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MUSICOTERAPIA

Unidad Didctica n. 7

Musicoterapia

Unidad Didctica n.7

I Trabajo del musicoterapeuta


A) Estructuracin de la sesin
B) Metodologa y proceso de trabajo

II Trabajo de investigacin. Caso prctico


Ejercicio de repaso

Formacin sin barreras

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Musicoterapia

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I Trabajo del musicoterapeuta


Si puedes ayudar a otros, est muy bien
Pero si no puedes hacerlo,
Al menos no los lastimes.
(El Dalai Lama, Amansando al tigre, 1989).

El hombre ha considerado la msica como un medio para comunicarse con el mundo


invisible, para bien o para lo que se supona un mal. Su naturaleza sobrenatural da a la
msica el poder de curar o de hacer dao, de espiritualizar las emociones o de provocar
impulsos instintivos.
Los musicoterapeutas, al igual que otros terapeutas, comparten los mismos
principios fundamentales que todas aquellas profesiones que ayudan a otros, con la
complejidad que todo ello comporta. Podramos preguntarnos entonces: qu necesidades
personales nos llevan a experimentar directamente el sufrimiento de los dems y sentir que
somos capaces de ayudar o mitigar sufrimiento?, por qu nos sentimos colmados o
completos desarrollando estas actividades?
Muchos musicoterapeutas invierten mucha energa, tiempo y pensamiento, no
solamente en hacer musicoterapia, sino tambin en pensar, hablar y escribir sobre el tema.
Mucho de lo escrito en musicoterapia est basado en la propia experiencia clnica con
pacientes. Describimos y teorizamos sobre el material clnico de las sesiones; podemos
contextualizar nuestro trabajo de acuerdo con las caractersticas de la escuela, clnica,
hospital o centro diurno en el que trabajamos; podemos centrarnos en el trabajo con
personas que sufren de un sndrome en particular, y encontrar puntos en comn entre ellos,
o en aspectos de la relacin terapeuta-cliente. Escribimos estudios de casos, informes de
investigacin o reflexiones tericas generales que se desprenden directamente de nuestra
experiencia clnica.
Nuestros motivos para querer trabajar en las profesiones que ayudan son, sin duda,
complejos y polifacticos. Podemos tener el deseo de curar, cuidar y acompaar a alguien en
su camino, o compartir algn aspecto de su vida. Podemos estar motivados por creencias
espirituales o religiosas, por una ideologa en particular, o podemos sentir que queremos
ser musicoterapeutas. Muchos de nosotros expresamos la enorme riqueza, privilegio y

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realizacin en nuestros roles: nuestro trabajo es vocacional. La musicoterapia nos energiza y


tambin nos drena. De todas maneras, en algn momento del camino, tenemos que
enfrentarnos al hecho de que el papel de cuidador y sanador conlleva el potencial de fuerza y
tambin de autoengao.
En musicoterapia, la prioridad primordial es encaminar las necesidades y problemas
del cliente a travs de la msica.
El fin del musicoterapeuta se centra en el cliente y no es el comenzar desde la
msica (Bang, 1986). Esto quiere decir que, en una situacin teraputica, la msica se
selecciona o se crea primero por su relevancia clnica, utilidad y traccin para el cliente, y
luego, de acuerdo con su mrito esttico o artstico. Esto no quiere decir que la calidad de la
msica que se utiliza en terapia no sea importante. La mayora de los musicoterapeutas
estn de acuerdo en que cuanto mejor sea la msica, mayores son sus poderes teraputicos.
Sin embargo, a menudo, los clientes vienen a la terapia con sus propias preferencias y
gustos musicales, y el terapeuta tendr que acomodarse a ellos; hay que establecer algn
tipo de entendimiento o compenetracin con los clientes.

A) Estructuracin de la sesin
Por lo que respecta al proceso musicoteraputico, Bruscia (1987) seala cinco fases
necesarias:
1.
2.
3.
4.
5.

Recogida y anlisis de informacin sobre el paciente.


Planificacin del tratamiento y trazado de objetivos.
Tratamiento.
Evaluacin y seguimiento.
Finalizacin del tratamiento.

La primera fase, recogida y anlisis de informacin, se conoce como assessment.


Comprende la recogida de informacin sobre la persona, sus necesidades y limitaciones,
cualidades y conducta, tomando como fuentes de informacin su historial clnico, datos
ofrecidos por otros profesionales (psiclogos, educadores, logopedas, mdicos, etc.) y la
familia y personas de su entorno, la observacin directa del sujeto, entrevistas, historia
musical, etc.
La observacin debe hacer especial hincapi en el aspecto externo del sujeto, sus
movimientos y postura habitual, la expresin de su cara, es decir, su actitud en general, etc.
Adems, debe realizarse de tal forma que el sujeto no se sienta observado.
Un aspecto esencial para el musicoterapeuta de cara a establecer el tratamiento es la
informacin relativa a las preferencias musicales del cliente/paciente. Para ello, es muy til, si
es posible, realizar una primera entrevista con la que se buscar: conocer al individuo; fijar
las bases de la relacin musicoterapeuta-paciente; trato personalizado y recogida de los
datos clnicos, personales, familiares, escolares o profesionales; vivencias y gustos
musicales, y preferencias fuera del mbito estrictamente musical (cmo emplea su tiempo
libre, literatura que le gusta leer, deportes que practica, amistades, etc.).
La segunda fase, planificacin del tratamiento y trazado de objetivos, exige conocer
aquello que se pretende mejorar, modificar y cambiar en la persona, y establecer unos
objetivos generales y especficos (es decir, a largo y corto plazo). Los objetivos generales
tienen que ver con la meta que nos proponemos alcanzar, en funcin de la valoracin inicial
realizada:
-

Estimular la comunicacin.
Desarrollar el autoconocimiento.
Promover la socializacin.
Rehabilitar funciones afectadas.

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Los objetivos especficos se determinan en funcin de los generales, y hacen referencia


a las diferentes etapas por las que deberemos pasar para alcanzarlos, pero constituyndose
metas en s mismos.
En la tercera fase, el tratamiento podr ser individual o grupal. En general, comprender
las siguientes etapas:
a)
b)
c)
d)

Observacin del sujeto.


Establecimiento de una buena transferencia.
Buscar el cumplimiento de los objetivos mediante una serie de tcnicas adecuadas.
Propiciar la autonoma personal del individuo y el desarrollo ntegro de la persona.

El tratamiento exige conocer las necesidades y limitaciones del sujeto, sus posibilidades,
los objetivos generales y especficos, as como la aplicacin de unas tcnicas adecuadas a la
problemtica y caractersticas del cliente. Asimismo, se fijar el horario y la frecuencia de las
sesiones, su duracin, las cuestiones relativas al emplazamiento y material necesario para
las mismas (equipo de msica, ejercicios de ritmo, instrumentos, etc.), actividades (ejercicios
de ritmo, percusin corporal, improvisacin musical, etc.), instrucciones al sujeto y posibles
refuerzos.
En la cuarta fase, evaluacin y seguimiento, podemos utilizar la evaluacin
continua (se evala una sola sesin) o final (se evala todo el tratamiento). Supone constatar
los progresos realizados por la persona, para lo cual es corriente la utilizacin de un diario
clnico en el que se registran todas y cada una de las sesiones, o de hojas de evaluacin, en
las que se recogen de manera sinttica los aspectos ms relevantes de la sesin. Lo ideal
sera realizar una evaluacin inicial (al comienzo de la terapia), una evaluacin continua
(durante la terapia) y una evaluacin final (al terminar el tratamiento) y constatar que hemos
alcanzado las metas propuestas.
Por ltimo, en la ltima fase, finalizacin del tratamiento, diremos que este acabar
una vez alcanzados los objetivos iniciales, o cuando ya no se observe beneficio alguno por
parte del cliente o por parte del musicoterapeuta.

Modalidades de tratamiento
El tratamiento puede ser grupal o individual. A continuacin, se muestran algunas de
las caractersticas de cada uno:

INDIVIDUAL

GRUPAL

Mejor conocimiento del cliente.


Trato y tratamiento ms personalizado.
Problemtica psiquitrica (psicosis, autismo, etc.)
sobre todo al inicio del tratamiento.

Favorecer la comunicacin e interaccin de los


individuos.
Formacin de grupos homogneos: los sujetos
comparten problemtica y vivencias.
Pacientes poco concienciados de la enfermedad
(alcohlicos, drogadictos, etc.), con dficits
sociales, problemas de comunicacin, en centros
escolares y de educacin especial, penitenciarios
y geritricos.

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En el informe final elaborado por el musicoterapeuta, ser preciso sealar la


situacin pre- y postratamiento, las tcnicas empleadas (sealando las que han tenido xito y
las que no), una serie de consejos o recomendaciones y el seguimiento que se le har.

B) Metodologa y proceso de trabajo

La musicoterapia est ms orientada hacia el mtodo que hacia el problema. Esto


quiere decir que se distingue de otras terapias por su confianza y dependencia en la msica
como mtodo principal o modalidad de tratamiento, ms que por los problemas clnicos que
est preparada para tratar. La musicoterapia se utiliza con una amplia variedad de poblacin
y problemas en muchos encuadres diferentes. Por esta diversidad, la musicoterapia puede
tener muchos y diversos objetivos. Dependiendo de la poblacin y el encuadre, algunos
musicoterapeutas tienen objetivos educativos, otros los tienen mdicos y curativos, otros
psicoteraputicos y otros recreativos.
La musicoterapia es un proceso sistemtico de intervencin en donde el terapeuta
ayuda al cliente a conseguir llegar a la salud, utilizando experiencias musicales y las
relaciones que evolucionan por medio de ellas como fuerzas dinmicas de cambio (Bruscia).
En musicoterapia, el terapeuta no es solo el nico agente que acta sobre el cliente.
La msica desempea un papel integral en el proceso de intervencin, a veces como
compaera del terapeuta, otras facilitando o induciendo al cambio con ayuda o no del
terapeuta.
Debemos recordar la distincin entre msica como terapia y msica en terapia. En la
msica como terapia, la msica tiene una influencia directa en el cliente y sirve como agente
primario de cambio teraputico. El objetivo principal del terapeuta es ayudar al cliente a
relacionarse directamente con la msica, sirviendo como gua o facilitador. En cambio, la
msica en terapia se utiliza no solo por sus propias propiedades sanadoras, sino tambin
para realizar los efectos de la relacin terapeuta-cliente u otras modalidades de tratamiento.
Aqu la msica no es el nico agente primario de cambio y su utilizacin depende del
terapeuta.
En conclusin, la definicin actual estipula que por cada proceso de intervencin que
se considere musicoterapia, tiene que implicar a la msica y a un terapeuta. La
musicoterapia no es completa sin un agente externo. Cualquier uso teraputico que no
implique a un terapeuta no se considera musicoterapia. Cualquier mtodo de intervencin
que no incluya la msica en una u otra valoracin, tratamiento o evaluacin, no se considera
musicoterapia.
Los musicoterapeutas utilizan diez categoras de capital importancia, cada una de las
cuales puede ser aplicada musicalmente o por medio de una interaccin verbal o no verbal.
Estas categoras son: empata, ajuste, conexin, expresin, comunicacin, interaccin,
exploracin, influencia, motivacin y validacin.

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El objetivo de la terapia es llegar a la salud (condicin de estar sano de cuerpo, mente


y espritu). La terapia se distingue de la curacin, la educacin y el crecimiento dependiendo
de si el proceso implica una intervencin concreta dentro de una relacin cliente-terapeuta y
unos cambios en la salud del cliente. Los objetivos de cambio teraputico en musicoterapia
son fisiolgicos, psicofisiolgicos, sensomotrices, preceptuales, cognitivos, conductuales,
musicales, emocionales, comunicativos, interpersonales y creativos.
Como terapia, la musicoterapia es tremendamente efectiva porque somos seres
innatamente musicales: nuestras primeras percepciones y comunicaciones con nosotros y
con los dems se dan a partir del sonido y del ritmo (Katsh y Menle-Fishman, 1998). En
relacin con la universalidad, hay que hablar tambin de la accesibilidad de la msica. Esta
es un arte accesible a los individuos; hoy en da existe una gran variacin de oportunidades
para escuchar y/o participar en la msica. Esta accesibilidad facilita el tratamiento con
musicoterapia, siendo el elemento ms atractivo para el paciente. Es esta atraccin lo que
facilitar la implicacin del paciente en la experiencia teraputica.
La msica es tambin un medio flexible que permite el trabajo a diferentes niveles y
objetivos. El musicoterapeuta aprovechar esa flexibilidad de la msica para adaptar la
experiencia y actividad musical a las necesidades especficas de cada paciente. As, el
musicoterapeuta seleccionar la msica y/o actividades musicales en funcin de:
Los objetivos establecidos para cada paciente: la msica se adaptar en
funcin de las capacidades y limitaciones de cada sujeto, a fin de trabajar o incidir en un rea
o reas especficas.
El tipo de colectivo con el que trabaja: la msica permite llegar a gente de
todas las edades: nios, adolescentes, jvenes, adultos y personas mayores.
La flexibilidad de la msica al sujeto facilita que este tenga experiencias satisfactorias
sea cual sea su grado de discapacidad (Clair, 1996), elevando su autoestima y promoviendo
una ms fcil implicacin y motivacin de cara a sesiones posteriores (Thaut, 1990).
La msica posee una estructura y orden inherentes (Sears, 1996), requiere una
conducta cronolgica, es decir, necesita que el individuo se comprometa con la experiencia
momento a momento, ya que la msica existe solo a travs del tiempo. Esto implica una
adaptacin y orientacin del sujeto a la realidad. Adems, el ritmo de la msica conlleva
prediccin. La prediccin de los elementos musicales es la que dar seguridad, tranquilidad y
reconfortar al sujeto.
Como todas las artes, la msica, proporciona una experiencia esttica que satisface
las necesidades humanas. Gaston (1968) seala que la participacin en experiencias
estticas vividas de manera satisfactoria y con xito puede llevar a la autorrealizacin de la
persona y mejorar as su autoestima. Paralelamente, estas experiencias estticas
contribuirn a una mejor calidad de vida de los pacientes de musicoterapia (Aldridge, 1999).
En musicoterapia, es fundamental que el musicoterapeuta conozca las preferencias
musicales de la persona y/o del grupo de personas con el que trabajar. Son muchas las
msicas que podran suscitar determinadas respuestas, la msica preferida por el paciente
es la que posee capacidad para provocar una mayor motivacin e implicacin en la tarea
propuesta, obtener determinadas respuestas o destapar emociones. Se puede decir que la
utilizacin de msicas preferidas por el paciente facilita el proceso teraputico.
La cualidad no verbal y simblica de la msica permite llegar a todo el mundo, en
diferentes condiciones, situaciones, estados de nimo, etc., sin necesidad de recurrir a las
palabras. La msica tiene la capacidad de producir efectos a niveles o dimensiones
diferentes: biolgicos, fsicos, psicolgicos, intelectuales, sociales, espirituales (Poch,
1999), adaptndose a las condiciones de cada sujeto, diseando experiencias musicales
basadas en las capacidades del paciente, y que paralelamente permitan coincidir y trabajar
sobre aquella rea ms limitada.

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Algunos de los beneficios que puede aportar una intervencin musicoteraputica y


que justifican la utilizacin de este tipo de tratamiento en los diferentes campos de aplicacin
son (Heller y Hanson, 1995):
Puede resultar una importante intervencin, ya que es capaz de producir cambios
sustanciales a diferentes niveles de funcionamiento de la persona.
Es un tratamiento flexible, que permite llegar a todas las personas con diferentes
habilidades y discapacidades.
Constituye un tratamiento no invasivo ni doloroso, que obtiene resultados
sorprendentes incluso en aquellos casos de personas ms resistentes o reacias a participar
en otro tipo de tratamientos.
Constituye un mtodo no farmacolgico para ayudar a los individuos.
Permite ayudar a los individuos a organizar sus vidas tanto interna como
externamente.
Es un efectivo elemento motivador que permite que los individuos establezcan
relaciones e interacciones con su entorno.
Es un tratamiento rentable, comparado con otro tipo de tratamientos e
intervenciones.

Normas ticas del musicoterapeuta


El comportamiento debe ser tico, ya que la actividad que realiza un musicoterapeuta
constituye un acto de responsabilidad, en el que se derivan beneficios y riesgos. Las
actividades musicoteraputicas deben estar reguladas ticamente, porque benefician al
paciente y tambin a los profesionales porque les proporciona:
a) Identificacin como grupo profesional, ya que se asumen objetivos comunes y
propios de los musicoterapeutas.
b) Unin entre los profesionales, pues estn comprometidos en un proyecto tico
comn, lo que mejora las relaciones personales del grupo.
c) Una mayor relacin entre los profesionales, ya que se manejan puntos de vista
concluyentes y se ponen de acuerdo numerosas cuestiones del ejercicio de su
profesin.
d) Prestigio personal y social: la buena atencin teraputica promueve una mejora
de la consideracin social de la profesin.

Principios ticos aplicados a la musicoterapia


Principio de autonoma del paciente
Este principio consta esencialmente de dos elementos:
1. Informacin: el paciente puede y debe ser informado sobre las distintas fases de su
tratamiento, conociendo en todo momento los beneficios y riesgos de la terapia que realiza,
la duracin del tratamiento, el mtodo de trabajo empleado y sus caractersticas, as como
los objetivos previstos en cada momento.
2. Decisin: el paciente puede y debe decidir sobre las distintas fases de su tratamiento, es
decir, iniciar o no la musicoterapia, las tcnicas, los objetivos del tratamiento y los resultados
que se van obteniendo.
En algunas ocasiones, sin embargo, el paciente no tiene capacidad para recibir
informacin o para decidir por s mismo, porque tiene deficiencias cognitivas o es incapaz de

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decidir. En el primer caso, hay que esforzarse en informarle a su nivel, para que lo entienda.
En los casos de incapacidad de decisin por parte del paciente (dficit intelectual profundo,
estado de coma, UVI) hay que informar a la familia, para que acte en beneficio de este.
Una exigencia del principio de autonoma del paciente es el consentimiento
informado, que consiste en la descripcin por escrito de la informacin que recibe el
paciente (en qu consiste la terapia, sus objetivos, fases, mtodos empleados, efectos
beneficiosos y posibles efectos perjudiciales) que conlleva el tratamiento. Asimismo, implica
la aceptacin del tratamiento por parte del paciente. En consecuencia, es una garanta para
ambas partes: paciente y terapeuta.
Es muy importante insistir en el carcter tico del consentimiento informado, porque
el paciente tiene derecho a ser informado convenientemente, con detalle, objetivamente y en
funcin de sus conocimientos; y participar en la terapia dando su opinin, oponindose,
eligiendo o aceptando libremente el tratamiento.
Principio de beneficencia
Esencialmente, consiste en el deber del terapeuta de actuar siempre en beneficio del
paciente. Este principio se fundamenta en:
La informacin: el terapeuta posee datos ntimos de la biografa del enfermo,
algunos de ellos confidenciales (respuestas emocionales del paciente, tiempo del cliente, sus
expectativas y su dinero). Por lo tanto, posee una gran responsabilidad que le lleva a
mantener en todo momento un comportamiento tico. El deber de la confidencialidad de los
datos es un derecho esencial de los pacientes.
El valor intrnseco de la salud de los enfermos: el terapeuta tiene en sus manos la
salud y la enfermedad, teniendo en cuenta que la salud es un bien fundamental en la vida del
ser humano.
Para el terapeuta es importante elaborar una historia de problemas, en la que se
describan por orden de importancia cules son los problemas que el paciente considera ms
relevantes. Para construirla es importantes preguntarles: qu les preocupa?
Principio de no maleficencia
Es decir, no hacer el mal. Se pueden citar los siguientes ejemplos de maleficencia:
-

Informacin: no dar la adecuada informacin al paciente.


Metodologa: utilizar tcnicas no suficientemente probadas o justificadas.
Investigacin: realizar investigaciones poco elaboradas, o que su objetivo concreto
no coincida con el mayor beneficio del paciente.
No dedicar suficiente tiempo al paciente.
Hacer esperar demasiado tiempo al paciente.

En conclusin, no seguir el criterio del bienestar del paciente incluye:


-

Omitir el tratamiento.
Realizar un tratamiento incompleto.
Retrasar injustificadamente el tratamiento.
No derivar al paciente a otro terapeuta cuando as lo requiera la situacin.
Realizar terapias que no se conocen lo bastante o en las que su posible utilidad no
se ha fundamentado lo suficiente.

Principio de justicia
La musicoterapia es un bien escaso: todas aquellas personas que la necesitaran deberan
tener acceso, dentro de las posibilidades econmicas de la sociedad.

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En conclusin, se deben potenciar centros de asistencia gratuitos (por ejemplo, en la


Seguridad Social), para casos de demostrada eficacia (autismo, deficiencia mental,
discapacidades fsicas, etc.).

Puntos fundamentales del cdigo deontolgico


1. Deberes hacia la formacin del profesional:
a.
b.
c.
d.

Formacin previa slida y multidisciplinar.


Formacin continuada y actualizada.
Trabajar en los mbitos de la especialidad.
Promocin de la investigacin.

2. Deberes hacia el paciente:


a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.

Respeto hacia su persona y situacin.


No discriminacin.
Buscar el beneficio del enfermo.
Derecho a la informacin sobre su problema y la terapia.
Confidencialidad de la informacin.
Respetar la autonoma del paciente.
Evitar las interferencias personales.
Establecer objetivos previos de actuacin.
Evitar la prolongacin injustificada de la terapia.

3. Deberes hacia los colegas:


a.
b.
c.
d.

Respeto entre los profesionales.


Comunicacin y colaboracin entre los profesionales.
Relacin entre los diferentes profesionales.
Evitar la injerencia en otros campos.

4. Control de la investigacin:
a.
b.
c.
d.

Proteger la seguridad del enfermo.


Informacin adecuada.
Metodologa correcta.
Veracidad de los resultados.

5. Regulacin de los honorarios profesionales.


6. Regularizacin interna y actualizacin del cdigo.

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II

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Trabajo de investigacin. Caso prctico

En esta ltima parte del captulo, vamos a ver algunos mbitos de aplicacin de la
musicoterapia. Son muchos, y por ese mismo motivo sera imposible poder concentrarlos
todos en esta unidad. A continuacin, haremos una introduccin de algunos de ellos y
esperamos que cada uno de ustedes se informe e investigue sobre aquellos que sean de su
inters.

La musicoterapia en centros geritricos


En una sociedad como la nuestra, donde la tasa de natalidad ha descendido
considerablemente y, sin embargo, la esperanza y calidad de vida han aumentado gracias al
desarrollo tecnolgico y mdico, los ancianos ocupan cada da un lugar ms importante. Una
sociedad que no respete ni valore a sus mayores, que no les haga partcipes de sus
progresos y mejoras, es un conjunto de personas abocadas a sufrir en el futuro sus errores.
La experiencia demuestra la importancia que tiene la msica para las personas
mayores, en realidad para todos nosotros. La msica es vida, energa y alimento. Nos
enriquece y acompaa en cada latido, a lo largo de toda la existencia. La musicoterapia es la
primera tcnica de acercamiento al ser humano, y tambin la ltima en acompaarlo.
La msica llena las lagunas afectivas y mentales de nuestros mayores, previene los
problemas emocionales, ayuda a superar la soledad, les devuelve los recuerdos, les motiva y
estimula.
Es un hecho comprobado que la musicoterapia en los ancianos puede contribuir al
retardo del deterioro de las facultades fsicas y mentales, propiciar la resocializacin de los
marginados al relacionarse con personas de su misma generacin, proporcionar la
recuperacin psicolgica y aumentar la autoestima, ya que pueden descubrir que, a pesar de
los aos, hay habilidades y conocimientos que an pueden adquirir, como componer o
interpretar msica, tal y como ha sido constatado desde hace varios aos por autores como
Winkelmayer (1968), Boxberger y Cotter (1968), Tombs (1968) y, ms tarde, Brigth (1993).
Adems de fomentar y desarrollar la comunicacin, ayuda a conservar la estabilidad
emocional ante hechos tales como la prdida de familiares y amigos, y evita la aparicin de
cuadros depresivos retardando la evolucin de procesos demenciales. Adems, posibilita la
autoexpresin y la integracin social, al tiempo que contribuye a una actitud tolerante ante los
hechos de la vida (Vidret, 1996); previene adems los trastornos musculoesquelticos a
travs de la danza y la euritmia; desarrolla la creatividad cuando los ancianos logran
musicalizar textos de canciones o escribir poemas, y es un medio importante para llenar
vacos (por ejemplo, el contacto con los nios les permite brindar sus experiencias al
ensearles bailes y canciones folclricas). Cantar en un coro o tocar en una orquesta con los
ms jvenes son actividades que estn por encima de las diferencias generacionales.
Las sesiones de musicoterapia constituyen un espacio de entretenimiento y
recreacin para contrarrestar la soledad y prevenir los trastornos emocionales a travs del
baile, los juegos musicales, la organizacin de concursos de canto y baile entre otros
(Gaertner, 1996). La msica estimula la memoria de corto y largo plazo (Fernndez, Prez y
Cdiz, 1998; Leao y Negreiros, 1994), reduce la confusin y aumenta la retencin de
informacin. Se ha comprobado que pacientes aquejados del mal de Alzheimer recordaron
mucho mejor las palabras cantadas que las no cantadas, e incluso mejor que las
pronunciadas solo marcando un ritmo (Ochman y Lagunilla, 1998).
La msica puede ayudar a aliviar tensiones que existan entre los miembros de una
pareja al escuchar y disfrutar canciones que recuerden momentos de bienestar y armona, lo
que ayuda a restablecer la comunicacin entre ambos. Tal es el caso de una seora de 73
aos, con enfermedad de Alzheimer desde los 63, quien respondi positivamente a la msica
que le resultaba familiar al bailar el vals de aniversario de bodas con su esposo, logrando
movimientos rtmicos y flexibles, pero lo ms gratificante fue que logr decir algunas palabras,
algo muy diferente a lo habitual, que no pasaba de ser un balbuceo (Bright, 1993).

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Discapacidades auditivas y visuales


Las caractersticas de las personas con discapacidad visual son las siguientes:

Cognicin: si no existen deficiencias aadidas, el deficiente visual presenta un


desarrollo normal, con ciertos retrasos en aspectos abstractos, espaciales y visuales.
Lenguaje: no es deficiente, si excluimos los conceptos visuales.
Percepcin sensorial: no presentan mayor desarrollo en los dems sentidos, como el
odo. Se trata de educacin y prctica.
Desarrollo socioemocional: los principales problemas son la sobreproteccin y la
mala adaptacin de las relaciones con iguales, siendo consecuencia, por tanto, de la
actitud de las personas videntes.
Desarrollo motor: sus habilidades y coordinacin motora son menores, y se
relacionan con las oportunidades de movimiento.

Los objetivos de la musicoterapia en este caso buscan una resolucin al impacto negativo de
los dficits visuales:

Desarrollar la orientacin y locomocin: esquema corporal y trminos espaciales


(arriba, al lado) Se usan actividades que incluyan este tipo de consignas,
instrumentos que ayuden a identificar la localizacin del espacio y el ritmo, como
seal de tiempo y movimiento.
Promover habilidades sociales y comunicacin interpersonal: participar en grupos
musicales y cooperar con los dems implican habilidades sociales como esperar
turnos o seguir instrucciones, etc.
Expresar y desarrollar emociones sensoriales: por s mismos no se ven afectados,
pero las actitudes de los videntes pueden daar su autoestima, por lo que tienen que
expresarse en actividades como componer o escribir letras de canciones. Algunos
ciegos buscan estmulos sensoriales adicionales en balancearse o rascarse, que con
un estmulo musical atractivo disminuye.
Facilitar el aprendizaje de conductas acadmicas, desarrollar el odo y reforzar la
conducta deseada.

En personas con plurideficiencias, se pueden incluir objetivos de autoayuda, mantenimiento


de la atencin, obediencia, etc. Con sordociegos se trabaja la vibracin de instrumentos
como estimulacin sensorial.

Musicoterapia con autistas


En estos casos, se estimula el desarrollo del lenguaje de la siguiente manera:

Se intenta establecer comunicacin: facilita y apoya el deseo y la necesidad de


comunicacin.
Se produce una interaccin cancin-movimiento: una vez ha entendido la respuesta
comunicativa que debe dar, se integra el ritmo, la percusin corporal y voz.
Se realizan ejercicios vocales y bucales: tocar un instrumento produce imitacin en
los msculos articulatorios y fortalece el uso funcional de la boca.
Se imitan la motricidad gruesa y fina: secuencias de tcnicas que se utilizan cuando
ha desarrollado habilidades sensoriales y de imitacin.
Se modula la entonacin: improvisacin vocal con consonantes y vocales y ejercicios
de respiracin para mejorar la fuerza vocal.

En cuanto al desarrollo social y emocional:

La msica aparece como objeto mediador: el instrumento musical es el contacto


entre el terapeuta y el nio.
Se construyen relaciones con intervenciones musicales y contacto fsico.

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Se desarrolla el aprendizaje social de ciertas respuestas dentro de un contexto


social.
Se trabaja con el aprendizaje emocional, ya que la msica provoca respuestas
emotivas.
Se aprende a ser un miembro del grupo en el canto, la danza, buscando
instrumentos para tolerar el contacto fsico.

En todo aquello relacionado con el desarrollo cognitivo, se trabaja:

Informacin no musical en letras y cantos para ensear habilidades.


Alternancia de aprendizaje institucional con escuchas, reduce la ansiedad.
Memoria auditiva: imitar tonos simples hacia secuencias ms largas.
Aprendizaje de conceptos especficos como etiquetar (reconocer por su nombre
objetos musicales sealando, tocando, por su sonido o forma), numerar (escala
musical de siete notas y respuesta a seales cuantitativas) y asociacin (de colores,
formas o nombres de instrumentos con seales verbales: vocales y sonoras).

En cuanto al desarrollo sensorial:

Integracin sensorial: relacionar estmulos auditivos, visuales y tctiles por la


exploracin manual de instrumentos.
Refuerzo sensorial para reducir la conducta de autoestimulacin, utilizando la msica
como refuerzo o sustitutivo.
Integracin motora: actividades de movimiento que integren la coordinacin y
rtmicas, para la diferenciacin entre niveles de intensidad, ritmos, melodas y
acompaamientos, relacionadas con el aprendizaje de instrumentos de precisin, ya
que integran la habilidad motora con el estmulo sensorial.

Otros mbitos de aplicacin

Musicoterapia aplicada a los trastornos neurolgicos.


Musicoterapia aplicada a deficiencias sensoriales.
Musicoterapia aplicada a minusvalas fsicas.
Musicoterapia aplicada a retraso mental.
Musicoterapia aplicada a esquizofrenia.
Musicoterapia aplicada a trastornos del estado de nimo.
Musicoterapia aplicada a trastornos de ansiedad.
Musicoterapia aplicada a trastornos por uso de sustancias psicoactivas.
Musicoterapia aplicada a trastornos del lenguaje.
Musicoterapia aplicada a pacientes terminales.

Escenarios de la musicoterapia

Musicoterapia en centros de educacin especial.


Musicoterapia en centros geritricos.
Musicoterapia en centros de trabajo.
Musicoterapia en centros hospitalarios y psiquitricos.
Musicoterapia en centros penitenciarios.
Musicoterapia en centros sociales de recreo.
Musicoterapia en contexto familiar.

Ejemplos de sesiones de musicoterapia


er

1. ejemplo: trastorno del lenguaje

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Unidad Didctica n.7

A continuacin, vamos a poner un ejemplo de lo que sera una sesin de musicoterapia


relacionada con el trastorno del lenguaje. Es una situacin irreal, pero que en otros contextos
podra ocurrir.
Situacin inicial
Un hombre acude a nuestra consulta debido a los problemas de comunicacin que posee.
Tartamudea cada vez que habla con gente y se angustia al ver que lo hace cada vez ms,
adems, piensa que la gente se da cuenta y que se ren de l. Ha venido en busca de ayuda
y nosotros (terapeuta y coterapeuta) como recurso intentaremos poner un objetivo principal
en esta primera sesin: el control de la respiracin y el ritmo corporal.
Objetivos
-

Presentar al paciente la msica como recurso relajante y punto de partida para


controlar la respiracin y relajar los msculos que intervienen en la comunicacin
oral.
Trabajar otros tipos de comunicacin: gestual, musical, etc., consiguiendo que el
paciente se sienta bien consigo mismo al ver que es capaz de comunicarse y
transmitir sentimientos, ideas y emociones sin necesidad de utilizar el lenguaje oral.
Es decir, trabajaremos la autoestima del paciente.

Materiales
-

Radio CD.
Instrumentos de pequea percusin (palos, maracas, tambor).
Esteras en el suelo.
Concierto op.6, n. 8. Per la notte di natale de Arcangelo Corelli.

1. parte, Largo (3:55).


2. parte, Allegro (2:15).
Desarrollo de la sesin
La sesin se dividir en tres etapas: 1. etapa, tanto el terapeuta como el coterapeuta
intentarn conseguir entablar confianza con el paciente, hacer que se sienta a gusto y que
nadie est ah para juzgarle ni rerse de l; 2. etapa, se trabajar la comunicacin gestual,
musical, etc., a travs de canciones y ritmos improvisados por los propios participantes de la
sesin, trabajando tambin la autoestima del paciente, y 3. etapa, con la relajacin, se
volver al principio de controlar la respiracin y relajar los msculos y el cuerpo en general.
En primer lugar, se pone una msica tranquila (Largo, Concierto op.6, Arcangelo
Corelli), el terapeuta, el coterapeuta y el paciente se ponen de pie haciendo un corro, se
trabajar la respiracin y relajacin corporal, el terapeuta se intenta poner enfrente para
servir de modelo al paciente en los ejercicios de respiracin.
Los ejercicios propuestos son espirar y aspirar varias veces, levantar brazos y
bajarlos como si se cayeran del peso, mover la cabeza haciendo crculos y de lado a lado. A
continuacin, el coterapeuta, el terapeuta y el cliente comienzan a andar al ritmo de la
msica (Allegro, Concierto op. 6, Arcangelo Corelli), y emiten sonidos constantes (por
ejemplo, aaaaaaaaa), despus respiracin y silencio. Esto se repite varias veces. Se
intenta que el paciente haga lo mismo al ritmo de la msica. El terapeuta y coterapeuta se
comunican entre s, pero solo emitiendo un sonido, y el paciente debe hacer lo mismo.
En segundo lugar, todos cogen un instrumento, aunque el paciente siempre elige
primero el que quiera (por ejemplo, unos palos), y el terapeuta y coterapeuta empiezan un
canto con su instrumento y el paciente responde con el suyo, es decir, mantienen una
conversacin musical sin palabras. As, poco a poco se van introduciendo emociones. Por

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ejemplo, uno hace que est enfadado y toca un ritmo, y el paciente debe responder. Despus
parece que est triste y el paciente debe improvisar tambin.
De este modo, se van cambiando los papeles, unas veces responde el terapeuta,
otras el coterapeuta y otras el paciente es quien responde a las manifestaciones musicales.
En el tercer paso, se vuelve a poner una msica tranquila. Puede ser la misma que al
principio para que el paciente asocie esa msica con controlar la respiracin y relajar el
cuerpo. Pero esta vez los tres se tumban y cierran los ojos. Escuchan la msica y no se le
pide nada al paciente. Al terminar, solo hay que preguntarle qu le ha parecido, qu ha
sentido, si est relajado, etc. Por ltimo, se evala el trabajo segn su estado de nimo y
opinin.
Hay que apuntar que un caso as, u otro cualquiera, no se resuelve en una sola
sesin, es un proceso lento. Con lo cual esto es como un aperitivo de lo que debe ser una
terapia. Puede ser un proyecto con vistas al futuro.
Evaluacin
La evaluacin es constante. Desde el primer momento que ponemos la msica en la
primera parte de la sesin se evala si el paciente est cmodo, si debe cambiar la msica o
los objetivos planteados.
Debemos adaptarnos al momento y la sensacin del paciente y crear una empata
con el cliente para poder trabajar tranquila y cmodamente.
Para eso, debemos no solo evaluar los progresos de la persona que viene a la
consulta, sino el propio trabajo como musicoterapeutas y modificar nuestros objetivos,
materiales, segn interpretemos o veamos a esa persona.
Al final de la sesin haremos una evaluacin final del proceso, en donde pedimos la
opinin sobre los sentimientos que ha experimentado la persona, y podremos concretar
nuestros objetivos y saber si hemos conseguido lo que pretendamos. Si no ha sido as, nos
servir para modificarlos, cambiarlos acorde con nuestro paciente y nuestras exigencias
como terapeutas. No debemos olvidar que nuestro fin es ayudar a esa persona y
proporcionarle un recurso alternativo al problema para poder solventarlo.
2. ejemplo: grupo de jvenes en centro penitenciario
Justificacin terica de la musicoterapia
Bien es sabido por todos que la msica es un lenguaje que desde los tiempos ms
remotos ha servido al hombre para expresarse y comunicarse. Este lenguaje universal, lleno
de expresividad, sugerencia y evocacin es eminentemente activo, globalizador e integrador.
En la persona, la msica ejerce un impacto tal que se convierte en fuente de energa,
movimiento, alegra y juego.
La necesidad de expresin musical siempre ha estado ligada al hombre y a su
desarrollo social y personal. Est estrechamente ligada con la cultura y sociedad, que son
trminos que no pueden separarse. La cultura es un modo de representacin colectiva de
una sociedad dada, que conlleva un modo de vida, una manera de ser y de sentir. En ese
sentido, hablamos de sociedad abierta en la que todo ejerce una funcin educadora. Por
eso, la msica como fenmeno social que presenta unas manifestaciones diversas se inserta
en la vida de las personas estableciendo correspondencia entre cdigos de conducta y
conocimientos. Por tanto, la musicoterapia es el uso de la msica en la consecucin de
objetivos teraputicos: la restauracin, el mantenimiento y el acrecentamiento de la salud
tanto fsica como mental. Es tambin la aplicacin cientfica de la msica, dirigida por el
terapeuta en un contexto teraputico para provocar cambios en el comportamiento. Dichos
cambios facilitan a la persona el tratamiento que debe recibir a fin de que pueda

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comprenderse mejor a s misma y a su mundo, para poder ajustarse mejor y ms


adecuadamente a la sociedad (NAMT).
La musicoterapia no es sino una disciplina que utiliza el sonido, la msica y el
movimiento para producir efectos positivos en las personas con el objetivo de mejorar su
salud y calidad de vida. La musicoterapia es un arte hecho ciencia y una ciencia con arte. Por
su cualidad no verbal tiene acceso a todos los niveles de funcionamiento humano: fisiolgico,
intelectivo y emocional. La msica acta sobre la bioqumica de nuestro organismo, as como
tambin produce variaciones en el ritmo cardaco y respiratorio, etc. Tiene claros efectos
psicolgicos, efectos relacionados con la autoexpresin, la identificacin, la asociacin y, por
supuesto, la comunicacin. Por ejemplo, su poder evocador favorece la autoexpresin y
liberacin emocional, resulta incuestionable que la msica es capaz de expresar sentimientos
de amor, odio, alegra, tristeza, etc. Con todo, la msica refleja la personalidad del individuo,
sus caractersticas y desrdenes; nos trae a la memoria hechos y emociones asociadas a
ella, suscita en nuestra mente imgenes con pleno movimiento y, sobre todo, permite abrir
canales de comunicacin. Es por ello, una herramienta fundamental en trastornos de
conducta, ansiedad, depresin, esquizofrenia, etc.
La msica es un agente socializante, un vehculo de comunicacin y autoexpresin,
un lenguaje universal de sentimientos. Pero, adems, la msica contacta con los valores y
aspectos ms ntimos del ser humano, lo trascendente y lo divino.
La capacidad de la msica de actuar a todos los niveles va a permitir a la musicoterapia
en esta intervencin los siguientes objetivos:

Mejorar la afectividad y conducta de los pacientes.


Desarrollar la comunicacin y medios de expresin.
Coordinar pensamiento-lenguaje.
Liberar energa reprimida.
Dotar a los sujetos de ms vivencias musicales enriquecedoras, estimulantes y
motivadoras.
Desarrollar la sensibilidad afectiva-emocional.
Reforzar la autoestima y la personalidad.
Autorrealizarse e integrar el propio Yo.
Desarrollar pautas de conducta facilitadoras de la interaccin y adaptabilidad.
Llegar al equilibrio personal.
Potenciar y desarrollar la integracin social y grupal.
Rehabilitar, socializar y reeducar.
Potenciar y desarrollar la aceptacin social y la cohesin.

Sesin
Nuestro papel es conseguir un ambiente agradable y participativo, en donde cada
individuo se libere y exprese sentimientos y emociones, y se sienta parte importante del
grupo. En esta primera sesin lo que pretendemos es crear vnculos terapeuta-pacientes. El
terapeuta es uno ms dentro del grupo, y a la vez dirige la actividad.
1. actividad
Introduciremos a los sujetos en un contexto irreal e imaginativo, en donde se
desinhiban y florezcan sus sentimientos, emociones y pensamientos a travs de la msica.
Ponemos msica de fondo (La primavera de Vivaldi) y el terapeuta como un integrante ms
va dando las consignas y realizndolas con el grupo. En primer lugar, somos el viento y nos
movemos por toda la sala, soplando cada uno como quiera. El viento es suave o fuerte,
rpido o lento, y va esparciendo las semillas de las flores por toda la sala. Nos arrodillamos
porque somos esas semillas y poco a poco, muy lentamente, vamos brotando, cada uno es
una flor distinta que debe moverse estticamente, produciendo sonidos que nos representen,
que expresen lo que quieran decir, bien sea bienestar, dolor, odio, tristeza

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2. actividad
El grupo sigue haciendo lo mismo, pero ahora las flores se mueven por la sala, y se
saludan entre ellas haciendo un sonido, pronunciando una palabra, realizando un gesto, y
poco a poco las flores se van marchitando hasta acabar sentados haciendo un crculo.
3. actividad
El terapeuta reparte un instrumento a cada sujeto (maracas, palos de agua,
instrumentos de percusin, etc.), y sin msica de fondo, el terapeuta toca el pandero y pide
con un gesto que uno de ellos le responda, con otro ritmo o con el mismo, no importa. Lo
importante es que se comuniquen y establezcan dilogo entre ellos. Con gestos se le pide a
este alumno que le pida a otro que le conteste, y as sucesivamente, hasta que todos hayan
entrado en la conversacin.
El terapeuta, que se encuentra sentado en el crculo, tambin comienza a tocar un
ritmo y anima con el gesto a que los pacientes se unan e improvisen con sus instrumentos. Al
finalizar, el terapeuta pregunta cmo se sienten, y que vayan respondiendo segn se sientan
seguros y quieran dar su opinin. Pero todos deben hacerlo, si hay algn paciente que no lo
hace, se le anima a que participe y exprese sus emociones y sentimientos.
Justificacin terica de la sesin
Se trata de una sesin estructurada: tiene un comienzo, una parte central y un final, y
logra producir sentimiento de direccin y expectacin. El comienzo de la sesin se dirige a
preparar al paciente a un encuentro teraputico, y el final de la sesin intenta que el paciente
llegue a alguna conclusin y le proporcione un sentimiento de cierre.
Con la msica intentaremos influir a nivel corporal, sensitivo, afectivo, cognitivo y
conductual en los pacientes. Para ello, las tcnicas de trabajo que vamos a usar sern las
tcnicas receptivas (por ejemplo, la imaginacin guiada con msica [GIM], la meditacin) y
tambin las tcnicas activas o expresivas, en las que se utiliza la actuacin personal en
alguna actividad musical que implique la ejecucin instrumental, vocal o corporal. A travs de
la improvisacin, trabajaremos la comunicacin, el movimiento, las expresiones corporales,
afectivas y de personalidad, la respiracin, la relajacin, etc. Dentro de los mtodos,
podemos utilizar los activos o creativos (segn Serafina Poch), basados en la improvisacin
musical (tocar un instrumento, cantar, bailar, etc.). Tambin, aludiendo a otra clasificacin,
podramos ajustarnos al modelo humanista-existencial, donde se trata de desarrollar al
mximo el potencial de los pacientes a travs del desarrollo de la creatividad y la expresin,
factores importantsimos en un proceso teraputico.
EJERCICIO PRCTICO DE REPASO.
Ejercicio prctico de repaso de la Unidad didctica 07
(Disponible en la seccin Trabajos).

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