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PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERA EN UNA MADRE ADOLESCENTE

A. VALORACIN:
I.

IDENTIFICACIN:

- Iniciales del cliente: G. V. A


- Fecha de nacimiento: 26-05-85
- Escolaridad: Sec. completa
- Domicilio actual: 9 octubre
- Servicio de atencin: Maternidad del centro de salud
el esfuerzo
- Estado conyugal: soltera
- Sexo: femenino
- Edad: 19
- Religin: Catlica
- Procedencia: Florencia de mora
- N de historia de salud o ficha familiar: E 195
CONDICION DE LA VIVIENDA:
Vivienda de material de adobe con techo de calamina,
cuenta

con

cuartos

con

ventilacin

adecuada

destinadas para sala, comedor, cocina, dormitorios.


SANEAMIENTO:
-

Disposicin de escretas: Bao

Disponibilidad

de

basura:

recolectada

por

el

camin de basura.
-

Servicio

de

infraestructura:

cuenta

agua, no pavimentacin, no telfono.

con

luz,

II. VALORACIN

DE

PATRONES

FUNCIONALES

CON

EXPLORACIN

FSICA:
1. PATRN DE PERCEPCIN DE LA SALUD- CONTROL DE LA SALUD:
Peso actual: 51Kg

Peso anterior al parto: 54 Kg.

Peso antes del parto: 45Kg.

Talla: 145 cm.

Estado nutricional (IMC):

Temperatura: 36

Para todas las mujeres:


- Como es su salud en general: buena
- Como esta su salud hoy: regular
- Que hace para mantenerse bien: toma sus alimentos en
las

horas

adecuadas,

trata

de

equilibrar

lo

que

consume, duerme aprox. 11 horas diarias aunque con el


nacimiento de su bebe ha variado las horas de descanso,
se baa dejando 2 das.
- Que enfermedades ha tenido: resfri e infecciones del
estomago

raras

anteriores,
quirrgicas,

veces,

no
niega

refiere

no

transfusin,

hospitalizaciones

no

enfermedades

intervenciones

infectocontagiosas

alergias.
- Refiere percibir una nutricin de manera regular, por
la presencia de malestares durante el embarazo y por
sentir desnimos para consumir alimentos despus del
parto.
- Realizacin de ejercicios y recreacin.
- No mantiene una atencin medica peridica.
- Recibi proteccin con vacuna antitetnica.
Para la mujer hospitalizada enferma
- Motivo

de

ingreso:

paciente

adolescente

mujer

con

embarazo uterino de 40 semanas de gestacin, ingresa al


servicio de maternidad del puesto de salud materno el
esfuerzopor

presentar

dolor

abdominal,

tipo

contraccin espordica, deseo de ir al bao, percibe


movimientos fetales.

- Tratamiento preescrito: reposo relativo, dieta completa


mas liquido a voluntad, control de funciones vitales,
paracetamol 500 Mg. 1 tab. v.o c/8h, methergin 1 tab.
V.o c/6h, aseo perineal M-T-N.
- Expectativas de hospitalizacin: purpera adolescente
refiere

deseos

de

recibir

ayuda

para

mantener

el

equilibrio en la salud de su nio, as como en la de


ella.
- Prevee algn problema para cuando vaya a casa: refiere
temor por no saber cuidar a su recin nacido.
Tanto para personas sanas o con patologa.
- Tuvo control prenatal: si, 5 controles durante todo su
embarazo.
- Numero de gestaciones: 01
- Toma sulfato ferroso durante el embarazo.
- El peso de su hijo fue de 2900 gr.
Aspecto

general

de

la

madre:

purpera

adolescente

en

aparente estado general, adolorida y comunicativa.


Tegumentos: palidez.
Caractersticas

de

la

piel:

T=36C,

no

turgencias,

no

sequedad, no edema ni cicatrices.


2.
-

PATRN NUTRICIONAL METABOLICO:


Como es su apetito: disminuido al inicio del embarazo,
por nauseas, actualmente esta disminuido su apetito.

Descripcin

de

lo

que

consume

durante

el

da:

generalmente se levanta a las 8 de la maana, se asea,


ayuda en la medida de lo que puede en actividades del
hogar, momento despus consume sus alimentos. Paciente
refiere ingerir:
-

Desayuno: 1 taza de avena y a veces 2 panes


mantequilla raras veces.

con

Almuerzo: generalmente arroz, menestra, pescado o


pollo guisado, refresco, fruta en alguna ocasin.

Cena: lo que sobre en el almuerzo mas liquido con


pan.

- Tipo

de

tratamiento:

dieta

completa

mas

liquido

voluntad.
- Perdida de peso conservado
- Transtornos gastrointestinales: dolor abdominal .
- Algunas veces a consumido suplementos vitamnicos.
- Refiere no alergia a ningn alimento.
- Consumo de productos lcteos escaso.
Valoracin fsica:
Boca y garganta: color en los labios plidos, no dolor al
morder,

tragar,

ligeramente

hmedos,

ntegros,

no

hay

heridas inflamaciones, no sangrado, dientes completos,


regular

higiene

bucal,

paladar

duro

integro,

lengua

hidratada no inflamada.
Abdomen: aumentado de tamao, piel triguea, presencia de
estras,

ruidos

gastrointestinales

(hipo

activos),

sensibilidad al tacto, tero contrado 1 cm. debajo de la


cicatriz umbilical, dolor a la palpacin.
Exmenes

de

laboratorio:

Hb:

11.5

gr/dl,

perdida

sangunea en alumbramiento de mas o menos 250 CC.


3. PATRON DE ELIMINACIN:
- Eliminacin intestinal: deposiciones 1 vez al da, de
consistencia blandas pero formadas, color oscuras, da
de la ultima evacuacin da anterior (da del parto),
no

usa

laxantes

abdominal

ni

la

supositorio,

palpacin,

presenta

ruidos

dolor

intestinales

hipoactivos.
- Vejiga: presenta dolor y ardor al miccionar, a causa de
la

episiotoma,

no

oliguria

ni

poliuria,

cantidad

normal de orina de color mbar; ritmo de 4-5 veces al


da.
Valoracin fsica:
Recto:

no

hiperpigmentado,

no

lesin,

no

grietas

ni

erupciones.
4. PATRN DE ACTIVIDAD
- Realiza

labores

manifiesta

dolor

del

hogar,

leve

en

movimiento(sentarse),

no

la

practica

zona

no

de

deportes,

episiotoma

necesita

ayuda

al

para

alimentarse ni para realizar su higiene.


Valoracin fsica: tono muscular presente, movimientos
voluntarios, extremidades superior e inferior simtricas,
no hematomas, no contusiones no prtesis, no fracturas no
edemas, no cifosis, no escoliosis.
Sistema cardiovascular y respiratorio:
T: 36
P/A= 110/70
Fr: 22x
Pulso: rtmico, simtrico, fuerte, no presenta dificultad
respiratoria.
5. PATRN DE REPOSO Y SUEO:
Horas de sueo en 24 hora: 11 horas aprox.
Noche 9 horas.
Siesta: 2 horas / tarde.
Rutina normal de sueo: hora de acostarse: 10 PM,

hora

de levantarse: 8 AM.
Ve televisin antes de acostarse.
No

presenta

problemas

para

conciliar

el

sueo

normalmente, pero por el cambio que trajo su bebe en su


vida

manifiesta

alimentacin
hospitalizad.

de

que
esta

no
y

durmi
por

bien

la

por

las

incomodidad

horas
de

de

estar

6. PATRN COGNOSCITIVO PERCEPTUAL:


Nivel

de

conciencia:

orientado

en

tiempo

espacio

persona.
Valoracin fsica:
- Nivel de conciencia: alerta, lucida, OTEP.
- Ojos: no prtesis
- Nariz:

forma

alargada

no

lesin,

no

desviacin,

no

edema ni exudado.
7. PATRN DE AUTOPERCEPCION:
Como se siente con su estado actual: actualmente acepta
su embarazo y manifiesta ser una persona alegre.
8. PATRN DE ROL DE RELACION:
-

Comunicacin:

utiliza

lenguaje

claro,

idioma

castellano, comunicativa.
-

Relaciones: buenas tipo de familia: nuclear. fase del


ciclo familiar: hija adolescente.

Ejecucin de roles: se siente incapaz de asumir el


rol de madre por ser muy joven aun.

Su madre se encuentra decepcionada por haber quedado


embarazada.

Mapa familiar:

Numero de miembros y descripcin:

Parentesco Edad
Padre
48
Madre
45
Hija

19

Sexo Ocupacin Escolaridad Aportes Religin


M
Comerciante
3 sec.
450
Catlica
F
Ama de casa Primaria
Catlica
F

Casa

completa
5 sec.

catlica

9. PATRN DE SEXUALIDAD:
-

No

uso

anticonceptivos

sexuales

por

durante

sus

desconocimiento

de

relaciones
mtodos

de

planificacin familiar.
-

Sus relaciones sexuales son satisfactorias.

Paridad 0001

No tiene antecedentes ginecolgicos ni obsttricos.

Valoracin fsica:
Genitales: ligero edema, no secreciones mal olientes,
loquios

sanguinolentos

olientes,

dolor

al

en

moderada

sentarse

cantidad

por

la

no

mal

episiotoma-

episorrafia.
Mamas: simtricas, pezones pigmentados, formados, con
secrecin

de

calostro,

turgentes,

no

inflamacin

ni

dolor.
10. PATRN DE CONTROL DEL ESTRS ADAPTACIN: Temor ante
el

papel

que

tiene

que

desempear,

no

se

siente

preparada para la crianza de la nia.


Manifiesta

cambio

en

su

vida,

cuando

se

siente

con

temor, presin pide ayuda y apoyo de su padres.


11. PATRN SISTEMA DE VALORES-CREENCIAS: paciente y familia
acuden a la iglesia y manifiesta que ahora su gran
apoyo es dios.

VALORACIN DEL RECIEN NACIDO


1. DATOS DE INFORMACIN:
-

NOMBRE DEL RECIEN NACIDO: S.C

PARTO: eutocico

FECHA: 10-05-04

SEXO: femenino

PESO: 2900 Kg.

PERMETRO CEFALICO: 33.5 cm.

T: 36.7

FR: 40 lat/ min

HORA: 3:15 hrs. AM

Dx: RN a termino en buen estado general, adecuado


para su edad gestacional, RN de parto eutocico.

TRATAMIENTO:
materna

reposo,

libre

intramuscular,

abrigo

demanda,
profilaxis

adecuado,
vit

oftlmica,

lactancia

ampolla

curacin

del

mun umbilical con Merthiolate incoloro 3 veces al


da (m-t-n).

2. VALORACIN: RN a termino sexo femenino, piel sonrosada,


actividad motora conservada, con buen reflejo de succin
y

deglucin,

vigoroso,

se

reflejo

de

bsqueda,

observa

piel

llanto

hidratada,

enrgico

integra

lesiones, deposiciones meconio normal, miccin normal.

y
sin

B. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERA:
1. DATOS SIGNIFICATIVOS / AGRUPACIN DE DATOS:

PATRN PERCEPCIN DE LA SALUD-CONTROL DE LA SALUD:


- EDAD: 19
- Motivo

de

la

consulta:

dolor

tipo

contraccin

espordica, percepcin de movimientos fetales.


- Dolor abdominal a la palpacin
- Episiotoma-episorrafia
- Dolor y ardor a la miccin y al sentarse.
- Tratamiento medico: methergin y paracetamol

PATRN NUTRICIONAL METABOLICO


- Disminucin del apetito.
- Perdida sangunea en alumbramiento.
- Presencia

de

loquios

sanguinolentos

en

moderada

cantidad.
- Amamantamiento a recin nacido.
- Poco consumo de productos lcteos.
PATRN REPOSO SUEO
- Actualmente se mantuvo despierta la mayor parte de la
noche por las horas de amamantamiento del bebe y por
incomodidad de estar hospitalizada.

PATRN PERCEPCIN DE LA SALUD-CONTROL DE LA SALUD:


- Acostumbra baarse c/2dias.

PATRN DE AUTOPERCEPCION:
- Primigesta no tiene conocimiento para cuidar al nio y
se siente incapaz de hacerlo.
- Temor para cuidar a su recin nacido.

- Embarazo no previsto.

PATRN ROL RELACIONES:


- Madre se encuentra decepcionada de su hija.
- No sabe como asumir el rol de madre.

PATRN SEXUALIDAD
- Desconocimiento del uso de anticonceptivos

ANALISI DE DATOS:

A pesar del mayor numero de esfuerzos que existen para reducir


la

incidencia

de

embarazos

adolescentes,

el

embarazo

la

maternidad siguen siendo una preocupacin a nivel mundial.


Prez, S

(1992) refiere, la experiencia del parto a cualquier

edad es un acontecimiento trascendental, sin embargo para la


adolescente

con

frecuencia

se

acompaa

de

un

conjunto

diferente de problemas, con respecto a lo que experimentan las


madres adultas.
El dolor que aparece en el post parto se debe al progreso de
la involucin, por el mismo hecho de que la consistencia del
fondo

de

tero

hemorragias,

debe

este

ser

firme(contrado),

proceso

produce

para

contraccin

evitar
en

el

las
tono

muscular del tero ocasionando tensin en su musculatura, el


cual desencadena el dolor conocido como entuerto. Adems este
proceso puede producirse tambin cuando la madre da de lactar
a su recin nacido, ya que de esta manera se libera oxitocina
en pocas cantidades a nivel sanguneo ejerciendo su funcin en
la musculatura uterina.
Por otro lado es posible percibir dolor en el perineo, el cual
es

frecuente

cuando

se

hizo

episiotoma-episorrafia,

en

particular si el peritoneo esta edematoso y hay tensin en las


suturas.
En la paciente en estudio madre adolescente purpera inmediata
refiere presentar dolor abdominal, en el perineo al sentarse y
como se refiri anteriormente este es un proceso producido por
la tensin muscular a nivel uterino como consecuencia de la
involucin uterina que se produce en el post parto, por tal
motivo la paciente recibe tratamiento de methergin c/6 h, este
medicamento

es

un

agente

uterino

tnico,

indicado

como

tratamiento activo, adems dentro de los efectos secundarios


esta el dolor abdominal producido por las contracciones que se
desencadena en la musculatura uterina.

Adems cabe sealar que la paciente en estudio fue necesario


realizarle

una

episiotoma,

que

significa

incisin

en

el

perineo, el cual puede ser en lnea media, lateral izquierda o


derecha en donde se le realizo a la paciente, las causas que
llevan a realizar este procedimiento son diversas entre las
cuales podemos mencionar: prevenir el estiramiento excesivo y
la disminucin del tono en los msculos perineales, prevenir o
evitar

la

presin

prolongada

de

la

cabeza

del

producto

evitar laceraciones del perineo, cuyos bordes irregulares son


mas difciles de reparar. Ante estas situaciones se produce
dolor

en

la

paciente,

lo

que

hace

necesario

administrar

analgsico, as tenemos que la paciente recibi tratamiento


con paracetamol c/8h, analgsico indicado para el alivio del
dolor intenso, agudo.
Por

tal

motivo

nos

lleva

la

conclusin

del

siguiente

diagnostico:
Dolor abdominal leve r/c contracciones uterinas (involucin
uterina).
Deterioro

de

episiorrafia,

la
con

integridad
riesgo

cutnea
a

r/c

infeccin

episiotoma
por

dficit

e/p
de

autocuidado.
Deterioro del bienestar y la comodidad: dolor r/c episiotoma
e/p fascies de dolor al sentarse.

ANALISI DE DATOS:
La nutricin posee gran importancia en la conservacin de la
salud, los alimentos nutritivos nos proporcionan caloras y
energa necesarias para el organismo(brunner1998).
En las purperas el suministro de alimentos consta de caloras
y nutrientes adicionales necesarios durante la lactancia, si
se cumple las condiciones anteriores, la convalecencia de la
mujer

ser

mas

rpida,

recuperara

con

mayor

rapidez

su

resistencia corporal y la cantidad y calidad de leche ser


mejor, tambin podr resistir mejor las infecciones en caso de
producirse. Las purperas en general y especialmente las que
alimentan

sus

hijos

de

seno

por

lo

regular

tienen

buen

apetito y fcilmente tienen hambre entre una y otra comida.


Por tal razn es conveniente darle algn nutriente o algn
producto lcteo, para reponer y mantener un adecuado aporte de
nutrientes, ya que ella amamantara al recin nacido(willians).
Sin embargo al valorar el estado nutricional, la enfermera
debe

comprender

riesgo

de

que

sufrir

las

de

adolescentes

privaciones

jvenes

tienen

nutricionales

mayor

durante

el

embarazo y el proceso post parto por falta de conocimiento


acerca de la nutricin adecuada o por no disponer de alimentos
de buena calidad, puede ocasionar que no reciba los nutrientes
adecuados y ser menor a los requerimientos corporales(reeder).
Por

otra

parte

la

perdida

sangunea

que

se

produce

en

el

momento del parto y post parto disminuye el transporte de


nutrientes a las clula vitales en los diferentes sistemas del
organismo, como es el caso de la paciente en estudio siendo la
nica

manera

de

recuperar

esta

perdida

una

adecuada

alimentacin, consumiendo alimentos ricos en hierro, adems de


la administracin de suplementos vitamnicos.
No solo en el proceso mismo del parto(expulsin) se pierde
sangre, si no tambin despus de este, caracterizado por la
presencia
forma

de

loquios,

indirecta

el

cuyo

carcter

proceso

de

cantidad

indican

cicatrizacin

en
del

endometrio(sometido

trauma

por

el

desprendimiento

de

placenta). Como es el caso que se presenta en la paciente, lo


cual nos lleva a determinar el siguiente diagnostico:
Alteracin

del

requerimientos

patrn

nutricional

corporales

r/c

metablico:

falta

de

menos

apetito,

los

perdida

sangunea durante el parto, presencia de loquios e/p palidez


en la piel.

ANALISI DE DATOS:
Cuidar

de

la

higiene

independientes,
mltiples
embarazo

importantes

cambios
y

personal

fsicos

despus

de

para
y

este,

el

nio

las

funciones

funciones.

hormonales
por

son

tanto

que
es

se

Por

dan

importante

los

en

el

se

recomienda el bao diario de preferencia de ducha.


La

higiene

siempre

ser

importante

en

todas

;as

culturas

porque mediante ellas favorecemos a mantener la salud, por eso


las

reglas

sociedades

de
de

higiene
nivel

se

les

econmico

ensea
bajos,

de
las

nios,

pero

personas

en

adoptan

malos hbitos de higiene.


El autocuidado, es la capacidad de las personas de brindarse
cuidados

por

si

mismos,

en

forma

independiente

con

el

crecimiento pleno de estos cuidados; para que los resultados


sean de la mejor calidad. Cuando hay dficit del autocuidado
una de las caractersticas definitorias es cuando el individuo
tiene malos hbitos de higiene por falta de informacin como
es

el

caso

de

la

paciente

por

lo

cual

concluimos

en

el

hbitos

de

siguiente diagnostico:
Dficit

de

autocuidado:

bao-higiene

r/c

malos

higiene, por falta de exposicin a la informacin.

ANLISIS DE DATOS:
El embarazo en el adolescente, es una situacin condicionante
de riesgo obsttrico y perinataL. La adolescente muchas veces
se embaraza con la falta percepcin de encontrar libertad,
otras veces no esperan quedar embarazadas como es el caso de
la paciente, volvindose el embarazo un hecho sorpresivo y
muchas veces ocurre el abandono de la pareja, lo cual tambin
implica un alto deterioro del rol paterno para los hijos.
La adolescente en el puerperio, requiere los mismos cuidados
fsicos

la

mujer

adulta,

sin

embargo

por

su

nivel

de

desarrollo y cognitivo, tal vez necesite amor atencin con


respecto a sus cuidados personales y del recin nacido en
forma integral, su alimentacin, higiene, vacunas, proteccin
fsica

emocional.

La

adolescente

generalmente

desconoce

estos puntos, ya que por su edad tiene intereses diferentes,


es

egocntrica,

identidad

cada

personal,

da

su

proceso

energa
que

se

la

dirige

ve

hacia

su

por

el

bloqueado

embarazo; es mas ella no pensaba tener un hijo y asumir de


esta manera el rol de madre, por lo que la enfermera tendr
que

educar

en

todos

los

aspectos

de

los

cuidados

materno

infantiles(Reeder).
Es

probable

que

los

nuevo

padres

presenten

dificultad

econmica, problemas de salud de esta manera no adaptaran con


tanta

eficacia

ocasionar

que

su

nuevo

papel.

Ya

los

padres

respondan

la
de

mala

manera

adaptacin
ineficaz

inadecuada a las necesidades del nio, y como es evidente el


cuidado

del

recin

nacido

en

el

presente

estudio

se

ve

afectado de alguna u otra manera, por la misma adaptacin


emocional

de

la

madre,

ante

esta

situacin

se

plantea

el

siguiente diagnostico:
Dficit de conocimiento del cuidado del recin nacido r/c edad
de la madre, Primigesta, temor a ocasionarle dao y falta de
informacin.

ANLISIS DE DATOS:
La adolescencia es el periodo de desarrollo que separa la
niez

de

la

etapa

adaptarse

adulta,

ajustar

en

su

esta

etapa

la

comportamiento,

persona

debe

desarrollar

su

personalidad y alcanzar su independencia personal, adquirir


destrezas

cognitivas,

aceptar

caractersticas

fsicas,

personales, adquirir un conjunto de valores y sistema tico


para normar el comportamiento.
El

comportamiento

experimental

del

efectuando

adolescente

diversas

es

acciones

frecuentemente

nuevas,

como

por

ejemplo encuentros sexuales poco seguros, violencia, etc.


La mayor parte de los embarazos en la adolescencia no son
intencionales y se debe a la combinacin de comportamiento
riesgoso, falta de conocimiento en el campo reproductivo y
creencia general de que se encuentra con vulnerabilidad, sobre
sexualidad.

Los

adolescentes

prefieren

hablar

con

amigos

compaeros de su ambiente, en niveles culturales bajos los


padres no suelen hablar de estos temas por creencias o porque
los padres de estos no estn preparados(Reeder).
Dentro

del

adolescentes

primer

ao

prosigue

despus
con

vida

del

parto,

sexual

del

activa

70%

con

de

la

las

misma

pareja o con otra, con otro riesgo a un nuevo embarazo y sobre


todo si tenemos en cuenta que la mayora de adolescentes no
usan anticonceptivos y si lo haces es de forma errada.
Analizando este problema nos damos cuenta que la adolescente
por sus caractersticas propias de su edad y si sumamos la
falta de conocimiento sobre educacin sexual y planificacin
familiar

presentan

un

alto

riesgo

un

nuevo

embarazo(P.

Snchez).
Tal motivo nos lleva a concluir en el siguiente diagnostico:
Riesgo a embarazo n deseado r/c falta de conocimiento sobre
educacin sexual y planificacin familiar.

ANLISIS DE DATOS:
El trabajo de parto y el parto son agotadores para la mujer,
despus de ello la madre debe afrontar la exigencia de un nio
totalmente

dependiente

de

ella.

La

corta

instancia

en

el

hospital es corta para la recuperacin de su energa porque la


emocin, el medio extrao y la incomodidad fsica interfieren
con frecuencia en el reposo y sueo.
El sueo de la madre tambin se ve interrumpido por el nio
que pide alimento y atencin, tal vez sea difcil que las
nuevas madres logren dormir mas de 30 a 45sin interrupcin
por la noche, como manifest la paciente, esto puede traer
consigo

tambin

cambios

de

temperatura,

cambios

en

el

comportamiento.
Por lo tanto concluimos en el siguiente diagnostico:
Perturbacin

de

hospitalizacin

los

patrones

de

sueo

r/c

incomodidad

y horario de alimentacin del nio:

de

ANLISIS DE DATOS:
A

pesar

del

incidencia,

mayor
el

numero

embarazo

de
y

esfuerzos
la

para

maternidad

reducir
durante

su
la

adolescencia siguen siendo preocupaciones a nivel nacional por


sus consecuencias en la sociedad, la familia y el individuo.
L

familia

del

adolescente

se

afecta

mucho

en

caso

de

un

embarazo no planeado. Muchos padres reaccionan en un inicio


con ira y dolor cuando se enteran que su hija se embarazo, sin
embargo muchos de ellos les dan ayuda cuando el nieto nace y
ofrecen apoyo a su hija si lo necesita(Reeder).
Adems cabe agregar que la mayor parte de las adolescentes que
son madres eligen no casarse y permanecer dentro del contexto
de la familia.
Papalia, refiere que los papeles de los miembros de la familia
se modifican en las situaciones en la que los abuelos u otras
personas

significativas

asuman

responsabilidades

adicionales

de tipo financiero para el cuidado de los nios.


Ante esta situacin se plantea:
Alteracin de los procesos familiares r/c tensin que produce
el nacimiento de un nio de madre adolescente y la Asuncin
del rol de madre.

Diagnostico

Objetivo

Intervenciones de

Base cientfica

Evaluacin

enfermera
Dolor abdominal
leve r/c
contracciones
uterinas
(involucin

Reducir
dolor.

el

uterina).

Valorar
la
intensidad
del
dolor.
Explicar
a
la
paciente sobre las
causas
que
le
producen el dolor.
Dar
masajes
al
fondo de tero en
caso de encontrar
suaves
se
har
presin
para
expulsar cogulos
en caso hubiera.
Explicar
el
procedimiento y el
porque
se
realizara,
al
igual que informar
a la paciente que
le
causara
molestias.
Recostar
a
la
paciente
de
espaldas con los
pies juntos y las
rodillas
separadas.
Recomendar
a
la
paciente que una
vez en casa podr
hacer ponerse un
cojn caliente en
el abdomen.
Recomendar
a
la
paciente
que
deambule.

Permitir medir la
presencia
e
intensidad
del
dolor
y
poder
tomar las medidas
pertinentes.
La enseanza de la
paciente
incluye
la explicacin de
la causa, ayudara
a que la paciente
se
encuentre
tranquila.
El
paracetamol
analgsico de gran
eficacia para el
dolor y usada en
el
periodo
post
parto.
Aumenta el grado
de cooperacin de
la
paciente
y
disminuye el grado
de ansiedad.
Relaja
los
msculos
del
abdomen.
Disminuye
la
incomodidad
y
favorece
la
circulacin.
Acelera
la
involucin
reduciendo
el
tiempo de duracin
delas molestias.

Paciente
manifiesta alivio
del dolor

Diagnostico
Deterioro de la

Objetivo
-

integridad cutnea

Intervenciones de
-

Curacin
completa

r/c episiotoma

sin

e/p episiorrafia,

complicacin

con riesgo a

de

infeccin por

episiotoma.

dficit de
autocuidado..

la
-

Explicara
verbalmente y
comprender
-

las
actividades
para

el

autocuidado
perineal.

enfermera
Evaluacin
de
la episiotoma
y el perin,
en busca de:
enrojecimiento
,
equimosis,
secrecin,
etc.
Proporcionar
cuidados
al
perineo:
lavarse
3
veces al dia.
Lavarse
las
manos.
Quitarse
la
toalla
sanitaria
de
adelante hacia
atrs.
Sin
separar
los
labios
vaciar
solucin sobre
la vulva y el
perin.
Secarlo
con
pauelo
desechable
de
adelante hacia

Base cientfica
-

permitir
estar
alerta
ante
cualquier
cambio
que
dificulte
su
rpida
cicatrizacin
reduce
el
riesgo
de
infeccin
al
eliminar
los
microorganism
os.
Reduce
el
riesgo
de
transferir
microorganism
os del recto
a la vagina.
Enjuagar
los
loquios
limpia
la
vulva, reduce
el riesgo de
transferencia
de organismos
de la vulva a
la vagina.
Reduce
la

Evaluacin
Realiza
perineal
al

da

higiene
3

veces
usando

tcnica correcta.

Diagnostico
Dficit

Objetivo
de

autocuidado: bao-

Paciente
logra

atrs.
Aplicar
toallas
sanitarias con
ungento segn
este indicado.
Aplicar
una
toalla
fresca
en el perineo
de
adelante
hacia
atrs
sin tocar la
superficie
interna de la
misma.
Lavarse
la
manos
depuse
del aseo

Intervenciones de
enfermera
Educar
sobre

la

higiene

infeccin.
Favorece
comodidad.

la

Base cientfica
-

El cuidado de
la

higiene

Evaluacin
Se
cambios

observara
en

su

higiene

r/c

malos

hbitos

de

realizar

sus

propias

personal.
-

personal
del

Proporcionar

nio

son

imagen

corporal

apariencia

higiene, por falta

actividades

cuidados

funciones

arreglada

de exposicin a la

en su higiene

matutinos

independiente

postura correcta

informacin.

personal

generales:

que

reconoce

la

cuidado

importancia
de

cabello,
su

ejecucin.

aprende

del

Fomentar

importancia

el

en

ver

importancia
este

desde

vital

autocuidado
haciendo

se

nios y es de

higiene

de manos y perine
-

posibilidades

el

la

mantenimiento

de

de la salud

las
de

llevarlo a cabo

Permite
asegurar

la

actividad

de

la madre para
evitar
complicacion
Diagnostico
Alteracin

Objetivo
del El

paciente

patrn nutricional aumentar

Intervenciones de
logra la

enfermera
Control

de -

Base cientfica
Permite

Evaluacin
-

Signos

dentro

metablico:

menos ingesta

de

los alimentos

requerimientos
corporales
falta

de

durante

r/c

sangunea
el

palidez

Favorecer

el

de Paciente

protenas,
y

Educar

la -

Permite

refiere
aumento

alimento

mantener

un

adecuado

estado

Son

paciente sobre la

necesarios

para

ingesta

de

sintetizar

la

alimento

que

cido

hemoglobina
Permite
valorar

signos

de alarma

Intervenciones de

enfermera
lograra -Dar confianza
que

el

exprese su temor

del conocimientos

Madre

nutricional

conocimiento sobre adquirir


cuidado

en consumo de

forico

Dficit

hipotensin,
bradicardia.

alimentos

b12

Objetivo

normales

de

contenga vitamina -

Diagnostico

rangos

que

piel.

alarmas

de

fiebre,

bebidas

la

signos

consumo frecuente

carbohidratos

e/p
en

de

en

de

loquios

cada 6 horas

nutritivos, ricos -

parto,

presencia

valorar

apetito,

perdida

funciones vitales

la

a-

madre

Base cientfica
Ayuda
madre

tensiones

Evaluacin
la Expresa su temor y

liberar se

observa

confianza

mayor
y

recin

nacido

r/c bsicos

edad de la madre, esenciales


Primigesta,

y en

el

temor cuidado del recin

Brindar

seguridad

La
informacin

los

se brinda en un nacido

en

a ocasionarle dao nacido

el recin nacido:

determinado

alimentacin,

permitir que se

vestido, sueo y

actu

reposo,

oportuna

falta

de

informacin.

curacin

del

muon -

de

La

puerpera

adolescente

vacunas y CRED

su

Permitir
reconozca

que

desarrollo

los

fsico

en

necesita

nacido

de

orientacin
el

de
y

cognitivo,

recin

por

nivel

signos de alarma
el

tema

manera

umbilical,

para

desempeo

avance
hijos

de

el

que cuidado del recin

informacin sobre
cuidados

en

y
sus

Diagnostico
Riesgo
r/c

Objetivo

enfermera
paciente -Brindar

embarazo La

falta

Intervenciones de

de conocer

los informacin

conocimiento sobre mtodos

los

educacin sexual y anticonceptivos


planificacin

elijira

familiar.

ellos

uno
para

sobre paciente

de que pueda usar.


importancia

pueda anticonceptivo.

conocer

sobre

mtodo

que

la este

elige

tenga mtodo

mtodos confianza

el -explicar

Evaluacin

- ayudara a que la Paciente

y anticonceptivos

cuidado.

Base cientfica

el
mas
su

del disposicin.

uso de los mismos.

Diagnostico
Perturbacin

Objetivo
de Paciente

lograra

Intervenciones de
enfermera
- indicar a

Base cientfica

la -permite

Evaluacin

recuperar Paciente descansa

los

patrones

sueo

de descansar

no

paciente

r/c sentirse agotada.

incomodidad

realice

horario

siesta

del

energas

gastada.

periodos

de

alimentacin

que las
de
junto

con su bebe.

nio:

Explicarle
que

este

periodo

solo

durara

unos

pocos das.
-

Diagnostico
Alteracin
procesos
familiares

de

Objetivo

Intervenciones de

Base cientfica

enfermera
logra -observar
los se
comportamientos no
identificar,
considerar
verbales
como
r/c desarrollar y usar miradas y posturas factores

los -La

familia

Evaluacin

debe Madre

purpera

los adolescente
que manifiesta

tensin

que sus habilidades de corporales.


-demostrar inters
produce
el adaptacin.
y
preocupacin
nacimiento de un
logrando
que
la
familia admita los
nio
de
madre
sentimientos de la
adolescente y la
familia sobre la
situacin actual.
Asuncin del rol
-tomar
medidas
de madre.
para minimizar el
nivel de ansiedad
de los miembros de
la familia.
-favorecer
la
comunicacin
de
las
expectativas
de los miembros de
la
familia
y
adolescente.
Conversar con la
familia sobre la
importancia
del
apoyo familiar.
Diagnostico
Alteracin
bienestar
comodidad:
r/c

Objetivo

Intervenciones de

del Paciente

logra

la mantener

un

dolor adecuado

bienestar

episiotoma y comodidad.

enfermera
- Valorar
intensidad

la
del

dolor.
- Ensear

modifican
sistema

el sentirse
de

familiar,

vida gusto
porque que

la

las

casa

tensiones

estas son las que han disminuido.


corren

mayor

riesgo.
-permite
desarrollar

un

nivel de confianza
entre la familia y
la enfermera.
-la

ansiedad

deteriora

la

capacidad

de

pensar

manejar

nuevas
informaciones.
Base cientfica
- Permitir

que

los msculos del


piso plvico se

en

mas

contraigan y se

Evaluacin

e/p

fascies

de

dolor al sentarse.

madre la manera

mantengan

como sentarse en

durante

cmoda

momento.

con

el

cuerpo erecto.
- Juntar

las

un

- Favorece

la

los

comodidad

al

(se

reducir

la

emplear

tensin

glteos
puede

as

manos

para

peso

por

que

el

tiene

empujarlos hacia

que soportar los

adentro.

tejidos
perineo.

- Administra
analgsico
caso

del

en

- Paracetamol

sea

analgsico

indicado por el

gran

medico.

del dolor.

de

eficacia

BIBLIOGRAFA

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(1998).

Enfermera

medico

quirrgica,

edicion, editorial interamericana Mc Gram-Hill Mxico.

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(1994),

tratado

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enfermera

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edicion. Interamericana. Madrid-espaa.

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editorial interamericana de espaa S.A