CONSEJERA DE EDUCACIN

ANEXO VI
MATRCULA

EDUCACIN SECUNDARIA OBLIGATORIA

ANTES DE CUMPLIMENTAR ESTE IMPRESO, COMPRUEBE QUE CORRESPONDE A LA ETAPA EDUCATIVA

EN LA QUE DESEA REALIZAR LA MATRCULA.
N Matrcula

NO CUMPLIMENTE LOS ESPACIOS SOMBREADOS.

ESCRIBA CON LETRA MAYSCULA Y CLARA.
ESTA MATRCULA EST CONDICIONADA A LA COMPROBACIN DE LOS DATOS, DE CUYA VERACIDAD
SE RESPONSABILIZA LA PERSONA FIRMANTE.

DATOS DEL ALUMNO O ALUMNA

PRIMER APELLIDO

FECHA DE NACIMIENTO
DA
MES
AO

SEGUNDO APELLIDO

N DE HERMANOS

DNI/NIE

NOMBRE

SEXO
V M

TELFONO

NACIONALIDAD

(Marcar con una X)

DOMICILIO: CALLE, PLAZA O AVDA. Y NMERO

LOCALIDAD

CDIGO POSTAL

PROVINCIA

CORREO ELECTRNICO DE CONTACTO

2 DATOS DE LOS REPRESENTANTES O GUARDADORES LEGALES

APELLIDOS Y NOMBRE DEL REPRESENTANTE O GUARDADOR LEGAL 1 (con quien conviva el alumno/a y
tenga atribuida su guarda y custodia)

DNI/NIE

APELLIDOS Y NOMBRE DEL REPRESENTANTE O GUARDADOR LEGAL 2

DNI/NIE

3 DATOS DE MATRCULA
CENTRO DOCENTE EN EL QUE SE MATRICULA

LOCALIDAD

CDIGO

CURSO EN EL QUE SE MATRICULA

1

MATERIAS OPTATIVAS DEL CURSO EN EL QUE SE MATRICULA

(Marcar lo elegido con una X)

Firma del representante o guardador legal 1:

Fecha:

El/la Funcionario/a:

(Sello del centro docente)

NOTA: Para la primera matrcula del alumnado en el centro docente se aportar documento acreditativo de la fecha de nacimiento del
alumno/a y documento de estar en posesin de los requisitos acadmicos establecidos en la normativa vigente.
PROTECCIN DE DATOS
En cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter Personal, la Consejera de Educacin le informa que los datos
personales obtenidos mediante la cumplimentacin de este formulario y dems documentacin que se adjunta van a ser incorporados, para su tratamiento, al fichero automatizado de
nombre Sneca. Datos generales y acadmicos del alumnado, con la finalidad de recoger los datos personales y acadmicos del alumnado que cursa estudios en centros dependientes
de la Consejera de Educacin, as como de las respectivas unidades familiares.
De acuerdo con lo previsto en la citada Ley Orgnica, puede ejercitar los derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin dirigiendo un escrito a la Secretara General Tcnica de
la Consejera de Educacin de la Junta de Andaluca. Avda. Juan Antonio de Vizarrn, s/n, Edificio Torretriana. 41071 SEVILLA