las regiones anatmicas


ms afectadas resultaron la cavidad bucal 35%, geniana 16%, seguidas

IC

IN

por las submandibular y submentoneana 16 y 12% respectivamente.26

OF

JUSTIFICACIN

El Estomatlogo juega un papel muy importante en el mantenimiento de la


salud bucal a travs de acciones preventivas y curativas, siendo ste el
primer paso y el ms importante en la prevencin de las infecciones

19
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odontgenas. Por tal motivo el conocimiento de la casustica, el


diagnstico temprano y el tratamiento intensivo de tales condiciones son
imperativos, al igual que la interaccin entre el mdico y el odontlogo en

MA
TI

CA

la historia natural de la enfermedad.

La Celulitis Facial Odontgena en nios, puede convertirse en un grave


riesgo vital cuando el tratamiento no es adecuado. Su incidencia es un

FO
R

problema de salud, demuestra que las medidas y acciones de promocin

IN

y prevencin de salud no son suficientes a nivel de servicios bsicos en


nuestra localidad. Por ello, resulta importante conocer su frecuencia, los

factores desencadenantes de esta infeccin y las regiones que afecta;

MA
S

para as, determinar las posibilidades de predecir que ocurra. As mismo,


conocer los tratamientos ms frecuentes y su evolucin ayudar a mejorar

SI
S

TE

los tratamientos futuros.

DE

Enunciado del problema


Cul

es

la

frecuencia

de

Celulitis

Facial

Odontgena

diagnosticada en pacientes de 1 a 14 aos de edad atendidos en el

IN

servicio de Odontoestomatologa del Hospital Beln de Trujillo en

OF

IC

el perodo comprendido a los aos 2005 - 2009?

20
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OBJETIVOS
Objetivo General
Determinar la frecuencia de Celulitis Facial Odontgena

CA

diagnosticada en pacientes de 1 a 14 aos de edad

MA
TI

atendidos en el servicio de Odontoestomatologa del


Hospital Beln de Trujillo en el perodo comprendido a los

FO
R

aos 2005 - 2009.

IN

Objetivos especficos:

1. Determinar la frecuencia de Celulitis Facial Odontgena

MA
S

diagnosticada en pacientes de 1 a 14 aos de edad atendidos


en el servicio de Odontoestomatologa del Hospital Beln de
Trujillo en el perodo comprendido a los aos 2005 - 2009,

TE

segn edad y gnero.

SI
S

2. Determinar la frecuencia de Celulitis Facial Odontgena

DE

diagnosticada en pacientes de 1 a 14 aos de edad atendidos


en el servicio de Odontoestomatologa del Hospital Beln de

Trujillo en el perodo comprendido a los aos 2005 - 2009,

IC

IN

segn grupo dentario afectado.

OF

3. Determinar la frecuencia de Celulitis Facial Odontgena


diagnosticada en pacientes de 1 a 14 aos de edad atendidos
en el servicio de Odontoestomatologa del Hospital Beln de
Trujillo en el perodo comprendido a los aos 2005 - 2009,
segn regin anatmica afectada.

21
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4. Determinar la frecuencia de Celulitis Facial Odontgena


diagnosticada en pacientes de 1 a 14 aos de edad atendidos
en el servicio de Odontoestomatologa del Hospital Beln de

CA

Trujillo en el perodo comprendido a los aos 2005 - 2009,

MA
TI

segn su factor desencadenante.

5. Determinar la frecuencia de Celulitis Facial Odontgena


diagnosticada en pacientes de 1 a 14 aos de edad atendidos

FO
R

en el servicio de Odontoestomatologa del Hospital Beln de

IN

Trujillo en el perodo comprendido a los aos 2005 - 2009,


segn el tratamiento aplicado.

6. Determinar la frecuencia de Celulitis Facial Odontgena

MA
S

diagnosticada en pacientes de 1 a 14 aos de edad atendidos


en el servicio de Odontoestomatologa del Hospital Beln de

TE

Trujillo en el perodo comprendido a los aos 2005 - 2009,

OF

IC

IN

DE

SI
S

segn el tipo de tratamiento odontolgico realizado.

22
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IV.

MATERIAL Y METODO

1. TIPO Y REA DE ESTUDIO

CA

El presente trabajo de investigacin corresponde al tipo descriptivo de

MA
TI

corte transversal retrospectivo, el cual se desarroll en el servicio de


Odontoestomatologa del Hospital Beln de Trujillo en el perodo

FO
R

comprendido a los aos 2005 - 2009.

IN

2. POBLACIN

Estuvo constituido por todas las historias clnicas de los pacientes de 1


14

aos

que

acudieron

la

consulta

al

servicio

de

MA
S

Odontoestomatologa del Hospital Beln de Trujillo con diagnstico


de Celulitis Facial Odontgena en el perodo comprendido a los aos

SI
S

TE

2005 - 2009.

DE

3. CRITERIOS DE SELECCIN
Criterios de inclusin:
Historias clnicas en buenas condiciones y que permitan

OF

IC

IN

obtener datos claros sobre pacientes de 1 a 14 aos y de


ambos sexos a los que se les diagnostic celulitis facial
Odontgena,

que

acudieron

al

servicio

de

Odontoestomatologa del Hospital Beln de Trujillo en el


perodo comprendido a los aos 2005 2009.

23
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Criterios de exclusin:
-

Historias clnicas de los pacientes que acudieron al servicio


de Odontoestomatologa que no cumplan con los requisitos

CA

y/o condiciones necesarios para ejecutar el proyecto, del

MA
TI

Hospital Beln de Trujillo durante el perodo comprendido a

FO
R

los aos 2005 - 2009.

4. DISEO ESTADSTICO DEL MUESTREO:

IN

4.1 Unidad de Anlisis

Cada una de las historias clnicas de los pacientes que acudieron a

MA
S

la consulta del Servicio de Odontoestomatologa del Hospital


Beln de Trujillo en el perodo comprendido a los aos 2005 -

TE

2009.

SI
S

4.2 Marco Muestral

DE

El marco muestral estuvo conformado por todas las historias


clnicas de los pacientes de 1 a 14 aos que acudieron a la

consulta del Servicio de Odontoestomatologa del Hospital Beln

OF

IC

IN

de Trujillo en el perodo comprendido a los aos 2005 - 2009.

4.3 Tamao de muestra


Se considero el tamao de la poblacin bajo estudio y se tom el
100% de esta poblacin que cumplan los criterios de seleccin.

24
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4.4 VARIABLES DE ESTUDIO Y ESCALA DE MEDICIN

Indicador
Facial

- Presente

Odontgena

- Ausente

Escala

Cualitativo

Nominal

MA
TI

Celulitis

Tipo

- 1 4 aos
- 5 9 aos

Cuantitativo

FO
R

Edad

Incisivos

Caninos

Premolares

Factor

Cualitativo

Nominal

Cualitativo

Nominal

Cualitativo

Nominal

Molares

- Maxilar Superior

anatmica

Nominal

IN

Cualitativo

Femenino

MA
S

Ordinal

- Maxilar Inferior

DE

Regin

- Pulpa dental necrosada

IC

IN

desencadenante

OF

Masculino

SI
S

Grupo Dentario

TE

- 10 14 aos
Gnero

CA

Variable

- Resto radicular.
- Alveolitis Seca o Dry
Socket.
- Trauma Dentoalveolar.
- Abceso dentoalveolar
- Otros

25
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Tratamiento

- Farmacolgico

aplicado

-Farmacolgico+

Cualitativo

Nominal

- Exodoncia

Odontolgico

-Tratamiento

Cualitativo

Nominal

MA
TI

Tratamiento

CA

quirrgico

Endodntico

FO
R

-Otros

IN

4.5 DEFINICIN DE VARIABLES

Dependiente: Celulitis Facial Odontgena

MA
S

Independientes: Grupo Dentario, Tratamiento medico, Tratamiento


odontolgico.

TE

Co- variables: Edad, Gnero

SI
S

- CELULITIS FACIAL ODONTGENA:

DE

Definicin conceptual: Tumefaccin dolorosa del tejido blando y la


cara resultante de una propagacin difusa de exudado purulento a lo

IN

largo de los planos faciales que separan los fascculos musculares,

IC

dependiente de una etiologa Odontgena.27

OF

Identificado con el cdigo K12.2 o L03.2 en el CIE-10

Definicin operacional: Por ser un trmino cientfico se tom la

definicin conceptual y se explor dentro del diagnostico de Celulitis


Facial Odontgena su relacin con la edad, sexo, el grupo dentario,

26
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maxilar ms afectado, tipo de tratamiento realizado y la etiologa ms


frecuente.

CA

- EDAD:

FO
R

nacimiento, comprende los periodos de vida.4

MA
TI

Definicin conceptual: Tiempo vivido por una persona desde su

Definicin operacional:

IN

Aos vividos desde la fecha de nacimiento del paciente, hasta que se


hizo el diagnostico de Celulitis Facial Odontgena. Se consider los

Intervalo 2: 5 - 9 aos

MA
S

Intervalo 1: 1 - 4 aos

siguientes intervalos:

DE

- GNERO:

SI
S

TE

Intervalo 3: 10 - 14 aos

Definicin conceptual: Caractersticas fenotpicas que distinguen al

hombre de la mujer, originalmente se refiera nada ms que a la

OF

IC

IN

divisin del gnero humano en dos grupos: masculino y femenino.6

Definicin operacional:
Se registr de acuerdo a la historia clnica, siendo clasificado como:
Masculino
Femenino

27
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- GRUPO DENTARIO:
Definicin

conceptual:

Formaciones

de

consistencia

dura,

CA

implantadas en los alvolos de ambos maxilares; segn su forma y

MA
TI

localizacin, los dientes son incisivos, caninos, premolares y molares.9

Definicin operacional: se tom como grupo a los:

FO
R

Incisivos: Incisivos centrales, laterales ya sea derecho o izquierdo,

IN

superior o inferior.

Caninos: derecho o izquierdo, superior o inferior.

Premolares: Primero o segundo, derecho o izquierdo, superior o

MA
S

inferior.

TE

Molares: Primero o segundo, derecho o izquierdo, superior o inferios.

SI
S

- REGIN ANATMICA:

DE

Definicin conceptual: Huesos encargados de la masticacin,


provistos de dientes, son el maxilar superior, par, fijo; y el maxilar

IN

inferior o mandbula, impar y mvil.9

OF

IC

Definicin operacional: Se tom la misma definicin conceptual:


-

Maxilar superior

Maxilar inferior

28
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- FACTOR DESENCADENANTE:
Definicin conceptual: Es la circunstancia que en un momento dado

CA

precipita la aparicin de una enfermedad.11

registrada en la historia clnica:


- Pulpa dental necrosada

FO
R

- Resto radicular.

MA
TI

Definicin operacional: Se tom la misma definicin conceptual,

IN

- Alveolitis Seca o Dry Socket.


- Trauma Dentoalveolar.

- Otros

MA
S

- Abceso dentoalveolar

TE

- TRATAMIENTO APLICADO:

SI
S

Definicin conceptual: conjunto de medios de cualquier tipo,

DE

higinicos, farmacolgicos, quirrgicos o bien fsicos, utilizada por los


mdicos, los cuales tendrn como finalidad primaria la curacin o el

alivio de enfermedades o algunos sntomas de estas una vez que ya

OF

IC

IN

se ha llegado al diagnstico de las mismas.11

Definicin operacional: Se tom la misma definicin conceptual,


registrada en la historia clnica:
- Tratamiento farmacolgico
- Tratamiento farmacolgico + Tratamiento quirrgico

29
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- TRATAMIENTO ODONTOLGICO:
Definicin conceptual: conjunto de medios empleados por los

CA

odontlogos cuya finalidad primaria es la curacin, alivio o resolucin

MA
TI

de enfermedades o problemas del tipo estomatolgico.9

Definicin operacional: Se tomar la misma definicin conceptual,

FO
R

registrada en la historia clnica:

- Tratamientos Endodonticos

MA
S

- Otros

IN

- Exodoncia

4.6PROCESAMIENTO PARA LA RECOLECCIN DE DATOS

TE

Se ejecut todos los trmites y permisos necesarios para la

SI
S

autorizacin, planeacin y ejecucin del proyecto de investigacin.

DE

Se solicit autorizacin a la jefatura de Departamento de Odontologa


del Hospital Beln de Trujillo, mediante un documento explicando el

propsito de este estudio.

IN

Una vez obtenido la autorizacin necesaria, se procedi a recolectar

OF

IC

los datos de las Historias clnicas de los pacientes que cumplan con
los criterios de seleccin.

30
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4.7

ANLISIS

ESTADSTICO

INTERPRETACIN

DE

LA

INFORMACIN
Con la informacin recolectada se construy una base de datos que fue

CA

procesada de manera automatizada con el soporte del paquete

MA
TI

estadstico SPSS - 15.0, para luego poder presentar los resultados en


tablas estadsticas de entrada simple y doble, de acuerdo a los objetivos

FO
R

propuestos.

independencia

de

criterios,

IN

En el anlisis estadstico se hizo uso de la prueba Chi cuadrado de


considerando

que

existen

evidencias

TE

es menor al 5% (p<0.05).

MA
S

suficientes de significacin estadstica si la probabilidad de equivocarse

5. CONSIDERACIONES ETICAS

SI
S

Para la ejecucin de la presente investigacin se cont con la autorizacin

DE

de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo y del


Hospital Beln de Trujillo en concordancia con las recomendaciones

establecidas en la

Declaracin de Helsinki II adoptada por la 18

IN

Asamblea Mdica Mundial Helsinki, Finlandia, junio 1964 y modificada por

OF

IC

la Asamblea Mdica Mundial en Tokio, enero 2004, recomendaciones que


guan a los mdicos en investigacin biomdica que involucra a seres
humanos. As mismo, con la autorizacin de cada uno de los participantes
en el proyecto. 33

31
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Al trabajar con Historias Clnicas debemos recordar los criterios de


confidencialidad de acuerdo al artculo 25 de la Ley General de Salud
que dice: Toda informacin relativa al acto mdico que se realiza, tiene

CA

carcter reservado. El profesional de la salud, el tcnico o el auxiliar que

MA
TI

proporciona o divulga, por cualquier medio, informacin relacionada al


acto mdico en el que participa o del que tiene conocimiento, incurre en
falta grave en el ejercicio de sus funciones, segn el caso, sin perjuicio a

FO
R

las sanciones que correspondan en aplicacin de los respectivos Cdigos

IN

de tica Profesional o normas estatutarias del Colegio Profesional

OF

IC

IN

DE

SI
S

TE

MA
S

respectivo. 34

32
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V.

RESULTADOS

Segn la base de datos del Hospital Beln de Trujillo al servicio de

CA

Odontoestomatologa acudieron 5864 pacientes de 1 a 14 aos de edad

MA
TI

en el perodo 2005 2009, clasificados por diagnstico, edad y gnero.


Se revisaron y seleccionaron las Historias Clnicas de los pacientes con
diagnstico de Celulitis Facial Odontgena de 1 a 14 aos de edad que

IN

obtenindose los siguientes resultados:

FO
R

cumplan los criterios de inclusin y exclusin hallndose 41 casos,

La frecuencia de Celulitis Facial Odontgena diagnosticada en este grupo

MA
S

poblacional durante ese perodo fue de 6.9 por cada 1000 pacientes

TE

(Tabla 1).

SI
S

La frecuencia de Celulitis Facial Odontgena segn edad, fue 3.8 en

DE

los nios de 1 a 4 aos, en los pacientes de 5 a 9 aos fue 11.2 y en los


10 a 14 aos el 7.2. (Tabla n 2.1) evidencindose una diferencia

porcentual significativa (p<0.05). Referente a la frecuencia de Celulitis

IN

Facial Odontgena segn gnero esta se presento en el 8.4 de los

OF

IC

nios, mientras que en las nias slo en el 5.4, no encontrndose una


relacin estadsticamente significativa (p>0.05) (Tabla n 2.2). Tomando
slo como referencia los 41 casos de Celulitis Facial Odontgena se
determino, segn la edad, que los nios de 5 a 9 aos fueron los ms
afectados con 22 casos (53.7%), seguidos por los de 1 a 4 aos con 10

33
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casos (24.4%) y los de 10 a 14 aos con 9 casos (21.9%) y para el


gnero el 63.4% de los casos fueron en nios (Tabla n 2).

CA

Al determinar la frecuencia segn grupo dentario se obtuvo que los

MA
TI

dientes ms afectados fueron los molares con 34 casos (82.9%), seguido


de los incisivos con 5 casos (12.2%) y los premolares 2 casos (4.9%).

FO
R

(Tabla n 3)

IN

Segn la regin anatmica, el maxilar superior presento 24 casos (58.5%)

y el maxilar inferior tuvo 17 casos (41.5%). (Tabla n 4)

MA
S

Segn el factor desencadenante, la pulpa dental necrosada presento 22


casos (53.7%), los restos radiculares 6 casos (14.6%), los abcesos

TE

dentoalveolares 6 casos (14.6%), los traumas dentoalveolares 4 casos

DE

SI
S

(9.8%), las alveolitis 2 casos (4.9%) y otros 1 caso (2.4%). (Tabla n 5)

Segn el tratamiento aplicado se encontraron 39 casos de nios que

recibieron solamente tratamiento farmacolgico (95.1%) y 2 casos

IN

tratamiento farmacolgico ms tratamiento Quirrgico (4.9%) (Tabla n 6).

OF

IC

En cuanto a los tratamientos farmacolgicos empleados se observo que el


frmaco ms empleado para este tipo de tratamiento fue la Penicilina G
sdica empleada en 31 casos (75.6%), seguida por la Oxacilina con 7
casos (17.1) y la Clindamicina con 3 casos (7.3%).

34
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Segn tipo de tratamiento odontolgico realizado, la mayora de


tratamientos fueron exodoncias, 32 casos (78%), otros tratamientos
fueron 5 casos (12.2%) y los tratamientos endodnticos 4 casos (9.8%).

OF

IC

IN

DE

SI
S

TE

MA
S

IN

FO
R

MA
TI

CA

(Tabla n 7)

35
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Tabla 1

CA

Frecuencia de Celulitis Facial Odontgena diagnosticada en pacientes de

MA
TI

1 a 14 aos de edad atendidos en el servicio de Odontoestomatologa del


Hospital Beln de Trujillo en el perodo comprendido a los aos 2005 -

FO
R

2009

Celulitis Facial

IN

MA
S

Odontgena

TE

- SI

SI
S

- NO

41

6.9

5823

993.1

5864

1000

DE

Total

Prevalencia x 1000

IN

Fuente: Elaborado en base a datos obtenidos de la Unidad de Estadstica

OF

IC

e Informtica del Hospital Beln de Trujillo y la revisin de Historias


Clnicas

36
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Tabla 2
Distribucin

de

pacientes

de

14

aos

del

servicio

de

Odontoestomatologa del Hospital Beln de Trujillo en el perodo

FO
R

IN

Caracterstica

MA
TI

CA

comprendido a los aos 2005 - 2009 segn edad y gnero.

Edad (aos)

10

24.4

22

53.7

21.9

- Masculino

26

63.4

- Femenino

15

36.6

41

100.0

5-9

SI
S

10 - 14

TE

MA
S

1-4

IN

DE

Gnero

OF

IC

Total

Fuente: Elaborado en base a datos obtenidos de la revisin de Historias


Clnicas

37
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Tabla 2.1
Frecuencia de Celulitis Facial Odontgena diagnosticada en pacientes de
1 a 14 aos de edad atendidos en el servicio de Odontoestomatologa del

CA

Hospital Beln de Trujillo en el perodo comprendido a los aos 2005 -

MA
TI

2009, segn edad y presencia de celulitis facial odontgena.


Edad
5-9

Facial
N

Por

Por
mil

mil
10

3.8

22

Ausencia

2653

996.2

1937

DE

pacientes

TE

p = 0.0106

1959

mil

mil

988.8

1233

992.8 5823 993.0

1000.

1242

1000. 1000. 5864

7.2

Por

41

7.0

p < 0.05

IN

2 = 9.10

1000

SI
S

2663

Por

Total

11.2

MA
S

Presencia

Total

IN

Odontolgica

10 - 14

FO
R

1-4

Celulitis

IC

Fuente: Elaborado en base a datos obtenidos de la Unidad de Estadstica

OF

e Informtica del Hospital Beln de Trujillo y la revisin de Historias


Clnicas

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Tabla 2.2

Frecuencia de Celulitis Facial Odontgena diagnosticada en pacientes de

CA

1 a 14 aos de edad atendidos en el servicio de Odontoestomatologa del

MA
TI

Hospital Beln de Trujillo en el perodo comprendido a los aos 2005 2009, segn sexo y presencia de celulitis facial odontgena.

FO
R

Sexo
Masculino

Celulitis

Femenino

Por mil

Presencia

26

8.4

Ausencia

3054

TE

3080

991.6

1000.0

SI
S

Total

p = 0.1611

DE

Por mil

15

5.4

41

7.0

2769

994.6

5823

993.0

2784

1000.0

5864

1000.0

p > 0.05

2 = 1.964

Por mil

MA
S

Odontolgica

IN

Facial

Total

IN

Fuente: Elaborado en base a datos obtenidos de la Unidad de Estadstica

OF

IC

e Informtica del Hospital Beln de Trujillo y la revisin de Historias


Clnicas

39
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Tabla 3

Frecuencia de Celulitis Facial Odontgena diagnosticada en pacientes de

CA

1 a 14 aos de edad atendidos en el servicio de Odontoestomatologa del

MA
TI

Hospital Beln de Trujillo en el perodo comprendido a los aos 2005 -

Grupo

dentario

IN

afectado

FO
R

2009, segn grupo dentario afectado.

SI
S

TE

- Premolares

DE

- Molares

12.2

4.9

34

82.9

41

100.0

IN

Total

MA
S

- Incisivos

IC

Fuente: Elaborado en base a datos obtenidos de la revisin de Historias

OF

Clnicas

40
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CA

Tabla 4

MA
TI

Frecuencia de Celulitis Facial Odontgena diagnosticada en pacientes de


1 a 14 aos de edad atendidos en el servicio de Odontoestomatologa del

SI
S

- Maxilar superior

DE

- Maxilar inferior

24

58.5

17

41.5

41

100.0

IN

Total

afectada

MA
S

anatmica

TE

Regin

IN

2009, segn regin anatmica afectada.

FO
R

Hospital Beln de Trujillo en el perodo comprendido a los aos 2005 -

OF

IC

Fuente: Elaborado en base a datos obtenidos de la revisin de Historias


Clnicas

41
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Tabla 5

Frecuencia de Celulitis Facial Odontgena diagnosticada en pacientes de

CA

1 a 14 aos de edad atendidos en el servicio de Odontoestomatologa del

2009, segn su factor desencadenante.

MA
TI

Hospital Beln de Trujillo en el perodo comprendido a los aos 2005 -

- Pulpa dental necrosada

22

53.7

14.6

4.9

9.8

- Absceso dentoalveolar

14.6

- Otro

2.4

41

100.0

- Alveolitis seca

IN

IC

IN

Total

DE

SI
S

TE

- Trauma dentoalveolar

MA
S

- Resto radicular

FO
R

Factor desencadenante

OF

Fuente: Elaborado en base a datos obtenidos de la revisin de Historias


Clnicas

42
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Tabla 6

Frecuencia de Celulitis Facial Odontgena diagnosticada en pacientes de

CA

1 a 14 aos de edad atendidos en el servicio de Odontoestomatologa del

FO
R

2009, segn el tratamiento aplicado. Hospital

MA
TI

Hospital Beln de Trujillo en el perodo comprendido a los aos 2005 -

Tratamiento aplicado

IN

MA
S

- Farmacolgico

TE

- Farmacolgico + quirrgico

95.1

4.9

41

100.0

DE

SI
S

Total

39

OF

IC

IN

Clnicas

Fuente: Elaborado en base a datos obtenidos de la revisin de Historias

43
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Tabla 7

Frecuencia de Celulitis Facial Odontgena diagnosticada en pacientes de

CA

1 a 14 aos de edad atendidos en el servicio de Odontoestomatologa del

MA
TI

Hospital Beln de Trujillo en el perodo comprendido a los aos 2005 -

FO
R

2009, segn el tipo de tratamiento odontolgico a realizar

Tratamiento

IN

MA
S

odontolgico a realizar

- Exodoncia

SI
S

TE

- Endodntico

DE

- Otro

78.0

9.8

12.2

41

100.0

IN

Total

32

IC

Fuente: Elaborado en base a datos obtenidos de la revisin de Historias

OF

Clnicas

44
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VI.

DISCUSIN

El presente estudio descriptivo de corte transversal y retrospectivo, se

CA

realiz para determinar la frecuencia de Celulitis Facial Odontgena

MA
TI

diagnosticada en pacientes de 1 a 14 aos de edad atendidos en el


servicio de Odontoestomatologa del Hospital Beln de Trujillo en el
perodo comprendido a los aos 2005 2009; habindose encontrado 41

IN

FO
R

Historias Clnicas que cumplan con los criterios de seleccin.

La celulitis facial desde el punto de partida odontolgico se define como

una inflamacin difusa de los tejidos blandos de la cara9, muchos

MA
S

investigadores concuerdan con que las infecciones dentales son la causa


ms frecuente de celulitis facial5,6,7; En la era preantibitica estas

TE

infecciones odontgenas eran frecuentes1, sin embargo la prevalencia de

SI
S

stas han disminuido en las ltimas dcadas debido fundamentalmente a

DE

una mejora de la salud dentaria y a una mayor utilizacin de la teraputica


antibotica16, situacin encontrada en el presente estudio donde la

frecuencia de Celulitis Facial Odontgena fue de 6.9 por 1000 individuos.

IN

Son pocos los estudios que reportan frecuencia de este fenmeno, en un

OF

IC

trabajo similar, Tamay28 encontr una prevalencia de 9.9 por 1000


individuos en una poblacin compuesta por pacientes de 15 a 85 aos;
Tellez17 encontr una frecuencia de 53,3%; por encima de los resultados

encontrados por Torres25 (22.2%), Daz J. y Tamayo19 (18.31%), y Daz


F.18 (5.18%); estas cifras elevadas en comparacin con el presente

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estudio podran deberse al tamao de la muestra, ya que los rangos de


edad eran ms amplios.

CA

En cuanto a la edad, se ha planteado que las infecciones de cabeza y

MA
TI

cuello suele ser comunes en los nios, debido a la proximidad de las


estructuras anatmicas12, esto concuerda con un trabajo de Lima26 donde
realiza un estudio observacional, analtico, transversal donde la muestra

FO
R

incluy 49 pacientes que acudieron o fueron remitidos a los servicios de

IN

urgencias con el diagnstico de Celulitis Facial Odontolgica, las edades


de 5-14 aos fueron el grupo de mayor incidencia (38%). En los

resultados del presente estudio encontramos que los nios de 5 a 9 aos

MA
S

fueron los ms afectados (11.2), esto coincide con Tellez17 que


encuentra la mayor incidencia en nios de entre 4 y 7 aos con 8 casos

TE

(53.3 %), Rodrguez Calzadilla5 encuentra un 60.78% en nios de las de

SI
S

edades de 6 a 11 aos y Torres25 cuya mayor frecuencia (22.2%) lo

DE

encontr en nios menores de 10 aos. Mientras que los trabajos de


Rodrguez C.20, Sheller21 y Flores y cols.23 nos hablan de una mayor

presentacin de caso en preescolares, con un 52%, 52% y 56.76%

IN

respectivamente. Segn los datos obtenidos con lo que respecta al

OF

IC

gnero, se encontr mayor frecuencia de Celulitis Facial Odontgena en


los nios con 26 casos, representando un 8.4 , mientras que en las
nias slo en el 5.4, resultado que concuerda con Rodrguez Calzadilla2
(57.36%), Rodrguez C.20 (56.37%), Flores y cols.23 (59.46%) y Lima26

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(61%). Mientras que para otros autores tales como Tellez17 y Rodrguez
Aparicio22 la mayor incidencia se encuentra en el sexo femenino.
Se puede distinguir que si bien es cierto el riesgo de presencia de Celulitis

CA

es pequeo a mnimo, los pacientes de 5 a 9 aos son los que reportan

MA
TI

mayor riesgo; al someterse los datos a la prueba Chi-cuadrado se


independencia de criterios se encontraron evidencias suficientes para
declarar una diferencia porcentual significativa (p<0.05), lo que nos

FO
R

permite sealar que la edad es un factor que puede condicionar

IN

significativamente el riesgo de Celulitis Facial Odontgena, se puede


identificar al grupo de 5 a 9 aos con mayor riesgo (11 de cada mil)

respecto a los otros grupos. Y si bien es cierto existe ligeramente un

MA
S

mayor riesgo en el gnero masculino respecto al femenino, la prueba Chicuadrado no encuentra evidencias significativas para declarar una

TE

diferencia estadstica significativa (p>0.05), situacin que nos indica que

SI
S

la Celulitis Facial Odontgena no es diferencial por gnero, es decir el

DE

riesgo es similar para ambos gneros, o dicho de otra forma el gnero no


influye o no altera el riesgo de padecer Celulitis, estos resultados difieren

de lo encontrado por Tamay28 ya que en su estudio no hubo asociacin

OF

IC

IN

significativa de la Celulitis Facial Odontgena con la edad ni con el sexo.

Con respecto al grupo dentario, los abscesos faciales se presentan


comnmente por afecciones de los molares, debido a que son los dientes
ms susceptibles a la caries debido a su morfologa oclusal y a la
presencia y acumulacin de placa bacteriana1,

8, 11

Esto corrobora lo

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encontrado por nuestros resultados en los cuales el grupo de dientes ms


afectados fueron los molares con 34 casos (82.9%), seguido de los
incisivos con 5 casos (12.2%) y los premolares 2 casos (4.9%).

CA

Coincidiendo con los trabajos de Sheller21 que obtuvo que en el 50% de

MA
TI

los casos haban sido afectados por el segundo molar, y para Lin y cols.24
el origen de infeccin se present desde los dientes posteriores deciduos,
Hernndez11 encontr que el diente ms afectado fue el primer molar

FO
R

inferior (26.6%). Para Rodrguez Calzadilla20 el primer molar inferior y el

IN

canino superior son los dientes ms afectados.

Respecto a la regin anatmica afectada, el maxilar superior presento 24

MA
S

casos (58.5%) mientras que el maxilar inferior tuvo 17 casos (41.5%),


resultado que coincide con el trabajo Lin y Cols24 en el que obtuvo que las

TE

parte superior de la cara fue significativamente ms afectada con un

SI
S

57.1% a 42.9%. Mientras que para Hernndez11 la mayor frecuencia

DE

corresponde a maxilar inferior y la regin submandibular con un 53.3%.


Estos datos coinciden con lo planteado por otros autores como Rodrguez

IN

Calzadilla20 y Res Centeno29.

Bagamaspad7 la Celulitis Facial

Odontolgica puede ser

OF

IC

Segn

desencadenada por la infeccin de uno o varios dientes o de patologas


asociadas al tejido dentario o de sostn. En los resultados de nuestro
estudio el factor desencadenante de mayor frecuencia fue la pulpa dental
necrosada con 22 casos (53.7%). Rodrguez Calzadilla20, Lima26 y

48
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Morales30, concuerdan con estos resultados, en sealar a la pulpa dental


necrosada como consecuencia desencadenante de este grave proceso

CA

sptico.

MA
TI

No existe un tratamiento estandarizado para la Celulitis Facial


Odontgena, los hospitales emplean un tratamiento multidisciplinario que
incluye tratamiento odontolgico, antibacteriano, tratamiento quirrgico y

FO
R

el complementario para la resolucin del proceso infeccioso11 En este

IN

estudio para el tratamiento aplicado encontramos 39 casos de slo


tratamiento farmacolgico (95.1%) y tratamiento farmacolgico ms

tratamiento Quirrgico, 2 casos (4.9%), con lo cual deducimos que la

MA
S

Celulitis Facial Odontgena remite con un adecuado tratamiento


farmacolgico, no siendo necesaria tratarla quirrgicamente mediante

TE

drenajes u otros, obviamente hay que eliminar la causa. En cuanto a los

SI
S

tratamientos farmacolgicos empleados coincidimos con los trabajos de

DE

Tellez17, Rodrguez Calzadilla20 en cuanto al empleo de la Penicilina como

frmaco ms empleado para este tipo de tratamiento.

IN

Antes del descubrimiento de los antibiticos, era casi universal la opinin

OF

IC

de que un diente no deba ser extrado durante una infeccin. Algunos


estomatlogos opinan que la extraccin en la etapa aguda de la celulitis
es peligrosa, ya que puede constituir un factor desencadenante de la
extensin de la infeccin a los tejidos vecinos y a distancia, y se
recomienda aplazar toda intervencin quirrgica incluyendo la extraccin

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dentaria hasta que haya desaparecido el perodo agudo de la


exacerbacin, pero la estadstica y la experiencia apoyan el criterio de la
extraccin dentaria ante los procesos agudos11; lo cual se vio reflejado en

CA

el presente estudio al encontrar que el tipo de tratamiento odontolgico

MA
TI

ms aplicado en casos de Celulitis Facial Odontgena, fue la exodoncia,


con 32 casos (78%), resultado que coincide con Tamay28 que obtuvo un
80.5% y otros estudios publicados20, 32, coincidiendo esto con la literatura

FO
R

donde se afirma que uno de los parmetros esenciales en el manejo de

OF

IC

IN

DE

SI
S

TE

MA
S

IN

las infecciones odontgenas es la eliminacin de la causa.32

50
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VII.

CONCLUSIONES

1. La frecuencia de Celulitis Facial Odontgena diagnosticada en

CA

pacientes de 1 a 14 aos de edad fue de 6.9 por cada 1000

MA
TI

pacientes.

2. La frecuencia de Celulitis Facial Odontgena segn edad vari

FO
R

desde 3.8 por 1000 en pacientes de 1 a 4 aos, hasta 11.2 por

IN

1000 en pacientes de 5 a 9 aos, y segn el gnero fue mayor en


nios, 8.4 por 1000 que en nias 5.4 por 1000. Se encontr

asociacin significativa de la celulitis facial Odontgena con la edad

MA
S

(p < 0.05).

TE

3. La frecuencia de Celulitis Facial Odontgena segn el grupo

DE

SI
S

dentario fue mayor en los molares.

4. La regin anatmica ms afectada por la Celulitis Facial

IN

Odontgena fue el maxilar superior.

OF

IC

5. Los dientes con pulpa dental necrosada fueron el principal factor


desencadenante en la frecuencia de Celulitis Facial Odontgena.

51
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6. Para el tratamiento de Celulitis Facial Odontgena, mayormente se


aplica slo el tratamiento farmacolgico y el antibitico ms

CA

empleado fue la penicilina G sdica.

OF

IC

IN

DE

SI
S

TE

MA
S

IN

FO
R

MA
TI

7. El tratamiento odontolgico ms aplicado fue la exodoncia.

52
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VIII.

RECOMENDACIONES

1. Realizar otros estudios sobre infecciones odontognicas en nios,


en todos los hospitales para as obtener datos epidemiolgicos que

CA

sirvan a los profesionales de salud para poder comparar y

MA
TI

enriquecer el conocimiento sobre el diagnostico, manejo y


tratamiento de stas infecciones.

FO
R

2. Mejorar los mtodos de educacin para la salud impartidos a la

IN

poblacin mediante charlas, reuniones, medios audiovisuales,

sobre los procesos spticos odontgenos.

MA
S

3. Establecer un protocolo sobre terapia antibitica, sobre todo en el


proceso enseanza aprendizaje de los alumnos de pre grado y

OF

IC

IN

DE

SI
S

TE

pos grado.

53
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IN

DE

SI
S

TE

MA
S

IN

FO
R

MA
TI

CA

http://www.minsa.gob.pe/leyes/l26842_lgs/titu0201.htm

60
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IN

FO
R

MA
TI

CA

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OF

IC

IN

DE

SI
S

TE

MA
S

ANEXOS

61
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ANEXO#1

Paciente:

II.

N de Historia Clnica:

III.

II. Grupos etreos:


1-4:

IV.

MA
TI

I.

CA

PLANILLA RECOLECTORA DE DATOS

5-9:

10-14:

Gnero:

FO
R

Masculino

IN

Femenino
V.

Regiones anatmicas afectadas:

Labio superior:

MA
S

MAXILAR SUPERIOR

Regin nasal:

Regin prpado superior:

Regin prpado inferior:

TE

Espacio cigomtico temporal:

SI
S

Regin retroauricular:

Regin preauricular:

Labio inferior:

DE

MAXILAR INFERIOR

Regin maseterina:

Espacio pterigomaxilar:
Regin mandibular:

IN

Regin mentoniana:

Regin geniana:

Suelo de boca:

IC

Regin submandibular:

OF

VI.

Factor desencadenante.

Pulpa dental necrosada

Trauma Dentoalveolar

Resto radicular

Abceso dentoalveolar

Alveolitis Seca o Dry

Socket

Otros

62
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Grupo Dentario:
INCISIVOS
CANINOS
PREMOLARES

CA

MOLARES

VII.

MA
TI

Pieza dentaria: _______


Tratamiento Aplicado:
Tratamiento Farmacolgico

FO
R

________________________________________________________
Tratamiento Farmacolgico + Tratamiento Quirrgico

Tipo de tratamiento Odontolgico:


Exodoncia

MA
S

VIII.

IN

________________________________________________________

OF

IC

IN

DE

SI
S

Otros

TE

Tratamiento endodontico

63
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ANEXOS 2 Y 3 DEL REGLAMENTO DE INVESTIGACION


EVALUACION DE LA TESIS
El jurado deber:
las

observaciones

objeciones

c. Firmar los tres miembros del jurado.

MA
TI

relacionadas a los siguientes tems.


b. Anotar el calificativo final.

pertinentes

CA

a. Considerar

IN

FO
R

TESIS:.

1. DE LAS GENERALIDADES

MA
S

Ttulo:

Tipo de investigacin:.....................................................................

TE

2. DEL PLAN DE INVESTIGACION

SI
S

Antecedentes:
Justificacin:..

DE

Problema:

IN

Objetivos:..

IC

Hiptesis:....

OF

Diseo de contratacin:..
Tamao maestral:.....
Anlisis estadstico:.....

3. RESULTADOS:.
4. DISCUSIN:..

64
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5. CONCLUSIONES:
6. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:
7. RESUMEN:

CA

8. RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIN:.

MA
TI

9. ORIGINALIDAD:...
10. SUSTENTACIN

Formalidad:.

10.2.

Exposicin:.

10.3.

Conocimiento del tema:..

IN

FO
R

10.1.

CALIFICACION:

TE

MA
S

(Promedio de las 03 notas del jurado)

Nombre

SI
S

JURADO

Dr.

...

Firma

.............

DE

Presidente

Cdigo
Docente

Grado acadmico:.
Dr.

...

.............

IN

Secretario

IC

Grado acadmico:.

OF

Miembro

Dr.

...

.............

Grado acadmico:.

65
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RESPUESTAS DE TESISTAS A OBSERVACIONES DEL JURADO


El tesista deber responder de forma concreta a las observaciones
del jurado a manuscrito en el espacio correspondiente.

CA

a. Fundamento su discrepancia

b. Si est de acuerdo con la observacin tambin registrarla.

MA
TI

c. Firmar.

FO
R

TESIS:.

IN

11. DE LAS GENERALIDADES

MA
S

Ttulo:

Tipo de investigacin:.....................................................................

TE

12. DEL PLAN DE INVESTIGACION

Antecedentes:

SI
S

Justificacin:..

DE

Problema:

Objetivos:..

Hiptesis:....

IC

IN

Diseo de contratacin:..

OF

Tamao maestral:.....
Anlisis estadstico:.....

13. RESULTADOS:.
14. DISCUSIN:..
15. CONCLUSIONES:

66
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16. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:


17. RESUMEN:
18. RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIN:

CA

19. ORIGINALIDAD:...

MA
TI

20. SUSTENTACIN

Formalidad:.

20.2.

Exposicin:.

20.3.

Conocimiento del tema:..

.
Nombre
Firma

OF

IC

IN

DE

SI
S

TE

MA
S

IN

FO
R

20.1.

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CA

CONSTANCIA DE ASESORAMIENTO

MA
TI

Yo, Teresa E. Ros Caro, docente a tiempo completo del


Departamento de Estomatologa de la Facultad de Medicina de la
Universidad Nacional de Trujillo, hago constar por el presente

FO
R

documento que he asesorado la tesis titulada: "Frecuencia de

IN

Celulitis Facial Odontgena diagnosticada en pacientes de 1 a 14


aos de edad atendidos en el servicio de Odontoestomatologa del

Hospital Beln de Trujillo en el perodo comprendido a los aos

MA
S

2005 - 2009 elaborada por el alumno Christian Ramiro Chvez

DE

SI
S

TE

Cillniz.

__________________________

Dra. Teresa E. Ros Caro

OF

IC

IN

COD. IBM 4118

Trujillo, 11 de Agosto del 2010

68
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