ENTREVISTA A PACIENTES

SUICIDALES
Alejandro Gmez

Evaluacin inicial
! Identificar factores de riesgo, especialmente
modificables (sntomas, riesgo ambiental, apoyo
social)
! Identificar factores protectores especialmente
modificables
! Interrogar acerca de suicidio, ideacin suicida y
conducta suicida pasada. Ideacin en las ltimas 48
horas ye n el ltimo mes
! Determinar el nivel de riesgo, establecer un encuadre
apropiado, y un plan para manejar el riesgo
! Documentar la evaluacin, el plan teraputico y las
indicaciones

Tcnicas de evaluacin
! Elaborar el incidente conductual
! Asumir que el proceso suicidal est
en curso (partir del supuesto de que
ha habido ms y hay ms)
! Asumir otros comportamiento
suicidales especficos, aunque no
sean mencionados

Evento suicida actual

!
!
!
!
!
!
!
!
!

Porqu ahora?
Plan especfico
Evaluacin del riesgo
Accin emprendida
Alcohol, sustancias, impulsividad
Nivel de desesperanza/ambivalencia
Qu detuvo al paciente/ descubrimiento
Actitud frente a la sobrevivencia
Evaluacin del intento/ideacin suicida

Eventos recientes (dos meses)

! Cronologa conductual detallada
" Qu pas entonces, despus qu,
despus qu

! Suponga que hubo ms que lo

aparente
! Evale frecuencia, duracin,
intensidad

Eventos pasados
! Intentos previos y episodios de
ideacin suicida
" Intento ms serio
" Intento ms reciente
" Nmero/patrn de los intentos

! Contexto de los episodios

! Conducta suicida subintencional
! Historia de otras conductas
impulsivas

Eventos inmediatos
!
!
!
!
!

Que pasa hoy da

Intencin suicida actual
Nivel de desesperanza/ambivalencia
Soportes y fortalezas
Evale el riesgo actual
" Existen eventos que pueden agravar los
factores de riesgo existentes?
" Qu fortalezas tiene el paciente
" Introduzca solucin/manejo de problemas

! Qu probabilidad existe que intente

suicidarse?

Siempre
! No deje pendiente el tema de la
suicidalidad
! Piense en la seguridad del encuadre y
en sus posibles brechas

! Considere por separado:

" Lo inmediato, la crisis (p. ej. la seguridad
del paciente)
" Lo mediato (p.ej. resolver/manejar
problemas ms acuciantes)
" Lo que puede esperar (p.ej. cambio
cognitivo)

Eventos
remotos

Eventos
recientes

Eventos
actuales

Eventos
inmediatos

EVALUACIN CRONOLGICA DE EVENTOS SUICIDAS

(Shea SC, 1989)