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PARENTALIDAD POSITIVA, DETERMINANTES

SOCIALES DE LA SALUD Y RESILIENCIA


Conference Paper (PDF Available) September 2013with252 Reads
Resumen
El Programa de desenvolupament dhabilitats parentals per a famlies (PHP) (Ramos
y Manzanares,2009) de lAgncia de Salut Pblica de Barcelona adaptado del
Programa-Gua
para2009)
el desarrollo
de competencias
educativas
y
parentales
(Martnez,
se implementa
en Barcelonaemocionales,
para promover
la parentalidad
positiva. Las determinantes sociales de la salud (DSS), determinan los estilos de vida de
las personas y su salud. Su distribucin inequitativa y el gnero, etnia, territorio, edad y
clase generan desigualdades sociales en salud evitables. La familia es un DSS de sus
miembros. Este estudio muestra los efectos del PHP en las competencias parentales.
stas permiten abordar de forma resiliente las dificultades en la dinmica familiar
generadas por la distribucin desigual de los DSS. Se emplea una metodologa
cualitativa y cuantitativa, basada en cuestionarios pre y pos-intervencin, entrevistas y
grupos focales a profesionales. Se evalan los cambios en habilidades parentales, as
como otros efectos asociados a la parentalidad positiva y la resiliencia familiar (apoyo
social o estrs parental). Los primeros resultados evidencian un aumento de habilidades
parentales, especialmente en el establecimiento de lmites, la autoestima parental y la
autoregulacin emocional y relajacin. La percepcin de apoyo social y
empoderamiento son resultados del programa. El PHP representa una estrategia
promotora de parentalidad positiva. Permite desarrollar competencias parentales para
abordar dificultades de crianza en contextos de desigualdad de modo resiliente. Este
abordaje es posible gracias a una concepcin de parentalidad positiva basada no slo en
las habilidades parentales, sino tambin en el contexto psicosocial y las necesidades del
menor.
Texto de la comunicacin
Introduccin: El Programa de desenvolupament dhabilitats parentals per a famlies
(PHP) (Ramos y Manzanares, 2012) de lAgncia de Salut Pblica de Barcelona
adaptado del Programa-Gua para el desarrollo de competencias emocionales,
educativas y parentales (Martnez, 2009) se implementa en Barcelona para promover la
parentalidad positiva desde el ao 2012.

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La parentalidad es concebida de mltiples modos y no existe un acuerdo global respecto


a su definicin (OConnor, 2002). La definicin ms extendida a nivel europeo concibe
la parentalidad como el despliegue de las funciones de cuidado y educacin de los hijos
asignada a padres y madres (Consejo de Ministros de Europa, 2006). Cuando al trmino
parentalidad le aadimos el calificativo de positiva, nos referimos a que el
comportamiento de padres y madres se orienta al desarrollo pleno del nio o nia a
travs de la no-violencia, el cuidado, el reconocimiento, la orientacin y el
establecimiento de lmites (Consejo de Ministros de Europa, 2006). En este estudio se
parte de una perspectiva multifactorial de la parentalidad positiva (Smith, 2011) donde
no slo se deben tener en cuenta las habilidades parentales, sino las necesidades del
menor el contexto psicosocial (Belsky 1984; Rodrigo 2010).
Las condiciones sociales en las que nacemos, crecemos, vivimos, trabajamos y
envejecemos, denominadas determinantes sociales de la salud (DSS), determinan los
estilos de vida de las personas y su salud. Su distribucin inequitativa y los ejes de
desigualdad (gnero, etnia, territorio, edad y clase social) generan desigualdades
sociales en salud evitables mediante intervenciones y polticas adecuadas (Borrell y
Artazcoz, 2008). El PHP considera la familia como un DSS de sus miembros (Borrell,

Dez, Morrison y Camprub, 2012), especialmente del desarrollo infantil (Molina,


Pastor y Violant, 2011). Asimismo considera que padres y madres se ven afectados por
diferentes factores psicosociales (condiciones de trabajo, apoyo social, estrs parental,
etc.) que condicionan la capacidad de ejercer un rol parental positivo (Belsky, 1984;
Rodrigo, 2010; Smith, 2010).
Teniendo en cuenta el papel protagonista de la familia como sujeto promotor de la
salud, as como influenciado por las desigualdades sociales que afectan al desarrollo y a
la salud familiar, la promocin de la resiliencia familiar resulta clave para que dichas
adversidades contextuales sean abordadas con xito y fortalecimiento.
La resiliencia familiar es considerada como <<el conjunto de procesos de
reorganizacin de significados y comportamientos que activa una familia sometida a
estrs, para recuperar y mantener niveles ptimos de funcionamiento y bienestar,
equilibrar recursos y necesidades familiares, y aprovechar las oportunidades de su
entorno>> (p. 124, Gmez y Kotliarenco, 2010). El PHP promueve factores,
considerados por Fors y Gran (2008) como promotores de la resiliencia familar, tales
como la autoestima parental, estrategias para establecer estructuras y reglas dentro del
hogar, habilidades para afrontar la situaciones de estrs o herramientas para fomentar la
empata y la comunicacin afectiva. Asimismo, autores como Barudy y Dantagnan
(2006) consideran que las competencias parentales pueden ayudar a responder
positivamente a las adversidades y desigualdades del contexto que afectan a la familia.
De acuerdo con lo comentado anteriormente, se evala el PHP como estrategia que no
slo promueve la parentalidad positiva, sino que a partir de sta, fomenta la resiliencia
familiar como va para dar respuesta y salir fortalecido de las adversidades y
desigualdades sociales del contexto que afectan a la salud familiar.

Descripcin metodolgica: Este estudio evaluativo pretende en primer lugar mostrar los
efectos del PHP en el desarrollo de competencias parentales. En segundo lugar persigue
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evidenciar las mejoras parentales en diferentes factores psicosociales que permiten


abordar de forma resiliente las dificultades en la dinmica familiar generadas por la
distribucin desigual de los DSS.
Se aplica una metodologa cuantitativa y cualitativa. El instrumento empleado para la
recogida de datos cuantitativos pre-intervencin y post-intervencin, es el Cuestionario
de habilidades parentales tanto en su versin en lengua castellana como catalana,
adaptado por Ramos y Manzanares (2012) del Cuestionario de evaluacin de

competencias parentales elaborado por Martnez (2009). Este instrumento est


conformado por 43 tems referidos a las seis dimensiones de parentalidad evaluadas
(Comprensin etapa evolutiva; Autoregulacin emocional y relajacin; Autoestima;
Comunicacin asertiva; Resolucin de Conflictos; Lmites y normas). La escala de
valoracin empleada se distribuye en cuatro posiciones(Totalmente en desacuerdo,
Desacuerdo, De acuerdo, Totalmente de Acuerdo), entre las que las familias deben
situarse para cada tem. El cuestionario pre-intervencin incluye un apartado de
recogida sobre caractersticas sociodemogrficas y es completado por las familias antes
del inicio de la primera sesin. El cuestionario post- intervencin es completado
inmediatamente despus de finalizar la sesiones, y estn ausentes en l las preguntas
sociodemogrficas.
La muestra analizada hasta el momento es de 85 participantes, de los cuales un 89% son
mujeres, tan slo el 30% trabaja, el 14% son familias monoparentales y el 42% son de
origen inmigrante (Tabla 1). Los siete grupos de participantes se sitan en reas
territoriales de la ciudad de Barcelona donde la renta familiar es inferior a la media (1
Sants-Montjuic, 1 Nou Barris, 4 Ciutat Vella y 1 Cambrils) (Ajuntament de Barcelona,
2012). El anlisis preliminar de datos cuantitativos se ha realizado a travs de la
comparacin de medias pre y post intervencin para los diferentes tems y dimensiones
de parentalidad y se ha utilizado el programa Excel 2007.
Perfil sociodemogrfico PHP

n
%

N
%

Sexo

Tipologa familiar

Hombre
9
11%

Familia biparental
56
70%

Mujer
76
89%

Familia
monoparental
11
14%
Nivel educativo

Familia
reconstituida
2
3%

Sin estudios
3
4%

Otros
11
14%

Educacin primaria
19
24%

Educacin
secundaria
13
17%

Formacin
profesional
10
13%

Universitarios
32
41%

Nmero de hijos

Doctorat
0
0%

1
12
28%

Altres
1
1%

2
21
49%
Pas

3
8
19%

Espaa
47
58%

4
2
5%

Otro pas
34
42%

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Situacin laboral

Estado civil

Trabaja
24
30%

Soltero/a
20
25%

Parado/da
35
44%

Casado/da
52
64%

Tareas del hogar


13
16%

Viudo/viuda
0
0%

Estudiante
1
1%

Separado/da
6
7%

Incapacitado/da
0
0%

Divorciado/da
3
4%

Jubilado/da
1
1%

Otros
6
8%

Tabla 1: Perfil sociodemogrfico particpantes PHP (2013)

Por lo que respecta a la metodologa cualitativa se han realizado entrevistas y grupos


focales a siete profesionales que han participado en la implementacin del PHP. Se ha
profundizado sobre los efectos del programa en las habilidades parentales y en factores
como el apoyo social o el estrs parental que permiten promover una actitud resiliente
en madres y padres. Se ha preguntado tambin por las percepciones respecto a los
elementos contextuales que pueden incidir sobre la eficacia del programa. Las diferentes
entrevistas individuales y grupales han sido grabadas y transcritas, y se ha realizado un
anlisis de su contenido con el programa informtico Atlas-ti 6.1. Este anlisis ha sido
posible gracias al diseo previo de un sistema categorial..
Resultados:, Los primeros resultados cuantitativos evidencian un aumento de
habilidades parentales post-intervencin, especialmente en la dimensin que implican
una mejora en el desarrollo de estrategias de establecimiento de lmites (30%) (Tabla 2)
(Figura 1). Sin embargo todas las dimensiones resultan mejoradas tras la aplicacin del
PHP, y los relatos de los profesionales refuerzan estas evidencias numricas.
<<Dentro de la situacin de precariedad que ellas vivan, aquel era un espacio
de normalidad y pensar en cmo mejorar la relacin con mis hijos. Te decan:
yo he intentado hablarle mejor a mi hijo, o intentar no hablarle ms mal de su
padre. >>

pre tem
post tem
Diferencia
Dimensin I: Comprensin etapa
evolutiva
56%
78%
22%
Dimensin II: Autoregulacin
emocional y relajacin
50%
78%

28%
Dimensin III: Autoestima
59%
83%
24%
Dimensin IV: Comunicacin
asertiva
79%
97%
18%
Dimensin V: Resolucin de
conflictos
55%
79%
24%
Dimensin VI: Establecimiento
de lmites y normas
56%
86%
30%
Tabla 2: Comparacin media resultados dimensiones habilidades parentales pre- y post- intervencin (2013)

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Figura 1: Grfico evolucin resultados dimensiones habilidades parentales pre- y post-intervencin (2013)

Los datos cuantitativos evidencian que la dimensin de capacidad de autoregulacin


emocional y relajacin, y de autoestima aumentan de forma importante, un 28% y un
24% respectivamente. Estas evidencias se ven reforzadas por las aportaciones de los
profesionales entrevistados de territorios con altos niveles de desigualdad (nivel de
estudios bajos, altas tasas de paro, bajas rentas familiares, etc.). Ellos apuestan por
considerar estas dimensiones como las grandes protagonistas entre los efectos notorios
del programa. Consideran que el PHP aporta a las familias en situacin de adversidad o
desigualdad social,un espacio de reflexin y apoyo mutuo, que les permite alejarse de
los estresores del contexto mejorando la capacidad de relajarse de padres y madres.
<<Este espacio les ha beneficiado en tener un espacio para ellos mismos, sin
los nios, estar tranquilos, relajados, ver las cosas desde otra perspectiva y
tener un punto para reflexionar sobre la crianza de sus hijos, y compartir con
otra gente que est en su misma situacin>>
Las experiencias compartidas en el propio grupo de iguales han sido consideradas como
el factor clave, tanto como para ser consciente de modelos de parentalidad positiva
cercanos y posibles, como para empoderarse para el cambio.
<<Se ha abierto un espacio de envalentonarse a realizar pequeos cambios.
Ellas han podido ver otras maneras de hacer, cambiar esto de todos modos ser
difcil. Se han sentido acompaadas, porque han visto que el resto de madres
estaban en situaciones muy complicadas tambin. Esto ayuda a que la actitud
para el cambio sea mejor porque sienten que todas estn en una situacin
parecida>>
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<<Ver que haba madres que pese a los problemas intentaban relajarse y
actuar tanta
con
calma
sus
hijosfue
increble
ver
como las
propias
madres
decan:
tienes
Pero
paciencia
cmocon
locon
haces,
l?
porque
>> tienes
tantos
problemas
como
nosotros,
y
En esta transicin hacia un cambio en la parentalidad, la mejora de la autoestima
parental ha sido intensamente descrita, y asociada a un progreso en la capacidad de
relajarse y reducir la percepcin de estrs sufrido por las familias.
<<Su autoestima estaba por los suelos. Cost mucho que encontraran cosas
positivas sobre ellas. Pero al final decan frase muy fuertes como: Ah pues al
final no lo hago tan mal con mi nio >>
<<He visto, y otros profesionales me lo han dicho, que ven cambios en la
madres. En la conciencia de cmo deben hacer con sus hijos, las ves ms
tranquilas ms tranquilas, e incluso con mayor autoestima>>
Estas mejoras son condiciones previas indispensables para que padres y madres piensen
sobre su papel en el desarrollo y bienestar de sus hijos e hijas, encuentren modelos y
estrategias positivas de crianza y se sientan capaces de intentar ponerlos en prctica.

Discusin y conclusiones: El PHP representa una estrategia promotora de parentalidad


positivaque permite desarrollar competencias parentales, as como generar espacios de
apoyo, relajacin y empoderamiento que permiten abordar las dificultades de crianza de
padres y madres en contextos de desigualdad de modo resiliente. Tras la participacin
en el programa padres y madres mejoran sus conocimientos y capacidades para poner
lmites y normas a los compartimientos de sus hijos e hijas. Estos resultados
complementan a las evidencias mostradas por Martnez, lvarez y Prez (2010) en la
aplicacin del Programa original en el territorio asturiano.
Las familias salen fortalecidas, con mayor autoestima y ms tranquilidad, y son ms
capaces de dar respuesta a las adversidades propias y del contexto que generan
dificultades en el establecimiento de relaciones saludables en el entorno familiar. En
todos estos progresos parece jugar un papel importante el apoyo del grupo. Estos
hallazgos son congruentes con los evidenciados por Kilgour y Fleming (2000) y
Mockford y Barlow (2004), ya que los autores muestran, a travs del anlisis de
contenido de los relatos de familias participantes de programas de soporte parental, el
aumento de percepcin de apoyo social, empoderamiento y capacidad de llevar a cabo

el parental.
Podemos concluir, por tanto, que los efectos positivos del programa se manifiestan no
nicamente en una mejora de las habilidades parentales, sino en otros factores como el
apoyo social o el estrs parental, asociados a la parentalidad positiva, al bienestar
parental (Belsky, 1984) y a la resiliencia familiar (Fors y Gran, 2008)

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