Está en la página 1de 4

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

CARRERA DE TERAPIA FSICA


CTEDRA DE PEDITRICA
NOMBRE: BRAZALES HIDALGO LIZETH CAROLINA
FECHA: LUNES 16 DE MAYO DEL 2015
TEMA: MARCHA NORMAL Y PATOLGICA
MARCHA NORMAL
Uno de las caractersticas del ser humano es la capacidad de desplazarse sobre dos
extremidades. La marcha constituye una serie de movimientos alternantes y rtmicos
de las extremidades y del tronco, que determinan un desplazamiento hacia delante del
centro de gravedad con un mnimo gasto de energa.
CICLO DE LA MARCHA

El ciclo de la marcha tiene dos fases muy definidas:

Fase de apoyo (60% del tiempo de cada ciclo): que comienza con el contacto
inicial del taln con el suelo y finaliza con el despegue del antepi.

Fase de balanceo u oscilacin (40% del tiempo de cada ciclo): transcurre


desde el instante del despegue del antepi, avanzando el pie en el aire como
preparacin del siguiente apoyo, hasta el contacto en el suelo.

La marcha normal tiene una serie de movimientos fisiolgicos, que pueden alterarse
generando patrones patolgicos. Los principales son:
Desplazamientos del centro de gravedad: Los desplazamientos del centro de
gravedad durante la marcha son dos: desplazamiento vertical y desplazamiento
horizontal.
CENTRO DE GRAVEDAD
Desde la posicin anatmica de pie, el centro de gravedad en el cuerpo humano se
encuentra ubicado aproximadamente algo anterior de la segunda vrtebra en el sacro.

Desplazamiento vertical: con una rango aproximado de movimiento de


aproximadamente 5 cm.

Desplazamiento horizontal: con una rango aproximado de movimiento de


aproximadamente 5 cm.

Rotacin plvica: En el ciclo de la marcha, la pelvis realiza movimientos en


dos direcciones, el miembro inferior que se adelanta, lo hace a expensas de
una flexin de cadera, y por el adelantamiento de la hemipelvis homolateral,
que ayuda a su avance. Igualmente, el miembro inferior que se encuentra
posterior, no slo presenta una extensin de la cadera, sino un desplazamiento
posterior de la misma hemipelvis. La suma de ambos movimientos se
denomina rotacin plvica.

Inclinacin plvica: de la misma manera que antes, la hemipelvis del lado que
se encuentra en la fase de balanceo, sufre una cada o descenso respecto a la
contralateral. Esta cada debe encontrarse en unos patrones determinados,
pues si fuese exagerada podra considerarse patolgica.

Flexin de la rodilla durante la fase de apoyo: a pesar de que se mantiene


en flexin de 10-20, permite la minimizacin del desplazamiento del centro de
gravedad en sentido vertical.

Ancho de la base de sustentacin: identificado con la anchura del paso,


tiene la cualidad de que, cuanto menor sea su dimensin, menor el
desplazamiento del centro de gravedad en sentido lateral (menor gasto
energtico) y menor estabilidad.

Cuanto mayor sea el ancho de la base de sustentacin, mayor ser el


desplazamiento del centro de gravedad (mayor gasto energtico) y mayor
estabilidad.

Rotacin recproca de la cintura escapular: la coordinacin de cintura


escapular y cintura plvica durante la marcha se produce a travs de una
rotacin alternante. Esto permite conservar energa potencial que facilite el
siguiente paso.

MARCHA EN CONDICIONES ESPECIALES


FISIOLGICAS
Marcha en el nio: la marcha en el nio, hasta que su ontognesis permita la
normalizacin se caracteriza por:

Menor longitud del paso y su velocidad.

Mayor anchura relativa del apoyo.

Contacto inicial con toda la planta del pie, no con el taln.

Escasa flexin de rodilla en la fase de apoyo.

Postura en rotacin externa del miembro inferior

Ausencia de movimientos de oscilacin recproco de los miembros superiores.

Marcha en el anciano: algunas de las caractersticas de la marcha en el anciano,


aun siendo sta muy variables, son compartidas por la marcha en el nio. Algunas
caractersticas son las siguientes:

Disminucin de la longitud del paso.

Mayor anchura relativa del apoyo.

Reduccin del rango de flexoextensin de cadera.

Escasa flexin de rodilla en la fase de oscilacin.

Reduccin de la flexin plantar del tobillo durante el despegue.

PATOLGICAS
Marcha por anormalidades frecuentes:

Discrepancia de longitud de los miembros inferiores: toda dismetra obliga


al miembro inferior corta a alargarse, al largo a acortarse o a ambas
circunstancias simultneamente.

Anquilosis o limitacin del rango articular: la cinemtica articular en la


marcha, como en cualquier movimiento complejo sigue el precepto de que
cualquier hipomovilidad, ha de ser compensada por las articulaciones
prximas.

Inestabilidad articular: en funcin del grado, puede llegar a imposibilitar la


marcha, o simplemente exigir un trabajo extra a la musculatura, para realizar
un trabajo que cpsula y ligamentos no realizan.

Marcha antlgica: el dolor inhibe la participacin del elemento generador del


mismo, sea ste tejido contrctil o no.

MARCHA PATOLGICA SECUNDARIA A LESIONES DEL SISTEMA NERVIOSO


CENTRAL

Marcha hemipljica: desarrollada a travs de la marcha de segador o los


signos del empujador o del tirador.

Marcha espstica: la entidad clnica ms representativa es la diplejia


espstica.

Marcha atxica: la incoordinacin exige un trabajo extra a todos los elementos


involucrados en la misma, llegando a imposibilitar la marcha.

Marcha parkinsoniana: la enfermedad de Parkinson se caracteriza por rigidez,


temblor y acinesia determina una marcha lenta, insegura, de pasos cortos, muy
caracterstica.

Espasticidad + ataxia: genera un patrn tpico y frecuente, de grandes


desplazamientos del centro de gravedad, denominada marcha danzante.

MARCHA PATOLGICA SECUNDARIA A LESIONES DEL SISTEMA NERVIOSO


PERIFRICO
Caracterizada por parlisis o paresia de msculos concretos por lesin de sus nervios
o troncos nerviosos:

Parlisis de los extensores de cadera: a pesar de que en la marcha


fisiolgica el glteo mayor no debe participar, esta limitacin determina pasos
cortos y una fase de apoyo ms corta e insegura.

Parlisis del glteo medio: que por s sola genera el signo y la marcha de
Trendelembur.

Parlisis de los cudriceps: provoca una extensin de rodilla por inercia de


movimiento a modo de marcha de militar.

Parlisis de los isquiotibiales: que condiciona la flexin de rodilla.

Parlisis de los dorsiflexores del pie: que determina el equinismo del pie y
por tanto la marcha equina.

Parlisis del trceps sural: el cual adems de estabilizar la articulacin del


tobillo, es indispensable para la parte final de la fase de apoyo, favoreciendo el
avance y la amplitud de los pasos.