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Proyecto de Servicio Comunitario para

El Ambulatorio Urbano II…

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Material Didáctico de MISREDES (Anexado)

Trabajo Especial VI

Proyecto de Servicio
Comunitario para…
El Ambulatorio Urbano II

Material anexado por: Carlos Unshelm Báez

Mérida, Junio 2012

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 REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR
INSTITUTO UNIVERSITARIO POLITECNICO
“SANTIAGO MARIÑO”
ESCUELA DE INDUSTRIAL Y MTTO MECANICO

Manejo de estrategias para disminuir los desechos

sólidos producidos en el ambulatorio urbano II “los curos
Alberto Rojas” del Municipio Libertador del estado Mérida

Realizado por:

Anwar Abdul, V.-16.444.244

María Urdaneta, V.-17.187.217
Miguel Guerrero, V.-15.517.138
Nelkys Gómez, V.-19.995.401
Frania Moran, V.-18.962.975

Tutor: Henry Albarrán

JUNIO DE 2012

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 REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO P.P.P. EDUCACIÓN SUPERIOR
I.U.P. SANTIAGO MARIÑO
EXTENSION MÉRIDA

Manejo de estrategias para disminuir los desechos

sólidos producidos en el ambulatorio urbano II “los curos
Alberto Rojas” del Municipio Libertador del estado Mérida

DESCRIPCION DEL CASO

En el ambulatorio tipo II Urbano Los Curos Alberto Rojas de Parroquia J.J

Osuna Rodríguez perteneciente al Municipio Libertador del estado Mérida.
Encargado de contribuir con el servicio de salud integral a los habitantes.
En el tiempo de visitas al centro de salud se evidencio que los empleados no
hacen un manejo adecuado de los desechos, que no se tiene un manual que
seguir y esto genera un riesgo tanto a los empleados y pacientes de dicho centro
de salud, como a las persona externas (aseo urbano) de allí se origina la liga de
implementos quirúrgicos, inyectadoras, guantes usados y demás desechos solido
sanitarios con los desechos de oficinas, cafetería y demás depositados por
personas de la comunidad, tampoco cuenta con la existencia de contenedores
para el depósitos de los mismo donde hay roedores (ratas, cucarachas entre
otros), el servicio de aseo urbano recolecta los desechos 1 vez por semana y se
observó que en oportunidades dura hasta 15 días lo que origina Contaminación
Ambiental-Humana.
Es por esta razón que se desarrollara Estrategias para el Manejo adecuado
de desecho sólidos sanitarios.

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 INDICE GENERAL

Introducción………………………………………………………………….1

CAPITULO I. EL PROBLEMA

1.1 Diagnostico Situacional………………………………………………………………2

1.2.-Objetivos de la Investigación………………………………………………..……..3
1.2.1.- Objetivos General……………………………………………………………..3
1.2.2.- Objetivo Especifico……………………………………………………...........3
1.4 Alcance Comunitario FODA…………………………………………......................4
1.5 Importancia…………………………………………………………………………….5
1.6 Delimitación……………………………………………………………………………6

CAPITULO II. MARCO TEORICO

2.1.-Antecedentes…………………………………………………………………………7
2.2.-Términos Básicos…………………………………………………………………..18
2.3.- Residuos sólidos…………………………………………………………………..18
2.4.-Clasificación de los residuos sólidos generados en establecimientos de
Salud……………………………………………………………………………………….18
2.4.1.- Residuos comunes…………………………………………………………..18
2.4.2.- Residuos comunes biodegradables……………………………………….19

2.4.3.- Residuos comunes reciclables……………………………………………..19

2.4.4.-Residuos comunes inertes…………………………………………………..19
2.4.5.-Residuos comunes ordinarios………………………………………………19
2.5.- Residuos Biomédicos……………………………………………………………..20

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 2.5.1.-Biológicos……………………………………………………………………..20
2.5.2.- Corto-punzantes……………………………………………………………..21
2.6.- Pasos para llevar a cabo un programa de manejo de residuos sólidos en una
institución de salud………………………………………………………………………21
2.6.1.-Clasificacion de los residuos………………………………………………..21
2.6.2.- Capacitación e información…………………………………………………21
2.6.3.- Almacenamiento y separación desde el lugar de origen……………....22
2.6.4.- Disposición final……………………………………………………………...22
2.6.5.- Educación Continuada ……………………………………………………...23

CAPITULO III. TECNOLOGIAS DE TRATAMIENTO DE RESIDUOS

GENERADOS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

3.1 Posibles Soluciones ………………………………………………………………..31

3.2 Medios a utilizar para el desarrollo del proyecto………………………………32
3.2.1.- Cruce FODA……………………………………………………………………..33

CAPITULO IV: PROPUESTA

4.1.-Propuesta y Plan de Acción……………………………………………………….34

4.1.1.- Objetivos………………………………………………………………………34
4.1.2.- Justificación…………………………………………………………………..35
4.1.3.- Recursos para la Propuesta………………………………………………..35
4.2.- Acciones para el manejo de Desechos Sólidos………………………………38
4.3.- Evaluación y seguimiento…………………………………………………………44
4.4.- Logros del Proyecto Comunitario………………………………………………..45
4.5.- Dificultades…………………………………………………………………………45
Conclusiones……………………………………………………………………………..46

7
Recomendaciones…………………………………...................................................47
Referencias Bibliográficas…………………………………………….........................48
Anexos…………………………………………………………………………………….51

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 LISTA DE CUADRO Y GRAFICAS

Cuadro I
1. Alcance comunitario (FODA)…………………………………………4

GRAFICO I
2. Mapa de la ubicación del Ambulatorio Urbano Tipo II Los Curos Alberto
Rojas…...………………………………………………………………………………16

Grafico II
3. La Parroquia J.J. Osuna Rodríguez…………………...……………………17

Cuadro II
4. Cruce de FODA………………………………………………………………..33

Cuadro IV
5.- Actividades De Capacitación…………………….……………………….37

Cuadro V

6.- Plan De Manejo De Desechos Sólidos………………………………………..41

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 INTRODUCCION

La inquietud mundial sobre los desechos peligrosos como uno de los

principales problemas ambientales y sociales, surgió en los años 70 como
resultado de una mayor toma de conciencia con respecto al daño que estos tienen
sobre el ser humano y su persistencia en el ambiente (Koning , 1994). Su
potencial patogénico y la ineficiencia en su manejo, incluida la generación,
manipulación inadecuada segregación y la carencia de tecnologías para su
tratamiento y disposición final, hacen que estos desechos constituyan un riesgo
para la salud. En efecto el inapropiado manejo de los desechos sólidos sanitarios
puede provocar daños físicos serios e infecciones graves al personal que labora
en los Ambulatorios, a los pacientes y a la comunidad en general.
En Venezuela el decreto presidencial Nº 2118 (Gaceta Oficial, 1992), regula
las Normas Técnicas para la clasificación y manejo de desechos en

establecimientos de salud” y establece las condiciones bajo las cuales se debe

realizar el manejo de los desechos en establecimientos relacionados con el sector
salud, humana o animal, con la finalidad de prevenir la contaminación e infección
microbiana en usuarios, trabajadores y público, así como su diseminación
ambiental.
Para el cumplimento de la mencionada normativa legal, todos los
establecimientos de salud deben diseñar estrategias para el de manejo de
desechos de manera correcta. En efecto, la cantidad de desechos de acuerdo a su
tipo requieren un tratamiento adecuado, a fin de no generar un mayor costo. Para
el establecimiento de este tipo de sistema es indispensable la incorporación y
Concientización de toda la comunidad en este caso del ambulatorio urbano II
“los curos Alberto Rojas” del Municipio Libertador del estado Mérida, que incluya
Jefes de Servicio, personal obrero y representantes de la comunidad para
aunar los esfuerzos en disminuir el riesgo que representan para la salud de las
personas.

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 CAPITULO I

DIAGNOSTICO SITUACIONAL

El Ambulatorio tipo II Urbano Los Curos Alberto Rojas se encuentra ubicado

en la calle principal El Entable del sector El entable de la Parroquia J.J. Osuna
Rodríguez del Municipio Libertador del estado Mérida, fue inaugurado el 28 de
Abril del 2000. Dicha construcción presta servicios a los habitantes de la
parroquia, la cual cuenta con dos plantas:
En la Primera Planta se tiene 1 portería, 1 cuarto de descanso (vigilante), 1
departamento de historias médicas, 2 salas de espera, departamento de
emergencia, enfermería, ginecología, 2 consultorios de medicina general,
pediatría, farmacia, 3 salas baños y 1 faena. En la Segunda planta se tiene 1
departamentos administrativo, oftalmología, laboratorio, odontología, 1 pantri, 1
sala de descanso, 2 salas de esperas, 1 faena y 2 salas baños; en la parte de
afuera hay un pequeño depósito de basura. Prestan un servicio de emergencia es
las 24 horas del día, las especialidades se dividen en el turno de la mañana y
otras en el turno de la tarde. Es importante resaltar que aunque el ambulatorio
cuenta con los consultorios de los especialistas, no se presta el servicio por la falta
de médicos, ya que los entes gubernamentales no han tomado en cuenta la
problemática en dicho ambulatorio.
En las áreas de atención medicas por los bajos recursos económicos con los
que cuenta el ambulatorio y la baja inversión de los organismos públicos y entes
gubernamentales, el personal que labora en este centro de atención medica no
cuenta con un sistema de higiene y seguridad para el manejo de los desechos
sólidos que en este se generan, aunado a esto se observó que en los alrededores
del ambulatorio hay abundante basura ya que el servicio de aseo urbano no pasa

11
los días reglamentarios todo esto conlleva a un aumento de riesgo de
contaminación para el personal que elabora y la comunidad

Objetivos de la Investigación

Objetivo General

Manejo de estrategias para disminuir los desechos sólidos producidos en el

Ambulatorio Urbano II “los curos Alberto Rojas” del Municipio Libertador del estado
Mérida

Objetivo Especifico

1.- Diagnosticar los riesgos ocasionados por el manejo inadecuado de los

desechos sólidos.
2.- Proporcionar conocimientos acerca de la importancia del manejo adecuado de
los desechos y sus riesgos.
3.- Formular estrategias que garanticen el buen manejo de desechos sólidos.

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 Alcance comunitario (FODA)
Interno
Cuenta con una infraestructura amplia y adecuada.
Personal Profesional y Técnico capacitado.
Existe una Estructura Organizativa.
FORTALEZAS

Funciona como equipo de trabajo.

Cuenta con personal calificado para el mantenimiento de las
Instalaciones.
La institución esta presta para recibir practicantes de otras
instituciones para el mejoramiento de sus funciones e
instalaciones.
No existe lineamiento en el manejo de los desechos sólidos
sanitarios en ningún departamento.
El ambulatorio no cuenta con un espacio adecuado para colocar los
DEBILIDADES

desechos sólidos y residuos.

El personal no maneja la información acerca de la importancia del
buen manejo de los desechos sólidos y los riesgos.
Falta de insumos en las diferentes ares de trabajo.
Falta de adiestramiento en la manipulación e higiene del personal
Obrero para la selección de los desechos sólidos.

Externo

Cuenta con 3 consejos comunales que hacen vida en el sector.

Existen organizaciones educativas que forman niños niñas y
adolescentes para el buen manejo de los desechos sólidos y el
OPORTUNIDADES

reciclaje en la comunidad.
Existen lugares apropiado para hacer charlas e informar a la
comunidad del manejo adecuado de los desechos sólidos
Intercambio de saber con las diferentes Instituciones Universitarias
para el mejoramiento del centro de salud
Pertenece a la Corporación de salud del estado Mérida adscrita a
la Gobernación del estado.
No cuentan con sitios donde almacenar los desechos sólidos

El aseo urbano es irregular

Existen indigentes que contribuyen con contaminación del sector
AMENAZAS

Existen animales de la calle que riegan la basura y muchos mueren

incrementado la contaminación ambiental.
Falta de Higiene y salubridad por parte de la comunidad
contribuyendo al aumento de desechos sólidos residenciales.

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 Importancia
La percepción que se tiene del trabajo diario de un ambulatorio desde la
población es fundamentalmente la atención al público, y no se percibe la compleja
dinámica que hay detrás y mucho menos los riesgos, que se tienen que
administrar, para minimizarlos a fin de establecer condiciones seguras y
adecuadas para el funcionamiento del ambulatorio, y protección de pacientes,
trabajadores, proveedores y visitantes en general.
Desde una visión sistémica, hay un conjunto de recursos que insume el
ambulatorio, para que funcionen adecuadamente las actividades que están
articuladas, desde la recepción de pacientes, hasta las que se realizan en las
diferentes unidades como en emergencia, laboratorios y consultorios, entre otras
que interactúan para establecer sinergias cuyo producto final es la atención al
paciente, sin embargo, esta visión estaría incompleta si no se considera en la
gestión de administración los desechos sólidos y la seguridad del ambiente que
rodea las instalaciones en el ambulatorio.
El manejo de los residuos sólidos generados en establecimientos de salud,
es un sistema de seguridad sanitaria que se inicia en el punto de generación, para
continuar su manejo en las diferentes unidades del ambulatorio, hasta asegurar
que llegue a su destino final fuera del establecimiento, para su tratamiento o
disposición adecuada. El manejo sanitario y ambiental de los residuos sólidos en
el país, es una tendencia cada vez más creciente que se verifica en la conciencia
ambiental de la comunidad, los gobiernos locales y las diversas instituciones que
tienen responsabilidad directa, como es el caso del Ministerio de Salud que tiene
un rol importante en el esquema institucional definido en la Ley N° 27314. Ley
General de Residuos Sólidos.
La presente Norma Técnica aprobada mediante R.M. N° 217-2004/MINSA:
Manejo de Residuos Hospitalarios, se constituye en un instrumento de gestión
muy valioso para los administradores y profesionales en general de los hospitales

14
y ambulatorio, responde a un mandato imperativo de la necesidad diaria de
minimizar y controlar los riesgos que se derivan del manejo de estos residuos para
proteger a la población hospitalaria.

Delimitación

El Ambulatorio tipo II Urbano Los Curos Alberto Rojas se encuentra ubicado

en la ciudad de Mérida en el municipio Libertador en la Parroquia J.J. Osuna
Rodríguez ubicado en la calle principal El Entable del el sector El entable de
limitada por el Norte: con El Sector Los Curos, por el Sur con: La Urbanización La
Mata, con el este La Zona Industrial y por el Oeste La Urbanización La Mata. El
mismo presta asistencia médica a una población de un aproximado de 23.195
Habitantes censo 2010. Esta institución tiene carácter público dependiente del
Distrito Sanitario Mérida, de la Corporación de Salud con lineamientos, planes,
programas y proyectos de la Política Social del Ministerio del Poder Popular para
la Salud, haciendo énfasis en la parte de organización y participación ciudadana
para el empoderamiento de los recursos existentes a través de los llamados
Comités de Salud y otras organizaciones de salud.

15
 CAPITULO II

Antecedentes

"Un pueblo sin historia, es un pueblo sin memoria", que no tiene la capacidad
de sustraer de su pasado las herramientas que le servirán de soporte para
construir un futuro mejor. Lo que hoy se conoce como la Urbanización J.J. Osuna
Rodríguez, fue en el pasado una Hacienda situada en el valle húmedo a la orilla
de la Quebrada. Los Curos, este nombre se debe a plantaciones de aguacate
(Curos) que había para ese entonces.
Mucho antes de 1.954 a unos pocos indígenas de la región, se les conceden
esas tierras para su cultivo y sembradío en calidad de resguardo, por disposición
de Juan Gómez Garzón. Durante 1558 y 1766 las estancias de los Curos
estuvieron dedicadas a la producción agrícola diversificada. En los años 1600 y
1620, le son encomendadas a Francisco Ruiz y al Capitán Alfonso Ruiz Valero, la
parcialidad de Indios Muguries, asentados en la región de Los Curos, sobre todo
en la orilla de la quebrada del mismo nombre.
Desde entonces, está Haciendo paso por distintos dueños según la forma de
apropiación y tendencia de las tierras conocidas en la región , desde las
reglamentadas por la Corona Española (Mercedes y Repartimiento de Tierra),
hasta que se impuso y consolidó la Propiedad Privada Indiana (Herencia, compra,
usurpación, donación y traspaso). Esta propiedad fue la que se gesto en la
América Colonial, una propiedad de ipso por derecho a conquista con carácter
más absoluto que la propiedad privada española. Este tipo de apropiación de la
tierra fue posteriormente legalizada mediante las composiciones.

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 En todo el proceso de transferencia territorial, la Hacienda Los Curos fue
extendiendo sus límites hasta llegar a formar la Gran Hacienda (Santísima
Trinidad de Los Curos), que encontramos en 1.839.
A partir de 1.766, dejaron de tener vigencia las anteriores formas de
apropiación de la tierra, y comienza a consolidarse la propiedad privada
transferida a través de la compra y venta (esta forma de propiedad fue un
mecanismo que generó dentro de la estructura agraria de la región, la formación
de la Gran Hacienda y de la mediana pequeña propiedad). La Hacienda de Los
Curos llegó a ser una de las más grandes de la Región al irse incorporando a
nuevas tierras a medida que pasaba de un dueño a otro.
Entre los primeros compradores de la Hacienda Los Curos, se encuentran
Francisco Pereira de Álvarez y Juan Hilario Álvarez de Silva. Estos la administran
durante los años 1.792 y 1843, y al morir pasa a manos de sus hijos. Luego entre
1843 y 1850 los herederos de Francisca Pereira de Álvarez, venden sus partes de
la herencia por separado a Francisco Mateus, quien hace, además de estas, otras
conexiones por compra de diferentes cajones y potreros. En 1863, la Hacienda es
heredada por la viuda de Mateus, Josefa Uzcátegui de Mateus, quien la da en
arriendo a varias personas, entre ella al General Altagracia Uzcátegui,
constituyéndose un consecuente arrendatario durante varios años. Finalmente en
1865, Josefa Uzcátegui, dona la propiedad a la Catedral de Mérida y al Convento
de Santa Clara.
En el año 1871, aparece registrada una renovación del contrato de hacienda,
entre el General Altagracia Uzcátegui y las Instituciones Religiosas y tras una serie
de disconformidades entre las partes constantes, Altagracia decide comprar al
Convento de Santa Clara la parte que le correspondía. Posteriormente, esa venta
es anulada a petición del comprador argumentando que para la fecha en que se
hizo la venta, el Congreso Federal, había expedido una Resolución referente a la
extinción del convento y prohibición de toda enajenación de los bienes de
propiedad de esas Instituciones.

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 En 1835, la Hacienda pasa a manos del Sr. Francisco de Lima,
representante de la Universidad de Caracas por autorización del Ejecutivo
Nacional mediante el Derecho de 05 de Mayo de 1874. Entre los años 1875 y
1879, se establece un juicio entre las partes implicada por la posesión y dominio
de la propiedad de la Hacienda. El juicio transcurrió entre la Catedral y la
Universidad, y al concluir éste, fue repartida entre las dos partes.
En 1884 la universidad venda a Marino Arteaga y este a su vez vende a
Clodomiro Ruiz en el mismo año. La Catedral vende su parte al Sr. Avelino
Briceño. Nuevamente entre los años 1884 y 1894, se abre un nuevo juicio
producto de la demanda introducida por Clodomiro Ruiz< en contra de Avelino
Briceño, motivado a que la Hacienda no se podría dividir tan fácilmente debido a
las variadas corporaciones de tierras que había hecho Francisco Mateus.
El juicio no llegó a concretarse pues en 1894 muere Clodomiro Ruiz y la
viuda de este retira el derecho de retracto legal y vende a Avelino Briceño la
posesión que había heredado. Para el año 1953, la Hacienda se encontraba bajo
el mando del Sr. Carlos Enrique Dávila, quien vende la propiedad el mismo año al
Banco Obrero.
En Mayo de 1.953, el Instituto Nacional de la Vivienda adquiere nuevamente
un inmueble que consta de dos lotes de terreno continuos, con un área de 171800
m2, denominados El Entable y Los Barros, que forman parte de una mayor
extensión de Hacienda Santísima Trinidad.

Situación que motivo la planificación y construcción de La Parroquia J.J.

Osuna Rodríguez

El crecimiento de la población de Mérida, obligó a la expansión desarrollista

de la Ciudad hacia sus alrededores, ya que la Meseta que forma la Ciudad no
permita nuevos desarrollos habitacionales, es así, como los organismos
encargados de la vivienda (INAVI, Gobernación, Malariología), como se vieron en

18
la obligación de presentar nuevos proyectos de urbanismo hacia la parte noroeste,
Los Curos y hacia la parte Sur: Chama, San Jacinto y El Arenal.
La Parroquia J.J. Osuna Rodríguez, se desarrolló con la construcción de
casa hechos por INAVI las cuales se fueron aglutinando por sectores como
Albarregas F, Los Primos, Parte Baja, Media y Alta, El Entable, Negro Primero,
Sector 60, Albarregas G, Bella Vista, entre otros.
Estas construcciones obedecieron a la política de diseño de ciudades de
satélites que INAVI estableció en todo el país con el objeto de brindar viviendas
económicas para personas de recursos bajos o medios. El proyecto de
construcción de la Parroquia J.J. Osuna Rodríguez, fue aprobada por la Cámara
Municipal en Mérida en el año 1971, pero es en el año 1973 que se inició la
construcción. Desde entonces la comunidad se ha expandido aceleradamente y
hoy cuenta con una serie de infraestructuras y servicios.

Aspectos administrativos

La máxima autoridad de la parroquia la representa el prefecto designado por

el organismo competente en este caso la Alcaldía del municipio Libertador.
Abogado Raúl Rojas.

Organizaciones que hacen vida dentro de la comunidad

Cátedra de la Paz.
Escuela Bicentenario Del
Libertador. Simoncito Delia León
Liceo Bolivariano Rómulo Betancourt.
Escuela Técnica José Feliz Rivas.
C.E.I. Simoncito niña Avelina Gil.

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 Escuela Bolivariana Los Curos.
Liceo Nocturno Haydee
Cárdenas. Escuela 10 de
Diciembre.
Preescolar del sector F
Registro civil de la Parroquia
Prefectura.
Junta Parroquial.
Consejos comunales. (17) en total.
La Policía Vecinal y Policía del
estado. Brigada de rescate.
Ambulatorio tipo I urbano Los Curos
Danzas Andinas
Club deportivo de fútbol Atlético Calderón
Club de karate y Tea Kondo
Escuela de labores
Comedores populares
Mercado Clemente Lamus
INCE
Diversas misiones del gobierno
nacional. Destacamento de la policía del
estado.
Zona Industrial de los
Curos. Hospital San Juan de
Dios
Líneas de transporte público Línea Los Curos – El Salado; diversas líneas
de Taxis.
Estación de Radio FM.
Destacamento de la Guardia Nacional.
Colegio Fundación Monseñor Bosset (Campo Claro).

17
 Entre otras que se pueden escapar al momento de la elaboración de este
trabajo.

Configuraciones Geográficas, Poblacionales, Económicas y Sociales de la

Parroquia J.J. Osuna Rodríguez

Aspecto geográfico

Según el Plan de Desarrollo Urbano Local de Mérida, la Parroquia J.J.

Osuna Rodríguez tiene una:
Superficie: 521,73 Hectáreas (12
km2) Localización Astronómica
Latitud Norte: 8 Grados 33‟ con 8 „ 35‟
Altitud: 1.193 y 2.010 msnm

Longitud Oeste: 71 Grados 11‟ con 71 grados 12‟

Población: 19.335 Habitantes. Censo del 2.001
Densidad Territorial: 1.611 hab. /Km2
Densidad Urbana: 606 hab.
/hectárea Sectorización Comunal: 23
sectores Natalidad: 36 nacimientos
por mes
Mortalidad: 03 personas por mes
Relieve: Montaña 80% terraza y conos aluviales
20% Temperatura promedio anual: 22º C
Clima: Premontano y montano húmedo
Vegetación: Gramíneas naturales y bosque naturales y reforestación
Drenaje: Quebrada Carvajal y la Hacienda.

En lo referente a la Ley de División Político Territorial del Estado Mérida, la

Parroquia J.J. Osuna Rodríguez, se delimita así:

18
 Por el Norte y Este:

Colinda con la Parroquia Lasso de la Vega, partiendo del Cerro de Cacote

por la fila en dirección Suroeste que establece la división de aguas de la Quebrada
Carvajal con la Quebrada la Pedregosa, hasta encontrar esta última al este de la
Urbanización La Mata de la Ciudad de Mérida.

Por el Sur:

Con la Parroquia Juan Rodríguez Suárez, desde el punto antes mencionado

en el Río Albarregas, agua abajo por este hasta la boca la Quebrada la Negra.

Por el Oeste:

Con el Municipio Campo Elías en sus límites generales con el Municipio

Libertador, desde el punto señalado en el Río Albarregas hasta el Cerro de
Cacote, donde comienza el límite norte.

Aspecto población de La Parroquia J.J. Osuna Rodríguez

En su comienzo, la población de la Urb. J.J. Osuna Rodríguez, fue

conformada por un grupo heterogéneo proveniente de los diferentes sectores de la
Ciudad de Mérida, y en especial de los Pueblos del Sur: Managua, Mucuchachí,
Mucutuy, Aricagua, San José de Acequias y El Molino.
De acuerdo con MINDUR de Mérida, en la Parroquia J.J. Osuna Rodríguez,
para el año 1992, residía una población calculada en 17.273 habitantes,
conformadas dentro de la escala de estratificación social en el nivel de clase alta
que esta asentada en la Urbanización La Mata, Media y Baja (el mayor porcentaje
poblacional) y en la Urbanización Los Curos y Zonas aledañas. Distribuida esta
población de 17.273 habitantes en 3.248 viviendas, lo cual representa 5,3

19
personas por vivienda mayor al promedio general de la Ciudad de Mérida que se
ubica a 4,8 personas por vivienda.
La Parroquia J.J. Osuna Rodríguez, es una zona residencial de interés social
(a acepción de la Urbanización La Mata), planeada y construida por el Instituto
Nacional de la Vivienda (INAVI) de acuerdo a un modelo de alta densidad a baja
altura, conformada por viviendas unifamiliares, seguidas una tras de otra y en
hileras y viviendas multifamiliares no mayores de cuatro plantas.

Aspectos Socio Culturales

Todas y cada una de las organizaciones que hacen vida dentro de la

Parroquia, las cuales se dedican al crecimiento académico y personal de sus
habitantes los diferentes club culturales y deportivos entre ellos las danzas y los
club de fútbol, entre otros.

Servicios de Asistencia de la Comunidad

Los ambulatorios tanto el del tipo II, los cubanos que prestan servicios
odontológicos y medicina general, los diferentes consultorios privados, laboratorios
clínicos y la brigada de rescate.

Servicios Públicos

Luz, telefonía fija, cloacas, transporte, agua potable, servicio de Aseo

Urbano.

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 Instituciones Religiosas y Cultos

Iglesia Católica (Corazón de Maria), iglesia Evangélica, Culto de los Testigos

de Jehová.

Fortalezas de la Parroquia

La mayor fortaleza de la comunidad son sus habitantes, que siempre luchan

por obtener un ambiente digno para vivir y afrontar los problemas que los aquejan
cada uno desde su sector.
Las instituciones educativas y de recreación que permiten cada día formar
los niños, adolescentes, adultos para un futuro mejor.

Problemas que Aquejan a la Comunidad

Los problemas de la comunidad no escapan a la realidad del país, entre ellos

tenemos:
El consumo y la venta de
drogas. Inseguridad
Asistencia
Médica. Vialidad.
Transporte público.
La indigencia y los Borrachos en paradas y en la vía principal de
la comunidad.
Los
perros. La
basura.
Embarazo Precoz con un elevado índice entre las adolescentes.
Alumbrado público.

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GRAFICO I

Mapa de la ubicación del Ambulatorio Urbano Tipo II Los Curos Alberto

Rojas

Mapa 1

22
 Mapa 2

Grafico II
La Parroquia J.J. Osuna Rodríguez

Mapa 3 de la ubicación de la Parroquia J.J Osuna Rodríguez

 Definición de términos Básicos

1. Residuos Sólidos

Son los que se generan en las actividades propias del ambulatorio como
resultado de todos los procedimientos que se realizan o de los servicios que
prestan las instituciones de salud.

1.1. Clasificación de los residuos sólidos generados en

establecimientos de salud

Esta clasificación es hecha tomando como criterio el riesgo para la salud y su

especialidad en los servicios.

Se clasifica en residuos comunes y residuos biomédicos.

1.1.1. Residuos comunes:

Son los residuos que resultan en el ambulatorio y en cualquier tipo de acción

y lugar. Son los residuos que comúnmente se generan en nuestras casas y
oficinas.
Este tipo de residuos generalmente no presentan ningún tipo de riesgo si se
manejan adecuadamente.
Son residuos que pueden ser en su gran mayoría reutilizables o reciclables.
Dentro de esta categoría están:
Residuos comunes
biodegradables. Residuos comunes
reciclables.
Residuos comunes inertes.
Residuos comunes ordinarios.

24
 1.1.1.1. Residuos comunes biodegradables:

Se denomina biodegradable aquel residuo químico o natural que se

desintegra en el ambiente, sin alterarlo ni producir riesgo alguno para la salud.
En estos residuos se encuentran los vegetales, residuos alimenticios,
papeles que no son aptos para el reciclaje, algunos jabones y detergentes,
madera y otros residuos que se pueden transformar fácilmente en materia
orgánica.

1.1.1.2. Residuos comunes reciclables

Son los residuos que no se descomponen fácilmente y que pueden volver a

ser utilizados en procesos productivos como materia prima. Entre estos residuos
se encuentran el plástico, papel, vidrio, chatarra, telas y radiografías entre otros.

1.1.1.3. Residuos comunes inertes

Son residuos que no permiten, por su descomposición, su transformación en

materia prima y su degradación natural requiere de grandes períodos de tiempo.
Entre estos se encuentran, algunos tipos de papel (como el papel carbón) y
plásticos (PVC).

1.1.1.4. Residuos comunes ordinarios

Son los residuos generados en el desempeño normal de las actividades.

Estos se generan en oficinas, pasillos, áreas comunes, cafeterías y en general en
todos los sitios del ambulatorio. Dentro de estos están considerados todos los

25
residuos que comúnmente se generan y no son clasificados por desconocimiento
del proceso o por no estar dentro de alguna de las categorías anteriores.

1.1.2. Residuos biomédicos

Son todos los residuos generados en el ambulatorio que están directamente

relacionados con la prestación de servicios de la salud. Estos residuos deben
tener un tratamiento especial por el riesgo de contaminación que presentan para
las personas ante la posibilidad de haber tenido contacto con agentes patógenos.
En estos residuos se consideran todos los que se generan en cualquier
actividad asistencial de la salud, sean o no infectados.
Dentro de este tipo de residuos se encuentran:
Biológicos.
Anatomopatológicos
Cortopunzantes
Especiales

1.1.2.1. Residuos biomédicos biológicos

Son residuos generados durante las diferentes etapas de la atención de

salud y que al haber entrado en contacto con pacientes representan gran riesgo
de infección tanto al interior como al exterior del ambulatorio.
Residuos provenientes de pacientes infectados, sangre y sus subproductos,
muestras de sangre para análisis y materiales que estuvieron en contacto con
fluidos corporales. Entre estos están: excretas, materia orgánica en
descomposición y cultivos.

26
 1.1.2.2. Residuos biomédicos corto-punzantes

Son todos los residuos punzantes o cortantes utilizados en la actividad de la

salud. Se trata fundamentalmente en agujas, jeringas, bisturís, mangueras, etc.
Estos residuos, dada la facilidad de crear una puerta de entrada de los
gérmenes patógenos en el organismo humano, constituyen un riesgo por la
exposición directa.

2. Pasos para llevar a cabo un programa de manejo de residuos sólidos

sanitarios en una institución de salud

2.1. Clasificación de los residuos sólidos

Esta clasificación se hace de acuerdo al tipo de residuos sólidos que genere

la institución. Dependiendo de la naturaleza de la empresa y los procesos que
maneja.
Esta clasificación es muy específica para cada tipo de empresa.

2.2. Capacitación e información

Para llevar a cabo este programa es necesario un compromiso de la alta

dirección, la administración y del todo el grupo de colaboradores.
Se debe informar y capacitar al personal involucrado y a todas las personas
que tengan que ver con la institución.

2.3 almacenamiento y separación desde el lugar de origen:

Se debe disponer de sitios adecuados para almacenar los residuos, unos

centrales y otros intermedios.

27
 Los intermedios están en el lugar de origen y permiten hacer una separación
de los residuos donde se generan.
Es un punto muy importante en el manejo adecuado de los residuos por que
se evita mezclar el material de diferente naturaleza, corriendo el riesgo de la
contaminación de todos y aumentando las posibilidades de contaminación de las
personas por una posterior separación de estos.
En estos sitios se encuentran los recipientes donde se recogen los residuos
hasta ser transportados a los sitios de almacenamiento central.
Los centrales son aquellos donde se almacenan los residuos hasta su
disposición final.
Estos centros de almacenamiento deben cumplir con unas especificaciones
mínimas para brindar seguridad.

2.4. Disposición final

Esta se da de acuerdo al tipo de residuos generados en la institución, deben

tener una disposición adecuada pensando en la disminución de riesgos de
infección y el impacto ambiental que puedan causar los mismos.
Existen varios tipos de disposición final:
Reciclaje, Relleno sanitario, Compostaje, Lombricultivo, Incineración,
Esterilización, Desnaturalización e Inactivación.

2.5. Educación continuada:

Son las tareas de educación que deben continuar después de comenzar el

programa para asegurar la continuidad del mismo. Esta educación continuada
también incluye la investigación y el intercambio de experiencias que enriquezcan
tanto nuestra experiencia como la de los otros hospitales.

28
 2. Capacitación e información

Para llevar a cabo un buen programa se debe dar a conocer el programa

antes de ponerlo en marcha, hay que comprometer a todas las personas que
pertenecen o visitan a nuestro ambulatorio por medio de:
Boletines.
Cuadros explicativos.
Conferencias y otros medios educativos.
Divulgar información a todas las personas.
El código de colores se ha implementado en los ambulatorios hace varios
años, el cual clasifica cada uno de los residuos asignándole un color específico:
Reciclables: VERDE
No reciclables: ROJO

3.1. Hay 2 sistemas de almacenamiento intermedio y central

3.1.1- almacenamiento intermedio

Son sitios ubicados por todas las áreas del ambulatorio los cuales están
dotados con todos los recipientes que corresponden a la clasificación de residuos.
Deben tener unas características específicas para brindar mayor seguridad a
los pacientes, empleados y visitantes.
Estas características son:
Restringidas: donde se almacenan estos residuos debe ser solo
para personal que labora en el hospital.
Segura: deben estar debidamente señalizados para prevenir a las
personas sobre los riesgos y para brindar la seguridad adecuada debe
contar con:
o Buena ventilación e iluminación.
o Pisos duros y lavables.

29
 o Paredes impermeables.
 Estos sitios deben tener equipos de prevención y extinción de
incendios.

3.1.1.1. Higiene y limpieza

El sitio debe permanecer en óptimas condiciones de higiene para garantizar

un buen almacenamiento de los residuos. Para esto es necesario:
Tener dotación de
agua. Sistema de
drenaje.
Programas continuos de limpieza y desinfección.
Programas periódicos de control de plagas y extraordinarios cuando
se requiera.

3.1.2. Almacenamiento central

Es el otro sistema donde se almacenan los residuos generados por todo el

ambulatorio hasta ser llevados a su destino final.
Además de las tres características de los sitios intermedios estos deben:
Estar aislados del edificio para evitar contaminación.
Tener fácil acceso a los carros recolectores sin causar trastornos en
el transito de vehículos y peatones.

3.1.2.1. Celda de residuos:

Allí se almacenan todos los residuos ordinarios y biológicos que vallan a ser
dispuestos en el relleno sanitario.

30
 Los residuos están empacados en bolsas de plástico con su color respectivo
y se colocan en lugares diferentes para evitar cualquier tipo de contaminación de
los residuos ordinarios, generando un riesgo para las personas y el ambiente.

3.1.2.2. Celda de reciclaje

Se almacenan todos los residuos reciclables con una señalización adecuada.

Hay un lugar específico para cada tipo de residuo, (chatarra, plástico, papel etc.),
facilitando la labor de los encargados de recoger dichos residuos.
También deben contar con las características de los otros sitios ya
mencionados. Estos sitios centrales deben mantenerse en constante revisión y
mantenimiento de control de plagas.

3.1.2.3 recipientes

Los recipientes para el residuo temporal están ubicados en todas las áreas
del centro de salud y se clasifican en dos: desechables y reutilizables. Estos
deben identificarse con el color correspondiente al tipo de residuos que se van a
depositar en ellos.

3.1.2.3.1. Características de los recipientes reutilizables

Herméticos para evitar olores, plagas y saqueo.

Estables para evitar que se caigan y rieguen su contenido.
Tamaño adecuado para facilitar el transporte, lavado, anejo y
capacidad necesaria.
Superficie plana que permita su limpieza.
Impermeables para evitar riesgo de contaminación por humedad.

31
 Color correspondiente con su nombre y símbolo del tipo de residuo.

3.1.2.3.2. Recipientes no reutilizables

Son bolsas plásticas que se utilizan para colocar en los recipientes

reutilizables con el fin de brindar mayor seguridad, higiene y facilidad al proceso y
a las personas.
Las bolsas de calibre 0.8mm son para recipientes donde vayan residuos que
sean transportados de forma manual o en carros. Las de calibre 1.5mm son las
que serán transportadas o enviadas por el ducto de residuos.

3.1.2.3.3. Recipientes para colocar residuos corto-punzantes:

Deben ser pequeños y de materiales duros. Se debe tener precaución en el

manejo de estos residuos al ser los más peligrosos.

4. Transporte y recolección final:

Para esto es necesario aclarar la frecuencia, el horario y el entrenamiento de

las personas encargadas
Recuencia: Se hace varias veces al día para mantener el control de los
residuos en cada sitio o unidad.
Horario: Se tiene en cuenta que la recolección no coincida con horas de
egreso e ingreso del personal para no intervenir con el desarrollo de las
actividades normales del ambulatorio.
Entrenamiento del personal: Se lleva a cabo mediante cursos de inducción
en el momento del ingreso, supervisión directa e indirecta y programas de
educación continuada.

32
 4.1. Transporte y recolección interna

4.1.1 Recolección Manual

Consiste en la recolección de los residuos de donde se originan al sitio de

almacenamiento. La realiza el personal de limpieza del ambulatorio las veces al
día que sean necesarias.
RECOMENDACIONES:
No tener contacto con los
residuos. Hacerlo con guantes.
No trasvasar residuos. No arrastrarlos por el
suelo. Colocar una nueva bolsa al hacer la
recolección.

4.1.2. Transporte en Carros

Consiste en trasladar los residuos generados en las diferentes áreas del

ambulatorio a los sitios de almacenamiento central.
Estos carros transportan todo tipo de residuos pero en diferentes recorridos
sin mezclarlos.
Estos carros deben cumplir unos requisitos:
Tener un tamaño que corresponda a la cantidad de residuos que se van a
recolectar.
Estabilidad para evitar accidentes por derrames.
Lavarlos y desinfectarlos luego de cada recorrido.
Los recipientes no reciclables deben estar cerrados herméticamente.

33
 5. Destino Final de los Residuos

Es un punto muy importante por el posible riesgo de infección en una mala

disposición y por las consecuencias que puede causar en el ambiente.
El objetivo es tratar de disminuir los riesgos y encontrar el método que tenga
una incidencia mayor en el mejoramiento del medio ambiente. Cada uno de estos
métodos tiene unos beneficios y unas limitantes:

5.1. Incineración

La incineración en un horno ha sido la solución empleada por los hospitales

en el mundo. Los hornos intra-hospitalarios deben cumplir con los requerimientos
de las normas y garantizar cero contaminaciones.

Beneficios

Reduce el volumen de residuos en un 85 - 90%.

Un incinerador moderno y bien utilizado minimiza el impacto
ambiental. Acaba con los agentes patógenos de los residuos.
Puede ser utilizado como fuente de energía.

Limitantes

Es costosa en cuanto a equipos, adecuación de infraestructura y

educación del personal.
Si la incineración no es adecuada, las sobras pueden contener
agentes patógenos.
La mayoría de incineradores son muy viejos y peligrosos por la emisión
de dioxionas.

34
 El mal manejo implica costos altos, riesgo de contaminación, y alto
impacto ambiental.
“LA INCINERACIÓN DEBE RESTRINGIRSE A LOS RESIDUOS
BIOLÓGICOS”.

5.2. Relleno sanitario:

Consiste en el depósito de los residuos en un terreno predispuesto para ellos

y taparlos luego con tapas de tierra. La mayoría de los residuos sólidos se
disponen indiscriminadamente a través de este modo.

Beneficios

Disminuye el impacto ambiental de los residuos sólidos.

Los modernos pueden producir energía por la reutilización del gas
metano que producen.

Limitantes

No es fácil encontrar áreas para habilitarse para estos proyectos.

Por la concentración de la población ha aumentado la producción
de residuos sólidos, disminuyendo la vida útil de los rellenos.
Si no hay un tratamiento especial los lixiviados son una fuente
de contaminación para las aguas.

5.3. Reciclaje:

Es uno de los métodos más importantes porque no afecta el medio ambiente,

además de ser una práctica que bien utilizada trae beneficios económicos para el

35
centro que lo realice. Es necesario hacer una campaña continua para que todos se
comprometan a reciclar los residuos que se presten para ello.

Beneficios

Al no ser residuos biodegradables, se mantiene el cuidado del ambiente al

evitar que vallan al relleno donde se demorarán muchos años antes de
degradarse.
Trae beneficios económicos para la institución que lo realice.
Se reduce significativamente los residuos generados por el
ambulatorio. Se aumenta la vida útil del relleno sanitario.
Se colabora con las familias que viven de esta práctica.

Limitantes

No todos los residuos son reciclables.

Se debe tener un espacio para almacenar los residuos hasta que
sean recogidos por la institución que le corresponda.

36
 CAPITULO III

POSIBLES SOLUCIONES

La principal solución correctiva que debería de tomarse en Ambulatorio Urbano II

Los Curos Alberto Rojas del Municipio Libertador Del Estado Mérida parte de
una correcta gestión de los residuos sólidos.
Contar con un Deposito Sanitario que cumpla con todas las normas
técnicas necesarias. Debe de haber un manejo integral de los residuos
sólidos por parte del personal profesional, técnico y Obrero, desde su
generación hasta su disposición final.
La corrección de la producción de los Desechos Sólidos Sanitarios usando
contenedores.
Un Planteamiento de Actividades continuas respecto a los desechos
sólidos sanitarios constituye una serie de recomendaciones y consejos
destinados a corregir los comportamientos inadecuados y sensibilizar sobre
la importancia del reciclado y el aprovechamiento de recursos a la
comunidad
Se debe de analizar lo que normalmente se arroja de los desechos
sanitarios y estudiar qué es susceptible de ser reciclado por parte del
Personal del Ambulatorio Es totalmente factible clasificar algunos tipos de
desechos y recuperarlos: vidrio, papel, metales, plásticos entre otros.
Pedir ayuda a los entes gubernamentales y Consejos Comunales el
proyecto para la elaboración de Depósito de basura en el Ambulatorio
Urbano II Los Curos Alberto Rojas del Municipio Libertador Del Estado
Mérida.

37
 Realizar las Normas para el personal que hace vida en el ambulatorio,
Pacientes y comunidad mediante Carteleras alusivas en el mejoramiento de
los desechos Sólidos Sanitarios.

Medidas a utilizar para el desarrollo

Construcción de un Deposito Sanitario para el mejoramiento y

saneamiento en el ambulatorio tipo II Urbano Los Curos Alberto Rojas del
Municipio Libertador Del Estado Mérida
Realización de Charlas con personal calificado a todo el personal del
Ambulatorio tipo II Urbano Los Curos Alberto Rojas del Municipio Libertador
Del Estado Mérida.
Realización de Carteleras con Información alusivas a la comunidad y
público general que se dirige al Ambulatorio tipo II Urbano Los Curos
Alberto Rojas del Municipio Libertador Del Estado Mérida.
Campañas por parte de los entes Gubernamentales junto a Personal
calificado donde enseñen a la comunidad a mejorar en la selección y
recolección de desechos sólidos residenciales
Pedir a los entes gubernamentales que vigilen y controlen el servicio
de aseo urbano los días estipulados en el Ambulatorio tipo II Urbano Los
Curos Alberto Rojas del Municipio Libertador Del Estado Mérida.

38
 Cruce de FODA

Infraestructuras Apoyo de los entes

adecuadas con una Gubernamentales para
comunidad organizada mejorar la dotación de
para el saneamiento insumos.
ambiental. Adiestrar al personal
Personal Calificado Obrero mediantes las
dentro del Ambulatorio charlas que estén orientadas
para recibir y seguir la a mejorar el saneamiento
normas del ambiental.(DO)
saneamiento
ambiental. (FO)
Equipo de trabajo que Dar las orientaciones para
de las respectivas el buen manejo de los
orientaciones a la desechos sólidos sanitarios
comunidad en la comunidad.(DA)
concientizando para
mejorar la recolección
de los desechos sólidos
residenciales (FA)

39
 PROPUESTA Y PLAN DE ACCIÓN, DESCRIPCIÓN DEL PLAN DE ACCIÓN

La propuesta está orientada al cambio de actitud relacionando con el mal

manejo de desechos sólidos que se producen en el Ambulatorio Urbano II “Los
Curos Alberto Rojas” del Municipio Libertador del Estado Mérida, ocasionados por
el consumo de alimentos durante el tiempo de descanso, afectando el sistema de
evacuación de las aguas que producen estancamiento de aguas negras
proliferando enfermedades que afectan la salud de la comunidad educativa.
Para desarrollar esta propuesta se contará con la participación de del
personal que labora en las diferentes áreas, mediante la implementación talleres,
para así fortalecer la capacitación y darle un manejo óptimo a los sólidos dentro
del ambulatorio.
Uno de los parámetros que tomando en cuenta para desarrollar esta
propuesta fue los resultados obtenidos en la matriz FODA, el cual indica que
existe poco conocimiento de la segregación y la recolección de los desechos
sólidos.

Objetivos

Proporcionar conocimientos acerca de la importancia del manejo

adecuado de los desechos sólidos y sus riesgos.
Crear conciencia del perjuicio que causa el mal manejo de los
desechos sólidos y la contaminación que pueden ocasionar.
Establecer las estrategias que garanticen el buen manejo de
desechos sólidos.

40
 Justificación

El Gobierno Municipal del municipio Libertador del estado Mérida ha estado

realizando campañas para el manejo y la educación de la población en la gestión
integral de los desechos sólidos. Por ejemplo, mediante la colocación de
contenedores para la clasificación de los desechos sólidos, inicialmente, en
diferentes avenidas de la ciudad, y posteriormente en centros educacionales,
hospitalarios, y otros, con el fin de sensibilizar a la comunidad sobre el correcto
manejo de los desechos y las ventajas del reciclaje.
Es por ello, la justificación de la propuesta relativa a las estrategias para
disminuir los desechos sólidos sanitarios producidos en el Ambulatorio Urbano II

“los curos Alberto Rojas” del Municipio Libertador del estado Mérida, ayudará a
fortalecer una cultura ambiental y ecológica, permitiendo así crear un ambiente
sano y agradable, a través del compromiso y conciencia del buen manejo de los
residuos sólidos dentro de este centro de salud.

Recursos para la Propuesta

Partida presupuestaria para mejorar la dotación de insumos para la

recolección y capacitación del personal para el manejo de los desechos sólidos.

Responsables de la propuesta

Como responsables de la elaboración de la propuesta: María Urdaneta,

Miguel Guerrero; Frania Moran, Nelkys Gómez y Anwar Abdul.

41
 Responsables de la institución

El Director del Ambulatorio Urbano II “Los Curos Alberto Rojas” del Municipio
Libertador del Estado Mérida.

Responsables de los Talleres

Autores de la propuesta conjuntamente con personal colaborador (otros

centros de salud) con conocimientos en el manejo de desechos sólidos.

Actividades de capacitación

Los recursos humanos constituyen la base fundamental para el éxito de un

programa de manejo de desechos sólidos en centros de salud. El componente
humano se complementa con los aspectos organizativos y técnico-operativos.
Los responsables de la gestión para el manejo y reducción de desechos está
integrado por todos los niveles de personal de la unidad del ambulatorio: médicos,
enfermeras, personal obrero, en especial los de limpieza.
El contenido general de los talleres debe contemplar los siguientes aspectos:

Peligros de los desechos hospitalarios.

Métodos para prevenir la transmisión de infecciones, relacionadas con
el manejo de los desechos.
Técnicas sobre separación, almacenamiento, tratamiento y
transporte interno.
Estrategias de motivación y promoción.

42
 ACTIVIDADES DE CAPACITACION
AMBULATORIO URBANO II “LOS CUROS ALBERTO ROJAS”

Talleres Objetivos Duración (Hrs) Responsables

Peligros de los desechos Conocer Los riesgos a la salud por la 8 Horas
hospitalarios. exposición a desechos peligrosos. Director del Ambulatorio

Métodos para prevenir la Los métodos de prevención de la 16 Horas

transmisión de infecciones, transmisión de infecciones
relacionadas con el manejo nosocomiales relacionadas con los Jefe de Servicios
de los desechos. métodos de manejo de desechos

Técnicas sobre separación, El adecuado manejo en la 8 Horas

almacenamiento, tratamiento separación, envasado, transporte y
y transporte interno disposición de los desechos.
Autores del Proyecto
8 Horas Comunitario
Estrategias de motivación
para la reducción de los
desechos sólidos generales
o comunes.

ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR:

43
 Acciones para el Manejo de Desechos Sólidos

1. Plan De Manejo de Desechos Sólidos

El plan tiene por objeto describir las actividades relacionadas con el

manejo de los tres tipos de desechos que se generan en el ambulatorio
para evitar la exposición de un ambiente contaminante a los trabajadores
y la comunidad. Entre los beneficios que ofrece se mencionan:

a. Incremento de la seguridad

Al establecer las recomendaciones se brinda mayor seguridad al

personal, pacientes y visitantes del ambulatorio. Con un manejo adecuado
de los desechos sólidos se corta la cadena de transmisión de los
gérmenes patógenos contenidos en los desechos y se evita la aparición
de agentes transmisores dentro y fuera del centro de salud.

b. Reducción del impacto ambiental

Se reduce la cantidad de desechos peligrosos generados en las

diferentes áreas y se mejora la imagen del centro de salud. Además con
la debida recolección interna y las empresas de aseo del Libertador del
Estado Mérida, se promueve la correcta transportación y disposición final
de los desechos infecciosos, minimizando el impacto que éstos pueden
ocasionar al ambiente.

2. Procedimientos para el Manejo de Desechos Sólidos

La desorganización en el manejo de los desechos sólidos,

particularmente de los infecciosos, incrementa el número de infecciones

44
dentro de las instalaciones del ambulatorio y el ausentismo del personal
por reposos derivados de algún tipo de contaminación. Por lo cual es
necesaria la documentación de las actividades para minimizar la
generación y los riesgos asociados.

45

OBJETIVO: Garantizar una adecuado manejo de los desechos sólidos que se producen en el Ambulatorio Urbano II “Los Curos Alberto Rojas” del
Municipio Libertador del Estado Mérida.
Tipo de Desecho
Desechos generales o comunes
Desechos infecciosos
Desechos farmacéuticos
ELABORADO POR:
PLAN DE MANEJO DE DESECHOS SOLIDOS FECHA: / /
AMBULATORIO URBANO II “LOS CUROS ALBERTO ROJAS”
Tipo de envase para INTERVALOS
Descripción Recomendaciones Generales
el Descarte
Diario Semanal Mensual
Son aquellos que no representan un riesgo adicional para la salud - Uso de guantes, mascarillas y tapa bocas para la manipulación de
Bolsa Negra
humana, animal o el medio ambiente y que no requieren de un este tipo de desechos.
manejo especial. Ejemplo: papel, cartón, plástico, desechos de - Cumplir un horario de recolección y transporte, que incluya rutas y
alimentos. frecuencias para evitar interferencias con el resto de actividades del
ambulatorio.
Son aquellos que tienen gérmenes patógenos que implican un
- Evitar que el trabajador de la salud manipule el material
riesgo inmediato o potencial para la salud humana y que no han Bolsa Roja
punzocortante potencialmente contaminado.
recibido un tratamiento previo antes de ser eliminados, incluyen:
punzo penetrantes (jeringas), cajas de Petri, placas de frotis y Contenedores (punzo
- Las cajas de Petri, placas de frotis y jeringas desechables que
todos los instrumentos usados para manipular, mezclar o Penetrantes)
hayan sido utilizadas sin aguja deberán depositarse en la bolsa roja.
inocular microorganismos.
- Verificar si el contenedor, cumple realmente con las características
mínimas de seguridad.
- Los desechos farmacéuticos constituyen una proporción menor del
medicamentos caducados Bolsa Blanca volumen total de los desechos del ambulatorio. Sin embargo, deben
cumplir con protocolos claramente definidos para un manejo seguro y
disposición final.
REVISADO POR: APROBADO POR:
46
 Página: 1/3
Ambulatorio Urbano II MANUAL DE NORMAS Y
Código:
“Los Curos Alberto Rojas” PROCEDIMIENTOS MPR-001
Procedimiento para el Manejo y Reducción de los Desechos Sólidos
1. Objetivo: Se describe las acciones que deben realizar los colectores u operadores
para recoger y trasladar los desechos generados, al equipo destinado a
transportarlos a los lugares de almacenamiento, o de transferencia, o de tratamiento
hasta la disposición final. Se especifica frecuencia y medios de trabajo, seguridad y
protección.

2. Alcance: Aplica a todas las áreas que generen desechos sólidos

3. Descripción de las Actividades:

a. Recolección
b. Separación y embalaje
c. Almacenamiento en cada unidad generadora (temporal)
d. Recolección y transporte dentro del ambulatorio
e. Almacenamiento externo
f. Tratamiento

a. Recolección: se agrupan determinados componentes o elementos físicos de

los desechos sólidos para ser manejados en forma especial.

b. Separación y embalaje: se separar los diferentes desechos generados según

sus características. Debiéndose etiquetar.

c. Almacenamiento y Control en cada unidad generadora: verificar las áreas

de depósito temporal de los desechos que produzcan, debiéndose encontrar
físicamente separados los desechos comunes de los desechos infecciosos y
punzo cortantes.

47
 Página: 2/3
Ambulatorio Urbano II MANUAL DE NORMAS Y
Código:
“Los Curos Alberto Rojas” PROCEDIMIENTOS MPR-001
Procedimiento para el manejo y reducción de los Desechos Sólidos

El almacenamiento de los desechos sólidos se debe realizar basado en el principio

de asegurar las condiciones de protección ambiental y de la salud humana, así
como el cumplimiento de lo establecido en las regulaciones legales y normas para
centros de salud. Se debe contar con dos lugares adecuados para los dos tipos de
almacenamiento dentro del ambulatorio.

c.1 Almacenamiento Primario: se realiza en el lugar de generación. Las

particularidades del mismo están en función de la actividad que se realiza en el
área en particular. Se describe el tipo de envase que se debe utilizar
(contenedores, tipo bolsa y color) las condiciones higiénico - sanitarias en sentido
general y las medios de protección y seguridad.

c.2 Almacenamiento secundario: se realiza en locales o áreas específicas dentro

del ambulatorio. Se describe el área de almacenamiento, el tipo de envase o

contenedor que se debe utilizar, las condiciones higiénico – sanitarias

(climatización, ventilación, Iluminación) y los medios de protección. Los sitios
deben estar diseñados para facilitar la separación y la recuperación de materiales
con potencial reciclable si procede. Se describen las operaciones de segregación
en caso que sea en esta área donde se realiza esta actividad.

d. Recolección y transporte Interno: establecer rutas y horarios para que no

48
 interrumpan con las actividades médicas y horarios de visita a pacientes.

Página:
Ambulatorio Urbano II MANUAL DE NORMAS Y 3/3
“Los Curos Alberto Rojas” PROCEDIMIENTOS Código:
MPR-001
Procedimiento para el manejo y reducción de los Desechos Sólidos

e. Almacenamiento Externo: Los desechos deben ser almacenados según su

clasificación. Los desechos comunes, los desecho bioinfecciosos y
punzocortantes. Los desechos comunes son vertidos a basureros municipales, los
desechos bioinfecciosos son transportados por empresas de disposición pública o
privada para su eliminación.

f. Tratamiento: destruir totalmente los desechos y eliminar así los residuos

peligrosos para la salud humana y contaminante de medio ambiente.
Los métodos adecuados para tratar los desechos infecciosos son:
Incineración
Esterilización
Desinfección
Descontaminación

La incineración es el método más seguro para eliminar los desechos peligrosos.

49
 Elaboración: Aprobación: Revisión: Actualización
María Urdaneta Director Página: Fecha:
Frania Moran, Miguel Javier Escalante
Guerrero, Nelkys
Gómez, Anwar Abdul

Evaluación y Seguimiento

Para llevar un control y seguimiento de la generación de los desechos

sólidos se debe llenar el formato donde se registre toda la información de la
cantidad que se genera diariamente por área lo cual permitirá llevar indicadores y
establece las acciones necesarias para la reducción y alertas ante posibles
riesgos de contaminación.

SEGUIMIENTO Y CONTROL DE DESECHOS SOLIDOS

Fecha Área de TIPO DE DESECHO SOLIDO Total Observaciones

Generación (Kilos) Kilos
Generales Infecciosos Farmacéuticos

50
Realizado por: Firma:

Logros del Proyecto Comunitario

1.- Se recolecto información de las necesidades actuales y las carencias en

materia manejo de desechos sólidos en el Ambulatorio Urbano II “Los Curos
Alberto Rojas” del Municipio Libertador del Estado Mérida.
2.- Se abordó la problemática del ambulatorio y la importancia de la prevención del
riesgo de contaminación por los desechos sólidos que genera.
3.- Se involucro a al personal en la elaboración de talleres de la capacitación para
el manejo y reducción de los desechos sólidos en el centro de salud.
4.- El personal en general aportó soluciones, para la prevención de riesgos de
contaminación en las áreas más vulnerables.
5.- Nuevas actitudes y cultura para el manejo, reducción y prevención de riesgos
para el personal, pacientes y personas que asisten al ambulatorio.

Dificultades

Para implementar estrategias para el manejo y disminución de los desechos

sólidos sanitarios producidos en el Ambulatorio Urbano II “Los Curos Alberto
Rojas” es necesario, una partida presupuestaria con incrementación anual para
cubrir los costos y se pueda mantener en el tiempo.

51
 CONCLUSIONES

Los resultados obtenidos en la investigación permitieron reconocer que: Los

riesgos ocasionados por el manejo inadecuado de los desechos sólidos, se
observo que no existe lineamiento en el manejo de los desechos sólidos sanitarios
en ningún departamento.
El ambulatorio no cuenta con un espacio adecuado para colocar los
desechos sólidos sanitarios y residuos, el personal no maneja la información
acerca de la importancia del buen manejo de los desechos sólidos sanitarios y los
riesgos, la falta de insumos en las diferentes áreas de trabajo.
El personal obrero no está capacitado para la adecuada manipulación y
selección de los desechos sólidos sanitarios.
El manejo adecuado de los desechos sólidos permite reducir su nocividad,
riesgos para quienes los manipulan y controlar su agresividad ambiental.
Con la implementación de la propuesta se fortalece una cultura ambiental
para el buen manejo de los desechos sólidos, dejando al personal del ambulatorio
un aporte, logrando así mantener una buena imagen del Ambulatorio Urbano II

“Los Curos Alberto Rojas” del Municipio Libertador del Estado Mérida.

52
 RECOMENDACIONES

Mantener esta propuesta pata unificar criterios sobre el manejo de los

residuos en todas las instituciones de salud, clasificar los desechos sólidos que
genere el
Utilizar los recipientes debidamente marcados y con los colores respectivos
al tipo de residuo que van a recibir, utilizar siempre el color rojo para residuos
contaminados siguiendo las normas internacionales.
Realizar el reciclaje como labor en beneficio de todas las personas que viven
de este oficio, recuperara los materiales que procedan
Capacitar continuamente al personal del ambulatorio sobre el manejo de los
desechos sólidos sanitarios,
Fortalecer el compromiso de la dirección, la administración y de todo el grupo
de colaboradores y por ultimo proteger el ambiente a través del manejo adecuado
de los desechos sólidos sanitarios adquiriendo un compromiso con el futuro para
entregar un planeta amable a las nuevas generaciones.

53
 BIBLIOGRAFIA

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Sólidos Hospitalarios. Octubre, 1987, Lima, Perú.

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la Ciudad de Lima Metropolitana. Agosto, 1991, Lima, Perú.

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Buenos Aires Argentina 1998

17. Ministerio de Salud – Chile. Desechos Hospitalarios: Riesgos Biológicos y

Recomendaciones Generales Sobre su Manejo. Agosto 2001.

55
Anexos

56
 ANEXO 1

La Lista de Verificación (Encuesta) constituye una de las herramientas

operativas para la supervisión del manejo de los residuos sólidos sanitarios en un
establecimiento de salud, la cual puede ser aplicada por el nivel central, intermedio
o local. La encuesta nos permite evaluar rápidamente la situación en que se
encuentra el ambulatorio a analizar.
El manejo de los residuos sólidos sanitarios en un establecimiento de salud,
implica corregir las condiciones o situaciones existentes en cada una de las etapas
del manejo de los desechos sólidos sanitarios en forma progresiva, por lo cual
estas etapas se constituyen en Áreas de Mejoramiento, tal como se ha definido en
la Lista de Verificación. En cada una de éstas Áreas a su vez se han determinado
los requisitos básicos a cumplir.
La información de la Lista de Verificación, debe ser analizada en conjunto
con la información recogida de entrevistas con el personal, documentación,
registros y alguna otra información obtenida, de tal manera que se pueda
identificar los problemas (oportunidades de mejora) y sus causas reales, y se
formulen las recomendaciones correspondientes para el mejoramiento del manejo
de los residuos sólidos sanitarios en el establecimiento de salud.

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LISTA DE VERIFICACIÓN PARA EL MANEJO DE LOS RESIDUOS
SÓLIDOS SANITARIO
ESTABLECIMIENTO DE SALUD:
FECHA:

SITUACIÓN
AREAS DE MEJORAMIENTO
SI NO PA NA
1. Acondicionamiento
El servicio cuenta el tipo y cantidad de recipientes según
1.1
norma para la eliminación de los residuos sólidos.
Los recipientes cuentan con las bolsas según color
1.2 (negra, roja, amarilla) y volumen de acuerdo a la clase de
residuos a eliminar
El personal encargado de la limpieza coloca la bolsa en el
1.3 interior del recipiente doblándola hacia el exterior,
recubriendo los bordes del recipiente.
Los recipientes se ubican lo más cerca posible a la fuente
1.4
de generación.
En los servicios que generan material punzocortante se
1.5
cuenta con recipientes rígidos especiales.
El recipiente rígido para material punzocortante se ha
1.6
ubicado de tal manera que no se caiga ni voltee.
El encargado del manejo de los residuos verifica el
1.7 cumplimiento del acondicionamiento de acuerdo a la clase
de residuo y volumen que genera el servicio.
Puntaje Parcial
Puntaje (Sumar SI + PA)
Criterio de Valoración
MUY DEFICIENTE DEFICIENTE ACEPTABLE
Puntaje igual ó mayor a
- Puntaje menor a 3.5 Puntaje entre 3.5 y 5
5.5
En caso de responder NO al ítem 1.5 se considera como muy deficiente independientemente
del puntaje obtenido.
PUNTUACIÓN SI: 1 punto NO : 0 puntos PA : 0.5 punto

OBSERVACIONES:

Realizado por: Firma:

58
LISTA DE VERIFICACIÓN PARA EL MANEJO DE LOS RESIDUOS
SÓLIDOS SANITARIO
ESTABLECIMIENTO DE SALUD:
FECHA:

SITUACIÓN
AREAS DE MEJORAMIENTO
SI NO PA NA
2. Segregación y Almacenamiento Primario
El personal asistencial elimina los residuos en el
2.1
recipiente respectivo de acuerdo a su clase.
Se desechan los residuos con un mínimo de
2.2 manipulación, sobre todo para aquellos residuos bio-
contaminados y especiales.
Los recipientes se utilizan hasta las dos terceras partes
2.3
de su capacidad.
En los recipientes rígidos con dispositivos de
2.4
separación de aguja sólo se descarta la aguja.
En los recipientes rígidos sin dispositivos de
2.5 separación de aguja se descarta la unidad completa
(aguja – jeringa).
El personal no separa la aguja de la jeringa con las
2.6
manos ni re-encapsula las agujas.
Otros tipos de residuos punzocortantes (vidrios rotos),
2.7 se empacan en papeles o cajas debidamente sellados
para evitar cortes u otras lesiones.
Puntaje Parcial
Puntaje (Sumar SI + PA)
Criterio de Valoración
MUY DEFICIENTE DEFICIENTE ACEPTABLE
- Puntaje menor a 3.5 Puntaje entre 3.5 y 5 Puntaje igual ó mayor a 5.5

En caso de responder NO al ítem 2.1 se considera como muy deficiente independientemente

del puntaje obtenido.
PUNTUACIÓN SI: 1 punto NO : 0 puntos PA : 0.5 punto

OBSERVACIONES:

Realizado por: Firma:

LISTA DE VERIFICACIÓN PARA EL MANEJO DE LOS RESIDUOS

SÓLIDOS SANITARIO

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ESTABLECIMIENTO DE SALUD:
FECHA:

SITUACIÓN
AREAS DE MEJORAMIENTO
SI NO PA NA
3. Almacenamiento Intermedio
Se cuenta con un área exclusiva para el almacenamiento
3.1 intermedio acorde con las especificaciones técnicas del
manual.
Los residuos embolsados provenientes de los diferentes
3.2 servicios, se depositan en los recipientes acondicionados,
según la clase de residuo.
No se comprimen las bolsas con los residuos a fin de evitar
3.3
que se rompan y se generen derrames.

3.4 Los recipientes se mantienen debidamente tapados.

Se mantiene la puerta del almacenamiento intermedio

3.5
siempre cerrada.
Una vez llenos los recipientes no permanecen en este
3.6
ambiente por más de 12 horas.
Se mantiene el área de almacenamiento limpia y
3.7 desinfectada para evitar la contaminación y proliferación de
microorganismos patógenos y vectores.
Puntaje Parcial
Puntaje (Sumar SI + PA)
Criterio de Valoración
MUY DEFICIENTE DEFICIENTE ACEPTABLE
- Puntaje menor a 3.5 Puntaje entre 3.5 y 5 Puntaje igual ó mayor a 5.5

En caso de responder NO al ítem 3.2 se considera como muy deficiente independientemente

del puntaje obtenido.
PUNTUACIÓN SI: 1 punto NO : 0 puntos PA : 0.5 punto
OBSERVACIONES:

Realizado por: Firma:

LISTA DE VERIFICACIÓN PARA EL MANEJO DE LOS RESIDUOS

SÓLIDOS SANITARIO
ESTABLECIMIENTO DE SALUD:

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 FECHA:

SITUACIÓN
AREAS DE MEJORAMIENTO
SI NO PA NA
4. Transporte Interno
El personal de limpieza recoge los residuos de acuerdo a
la frecuencia de generación del servicio o cuando el
recipiente está lleno hasta las 2/3 partes de su capacidad,
4.1
en caso del almacenamiento primario y cuando esté
totalmente lleno en el caso del almacenamiento
intermedio.
El personal de limpieza tiene y hace uso del equipo de
4.2 protección personal respectivo: Ropa de trabajo, guantes,
mascarilla de tela, calzado antideslizante.
En el recojo de los residuos se cierra la bolsa
4.3 amarrándola, no se vacían los residuos de una bolsa a
otra.
Al cerrar la bolsa se elimina el exceso de aire, teniendo
4.4
cuidado de no inhalarlo o exponerse a ese flujo de aire.
Los recipientes rígidos de material punzocortante, se
4.5
cierran y sellan correctamente para su el traslado.
El transporte de los residuos se realiza por las rutas y
4.6
horarios establecidos.
El establecimiento de salud, cuenta con medios de
4.7 transporte con ruedas (coches, recipientes con ruedas,
etc.) para el traslado de los residuos.
Puntaje Parcial
Puntaje (Sumar SI + PA)
Criterio de Valoración
MUY DEFICIENTE DEFICIENTE ACEPTABLE
- Puntaje menor a 3.5 Puntaje entre 3.5 y 5 Puntaje igual ó mayor a 5.5

PUNTUACIÓN SI: 1 punto NO : 0 puntos PA : 0.5 punto

OBSERVACIONES:

Realizado por: Firma:

LISTA DE VERIFICACIÓN PARA EL MANEJO DE LOS RESIDUOS

SÓLIDOS SANITARIO

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ESTABLECIMIENTO DE SALUD:

FECHA:
OBSERVACIONES:
AREAS DE MEJORAMIENTO
SI NO PA NA
PLANTEAMIENTO FINAL FIRMA:
El establecimiento de salud cuenta con un ambiente exclusivo para el
almacenamiento final de los residuos y acorde con las especificaciones
técnicas del manual.
En el almacén final, los residuos se ubican de acuerdo a su
clasificación en el espacio dispuesto y acondicionado para cada clase
(bio-contaminados, común y especial).
Los residuos punzocortantes se colocan en una zona debidamente
identificada y rotulada: “Residuos Punzocortantes" y con el símbolo
internacional de Bioseguridad.
Las bolsas de residuos bio-contaminados se apilan sin compactar.
Los residuos sólidos permanecen en el almacén final por un período
de tiempo no mayor de 24 horas.
Se limpia y desinfecta el almacén luego de la evacuación de los
residuos.
PUNTAJE PARCIAL
PUNTAJE (Sumar SI + PA)

Criterio de Valoración
MUY DEFICIENTE DEFICIENTE ACEPTABLE
-Puntaje menor a 3.5 Puntaje entre 3.5 y 5 Puntaje igual ó mayor a 5.5
En caso de responder NO al ítem 5.1 se considera como muy deficiente independientemente del
puntaje obtenido.
PUNTUACIÓN: SI: 1 punto. NO: 0 puntos. PA: 0.5 punto.

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6. Recolección Externa
Los residuos se pesan evitando derrames y
6.1 Contaminación, así como el contacto de las
bolsas con el cuerpo del operario.
Las bolsas de residuos se trasladan a las
Unidades de transporte a través de rutas
6.2 establecidas y utilizando equipos de protección
personal (guantes, botas de PVC, respirador y
ropa de trabajo).
El encargado del manejo de los residuos sólidos,
6.3 Verifica el traslado de los residuos al relleno
sanitario al menos mensualmente.
Puntaje Parcial
Puntaje (Sumar SI + PA)
Criterio de Valoración
MUY DEFICIENTE DEFICIENTE ACEPTABLE
- Puntaje menor a 1.5 Puntaje entre 1.5 y 2 Puntaje igual ó mayor a 2.5

PUNTUACIÓN SI: 1 punto NO : 0 puntos PA : 0.5 punto

OBSERVACIONES:

Realizado por: Firma:

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