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RESUMEN

El cuidado familiar de personas dependientes provoca un importante problema


social, generando cambios en las familias y afectando especialmente al cuidador
principal.
En este trabajo, el objetivo principal del profesional de Enfermera de Atencin
Primaria ha sido elaborar un plan de cuidados encaminado a mejorar el bienestar del
cuidador principal en la medida de lo posible, asegurndonos de que lleva un estilo de
vida adecuado a su enfermedad.
Se utilizaran como herramientas la North American Nursing Diagnosis Association
(NANDA), desarrollaremos los cuidados principales para estos pacientes, llevando a
cabo las intervenciones a realizar a travs de la Nursing Interventions Classification
(NIC), problemas de colaboracin, y cuyo objetivos principales (Nursing Outcomes
Classification (NOC)) como enfermeros, es conseguir una mejora, o al menos la
estabilizacin del paciente y su calidad de vida.
1. INTRODUCCIN
Dando comienzo al trabajo de fin de grado, y en mi caso en concreto, a cuidados
al cuidador informal, en primer lugar, se expone la justificacin del estudio, a
continuacin se realizar una breve introduccin de lo que son en s los llamados
cuidadores informales, as como de la discapacidad que padecen los gemelos, para
obtener una visin general del grado de discapacidad y grado de carga de trabajo que
requieren.
1.1.

JUSTIFICACIN DEL ESTUDIO


Mi inters por este caso fue debido a la escasa implicacin por parte de

enfermera en los cuidados a llevar a cabo en los cuidadores informales, siendo esto
algo primordial en nuestra labor como enfermeros. Por otra parte, tuve gran inters en
este caso ya que la Parlisis Cerebral es una discapacidad que requiere grandes cuidados
por parte de otros miembros de la familia por lo que es importante tener en cuenta en
este caso al cuidador informal.

1.2.

PARLISIS CEREBRAL
La Parlisis Cerebral se define como un trastorno global de la persona consisente

en un desorden permanente y no inmutable del tono muscular, la postura y el


movimiento, debido a una lesin no progresiva en el cerebro antes de que su desarrollo
y crecimiento sean completos. Esta lesin puede generar la alteracin de otras funciones
superiores o interferir en el desarrollo del SNC. PARALISIS CEREBRAL INFANTIL,
PARALISIS CEREBRAL Y DISCAPACIDAD INTELECTUAL Y LIBRO-GUIA De
este modo, la Parlisis Cerebral abarca un grupo de afecciones que se caracterizan por la
disfuncin motora y que puede producir alteraciones neuromusculares, dificultades de
aprendizaje,

dficits

sensoriales

y/o

problemas

emocionales.

LIBRO-GUIA-

PARALISIS CEREBRAL ARGUELLES


La epidemiologa de la Paralisis cerebral es variable. La prevalencia global en
los pases industrializados se encuentra entre 2-25/1000 RN vivos. En los pases en
desarrollo la prevalencia es ms alta debido a la mayor frecuencia de asfixia perinatal.
No se observan diferencias por pases, grupos tnicos, ni edades ya que puede debutar
desde la edad fetoneonatal hasta la edad adulta. PARALISIS CEREBRAL INFANTIL,
PARALISIS CEREBRAL Y DISCAPACIDAD INTELECTUAL
En lo que respecta a la etiologa y factores de riesgo son bastante diversos y es
imposible identificar una causa precisa. Existen factores pre-natales, perinatales y
postnatales. En general, los pre-natales causan el 85% de Paralisis Cerebral mientras
que los post-natales slo el 15%. Entre los factores de riesgo prenatales nos
encontramos los siguientes: hemorragia materna, toxemia, hipertiroidismo materno,
fiebre materna, infarto placentario, gemelaridad, infarto placentario, exposicin a
toxinas, drogas, disgenesias cerebrales y factores genticos. Entre los factores de riesgo
perinatales tenemos: prematuridad, asfixia pre-perinatal, hiperbilirrubinemia, infeccin
pre-perinatal. Por ltimo, entre los factores de riesgo post-natales: traumatismo craneal,
meningoencefalitis, hemorragia intracraneal, infarto cerebral, hidrocefalia, PCR,
deshidratacin grave. Los ltimos estudios reportan que la etiologa es multifactorial.
PARALISIS

CEREBRAL

PARALISIS

CEREBRAL

DISCAPACIDAD

INTELECTUAL
En cuanto a la clasificacin, existen diferentes formas de clasificacin; en
funcin de los trastornos motor predominante y de la extensin de la afectacin y segn

la gravedad de la afectacin (leve, moderada, grave o profunda) segn el nivel


funcional de la movilidad PARALISIS CEREBRAL ARGUELLES. Asimismo, otros
artculos hacen diferente clasificacion en funcin del sitio anatmico, etiologa, clnica,
topografa, fisiopatologa, teraputica, extensin de la afectacin, funcional, trastornos
asociados y neuroimagen. PARALISIS CEREBRAL INFANTIL. Mientras que otros, se
centran en la clasificacin en base a tres criterios que son el criterio topogrfico, criterio
nosolgico y criterio funcional-motriz. PARALISIS CEREBRAL Y DISCAPACIDAD
INTELECTUAL. En base a estas diferencias a la hora de clasificar la Parlisis Cerebral,
nos encontramos los siguientes tipos:
-

Parlisis Cerebral espstica: ms frecuente


o Tetraplejia espstica: es la forma ms grave. Afectacin de las 4
extremidades.

Se

aprecian

malformaciones

cerebrales

como

encefalomalacia multiquistica
o Diplejia espstica: ms frecuente. Afectacin en extremidades

inferiores. Se relaciona con la prematuridad


o Hemiplejia espstica: existe paresia de un hemicuerpo
Parlisis cerebral discintica: es la que ms se relaciona con factores
perinatales. Se producen cambios bruscos del tono muscular, movimientos
involuntarios. En funcin de la sintomatologa tenemos: forma coreoatetosica,

forma distonica y forma mixta


Parlisis cerebral ataxica: predomina la hipotona, acompaada de ataxia,

dismetra, incoordinacin
Parlisis Cerebral hipotona: poco frecuente. Predomina la hipotona muscular
Parlisis cerebral mixta: se asocia la ataxia y distonia o distonia con
espasticidad PARALISIS CEREBRAL ARGUELLE
En cuanto al tratamiento de la parlisis cerebral es necesario un equipo

multidisciplinario para la valoracin y atencin integral. Una atencin especializada,


temprana e intensiva durante los primeros aos y un tratamiento de mantenimiento
posterior. El tratamiento debe de ser individualizado, en funcin de la situacin en la
que se encuentra el nio. Para el tratamiento del trastorno motor nos podemos encontrar
con tratamientos fisioteraputicos, farmacoterapeuticos como el Baclofeno o Diazepam
para la PC espstica tratamiento quirrgico como ciruga ortopdica, neurociruga.
PARALISIS CEREBRAL ARGUELLES, PARALISIS CEREBRAL INFANTIL.

Adems, es importante la prevencin en algunos casos como evitar embarazas


silentes no deseados, promover la prctica de un control prenatal, evitar la
consanguinidad e investigar historia familiar, mantener una alimentacin adecuada en
madres embarazadas, vacunaciones adecuadas PARALISIS CEREBRAL INFANTIL
Asimismo, segn la asociacin ASPACE, introduce algunos tratamientos
alternativos como la hidroterapia con baos en agua a temperaturas comprendidas entre
los 35-38C favoreciendo la relajacin; la terapia asistida con animales como perros
(canoterapia),

felinos,

equinos

(equinoterapia),

delfines;

musicoterapia

aromaterapia. LIBRO-GIA
1.3.

EL CUIDADOR INFORMAL
La figura del cuidador informal tiene hoy en da numerosas controversias en lo

que respecta a la definicin del mismo. Existen diferentes definiciones acerca del
trmino cuidador informal, aunque hoy en da la ms unnime es la que se define
como la prestacin de cuidados de salud a personas dependientes por parte de
familiares, amigos u otras personas de la red social inmediata, que no reciben
retribucin econmica por la ayuda que ofrecen
1.4.

LEY DE DEPENDENCIA
La ley que regula las condiciones bsicas de promocin de la autonoma

personal y de atencin a las personas en situacin de dependencia, es la Ley 39/2006, de


14 de Diciembre, de Promocin de la Autonoma Personal y Atencin a las personas en
situacin de dependencia, modificada por el Real Decreto- ley 20/2012, de 13 de Julio.
Su objetivo es reconocer el derecho a la promocin de la autonoma personal y
atencin a personas en situacin de dependencia, mediante la creacin del Sistema para
la Autonoma y Atencin a la Dependencia.
Segn esta ley, la dependencia se define como el estado de carcter permanente
en el que se encuentran las personas que precisan de la atencin de otra u otras, o
ayudas importantes para realizar las actividades bsicas de la vida diaria o en el caso de
personas con discapacidad intelectual o enfermedad mental, otros apoyos para su
autonoma personal.

Los grados de dependencia que establece esta ley son los siguientes:
-

Grado I (dependencia moderada): cuando la persona necesita ayuda para


realizar varias actividades bsicas de la vida diaria al menos una vez al da o

tiene necesidades de apoyo intermitente o limitado para su autonoma personal


Grado II (dependencia severa): cuando la persona necesita ayuda para realizar
varias ABVD dos o tres veces al da, pero no requiere el apoyo permanente de

una persona cuidadora


Grado III (gran dependencia): cuando la persona necesita ayuda para realizar
varias ABVD varias veces al da y, por su prdida total de autonoma fsica,
mental, intelectual o sensorial, necesita el apoyo indispensable y continuo de
otra persona o tiene necesidades de apoyo generalizado para su autonoma
personal.

1.5.

SERVICIOS SOCIOSANITARIOS
Entre los servicios socio sanitarios del sistema disponibles en Andaluca nos
encontramos con:
-

Servicios de prevencin de las situaciones de dependencia y los de promocin de


la autonoma personal
Servicio de teleasistencia
Servicio de ayuda a domicilio
o Atencin a las necesidades en el hogar
o Cuidados personales
Servicio de centro de da y de noche
o Centro de da para mayores
o Centro de da para menores de 65 aos
o Centro de da de atencin especializada
o Centro de noche
Servicio de atencin residencial
o Residencia de personas mayores en situacin de dependencia
o Centro de atencin a personas en situacin de dependencia, en razn de
los distintos tipos de discapacidad

2. OBJETIVOS
Objetivos:
o General: Aplicar procedo de atencin de enfermera a un cuidador
informal de 85 aos de edad y a sus dos hijos con parlisis cerebral en
seguimiento por Enfermera de Atencin Primaria
o Especfico:

1. Valorar al cuidador informal y a sus hijos mediante el uso de


recogida de datos de Virginia Henderson
2. Identificar problemas y/o necesidades.
3. Formular diagnsticos de enfermera/autonoma y problemas de
colaboracin detectados.
4. Planificar las acciones de enfermera que contribuyan a disminuir
los problemas de salud detectados
5. Ejecutar las acciones de enfermera planificadas
6. Evaluar los resultados de las acciones llevadas a cabo
3. METODOLOGA
Se ha realizado una recogida de datos a travs de visitas domiciliarias y con
consentimiento informado y verbalmente aceptado con los familiares de la paciente
A.M. Consiste en un estudio de casos centrado en la paciente A.M.
Mediante el razonamiento inductivo, basado en la recoleccin de datos obtenidos
en visitas domiciliarias realizadas en el practicum V y cumplimentadas a travs de la
historia clnica de la paciente, se han formulado unas hiptesis que nos han llevado a
unos diagnsticos sobre los que se han pautado unos objetivos, y en funcin de los
mismos unas intervenciones. Han participado los familiares su hija L, su nieta M, y
personal del centro de salud de Sevilla. Se mantiene la confidencialidad del caso y se
realiza de una manera totalmente voluntaria, informada y consentida por parte de
familiares y personas implicadas.
Durante la realizacin del practicum V, en compaa del enfermero de enlace, se
realizan visitas domiciliarias de seguimiento, donde realizamos valoraciones de
enfermera basadas en las necesidades bsicas de V. Henderson.
4. DESARROLLO
A continuacin se presenta el desarrollo del estudio. En primer lugar se presenta
la valoracin inicial de enfermera realizada en planta a mi llegada, y seguido se
presenta el caso en s, exponiendo toda la evolucin del paciente, pruebas realizadas,
etc. Como parte central del desarrollo, se presentan los diagnsticos de de enfermera
segn NANDA, los objetivos segn la NOC, las intervenciones NIC y las actividades a

realizar. Ya como ltimo punto del desarrollo, encontramos los posibles diagnsticos,
las actividades interdisciplinares y los problemas de colaboracin.
4.1.

PRESENTACIN DEL CASO


L, de 85 aos de edad, vive en su casa localizada en Sevilla son sus dos hijos J y

A de 48 aos de edad, de los que se encarga de su cuidado ya que tienen Parlisis


Cerebral. L cuenta con ayuda por parte de su hija mayor para realizar algunos cuidados
de la casa y cuidado de sus gemelos.
Leonardo es independiente para todas las ABVD, aunque requiere algo de ayuda
a la hora de vestirse o desvestirse pero refiere no pedir ayuda. Refiere tener dificultad
para respirar con numerosa tos y lo relaciona a la bronquitis diagnosticada y para la que
tiene tratamiento.
Mantiene una buena alimentacin siguiendo la dieta prescrita por su problema de
coagulacin. Bebe aproximadamente 1 litro de agua al da. Refiere que los problemas de
sus hijos le afecta a la hora de alimentarse sintindose desganado y sin apetito.
Orina 4 veces al da aproximadamente, con aspecto y olor normal y sin ningn
tipo de dificultad para miccionar. Defeca 1 vez al da, con caractersticas normales y sin
ningn tipo de dificultad para ello.
Le gusta pasar el tiempo leyendo, viendo la tele o escuchando la radio. A veces
sale al bar para pasar un tiempo a solas, aunque refiere que es la nica vez que sale de
casa.
Le cuesta moverse y refiere tener un dolor crnica a nivel de las piernas,
dificultndole la movilidad. Para moverse se ayuda de un bastn. Duerme 8 horas al da,
aunque tiene un horario inestable de sueo. Duerme siesta algunas veces.
Vive en un entorno bien equipado, con calefaccin y aire acondicionado. Tiene
un aspecto general limpio y en algunas ocasiones precisa ayuda para la higiene pero no
la pide.
Tiene un dficit visual en el ojo izquierdo debido al glaucoma. Sin antecedentes
de cadas ni hbitos txicos y llevando sus controles peridicos de salud.

Actualmente, refiere sentirse fsicamente til aunque emocionalmente se siente


desganado y entristecido ya que hace un ao perdi a su mujer que era la que le ayudaba
con sus hijos. Tiene buena relacin sus 6 hijos y es catlico.
Jorge y Armando son dependientes para todas las ABVD, requiriendo suplencia
total por parte de su padre y en algunas ocasiones, aunque sean pocas, recibe la ayuda
de su hija mayor principalmente.
Ambos no tienen ningn problema para respirar y se alimentan correctamente
tomando una dieta equilibrada. Beben aproximadamente 1,5 litros al da.
Orinan 4 o 5 veces al da aproximadamente con aspecto y cantidad normal.
Defecan 1 vez al da sin ningn tipo de problema para ello.
No salen de casa, y cuando salen lo hacen con su silla de ruedas. Para moverse
requieren la ayuda de su padre ya que no son capaces de moverse por si solos.
Duermen 7 u 8 horas al da, con sueo estable sintindose descansados. No son
capaces de vestirse y desvestirse solos, requiriendo la ayuda de su padre para ello.
Aspecto general limpio y requiriendo suplencia total para el bao. Cuentan con
medidas de seguridad con suelo antideslizante y barras de apoyo en el bao.
Presentan ambos un dficit visual debido a la parlisis cerebral de nacimiento.
No tienen antecedentes de cadas y se llevan a cabo todas los controles peridicos de
salud, sin ningn habito toxico.
Su estado emocional es bueno aunque en algunas ocasiones se ponen agresivos
segn refiere el padre. No se comunican apenas, balbuceando algunas frases y
repitindolas insistentemente. Buena relacin con el resto de hermanos. Les gusta
escuchar la radio y ver revistas.
4.2.

RECOGIDA DE DATOS

4.2.1 RECOGIDA DE DATOS DE LOS GEMELOS


Nombre: J y L
Fecha de nacimiento:

Lugar de nacimiento: Sevilla


Poblacin: Sevilla
Nacionalidad: Espaola
Estado Civil: Solteros
Lugar en el que se encuentra: en su domicilio
Componentes del grupo familiar: su padre y sus seis hermanos
Nivel de instruccin: bajo
Personas que proporcionan la informacin para la entrevista: el padre (cuidador
informal)
Personas de referencia: el padre y su hermana mayor que ayuda al padre en algunas
ocasiones
Antecedentes patolgicos:
-

J: HTA (2007), Reuma Cartilaginoso (2004), Hernia de Hiato (2004)

A: Fractura de Tibia (2011), Reumatismo (2004), Colecistectomia (2004), HTA


(2004)

Enfermedad

actual:

Parlisis

Cerebral,

Incontinencia

Urinaria

funcional,

Diarrea/estreimiento, Incontinencia fecal.


Medicacin actual:
MEDICAMENTO
Candesartn 16 mg/28 comp.
Mesazalina 1 gr
Tegretol 200 mg
Hesperidina Metilchalcona

DOSIS
1/24 horas
1 sobre cada 12 horas
1 comprimido cada 12 horas
1 capsula cada 12 horas

150 mg
Haloperidol 2 mg/ml
Omeprazol 20 mg
Paracetamol 1 gramo

4 gotas cada 24 horas


1 comprimido cada 24 horas
1 comprimido cada 8 horas

4.2.2 RECOGIDA DE DATOS DEL CUIDADOR INFORMAL


Nombre: L
Fecha de nacimiento: 14 de Julio de 1930
Estado Civil: Viudo
Lugar de nacimiento: Sevilla

Poblacin: Sevilla
Nacionalidad: Espaol
Lugar en el que se encuentra: su domicilio
Componentes del grupo familiar: sus seis hijos
Nivel de instruccin: bsico
Personas que proporcionan la informacin para la entrevista: l y su hija mayor
Personas de referencia: su hija mayor
Antecedentes patolgicos: EPOC (2004), Poliartrosis (2004), Cataratas (2004), HTA
(2004), AIT (2008), Adenocarcinoma coln (2010), Glaucoma (2012), Anticoagulado
(2012), Neumona (2014).
Cirugas previas: Colecistectoma en 2010 e intervenido de Cataratas en 2004.
Medicacin actual:

4.3.

MEDICACIN
Espiriva 2,5 mcg 60

DOSIS
2 dosis cada 12 horas

pulsaciones
Alopurinol 300mg
Paracetamol 1 gramo
Enalapril 10 mg
Seguril 40 mg
Amlodipino 10 mg
Fenofibiato 160 mg
Pentoxifilina 600 mg
Diazepam 5 mg
Aldocumar 10 mg
Omeprazol 20 mg
Mepifilina 150 mg

1 comprimido cada 24 horas


1 comprimido cada 12 horas
1 comprimido cada 24 horas
1 comprimido cada 24 horas
1 comprimido cada 24 horas
1 comprimido cada 24 horas
1 comprimido cada 12 horas
1 comprimido cada 24 horas
1 comprimido cada 4 dias
1 comprimido cada 24 horas
1 comprimido cada 12 horas

VALORACIN FSICA INICIAL DE ENFERMERA

4.3.1. VALORACION

FSICA

INICIAL

GEMELOS
Signos vitales:

TA: 150/72
146/69
FC: 68
72
FR: 16 respiraciones por minuto

DE

ENFERMERA

DE

LOS

Temperatura: 36.5 C
37.2 C
Peso: 90 Kg
82 Kg
Talla: 1,72
1,75

Dolor: No
Nivel de orientacin cognitiva. Test de Pfeiffer: 11 Deterioro cognitivo
Sistema cardiorrespiratorio:

Tos: No
Expectoracin: No

Sistema locomotor:

Equilibrio: no mantienen el equilibrio


Dificultad para: deambular
Tipo de ayuda: le ayuda su padre para andar y usan silla de ruedas
Escala de Valoracin: ndice de Barthel: 5 Dependencia total

Sistema digestivo:

Denticin: no tienen dientes


Prtesis: no
Eliminacin intestinal: normal
Frecuencia de eliminacin fecal: 1 2 veces al da
Consistencia: normal
Color: normal
Molestias: no
Esfuerzo excesivo: no
ltima deposicin: por la maana

Sistema renal:

Eliminacin urinaria:
o Frecuencia de miccin: 5 a 6 veces
o Aspecto: normal
o Color: normal
o Olor: normal
o Molestias: no

Sistema tegumentario:

Estado general de la piel y mucosas:


o Limpias: S
o Temperatura: normal
o Color: normal
o Hidratacin: buena
o Textura: buena
o Integridad: buena
o Lesionada: no

Otras escalas:
-

Escala de riesgo de UPP- Norton: 16 No riesgo de UPP


ndice Katz: 6 Incapacidad severa

4.3.2. VALORACIN FSICA INICIAL DE ENFERMERA DEL CUIDADOR


INFORMAL
Signos vitales:

TA: 167/79
FC: 68
FR: 18 respiraciones por minuto
Temperatura: 36.5 C
Peso: 87 Kg
Talla: 1,80

Dolor: Cuando anda le duelen las piernas y las caderas


Nivel de orientacin cognitiva. Test de Pfeiffer: 0 No deterioro cognitivo
Sistema cardiorrespiratorio:

Tos: Si
Expectoracin: Si, por la noche

Sistema locomotor:

Equilibrio: bien
Dificultad para: deambular
Tipo de ayuda: se ayuda de un bastn
Escala de Valoracin: ndice de Barthel: 95 Dependencia escasa
Sistema digestivo:

Denticin: ntegra
Prtesis: si
Eliminacin intestinal: normal
Frecuencia de eliminacin fecal: 1 vez al da
Consistencia: normal
Color: normal
Molestias: no
Esfuerzo excesivo: no
ltima deposicin: por la maana
Sistema renal:

Eliminacin urinaria:
o Frecuencia de miccin: 5 a 6 veces
o Aspecto: normal
o Color: normal
o Olor: normal
o Molestias: no

Sistema tegumentario:
Estado general de la piel y mucosas:
o Limpias: S
o Temperatura: normal
o Color: normal
o Hidratacin: buena
o Textura: buena
o Integridad: buena
o Lesionada: no
Otras escalas:
- Escala riesgo de UPP-Norton: 18 No riesgo de UPP
- Escala de Beck: 4 No desesperanza
- Cribado ansiedad y depresin/Escala de Goldberg/ Subescala de depresin:

4.4.

4 Depresin
ndice de Katz:0 Ausencia de incapacidad
VALORACIN

SEGN

LAS

NECESIDADES

DE

VIRGINIA

SEGN

LAS

NECESIDADES

DE

VIRGINIA

HENDERSON
4.4.1. VALORACIN

HENDERSON DE LOS GEMELOS


1. RESPIRAR NORMALMENTE

No tienen problemas para respirar.


2. ALIMENTARSE E HIDRATARSE ADECUADAMENTE
Buen estado de la mucosa oral. Para el desayuno toman dulces y un vaso de leche, para
el almuerzo toman comida variada (legumbres, verduras, carne, pescado), para la
merienda toman dulces y un vaso de leche y para la cena suelen toman sopa o yogurt.
Beben 1 litro de agua al da, mantienen un buen control del peso. Requieren ayuda para
comer que se la proporciona su padre.
3. ELIMINAR POR TODAS LAS VAS CORPORALES
Orinan 5 o 6 veces al da, con aspecto normal. Defecan una vez al da, con
caractersticas normales sin ningn tipo de dificultad. No precisan ayuda para defecar
aunque si para ir al WC, que se encarga el padre tanto de ponerle la cua como de
llevarle al bao cuando es necesario.
4. MOVERSE Y MANTENER POSTURAS ADECUADAS
Ninguna actividad cotidiana, salen poco. Debido a la enfermedad, no pueden andar y
requieren la ayuda de una silla de ruedas o bien del padre. No se desplazan solos
habitualmente, requiriendo la ayuda del padre en numerosas ocasiones y de silla de
ruedas.
5. DORMIR Y DESCANSAR
Duermen 7/8 horas al das, con buena calidad y sintindose descansado. No duermen
siesta. No precisan ayuda para descansar
6. ESCOGER ROPA ADECUADA, VESTIRSE Y DESVESTIRSE
No pueden vestirse/desvestirse solos requiriendo la suplencia total por parte de su padre.
No escogen la ropa adecuada.
7. MANTENER

LA

TEMPERATURA

CORPORAL

EN

LOS

LMITES

NORMALES, ADECUANDO LA ROPA Y MODIFICANDO EL AMBIENTE


Buenas condiciones del hogar, con sensacin habitualmente de fro.

8. MANTENER LA HIGIENE CORPORAL Y LA INTEGRIDAD DE LA PIEL Y


FANERAS
Aspecto general limpio, con uas limpias y cortadas. Requiere la ayuda total por parte
de su padre para realizar la higiene.
9. EVITAR PELIGROS AMBIENTALES Y LESIONAR A OTRAS PERSONAS
Tienen dficit sensorial de la vista. No tienen antecedentes de cadas. Llevan controles
peridicos de su salud, con vacunaciones y revisin de la medicacin. No tienen hbitos
txicos. Cumplen el plan teraputico prescrito.
10. COMUNICARSE

CON

LOS

DEMS

EXPRESANDO

EMOCIONES,

NECESIDADES O TEMORES
Se encuentran bien emocionalmente, aunque en algunas ocasiones tienen estados
agresivos. Expresan sus emociones en algunas ocasiones. Hablan poco durante la
entrevista y la informacin nos la proporciona el padre. Buena relacin con los
hermanos.
11. ACTUAR DE ACUERDO CON SUS PROPIAS CREENCIAS Y VALORES
Son catlicos.
12. OCUPARSE DE SU PROPIA REALIZACIN
No realizan ningn tipo de actividad de forma cotidiana
13. PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS
Les gusta escuchar la radio y ver revistas.
14. APRENDER, DESCUBRIR O SATISFASCER SU CURIOSIDAD QUE
CONDUCE A UNA SALUD ADECUADA
No presentan buenas condiciones fsicas y mentales para el aprendizaje.

4.4.2. VALORACIN

SEGN

LAS

NECESIDADES

HENDERSON DEL CUIDADOR INFORMAL

DE

VIRGINIA

1. RESPIRAR NORMALMENTE
Tiene dificultad para respirar y lo relaciona con la bronquitis. No tiene expectoracin y
usa Espiriba para mejorar la respiracin.
2. ALIMENTARSE E HIDRATARSE ADECUADAMENTE
Buen estado de la mucosa oral. Para el desayuno toma caf y tostada con mantequilla,
para el almuerzo toma comida variada (legumbres, verduras, carne, pescado) para la
merienda toma un vaso de leche y algunas veces un dulce y para la cena suele tomar
sopa o yogurt. Bebe 1 litro al da, y sigue dieta especfica para la cogulacin. No tiene
dificultades para controlar el peso.
Cuando discute con los hijos le afecta a la hora de comer, sintindose desganado y sin
ganas de comer. No precisa ayuda para la ingesta.
3. ELIMINAR POR TODAS LAS VAS CORPORALES
Orina 5 o 6 veces a da, con buen aspecto. Defeca 1 vez al da con buenas
caractersticas. No tiene dificultad para defecar ni para orinar.
4. MOVERSE Y MANTENER POSTURAS ADECUADAS
Suele salir por la maana o por la tarde a dar un paseo e ir al bar. Tiene problemas a la
hora de deambular por lo que requiere el uso de un bastn. Se suele desplazar solo
habitualmente aunque no hace ejercicio fsico .
5. DORMIR Y DESCANSAR
Duerme 7 horas diaria, con buena calidad pero no tiene un horario de sueo estable ya
que a veces se levanta a las 5 de la maana y se pone la radio y no vuelve a dormir ms.
Duerme siesta en algunas ocasiones. Le influye los problemas de los hijos a la hora de
descansar.
6. ESCOGER ROPA ADECUADA, VESTIRSE Y DESVESTIRSE
Es capaz de vestirse y desvestirse solo aunque le cuesta colocarse los calcetines. Es
capaz de escoger la ropa adecuada y no le da significado al vestir. No pide ayuda
cuando la necesita a la hora de vestirse. Usa un calzador para ponerse los calcetines y
los zapatos.

7. MANTENER

LA

TEMPERATURA

CORPORAL

EN

LOS

LMITES

NORMALES, ADECUANDO LA ROPA Y MODIFICANDO EL AMBIENTE


Buenas condiciones del hogar con estufa y calefaccin. Habitualmente tiene sensacin
de fro.
Aspecto general limpio, con uas limpias y cortadas. Se lava la prtesis dental todos los
das. No requiere ayuda para realizar la higiene aunque refiere que en algunas ocasiones
le cuesta ms trabajo pero se niega a pedir ayuda.
8. EVITAR PELIGROS AMBIENTALES Y LESIONAR A OTRAS PERSONAS
Dficit visual del ojo izquierdo (glaucoma). No tiene antecedentes de cadas y adopta
medidas para evitar lesiones como agarraderas, suelo antideslizante Se realiza todos
los controles peridicos de salud, con vacunacin antigripal. No tiene hbitos txicos.
Cumple el plan teraputico prescrito y actualmente se siente desganado y desanimado
con respecto a su situacin de salud.
El ao pasado vivi la muerte de su mujer.
9. COMUNICARSE

CON

LOS

DEMS

EXPRESANDO

EMOCIONES,

NECESIDADES O TEMORES
Refiere que su estado emocional actual es bueno aunque en ocasiones se encuentra
triste. Expresa sus emociones y sus ideas. Durante la entrevista habla mucho y describe
buena relacin con sus hijos e hijas.
10. ACTUAR DE ACUERDO CON SUS PROPIAS CREENCIAS Y VALORES
Puede vivir sus creencias y valores. No es capaz de entender como Dios le ha podido
dar a sus hijos esa enfermedad. Refiere ser catlito aunque no practicante.
11. OCUPARSE DE SU PROPIA REALIZACIN
Buena percepcin de su imagen fsica y de su autoconcepto. Se siente til. Participa en
la toma de decisiones.
12. PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS
Tiene como aficiones leer, escuchar la radio.

13. APRENDER, DESCUBRIR O SATISFASCER SU CURIOSIDAD QUE


CONDUCE A UNA SALUD ADECUADA
Presenta buenas condiciones mentales y fsicas para el aprendizaje. Precisa orientacin
para su autocuidado.
4.5.

ANLISIS E INTERPRETACIN DE LOS DATOS.


L, de 85 aos de edad vive en su casa con sus dos gemelos J y A de 48 aos de

edad y ambos con Parlisis Cerebral. L ha sido diagnosticado de EPOC en el ao 2004,


Poliartrosis en el ao 2004, Cataratas en el ao 2004, HTA en el ao 2004, AIT en el
ao 2008, Adenocarcinoma coln en el ao 2010, Glaucoma en el ao 2012,
Anticoagulado en el ao 2012 y Neumona en el ao 2014. Fue sometido a una
Colecistectoma en 2010 e intervenido de Cataratas en 2004. El tratamiento actual de L
es: Espiriva 2,5 mcg 60 pulsaciones 2 dosis c/12 horas, Alopurinol 300 mg 1
comprimido c/12 horas, Paracetamol 1 gr 1 comprimido c/12 horas, Enalapril 10 mg 1
comprimido c/24 horas, Seguril 40 mg 1 comprimido c/24 horas, Amlodipino 10 mg 1
comprimido c/24 horas, Fenofibiato 160 mg 1 comprimido c/24 horas, Pentoxifilina
600 mg 1 comprimido c/12 horas, Diazepam 5 mg 1 comprimido c/24 horas,
Aldocumar 10 mg 1 comprimido c/4dias, Omeprazol 20 mg 1 comprimido c/24 horas y
Mepifilina 150 mg 1 comprimido c/12 horas.
J fue diagnosticado de HTA en el ao 2007, de Reuma Cartilaginoso en el ao 2004, de
Hernia de Hiato en el ao 2004. A fue diagnosticado de Reumatismo en el ao 2004, y
de HTA en el ao 2004. Fue intervenido de Colecistectomia en el ao 2004. Ambos
fueron diagnosticados de Parlisis Cerebral al nacer y actualmente padecen
Incontinencia Urinaria funcional, estreimiento/diarrea e incontinencia fecal.
J y A presentan una serie de riesgos asociados con sus tratamiento como es el
riesgo de hiper o hipotensin secundario con el tratamiento de hipotensores as como
Presenta una serie de riesgos asociados con la enfermedad que tiene como es el
riesgo de hiper/hipotensin secundario a los tratamientos hipotensores o riesgo de
sangrado secundario tambin a la toma de anticoagulantes o incluso riesgo de cadas
secundario con el dficit visual que padece.

L utiliza algunos recursos para moverse tales como el bastn, asimismo, tiene
dficit visual por lo que es necesario que se tenga en cuenta de cara a la
planificacin de cuidados ya que el riesgo es bastante elevado.
Por otra parte, L sufri la prdida de su esposa el ao pasado, y junto a ella se
encargaba del cuidado de los gemelos. Despus de esa perdida, se siente desganado
y con pocas fuerzas, aunque intenta sacarla para el cuidado de sus hijos. Asimismo,
este sentimiento hace que en numerosas ocasiones le afecte a la alimentacin, no
comiendo y no siguiendo la dieta prescrita para el problema de coagulacin que
padece, por lo que considero que es importante tenerlo en cuenta de cara a la
plnicaicacion de cuidados.
Cabe enfatizar, que L lleva rigurosamente un control de la medicacin suya y la
de sus gemelos, organizndose y sabiendo lo que deben de tomar o no, por lo que se
considera importante enfatizar este comportamiento de salud y reforzarlo para que
continue siendo igual de efectivo.
Por ultimo, L es el cuidador informal principal que se encarga del gran cuidado
que requieren los gemelos, suplindoles en todas las actividades y contanto con
escasa ayuda por parte del resto de hijos y sufriendo un elevado cansancio por el rol
que esta desempeando por lo que es de vital importancia tenerlo en cuenta de cara
a la planificacin de cuidados, con el fin de que ese cansancio disminuya y reciba
mas apoyo para poder mejor asimismo su estado de salud
4.6.
IDENTIFICACIN DE PROBLEMAS
4.6.1. IDENTIFICACIN DE PROBLEMAS DE LOS GEMELOS
Diagnsticos de

Problemas de

Problemas de autonoma

Enfermera

Colaboracin

No se observan

CP: Hipo/hipertensin

Suplencia total:

secundario a tratamiento

Alimentarse

con diurticos y
antihipertensivos

Suplencia total:

vestirse/desvestirse

Suplencia total:
mantener seguridad
Suplencia total: higiene
Suplencia total:
mantener la temperatura
corporal
Suplencia total:
Suplencia total
4.6.2. IDENTIFICACIN DE PROBLEMAS DEL CUIDADOR INFORMAL
Diagnsticos de

Problemas de

Diagnsticos de

enfermera

Colaboracin

autonoma

00163 Disposicin para

CP: Hipo/Hipertensin

No se observan

mejorar la nutricin

secundario a

M/P expresin de deseo

tratamiento con

de mejorar la nutricin

diurticos y
antihipertensivos

00061 Cansancio del rol

CP: sangrado

del cuidador R/C

secundario a

actividades de cuidados

tratamiento con

excesivas, deterioro de

antigoagulantes

salud del cuidador,


tiempo de descanso
insuficiente M/P

00136 Duelo R/C muerte

CP: Cadas secundario a

de persona significativa

dficit visual

(su mujer) M/P


alteracin del patrn del
sueo, ira, sufrimiento y
depresin
4.7. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERA
4.7.1. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERA DEL CUIDADOR
Diagnsticos de

Problemas de

Diagnsticos de

enfermera

Colaboracin

autonoma

00163 Disposicin para


mejorar la nutricin
M/P expresin de deseo
de mejorar la nutricin

NOC1:

Conocimiento:

NIC1:

Asesoramiento

dieta prescrita

nutricional

Indicadores:

Actividades:

180202 Beneficios 17, 31 de Marzo y 8 de

Abril:
de la dieta
180206 Alimentos
- Determinar
permitidos en la
ingesta
y

dieta.
180212 Estrategias

alimentarios
-

alimentarios.
180222

de

alimentos

lo

largo del da.


180224 Estrategias
para
que

situaciones
afectan

ingesta
alimentos
lquidos.

la
de
y

del

paciente.
Facilitar

la

identificacin

de

las

Distribucin
recomendada

los

hbitos

para cambiar los


hbitos

la

conductas

alimentarias que se
-

desean cambiar.
Colocar
folletos
informativos
llamativos

de

guas alimentarias
en la habitacin
del
(pirmide

paciente
de

NOC2:Estado nutricional

alimentos).
Comentar

los

gustos

Indicadores:

100401 Ingestin

de nutrientes.
100408 Ingesta de

aversiones
alimentarias

del

paciente.

lquidos.
NIC2:
3

Manejo

NOC :Motivacin

nutricin

Indicadores:

Actividades:

120905

Determinar

el

dirigidas hacia los

estado nutricional

objetivos.
120910 Expresa la

del paciente y su

creencia
capacidad

la

Inicia 17 y 31 de Marzo:

conductas

de

en

la
para

realizar la accin.
120915 Expresa
intencin

de

capacidad

para

satisfacer

las

necesidades
-

nutricionales.
Instruir al paciente
sobre

actuar.

las

necesidades
nutricionales

(es

decir, comentar las


directrices
dietticas

pirmides
-

de

alimentos).
Ajustar la dieta,
segn

las

sea

necesario
Ensear

al

paciente sobre los


requisitos

de

la

dieta en funcin de
su enfermedad.

Asegurarse de que
la

dieta

incluya

alimentos ricos en
fibra para evitar el
estreimiento.
00061 Cansancio del rol
del cuidador R/C

NOC1: Rendimiento del

NIC1: Apoyo al cuidador

cuidador

principal

principal:

actividades de cuidados

cuidados directos

Actividades:

excesivas, deterioro de

Indicadores:

10,17 de Marzo y 8 y 21

salud del cuidador,

tiempo de descanso

220501 Aporte de Abril:


de

insuficiente M/P

soporte

emocional

al

de

cuidador.
Determinar

la

Monitorizacin

aceptacin

del

del estado de

cuidador

salud

papel.
Admitir

del

del
en

realizacin

que

cuidador,

segn
-

Indicadores:
250801
Satisfaccin con la

Satisfaccin con la

la

tiene el paciente

del

salud fsica.
250802

cuidador

principal.
Reconocer

del

cuidados principal

su
las

dependencia

necesarias.
Bienestar

de

dificultades del rol

cuidados.
220513

de las tareas

nivel

cuidados
220508

la

el

conocimientos del

Confianza

NOC2:

Determinar

receptor de los

receptor de los

corresponda.
Animar

al

cuidador

participar

en

grupos de apoyo.
Informar
al
cuidador

sobre

recursos

de

salud emocional.
250811 La familia

comparte

las

cuidados sanitarios
-

y comunitarios.
Apoyar
al

responsabilidades

cuidador

de los cuidados.
250812

establecer lmites

Disponibilidad de

mismo.

y a cuidar de s

descansos.
NIC2:
3

Aumentar

NOC : Salud emocional

sistemas de apoyo

del cuidador principal

Actividades:

Indicadores:

21 y 28 de Abril:

250601

los

Animar al paciente

Satisfaccin con la

a participar en las

vida.
250603

actividades

Autoestima.
250607 Depresin.

sociales
-

comunitarias.
Remitir a un grupo
de autoayuda, o a
un recurso basado
en internet si se
considera

oportuno.
Identificar

los

recursos
disponibles para el
apoyo

del

cuidador.
NIC3: Potenciacin de la
socializacin
Actividades:
31 de Marzo y 8 de
Abril:
-

Animar al paciente

a
-

desarrollar

relaciones.
Fomentar

las

actividades
sociales
-

comunitarias.
Animar al paciente
a

cambiar

ambiente,

de
como

salir a caminar o al
cine.

00136 Duelo R/C muerte NOC1:


de persona significativa
(su mujer) M/P
alteracin del patrn del

Resolucin

de

NIC1: Apoyo emocional

afliccin

Actividades:

Indicadores:

10,17 y 31 de Marzo:

sueo, ira, sufrimiento y


depresin

130401

Expresa

Abrazar o tocar al

sentimientos sobre

paciente

la prdida.
130403 Verbaliza

proporcionarle

la realidad de la

apoyo.
Comentar

la

experiencia

prdida.
130404 Verbaliza

emocional con el

la aceptacin de la
-

prdida.

para

paciente.
Animar al paciente
a que exprese los

NOC2: Afrontamiento de

sentimientos

problemas

ansiedad,

Indicadores:

tristeza.
Escuchar

las

expresiones

de

sentimientos

creencias.
Favorecer

la

130201 Identifica
patrones

de

superacin
eficaces.

ira

de
o

130205 Verbaliza

conversacin o el

aceptacin de la

llanto como medio

situacin.

de

disminuir

la

respuesta
-

emocional.
Realizar
afirmaciones
empticas

de

apoyo.

NIC2:Facilitar el duelo
Actividades:
31 de Marzo y 21 de
Abril:
-

Fomentar

la

expresin

de

sentimientos
acerca
-

de

la

prdida.
Escuchar

las

expresiones

de

duelo.
Animar al paciente
a que manifieste
verbalmente
recuerdos

los
de

la

prdida,

tanto

pasados

como

actuales.
NIC3:Escucha activa
Actividades:
10 de Marzo y 8,21 y 28
de Abril:

Mostrar inters por

el paciente.
Hacer preguntas o
afirmaciones

que

animen a expresar
pensamientos,
sentimientos
-

preocupaciones.
Utilizar
la
comunicacin
verbal

no
para

facilitar

la

comunicacin
Estar atento

al

tono,

ritmo,

volumen,
entonacin
inflexin
-

e
de

voz.
Utilizar

la
el

silencio/escucha
para

animar

expresar
sentimientos,
pensamientos
-

preocupaciones.
Mostrar
conciencia
sensibilidad

4.8. PROBLEMAS DE AUTONOMA


4.8.1. PROBLEMAS DE AUTONOMIA DE LOS GEMELOS
Problema de autonoma
Suplencia total:
alimentarse
Suplencia total:

NOC

NIC

vestirse/desvestirse
Suplencia total: bao e
higiene
Suplencia total: mantener
la seguridad
Suplencia total: mantener
temperatura corporal
Suplencia total:
Suplencia total:
4.9. PROBLEMAS DE COLABORACIN
4.9.1. PROBLEMAS DE COLABORACION DE LOS GEMELOS
Problema de

NOC

NIC

colaboracin
CP: Hipo/hipertensin
secundario a tratamiento
con diurticos e
hipertensivos
4.9.2. PROBLEMAS DE COLABORACION DEL CUIDADOR INFORMAL
Problema de

NOC

colaboracin
CP: Hipo/Hipertensin
secundario a tratamiento
con diurticos y
antihipertensivos

CP: sangrado secundario


a tratamiento con
antigoagulantes
CP: Cadas secundario a
dficit visual
5. EJECUCIN DE LAS ACTIVIDADES

NIC

La ejecucin de las actividades se ha llevado a cabo mediante 8 visitas


domiciliarias:
1 Visita Domiciliaria (25 de Febrero)
Se habla con la hija mayor y el cuidador para solicitar su permiso de
recoger datos, explicndole en que consiste el trabajo y respetando su
confidencialidad
2 Visita Domiciliaria (3 de Marzo)
Se realiza la exploracin fsica del cuidador y gemelos
Se recogen los datos del cuidador y gemelos
3 Visita Domiciliaria (10 de Marzo)
Apoyo emocional
Ayudar a expresar sentimientos de tristeza
Escuchar expresiones de duelo
Ayudar a reconocer la tristeza
Apoyo al cuidador principal: cuidados directos
Apoyar al cuidador a establecer lmites y cuidar de si mismo
Estudiar puntos fuertes y dbiles
Escucha activa
Mostrar inters en el paciente
Mostrar conciencia y sensibilidad
4 Visita Domiciliaria (17 de Marzo)
Manejo de la nutricin
Determinar el estado nutricional y capacidad para satisfacer sus
necesidades nutricionales
Instruir sobre las necesidades nutricionales (directrices dietticas para
paciente intervenido de colon, anticoagulado e hipertenso)
Asegurar dieta rica en fibra
Apoyo emocional
Ayudar a expresar sentimientos de tristeza
Escuchar expresiones de duelo
Realizar afirmaciones empticas
Favorecer conversacin o llanto para mejorar la respuesta emocional
Apoyo al cuidador principal: cuidados directos
Determinar el nivel de conocimientos del cuidador
Determinar la aceptacin de su papel
Asesoramiento nutricional
Determinar la ingesta de nutrientes
Facilitar la identificacin de conductas alimentarias que desea cambiar
5 Visita Domiciliaria (31 de Marzo)
Facilitar el duelo
Animar la expresin de recuerdos pasados y actuales

Ayudar a identificar estrategias personales de afrontamiento


Apoyo emocional
Ayudar la expresin de sentimientos
Escuchar expresiones de duelo
Realizar afirmaciones empticas
Favorecer la conversacin o llanto para mejorar la respuesta emocional
Potenciacin de la socializacin
Animar a desarrollar relaciones
Fomentar las actividades sociales y comunitarias
Asesoramiento nutricional
Determinar la ingesta de nutrientes
Colocar folletos y guas
Manejo nutricional
Ajustar la dieta, segn sea necesario
Ensear al paciente sobre los requisitos de la dieta en funcin de su
enfermedad

6 Visita Domiciliaria (8 de Abril)


Escucha Activa
Hacer preguntas y afirmaciones para expresar sentimientos
Mostrar conciencia y sensibilidad a las emociones
Usar el silencio para animar a expresar sentimientos y preocupaciones
Potenciacin de la socializacin
Animar a cambiar de ambiente, salir a caminar o ir al cine
Apoyo al cuidador principal: cuidados directos
Animarle a participar el grupos de apoyo
Admitir las dificultades del rol del cuidador principal.
Reconocer la dependencia que tiene el paciente del cuidador, segn
corresponda.
Asesoramiento nutricional
Determinar la ingesta y habitos alimentarios del paciente
Facilitar la identificacin de conductas alimentarias que desea cambiar
Colocar folletos y guias
Comentar gustos y aversiones del paciente
7 Visita Domiciliaria (21 de Abril)
Escucha Activa
Utilizar comunicacin no verbal para expresar sentimientos
Usar silencio para animar a expresar sentimientos y preocupaciones
Facilitar el duelo
Escuchar expresiones de duelo
Aumentar los sistemas de apoyo
Remitir a grupo de autoayuda
Identificar recursos disponibles para el apoyo del cuidador
Apoyo al cuidador principal: cuidados directos
Ayudar a establecer lmites y cuidar de si mismo

8 Visita Domiciliaria (28 de Abril)


Aumentar los sistemas de apoyo
Animar al paciente a participar en las actividades sociales y
comunitarias.
Escucha activa

6. EVALUACIN DE LOS RESULTADOS


6.1. EVALUACIN DE LOS RESULTADOS DEL CUIDADOR INFORMAL
NOC
NOC1:

RESULTADO

RESULTADO

RESULTADO

INICIAL

FINAL

ESPERADO

Conocimiento:

dieta prescrita
180202 Beneficios

de la dieta
180206 Alimentos
permitidos en la

dieta.
180212 Estrategias
para cambiar los
hbitos

alimentarios
180222
Distribucin

recomendada

de

alimentos

lo

largo del da.


180224 Estrategias
para
que

situaciones
afectan

ingesta
alimentos

la
de
y

lquidos.
NOC :Estado nutricional
100401 Ingestin
2

de nutrientes.
100408 Ingesta de

lquidos.
NOC3:Motivacin
120905
Inicia

conductas dirigidas
hacia los objetivos.
120910 Expresa la

creencia

en

capacidad

la
para

realizar la accin.
120915
Expresa

intencin

de

actuar.
NOC: Rendimiento del
cuidador

principal:

cuidados directos
220501 Aporte
de

soporte

emocional

al

receptor de los

cuidados
220508
Monitorizacin
del estado de
salud

del

receptor de los

cuidados.
220513
Confianza en la
realizacin de
las

NOC :

tareas

necesarias.
Bienestar del

cuidados principal
250801
Satisfaccin con la

salud fsica.
250802

Satisfaccin con la
salud emocional.
250811 La familia

comparte

las

responsabilidades
de los cuidados.
250812

Disponibilidad de
descansos.
NOC : Salud emocional
3

del cuidador principal


250601
Satisfaccin con la
vida.
250603

Autoestima.
250607 Depresin.

NOC1:

Resolucin

afliccin
130401

de

Expresa

sentimientos sobre
la prdida.
130403 Verbaliza

la realidad de la
prdida.
130404 Verbaliza

la aceptacin de la
prdida.
NOC : Afrontamiento de
2

problemas
130201 Identifica

patrones

de

superacin

eficaces.
130205 Verbaliza
aceptacin de la
situacin.

7. DISCUSIN
He de comenzar recordando el objetivo principal de este trabajo. ste es demostrar,
a partir de un caso clnico, en qu medida puede ser til la coordinacin de la
enfermera de atencin primaria con los servicios sociosanitarios a la hora de evitar
y/o eliminar el diagnstico de (riesgo) cansancio del rol del cuidador, ya que en
algunas ocasiones puede ser realmente necesario hacer uso de estos servicios. Es
cierto, que no en todos los casos son necesarios la coordinacin con los servicios
sociosanitarios para tratar a las personas cuidadoras de pacientes dependientes, pero
s que su asistencia provoca resultados positivos en las cuidadoras informales, tanto
a la principal como al resto de familiares o personas que prestan el cuidado. Para
ello, deberan de hacerse valoraciones ms exhaustivas, para diferenciar unos casos
de otros, y as poder dar salida de manera prioritaria al proceso que lo requiera con
mayor preferencia. Nos referimos a casos en los que no es suficiente los cuidados
prestados por el cuidador principal, a consecuencia de problemas fsicos, como es el
caso; (u otros problemas), que impiden hacer frente a la prestacin de cuidados.
Como objetivos secundarios se establecen los dirigidos hacia la cuidadora informal,
planteados en los planes de cuidados detallados ms arriba. Como hemos visto en
las evaluaciones de cada uno de ellos, las intervenciones enfermeras destinadas a
conseguir esos objetivos han resultado tener un efecto ptimo en la mayora de ellas.
8. CONCLUSIONES
A modo de conclusin, alego a la necesidad de la cooperacin de los servicios
sociosanitarios junto con los profesionales de enfermera, ya que en estos casos son los
nicos que pueden disminuir esta sobrecarga, proporcionndole a la persona
dependiente los cuidados pertinentes y anulando la gran cantidad de obligaciones del
cuidador con respecto a la persona cuidada. Por otra parte, cabe resaltar la labor de

enfermera en el afrontamiento del duelo en una persona con esta situacin asicomo una
correcta enseanza de la alimentacin en personas anticoaguladas.
9. BIBLIOGRAFA
10. ANEXOS