COLEGIO NACIONAL DE EDUCACIN PROFESIONAL TCNICA 044

ENFERMERIA EN URGENCIAS
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA: STATUS EPILEPTICO.
RESULTADO (NOC)

Dominio: 9 afrontamiento-tolerancia al estrs

Clase: 3 estrs neurocomportamental
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA:
Disminucin de la capacidad adaptativa intracraneal.

CONTROL DE
LAS
CONVULCIONES.

INDICADOR

ETIQUETA (PROBLEMA) (p):

Compromiso de los mecanismos de la dinmica del lquidos
intracraneal que normalmente compensan el incremento del
volumen intracraneal, resultando en repetidos aumentos
desproporcionados de la presin intracraneal (PIC), en
respuesta a una variedad de estmulos nocivo o no.
FACTORES RELACIONADOS(CAUSAS)(E):

R/C: lesiones cerebrales

Hipotensin sistmica con hipertensin

intracraneal

CARACTERISTICAS DEFINITORIAS (signos y sntomas):

M/P:

aumentos desproporcionados de la PIC

despus de un estimulo.
Repetidos aumentos de 10mmHG durante mas
de 5 min despus de diferentes estmulos
externos.

DESCRIBE
FACTORES DE LAS
CONVULSIONES
UTILIZA
MEDICACION
PREESCRITA
SE
PONE
EN
CONTACTO
CON
PROFESIONALES
CUANDO
HAY
EFECTOS
SECUNDARIOS.
EVITA FACTORES DE
RIESGO
UTILIZA TECNICAS
DE REDUCCION DE
ESTRES

PUNTUACION
DIANA

ESCALA DE MEDICION

NUNCA DEMOSTRADO
RARAMENTE
DEMOSTRADO
A VECES DEMOSTRADO
FRECUENTEMENTE
DEMOSTRADO
SIEMPRE DEMOSTRADO

Mantener a:
17

Aumentar a:
19

INTERVENCION (NIC):

INTERVENCION (NIC):
ACTIVIDADES
MONITORIZACION NEUROLOGICA
EVALUACION Y CONTROL DE VIA AEREA
MONITORIZACION DE SX VITALES
MANEJO DE LAS CONVULSIONES
ADMINISTRACION DE OXIGENOTERAPIA
ACCESO INTRAVENOSO PARA EL EMPLEO DE SOLUCIONES FISIOLOGICAS

ACTIVIDADES
INTUBACION EN CASO DE PARO RESPIRATORIO SUBITO
GUIAR MOVIMINETOS PARA EVITAR LESIONES
VIGILAR DIRECCION DE CABEZA Y OJOS
AFLOJA ROPA
PERMANECER CON EL PACIENTE
PROTECTOR DE LENGUA
REGISTRAR DURACION DEL ATAQUE.
ADMINISTRAR MEDICACION PREESCRITA(ANTICONVULSIVOS), Y CONTROLAR FARMACOS
ANTIPIRETICOS
BARANDALES DE CAMA:MANTENERLOS ARRIBA
SUJECION GENTIL DE PACIENTE