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valores

valores de
de refencia
refencia de
de glucemia
glucemia segun
segun la
la OMS
OMS

Tarea 13

Niveles de glucosa en la sangre


normal 80-100 mg/dl

Prepandial ( ayunas)

Propandial (despus de comer)

valor de referencia hasta 100 normal


101-125 prediabetes
= o > 126 diabetes
130 ( se hace el exmen 2 veces al
da)
valor de refencia hasta 140
141-199 prediabetes
> a 200 diabetes

Hormonas que regulan la homeostasis

La homeostasis de la glucosa consiste en el mantenimiento de los niveles de glucosa


en sangre en un nivel adecuado durante todo el da para mantener el equilibrio del
cuerpo. La insulina es una hormona, liberada por el pncreas, que hace que las
clulas del cuerpo tomen la glucosa y la metabolicen para obtener energa o la
conviertan en grasa o glucgeno para su almacenamiento, bajando los niveles de
glucosa. A su vez, cuando el nivel de glucosa en la sangre es bajo el pncreas libera
Glucagn, otra hormona que funciona de manera antagnica a la insulina y que activa
una enzima que transforma el glucgeno en glucosa nuevamente, subiendo los niveles
de esta en sangre. Cuando hay defectos o problemas con la insulina da como
resultado la diabetes, enfermedad en la cual las concentraciones de glucosa en la
sangre son elevadas y aumentan mucho con la ingesta de azcar.
La hiperglucemia es una condicin en la que una cantidad excesiva de glucosa circula
en el plasma sanguneo. Los pacientes con hiperglucemia persistente tienen un riesgo
significativamente mayor de desarrollar retinopata, nefropata y neuropata, y las
personas con diabetes tipo 2 tienen de dos a cinco ms posibilidades de aumentar la
incidencia de enfermedades cardiovasculares. A la inversa, la hipoglucemia es una
bajada del nivel de azcar en la sangre, que puede producir lesiones cerebrales y la
muerte. Cuando los niveles de glucosa desciende hasta valores considerados, las
hormonas

contrarreguladoras

(adrenalina,

glucagn,

cortisol

hormona

del

crecimiento) estimulan el desdoblamiento del glucgeno, la glucognesis y la


movilizacin de los cidos grasos libres y la cetognesis.
La insulina, glucagn y catecolaminas son las hormonas ms importantes
glucoreguladoras.
Insulina
Es una hormona que induce la captacin, el depsito y el uso de la glucosa. El
pncreas secreta insulina cuando los niveles de glucosa son elevados, por ejemplo,
despus de una comida. A medida que disminuyen los niveles de glucosa unas horas
despus de una comida, la secrecin de insulina se reduce, a continuacin la glucosa
almacenada puede liberarse para mantener los niveles plasmticos, la secrecin de
insulina nunca se interrumpe por completo; siempre existe un nivel basal en la sangre.
Glucagn
Se libera cuando los niveles plasmticos de metabolitos son bajos, lo que obliga a la
liberacin de los metabolitos almacenados. En muchos aspectos, el glucagn tiene el
efecto opuesto a la insulina, su secrecin por las clulas alfa es estimulada por varios
factores, de los cuales el ms importante es la disminucin de los niveles de glucosa
plasmtica.
Caractersticas clnicas de la diabetes tipo 2

Complicaciones ms precoces son la retinopata y la neuropata perifrica.


Deshidratacin en lugar de cetoacidosis.
La hipoglucemia y la deshidratacin graves pueden producir shock
hipovolmico (volumen plasmtico bajo).
Puede producir un coma hiperosmolar no cetsico (coma HONC).
Complicacin crnicas de la diabetes mellitus tipo 2
Un buen control de glucosa disminuye el riesgo de la mayora de ellas, las
complicaciones crnicas se agrupan segn el calibre del vaso sanguneo que
afectan:
Macrovasculares: enfermedad de grandes vasos debido a la aceleracin de
aterosclerosis.
Microvasculares: enfermedad de vas pequeos debido a arteriolosclerosis
hialina.
Complicaciones Macrovasculares
La diabetes acelera la aterosclerosis debido a la elevacin crnica de los
cidos grasos (hiperlipidemia) que sigue a los niveles bajos de insulina, las
placas ateroma se desarrollan con ms rapidez y son ms graves que en los
no diabticos, y pueden bloquear arterias y causar isquemia y un riesgo
elevado de infarto.
Complicaciones Microvasculares
Mientras que la aterosclerosis se desarrolla en las arterias principales, las
arteriolas de menor calibre y los capilares tienen riesgo de arteriolosclerosis
hialina, esta se caracteriza por un engrosamiento de la pared del vaso y la
membrana basal. La luz del vaso tambin comienza a presentar fugas esta
respuesta puede ser una reaccin directa al exceso de glucosa. La retinopata
diabtica es la causa ms frecuente de ceguera en el grupo de edad de 30-65
aos.