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ESTOMAGO

Ensanchamiento en forma de J del tubo digestivo.

Une el esfago con el duodeno (intestino delgado)

Cmara de mezclado y reservorio de alimentos (los alimentos se


ingieren mas rpido de lo que el intestino puede digerir y absorber.

Despus de la ingestin fuerza los alimentos a la primera porcin de


intestino delgado.

El diafragma lo presiona hacia abajo en la inspiracin y hacia arriba en


la espiracin.

Continua la digestin del almidn, comienza la digestin de protenas y


triglicridos; el bolo semislido se convierte en lquido y algunas
sustancias se absorben.

Funcin Continuar con la digestin iniciada en la cavidad bucal


mediante procesos fsicos y qumicos.
Recibe los alimentos transportados desde la boca a travs del esfago, y los
digiere parcialmente, pasando el contenido gstrico al duodeno a travs del
ploro.

Se comunica con el esfago a travs del cardias, y con el duodeno (intestino


delgado) mediante el esfnter pilrico.

El estmago mide cerca de 25 cm del cardias al ploro y unos 12 cm de


longitud transversal. La capacidad es de alrededor de 1.5 litros.
CUATRO REGIONES:
Cardias Rodea el orificio superior del estmago.
Fundus Por encima y hacia la izquierda del cardias.
Cuerpo Por debajo del fundus, comprende la porcin central del
estmago.
Ploro Conecta el estmago con duodeno.
- Antropilrico (conecta con el cuerpo del estmago)

- Canal pilrico (conduce hacia el duodeno)

DIGESTION MECANICA Y QUIMICA EN EL ESTOMAGO..


Minutos despus de ingresar el alimento se producen cada 15 a 25 segundos
movimientos peristlticos suaves llamados ondas de mezcla.
Estas ondas maceran los alimentos y las mezclan con las secreciones de las
glndulas gstricas y las reducen a un lquido llamado quimo.
El esfnter pilrico se mantiene casi todo el tiempo cerrado
Cuando los alimentos llegan al ploro, cada onda expulsa unos 3ml de quimo
hacia el duodeno a travs del esfnter pilrico (vaciamiento gstrico).
La mayor parte del quimo vuelve hacia el estmago, donde las ondas se
mezclan continuamente
Estos movimientos hacia adelante y atrs del contenido gstrico son los
responsables de la mezcla en el estmago

PANCREAS
Glndula retroperitoneal.
Mide de 12 a 15 cm de longitud y 2.5cm de ancho.
Detrs de la curvatura mayor del estmago.
Tiene: cabeza, cuerpo y cola.

Conectado al duodeno por 2 conductos (pancretico y accesorio).


Conducto pancretico (conducto de Wirsung), se une con el conducto coldoco
y entra en el duodeno como un conducto llamado ampolla pancretica
(ampolla de Vater).
Esta ampolla se abre en la Papila duodenal (carncula) mayor a unos 10cm por
debajo del esfnter pilrico del estmago.
El paso de los jugos pancretico y biliar por la ampolla hepatopancretica hacia
el intestino delgado esta regulado por el esfnter de Oddi.
Conducto accesorio (conducto de Santorini) sale del pncreas y desemboca en
el duodeno a unos 2.5cm por encima de la ampolla hematopancretica

El pncreas excrino secreta un lquido rico en enzimas, el jugo pancretico


(1200 y 1500 ml al da), que se libera directamente a la luz del duodeno.
Estas enzimas desintegran las grasas y las protenas de la alimentacin para
que las sustancias nutritivas puedan ser absorbidas por el intestino delgado y
utilizadas por el organismo para reparar tejidos o para favorecer el crecimiento.
Amilasa pancretica.
Lipasa y fosfolipasa.
Ribonucleasa y desoxirribonucleasa.
Tripsina y quimotripsina.
PANCREATITIS
Inflamacin del pncreas asociada con alcoholismo (70%) o con clculos
biliares.
En algunos casos es idioptica.
Otras causas: fibrosis qustica, hipercalcemia, hiperlipidemia, frmacos o
enfermedades auto inmunitarias.
Aparece entre los 30 y 40 aos.

CANCER DEL PANCREAS


o

Puede afectar a personas mas de 50 aos y ms frecuente en los


hombres.

Pocos sntomas hasta que se de una metstasis a nivel de ganglios


linfticos, hgado o pulmones.

Asociada a comidas grasas, alto consumo de alcohol, factores genticos,


tabaquismo y pancreatitis crnica.

HGADO
Es la mayor vscera del cuerpo.
Pesa 1500 gramos.
Consta de dos lbulos (derecho e izquierdo).
Las vas biliares son las vas excretoras del hgado, por ellas la bilis es
conducida al duodeno, normalmente salen dos conductos (derecho e izquierdo)

que confluyen entre s formando el conducto heptico, recibe un conducto ms


fino, el conducto cstico, que proviene de la vescula biliar.

FUNCIONES DEL HIGADO


Metabolismo de los hidratos de carbono
Metabolismo de los lpidos
Metabolismo proteico
Procesamiento de frmacos y hormonas
Excresin de bilirrubina
Sntesis de sales biliares
Almacenamiento de vitaminas y minerales
Fagocitosis
Activacin de la vitamina D

ICTERICIA
Coloracin amarillenta de la esclertica (blanco del ojo), la piel y las mucosas
por el aumento del componente de ese color llamado bilirrubina.
Pre heptica, exceso de produccin de bilirrubina.
Heptica, por enfermedad heptica congnita, cirrosis o hepatitis.
Extra heptica, por clculos biliares o cncer de intestino o de pncreas.
El hgado no es maduro en el recin nacido (ictericia neonatal) que desaparece
cuando el hgado madura.

LA BILIS
Las clulas hepticas o hepatocitos secretan entre 800 a 1000 ml de
bilis.
Color pardoamarillento o verde oliva.
Un pH de 7.6 a 8.6.
Compuesta por sales biliares, pigmentos biliares, colesterol, fosfolpidos
y moco.
Se almacena en la vescula biliar hasta que se descarga al duodeno,
donde se produce la interaccin del quimo, el jugo pancretico, la bilis y
la propia secrecin intestinal.
La bilis es tambin una va de eliminacin de los pigmentos biliares y
otros productos de deshecho.
El principal pigmento biliar es la bilirrubina que procede de la
degradacin del grupo hemo de la hemoglobina cuando los hemates
viejos son destruidos
El vaciamiento de la vescula biliar comienza varios minutos despus de
empezar una comida, sobre todo si es rica en grasas, y termina de
vaciarse completamente despus de 1 hora de una comida. Este proceso
lo estimula el sistema nervioso parasimptico, y el sistema nervioso
simptico inhibe el vaciado de la vescula.
VESICULA BILIAR
Saco piriforme localizado en una depresin de la cara inferior del hgado.

Longitud de 7 a 10cm y pende habitualmente del borde anteroinferior del


hgado.
Acta como almacenamiento de la bilis, el cual es secretado a travs del
sistema biliar hacia el intestino delgado con el objetivo de ayudar en la
absorcin de las grasas y el proceso de la digestin.

CALCULOS BILIARES
Si la bilis tiene un contenido insuficiente de sales biliares o un exceso de
colesterol, ste puede cristalizarse y formar los clculos biliares.
Cuando crecen en tamao y nmero, los clculos pueden ocasionar una
obstruccin mnima, intermitente o completa del flujo de la bilis de la
vescula al duodeno.
Tratamiento, frmacos que disuelvan los clculos.
Colecistectoma, extirpacin de la vescula biliar y su contenido.

INTESTINO DELGADO

Es la porcin ms larga del tracto digestivo.


Mide aproximadamente 3m de longitud y 2.5cm de dimetro.
Desde el ploro hasta el intestino grueso.
FUNCION:
rgano importante en la digestin de los alimentos y en la absorcin de los
elementos obtenidos con la digestin.
PARTES DEL INTESTINO DELGADO
Duodeno, segmento ms corto, es retroperitoneal. Desde el esfnter pilrico
hasta el yeyuno; mide 25cm.
Yeyuno, mide alrededor de 1m.
Ileon, se une al intestino grueso mediante el esfnter o vlvula ileocecal; mide
alrededor de 2m.

El duodeno est cubierto por peritoneo solamente por su cara anterior, por ello
se le considera rgano retroperitoneal.
Se relaciona con el estmago, el hgado y el pncreas con los que forma una
unidad funcional y recibe el quimo del estmago, el jugo pancretico del
pncreas y la bilis del hgado.
El conducto coldoco y el conducto pancretico principal desembocan juntos
en la segunda porcin del duodeno, en la ampolla de Vater o papila duodenal,
en donde existe el esfnter de Oddi que est relacionado con el control del flujo
del jugo pancretico al duodeno.

El flujo de bilis hacia el duodeno est controlado por el esfnter del coldoco
situado en el extremo distal de este conducto biliar.
El yeyuno y el leon tienen en conjunto ms de 2.5 m de longitud.
Sus caractersticas morfolgicas y funcionales son parecidas (unidad: el
yeyuno-leon)
La desembocadura del leon en el colon, se produce en el ciego, en el orificio
leocecal a travs del cual pasa el contenido del intestino delgado al intestino
grueso, y que est rodeado por la vlvula leo-cecal cuya funcin principal es
evitar el reflujo de materias fecales desde el colon al intestino delgado.
Estructuras microscpicas
La mucosa y la submucosa del intestino delgado estn dispuestas en forma de
pliegues circulares que se extienden sobre toda su superficie interna y se
proyectan a la luz intestinal, se llaman vlvulas conniventes de Kerckring. Son
ms pronunciadas en el duodeno y el yeyuno en donde sobresalen hasta 8 mm
en la luz

INTESTINO GRUESO

Es el segmento del tubo digestivo que comprende apndice, ciego, colon


ascendente, colon transverso, colon descendente, colon sigmoideo, recto
y ano.

Se extiende desde la vlvula ileocecal hasta el ano.

Mide 1.5 m de longitud

FUNCION
Como el intestino delgado, tambin participa en absorcin y digestin de los
alimentos.

El ciego es un fondo de saco de unos 8 cm de longitud y 8 cm de ancho que


comunica con el leon a travs de la vlvula leocecal
El apndice vermiforme es una protrusin similar a un dedo de guante de unos
8 cm de longitud.
Se comunica con el ciego a nivel de la parte psteromedial de ste, a unos 3
cm por debajo de la vlvula leo-cecal y es muy mvil.

El colon ascendente tiene unos 15 cm de longitud y se extiende desde la


vlvula leo-cecal hasta el ngulo clico derecho o ngulo heptico (a nivel de
la cara inferior del lbulo derecho del hgado), en donde gira para continuarse
con el colon transverso
El colon transverso tiene unos 50 cm de longitud y se
extiendetransversalmente hasta el ngulo clico izquierdo o ngulo esplnico
en donde el colon gira para continuarse con el colon descendente
El colon descendente es la porcin ms estrecha del colon. Tiene unos 30cm de
longitud y se extiende desde el ngulo esplnico hasta el borde de la pelvis.
El colon sigmoide tiene unos 40 cm de longitud y se extiende desde el borde de
la pelvis hasta la cara anterior de la 3 vrtebra sacra.
El recto tiene unos 12 cm de longitud y se extiende desde el colon sigmoide
hasta el conducto anal. Se encuentra en la parte posterior de la pelvis. Por su
parte distal se ensancha y forma la ampolla rectal.
El conducto anal es la porcin terminal del tubo digestivo. Este conducto tiene
unos 4cm de longitud, se abre al exterior por un orificio llamado ano y en l se
distinguen 2 esfnteres (esfnter anal interno y esfnter anal externo).
Esfnter anal interno es un engrosamiento de la musculatura lisa circular del
recto y rodea los 2/3 inferiores del conducto anal. Es involuntario
El esfnter anal externo rodea el conducto anal y se superpone, en parte, al
esfnter interno.

APEN
DICIT
APENDICITIS
IS
Dolor referido en la regin umbilical del abdomen, seguido de anorexia
(prdida de peso), nauseas y vmitos; al cabo de varias horas, el dolor se
localiza en el cuadrante inferior derecho y es continuo, sordo e intenso y
aumenta con la tos, el estornudo o los movimientos del cuerpo.
Se recomienda apendicetoma temprana porque es ms seguro operar que
correr el riesgo de ruptura, peritonitis y gangrena.

MOTILIDAD GASTROINTESTINAL
Accin fisiolgica del aparato digestivo encargada de desplazar el contenido de
la boca hacia el ano. Depende de las distintas capas del msculo liso.

Funciones motoras del estmago


1) Almacenamiento de grandes cantidades de alimentos hasta que puedan
ser procesadas en el estmago, el duodeno, y el resto del intestino.
2) Mezcla de estos alimentos con las secreciones gstricas hasta formar
una papila semilquida llamada QUIMO.
3) Vaciamiento lento del quimo desde el estmago al intestino delgado a
un ritmo adecuado para que pueda digerirlo y absorverlo.

El quimo atraviesa todo el intestino delgado en unas 3-5 horas, aunque puede
ser en ms tiempo. Los pliegues circulares de la mucosa intestinal, debido a su
forma, fuerzan al quimo a seguir un trayecto en espiral a medida que va
avanzando. Estemovimiento en espiral hace ms lento el movimiento del
quimo y facilita el mezclado con los lquidos intestinales, optimizando las
condiciones para la digestin y laabsorcin.

Los alimentos de los que vive el organismo, con la excepcin de pequeas


cantidades de sustancias como vitaminas y minerales, pueden serclasificados
como carbohidratos, protenas y grasas. Estos alimentos tal como son
ingeridos, no pueden atravesar las clulas intestinales y, por tanto,
debendesdoblarse en molculas ms sencillas, mediante la digestin, para
poder ser absorbidas despus a travs de la pared del intestino delgado.
La absorcin intestinal consiste en el paso de los productos resultantes de la
digestin a travs de las clulas epiteliales de la mucosa del intestino delgado
para llegar a la sangre de la vena porta o a la linfa.
Cada da se absorben por el intestino delgado varios cientos de gramos de
carbohidratos, 100 o ms gramos de grasas, 50-100 gramos de aminocidos,
50-100 gramos de iones y 7-8 litros de agua.

Movimientos en el tubo digestivo


Movimientos de Propulsin: Producen el desplazamiento de los alimentos a lo
largo del tubo a una velocidad adecuada para su digestin y absorcin
Movimientos de Mezcla: Mantienen el contenido intestinal permanentemente
mezclado.

Objetivos de los Movimientos Intestinales

Mezclar los alimentos con las secreciones biliar, pancretica e intestinal para
conseguir una buena digestin.
Poner en contacto el quimo con la pared intestinal para obtener una correcta
absorcin.
Propulsar el contenido intestinal en direccin distal.
CONTRACCIONES DE MEZCLADO O DE SEGMENTACIN
Son contracciones concntricas localizadas y espaciadas a lo largo del intestino
delgado, que se desencadenan cuando una porcin de intestino es distendida
por el quimo.
La longitud de cada contraccin es de 1 cm aproximadamente, de modo que
cada serie de contracciones provoca segmentacin del intestino delgado y
corta el quimo varias veces en un minuto, haciendo que se mezclen las
partculas de alimento con las secreciones que hay en el intestino.

CONTRACCIONES DE PROPULSIN O PERISTLTICAS


Son las ondas peristlticas que impulsan al quimo por el intestino delgado.
Cuando el quimo entra en el intestino procedente del estmago, provoca
distensin inicial del duodeno proximal, con lo que se inician las ondas
peristlticas que se desplazan en direccin anal a una velocidad de unos 2
cm/seg, aunque son ms rpidas en la parte proximal del intestino y mucho
ms lentas en la parte terminal.

La funcin de las ondas peristlticas en el intestino delgado no es solo la


progresin del quimo hacia la vlvula leo-cecal sino tambin la dispersin del
quimo por la mucosa intestinal para que sea facilitada su absorcin.
Como el esfnter leocecal en condiciones normales se encuentra
medianamente contrado y no permite que el leon se vace de un modo brusco
en el ciego, hay una dificultad en la salida del quimo lo que prolonga la
permanencia del mismo en el intestino, facilitando la absorcin de nutrientes.
Vaciamiento y regulacin de los intestinos
Es regulado a partir de seales reguladoras procedentes del estmago y
seales reguladoras procedentes del ciego.
Reflejo gastroentrico Seales que provienen del estmago y son
facilitadoras de la motilidad y el vaciamiento intestinales, que es iniciado por la
distensin del estmago y conducido a lo largo de la pared del intestino
delgado, intensificando el peristaltismo intestinal y facilitando el vaciamiento
del contenido del leon en el ciego, al relajar el esfnter leocecal.
Al llegar a este esfnter, el quimo a veces queda bloqueado varias horas hasta
que la persona toma otro alimento. Entonces el reflejo gastroentrico
intensifica el peristaltismo en el leon y manda el resto del quimo al interior del
ciego.
Reflejos Gastrointestinales
El sistema nervioso entrico y sus conexiones con los sistemas nerviosos
simptico y parasimptico mantienen tres tipos de reflejos para el control
gastrointestinal.
1. Reflejos dentro del Sistema Nervioso de la pared intestinal: Controlan la
secrecin digestiva, peristaltismo, mezcla y los efectos de inhibicin
locales.
2. Reflejos del intestino a los ganglios simpticos prevertebrales:
Transmiten seales al tubo digestivo, recorren distancias, inducen la

evacuacin del colon, inhiben motilidad y secrecin gstrica, inhiben el


vaciamiento del contenido del leon en el colon.
3. Reflejos que van del intestino a la mdula espinal o al tronco del
encfalo para volver luego al tubo digestivo: Son reflejos en el estmago
y duodeno, reflejos dolorosos, reflejos de defecacin.

Ingestin de los Alimentos


La cantidad de alimentos que una persona ingiere depende de su deseo
intrnseco de comerlos, es decir, del HAMBRE.
El tipo de alimentos que busca depende del APETITO.

MASTICACIN
Es la accin conjunta de los dientes, los msculos masticatorios y la lengua;
gran parte se debe al reflejo masticatorio.
Es importante para la digestin de los alimentos mediante las enzimas
digestivas, la velocidad de digestin, la trituracin y el paso del bolo
alimenticio desde la boca hacia los segmentos del tubo digestivo.

DEGLUCIN
1) Fase Voluntaria: inicia el proceso de deglucin.
2) Fase farngea involuntaria: consiste en el paso de los alimentos hacia el
esfago a travs de la faringe.
3) Fase esofgica: tambin involuntaria, ejecuta el paso de los alimentos
desde la faringe al esfago.

DEFECACIN
La defecacin es un acto parcialmente reflejo y parcialmente voluntario.
La distensin del recto despierta el deseo de defecar.
Provoca la contraccin refleja del colon sigmoideo y simultneamente la
relajacin de los esfnteres anales interno y externo.
La peristalsis masiva del colon lleva su contenido hacia el colon
sigmoideo.
Estas contracciones masivas pueden aparecer con la llegada del
alimento al estmago (reflejo gastroclico), lo que podra explicar el
deseo de defecar despus del desayuno.

Funciones secretoras del tubo digestivo

DIGESTION
Existen 2 tipos:
Mecnico:
- Incluye la masticacin, deglucin, la peristalsis y la defecacin o eliminacin
de los alimentos.
- En la boca se produce la mezcla y humectacin del alimento con la saliva,
mientras ste es triturado mecnicamente por la masticacin facilitando la
deglucin.
- En el intestino delgado tiene lugar la mayor parte de los procesos de
digestin y absorcin.
- El alimento se mezcla con la bilis, el jugo pancretico y los jugos intestinales.
Qumico:
- Diferentes enzimas rompen las molculas complejas en unidades ms
sencillas que ya pueden ser absorbidas y utilizadas

ABSORCIN
El proceso de absorcin de nutrientes se produce principalmente y con una
extraordinaria eficacia a travs de las paredes del intestino delgado, donde se
absorbe la mayor parte del agua, alcohol, azcares, minerales y vitaminas
hidrosolubles as como los productos de digestin de protenas, grasas e
hidratos de carbono. Las vitaminas liposolubles se absorben junto con los
cidos grasos.
Una vez absorbidos los nutrientes son transportados por la sangre hasta las
clulas en las que van a ser utilizados.

Los cidos grasos que pasan a la pared intestinal son transformados


inmediatamente en triglicridos que sern transportados hasta la sangre por la

linfa. La grasa puede ser transformada posteriormente en el hgado y


finalmente se deposita en el tejido adiposo, una importante reserva de grasa y
de energa.
Los hidratos de carbono en forma de monosacridos pasan a la sangre y
posteriormente al hgado desde donde pueden ser transportados como glucosa
a todas las clulas del organismo para ser metabolizada y producir energa. La
insulina es necesaria para la incorporacin de la glucosa a las clulas. Los
monosacridos tambin pueden ser transformados en glucgeno, una fuente
de energa fcilmente utilizable que se almacena en el hgado y en los
msculos esquelticos.
Los aminocidos de las protenas pasan igualmente a la sangre y de sta al
hgado. Posteriormente pueden pasar a la circulacin general para formar parte
del pool de aminocidos, un importante reservorio que ser utilizado para la
sntesis de protenas estructurales y enzimas. Los aminocidos en exceso
tambin pueden ser oxidados para producir energa.

La saliva y la regulacin nerviosa de la secrecin salival


LA SALIVA
En la boca, el alimento se fragmenta en trozos ms pequeos por la
masticacin y se mezcla con saliva. La presencia de alimento en la boca y los
estmulos sensoriales de gusto y olfato tienen una funcin importante en la
estimulacin de la secrecin de la saliva. En reposo se secretan 0.5 ml de
saliva por minuto que se pueden incrementar hasta 7 ml por minuto debido a
determinados alimentos, olores o al propio proceso de masticacin.
Regulacin de la saliva
La secrecin de saliva est regulada por reflejos mediados por el sistema
nervioso simptico y el sistema nervioso parasimptico.
La estimulacin parasimptica origina la secrecin de una saliva rica en
amilasa y mucina, con aumento de la secrecin de bicarbonato.
La respuesta de la secrecin de saliva al estmulo simptico es variable aunque
el resultado neto es una disminucin de la secrecin de saliva. La boca seca es
una caracterstica importante de la respuesta simptica al miedo o al estrs.
Las glndulas salivales producen cada da de promedio, unos 1500 ml de
saliva.

FUNCIONES DE LA SALIVAFUNCIONES DE LA SALIVA


En la digestin:
Algunos componentes del alimento se disuelven en la saliva y de este modo
estimulan los receptores gustativos.
La amilasa salivar es un enzima que se almacena en grnulos en las clulas
serosas y al liberarse a la boca con la secrecin serosa, inicia el
desdoblamiento de hidratos de carbono complejos, como el almidn vegetal y
el glucgeno.
Acta de forma ptima a un pH de 6,9.
Como el alimento permanece en la boca muy poco tiempo, la hidrlisis de los
polisacridos apenas se inicia, pero la accin del enzima contina durante un
tiempo en el interior del bolo alimenticio una vez llegado al estmago, hasta
que la acidez gstrica interrumpe su actividad.
Un 50% del almidn ingerido es hidrolizado por la amilasa.
En la deglucin:
El alimento debe ser humedecido para que pueda ser tragado. La deglucin es
imposible en ausencia de saliva
Es lubrificante y protectora:
La mucina evita que se deseque y agriete la mucosa oral y facilita la deglucin.
Adems, diversos componentes de la saliva le dan un gran poder amortiguador
de los cidos y las bases que, de otro modo, lesionaran los tejidos.
Limpieza de la boca:
Contiene varios factores que destruyen bacterias, entre ellos, la lisozima que
acta sobre la pared celular de ciertas bacterias causando su muerte y
cantidades importantes de anticuerpos como la inmunoglobulina A.
En ausencia de saliva, la produccin de caries y las infecciones de la mucosa
oral son frecuentes.