Hipertrofia auricular izq p mellada, el tiempo mas importante que voltaje

p ancha, hipertrofia auricular derecha la onda p alta en tienda de

campaa mayor voltaje siempre en d2 d3 y avf; el componente negativo
de la p es estrecho y profundo; P pulmonale parecida a las tiendas de
campaa de los indios;
Bloqueos auriculoventriculares:
Cuando el estimulo demora mas de lo que debe se denominan bloqueos,
onda p dura 0.8 seg, - q dura 12 cenresimas de segunda los 2 suman 20
como maximo cuando demoran mas se denominan bloqueos, hay 3 tipos
de bloqueos en orden de compejidad, en funcion del dao o deterioro,
mientras mas viejo, mas necrotico mayor bloqueo del nodulo.
3 grados:
1er grado: envejecimiento del tiempo de conduccion, la mayoria es
asintomatico, hay q alertar cuando se presentan acompaados de
bloqueo de rama hay q poner marcapasos, bloqueo av mas bloqueo de
una rama bifasicular, bloqueo av mas 2 ramas de llama trifasicular;
prolongacion del intervalo p - q es decir pasa de 0.20, hasta 0.32 se
denomina bloqueos, 1ra causa envejecimiento, es mas fisiologico en los
aosos, mayor de 80 aos el tiempo p-q 0.24 es fisiologico; 2da causa de
bloqueos los farmacos: los b bloqueantes, la digoxina, antagonistas de
calcio; son yatrogenicos; disminuyen la conduccion auriculoventricular
2do grado: 2 tipos: mobitz 1 o wenkebach y mobitz 2; el tipo 1 es mas
fisiologico, se denomina wenkebach p - r largo, hay 3 impulsos y luego
ya no hay p, luego se bloquea la p y no hay P, osea ya no conduce, si se
presenta durante el dia y en la noche hay que revisar farmacos, xq
puede haber yatrogenia, no hay q poner marcapasos, hasta mobitz 1 NO
marcapasos, es mal indicado, es mas comun esta situacion en la noche,
la diferencia entre hipertrofia de volumen y de presion es que la de
presion T alta picuda; en Mobitz 2 hay varias P, mobitz 2 2:1 es decir se
encuentran 2 ondas P y un QRS, pueden haber 3:1 es decir 3 P y un QRS
sigue siendo sinusal pero hay bloqueo: la diferencia entre wenkebach y
mobitz 2 es que en Wenkebach siempre habra onda P hasta que dejar de
conducir se prolonga y se prolonga y desaparece, en Mobitz 2 siempre
mas de 1 P para que pase el estimulo el PR siempre sera el mismo aqui
ya hay que poner marcapasos;

3er grado: disociacion, es decir auriculas por un lado y ventriculos por

otro lado, mas de 1 P y el P-R varia a cada rato; la onda P cae en
cualquier lado, toma actividad en cualquier lado, no hay ritmo sinusal,
sacar la frecuencia de auriculas y ventriculos, poner marcapasos, el
ritmo sinusal tiene PR es fijo, las rayitas significan marcapasos son
espigas.