UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO

CLNICA DE PROSTODONCIA FIJA

N H.C.
Fecha:

________001________
________________

Nombres: Marleny
Apellidos: Quispe Chvez
Edad: 54
Sexo:
Direccin: _Urb. Los Sauces C-2____________________Celular: 984608013_____
Operador: Camila Romero Quispe

Motivo de Consulta: El paciente refiere: Deseo cambiar mi PPR____________________________

Expectativas de Tratamiento: __Favorable______________________________________________
Alergias _No presenta Alergias________________________________________________________
Firma del Paciente_________________________

D.N.I. ______________ fecha _09_/_05_/2016

Causa de perdida de dientes: Mala higiene_____ Edad en que perdi sus dientes: __46__
Cuntas veces ha renovado su prtesis: 2 veces _________________________________________
Mantenimiento y control de prtesis del paciente: _Cada 5 aos____________________________

TIPO DE PACIENTE

RIESGOS:

ASA I

Escptico

Receptivo

Histrico

Pasivo

EXMEN CLNICO ESTOMATOLGICO

1 Simetra, forma y perfil de la cara: Asimtrico, braquifacial, perfil cncavo

2. Glndulas salivales: permeables_____________________________________________________

3. Labios: humectados________________________________________________________________
4. ATM: Dolor recurrente, chasquido bicondileo____________________________________________
5. Forma de arcos: superior: Hiperblica
inferior: Arco en V_______________
6. Simetra de arcos: superior: Asimtrico
7. Enca adherida :
x sup. : _____ mm

inferior: Simtrico_______________
x inf. : _______ mm (V) ______ mm (L)

Retracciones gingivales:
8. Relacin Dientes/Labios:
9. Sonrisa gingival :

No

Incisivos centrales y laterales inferiores____

Labio sup. respecto a dientes antero sup. : _6__ mm

Labio inf. respecto a dientes antero inf. : _8___ mm
Si

_____ mm

10. Movilidad dental :

G1 : Movilidad perceptible en pieza 2.4____________________

G2 : No presenta
______________________
G3 : No presents ____________________________________
11. Hendidura Gingival : 4 mm en zona antero - inferior
_
12. Dientes (Nmero, forma, tincin, erosin, abrasin, abfraccin, atricin, fracturas, caries
con exposicin pulpar, dolor a la percusin, prtesis)
10 piezas en arco superior y 12 piezas en arco inferior, forma de dientes cuadrados, coloracin
amarillenta en los bordes de los dientes, fractura en borde incisal de los incisivos anteriores superiores,
dolor en pieza 2.4, presencia de prtesis parcial removible en piezas 1.4, 1.5 y 2.5
.
13. RMD: No presenta
RCD: Clase I
RCI: Clase III
RMI: No presenta
.
14. Overjet: 3

mm

Overbite : 3

mm

_________ %

15. Lnea media:

8mm
D

16.
17.
18.
19.
20.

Migraciones dentarias: 3.4 mesialisado, 2.1 mesialisado, 2.8 extruido

Facetas de desgaste: Borde incisal de pieza 2.2
Diastemas: No Presenta
Relacin Cntrica _______________________
Deslizamiento en cntrica 0.7 mm

21. Mov. Excntricos:

.
.
.

Mov. Lat. Derecha (lado de trabajo):

Mov. Lat. Derecha (lado de no trabajo)
Mov. Lat. Izquierda (lado de trabajo)
Mov. Lat. Izquierda (lado de no trabajo)
Protrusiva __________________________________________________

22. Interferencias oclusales

__________________________________________________________
23. Ley de ANTE:

ODONTOGRAMA:

EXAMEN CLNICO ESPECIALIZADO

1. Evaluacin de pilares:
Evaluacin Clnica:
Distribucin ______________________________________________________________________
Alineamiento _____________________________________________________________________
Vitalidad
______________________________________________________________________
Antagonista ______________________________________________________________________

Evaluacin Radiogrfica:
Soporte seo ______________________________________________________________________
Forma y longitud de raz _____________________________________________________________
Proporcin corona-raz _______________________________________________________________
Tratamientos endodnticos : ________ _________________________________________________
Espigos: _________________________________________________________________________
2. Defectos Mucogingivales : _______________________________________________________

Plan de Trabajo para el Diagnstico

Modelos de Estudio
Encerado de Diagnstico
Rx. Panormica
Rx. Periapicales
Rx. ATM (boca abierta y cerrada)

_____________________________

* Interconsultas: Periodoncia
Endodoncia
Medicina y Patologa Oral
Ciruga Oral y Maxilofacial
Ortodoncia
Radiologa
Interpretacin Radiogrfica
Radiografas Periapicales:
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Rx. Panormica: _______________________________________________________

_______________________________________________________
DIAGNSTICO
Del Estado General:
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
De las Condiciones Estomatolgicas:
Tejidos Blandos: ____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Tejidos Duros:______________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Oclusin:___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________

TIPO DE RETENEDORES Y PNTICOS

Piezas

Restauracin y
Material

Puntos

Costo

N de Recibo

SECUENCIA DE TRATAMIENTO
Procedimientos

Fecha

Nota
Concep.

Nota
Act.

Nota
Proc.

Promedio

1. Presentacin de caso clnico:

Historia clnica
Impresiones primarias
Modelos de estudio montados en ASA
Encerado de diagnstico montados en
ASA
2. Tallado de coronas y pilares
Confeccin de provisionales
Impresin provisional (alginato)
Confeccin de cofias de impresin
(copas)
3. Impresin definitiva con cofias de
impresin
Registros de RC y AF
Vaciado de modelos (yeso tipo IV Fuji
Rock)
Troquelado
Modelos Articulados en ASA
4. Preparacin del conducto (PERNO)
Impresin para espigo colado
Fabricacin de espigo con duralay
Cementacin de espigo de fibra de
vidrio
5. Prueba de estructura metlica
Toma de color
6. Prueba de restauracin sobre metal
Bizcocho de porcelana
Encerado para acrlico o cermero
7. Prueba de glaseado o pulido
Cementacin provisional
8. Primer control
Cementacin definitiva
9. segundo control
Alta de paciente

PROMEDIO DE NOTA

.
DOCENTE

PUNTOS

PROMEDIO FINAL

Firma