EL LENGUAJE EN EL TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN CON

HIPERACTIVIDAD: COMPETENCIAS NARRATIVAS

Resumen: Afecta el 7,5% de los escolares de 8 o 9 aos. Fallo en las funciones

ejecutivas, en la internalizacin del lenguaje, capacidad de anlisis y sntesis de
informacin, dificultades en la organizacin fonolgica y en la sintaxis, una pobre
memoria auditiva, dificultades en la comunicacin y en la pragmtica. Es ms
probable adems que desarrollen problemas de aprendizajes, principalmente en
las tareas de lectoescritura. Toda aquella tarea compleja que requiera
planificacin, organizacin y regulacin ejecutiva de las conductas lingsticas.
Estrategias tiles en el diagnstico y tratamiento: Mtodo de Retelling o
"Elaboracin de Historias". La experiencia reeducativa de Gillig para malos
lectores.

INTRODUCCIN
La Funcin Cognitiva Cerebral (FE): Conjunto de procesos cognitivos y
metacognitivos que implican a la atencin sostenida, la inhibicin de
interferencias, la planificacin, el control de la conducta y la flexibilidad
cognitiva. El control cognitivo reside en los lbulos frontales, la especializacin
hemisfrica para el control cognitivo de la informacin y en la memoria de trabajo.
Permite la resolucin de problemas y la capacidad del individuo para el
razonamiento en general, manipulacin consciente y temporal de la
informacin necesaria para desarrollar la comprensin del lenguaje y el
razonamiento.
TDAH posee una prevalencia del 7,5% de los escolares de 8 a 9 aos. DSM IV, los
individuos que lo padecen sufren distintos grados de dficit de atencin sostenida
y manifiestan una conducta hiperactiva e impulsiva.
El TDAH se explica, por un modelo de disfuncin ejecutiva que afecta habilidades
de inteligencia fluida a la internalizacin del lenguaje y a la capacidad de anlisis y
sntesis de la informacin verbal. Pueden sufrir alguna disfuncin psicolingstica,
en su aspecto semntico-pragmtico.
Tratar las particularidades del desarrollo del desarrollo del lenguaje en los nios
con TDAH, con una especial atencin a la capacidad narrativa. Oportunidades
teraputicas que el cuento, a manera de herramienta psicopedaggica, puede
ofrecer.

ASPECTOS GENERALES DEL LENGUAJE EN TDAH

La relacin entre FE, lenguaje y TDAH tiene una evidente traduccin filogentica.
La trada nace de la necesidad evolutiva del cerebro humano. La disfuncin del
desarrollo inherente al TDAH podra resumirse en dos reas, el aprendizaje y la
comunicacin. Los Trastornos de Aprendizaje (TA) incluyen problemas en la
lectura (dislexia), la expresin escrita y las matemticas. Los trastornos de la
comunicacin a la expresin lingstica, la articulacin fonolgica del habla y la
fluencia verbal. Los nios con TDAH tienen dificultades en la organizacin
fonolgica y en la sintaxis, tienen una pobre memoria auditiva y dificultades
narrativas. La informacin que manejan es escasa y ms desorganizada, las
historias que desarrollan estn menos cohesionadas y tienen muchos ms errores
al recordar que los nios sanos.
Las tareas lingsticas estn afectadas debido a que stas requieren de un
adecuado nivel de atencin y control inhibitorio verbal a causa de su disfuncin
ejecutiva. Todo ello distingue el TDAH de la poblacin general y de los nios con
Trastornos Especficos del Lenguaje (TEL), pueden manifestar signos de
dficit atencin derivados de las dificultades para comprender el lenguaje,
pero no tienen afectados las FE.

Caractersticas del Lenguaje en TDAH.

Dificultades en aspectos fonolgicos y Dificultad atencional
gramaticales.
Control
inhibitorio
de
estmulos
irrelevantes.
Retraso en la adquisicin del cdigo Dificultad atencional
fonolgico y nivel morfolgico
Dificultad en la produccin del habla
Dficit de planificacin interna
Dficit en el control de la informacin
Bajo rendimiento en pruebas de Dficit en el control de la informacin
pensamiento analgico y solucin de
problemas verbales.
Problemas de acceso rpido a la Dficit del control inhibitorio
informacin lingstica
Menor rendimiento en tareas de Dficit en el control de la informacin
procesamiento semntico y conciencia
fonolgica
Los recursos imaginativos para la comunicacin no verbal y para la
conversacin se encuentran restringidos y muchos escolares con

diagnstico Trastorno de Asperger pueden cumplir los criterios DSM IV

para TDAH o a la inversa.

Lenguaje y desarrollo en el nio con TDAH

El desarrollo psicomotor no difiere de los nios sanos. El trastorno ms
frecuente es el retraso de la comprensin del lenguaje, seguido de los
problemas de motricidad fina adaptativa. Ya en el parvulario pueden verse los
primeros problemas en el aprendizaje de los colores, los nmeros y las letras.
El insuficiente desarrollo del papel regulador del lenguaje del adulto era un
dficit en la formacin de la atencin voluntaria, una desorganizacin de la
actividad del nio y facilita la conducta hiperactiva. Este modelo patolgico
paternofilial contribuye a la disfuncin en el lenguaje en la repeticin y
comprensin de fonemas, las dificultades de atencin auditiva y de control motor
del habla interfieren de manera destacada en el desarrollo del habla de los nios
con TDAH.
En el desarrollo lingstico influyen otros factores, desarrollo de la coordinacin
motora y la torpeza motora. Algunos de estos nios tienen torpeza verbal, notoria
por una falta de coordinacin, agilidad y velocidad en el habla, impedimento para
repetir el mismo movimiento fonatorio de manera equivalente.

Las habilidades narrativas y su problemtica en el TDAH

Los nios con TDAH poseen un nivel de habla aparentemente normal, es
posible identificar en su discurso la presencia de rasgos clnicos del TEL. La
longitud media de la frase, ms reducida. Uso inadecuado de trminos temporales
y de la narrativa oral. Dificultad en producir una historia cuando la
informacin no est visualmente presente y la secuencia no es previsible
debido a la escasa capacidad de planificacin. Los problemas en la narrativa no
slo se ponen de manifiesto en la narrativa verbal, sino que tambin en la funcin
escrita y en otras habilidades como el dibujo.
Destacaron los apuros para hacerse entender, la mayor actividad inferencial que
han de desarrollar y las implicaciones socioemocionales. La pragmtica del
lenguaje se define como herramienta especfica y propia de la comunicacin y
como medio de interaccin social, aspectos a veces muy deteriorados en la
disfuncin ejecutiva.
Les cuesta comprender la intencin comunicativa, no respetan los turnos de
la palabra y miden mal su comportamiento emocional durante la
conversacin.

Toda tarea que requiera planificacin, organizacin y regulacin ejecutiva de la

conducta plantea mayores problemas. Dificultades en las habilidades generativas
en cuestionarios de respuestas abiertas y un rendimiento peor en tareas de
procesos selectivos.

ESTRATEGIAS DE EVALUACIN
LENGUAJE EN NIOS CON TDAH

Y TERAPIA PSICOEDUCATIVA DEL

El habla suele estar menos afectada que la comunicacin y la interaccin social en

el TDAH, suelen tener ms problemas la comprensin del pasado, fallos en la
conversacin fluida y un manejo dificultoso de los tiempos verbales y de las
diferencias fonomticas.
Los nios con TDAH obtienen una puntuacin ms significativamente ms
baja en la inteligencia verbal cuando se analiza el WISC-R y adems
desarrollan una mayor pobreza en la fluencia fonolgica. Las anomalas en la
conversacin que los diferencian de los nios que padecen TEL son:
o Recepcin: No escuchan o interrumpen, No extraen contenido
relevante del discurso Se distraen por asociacin de palabras y
se alejan del tema.
o Expresin: No miden el tiempo y no paran de hablar, No son
especficos y concretos en el hilo argumental, Incomprensin
histrica del discurso
La batera ENI (5 16 aos) prueba la codificacin de memoria, analiza la
memoria verbal auditiva y una prueba de evocacin diferida de estmulos
auditivos. Analiza el lenguaje oral, las habilidades metalingsticas, la lectura y la
escritura.
El anlisis de la lectura es esencial en los nios con TDAH, dificultades en las
tareas de procesamiento fonolgico y de comprensin, tanto en los aspectos
sintcticos como morfolgicos.
TABLA III Sntomas ms frecuentes en lectoescritura y lenguaje asociado al TDAH.
LECTURA
ESCRITURA
LENGUAJE
No le gusta la lectura, se aburre

Prefiere escribir con letras no

cursivas

Necesita leer en voz alta

La mano se fatiga cuando

escribe

Al leer se salta las lneas o algunas

palabras o las repite.

Es incapaz de escribir tan

rpido como piensa y a veces
se salta la escritura de una
palabra por estar pensando
en la siguiente palabra que
debe escribir
Es incapaz de tomar notas en

A veces no comprende el significado

Le cuesta comprender los

conceptos que explica el profesor
en clase.
Le cuesta comprender a las
personas,
dando
respuestas
errneas.
Le cuesta seguir el hilo de una
conversacin con otras personas.
Necesita concentrarse de manera
exagerada para no perder el
discurso.
Tiene dificultades en organizar

de algunas palabras que acaba de

leer en un texto.
Al acabar de leer un prrafo o una
pgina no recuerda lo que ha ledo.

clase al ritmo adecuado.

Tiene
dificultades
en
gramtica,
puntuacin,
acentuacin, maysculas y
minsculas.
Tiene dificultades en plasmar
por escrito sus pensamientos
de una manera ordenada.

los pensamientos cuando est

hablando.
Le cuesta encontrar las palabras
que quiere expresar en una
conversacin.

La mayora de los nios tendr dificultades no solo debido al dficit atencional y a

la hiperactividad sino especialmente al dficit neurocognitivo especfico para el
aprendizaje de la lectoescritura. El trastorno nuclear se encuentra en el dficit
en la adquisicin, codificacin y recuperacin de la informacin verbal.
Un 33% de los dislxicos rene criterios para dficit de atencin con o sin
hiperactividad. Los nios dislxicos tienen dificultades para decodificar palabras
aisladas y para leer pseudopalabras, su lectura es lenta, muy laboriosa y llena de
errores; tienen dificultades ortogrficas y problemas para nombrar figuras: y mal
rendimiento en los test fonolgicos.
El uso pragmtico del lenguaje est afectado en casi todos los nios con TDAH.
La pobre flexibilidad cognitiva tambin conduce a limitaciones en la productividad y
en la creatividad.
El discurso narrativo puede construirse como una conversacin. La competencia
narrativa necesita de tres elementos: La representacin mental, la
administracin lingstica y el autocontrol. La primera permite estructurar los
acontecimientos segn los esquemas narrativos. La evaluacin del discurso
mediante la prueba de RETELLING o mediante LA SECUENCIA DE SUCESOS
REALES.
El cuento puede ser un instrumento pedaggico en forma de juego. Snchez
Corral Representa el poder simblico que confiere el mundo con una mirada
nueva, el poder mgico de fundar universos. En reeducacin, gracias al cuento, la
creatividad se desarrolla escuchando y con el juego por la repeticin del
acto narrativo.
La Pequea Fbrica de Cuentos (PFC) es un taller literario, una mquina para
fabricar cuentos por escrito en la que los personajes o actuantes se combinan
para construir un relato, fomentar la imaginacin de los nios y enriquecer las
competencias narrativas y del lenguaje oral.
La experiencia reeducativa de GILLIG, para malos lectores a travs del cuento
puede ser til para disear un taller de habilitacin de lectoescritura y habilidades
narrativas en nios con TDAH.

CONCLUSIN
Los nios con TDAH tienen un lenguaje aparentemente normal. Atendiendo a
los criterios educativos, el retraso en la adquisicin del lenguaje. Dado que
adems esos escolares pueden desarrollar ms problemas de aprendizaje es
necesario instruir a los educadores en la necesidad de un seguimiento, prevencin
y de reeducacin, principalmente para la lectura y escritura.
Los nios con TDAH tienen el perfil educacional de nios con Aprendizaje
Lento. Presentan dificultades de memoria, menor capacidad de compresin y
expresin. Conflictos para evocar y recuperar la informacin aprendida. Dificultad
para finalizar sus tareas, escasa atencin, bajo nivel de perseverancia. Lentitud
para procesar la informacin. Baja motivacin, baja autoestima, inadecuacin
entre sus habilidades psicolingsticas y el lenguaje utilizado por el docente.
El tratamiento de nios con TDAH es complejo. Los psicoestimulantes mejoran
mucho los sntomas de disfuncin ejecutiva. La rehabilitacin cognitiva y la terapia
cognitivoconductual, junto con el apoyo de la familia y la escuela, son medidas
habitualmente empleadas. El cuento, la aplicacin de la didctica literaria de
Gillig en la pedagoga y la metodologa de Tannock, tienen un papel
destacado.