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AO GRAVABLE
2015
CONTRIBUYENTE:
-450,000.00
0.00
-450,000.00
1:
2:
3:
4:
5:
D:
136,998.00
0.00
0.00
0.00
0.00
136,998.00
E:
-586,998.00
F:
-35,219.88
1:
2:
3:
G:
1,770.00
5,310.00
0.00
7,080.00
H:
-42,299.88
1,770.00
PORCENTAJE DE RETENCIN =
TOTAL H
0.00
------------------------------ X 100 = ----------------------------- X 100 = 0.00%
TOTAL C
-450,000.00
(Bs. F.)
SUSTRAENDO
6%
9%
12%
16%
20%
24%
29%
34%
0
5,310
13,275
27,435
45,135
66,375
101,775
154,875
________________________________
_______
_______
EL CONTRIBUYENTE
________________________________
__________
___________
FIRMA Y FECHA DE RECEPCIN
Apellidos y Nombres:
Cdula de Identidad:
Ingreso Mensual:
Ingreso Aguinaldo:
Desgravamen Unico ( Si No ):
Si opta por NO :
2.- INST. DOCENTES POR EDUC. CONTRIB. O DESCENDIENTES
3.- SERV. MDICOS ODONTOLOGICOS Y HOSPITALIZACIN
4.- SEGURO H.C.M
5.- INTERES / PRSTAMOS POR ADQUISICIN DE VIVIENDA O ALQUILER
No de Carga familiar:
Ao Gravable:
Mes de jubilacin:
UERTES:
2,868.00
0.00
0.00
0.00
430.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
177.000
3,298.00
11,648.30
11,648.30
SI
0.00
0.00
0.00
0.00
I E IMPRIMIR
2009
)
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