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MUSICOTERAPIA

Unidad Didctica n. 5

Musicoterapia

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Modelos de abordaje en musicoterapia


A) Modelo conductista
B) Modelos analticos: musicoterapia y psicoanlisis
C) Modelo Benenzon
D) Modelo Nordoff-Robins
E) Modelo GIM imgenes guiadas con msica
F) Modelo humanista

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I Modalidades de abordaje en musicoterapia


Antes de adentrarnos en el tema de los modelos de trabajo y la metodologa, debemos
recordar el carcter interdisciplinario y diverso que define a la musicoterapia en su doble
identidad de disciplina y profesin.
El carcter interdisciplinario y diverso de la musicoterapia determina que los
musicoterapeutas puedan desarrollar su labor profesional en diferentes reas de trabajo, y ser
empleados en distintos tipos de instituciones o realizar una prctica privada de la profesin. La
diversidad de aplicaciones de la musicoterapia unida a las numerosas orientaciones tericas y
clnicas en cada una de esas reas y los diversos usos de la msica en terapia han contribuido
a que, en ocasiones, se confunda la musicoterapia con otro tipo de prcticas teraputicas o
educativas.
Distintos autores han clasificado las reas y los niveles de prctica profesional de la
musicoterapia. Para realizarlas tomaron en consideracin: el rea de trabajo y el contexto
particular en el que se desarrolla la musicoterapia, el tipo de pacientes, la edad cronolgica, el
diagnstico y los objetivos, el tipo de tcnicas de trabajo utilizadas, el enfoque psicolgico con
el que se orienta el tratamiento y el nivel de profundidad con que este se realiza.
Las tcnicas de trabajo son un conjunto de actividades, recursos y estrategias dentro
de un modelo que van a servir para facilitar el desarrollo del tratamiento y su eleccin depende
de las caractersticas del paciente, el rea de trabajo, los objetivos planteados y la formacin
acadmica especfica del musicoterapeuta. La clasificacin ms extendida, y ms antigua, es la
que agrupa las tcnicas de trabajo en activas o pasivas. Las tcnicas son activas cuando el
paciente participa en la sesin a travs de su actuacin personal en alguna actividad musical
que implique la ejecucin instrumental, vocal o corporal y mediante la cual interviene
activamente en el proceso teraputico. En las tcnicas pasivas, el paciente participa en la
actividad musical desde una perspectiva ms tranquila y menos participativa.
Tomaremos la clasificacin propuesta por S. Poch, Alvin y otros autores en funcin de
su pertenencia a dos categoras:
1) Activas: expresivas o de improvisacin.
2) Pasivas: receptivas o de audicin musical.

1) Tcnicas activas: expresivas o de improvisacin.


- Tcnicas de improvisacin vocal y canto.
- Tcnicas de composicin-creacin de canciones.
- Tcnicas de improvisacin instrumental y rtmica.
- Tcnicas de creacin de instrumentos.
- Tcnicas de tocar instrumentos.
- Tcnicas de improvisacin corporal: movimiento, danza y expresin corporal.
- Tcnicas de juegos/cuentos sonoros musicales.
- Psicodrama musical.

2) Tcnicas pasivas: receptivas o de audicin musical.

Tcnicas de audicin:
-

Receptivas.
Activas.

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Tcnicas de relajacin con la msica como base para lo siguiente:


-

Ejercicios de respiracin.
Relajacin muscular progresiva (Jacobson).
Biofeedback.
Terapias cognitivas y terapia autognica (Schultz).
Hipnosis.
Imgenes guiadas con msica (GIM).
Meditacin.

Estas tcnicas pueden formar parte de diferentes abordajes o modelos tericos y, por lo tanto,
sufrir adaptaciones relativas al uso que de las mismas se haga. A continuacin, vamos a
desarrollar los posibles modelos tericos.

A) Modelo conductista

La msica es una conducta humana


Para construir la estructura formal y terica de la musicoterapia, son necesarias unas
bases psicolgicas, biolgicas y emocionales, por lo que est relacionada con las ciencias de la
conducta.
Los impulsos de ver, or, tocar y gustar son naturales y evidentes en los nios, y
necesarios para un desarrollo normal.
Dado que la msica es un arte, la explicacin de su significado y funcin pertenece a la
esttica. El hombre organiza los estmulos que le informan sobre el medio y crea nuevos
diseos para emplearlos, de estos se deriva su sentido esttico, al desarrollarse modos de
enriquecer su relacin con los sentidos. El papel de la msica es enriquecer.
Los sentidos son la base para desarrollar nuestra inteligencia y sentido esttico,
perjudicando este desarrollo el aislamiento o monotona de estmulos. El hombre ha producido
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sonidos y, de alguna manera, los ha ordenado en alguna organizacin que, de modo


predominante, es rtmica y a veces tambin meldica y armnica. Por ello, la causa por la que
el ser humano necesita la msica se ha sealado como la necesidad universal de organizacin.
A travs de este comportamiento musical, las personas con discapacidad fsica y/o
psquica pueden adquirir nuevas pautas y/o mejorar las que ya tienen. Este cambio puede
deberse a la msica en s, pero con mayor frecuencia es el terapeuta quien ms influye. Es una
terapia complementaria que requiere de trabajo e implicacin multidisciplinar.
Se desarrolla a partir de la descripcin de fenmenos ocurridos. El psiclogo
conductista se pregunta qu pasa y por qu. La ciencia de la conducta est formada por dos
componentes principales: el conductismo (base filosfico-terica) y el anlisis aplicado de la
conducta.
En el conductismo, la musicoterapia:

Es aplicada solo en conductas socialmente significativas o de importancia inmediata.


Puede medir de forma precisa la conducta.
Es analtica si muestra una relacin funcional entre msica y conducta.
Es tecnolgica si describe los procedimientos clara y detalladamente.
Es eficaz si mejora suficientemente las conductas de los pacientes.
Se generaliza si produce cambios duraderos y/o se expanden a otras conductas o
entornos.

Segn la manera en la que se diseen las actividades y el uso de la msica, se pueden


distinguir tres funciones en la musicoterapia:

Estmulo (seal auditiva): las actividades rtmicas son usadas para alterar conductas
motrices y verbales, por ejemplo, la marcha.

Estructura: la msica se organiza como actividad continuada y estructurada, por lo que


es un buen estmulo de aprendizaje. Mejora la discriminacin auditiva y las habilidades
sociales en nios con distintos tipos de discapacidades.

Refuerzo: la msica aparece como refuerzo para llevar a cabo objetivos en personas
con discapacidad.

B) Modelo psicoanalista
El modelo de musicoterapia analtica nace a principios de los aos sesenta con el
denominado Intertherapy-group, cuyo trabajo deriv luego en lo que se denomin
Musicoterapia Analtica. Mary Priestley, a quien se considera fundadora, publica en 1975 el
libro Music therapy in action, punto de partida de la institucionalizacin del modelo como tal.
Musicoterapia analtica es el nombre que se ha dado al uso analtico, informado y simblico de
la msica improvisada por el musicoterapeuta y el paciente. Se utiliza como una herramienta
creativa con la que el paciente explora su propia vida, a la vez que lo provee de los medios
para poder crecer e incrementar su autoconocimiento.

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Surge de la relacin personal, con el objetivo de establecer comunicacin donde la palabra


no vale, aumentar esta entre el mundo interno y externo y aprender un instrumento expresivo
que ample el estado de conciencia.
Cada ser humano tiene su energa y la posibilidad de echarla fuera. El paciente estructura
una relacin a travs del sonido: dato sonoro conocimiento del cdigo interiorizacin
respuesta toma de contacto con la realidad potencial y psictica de cada uno.
Representacin musical = Msica/Relacin con los dems = Musicoterapia

C) Modelo Benenzon

El modelo Benenzon comenz a delinearse en la dcada de los sesenta. En 1965,


los doctores Rolando Benenzon y Bernardo de Quirs crean la Comisin de Estudios de la
Musicoterapia en la Repblica Argentina y, como consecuencia, se crea la carrera de
musicoterapia en el Instituto de Otoneurofoniatra de la Facultad de Medicina (Universidad del
Salvador) en Buenos Aires. Se fundamenta en el complejo sonido-ser humano, sea el sonido
musical o no, que tiende a buscar mtodos y diagnsticos teraputicos. Este complejo se
extiende desde las fuentes de emisin del sonido, comprendiendo la naturaleza, el cuerpo
humano, los instrumentos musicales, los aparatos electrnicos, el medioambiente, el recorrido
de las vibraciones con sus leyes acsticas, los rganos receptores de estos sonidos, la
impresin y percepcin en el sistema nervioso y toda la repercusin biolgica y psicolgica
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para la elaboracin de la respuesta que encierra el complejo, ya que esta es una fuente de
estmulo. Este modelo considera como objetivo fundamental producir estados regresivos y
aperturas de canales a esos niveles en los pacientes: emprende por medio de los nuevos
canales de comunicacin el proceso de recuperacin.

Basndonos en el concepto de identidad sonoro-musical (que caracteriza a cada uno y


forma parte de la personalidad), podemos definir el principio de ISO como el conjunto infinito de
energas sonoras, acsticas y de movimiento que pertenecen a un individuo y que lo
caracterizan.
Este movimiento energtico interno est formado por la herencia sonora, las vivencias
sonoras gestacionales intrauterinas y las experiencias sonoras desde el nacimiento hasta la
edad adulta.
En el inconsciente del ser humano se movilizan energas que tienden a la descarga.
Estas energas que estn flotando libremente se rigen de acuerdo con lo que Freud denomin
el proceso primario. Este se caracteriza por la ausencia del tiempo, es decir, es atemporal (en
l no existe el pasado ni el futuro, todo es presente).
Es mejor definir esta atemporalidad como un tiempo distinto del que nosotros
concebimos con la conciencia (este tiempo diferente tiene mucho que ver con el tiempo no
verbal). Otra caracterstica es que no tiene un orden ni se rige por consideraciones lgicas, sino
de tipo prelgicas: no tiene principio de contradiccin, no existe ni el s ni el no, todo es. Todo
se condensa o se desplaza, de acuerdo con las mayores posibilidades de descarga. Las
energas forman imgenes plsticas y sonidos, por lo que podemos concebir en el inconsciente
que las energas sonoras forman los ISO universal y gestltico.
El ISO universal contiene en el inconsciente las energas sonoras bsicas, heredadas
milenios antes. Estas energas sonoras son caractersticas de todo el gnero humano, con las
variables de las herencias ms recientes: Occidente y Oriente: zonas fras, zonas tropicales,
etc.
En el hombre occidental, con variaciones climticas, entre otras, encontramos las
siguientes energas sonoras: el ritmo binario que imita el sonido cardiaco, las sonoridades y el
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movimiento del agua (lquido amnitico), los sonidos de inspiracin y espiracin, la escala
pentafnica con sus intervalos de segunda y tercera; la tnica y la dominante, el acorde
perfecto, el ostinato, el canon y el silencio.
El ISO gestltico contiene en el inconsciente las energas sonoras que se producen
desde el momento de la concepcin de cada individuo. Estas energas podrn modificar o
influenciar aquellas que se encuentran en el ISO universal.
Esto quiere decir que, si bien es cierto que la experiencia clnica indica que un ritmo
binario (por ejemplo, una cancin de cuna en intervalos de segunda y tercera) produce un
estado de tranquilidad y previsibilidad de contencin porque es reconocido, esto nos indica que
se encuentra en la memoria no verbal, y por lo tanto, tambin depender de la historia del
sujeto en cuestin.
En un individuo en cuya historia aparece una experiencia conflictiva grave, como
situaciones de guerra, donde se ha combinado el ritmo binario primitivo con el ritmo de
marchas militares, este ltimo ritmo modificar el anterior y lo conducir a estados de
excitacin e imprevisibilidad.
En este caso, diremos que el ISO gestltico ha cabalgado sobre el universal,
transformando la lectura de la produccin sonora dependiendo de las transferencias que el
paciente realice con su musicoterapia dentro del contexto no verbal.
No debemos confundir los ISO universal y gestltico con los arquetipos de Jung.
Cuando Jung habl de arquetipos siempre se refiri a imgenes. Por eso dice: Los
remanentes arcaicos que yo llamo arquetipos o imgenes primordiales no son una imagen
mitolgica determinada, sino una tendencia a formar representaciones de un motivo, de una
imagen mitolgica que puede variar en detalle sin perder su modelo bsico. Ejemplo: hay
muchas representaciones del motivo hostilidad entre hermanos, pero el motivo en s sigue
siendo el mismo. No son representaciones heredadas sino que lo que se hereda es el motivo,
que cada uno puede representarlo de distinta manera.
El mismo Jung diferenci las relaciones entre instintos y arquetipos, diciendo: Lo que
propiamente llamamos instintos son necesidades fisiolgicas y son percibidas por los sentidos.
Pero al mismo tiempo tambin se manifiestan en fantasas y con frecuencia revelan su
presencia solo por medio de imgenes simblicas. Estas manifestaciones son las que llamo
arquetipos.
Jung resumi el arquetipo en el concepto de inconsciente colectivo, esto es,
precisamente aquella dimensin del inconsciente que trasciende la psique individual y que, por
lo tanto, no puede adjudicarse a los contenidos olvidados o reprimidos. Las energas que
logran descargarse pasan al preconsciente. All, Freud defini el proceso secundario.
A partir de este punto, aparece como caracterstica la temporalidad. El pasado y el
futuro son parte de ellas. Todo se vuelve cronolgico y ordenado, por lo que las energas se
estructuran en una lgica, y podrn pasar a la conciencia y proceder a la descarga final.
Se puede decir, utilizando una metfora, que las energas se digitalizan. Y es por eso,
que en este momento puede aparecer la palabra.
Segn Freud, en este lugar las energas son sometidas a los filtros de los mecanismos
de defensa. Es aqu donde aparece el concepto de ISO cultural.
El ISO cultural est formado por movimientos energticos sonoro-musicales que se
forman a partir del nacimiento y cuando el individuo recibe los estmulos sonoros del ambiente
que lo rodea. Por lo tanto, la produccin sonora de un individuo lleva implcita la suma de los
ISO anteriores, ya que se pueden reconocer en los fenmenos sonoro-musicales los diferentes
ISO que lo componen.
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Por ejemplo, un ritmo binario viene de un ISO universal, la voz de la madre viene de un
ISO gestltico y un fragmento meldico viene de un ISO cultural. Hay una ntima interrelacin
entre los ISO, necesaria para el reconocimiento de las energas (una sonoridad que viene del
exterior tendr un impacto en el ISO gestltico y en el universal para ser reconocida y, de esa
manera, llegar a ser parte del ISO cultural).
Esta dinmica presupone que las energas pueden ir de un lado a otro, y que aspectos
que estaban en el proceso secundario pueden volver al proceso primario y viceversa. Del
mismo modo, energas sonoras que tenan temporalidad pueden dejar de tenerla en
circunstancias determinadas.
Se puede diferenciar tambin el concepto de ISO del concepto de imprinting de Lorenz.
Este concepto se complica ms, porque tanto Lorenz como otros autores (Gottlieb y Salk,
Sluckin) se han referido a sonoridades.
Lorenz plante que la cra de un ave, dada su dotacin instintiva, est condicionada
para seguir a la primera cosa mvil con la cual se encuentre, generalmente la madre, a veces a
otro miembro de su propia especie u, ocasionalmente, un miembro de otra especie. Despus
de haber realizado alguna experiencia con su madre, o con otro animal o quiz con un ser
humano, el animalito establece un vnculo duradero con el individuo a quien sigui inicialmente.
Decimos que el animalito ha quedado con un imprinting de este individuo. El imprinting o
stamping (estampado) se produce despus del nacimiento y a partir de un engrama esttico.
Sin embargo, Salk dice que en el beb in tero hay imprinting auditivo del latido cardiaco de la
madre.
El ISO es un concepto dinmico por el cual intervienen el individuo y su historia. En su
formacin, tiene mucha importancia, o forma parte de l, la memoria analgica.
Por ltimo, hay que mencionar el ISO grupal, identidad que aparece en el proceso
terciario (Fiorini) y, por lo tanto, depende de un trabajo continuo en el tiempo de un grupo de
individuos donde los ISO gestltico y cultural de cada uno se amoldan e intrincan entre ellos
para constituir una entidad creativa, propia de ese grupo que lo identifica.
En resumen, los diferentes tipos de ISO son:
ISO universal: contiene las energas sonoras y de movimiento propias de todos los
individuos. Por ejemplo, el ritmo binario del latido cardaco, el movimiento de la respiracin,
etc., con fenmenos universales, que forman parte del inconsciente.
ISO gestltico: integrado por las sonoridades propias de cada uno, que caracterizan
nuestra personalidad. Son heredadas (genes) y aparecen en nuestras experiencias no
verbales. Se reconocen tres fuentes: 1) sonoridades del cuerpo de la madre; 2) las del exterior
que se oyen a travs del lquido amnitico, y 3) las que pasan del inconsciente de la madre al
del nio.
ISO cultural: aparece a partir del nacimiento, proveniente del medio natural y social. Se
da ms en el preconsciente (por ejemplo, el folclore).
ISO grupal: tiene un tiempo biolgico particular, una lgica determinada, una estructura
de formas, ritmos, secuencias, cadencias, etc., que lo caracterizan.
A los anteriores, se puede aadir el ISO complementario, que se estructura de forma
constante, a partir de hechos circunstanciales, como son las situaciones de comunicacin en
un determinado momento, lugar y persona.

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Para el trabajo de la comunicacin no verbal se utiliza un objeto intermediario como


instrumento de trabajo para la comunicacin no verbal, que permite dar fluidez a los canales de
comunicacin, con el fin de que afloren inconsciente, consciente y preconsciente. No es
necesario que sea musical, pero s:

Previsible: de reconocimiento rpido.


Cotidiano y relacionado con su ISO cultural.
De fcil manipulacin y desplazamiento.
Que favorezca las relaciones con otros instrumentos.

Para determinar el encuadre musicoteraputico, es necesario analizar la relacin


musicoterapeuta-paciente: tienen que ser personas con una intencin comunicativa en un
contexto no verbal y que establezcan un vnculo entre ambos.
El musicoterapeuta debe tener formacin, vocacin y reconocimiento de sus ISO,
deseo de modificar y experiencia teraputica personal. El paciente padece un trastorno que le
asla y que desea modificar aplicando la musicoterapia en su beneficio. La sala de
musicoterapia deber estar aislada acsticamente y garantizar la comunicacin no verbal. El
suelo tiene que ser de madera, elevado de la base para que exista una capa de aire en medio y
favorezca la vibracin y debe garantizar la libertad de movimiento.

D) Modelo Nordoff-Robins
La psicologa humanista es una orientacin psicolgica, que adhiere el valor de las
personas, pues considera que tanto el enfoque comportamental como el experimental son muy
limitados para comprender al ser humano.
Este modelo observa que el hombre:

Suplanta la suma de sus partes y funciones parciales. Tiene su existencia en un


contexto humano, expresando su naturaleza en la interrelacin con sus semejantes y
condicionando sus actos.
Es consciente de forma continua, pero no todos los niveles de su conciencia son
accesibles.
Tiene capacidad de eleccin, por lo que no es un espectador, sino que participa de su
vivencia.
Tiene intenciones sobre las que construye su identidad.

El mtodo Nordoff-Robins se basa en la improvisacin para buscar contactos y


comunicacin individualizada que emplea para reflejar el aqu y ahora de una persona, y as,
generar intercambios musicales.
Requiere la intervencin de un pianista y un asistente. La primera sesin es siempre una
toma de contacto para valorar las respuestas, reflejando y apoyando todas sus intervenciones
de forma musical. Es necesario que el musicoterapeuta domine el lenguaje musical y distintos
instrumentos y recursos.
La tcnica puede ser de tres clases:
1. Explorativa: descubre las posibilidades y limitaciones del paciente.
2. Consistente: mantiene el contacto creado, as sentir el apoyo.
3. Flexible: da cabida a todas las posibilidades de respuesta. Adems, potencia y
desarrolla las nuevas que puedan surgir.

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En cuanto a las fases del proceso, cada una tiene unos objetivos concretos:
Contacto exploratorio: conocer y observar cmo se manifiesta la patologa.
Determinar las habilidades de comunicacin y capacidades potenciales. Establecer el enfoque
y la msica adecuados.
Desarrollo integrativo: la msica se personaliza y se elabora la capacidad de respuesta,
al intensificar la relacin, desarrollar la comunicacin y paliar sus carencias.
Comunicacin y actualizacin personal: mayor nivel de comunicacin, relacin,
autoorganizacin, conciencia y confianza.
Cada paciente responde a nivel musical y personal, siendo sus respuestas nicas.
Entre los tipos de respuestas que se pueden dar, estn los siguientes.

Completa libertad rtmica: es sensible al tiempo, a los cambios y esquemas rtmicos.

Libertad rtmica inestable: la respuesta se dificulta por una excesiva reaccin y prdida
de control.

Libertad rtmica limitada: la respuesta est determinada por un deterioro en el


desarrollo, tanto en la escucha como en la expresin.

Golpear compulsivo: toca de forma inflexible y continua un mismo ritmo, que no se


corresponde con el de la msica.

Golpear desordenado: total inconsciencia de que las respuestas no conectan con el


ritmo de la cancin. Respuestas distantes y desordenadas.

Interpretacin evasiva: evita tocar a tiempo con la msica, debido a dificultades


emocionales, como la relacin con el terapeuta o el miedo a vivir esa experiencia.

Fuerza emocional en la interpretacin: tocar sin sentido para demostrar su fuerza y


capacidad para hacer ruido.

Interpretacin catica-creativa: forma hiperactiva


imprevisible.

de tocar

nada estable. Es

E) Modelo GIM
El modelo GIM se constituye como tal a principios de la dcada de los setenta. En 1972,
Helen Bonny funda el Institute for Consciusness and Music, donde comenzaron a formarse
musicoterapeutas para trabajar con este modelo. Principalmente, trabaja con dos aspectos: 1)
la posibilidad de la msica de provocar tanto la sinestesia como estados alterados de
conciencia, y 2) como dice Helen Bonny: La utilizacin de la msica para alcanzar niveles
extraordinarios de la conciencia humana.

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F) Modelo humanista

La musicoterapia humanista es un modelo de psicoterapia experimental centrado en la


msica. En l, la msica es la encargada de facilitarle a la persona el contacto y la expresin
de su experiencia como principal va de recuperacin del equilibrio organsmico. Por
experiencia nos referimos al modo global de cmo percibimos, sentimos, pensamos y nos
conducimos en el mundo en el que vivimos.
La forma de trabajo de la musicoterapia humanista consiste en promover un contacto,
intensificacin y expresin de aquellas emociones que, consciente o inconscientemente, se
encuentran tanto presentes como bloqueadas en la persona. El trabajo de la musicoterapia le
permite a la persona reconocer toda la gama de su experiencia emocional, vivindola lo ms
plena y ampliamente posible.
La msica provee siempre un clima de seguridad, contencin y aceptacin que envuelve a
todo aquel que participa de las experiencias musicoteraputicas. Esto se debe
fundamentalmente a la capacidad de la msica para llevar a la persona rpidamente al
contacto con sus experiencias psquicas.
Los objetivos del modelo humanista son:
Aprovechar los poderes teraputicos de la msica para incrementar el desarrollo humano y
expandir sus efectos beneficiosos a las diferentes reas de la vida.
Ser capaz de utilizar a favor del proceso de desarrollo humano la capacidad de escucha
integral que desarrollar en la persona.
Utilizar la msica como va de contacto, liberacin y expresin de las diferentes capacidades
de manifestacin personal, en los niveles fsico, intelectual, emocional, social y espiritual.

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