UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA

ASIGNATURAS ELECTIVAS INTERFACULTADES

SOLICITUD DE INSCRIPCIN - PREGRADO

Apellidos:
C.I.:

Nombres:

V
E

Sexo:

M
F

Direccin de Habitacin:
Telfono:

Telfono Celular:

(041 )

Correo Electrnico:
Escuela de Origen:

Facultad:

Escuela Receptora:

Facultad:

Asignatura a Cursar:

Cdigo:

Rgimen: Anual

Semestral

Nmero de Crditos:

Seccin:

Horario:

Turno:

1. Maana
2. Tarde
3. Noche

Profesor:
Perodo Acadmico:

Fecha Solicitud:

1
2

Ao

Observaciones:

Firma Escuela de Origen

Firma del Cursante

Firma Escuela de Receptora

Observacin

Esta planilla deber estar acompaada de los siguientes recaudos:

Horario de las materias que cursa en la escuela de origen.
Expediente curricular.